Дают ли больничный если у ребенка перелом
Опубликовано: 16.09.2024
Любая травма — очень неприятная штука. Происходит в считанные секунды, а выбивает из колеи на недели, а то и месяцы. И даже если лечение прошло хорошо, и кости правильно срослись, кто «ломался», знает — после снятия гипса страдания не заканчиваются — начинается период восстановления. Иногда для полного выздоровления нужно даже больше времени, чем заняло лечение. А так хочется ускорить этот процесс! Чтобы вернуть прежнюю форму находившимся в гипсе атрофированным мышцам и восстановить функции конечности в оптимальные сроки существует специальный профессиональный реабилитационный массаж.
Чтобы человек, сняв с ноги гипс, вскочил и тут же побежал или недавно сросшейся рукой начал рисовать и писать, как раньше, бывает очень редко. Вернее сказать, не бывает вообще. После того, как конечность была долгое время обездвижена, ее мышцы атрофируются, подвижность суставов становится ограниченной, нарушается трофика, в месте перелома ухудшается кровообращение. Отеки, боль, трудности со сгибанием и разгибанием конечности — неизменные спутники послегипсового периода.
Поэтому в большинстве случаев тем, кто перенес травму, необходимо восстановительное лечение (физиопроцедуры, ЛФК, массаж).
В руках профессионала
Реабилитационный массаж (не путать с обычным тонизирующим массажем) позволяет усилить лимфо- и кровоток, что особенно актуально при травмах нижних конечностей, когда нужно, чтобы уменьшилась их отечность.
В отличие от других видов массажа, с помощью реабилитационного массажа с разработкой можно вернуть тонус мышцам, устранить их спазм, снизить болевой синдром, а то и предупредить его появление.
И главное — разработать суставы после гипса и восстановить их двигательную функцию в оптимально короткие сроки. Безусловно, при условии, что такой массаж будет выполнять квалифицированный и опытный специалист.
Массаж и самомассаж
Специалист может начать сеансы массажа, когда конечность еще в гипсе.
"Самостоятельное восстановление после травмы возможно, но, как правило, происходит значительно дольше, — говорит специалист по реабилитационному массажу Мария Истифеева. — Иногда у пациента уходит на это полгода и даже год.
Пациенты, которые самостоятельно начинали разрабатывать сустав, обратившись за помощью и пройдя один сеанс профессионального реабилитационного массажа с разработкой, сразу отмечают положительный результат: конечность начинает двигаться намного лучше, боль утихает, уменьшается отёк.
Это происходит потому, что восстановление пациента проходит в тесном взаимодействии с врачом. Специалист по массажу обладает всей необходимой информацией об особенностях травмы, объеме возможной нагрузки на разных стадиях реабилитации, имеет возможность составить индивидуальную схему массажа и вместе с врачом отследить динамику восстановления».
После курса массажа специалист обязательно порекомендует комплекс упражнений для самостоятельного выполнения дома, которые помогут быстрее восстановиться.
Индивидуальный подход
"Многое зависит и от состояния связочно-мышечного аппарата человека, — отмечает Мария Истифеева. — Например, у детей связки более эластичные, поэтому при надлежащем лечении травмы реабилитационный период проходит быстрее, чем у большинства взрослых. То же можно сказать и о людях, занимающихся спортом и обладающих хорошей физической подготовкой. В основном бывает достаточно 15 сеансов, в некоторых случаях требуется 20 сеансов, максимум 25".
Количество сеансов массажа и их продолжительность подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, длительности иммобилизации конечности и, конечно, от характера травмы.
Основные этапы реабилитационного массажа:
- 1 этап: дренажный массаж для уменьшения отека выполняется в течение 2-3 дней.
- 2 этап: массаж, направленный на устранение мышечного спазма и улучшение кровообращения.
- 3 этап: воздействие на связки для улучшения их эластичности, как за счет массажа, так и за счет упражнений.
В ЦНМТ можно пройти реабилитацию после перелома костей плеча, предплечья, пальцев рук, перелома в запястье и локтевом суставе, отрыва вращательной манжеты, разрыва связок и мышц, после перелома бедра, костей голени и стопы.
Больничный лист за ребенка оплачивается с первого дня за счет Фонда социального страхования. Число оплачиваемых дней зависит от нескольких факторов: возраст ребенка, способ лечения — амбулаторно или стационарно — и заболевание.
Ребенок до 7 лет, амбулаторное лечение. ФСС оплатит 60 дней в течение года. Срок увеличивается до 90 суток, если заболевание ребенка перечислено в Приложении к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 №84н. В рамках одного страхового случая оплатят неограниченное число дней.
Ребенок до 7 лет, стационар. Государство оплатит все дни, проведенные родителем и ребенком в стационаре.
Ребенок 7-15 лет, амбулаторное лечение. По одному страховому случаю оплатят максимум 15 дней, в рамках года — 45.
Ребенок 7-15 лет, стационарное лечение. В рамках каждого страхового случая ФСС выплатит больничный максимум за 15 дней.
Ребенок старше 15 лет. Здесь действует правило расчета больничного как при уходе за больным членом семьи. При амбулаторном лечении оплатят не более 7 дней по каждому случаю болезни. В рамках года лимит 30 дней.
Ребенок-инвалид до 18 лет. При амбулаторном лечении в течение года оплатят максимум 120 дней. В рамках одного случая лечения амбулаторно или в стационаре — количество дней не ограничено.
Ребенок-инвалид до 18 лет с ВИЧ или с болезнью, связанной с поствакционным осложнением. В такой ситуации ФСС не ограничивает количество оплачиваемых дней.
Важно! Возраст ребенка определяется на дату начала болезни.
Дни для оплаты подсчитывает работодатель, о чем говорит Письмо ФСС РФ от 19.12.2014 №17-03-14/06-18772.
Как начисляется больничный по уходу за ребенком
Сумма пособия зависит от среднего дневного заработка. Его считают по следующей формуле:
Средний заработок = Сумма выплат за 2 предыдущих года / 730
В 2020 году для расчета нужны суммы выплат в 2019 и 2018 годах. Законодатель предусмотрел лимиты для базы начисления страховых взносов: в 2019 году при расчете среднего заработка нельзя включить в расчет больше 865 000 рублей, в 2018 — 815 000 рублей. То есть в 2020 году максимальный средний дневной заработок равен:
(815 000 руб. + 865 000 руб.) / 730 дн. = 2 301 руб. 37 коп.
Установлен и минимальный размер пособия. Он зависит от МРОТ на день начала болезни:
12 130 руб. * 24 мес. / 730 дн. = 398 руб. 79 коп.
При определении выплаты не забывайте сравнивать пособие работника с минимальным и максимальным размерами.
Далее рассчитываем размер пособия по формуле:
Размер пособия = Средний заработок * % от стажа * Количество дней болезни
Процент от стажа может составлять от 60 % до 100 %. Получить 100 % можно только при стаже работы от 8 лет. 80 % получают сотрудники со стажем от 5 до 8 лет. А 60 % — это процент для сотрудников со стажем менее 5 лет.
Количество дней болезни указано в больничном листе. Задача работодателя — контролировать, не исчерпано ли число дней по уходу за ребенком, которые подлежат оплате. Если в больничном указано дней больше, чем осталось у работника, начислите только причитающуюся часть.
В расчете используется страховой стаж — период работы сотрудника, когда за него перечислялись страховые взносы всеми его работодателями. Узнать его можно по трудовой книжке.
Важно! При уходе за ребенком до 15 лет на амбулаторном лечении после 10 дней болезни все последующие дни оплачиваются по ставке 50 % от среднего дневного заработка.
Начисляется пособие на основание листка нетрудоспособности в течение 10 календарных дней с момента его передачи работодателю.
Как заполнить больничный лист
Работодатель заполняется только часть бланка. Впишите данные работника, страховой стаж, средний заработок, период, за который начисляется пособие и его сумму. Свои подписи ставят руководитель и бухгалтер фирмы.
В строке «Причина нетрудоспособности» проставьте соответствующий код:
- 09 — стандартный код при уходе за ребенком;
- 12 — уход за тяжелобольным ребенком до 7 лет;
- 13 — уход за ребенком инвалидом;
- 14 — уход за ребенком-инвалидом с осложнением после вакцинации;
- 15 — уход за ребенком с ВИЧ.
Оплата больничного на ребенка во время отпуска
Болезнь ребенка может совпасть с отпуском родителя. В таком случае больничные не выплачиваются, о чем говорит п. 1 ч. 1 ст. 9 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Отпуск также не продляется и не переносится (Письмо Роструда от 01.06.2012 № ПГ/4629-6-1).
Однако право на выплату компенсаций и перенос отпуска может быть закреплено работодателем. Тогда все расходы он несет сам.
Оплата больничного в выходные
Если дни болезни выпадают на выходные и праздничные дни, то они включаются в расчет пособия в полном объеме. Об этом говорит ч. 3 ст. 3 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
Оплата больничного на ребенка бабушке или отцу
Порядок оформления, начисления и выплаты больничного на ребенка отцу, бабушке или дедушке ничем не отличается от больничного для матери. При этом работодатель родственника не имеет право требовать справки с работы матери о том, что она не использовала больничный по уходу в тот же период. Листок нетрудоспособности выдается члену семьи, который планирует ухаживать за ребенком (ст. 34 Приказа Минздравсоцразвития России от 2906.2011 № 624н).
Оплата больничного за 2 детей
Основная сложность при оформлении больничного на 2 детей — это контроль оплачиваемых лимитов. Его нужно вести по каждому ребенку сотрудника отдельно. Если дети болеют одновременно, выписывается один больничный лист, который и служит основанием для начисления пособия.
Легко считайте пособия в веб-сервисе Контур.Бухгалтерия. В системе есть бухгалтерский, налоговый, кадровый учет, зарплата, отчетность. Большинство операций автоматизированы. Первые две недели работы в сервисе бесплатны для всех новичков
Наверное, трудно сейчас найти маму, которая не была бы на больничном во время болезни детей. К большому сожалению, дети болеют очень часто. Но во время выдачи листов нетрудоспособности зачастую возникают конфликтные ситуации. Чаще всего это происходит из-за того, что родители не знают правил выдачи так называемого больничного.
Какие же условия выдачи и как оплачивается лист нетрудоспособности по уходу за больным ребёнком?
1. Больничный по уходу за больным ребенком, может выдать не только участковый врач в поликлинике, но и негосударственная организация здравоохранения, которая имеет на это специальное разрешение.
Сейчас участились случаи, когда родители обращаются к педиатрам из негосударственных медицинских центров. Так же листок нетрудоспособности может выдать лечащий врач, не только педиатр, но и детский окулист, детский дерматолог, детский невролог и другие детские врачи.
Больничный может быть оформлен сроком на 6 дней — единовременно или по частям (потом больничный может быть продлен от 7 до 14 дней, но, не превышая двух недель. Отсюда следует, что только врач может определить, необходимость приходить на прием с ребёнком каждые трое суток.
2. Больничный лист может получить мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель либо другое лицо, которое будет ухаживать за больным ребёнком в возрасте до 14 лет при амбулаторном лечении, если это невозможно сделать без освобождения от работы. Если ухаживающий не проживает вместе с ребенком, то необходимо разрешение главного врача.
Больничный не выдаётся, если дома есть неработающий член семьи, который способен ухаживать за больным ребёнком
3. Лист нетрудоспособности лечащий врач выдаёт только по предъявлению паспорта или другого документа, удостоверяющего личность, после осмотра больного. Заочно больничный лист врачи не имеют права выдавать.
Ни бабушка на маму, ни мама на папу, ни папа на маму и другие лица не могут открыть больничный. Это касается и продления.
Например, на папу был открыт лист нетрудоспособности, значит, он сам обязан являться на приём, и не стоит отправлять в поликлинику с ребёнком маму или бабушку. И ещё, если своевременно вы не являетесь на приём, то врач обязан отметить это в листке нетрудоспособности, что вы нарушаете режим. В этом случае такие дни приравниваются к прогулам и не оплачиваются.
4. Больничный лечащий врач открывает только с того дня, когда вы обратились. Если лицу, ухаживающему за больным ребёнком, не требуется освобождение от работы (например, выходные, праздничные дни, период отпуска), то листок нетрудоспособности открывается с того дня, когда такая необходимость возникает. Если у одного из родителей на момент осмотра больного выходной или отпуск, то врач не может открыть больничный тому, кто работает, пока не закончатся выходные и отдыхающий родитель не выйдет на работу.
5. Листок нетрудоспособности вне места постоянного проживания больного ребёнка либо вне места проживания лица, которое оказывает уход больному, выдаётся организацией здравоохранения по месту нахождения больного ребёнка только с разрешения главного врача.
Что делать, если во время болезни ребёнка заболела сама мама?
Если мама ложиться в больницу или лечится дома, но не может по состоянию здоровья ухаживать за больным ребёнком, то сидеть с малышом, как правило, остается папа, бабушка или другой родственник.
Встает вопрос: как быть с работой и можно ли открыть на себя лист нетрудоспособности по уходу за ребёнком?
Да, в такой ситуации больничный положен тому, кто будет осуществлять надлежащий уход за ребенком - папе, бабушке или другому родственнику.
Лист нетрудоспособности выдают, со слов мамы ее лечащим врачом, тому, кто остаётся с ребёнком
Больничный оплачивается по месту работы этого родственника в 100% размере. Эта же ситуация подходит семьям, где мама, находящаяся в декретном отпуске по уходу за ребёнком в возрасте до 3-х лет, серьёзно заболела или попала в больницу.
Оплата больничного по уходу за ребенком
Больничный лист оплачивается в размере 100% среднедневного заработка за рабочие дни (часы) по графику работы работника в следующих случаях:
- ухода за больным ребенком до 14 лет при амбулаторном лечении;
- ухода за больным ребенком до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) при стационарном лечении;
- ухода за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
- в случае санаторно-курортного лечения ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет при наличии заключения врачебно-консультативной комиссии о необходимости сопровождения такого ребенка.
Во всех перечисленных случаях лечащий врач делает соответствующую отметку в строке «Вид нетрудоспособности», по которой и будет исчисляться пособие в льготном размере.
Конечно, работник, который часто находится на больничном, не нравится начальству. А что делать, если не с кем оставить больного ребёнка? Многие руководители ставят условие молодым мамам, что в их организациях на больничные не ходят и больничные никто оплачивать не будет.
Уважаемые женщины, больничный оплачивает не организация, на которой вы работаете, а государство
Такие требования противозаконны, и уволить маму за частые больничные тоже никто не имеет права. Если у женщины маленький ребёнок до 5 лет, она может продлить контракт до достижения ребенком возраста 5 лет. Потом, конечно, руководитель может не продлить контракт, без объяснения причин, но в таком возрасте болеют детки куда реже, чем малыши. Но, если уж у мамы такая работа, которую нельзя отложить, «сходить на больничный» может и папа или любой другой член семьи.
Закон - это не регламентирует. Закон - просто предоставляет право медику решать, насколько это необходимо, такое освобождение от работы.
Да, положен больничный по уходу за ребенком.
Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29.12.2006 N 255-ФЗСтатья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности
1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
Пособие выплачивается в следующих размерах:
1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;
2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;
3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.
Похожие вопросы
ответы на вопрос:
Сколько лет вашему ребёнку больше 14-ти лет или меньше?!
"Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является только больничный лист.
Больничный лист выдается:
гражданам РФ, иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях РФ независимо от форм их собственности;
гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения с работы по уважительным причинам;
гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил РФ, если нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения.
Оборотную сторону листка нетрудоспособности рекомендуется заполнять следующим образом.
В разделе «Сведения о заработной плате»:
в графе «Месяцы» указывать расчетный период, за который учитывается заработная плата (12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуску по беременности, либо менее трех месяцев для соответствующих работников, которым пособие должно выплачиваться в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда). Например, « 1 февраля 2003 года по 31 января 2004 года»; «с 1 января 2004 года по 15 марта 2004 года»;
в графах «Число рабочих дней (часов)» и «Сумма фактического заработка» указывать число фактически отработанных рабочих дней (часов) и фактическую сумму заработка в расчетном периоде и отражать эти данные в строке «Всего».
При этом графы «Месячный оклад» и «Дневная тарифная ставка» могут не заполняться.
Остальные графы указанного раздела, а также все графы и строки в разделе «Причитается пособие» заполняются в прежнем порядке.
Для работников, фактически проработавших в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам менее 3-х месяцев, в графе «Максимальный размер дневного (часового) пособия» указывается размер дневного (часового) пособия, исчисленного из минимального размера оплаты труда.
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ БОЛЬНИЧНЫХ ЛИСТОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ:
При заболеваниях и травмах больничный лист выдает лечащий врач в день установления нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни, на срок до 10 календарных дней и может быть продлен до 30 дней. Если больничный лист выдает средний медицинский работник, имеющий на это право (допускается в отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением), то он может быть выдан на срок до 5 дней и продлен до 10 дней, а в исключительных случаях – до 30 дней. Для этого потребуется консультация с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения.
Если временная нетрудоспособность продолжается более 30 дней, то больничный лист может быть продлен по решению клинико-экспертной комиссии, которую назначает руководитель медицинского учреждения. Больничный лист в таких случаях продляется до полного восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, а в отдельных случаях – до 12 месяцев. Продление больничного листа осуществляется не реже, чем через 30 дней.
Если заболевание связано с поствакцинальным осложнением, то больничный лист выдается со дня утраты трудоспособности до выздоровления или установления группы инвалидности в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
При временном переводе на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезом по решению клинико-экспертной комиссии гражданину не более чем на два месяца, выдается больничный лист, на котором делается отметка - «доплатной листок нетрудоспособности».
Если временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания (или травмы), явившегося следствием алкогольного или наркотического опьянения, то на больничном листе делается соответствующая отметка.
Если временная нетрудоспособность наступила в период нахождения работника в отпуске без сохранения содержания, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком и продолжается после его окончания, то больничный лист выдается со дня окончания отпуска.
Если временная нетрудоспособность наступила в период нахождения работника в очередном отпуске, то больничный лист выдается на общих основаниях на весь период нетрудоспособности.
Если временная нетрудоспособность наступила в период пребывания российских граждан за границей, то документы, подтверждающие данный факт, по возвращении подлежат замене на листок нетрудоспособности лечащим врачом с утверждением его администрацией лечебно-профилактического учреждения (пункт 1.10 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной Приказом Минздравмедпрома РФ №206, Постановлением ФСС РФ №21 от 19.10.1994 года).
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ БОЛЬНИЧНЫХ ЛИСТОВ ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ:
При санаторно-курортном лечении больничный лист выдается в следующем порядке.
Если очередного и дополнительного отпусков недостаточно для лечения в санатории и проезда туда и обратно, то больничный лист выдается лечебно-профилактическим учреждением до отъезда работника в санаторий, но со дня окончания отпусков. Для получения больничного работник должен предоставить путевку и справку с места работы о продолжительности очередного и дополнительного отпусков.
Больным туберкулезом – со дня окончания основного и дополнительного отпусков. Этой категории граждан больничный лист выдается на все время лечения и проезда в следующих случаях:
- если работник не имеет права на получение очередного отпуска;
- после фтизиохирургического лечения;
- при впервые выявленном активном туберкулезе без стационарного лечения.
В этих случаях лечащий врач специализированного лечебно-профилактического учреждения выдает больничный лист только на время проезда в санаторий, на остальной срок лечения больничный лист продлевается врачом санатория. При направлении больных непосредственно из больничных учреждений в центры реабилитации больничный лист продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации.
При направлении больных в санатории из больничных учреждений после перенесенного острого инфаркта миокарда, аортокоронарного шунтирования, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санатория на весь период долечивания.
Участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской Атомной электростанции (далее АЭС) 1986–1987 годов, лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, и инвалидам, у которых установлена причинная связь заболевания с последствиями радиационного воздействия, эвакуированным (в том числе выехавшим добровольно) из зоны отчуждения, работающим в зоне отчуждения, а также участникам ликвидации последствий аварии на производственном объединении «Маяк», лицам, занятым на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча, эвакуированным, а также выехавшим добровольно из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая тех, которые в момент эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, больничный лист для санаторно-курортного лечения выдается при наличии медицинских показаний на весь срок путевки и дни проезда без вычета очередного и дополнительных отпусков.
Работающим воинам-интернационалистам, инвалидам Великой Отечественной войны, а также инвалидам из числа военнослужащих, направленным врачебно-отборочной комиссией в центры восстановительной терапии воинов-интернационалистов, больничный лист выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.
При направлении на санаторно-курортное лечение в санатории здравоохранения «Мать и дитя» ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет и при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним листок нетрудоспособности выдается одному из родителей (опекуну) на весь период санаторного лечения ребенка с учетом времени проезда.
При направлении в клиники реабилитации научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии, больничный лист выдается лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения на основании заключения клинико-экспертной комиссии на время лечения и проезда и, при показаниях, продлевается лечащим врачом клиники института.
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ БОЛЬНИЧНЫХ ЛИСТОВ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ
Больничный лист по уходу за больным выдается лечащим врачом тому члену семьи, который непосредственно осуществляет уход, в следующих случаях:
по уходу за взрослым членом семьи или подростком старше 15 лет, находящимся на амбулаторно-поликлиническом лечении – до 3 дней, по решению клинико-экспертной комиссии – до 7 дней;
по уходу за больным ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении – на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;
по уходу за ребенком старше 7 лет при амбулаторном лечении – на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;
по уходу за ребенком до 7 лет при стационарном лечении – на весь срок лечения;
по уходу за ребенком старше 7 лет – по заключению клинико-экспертной комиссии о необходимости ухода;
по уходу за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами – на вест период пребывания в стационаре;
лицам, осуществляющим уход за ребенком в возрасте до 3 лет или за ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет во время болезни матери – на период, в течение которого она не может осуществлять уход за ребенком;
лицам, фактически осуществляющим уход за здоровым ребенком в случае смерти матери в родах – со дня выписки ребенка из стационара продолжительностью не более 70 календарных дней со дня рождения ребенка;
по уходу за ребенком, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированным и переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, упомянутых в пункте 4.4 Инструкции, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, – на все время болезни (включая время пребывания с ним в санаторно-курортном учреждении).
При одновременном заболевании двух и более детей выдается один больничный лист по уходу за ними. Если второй ребенок заболел в период освобождения от работы для ухода за первым ребенком, то больничный лист выдается со дня, следующего за днем закрытия первого больничного.
Если мать находится в очередном или дополнительном отпуске, отпуске по беременности и родам, отпуске без сохранения содержания, а также в выходные или праздничные дни, больничный лист выдается со дня, когда она должна приступить к работе независимо от того, сколько дней ребенок проболел до этого дня.
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ БОЛЬНИЧНЫХ ЛИСТОВ ПРИ КАРАНТИНЕ
Лица, находившиеся в контакте с инфекционными больными, или являющиеся бактерионосителями, могут быть отстранены от работы на период утвержденного срока изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними. Больничный лист выдается врачом-инфекционистом или лечащим врачом по представлению врача-эпидемиолога.
Больничный лист по уходу за ребенком до 7 лет или за гражданином, признанным недееспособным, выдается одному из работающих членов семьи на весь период карантина.
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ БОЛЬНИЧНЫХ ЛИСТОВ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ:
При прохождении протезирования в стационаре протезно-ортопедического предприятия больничный лист выдается на весь период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.
При протезировании в амбулаторно-поликлинических условиях больничный лист не выдается.
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ БОЛЬНИЧНЫХ ЛИСТОВ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ:
Больничный лист по беременности и родам выдается врачом-акушером-гинекологом, при его отсутствии – врачом, ведущим общий прием. Срок, на который выдается больничный лист, составляет:
в общих случаях - с 30 недель беременности единовременно на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов);
при многоплодной беременности – с 28 недель беременности, причем общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 180 дней;
при осложненных родах – дополнительно на 16 календарных дней, причем общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 дней;
при наступлении родов до 30 недель беременности и рождении живого ребенка – на 156 дней, в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 дней после родов – на 86 дней;
проживающим (работавшим) в зоне отселения до переселения в другие районы и проживающим в зоне с правом на отселение, а также проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, – дородовый отпуск - 90 календарных дней, общая продолжительность отпуска - 160 дней;
при усыновлении новорожденного ребенка – на 70 календарных дней со дня рождения;
при операции «подсадка эмбриона» – на период с момента госпитализации до установления факта беременности;
при операции прерывания беременности (в том числе при мини-аборте) – на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней."
В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.
Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?
COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.
Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.
Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».
Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?
Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие
COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.
Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.
COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.
У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).
Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.
В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.
К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.
При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.
У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).
У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.
Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.
С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.
Читайте также: