Что пишут в больничном листе при замершей беременности

Опубликовано: 17.09.2024

В программу ДМС включена услуга ведение беременности. Заполненную анкету проверяет выбранное мед. учреждение и страховая. Страховая отказала сославшись на приказ мин. здравоохранения 570 н по причине того, что первая беременность у меня была замершая (тогда я оплачивала услуги сама) с комментариями: отягощенный акушерский анамнез, заключаем договор при физиологическом течении беременности. Со второй беременностью все в порядке. Куда мне обратиться?

Является ли страховым случаем замершая беременность?

Замершая беременность. Обращалась в департамент. Департамент сделал заключение, что было нарушение в ведении беременности. После этого была назначена мед. экспертиза в ней не выявлено нарушений. Подскажите куда дальше обращаться?

Направление в Перинатальной центр.

Здравствуйте, скажите пожалуйста! У моей жены была первая замершая беременность на пятом месяце без установления причины, является это основанием получить направление в ПТС, при нынешней нормальной беременности.

Замершая беременность является страховым случаем, если я была застрахована в банке, когда брала кредит?

Если на работе я уже сообщила о беременности и меня перевели на легкий труд и официально временно на другую должность, но у меня оказалась замершая беременность, пришлось сделать прерывание беременности. Может ли работодатель потребовать документ, подтверждающий в какой именно день произвели прерывание беременности? И вообще я сразу обязана оповестить о случившемся работодателя?

На УЗИ скрининга 10-11 недель беременности, врач-Узист заметил неладное, и сказал сделал повторное УЗИ через неделю В итоге, придя повторный раз, поставила диагноз-что замершая беременность, не предупредив о проблеме раннее Что делать в таком случае?!

На 38 неделе у меня произошла замершая беременность, может ли муж получить свидетельство о смерти?

Я сур мама, замершая беременность, по договору положена компенсация, но ее не выплачивают, как быть в такой ситуации.

На 8 недели беременности директор отправил в командировку пугая меня что если не поеду это скажется на зарплате и следовательно на декретных в и тоге после командировки в этот же день я обратилась к врачу с болями в животе далее замершая беременность можно ли подать в суд?

Была замершая беременность, делали вакуум аспирацию. Может ли моя гинеколог продлить больничный, т к работа физически тяжелая и вредное предприятие.

Первые роды прошли естественно. Вторые закончились смертью ребенка. То же естественные роды. Сейчас третья беременность говорят что родишь сама но я категорически против. До третьей беременности было около 11 выкидышей одна внематочная и одна замершая. Как юридически правильно можно аргументировать моё желание на кесарево. Да возраст мой уже 40

Работала в сети фикс прайс, на сроке 20 недель замершая беременность, работа физ. сложная, могу ли я рассчитывать на какую либо компенсацию от компании?

Является ли замершая на сроке 32 недели беременность, в результате которой пришлось рожать мёртвого ребёнка, страховым случаем? Если да, то как следует действовать? Спасибо.

Можно ли подать в суд на врача УЗИ, если он выставил диагноз замершая беременность, а при осмотре в другом учреждении оказалось, что эмбрион живой?

Была замершая беременность, выписали закрыли больничный 03.08.2016, хочу выйти на работу и работать как обычно, как мне оплатят больничный и как будут платить ЗП до 03.08.2016?

06.06.2015 года произошло ДТП-несоблюдение дистанции. Потерпевшая девушка со сроком беременности 3-4 недели. От госпитализации отказалась. На следующий день легла в больницу с угрозой выкидыша. Через две недели её выписали, а 29.06.2015 произошел выкидыш. (Год назад у неё была замершая беременность). Связан ли выкидыш с ДТП? Что грозит виновнику? Какие меры предпринимать виновнику?

В начале июля 2008 года я обратилась в достаточно известное медицинское учреждения с просьбой установить срок моей беременности. Сделав УЗИ мне поставили диагноз "Беременность 6-7 недель, замершая" и предложили прервать беременность у них. Я отказалась. В данный момент я нахожусь на 6 месяце беременности, то есть те врачи которые меня смотрели, ошиблись. УЗИ в двух экземплярах и мед. карта с диагнозом у меня. Могу ли я подать на них в суд с целью отстранения врача от должности и получении моральной компенсации. Заранее спасибо.

Скажите я нахожусь в стационаре после чистки-была замершая беременность (регресс) на 11 неделе, стояла на учете в поликлинике. Могут ли мне дать больничный лист для восстановления или нет.

Стаяла на учете по беременности в поликлинике одного города. Пошла на скрининг оказалась замершая беременность. Сделали чистку но уже в другом городе. А поликлиника в которой стаяла на учете требует выписку из другого города где делали чистку. А мне ее на руке не отдали. Могу ли я не чего не приносить в поликлинику где стояла на учете?

Как стало известно, что с 14 декабря 2020 года медики, работодатели и ФСС буду применять новый порядок выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздрава от 01.09.20 № 925н). Здесь подробно расписано, как работать с электронными больничными. Установлено, как исправлять в них ошибки.

Есть и другие новшества. Например, изменены сроки для больничных по уходу за детьми, скорректированы правила на случай карантина по COVID и прочее.

Электронные больничные листы. Что нужно знать?

Очень важные новшества посвящены электронным листкам нетрудоспособности (ЭЛН).

Как мы знаем, что электронный бюллетень формируется и хранится в единой интеграционной информационной системе «Соцстрах». Медики сообщают пациенту номер ЭЛН, и тот передает его работодателю. И уже по указанному номеру работодатель находит больничный лист в базе ЕИИС «Соцстрах», заполняет свой раздел, сохраняет и заверяет электронной подписью. И только после этого ЭЛН автоматически направляется в Фонд социального страхования.

Обратите внимание

Из пункта 74 нового Порядка следует, что ЭЛН нужно скреплять двумя усиленными квалифицированными электронными подписями (УКЭП): руководителя и главбуха. Вместо УКЭП главбуха допустимо использовать электронную подпись иного лица, уполномоченного вести бухгалтерский учет. И только если функции главного бухгалтера возложены на директора, на бюллетене можно поставить одну УКЭП, принадлежащую руководителю.

Акты, регулирующие работу с больничными

В настоящее время действует порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н (далее — Порядок № 624н).

14 декабря 2020 года вступает в силу другой документ — порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава от 01.09.20 № 925н (далее — Порядок № 925н). С этой же даты приказ № 624н перестанет действовать.

Обратите внимание

На данный момент применяется форма больничного листа, которая утверждена приказом Минздрав соц развития от 26.04.11 № 347н. Но есть основания полагать, что в скором времени бланк будет скорректирован. Так, в действующей форме один из разделов называется «ЗАПОЛНЯЕТЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ». А в новом Порядке у него другое наименование — «ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ».

Если допущена ошибка при заполнении своего раздела в электронном больничном листе, то в такой ситуации работодатель может лишь сделать перерасчет на бумаге и хранить его у себя. Внести корректировки в ЭЛН не получится, так как нет соответствующего регламента.

Что еще нужно знать в работе с ЭЛН

безработные могут получить бюллетень только на бумажном носителе. Правило распространяется в том числе на женщин, уволенных в связи с ликвидацией компании (прекращением статуса ИП), у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их безработными (п. 1 и п. 2 Порядка № 925н);
если человек работает у нескольких страхователей, и в двух предшествующих годах работал у них же, то вместо нескольких бумажных бюллетеней ему могут выписать один ЭЛН. Номер этого документа сотрудник должен сообщить каждому из работодателей. Данное правило может применяться и в ситуации, когда в двух предшествующих годах работник был занят как у этих же, так и у других страхователей (п. 6 и п. 8 Порядка № 925н);
в рамках одного страхового случая можно выписать два бюллетеня: исходный на бумаге, продолжение в электронном виде. И наоборот, исходный допустимо оформить в виде ЭЛН, а продолжение — на бумаге (п. 14 Порядка № 925н);
в электронном бюллетене место работы и тип занятости (основное или по совместительству) не указываются (п. 65 Порядка № 925н);
в ЭЛН в поле «Диагноз» (в больничном листе по уходу — в поле «Диагноз члена семьи») автоматически проставляется код по международной классификации болезней. Работодателю эта информация не предоставляется (п. 72 Порядка № 925н). Для ряда заболеваний (ВИЧ, туберкулез и проч.) код не указывается;
в ЭЛН по уходу за членом семьи указывается СНИЛС и дата рождения заболевшего, а также код причины его нетрудоспособности. Плюс к этому отмечаются условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, совместное пребывание в стационаре. В бумажном бюллетене таких полей нет.

Больничный лист по беременности и родам

Появились новые правила для выдачи бюллетеня при прерывании беременности.

По действующим правилам в случае прерывания беременности на сроке до 21 полной недели дают не больничный по БиР, а обычный листок нетрудоспособности. То есть такой, как при болезни или травме. Срок бюллетеня — не менее трех дней (п. 50 Порядка № 624н).

В пункте 58 нового Порядка № 925н приведенную выше ситуацию разделили на две (см. табл. 1).

Правила выдачи больничного листа при прерывании беременности по новому Порядку

Бюллетень по уходу за больным членом семьи

Есть ряд изменений по количеству дней, на которое предоставляют листок нетрудоспособности в случае необходимости ухода за больными детьми (п. 41 Порядка № 925н). Сразу оговоримся. Новшества не касаются случаев, когда заболевшие дети относятся к особым категориям: инвалиды, ВИЧ-инфицированные и проч. (см. табл. 2).

На какой срок выдают больничные листы по уходу за детьми в отдельных случаях

Листок нетрудоспособности при карантине и угрозе распространения коронавируса

А вот что касается новшеств, то оно заключается в следующем. При введении карантина всем сотрудникам, находящимся на изоляции или отстраненным от работы, будут оформлять бюллетени на период изоляции или отстранения от работы (п. 48 Порядка № 925н). В настоящее время больничные полагаются только тем, кто контактировал с инфицированными людьми или сам является бактерионосителем. Об этом сказано в пункте 42 Порядка № 624н. Также действуют временные правила оформления листков нетрудоспособности для лиц старше 65 лет, находящихся на карантине из-за коронавируса (утв. постановлением Правительства 01.04.20 № 402).

В новом Порядке появились положения об оформлении больничных листов при угрозе распространения ряда заболеваний. Их перечень утвержден постановлением Правительства от 01.12.04 № 715. Обновленная версия этого списка включает коронавирусную инфекцию (2019-nCoV).

При такой угрозе медицинская помощь может быть оказана с применением телемедицинских технологий. В пункте 50 Порядка № 925н сказано: при использовании подобных технологий бюллетени, в том числе по БиР, выдаются в электронном виде.

СПРАВКА

Телемедицинские технологии — это способы дистанционного взаимодействия, в том числе, между медиками и пациентами. Например, онлайн-консультирование и онлайн-наблюдение за состоянием здоровья. Данное определение приведено в пункте 22 статьи 2 Федерального закона от 21.11.11 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Замершая беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион прекращает развитие и погибает, однако при этом отсутствуют признаки прерывания беременности (выкидыша).

Чаще всего замершая беременность выявляется в I триместре, однако вероятность остановки плода в развитии существует и позже. Специалисты выделяют несколько критических периодов, когда вероятность замирания беременности наиболее высока:

в период прикрепления эмбриона к стенкам матки
на этапах, когда закладываются и затем формируются все важнейшие органы и системы организма
в период, когда происходит формирование плаценты

Причины замершей беременности

Хромосомные аномалии

Гибель плода на ранних сроках беременности нередко обусловлена именно этим фактором. Причина может крыться в том, что одна из половых клеток (а возможно, и обе) имели генетический дефект. Как следствие, на разных стадиях развития (зигота, эмбрион, плод) возникают патологии развития, не совместимые с жизнью.

Не исключено, что в данном конкретном случае имела место неверная комбинация генов. Такая ситуация может быть спонтанной, и в большинстве случаев следующая беременность протекает совершенно нормально.

В том случае, если пара столкнулась с неразвивающейся беременностью несколько раз подряд, супругам необходимо обратиться за консультацией к генетику.

Гормональные нарушения

Одним из основных гормональных нарушений считается дефицит прогестерона – «гормона беременности», благодаря которому эмбрион успешно прикрепляется к стенкам матки и начинает развиваться. Снижение уровня прогестерона по результатам анализа может свидетельствовать о задержке развития плода и угрозе прерывания беременности.

Еще одной причиной замирания беременности может стать гиперандрогения - переизбыток мужских гормонов в женском организме.

В группе риска находятся женщины, страдающие СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), патологиями, обусловленными дисфункцией яичников, заболеваниями, связанными с нарушением работы щитовидной железы.

Гормональный дисбаланс следует выявлять и корректировать еще на этапе планирования беременности.

Антифосфолипидный синдром

АФС – это аутоиммунная патология свертывающей системы крови, суть которой заключается в том, что в организме начинает вырабатываться большое число антител к фосфолипидам плазмы крови. АФС ассоциирован с прерыванием беременности на ранних сроках, дисфункцией плаценты, плацентарной недостаточностью, а также хронической гипоксией плода, которые могут приводить к его гибели.

Инфекции

К заболеваниям, которые являются причиной замершей беременности, нужно отнести в первую очередь так называемые TORCH-инфекции: краснуха, ЦМВ (цитомегаловирус), токсоплазмоз и герпес, а также другие инфекционные заболевания («O» в аббревиатуре расшифровывается как «others» - другие), к которым относятся микоплазмоз, уреаплазмоз, сифилис, гонококк, ветряная оспа, энтеровирус. Возбудители этих инфекций оказывают негативное воздействие на плод, провоцируя нарушения развития различной степени тяжести и в ряде случаев гибель. Нужно отметить, что опасно именно первичное инфицирование во время беременности, в связи с чем необходимо заранее сдать анализы, принять профилактические меры, сделав прививку от краснухи и, по возможности, исключив пути возможного заражения иными заболеваниями (отказ от контакта с кошками, от обработки сырого мяса для предупреждения токсоплазмоза и т.д.).

Помимо этого, опасность могут представлять ОРВИ, грипп, ангины, инфекционные заболевания мочевыводящей системы.

Негативные внешние факторы

Воздействие на организм радиации, различных химических соединений, значительные перепады атмосферного давления, резкая смена климата могут приводить к замершей беременности.

Образ жизни

Постоянные стрессы, эмоциональное и физическое перенапряжение, вредные привычки, неправильный режим сна и бодрствования, малоподвижный образ жизни – это также факторы риска, которые необходимо по возможности исключить.

Данные для создания пособия разделены на разделы. Сервис сам определит количество разделов в зависимости от типа пособия:

Общая информация

Выберите, кто подал заявление:

Получатель пособия — сам сотрудник.
Уполномоченный представитель получателя пособия — представитель сотрудника. Если выбрать этот вариант, появится блок «Сведения об уполномоченном представителе». Заполните ФИО представителя и данные документа, удостоверяющие личность представителя.

Заполните данные один раз, сервис запомнит их и в следующий раз подставит.

При заполнении обратите внимание на следующие поля:

ФИО — полностью фамилия получателя пособия, его имя и отчество (при наличии) в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Список сотрудников является общим с сервисом «Контур.Отчет ПФ» (сервис по подготовке отчетности в Пенсионный фонд). При добавлении сотрудника он появится и в сервисе «Контур.Отчет ПФ».
СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя. Этот номер можно найти в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования.
ИНН (при наличии) — идентификационный номер налогоплательщика в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе.
Дата рождения — дата рождения получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
Документ, удостоверяющий личность — вид документа, удостоверяющего личность получателя пособия: паспорт, временное удостоверение личности или иной документ, его серия и номер, а также число, месяц и год выдачи документа.
Для заполнения используйте встроенные справочники. Нажмите «Заполнить», в открывшемся окне заполните поля сверху вниз.

Адрес регистрации — место регистрации по месту жительства, по месту пребывания, временного проживания (почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) получателя на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания, временного проживания.

Если заявитель является нерезидентом РФ, укажите страну и адрес в соответствии с его иностранным паспортом.

Для заполнения используйте встроенные справочники. Нажмите «Заполнить», в открывшемся окне заполните поля сверху вниз.

Резидент РФ — гражданин, который в течение 12-ти календарных месяцев находился на территории РФ не менее 183-х дней. Также налоговыми резидентами являются российские военные, служащие за границей, и сотрудники органов государственной власти, органов местного самоуправления, которые находятся в командировке за пределами РФ, независимо от фактического времени нахождения их на территории России.
Присвоение статуса резидента и приобретение лицом соответствующих прав и обязанностей государства осуществляется на основании записей в загранпаспорте, либо в иных документах (служебный паспорт, миграционная карта, удостоверение моряка, документы беженца). Понятие резидентности не зависит от национальности или гражданства. Нерезидентом РФ может быть признан в том числе гражданин РФ и россиянин по национальности.

Нерезидент РФ — гражданин, который находился на территории России менее 183 календарных дней в течение 12-ти месяцев подряд.

Нерезидент РФ - высококвалифицированный специалист — иностранные лица, имеющие навыки, достижения и опыт работы в определенной сфере деятельности. При этом у них должны быть заключены гражданско-правовые или трудовые договоры с отечественным работодателем, предполагающие получение иностранцами зарплаты в сумме не менее 2 млн. руб. в год.

Гражданство — укажите, гражданином какой страны является заявитель. При этом заявитель может быть резидентом РФ и не иметь российского гражданства.

Сервис заполнит из реквизитов организации . Если нет, заполните вручную, и они сохранятся в реквизитах.

При заполнении обратите внимание на следующие поля:

Дополнительный код ФСС — заполняется только для обособленных подразделений, когда код подчиненности заканчивается на цифру 2. Введите последние 10 цифр расширенного регистрационного номера, который можно посмотреть в уведомлении о регистрации в территориальном органе ФСС РФ в качестве страхователя.
Код подчиненности ФСС. Если код заполнен в реквизитах плательщика, сервис заполнит его.
Главный бухгалтер — для ИП ФИО главного бухгалтера заполняется из последнего по дате отправки или изменения пособия. Если в предыдущем документе поле не было заполнено, сервис заполнит его из реквизитов организации.
Отправитель — лицо, составляющее и отправляющее пособие ФСС.
Данные отправителя заполняются из последнего по дате отправки или изменения пособия. Если в предыдущем документе данные не были заполнены, поля будут пустыми. Заполните их.
Поле является сквозным, то есть при изменении в одном листе поменяется во всех остальных листах нетрудоспособности в сервисе.

С 1 мая 2019 года пособие по беременности и родам, пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, пособие при рождении ребенка, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, а также пособие по временной нетрудоспособности пострадавшим от радиационных аварий выплачиваются только на карту «Мир».

Перечисление через банк — укажите БИК банка, в котором открыт счет получателя, и номер счета для перечисления пособия.

Перейдите по ссылке.
Скачайте архив «Справочник БИК».

Разархивируйте содержимое себе на рабочий стол.

Откройте с помощью блокнота полученный файл.

Найдите БИК в файле с помощью поиска, нажав сочетание клавиш Ctrl+F.

Найденное наименование банка в файле сервис показывает, используя этот справочник.

Почтовый перевод — заполните адрес места жительства, чтобы получить выплаты по почте.

Если адрес места жительства совпадает с адресом регистрации, заполненным в разделе «Сведения о получателе пособия», установите флажок «место жительства совпадает с адресом регистрации».

Через иную организацию — при выборе данного способа заявление в электронном виде не передается. Распечатайте заявление и обратитесь в ФСС по месту регистрации.

Лист нетрудоспособности

Данные заполняются, если больничный предоставлен сотрудником на бумажном бланке строгой отчетности. Если больничный ЭЛН, то для редактирования доступны поля: «Причина исправления» и «Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)».

Все поля в разделе расположены также, как в бумажном бланке, выданном в медицинском учреждении. Перенесите в раздел данные из бумажного бланка.

Раздел отображается при заполнении пособий с типами:

«1 - пособие по нетрудоспособности».
«2 - пособие по беременности и родам».
«6 - пособие по проф. травме, болезни».

При заполнении обратите внимание на заполнение полей:

Номер должен совпадать с номером по штрихкоду.

Выберите «Первичный», если этот лист нетрудоспособности не является продолжением другого листа.

Выберите, если этот лист нетрудоспособности выдан взамен утерянного.

Введите номер предыдущего листа нетрудоспособности, продолжением которого является этот лист.

Если указанное место работы не является основным, выберите «по совместительству» и введите номер листа нетрудоспособности, предъявленного по основному месту работы.

Выберите из справочника код.

Пособия с кодами 04 и 07 нельзя отправлять электронным документооборотом, поэтому этих кодов нет в справочнике. Пособия с этими кодами нужно предоставлять в ФСС на бумажных носителях.

Доп. код «020 Дополнительный отпуск по беременности и родам». Выберите, если больничный по беременности и родам был продлен на 16 дней из-за сложных родов. В противном случае будет приходить отказ с причиной «Дата страхования не должна быть меньше даты начала страхового случая».

Если в поле «Причина нетрудоспособности» выбран код «05 Отпуск по беременности и родам», введите предполагаемую дату родов, если она заполнена в бумажном листке нетрудоспособности.
Если в поле «Причина нетрудоспособности» выбран код «08 Долечивание в санатории», введите дату начала санаторно-курортной путевки.
Если в поле «Причина нетрудоспособности» выбран иной код, поле Дата 1 не заполняется.

Если в поле «Причина нетрудоспособности» выбран код «08 Долечивание в санатории», введите дату окончания санаторно-курортной путевки.

По Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1012Н единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, назначается и выплачивается одновременно с пособием по беременности и родам, если справка о постановке на учет в ранние сроки беременности представляется одновременно с документами, указанными в пункте 16 настоящего приказа.
Если сотруднице выдали справку о постановке на учет в ранние сроки беременности, то в пособии 2-го типа по беременности и родам поставьте отметку «Да» и заполните на вкладке «Дополнительные документы» информацию из справки: номер и дату выдачи.

Расчет пособия

Данные, необходимые для назначения пособия сотруднику региональным отделением ФСС. В разделе отображаются только обязательные для заполнения поля для выбранного при создании листка типа пособия. Чтобы заполнить дополнительную информацию (например, об условиях проживания или работы), установите флажок в нужном разделе и заполните поля.

При заполнении обратите внимание на заполнение полей:

первичная информация — выберите, если сведения представляются впервые или документ был отправлен в ФСС, но по нему пришел отказ с ошибкой.

перерасчет — выберите, если документ уже отправлен и принят ФСС, но нужно внести корректировки. В этом случае нужно выбрать причину перерасчета.

Если из ФСС получено извещение или отказ, выберите «Заполнить информацию об извещении» и заполните номер и дату документа.

Дату и номер извещения можно посмотреть в извещении.

Укажите дату, когда заявитель или его представитель подписал заявление на выплату пособия. Реестр должен быть отправлен не позднее 5 календарных дней от этой даты. Иначе согласно пункту 3 Постановления Правительства РФ от 21.04.2011 №294 возможен штраф от ФСС.

Выберите размер коэффициента, который определен в вашем регионе. Если районный коэффициент не определен, выберите «1».

Прочерк в данном поле нельзя поставить. Если вам неизвестен районный коэффициент, его можно посмотреть в таблице.

Заполняется при неполном рабочем дне (неделе). Введите значение в виде десятичной дроби, например: 0,75.

Введенное значение должно быть в диапазоне от 0 до 1 включительно.

Для типов пособий «1 - пособие по нетрудоспособности» и «6 - пособие по проф. травме, болезни» введите значение 730.
Для типов пособий «2 - пособие по беременности и родам» и «5 - пособия по уходу за ребенком» число дней определяется в соответствии с частью 3.1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255- ФЗ в ред. Федерального закона от 27.12.2018 № 21- ФЗ.

Заполняется, если травма, из-за которой оформлен больничный, получена на производстве. Введите дату составления акта, который фиксирует происшествие.

Общая продолжительность страхового стажа, включая страховые и нестраховые периоды.

Если этот лист является продолжением первичного листа, общий страховой стаж нужно указывать такой же, как в первичном листе. Например, в первичном листе, который открыли месяц назад, страховой стаж 20 лет 5 месяцев. В листе, являющимся продолжением того листа, нужно также указать страховой стаж 20 лет 5 месяцев.
Если страховой стаж менее 1 месяца, поле нужно заполнить нулями, так как оно обязательно для заполнения.

Блок появляется для типов пособий «1 - пособие по нетрудоспособности», «2 - пособие по беременности и родам», «5 - пособия по уходу за ребенком» и «6 - пособие по проф. травме, болезни».

Расчетный год — год, определяющий ограничения (база для начисления страховых взносов).

Заработок за год — сумма заработка за указанный год. Заполняется в сумме, не превышающей предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС, за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, по которым представляются сведения о фактическом заработке.

Заполнить информацию о замене годов — для типов пособий «2 - пособие по беременности и родам» и «5 - пособия по уходу за ребенком». Заполняется только теми заявителями, которые хотят произвести замену календарных лет. Порядок и условия замены календарных лет при исчислении пособия по беременности и родам предусмотрены п. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ .

Укажите годы, которыми заменяются года расчетного периода, и суммы заработка за эти годы.

Можно заменить один расчетный год при условии, что замена приведет к увеличению размера пособия. При этом обе строки должны быть заполнены.

В блоке «Года для расчета» укажите два предыдущих года и укажите фактический заработок. Если заработка не было, введите нули.

Суммарный заработок за два года — фактический. Если заработка не было, ставьте нуль.

Невынашивание беременности представляет собой серьезную проблему в акушерско-гинекологической практике. Частота выкидышей составляет около 25% всех беременностей (без учета ранних эмбриональных потерь, которые могут расцениваться как запоздалая менструация). Среди различных форм невынашивания беременности особое место занимает несостоявшийся выкидыш («замершая беременность», «неразвивающаяся беременность») - гибель эмбриона или плода с длительной задержкой его в полости матки. В последние годы частота несостоявшегося выкидыша среди случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках возросла с 10% до 28%.

Для неразвивающейся беременности характерно довольно длительное скрытое течение, что затрудняет ее своевременную диагностику.

Симптомы «замершей» беременности

У пациенток могут постепенно исчезать субъективные признаки беременности, периодически появляться мажущие кровянистые выделения из половых путей, дискомфорт и боли в животе спастического характера. Диагноз неразвивающейся беременности ставится на основании данных ультразвукового исследования. Внутриутробная задержка погибшего плода или эмбриона сопровождается различными нарушениями в организме матери, что может приводить к угрозе ее здоровью, а иногда даже жизни. Дальнейшей тактикой является прерывание данной беременности.

Причины

Существует множество причин неразвивающейся беременности. Это могут быть изменения свертываемости крови, иммунологические нарушения и инфекционные агенты, при этом особая роль отводится вирусным инфекциям. В числе причин «замершей» беременности следует выделить эндокринные факторы. Дефицит прогестерона, избыток мужских половых гормонов, патология щитовидной железы, сахарный диабет у женщины могут приводить к гибели эмбриона. К факторам риска развития неразвивающейся беременности также относят: ранний возраст начала половой жизни, воспалительные заболевания гениталий и высокую частоту абортов.

Но основную роль среди факторов, приводящих к остановке развития беременности в первом триместре, играют хромосомные нарушения у плода (аномалии кариотипа). По обобщенным данным, при «замершей» беременности на ранних сроках частота выявляемых у плода хромосомных аномалий составляет 70-75%.

Диагностика хромосомных нарушений

Забор ворсин хориона проводится врачом-гинекологом. При необходимости транспортировки материала в цитогенетическую лабораторию ЦНМТ из других медицинских учреждений необходимо взять заранее в лаборатории флакон с физиологическим раствором (до процедуры забора хориона флакон можно хранить при комнатной температуре), заполнить информированное согласие на проведение исследования.

При сроке беременности от 5 до 16 недель диагностику хромосомных аномалий проводят с помощью исследования ворсин хориона. Хорион – это внешняя оболочка зародыша, дающая начало плаценте. В 98% случаев кариотип хориона и эмбриона (плода) совпадают.

В большинстве случаев причиной возникновения хромосомных аномалий у эмбриона (плода) являются нарушения распределения (сегрегации) хромосом во время образования и созревания половых клеток у одного из родителей либо ошибки при оплодотворении (в 80% случаев это оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами). Аномалии хромосом, выявленные при исследовании ворсин хориона, иногда могут быть унаследованы от одного из родителей. В этом случае рекомендуется провести исследование кариотипа родителей в культуре лимфоцитов периферической венозной крови. Результат исследования очень важен для прогноза дальнейшего деторождения. При носительстве такой скрытой хромосомной патологии сбалансированного типа родители могут быть практически здоровы, но нередко сталкиваются с проблемами деторождения (бесплодие, невынашивание).

Повторные «замершие» беременности также являются показанием для анализа кариотипа супругов. Исследование достаточно провести один раз, так как кариотип в течение жизни не изменяется.

В норме в кариотипе человека 46 хромосом – 22 аутосомы и 2 половые хромосомы (XX у женщин и XY у мужчин). Данные о частоте и характере патологии кариотипа при «замершей» беременности, выявленной в цитогенетической лаборатории ЦНМТ (рис.1), совпадают с данными других авторов. При анализе 150 образцов ворсин хориона в 107 случаях (71%) были выявлены хромосомные аномалии. Патология представлена, в основном, трисомиями (три гомологичных хромосомы вместо двух в норме) – 72% (рис.2). Встречаются также триплоидия (лишние 23 хромосомы) – 14% (рис.3), моносомия – 5% (отсутствие одной из гомологичных хромосом – как правило, половой) и нарушения структуры хромосом (утрата, избыток или перемещение материала какой-либо хромосомы) - 9% (рис.4).

При выявлении хромосомной патологии пациентам предоставляется бесплатная консультация врача-генетика ЦНМТ для получения своевременного прогноза.

Заключение

Таким образом, каждый случай замершей беременности требует углубленного обследования в отношении генетической, эндокринной, иммунной и инфекционной патологии для выявления наиболее вероятных факторов гибели эмбриона (плода). Результаты обследования позволят провести индивидуальную подготовку к последующей беременности, направленную на устранение или ослабление действия выявленных факторов потери беременности. Планирование следующей беременности рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после неразвивающейся. За этот период супружеская пара может пройти обследование и по возможности исключить все вредные факторы (курение, алкоголь, наркотики, работу на вредном производстве), погрешности в питании. Комплексная реабилитация после неразвивающейся беременности позволит предотвратить последующие случаи репродуктивных потерь.

Читайте также: