Дают ли больничный по молочнице

Опубликовано: 30.04.2024

Молочница или кандидоз относится к числу заболеваний, которые без комплексного подхода и должного лечения могут обостряться снова и снова. Это обусловлено тем, что грибы, которые ее вызывают, являются частью нормальной микрофлоры организма, а развитию воспаления могут способствовать не всегда очевидные обстоятельства.

Обязательно ли лечить молочницу?

В большинстве случаев грамотное лечение молочницы, которая чаще всего вызывается условно-патогенными грибами Candida albicans, приводит к полному выздоровлению. Не смотря на то, что около половины женщин отмечают рецидивирующий характер кандидоза влагалища (молочницы), только 5-8% случаев заболевания переходят в хроническую форму.

Важно! Лечение молочницы должно проводиться в обязательном порядке. Без должной терапии воспаление может распространяться на другие органы, способствуя различным осложнениям.

Без лечения вагинальный кандидоз может осложняться эндометритом и сальпингоофоритом (воспалением слизистой оболочки матки, а также маточных труб и яичников соответственно), что, в свою очередь, может стать причиной бесплодия или эктопической беременности.

Наличие серьезных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и серьезно нарушают работу иммунитета, также не является причиной опускать руки. Во-первых, при должном внимании часто удается достичь стойкой ремиссии. Во-вторых, бесконтрольное течение кандидоза в таких случаях может приводить к серьезным, угрожающим жизни осложнениям.

Основу лечения молочницы составляют противогрибковые препараты: флуконазол, клотримазол и другие средства из класса азолов. В зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей человека они могут назначаться в виде таблеток или капсул для перорального приема или мазей, кремов или вагинальных свечей для местной терапии. Дополнительно применяют антисептики для обработки зоны воспаления, пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры, при сопутствующем нарушении работы иммунной системы – иммуномодуляторы.

Нужно ли лечить партнера? Можно ли заниматься сексом во время лечения молочницы?

Молочница не относится к числу инфекций, передающихся половым путем. Однако грибы могут распространяться от человека к человеку при прямом контакте, в том числе – во время полового акта. Поэтому, при наличии симптомов кандидоза у полового партнера, он также должен пройти соответствующее обследование и лечение.

Интимная близость при активной молочнице должна быть ограничена и по ряду других причин. В первую очередь, механическое воздействие на ткани и контакт с барьерными контрацептивами замедляют процесс восстановления пораженных слизистых и способствуют дальнейшему сохранению воспалительного процесса. Это снижает эффективность местного лечения.

Также секс часто приводит к инфицированию партнера. В одном случае это может спровоцировать молочницу, в особенности если у партнера есть склонность к грибковым инфекциям или имеются нарушения работы иммунитета, обусловленные сахарным диабетом, ВИЧ или другими заболеваниями. В другом – партнер станет бессимптомным носителем грибка. Это значит, что повторные половые контакты с этим человеком в будущем могут стать причиной рецидива заболевания уже после прохождения курса терапии.

Сколько времени нужно на лечение молочницы?

Сроки лечения напрямую зависят от течения заболевания, наличия осложнений, сопутствующих патологий или состояний, а также формы выбранного лекарственного препарата. Большинство случаев острой молочницы требуют проведения местных процедур (спринцевания, нанесения мазей или введения вагинальных свечей) на протяжении 2-3 дней или же 1-2 кратного приема таблеток или капсул антимикотических лекарств. Как правило, ее симптомы проходят спустя этот же промежуток времени либо длятся несколько дольше.

Терапия рецидивирующего вагинального кандидоза более длительная и занимает от 1 до 2 недель использования вагинальных свечей или мазей. В качестве альтернативы назначается трехкратный прием пероральных средств с интервалом в 3 дня, что суммарно составляет 9 дней. Часто при этом рекомендовано дальнейшее поддерживающее лечение протяженностью до 6 месяцев.

Как долго проходит молочница при беременности?

Симптомы молочницы при беременности практически не отличаются от других этиологических форм заболевания, за исключением нескольких особенностей, например – склонности к рецидивам на фоне ослабления иммунитета.

Во время вынашивания ребенка рекомендуется избегать приема пероральных форм лекарств, поскольку они могут пагубно влиять на внутриутробное развитие плода и даже провоцировать самопроизвольные аборты на ранних сроках. Поэтому рекомендовано использование только вагинальных мазей или свечей, но более длительным курсом – 7-10 дней.

Почему кандидоз возвращается?

Можно выделить целый ряд факторов, которые способствуют повторным обострениям кандидоза. Среди них: неправильное или некачественное лечение, повторное инфицирование и невозможность устранить первопричину патологии.

Хронические или скрытые заболевания

Одним из важных провоцирующих факторов как первичного развития молочницы, так и ее последующих рецидивов являются нелеченные хронические заболевания или бессимптомные патологии. Чаще всего это аутоиммунные и эндокринные заболевания, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования или прохождение противоопухолевой терапии: курс лучевой терапии, химиотерапии.

Большинство соматических и вялотекущих инфекционных заболеваний негативно сказывается на работе иммунной системы и сопротивляемости организма инфекционным агентам. Вследствие этого условно-патогенный грибок Candida, вызывающий молочницу, получает возможность активного роста и размножения.

В некоторых случаях, в особенности – на фоне иммунодефицитных состояний, молочница развивается сразу в нескольких местах. Помимо половых органов могут поражаться ротовая полость, зоны кожных складок и др. При местном лечении вагинального кандидоза эти участки остаются без должного внимания и становятся причиной повторных обострений, поскольку происходит постоянное реинфицирование.

Устойчивость грибка к медикаментам

Молочница может быть обусловлена не только классической Candida albicans, но и другими разновидностями дрожжевых грибов этого вида: C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. crusei, C. lusitaniae. Эти грибы часто оказываются нечувствительными, резистентными к наиболее распространенным и широко используемым противогрибковым препаратам, что делает лечение неэффективным.

Недостатки лечения

Иногда стандартного лечения может быть недостаточно. Например, при беременности, когда применение пероральных средств ограничено, местная терапия не всегда способна полностью устранить грибковую инфекцию – она всего лишь угнетает ее активность. Поэтому после прекращения стандартного курса терапии через небольшой промежуток времени развивается рецидив молочницы.

Самолечение и нарушение рекомендаций

Повторные эпизоды молочницы могут означать, что инфекция не была полностью пролечена. Это может быть обусловлено несоблюдением рекомендаций лечащего врача, применением неправильных средств или употреблением несоответствующей дозы препарата вследствие самолечения. Также причиной рецидива может быть пренебрежение поддерживающим лечением после устранения острого грибкового воспаления.

Важно! Даже полноценное, правильное лечение не в состоянии предотвратить повторное инфицирование при контакте с грибами сразу после проведения терапии. Поэтому важно ограничить телесный контакт с другими больными людьми или потенциальными носителями. Не следует забывать, что заразиться кандидами можно во время секса, ребенок и мать могут передавать друг другу инфекцию при грудном вскармливании.

Нарушение правил личной гигиены

Несоблюдение правил личной гигиены провоцирует как первичные эпизоды вагинального кандидоза, так и его рецидивы. Регулярное посещение душа и использование средств для интимной гигиены, особенно в восстановительном периоде, играют одну из ключевых ролей.

Дрожжевые грибы, такие как Candida, быстрее развиваются в условиях высокой влажности. Поэтому ношение влажного нижнего белья (например – после посещения бассейна) способствует новым эпизодам молочницы. По этой же причине, с целью профилактики молочницы, рекомендуется избегать синтетической ткани, отдавая предпочтение хлопчатобумажным изделиям.

Неправильный диагноз

Симптомы вагинального кандидоза иногда бывают довольно нечеткими, из-за чего он может имитировать другие заболевания. Наиболее часто схожими клиническими признаками могут обладать:

Бактериальный вагиноз,
Герпес половых органов,
Аэробный вагинит,
Аллергические реакции,
Поражения кожи: красный плоский лишай, склеродермия, экзема.

Неправильно установленный диагноз влечет за собой выбор неподходящей тактики лечения, которая никак не повлияет на течение заболевания. В некоторых случаях может наблюдаться кратковременное улучшение, но вскоре возникнет повторный эпизод болезни.

Кто склонен к хроническому кандидозу?

Склонность к хроническому кандидозу отмечается у людей, имеющих нарушения нормального состава микрофлоры организма и так называемые иммунодефицитные состояния. Помимо ранее упомянутых хронических заболеваний и ВИЧ-инфекции повышать риск развития молочницы может (рис. 1):

Беременность.
Хронический стресс и эмоциональное перенапряжение.
Нерегулярное и/или несбалансированное питание, злоупотребление углеводной пищей и «сладким».
Частый прием антибиотиков, глюкокортикостероидов.
Активная гормональная контрацепция.

Также группой риска для молочницы являются дети грудного возраста. У них иммунная система еще недостаточно сформирована и адаптирована к взаимодействию со всеми условно-патогенными представителями микрофлоры человека. Из-за этого даже бессимптомное кандидозное носительство у матери может стать причиной молочницы у ребенка.

Что делать, если кандидоз не проходит?

Отсутствие эффектов от правильно проводимого лечения так же, как и частые рецидивы молочницы, – причина повторного обращения за медицинской помощью к специалисту, который сможет подобрать более эффективную схему лечения.

Важно не заниматься самостоятельной коррекцией ранее назначенной терапии, если она оказалось неэффективной. Использование аналогичного лекарства под другой торговой маркой или простое увеличение дозы может быть не только бесполезным с точки зрения лечения, но и опасным для здоровья. Только квалифицированный специалист может оценить взаимодействие нескольких разных медикаментов при их одновременном использовании.

Правильным решением будет повторная консультация и дальнейшее соблюдение всех правил профилактики молочницы. Врач подберет другую, альтернативную схему лечения, а также укажет на вероятные ошибки в поведении или недостатки в образе жизни, которые были не столь очевидны для пациента. Например, порекомендует коррекцию питания с ограничением углеводных продуктов и назначит дополнительные средства для восстановления нормальной микрофлоры.

Как определить победу над молочницей?

Полное излечение от молочницы подтверждается несколькими критериями. Первый – клинический. Это означает полное отсутствие каких-либо симптомов кандидоза и его рецидивов на протяжении длительного времени, как правило, не менее 6 месяцев.

Второй критерий – результаты микробиологического исследования влагалища, проводящиеся спустя 14 дней после окончания лечения. Этот анализ нацелен на изучение микробного состава слизистой органа. При эффективном лечении в анализе не будут выявлены кандиды или их соотношение с другими представителями нормальной микрофлоры будет находиться в пределах допустимой нормы.

Заключение

Смириться ли с молочницей при ее частых рецидивах? Ответ – нет. Даже при рецидивирующем, хроническом течении заболевания и наличии серьезных сопутствующих патологий, которые угнетают естественную защиту организма, можно достичь стойкой ремиссии и нормального качества жизни. Ключом к этому являются тщательное соблюдение всех рекомендаций лечащего специалиста и мер профилактики, а также полноценная терапия сопутствующих заболеваний и состояний.

В России на сегодняшний день для проведения иммунизации против новой коронавирусной инфекции применяются вакцины: ГамКовидВак и ЭпивакКорона, на подходе вакцина КовиВак, которую разработал федеральный научный центр исследований и разработки ИЛП им. Чумакова.

Что за вакцина «Гам-КОВИД-Вак»?

Вакцина разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России. Вводится двукратно, с интервалом в 3 недели (21 день). Полноценный иммунитет формируется только через 42 дня после первого введения вакцины.

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» – комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2. Это раствор для внутримышечного введения.

Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент II.

В состав компонента I входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген спайкового белка S - вируса SARS-CoV-2.

В состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген спайкового белка S вируса SARS-CoV-2.

Первый этап запускает иммунный ответ, а второй разгоняет и усиливает его.

Хранение вакцины в виде замороженного раствора осуществляется при температуре ниже минус 18 градусов. Срок годности: 6 месяцев.

В ответ на появление в организме чужеродного белка происходит формирование полноценного антительного и клеточного иммунитета.

Будет ли иммунитет от прививки вакциной ГамКовидВак краткосрочным или долгосрочным?

Двукратная схема введения позволяет сформировать длительный иммунитет. Опыт применения векторных вакцин (при двукратной схеме введения) показывает, что иммунитет сохраняется до двух лет и более.

Что за вакцина «ЭпиВакКорона»?

Разработана Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2-3 недели.

Иммунитет формируется через 35-40 дней после первой вакцинации.

«ЭпиВакКорона» – рекомбинантная конъюгированная вакцина. Представляет собой химически синтезированные пептидные антигены трех фрагментов S-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде). Консервантов и антибиотиков вакцина не содержит.

Содержат ли вакцины живой вирус?

Ни одна из отечественных вакцин на сегодняшний день применяющихся против коронавируса (ГамКовидВак и ЭпиВакКорона) не содержит живой вирус или его компоненты.

Третья вакцина, которая Классическая инактивированная вакцина КовиВАк, созданная научным центром им. Чумакова, вирус SarsCoV-2 в ней инактивирован, убит.

Где можно сделать прививку?

Вакцина ГамКовидВак доставлена во все медицинские организации республики. Прививочные пункты развернуты на базе медицинских поликлинических организаций районов и городов КБР, имеющих лицензию на осуществление вакцинации, все пункты оборудованы специальными медицинскими холодильниками с морозильными камерами и морозильниками для хранения и транспортировки вакцины и приборами контроля температуры. Также в организации выезжают прививочные бригады для проведения иммунизации по месту работы. Для этого необходимо созвониться с поликлиникой к которой территориально прикреплена организация, проинформировать поликлинику о количестве желающих привиться.

Какие документы нужно взять с собой на вакцинацию?

Пришедший на вакцинацию должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и СНИЛС. Также можно взять личный прививочный сертификат, куда вносятся отметки обо всех прививках гражданина.

Нужно ли делать анализ на антитела к SARS-CoV-2 или ПЦР-тест перед вакцинацией?

При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным.

Не рекомендовано вакцинироваться лицам, имеющим положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к иммунизации.

Исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса назначается бесплатно врачом только при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней.

Кто может записаться на прививку?

Вакцинацию против COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» проводят всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Прививка делается бесплатно с добровольного согласия гражданина.

В приоритетном порядке вакцинации подлежат лица из групп риска:

– лица старше 60 лет;

– работники социальной сферы и другие, работающие с большим количеством людей;

– люди с хроническими заболеваниями.

Будет ли вакцинация добровольной?

Любой россиянин может написать добровольный отказ от получения вакцины от COVID-19. Однако отсутствие прививок может повлечь некоторые ограничения. Человеку, отказавшемуся от вакцинации, может быть отказано в устройстве на работу или отстранение от работы в образовательном, медицинском или социальном учреждении при угрозе эпидемии.

Запись на прививку обязательна?

Запись обязательна, поскольку каждый флакон с вакциной рассчитан на пять человек. При записи операторы формируют группы именно по пять человек. Прививку можно сделать в пункте вакцинации, ближайшем к вам по месту проживания, работы или учебы. Записаться в лист ожидания можно по телефону поликлиники, где развернут пункт вакцинации, либо на портале Госуслуги.

Эффективна ли вакцина?

Эффективность и безопасность вакцины ГамКовидВак клинически доказана. Как отмечено в публикации авторитетного медицинского журнала The Lancet (от 4 февраля), международные эксперты подтвердили высокую эффективность и безопасность вакцины. За время испытаний антитела выработались у 92 % привитых, а клеточный иммунный ответ сформировался у 100% добровольцев. А уровень антител до полутора раз выше, чем у переболевших COVID-19.

Вакцина ГамКовидВак в сравнении с вакциной ЭпиВакКорона более реактогенна, но более иммуногенна, так как иммунный ответ на неё более продолжительный до 2-х и более лет.

Будет ли вакцинация от COVID-19 ежегодной?

Минздрав РФ внес вакцинацию от COVID в национальный календарь профилактических прививок. Прививочный календарь предусматривает два вида вакцинации: профилактическую и по эпидемическим показаниям.

Профилактические прививки обеспечивают иммунизацию против распространенных инфекций, широко распространенных в человеческой популяции: кори, краснухи, паротита, полиомиелита, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, столбняка и других.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения различных эпидемий и вспышек зоонозных инфекций, в том числе для групп риска. Самый известный пример – сезонная вакцинация от клещевого энцефалита.

Отметим, что Минздрав РФ отнес прививки от коронавируса к вакцинации по эпидемическим показаниям. В соответствии с ФЗ об иммунопрофилактики инфекционных заболеваний № 157 ст. 10 иммунизация в условиях режима повышенной готовности является обязательной для групп, обозначенных в приказе.

Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантирует гражданам:

– медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед вакцинацией;

– получение медицинской помощи в случае осложнений;

– социальную поддержку при возникновении серьезных поствакцинальных осложнений;

– отказ от прививок, лицам, которые не входят в категорию работников, требующих обязательную иммунизацию.

Какие есть показания к вакцинированию?

Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.

Какие есть противопоказания к вакцинации?

– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

– тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

– острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

– обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии);

– беременность и период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет.

После вакцинации пациент должен находиться 30 минут под наблюдением медицинского персонала.

После вакцинации в 1-3 сутки могут развиваться кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов.

После прививки возможны индивидуальные поствакцинальные реакции организма, которые от возраста не зависят. Допускаются повышение температуры в первые три дня после введения вакцины, слабость, снижение аппетита. При сохранении высокой температуры и плохого самочувствия необходимо обращаться в медицинские организации по месту жительства.

Рекомендуется

В течение трех дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.

Необходимо ли соблюдать самоизоляцию после вакцинации?

Самоизоляция после прививки не требуется. Вакцина не содержит патогенный для человека вирус, вызывающий COVID-19, поэтому заболеть и заразить окружающих после прививки невозможно.

Можно ли после вакцинации ходить без маски?

Вакцина против COVID-19 в настоящее время не отменяет для привитого пациента необходимость пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания и соблюдать социальную дистанцию.

Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?

Вакцина используется для профилактики инфекции. Любое инфекционное заболевание является временным противопоказанием для вакцинации.

В министерстве здравоохранения КБР и в Управлении Роспотребнадзора по КБР открыта «горячая линия» о проведении массовой вакцинации. Задать вопросы можно позвонив по телефону с 9:00 до 18:00.

Телефон «горячей линии»: 42-19-83, 42-26-78

Записаться на вакцинацию можно в ближайшей поликлинике по месту жительства.

Если вы не смогли записаться на вакцинацию или не удовлетворены организацией процедуры, подайте жалобу в Управление Роспотребнадзора по КБР или в МЗ КБР.

Каким образом исследовалась безопасность вакцин от COVID-19?

«Гам-Ковид-Вак» (торговая марка "Спутник V")

Вакцина прошла все необходимые испытания безопасности и эффективности на нескольких видах животных (грызуны и приматы), позже вакцина была испытана на двух группах добровольцев.

«Эпи-Вак-Корона»
Также прошла все необходимые испытания безопасности.

Если я переболел гриппом, может ли у меня теперь быть иммунитет к Covid-19?

В первую очередь необходимо помнить, что вирус гриппа тоже опасен. Поэтому от него надо вакцинироваться.

Вместе с тем, если у человека уже есть иммунитет от гриппа (он переболел или вакцинировался), то это может стать хорошим подспорьем для организма в случае заболевания коронавирусом. Однако защитный иммунитет от коронавируса в результате заболевания или прививки против гриппа не формируется.

В условиях распространения обеих инфекций вакцинация от гриппа становится крайне важной. Прививка поможет избежать сочетания заболеваний, что, как правило, способствует более тяжелому течению и развитию осложнений.

Я хочу сделать прививку, но недавно простыл и кашлял, как мне быть?

Если не были проведены исследования во время плохого самочувствия на выявление антигена SARS-CoV-2 и прошло уже более 2-х недель, на сегодняшний день у Вас хорошее самочувствие, то можно записаться на проведение иммунизации.

Иногда люди предпочитают не уходить на больничный, а переносить болезнь «на ногах» и продолжать ходить на работу, чтобы не потерять деньги. Сейчас такое поведение опасно не только для самого человека, но и для окружающих. Отвечаем вместе с членом Комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Олегом Шеиным на самые частые вопросы о больничных листах.

Больничные регулируются Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и отдельными статьями ТК РФ.

В каких случаях выдают больничный лист?

болезнь (травма) гражданина;
долечивание работника в санаторно-курортном учреждении;
протезирование в стационаре;
болезнь члена семьи, за которым необходим уход;
беременность и предстоящие роды;
карантин.

Откуда берутся деньги на выплату пособия по нетрудоспособности?

Бояться уходить на больничный не надо — деньги вам обязательно выплатят.

Когда больничный выплачивается в связи с болезнью или травмой сотрудника:

за первые три дня выплаты идут из средств работодателя (страхователя);
за последующие дни — из средств Фонда социального страхования России.

В иных случаях — уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории — пособие выплачивается за счет средств ФСС с первого дня.

«Больничный оплачивается из Фонда социального страхования. Соответственно, работодатель не несет каких‑то личных убытков. Расходы идут за счет фонда, где нет бюджетных денег, а лежат отчисления с заработной платы сотрудника. Из этих денег в том числе оплачиваются больничные листы. Человек получает деньги из госучреждения свои, отложенные», — пояснил депутат.

От чего зависит размер пособия по нетрудоспособности?

От вашего стажа и среднего заработка. Если стаж составляет:

менее пяти лет — выплаты составят 60% среднего заработка;
от пяти до восьми лет — 80% среднего заработка;
более восьми — 100% среднего заработка.

Стаж высчитывается по трудовой книжке, договорам, справкам или сведениям о перечисленной заработной плате из ПФР.

Для расчета среднего заработка берут все выплаты, на которые уплачивались страховые взносы за последние два года, в том числе у предыдущего работодателя.

Все ли медицинские организации могут выдать больничный лист?

Больничный лист выдается медицинскими организациями, уполномоченными на экспертизу временной нетрудоспособности. Это могут быть в том числе частные клиники с подходящей лицензией.

Платят пособие только за рабочие дни, выходные не считаются?

Пособие выплачивается за календарные дни, то есть за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности.

Из этого правила есть исключения.

Есть ли минимум пособия?

Да. Бывают ситуации, когда работник за два предыдущих года не имел заработка или средний заработок получился ниже минимального размера оплаты труда. В этом случае пособие рассчитывается из МРОТ.

Также существует максимум пособия. Максимальная оплата больничного листа поставлена в зависимость от предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС. Величина ежегодно индексируется постановлениями Правительства РФ и характеризует максимальную сумму, с которой могут быть уплачены взносы в ФСС за год. Таким образом, оплачивать пособие в размере выше этого лимита ФСС не может (не получает на это взносов).

Предельная база для начисления взносов составила:

в 2018 году — 815 000 руб.;
в 2019 году — 865 000 руб.;
на 2020 год — 912 000 руб.

Значит, в 2020 году значение среднедневного заработка для расчета максимальной выплаты по больничному составит не больше: (865 000 815 000) / 730 [дней] = 2 301,37 руб.

Влияет ли нарушение режима, предписанного лечащим врачом, на размер больничного?

Да, со дня нарушения пособие будут считать из МРОТ. Если причиной болезни сотрудника стало алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, то пособие за весь период болезни считают из МРОТ.

Какой максимальный срок нахождения на больничном?

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается за весь период до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности.

Можно ли продлевать больничный?

Если по истечении 15-дневного срока пациенту не стало лучше, то для продления больничного потребуется медкомиссия. Если по медицинским показаниям больной должен лечь в стационар, то больничный оформляется на весь срок нахождения в лечебном учреждении. После этого врач больницы может продлить документ на 10 дней для реабилитации в домашних условиях.

Больничный по уходу за ребенком можно продлевать до его полного выздоровления только если ребенку меньше семи лет.

В случае длительного лечения медорганизация выдает новый листок нетрудоспособности и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

Могут ли уволить человека на больничном?

Нет. Не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации или прекращения деятельности ИП) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске.

Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.

Немного о проблеме

— Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.

Влагалище — это открытая система, потому что сообщается с внешней средой. Но природа очень грамотно предугадала, что микробные агенты извне будут постоянно пытаться завоевать эту территорию. Поэтому во влагалище живут специальные лактобактерии, которых можно назвать настоящими «стражами порядка». Они мешают чужеродным агентам нормально существовать.

Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.

Пока соблюдается правильное соотношение количества всех «жителей» вагинальной среды, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Если вдруг лактобактерии начинают массово погибать или кандида активно размножается, вот тогда появляются проблемы.

Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.

Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

Миф 2. Любые выделения — это молочница

— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

Миф 3. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

— Лактобактерии, те самые «стражи порядка», очень любят кислород. И, соответственно, все, что мешает ему в достаточном количестве проникать во влагалище, может нарушать их работу. Отчасти к такого рода вещам можно отнести синтетическое нижнее белье, которое слабо пропускает кислород. Но вряд ли это станет единственной причиной. Данный факт, скорее, лишь дополняет ряд других.

Миф 4. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

Миф 5. У мужчин не бывает молочницы

— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.

Миф 6. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

Миф 7. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Я знаю историю, когда девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

Миф 8. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

Миф 9. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.

Миф 10. Бороться с хронической молочницей невозможно

— А что же делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

И еще один нюанс, возможно, у вас кандидоз, который вызван грибами нетипичного вида. К примеру, не candida albicans (самый популярный микроорганизм, препаратов против которого множество), а candida glabrata. И тогда надо проверять, к какому препарату чувствителен именно ваш неприятный «житель».

Миф 11. Молочница у беременных — это опасно

— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

Миф 12. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

— Такое возможно. Хотя при естественных родах риск выше, ведь ребенок проходит по родовым путям и, конечно, встретится с живущей там кандидой. Это не лучшая ситуация и не лучший «товарищ», с которым должен знакомиться ваш малыш при появлении на свет. Поэтому контролировать ситуацию во время беременности, и особенно накануне родов, крайне важно.

Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

Во-вторых, кандиды очень «хитрые» и умеют адаптироваться к различным обстоятельствам, в том числе — к лекарствам. Поэтому категорически нельзя использовать один и тот же препарат все время.

Подруга посоветовала

— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

К гинекологу, как на праздник

— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

Я уже выздоровела, можно сэкономить

— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Условия выдачи листка нетрудоспособности

Листки нетрудоспособности выдаются при временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, а также в связи с уходом за ребенком в возрасте до трех лет и ребенком-инвалидом до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, которое фактически осуществляет уход за ребенком; уходом за больным членом семьи; карантином; беременностью и родами; протезированием с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия; усыновлением (удочерением) ребенка в возрасте до 3 месяцев или установлением над ним опеки.

В случае временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 09.07.2002 г. № 52/97, которая регулирует порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, удостоверяющих временную нетрудоспособность, беременность и роды и подтверждающих временное освобождение граждан от работы, учебы и другой трудовой деятельности, по медицинским причинам и социальным факторам, предусмотренным действующим законодательством.

Листок нетрудоспособности, выданный и оформленный в соответствии с вышеуказанной инструкцией, является основанием для назначения пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам.

Временная нетрудоспособность возникает при острых заболеваниях (травмах), кризисных состояниях, обострении (декомпенсации) хронических заболеваний, когда осуществление трудовой деятельности больным не доступно или противопоказано.

Листок нетрудоспособности выдается:

работникам из числа граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, работающим в организациях независимо от их форм собственности, а также лицам, занимающимся предпринимательской или иной деятельностью, при условии уплаты страховых взносов в фонд социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь;

безработным, состоящим на учете в государственной службе занятости, в период выполнения ими общественных работ;

работникам из числа граждан государств-участников СНГ в случае возникновения у них временной нетрудоспособности в период пребывания на территории Республики Беларусь;

лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила в период работы (осуществления предпринимательской и иной деятельности) и длилась после её оставления.

Листки нетрудоспособности выдаются и продлеваются государственными организациями здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и негосударственными организациями здравоохранения, имеющими специальное разрешение (лицензию) на проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу листков нетрудоспособности. Специальное разрешение (лицензия) выдается по совместному решению Минздрава и фонда на срок, не более 5 лет в соответствии с законодательством.

Листки нетрудоспособности выдаются по предъявлению паспорта или иного документа, удостоверяющего личность пациента, организацией здравоохранения по месту жительства, а при наличии ведомственных организаций здравоохранения – также и по месту работы, учебы, службы или по месту закрепления пациента для медицинского обслуживания.

В случае обращения за медицинской помощью пациентов, временно утративших трудоспособность, в организацию здравоохранения вне места их постоянного обслуживания, листок нетрудоспособности выдается только с разрешения главного врача (руководителя) или лица, исполняющего его обязанности.

Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом после личного осмотра больного со дня установления временной нетрудоспособности, в том числе в выходные и праздничные и в день увольнения, в период отпусков (трудового, социального).

Читайте также: