Что должно быть в больничной палате
Опубликовано: 17.09.2024
Для строительства основных лечебно-профилактиче- ских зданий больницы принята коридорная система с двусторонней или, что лучше, с односторонней застройкой. В детских и туберкулезных больницах имеются закрытые и открытые веранды и балконы, предназначенные для пребывания больных на воздухе.
Расстояние между койками должно быть не менее
1 м, что необходимо для осмотра и перекладывания больных, проведения лечебных процедур. Кровати должны быть никелированными или окрашенными масляной краской, чтобы их было удобно протирать. Для тяжелобольных используют подголовники или функциональные кровати, которые позволяют придать больному необходимое положение, к каждой кровати имеется подводка кислорода, радио с наушниками, кнопка для электрического или светового сигнала. Возле кровати стоит прикроватный столик для личных вещей больного. Для больных, находящихся на постельном режиме, имеются передвижные столики для приема пищи.
Каждое стационарное отделение имеет палаты в общей сложности на 40—60 коек, помещение для дневного пребывания больных, если такового нет, для этой цели используется коридор.
Отделение должно быть обеспечено средствами для перевозки больных: иосилка-каталка, кресло-каталка, подкаты для перевозки больного. В коридорах помещаются посты палатиых сестер. Чтобы заглушать шум шагов, на полу коридоров и палат раскладывают резиновые или ковровые дорожки (в инфекционных и хирургических отделениях это недопустимо).
В каждом лечебном учреждении имеется внутрибольничный режим — определенный порядок, установленный в данном учреждении.
Запомните! Режим лечебных учреждений складывается из следующих элементов: 1) правил внутреннего распорядка; 2) санитарно- гигиенического содержания лечебных учреждений; 3) личной гигиены больных и персонала; 4) индивидуального режима больных.
Больничный режим обеспечивает лечение больных, их своевременное и правильное питание и необходимые санитарно-гигиенические мероприятия. В больничных учреждениях нашей страны режим дия в основном одинаков. Примерный распорядок дня представлен в табл. 1.
Санитарный режим медицинских учреждений включает требования, предъявляемые к расположению, устройству участка и зданий больницы, внутренней отделке и мебели, освещению, отоплению и вентиляции лечебных учреждений, санитарному содержанию территории и помещений.
Запомните! Для приготовления 0,1% рабочего раствора хлорной извести берут 100 мл 10% раствора на 10 л воды, для приготовления
0, 2% раствора — 200 мл и т. д.
Запомните! Раствор хлорамива готовится непосредственно перед употреблением. Для приготовления 0,2% раствора хлорамина берут 2 г хлорамина на 1 л воды, для приготовления 1% раствора — 10 г хлорамина на 990 мл воды и т. д.
Уборку производят 0,2% раствором хлорной извести, начиная от прикроватных столиков, стирают с них пыль. Затем вытирают пыль с подоконников, плафонов, кроватей и остальной мебели. Подметать палату следует от окон и стен по направлению к дв'гри, к середине палаты. Во время уборки необходимо открыть форточки и проветрить палату, но так, чтобы не было сквозняков. Лежачие больные должны при этом хорошо быть укрыты.
Влажное протирание мебели производится ежедневно. Панели моют или протирают влажной тряпкой 1 раз в 3 дня. Верхние части стен, потолки, плафоны очищаются от пыли 2 раза в месяц, с такой же частотой протирают оконные рамы и двери. Очень важно ежедневное влажное протирание радиаторов и труб центрального отопления, так как имеющаяся пыль может пригореть, при этом образуется оксид углерода, что является недопустимым.
Особое внимание следует уделять санитарному содержанию столовой и кухни. Их влажную уборку горячей водой с мылом производят после завтрака, обеда и ужина. Посуду следует мыть в двух водах температурой 70 и 90°С или. в одной воде, добавив в нее соду или горчицу. Для мытья посуды также пользуются 1 % раствором тринатрийфосфата, жидкостью «Прогресс» и т. д. Рекомендуется ополаскивать посуду горячей водой (не ниже 70°С). Нельзя употреблять столовую посуду с отбитыми краями и трещинами. Пищевые остатки хранят в закрытых ведрах и ящиках и своевременно удаляют. Все предметы кухонного обихода должны быть помещены в-отдельный шкаф и использоваться строго по назначению.
Санитарное содержание санитарного узла в отделении требует влажной уборки несколько раз в день и по мере необходимости. Для мытья унитазов, подкладных суден и мочеприемников пользуются 0,5% осветленным раствором хлорной извести, 1% раствором хлорамина или 0,5% двутретьосновной солью гипохлорида кальция. Для уборки санитарных узлов выделяют специальный инвентарь, который хранится отдельно.
В случае необходимости медицинская сестра должна провести дезинфекцию (обеззараживание). Дезинфекцию можно производить с помощью механического, физического и химического способов.
При механическом способе моют пол, белье и т. д. Вместе с грязью удаляются возбудители болезни.
Из физических методов наиболее часто используют кипячение. Для дезинфекции применяют также пар. Водяной пар используется в специальных дезинфекционных камерах и паровых стерилизаторах (автоклавах).
Наиболее распространенным методом дезинфекции является химический. Для этого применяют различные химические вещества: хлорную известь, хлорамин, креол, лизол и т. д. Различают очаговую и профилактическую дезинфекцию. Профилактическая дезинфекция заключается в строгом соблюдении санитарного режима отделения, о чем уже говорилось выше. Очаговую Дезинфекцию проводят при обнаружении какой-либо инфекции в отделении больницы.
Лечебно-охранительный режим обеспечивает больному физический и психический покой. Главной составной частью лечебно-охранительного режима является строгое роблюдение распорядка дня и полное взаимопонимание между больным и медицинским персоналом. Правильно построенный режим предполагает хороший отдых, регулярное питание, врачебное наблюдение, своевременное выполнение диагностических и лечебных процедур.
Каждому больному в зависимости от его состояния назначают тот или иной индивидуальный режим.
Запомните! Различают четыре вида индивидуального режима больного: строгий постельный, постельный, полупостельный и общий.
При строгом постельном режиме больному не разрешается активно двигаться в постели, все физиологические отправления он совершает в постели, а медицинская сестра осуществляет уход, кормит больного и следит, чтобы он не вставал.
При постельном режиме больному разрешается свободно поворачиваться в псстели, но не покидать ее.
При полупостельном режиме больному разрешается ходить до туалета.
При общем режиме больному разрешается ходить по отделению.
Больные обязаны соблюдать режим отделения, находиться в палате во время обхода врача, т. е. после завтрака и до обеда, строго соблюдать рекомендации, данные врачом. Во время тихого часа больные должны находиться в постели, после отбоя соблюдать тишину в палате и отделении. Больных следует предупредить о запрещении приносить недозволенные продукты, особенно алкогольные напитки. 3&. нарушение режима больных выписывают из стационара.
В летнее время ходячим больным по разрешению врача можно выйти во двор больницы. Нельзя покидать пределы больницы без разрешения врача.
Хирургическое отделение имеет еще операционную, перевязочную, комнату для хранения инструментов, гипсовую и т. д. Лаборатория, рентгеновский, процедурные и другие кабинеты могут обслуживать одно или несколько отделений. Если стационар является клиникой, имеются еще учебные комнаты, кабинет профессора, аудитории для чтения лекций и т. д.
Вся мебель в медицинских учреждениях должна быть простой, удобной для больного, легкой и прочной, легко передвигающейся, иметь минимальные размеры. Поверхность мебели покрывается эмалевой или масляной краской светлых тонов. Полумягкая мебель (кресла и кушетки) должна быть обита материалом, выдерживающим влажное протирание и дезинфекцию. Ребра и углы мебели должны быть закруглены.
В палате размещаются кровати, прикроватные столики, стулья и общий стол. Кровать для больного должна быть металлической, со спинками обтекаемой формы, окрашена светлой масляной или эмалевой краской, с упругой, удобной для протирания сеткой, быть установлена на колесиках, желательно, чтобы кровать была разборной.
Приняты следующие размеры больничной кровати для взрослых: длина 195 см, ширина не менее 80 см, высота головной части спинки 1 м, ножной части 90 см, высота сетки над полом 45 — 55 см. Для придания больному полусидячего положения в кровати, что необходимо, например, при сердечной недостаточности, применяют подголовники, при помощи которых можно создать угол подъема головной части сетки от 0 до 70 — 80° с 6 — 7 промежуточными положениями.
Надкроватный подголовник
Функциональная кровать
Тяжелобольных помещают на так называемые функциональные кровати. Сетка такой кровати имеет две или три подвижные секции, позволяющие в случае необходимости поднять головной или ножной конец кровати. Функциональную кровать с тремя подвижными секциями можно превратить в кресло. Делается это при помощи ручки плавно и бесшумно, не причиняя никаких беспокойств больному и не требуя от него никаких усилий.
Кровати для детей и беспокойных больных имеют боковые сетки. Матрацы должны быть упругими, с ровной поверхностью, без больших углублений и впадин. Матрац для неопрятного больного обшивают клеенкой. На кровать кладут две подушки. Одеяла могут быть хлопчатобумажные или шерстяные. Края простыни и одеяла в пододеяльнике заправляют под матрац. К спинке кровати прикрепляют дощечку с фамилией, именем и отчеством больного.
Если больному ходить не разрешено, его индивидуальное судно помещают под кроватью на скамеечке. Возле каждой кровати на полу стоит плевательница с крышкой. В стене около больного имеется штепсель для радионаушника и щиток с кнопками для световой сигнализации (вызов медицинской сестры, санитарки).
Прикроватные столики делаются из дерева или металла, окрашиваются в светлые тона и имеют открытую полку и закрывающиеся ящики для личных вещей больного. Если в палате или отделении нет холодильников, то в ящиках прикроватных столиков больные обычно хранят небольшой запас продуктов, и палатной сестре нужно следить за тем, чтобы не было накопления и порчи этих продуктов.
Для неподвижных больных необходимо иметь надкроватные передвижные столики, конструкция которых может быть различной. Иногда возникает необходимость отделить больного от его соседей на время проведения какой-нибудь лечебной процедуры или в связи с внезапным ухудшением состояния здоровья. Для этой цели в отделении должно быть несколько передвижных ширм. Рамы ширм делаются из легких металлических труб и обтягиваются светлой тканью.
Отделение должно быть обеспечено средствами для перевозки больных: носилками-каталкой, креслом-каталкой, подкатами для перевозки больного, не снимая его с кровати.
Носилки-каталка
Пост палатной сестры
В коридорах помещаются посты палатных сестер и пост старшей сестры, а также стоят столы, стулья, диваны для больных, цветы. В стенах коридоров устраивают шкафы для хранения медикаментов, белья, предметов ухода. Около поста палатной сестры находится телефон.
В коридоре же могут стоять медицинские весы и ростомер. Чтобы заглушить шум шагов, на полу коридоров и палат расстилают резиновые или ковровые дорожки (в инфекционных и хирургических отделениях последние недопустимы). Буфетная комната должна быть обеспечена приспособлением для подогревания пищи, иметь титан, мойку для посуды с несколькими отделениями, стол, шкаф.
Санитарный узел имеет ванную комнату с одной или несколькими ваннами, душами и уборную. На полу ванной комнаты должны лежать деревянные, окрашенные масляной краской решетки и резиновые коврики. В уборных помимо унитазов, должны стоять закрытые шкафы для суден и стеклянной индивидуальной посуды для собирания мочи и кала, там же обычно хранятся небольшие запасы различных дезинфицирующих средств (вещества, применяемые для уничтожения возбудителей заразных болезней).
Если отделение располагает машиной для мойки суден, эту машину помещают в уборной или в прилегающей к ней комнате или коридоре.
Кабинеты поликлиник, так же как и палаты, должны иметь только необходимую мебель: письменный стол для врача и медицинской сестры, стулья, кушетку для исследования больного, ширму. В каждом кабинете должен быть умывальник. Нижние стекла окон поликлинических помещений первого этажа должны быть непрозрачными.
В коридорах поликлиник и в залах ожидания должны стоять стулья, столы с разложенной на них санитарно-просветительной литературой, цветы. Регистратура и гардероб располагаются недалеко от входа. Здесь же в больших поликлиниках висит указатель кабинетов.
Действующее в нашей стране отраслевое законодательство содержит ряд требований, которые предъявляются к оборудованию и оснащению кабинетов и других помещений лечебных учреждений. Речь в первую очередь идет о документе «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03» (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 124 от 6 июня 2003 г.). Его положения являются обязательными для всех без исключения лечебных учреждений вне зависимости от их принадлежности и формы собственности.
Анализ «Гигиенических требований» позволяет выделить три группы норм, которые должны неукоснительно соблюдаться:
- устанавливающие стандарты оснащения кабинетов, палат, других помещений лечебных учреждений технологическим оборудованием и инвентарем;
- определяющие гигиенические требования, которые предъявляются к условиям труда медперсонала;
- содержащие ряд других требований, касающихся медицинского оборудования и мебели.
Требования, предъявляемые к оборудованию и инвентарю лечебных учреждений
В каждой палате должно быть не более четырех кроватей. При определении их количества следует руководствоваться гигиеническими нормативами.
Расстояние между стенами и торцами кроватей, а также между торцами соседствующих кроватей не должно быть меньше, чем 1,2 м.
Расстояние между стенами с окнами и кроватями не должно быть меньше, чем 0,9 м.
Расстояние между сторонами кроватей не должно быть меньше, чем 0,8 м (исключение составляют палаты восстановительного лечения и детские палаты – в них минимальное расстояние между сторонами кроватей составляет 1,2 м).
Кровати в палате должны располагаться параллельно стенам, в которых имеются окна.
В палатах должны иметься стулья и прикроватные тумбочки, причем их количество должно равняться количеству кроватей.
Требования к оборудованию и оснащению кабинетов и других помещений медучреждений предписывают использовать в них бактерицидные облучатели, разрешенные к применению, с целью обеззараживания воздуха и поверхностей.
Нормы, регламентирующие условия труда персонала
При выборе и установке медицинского и технического оборудования следует обеспечивать возможность его последующей обработки и руководствоваться правилами охраны труда. Эти правила должны соблюдаться и в течение всего времени эксплуатации оборудования.
Гардеробные лечебных учреждений должны оснащаться шкафами, количество которых должно соответствовать количеству медперсонала, причем:
- шкафы должны быть закрывающимися, вентилируемыми, двустворчатыми, позволять раздельно хранить санитарную (рабочую), домашнюю (личную) одежду, головные уборы и обувь;
- площадь гардеробных для рабочей и домашней одежды должна определяться из расчета не менее 0,4 м2 на шкаф;
- площадь гардеробных для уличной одежды должна определяться из расчета не менее 0,08 м2 на крючок (вешалку).
Стандарты оснащения кабинетов и других помещений лечебных учреждений предписывают оборудовать комнаты личной гигиены для персонала женского пола. В состав таких комнат должны входить процедурные кабины размерами не менее 1,8х1,2 м, оснащенные гигиеническими душами.
Иные требования
Оборудование и мебель медучреждений необходимо располагать так, чтобы сохранялась возможность уборки помещений.
В лечебных учреждениях должны быть оборудованы раздельные туалеты для персонала и больных.
В местах установки санитарных приборов, эксплуатация которых сопряжена с увлажнением стен и перегородок, последние должны отделываться глазурованной плиткой или иными материалами, устойчивыми к влаге.
Поверхность медицинской мебели (как наружная, так и внутренняя) должна быть гладкой и характеризоваться стойкостью к моющим, медикаментозным и дезинфицирующим средствам.
В настоящем обзоре были приведены лишь основополагающие нормы, касающиеся устройства и оборудования лечебных учреждений. Получить исчерпывающую информацию можно, изучив упомянутые выше «Гигиенические требования».
Палатное отделение основной функциональный элемент стационара. Здесь осуществляют диагностику заболеваний, лечение, надзор и уход за больными. Чаще всего палатное отделение имеет 60 коек. В отдельных случаях их количество увеличивают до 90-120 или уменьшают до 15-24 коек. При вместимости свыше 30 коек палатное отделение состоит из палатных секций, общих помещений и специализированных кабинетов.
Палатная секция - это основная архитектурно-планировочная и функциональная единица стационара, изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однотипными заболеваниями. Количество коек в палатной секции должно быть не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических). Стандартная палатная секция для взрослых рассчитана на 30 коек. В каждой палатной секции должно быть 60% палат на 4 койки и по 20% - на 1 и 2 койки. Для секции на 30 коек должно быть: 6 палат на 4 койки, 2 - на 2 койки и 2 - на 1 койку. Кроме палат, в состав па¬латной секции входят такие лечебные и вспомогательные помещения, как кабинет для врачей, процедурная, помещения для дневного пребывания больных, буфетная со столовой (посадочных мест не менее 50% от количества больных), клизменная, кладовые (для инвентаря, аппаратуры, чистого и грязного белья), санитарный узел (туалеты, ванные комнаты, умывальные и пр.). Количество санитарных приборов для больных в стационарах рассчитывают так: один прибор на 15 человек в мужских туалетах и на 10 человек в женских, кроме отделений с палатами, имеющими приближенные санитарные узлы.
Главной задачей во время проектирования палатных секций является обеспечение гигиенического комфорта и удобства обслуживания. Поэтому палаты следует располагать компактно, помещения для обслуживания - обособлено, посты дежурных медицинских сестер - в центре секции, санитарные узлы выносить на периферию палатных секций.
По архитектурно-планировочным решениям палатные секции могут быть проходными и непроходными. Хуже, конечно, проходная секция, поскольку там значительно выше бактериальное загрязнение и на 4-5 дБ выше уровень шума.
Очень важным гигиеническим показателем палатной секции является отношение площади вспомогательных помещений к площади палат. Где будет лучше больному? Разумеется, там, где их больше, там и будет лучше обслуживание. Поэтому это отношение должно быть не менее 1. В старых больницах площадь палат занимает до 60%, то есть 0,6.
Пути движения больных и медицинского персонала должны быть максимально короткими и не пересекаться.
Есть разные варианты компоновки отделений и внутренней планировки палатных секций. Преимущество следует отдать тем вариантам, где в большей мере реализован принцип четкого разграничения палат и технико-технологических помещений, где созданы оптимальные условия быта и лечебно-охранительный режим.
Наиболее распространенный вариант внутренней планировки отделения - коридорная система с одно- или двухсторонней застройкой. Все гигиенические преимущества имеет удобный для передвижения, светлый и хорошо вентилированный коридор с односторонней застройкой. Он является резервуаром чистого воздуха для палат, благодаря ему осуществляется сквозное проветривание палат. Но при односторонней застройке коридора секция, а следовательно, и отделение, растягиваются в длину, что усложняет обслуживание больных. Разрешено застраивать вторую сторону коридора, но не более чем на 60% от его длины. Расстояние между световыми "карманами" должно быть не более 24 м, а между световым "карманом" и окном в торце коридора - 36 м. Ширина светового "кармана" должна быть не меньше половины его глубины, без учета ширины прилегающего коридора. Если освещается коридор с торца, его длина не должна превышать 24 м, а с двух ториов - 48 м. Ширина коридора - не менее 2,4 м, что обеспечивает свободное перемещение и развороты носилок и каталок для больных.
Желание достичь компактного расположения помещений палатной секции, сокращение путей движения больных и персонала способствовало появлению принципиально новых решений внутренней планировки палатных отделений и секций. Это способствовало разработке и практической реализации так называемой двухкоридорной и периметральной систем застройки. Каждая из них имеет преимущества и недостатки. При двухкоридорной, периметральной системах палаты и некоторые вспомогательные помещения имеют естественное освещение, а санитарные узлы, расположенные между двумя коридорами, - только искусственное. Главным критерием, влияющим на внутреннюю планировку отделения, является расстояние от поста дежурной медицинской сестры до дверей наиболее отдаленной палаты (не более 15 м).
Санитарным законодательством запрещено изменять внутреннюю планировку помещений отделения, ставить койки в коридорах или других помещениях, а также использовать помещения не по прямому назначению.
Палаты. Свыше 90% времени пребывания больного в стационаре приходится на палату и рекреационные помещения. Поэтому в больнице не может быть более важного помещения, чем палата. Для большинства больных - это место для приема посетителей, столовая, библиотека, ванная комната. Поэтому гигиенические требования к ее содержанию должны быть высокими. Комфортные бытовые, щадящие морально-психологические условия, адекватный интерьер, надлежащий гигиенический и противоэпидемический режим - вот факторы, от которых в значительной мере зависит эффективность лечения.
Поскольку больной в основном пребывает в палате, то прежде всего нужно охарактеризовать гигиенические требования к этому помещению:
1. Палата должна иметь достаточную площадь, которая бы обеспечила надлежащий объем вентиляции и расстановку мебели. Согласно нормативным документам, принимают следующие площади палат. Минимальная площадь палаты на 1 койку без шлюза должна быть не менее 9 м 2 , со шлюзом - 12 м 2 , со шлюзом и туалетом - 14 м2, со шлюзом, туалетом и душевой - 16 м 2 , бокса и полубокса - 22 м 2 .
2. Чрезвычайно важным гигиеническим показателем является количество коек в палате и их расположение. Санитарными нормами принят оптимальный вариант - 4. Это подтверждается психологическими исследованиями. Когда больных спросили, в каких палатах им лучше, то 60% больных ответили, что в 4-местных, до 15% - в 2-3-местных и лишь 5% - в 1-местных. Это имеет под собой психологическое основание. Четыре человека - это уже коллектив, где нивелируются крайности, с которыми человек сталкивается в быту. И в гигиеническом, и в техническом отношении такое количество коек для большинства палат неинфекционного профиля является оптимальным. В таких палатах можно удачно расположить койки (параллельно светонесущей стене). Это облегчает осмотр больных врачом, проведение разных медицинских манипуляций, замену постельного белья, обеспечивает приблизительно одинаковые условия инсоляции.
Параллельное расположение коек имеет большое психологическое значение: больной может повернуться к соседям, посмотреть в окно. Расстояние между длинными сторонами коек, расположенных рядом, должно быть не менее 0,8 м, между торцами в палате на 4 койки, а также между торцами кроватей и стеной в палатах на 2 и 3 койки - не менее 1,3 м. Расстояние от коек до стены с окнами должно быть не менее 0,9 м.
Минимальная высота палаты должна составлять не менее 3 м, глубина (расстояние от светонесущей стены к противоположной) - не более 6 м, минимальная ширина палаты на 1 койку - не менее 2,9 м, отношение глубины к ширине палаты должно быть не более 2. В противном случае условия естественного освещения и вентиляции будут неблагоприятными.
Большое гигиеническое значение имеет цвет стен палаты. До недавних пор существовало понятие, что в больнице все должно быть белым. Но с позиций элементарной гигиены и физиологического восприятия белый цвет не является наилучшим. Опрос больных показал, что большинство из них отдают предпочтение салатовому или светло-желтому цвету. Зрительный анализатор лучше воспринимает часть спектра с длиной волны 550-560 нм, а эта длина волны как раз и соответствует зеленым и зеленоватым тонам. Другие считают, что оптимально красить стены в теплые тона. Потолок покрывают известью или водоэмульсионной краской.
Основными гигиеническими факторами, формирующими условия пребывания больных в палате, являются микроклимат, качество воздуха, освещение и инсоляция, уровни внутрибольничного и уличного шумов. Гигиенические требования к микроклимату и качеству воздуха палат детально описаны в разделе о санитарно-техническом оборудовании.
Учитывая биологическое, психофизиологическое, тепловое и бактерицидное действие солнечного излучения, необходимо обеспечить достаточную инсоляцию и уровень естественного освещения палат. Облучение ультрафиолетовыми лучами повышает иммунобиологическую реактивность организма, ускоряет процессы заживления ран, сокращает продолжительность послеоперационного периода.
Проведенные в больницах исследования показали, что ультрафиолетовые лучи, проникающие в палату сквозь оконное стекло в течение 2-3 ч, значительно снижают жизнедеятельность микроорганизмов, содержащихся в воздухе, на полу или мебели.
Кроме того, солнечные лучи поднимают настроение больных, улучшают их состояние и самочувствие.
Палатные отделения являются основным структурным элементом стационарных лечебных организаций. В палатах и лечебных помещениях палатных отделений осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за больными. Количество коек палатного отделения каждого профиля определяется медико- техническим заданием.
Палатные отделения стационаров проектируются из одной или нескольких палатных секций и общих помещений отделения. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения.
Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Оптимальное число коек в палатной секции - от 20 до 30. В состав палатной секции включаются палаты, посты медсестер, помещение подготовки инфузионных систем или процедурная, санитарная комната. Кроме того, в них могут быть включены вспомогательные помещения - клизменная с санузлом, ванная с подъемником и другие помещения. Допускается совмещать клизменную и ванную с подъемником в одном помещении.
К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты (перевязочная, малая операционная, кабинеты функциональной диагностики, восстановительного лечения и др.), столовая с буфетной, служебные помещения (кабинет заведующего отделением, старшей медицинской сестры, помещения сестры- хозяйки, комнаты персонала). По заданию на проектирование столовые и лечебно- диагностические кабинеты могут располагаться внутри секции.
Общие помещения отделения целесообразно располагать между палатными секциями.
Рекомендуется принимать стандартные размеры палат, позволяющие различные варианты размещения в них пациентов: одноместное, одноместное с возможностью пребывания сопровождающего лица, двухместное.
Допускается не предусматривать помещения хранения медикаментов, размещая их непосредственно в помещении старшей медицинской сестры в шкафах и холодильниках.
Следует предусматривать шлюз при входе в палатные секции акушерских и инфекционных отделений, отделений для новорожденных, иммунокомпроментированных и ожоговых больных, а также - в секции отделений реанимации и интенсивной терапии.
В психиатрических и наркологических палатных отделениях в составе общих помещений необходимо размещать кабинеты групповой психосоциальной работы, врача-психотерапевта, медицинского психолога, социального работника.
В отделениях для детей до трех лет все палаты следует предусматривать для совместного пребывания с матерью. Для детей старше трех лет количество коек совместного пребывания предусматривается в зависимости от профиля отделения. Ориентировочное количество коек совместного пребывания: в онкологических и гематологических отделениях - 70%, в хирургических - 40%, в остальных - до 20%,
В стационарах неинфекционного профиля для детей не менее 30% коек стационара должно быть предусмотрено в боксированных палатах. Планировка боксированных палат должна предусматривать вход больного из коридора в палату через шлюз, а в санузел - из палаты.
В детских отделениях следует предусматривать комнату для игр детей из расчета 0,8 м 2 на одну койку. Рекомендуется разделение игровых на две: для детей до семи лет и для детей от 7 до 14 лет. В детских стационарах длительного пребывания (ортопедических, психиатрических, туберкулезных, психоневрологических, восстановительного лечения и др.) для детей старше семи лет следует предусматривать универсальное классное помещение по СП 118.13330.
В детском стационаре в стенах и перегородках между палатами, а также отделяющих палаты новорожденных и детей в возрасте от трех до семи лет (рассчитанных на пребывание без матерей) от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы, которые должны быть оборудованы жалюзи, обеспечивающими, при необходимости, использование этих палат для совместного пребывания с матерями. Нижнюю границу оконных проемов рекомендуется устанавливать на высоте 1,1 м от пола.
В инфекционном стационаре пациенты должны размещаться в боксированных палатах на 1-2 койки.
Для карантинных инфекций должно быть предусмотрено не менее 5% одноместных боксов от общего числа коек.
Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях организаций родовспоможения следует предусматривать систему компенсационных планировочных и инженерных мероприятий, обеспечивающих защиту от внутрибольничной инфекции, а именно:
индивидуальные родовые палаты с повышенной кратностью воздухообмена и фильтрацией воздуха;
1-2-местные палаты в палатном отделении;
не менее 30% палат совместного пребывания матери и ребенка должны быть на одну койку и одну кроватку, остальные - не более двух коек и двух кроваток;
боксированные палаты (со шлюзом и входом в санузел из палаты); мощность палатных секций не более 30 коек;
возможность планировочной изоляции одной из палатных секций.
При соблюдении этих условий нет необходимости создания обсервационных отделений.
В составе приемных отделений могут быть предусмотрены индивидуальные родовые боксы, наличие и количество которых определяется заданием на проектирование.
В послеродовом отделении со 100%-ным совместньм пребыванием матерей с детьми, по заданию на проектирование могут быть предусмотрены резервные палаты для новорожденных на случай плохого самочувствия матери,
При отсутствии в структуре акушерского стационара отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, следует предусматривать палату интенсивной терапии с расчетным числом мест 5-10% количества коек отделения с постом медсестры.
Планировка отделений выхаживания, хирургической коррекции врожденных патологий, неврологической коррекции новорожденных возможна по двум вариантам:
совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка (не менее 30% мест); дневное пребывание матери в палатах новорожденных.
При использовании второго варианта для приходящих родителей следует предусмотреть фильтр при входе в секцию и помещение для отдыха.
В психиатрических отделениях по заданию на проектирование предусматриваются наблюдательные палаты на 6-8 коек. При них размещается пост медсестры, обеспечивающий безопасное наблюдение за пациентами при соответствующей пространственной изоляции. В палатах устанавливаются закрытые потолочные светильники.
По заданию на проектирование в палатном отделении предусматриваются столовые для больных. Столовая может быть совмещена с помещением дневного пребывания пациентов. Допускается раздача пищи непосредственно в палаты (без выделения помещения для приема пищи).
При наличии столовой количество посадочных мест при питании в одну смену следует принимать в отделениях туберкулезных, восстановительного лечения, кожно-венерологических, патологии беременности - 80% количества коек, в остальных отделениях - 60%. В детских отделениях столовую необходимо предусматривать только для детей старше трех лет (с учетом 50% совместно пребывающих с детьми матерей).
В стационарах медицинских организаций, расположенных в климатическом районе IV (СП 131.13330) и в климатическом подрайоне III Б (за исключением психиатрических больниц), желательно предусматривать летние помещения (лоджии, балконы).
Читайте также: