Дают ли больничный после прокола гайморита

Опубликовано: 16.05.2024

Гайморит характеризуется частой и достаточно быстрой хронизацией процесса при ненадлежащем или несвоевременном лечении.

Чтобы этого не произошло, больничный выдается в обязательном порядке, даже если у больного отсутствует температура (что бывает редко).

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87 . Это быстро и бесплатно !

Основания для выдачи

Дают ли б/л при гайморите и температуре? Основанием для выдачи больничного листа в данном случае будут являться симптомы (очень сильная заложенность носа, головная боль, особенно при наклоне головы вниз, подъем температуры), данные осмотра лор-врача и рентгенографии, свидетельствующие в пользу заболевания.

В соответствии с п.1 Правил выдачи листков нетрудоспособности, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее — Правила), больничный выдается застрахованным лицам:

гражданам РФ;
постоянно или временно проживающим на территории России иностранцам;
лицам без гражданства;
лицам, временно пребывающим в нашей стране.

При обращении в медицинское учреждение с жалобами, характерными для гайморита, врач обязан обследовать такое лицо, назначить ему терапию и одновременно с этим в обязательном порядке открыть листок нетрудоспособности, если обратившийся к нему пациент трудоспособен и осуществляет трудовую деятельность.

При хроническом течении болезни не в стадии обострения и если нет необходимости в госпитализации больничный лист обычно не выдается, так как трудоспособность больного сохранена. При обострении хронического гайморита лицо имеет право на получение листка нетрудоспособности, как и в случае с острой формой болезни.

На сколько дней дают оплачиваемый лист нетрудоспособности?

Сколько держат на больничном? Ориентировочный срок временной нетрудоспособности при хроническом гайморите в стадии обострения, равно как и при остром гайморите, согласно Рекомендациям Минздрава России № 2510/9362-34 от 20.08.2000 составляет 10-12 дней.

Первоначально лист нетрудоспособности открывается на срок до 7 календарных дней. Если по прошествии данного времени симптомы сохранились, больничный продлевается врачом еще на 7 дней.

За это время неосложненный гайморит проходит, но если осложнения все-таки возникают или гайморит вылечен не до конца, то нахождение на больничном продлевается вновь, но уже не врачом, а врачебной комиссией, так как врач в единоличном порядке может выдать листок нетрудоспособности на срок не более чем на 15 дней.

Что влияет на продолжительность?

Окончательное время, сколько сидеть на больничном, будет зависеть от следующих факторов:

характера развития патологии;
скорости реакции организма на терапию;
особенности и характера трудовых обязанностей заболевшего;
необходимости осуществления прокола;
хронизации процесса;
условия проведения лечения (амбулаторно или в стационаре);
наличия осложнений.

При некоторых болезнях листок нетрудоспособности может продлеваться вплоть до 12 месяцев. Гайморит к таким заболеваниям не относится, но продлить его еще на 15 дней возможно и основаниями для этого будут являться:

развитие осложнений (воспалительные заболевания в глотке и миндалинах, бронхит, пневмония, отит, менингит, сепсис и др.);
возникновение необходимости в госпитализации в связи с ухудшением состояния.

Конкретный срок нахождения на больничном листе в пределах указанных границ остается на усмотрения врача.

Оформление

Согласно п. 2 Правил листок нетрудоспособности оформляется в медицинском учреждении, имеющем лицензию на осуществление медицинской деятельности, в том числе на работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Это может быть поликлиника (в том случае, если человек лечится амбулаторно) или больница (если лечение проводилось в стационаре).

Также возможно открытие больничного в стационаре, а продление и закрытие в поликлинике по месту жительства. Правом на выдачу больничного обладают лечащие врачи указанных учреждений. В случае с гайморитом таким врачом будет терапевт или оториноларинголог.

В соответствующей ячейке листа нетрудоспособности, указывающей на причину нетрудоспособности, ставится двузначный код «01», расшифровывающийся как «заболевание».

Порядок оплаты такой же, как и при других заболеваниях:

первые три дня оплачивает работодатель;
остальные – Фонд социального страхования.

В течение 10 календарных дней с момента сдачи больничного листа работодателю он передает его в ФСС, предварительно рассчитав свою часть выплаты.

Гайморит – серьезное заболевание, которое не пройдет само по себе без лечения, как может пройти обычный насморк. В число осложнений не до конца вылеченного гайморита входят менингит и сепсис, при которых гной из гайморовых пазух попадает в оболочки мозга или напрямую в кровь. Врачи едины во мнении, что для успешного выздоровления необходимо воздержаться на время терапии от трудовой и учебной деятельности.

В целях сохранения здоровья работающего населения государство обеспечивает возможность заболевшему гайморитом работнику уйти на больничный, и продлить листок нетрудоспособности для того, чтобы полностью излечиться от заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

8 (800) 350-29-87 (Москва)
8 (800) 350-29-87 (Санкт-Петербург)

Неустойчивая и обманчивая весенняя погода часто провоцирует развитие вирусных инфекций. Обычный насморк может перерасти в гайморит. Какие симптомы должны насторожить, к каким осложнениям приводит заболевание и почему не стоит бояться проколов, рассказала врач-оториноларинголог оториноларингического отделения областной больницы имени Бурденко Светлана Калашникова.

- Что такое гайморит, каковы симптомы заболевания и почему он возникает?

- Начнем с того, что гайморит - это не совсем правильное название, оно устарело на сегодняшний день. Название заболевания звучит как верхнечелюстной синусит. Это гнойно-воспалительный процесс, который локализуется в верхнечелюстных пазухах. По типу течения он бывает острым и хроническим. По характеру воспаления - гнойным, катарально-отечным, пристеночно-гиперпластическим, полипозным и кистозным.

Симптомы различаются, в зависимости от того, острый идет процесс или хронический. Острый синусит, как правило, возникает после какой-то вирусной инфекции. Появляется заложенность носа, гнойные или слизистые выделения из него, симптомы интоксикации: головная боль, слабость, недомогание, повышение температуры тела, а также локально – боль в месте верхне-челюстной пазухи, то есть в области щеки.

Хронический гайморит имеет, скажем так, более стертое течение. Вышеперечисленные симптомы проявляются только в период обострения. В течение длительного времени человек может спокойно ходить, имея непролеченный хронический процесс, а после вирусной инфекции, как и любая хроническая болезнь, обостряется, и тогда появляются те же самые симптомы.

- Что делать, чтобы обычный насморк не перешел в гайморит?

- Универсального средства нет, все зависит от многих факторов. В том числе - от флоры, которая вызывает воспалительный процесс, в организм могут попасть какие-то очень агрессивные микробы. В большей степени все зависит от иммунного статуса. Как правило, предрасполагающим фактором является снижение общего иммунитета. Также это может быть из-за нарушения архитектоники полости носа у данного человека – чаще всего, смещения перегородки. Если есть сниженное заполнение воздухом пазухи за счет этой архитектоники, то она будет страдать в большей степени, естественно.

- Есть мнение, что насморк проходит за неделю, независимо от того, лечить его или нет. Но если не лечить, увеличивается ли риск возникновения синусита?

- Да, это так, но если это простой насморк. Но мы же не можем быть в этом уверены, не знаем, какой микроорганизм к нам попал. Поэтому, естественно, лечить любой насморк нужно. В остром периоде – применять сосудосуживающие капли не более трех-пяти дней, промывание солевыми растворами.

- Что будет если не пролечить синусит, какие последствия?

- У нас есть несколько околоносовых пазух: лобная, решетчатая, клиновидная, верхнечелюстная. Если не обращаться к врачу и не начинать вовремя лечение, то основными осложнениями будут внутричерепные. Возможно, это покажется странным, но до сих пор есть люди, которые от этой патологии получают серьезные осложнения в виде менингита, менингоэнцефалита, абсцессов мозга – это жизнеугрожающие состояния. Также есть и другие осложнения: флегмона орбиты, серозные воспаления тканей и другие.

- Как правильно лечить гайморит? Всегда ли необходимо делать прокол, которого многие боятся?

- При появлении недомогания нужно обязательно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением. Врач проведет осмотр, даст рекомендации в каждом конкретном случае и назначит необходимое лечение.

Прокол нужно делать не всегда. Все индивидуально. Играет роль и то, как устроена полость носа, и характер заболевания: острое, хроническое, часто рецидивирует или нет.

Отмечу, что на сегодняшний день законодательно предусмотрено, что острые, неосложненные процессы ЛОР-врачи не лечат. Предусмотрено, что острый синусит лечит инфекционист и врач общей практики. Остюда следует, что процесс не требует никаких оперативных вмешательств, в том числе - и пункций. Если же процесс хронический и требует пункции, то к лечению подключаются оториноларингологии.

В настоящее время вреда от пункции никакого нет. Существует в народе такое мнение, что раз пропунктировали, то потом всю жизнь придется делать проколы. Это как при любом хроническом заболевании, например, в период обострения язвенной болезни желудка прописывают таблетки, - мы же не будем от них отказываться. Все равно, что сказать пациенту: не пей таблетки, иначе всю жизнь придется их пить.

Прокол не излечивает гайморит раз и навсегда, это средство лечения конкретного обострения. И будут ли в дальнейшем еще обострения, зависит от пациента, его иммунитета, образа жизни. Может быть, он постоянно работает на улице с мокрыми ногами, и насморк не проходит годами, поэтому возникает синусит, и когда-то сделанный прокол тут совершенно ни при чем.

- А есть ли альтернативные проколу методы лечения?

- На сегодняшний день есть и другие методы лечения: зондирование пазух, эндоназальная хирургия, микрогайморотомия – это доступ к пазухам через переднюю стенку. Но это все – хирургия, а она начинается с простого, чаще всего - с пункции.

- Как влияет на здоровье хронический гайморит? Могут ли появиться сопутствующие заболевания?

- Сопутствующие заболевания вряд ли могут возникнуть. Но синусит, однозначно, снижает качество жизни - длительные насморки, затрудненное носовое дыхание, как следствие, - плохой сон, головные боли. Еще все зависит от того, какой это гайморит, если это редкие обострения, примерно раз в год, то человек страдает только в этот период. Но некоторые годами ходят с полипами в носу, или гнойными соплями, тогда, это, конечно, сказывается на качестве жизни.

- Что делать для профилактики синусита?

- Прежде всего, необходимо укреплять общий иммунитет: достаточное количество сна, нормальное питание, здоровый образ жизни. А также соблюдать элементарные правила и рекомендации врача в период заболевания ОРВИ. В большинстве случаев, острые гаймориты – это осложнения вирусных инфекций, поэтому надо проводить, в первую очередь, их профилактику.

Гайморит – заболевание, в короткие сроки лишающее человека работоспособности. Поэтому вопрос выдачи больничного стоит остро. И один из важных пунктов в нем – сколько дней будет человек на больничном при столь сложном заболевании носа.

Ходить на работу при гайморите – удовольствие сомнительное. Из носа идут выделения, которые часто зловонны, голова болит, голос гнусав, есть температура. Человеку также приходится выполнять большое количество различных процедур несколько раз в день, которые в условиях офиса или производства выполнить невозможно. Поэтому оптимальным решением становится больничный лист.

Дают ли больничный при гайморите

Необходимость больничного листа при гайморите определяет лечащий врач. Он оценивает состояние пациента по целому ряду параметров:

Род деятельности человека: тем, кто использует органы обоняния в своей непосредственной трудовой деятельности (сомелье, дегустаторы), тут без больничного никак; также нетрудоспособным признается человек, который работает на вредном производстве, т.к. использование химикатов и прочих опасных веществ становится причиной осложнений
Тяжесть процесса: гайморит протекает как относительно легко (присутствует только насморк и небольшая заложенность), так и критично, что угрожает жизни человек
Источник заболевания: смотрят на причины, вызвавшие патологию – нередко гайморит становится следствием непролеченной вирусной или бактериальной инфекции; оценивается и потенциальный риск как источника заражения.

По совокупности этих факторов врач принимает решение о нетрудоспособности при гайморите. Пациент же обязан строго соблюдать предписания специалиста по всем параметрам – плану лечения, сдаче анализов, прохождения процедур и посещения врача для контроля.

В чем разница синусита и гайморита описано по этой ссылке.

Больничный работающим

Этот вопрос большую актуальность имеет в отношении работающих людей. Когда человек работает по трудовому договору, то он может рассчитывать при необходимости на больничный сроком 10-14 дней. Но эти цифры не окончательны, т.к. в зависимости от тяжести заболевания, особенностей течения процесса и имеющихся осложнений врач вполне может его продлить.

При стандартной симптоматике время действия листка нетрудоспособности 8-10 дней в среднем. При изначально присутствовавших таких симптомах, как гнойные выделения из носа, сильные боли в голове, повышенная температура тела, срок будет определен в 14 дней.

Больничный учащимся

Вопрос, как быть учащимся тех или иных образовательных учреждений при гайморите, тоже стоит открыто. Для пропуска занятий необходимо документальное обоснование. Любой желающий в зависимости от собственного самочувствия должен прийти на прием к врачу и поставить вопрос о выписке больничного. Схема следующая:

Сначала надо оформиться на прием к ЛОРу (как вариант, можно посетить врача общей практики, семейного специалиста, терапевта).
Пройти обследование – обычно это осмотр с помощью специальных инструментов и рентгенография.
Начать лечение, определенное врачом.

Какая существует связь между гайморовыми пазухами и зубами расскажет данная статья.

Если нет температуры

Традиционно при многих заболеваниях, и гайморит не исключение, для выписки о нетрудоспособности врачи опираются на наличие повышенных цифр на термометре. Однако увеличение температуры тела не обязательный фактор. Встречаются такие ситуации, что иммунитет настолько снижен, что просто не способен сопротивляться инфекции и выдавать соответствующие симптомы. Но состояние человека будет достаточно тяжелым.

При отсутствии температуры врач должен оценивать сопутствующую симптоматику, ознакомиться с результатами анализа крови при гайморите и принять решение. Отказывать в выдаче больничного врач не имеет права, так как состояние пациента заметно нарушено.

Осложнения

Отдельный вопрос – осложнения. Если лечение не было полным, или процесс не завершился выздоровлением, есть риск развития серьезных осложнений. В случае их появления пациент может рассчитывать на продление листка нетрудоспособности.

В числе частых и распространенных осложнений при гайморите называют:

Невриты зрительного нерва.
Флегмону параорбитальной клетчатки.
Отиты, заложенность уха.
Евстахеиты.
Тонзиллиты.
Бронхиты.
Пневмонии.
Абсцессы головного мозга (имеются в виду его оболочки).
Менингиты.

Если состояние человека резко ухудшилось, надо, не затягивая, обращаться к специалисту для коррекции ситуации. При наличии осложнений нередко требуется госпитализации и терапия в стационаре. Также потребуется и дальнейшая реабилитация. Больничный лист в этом случае потребуется на весь период.

Не стоит торопиться в такой ситуации скорее выйти на работу или учебу. Важно помнить, что гайморит со скоплением гноя – риск для головного мозга, т.к. носовые пазухи тесно связаны с ним. С током крови гной легко перемещается и атакует наиболее беззащитные места в организме.

Может ли болеть глаз при гайморите прочитаете здесь.

Время нетрудоспособности при гайморите

Стандартный больничный лист при этом заболевании выдается на срок до 14 дней, в среднем он занимает около 10 суток. Но бывают и ситуации, когда процесс длится дольше. Речь идет о госпитализации.

Сколько дней длится госпитализация

Обострение заболевания или тяжесть ситуации могут стать причиной стационарного, а не амбулаторного лечения. Такое обычно назначается, когда требуется прокол гайморовой пазухи и следующие за ним промывания антисептиками. Данный вариант терапии требует немало усилий, времени. Поэтому в данной ситуации оформляют долгосрочный (продолжительный) больничный.

План его терапии на данный период:

Прохождение различных процедур для вычищения носовых пазух и восстановления дыхания
Прием антибиотиков, преимущественно в инъекциях, для снятия бактериального процесса

Также листок нетрудоспособности продлевается при проведении различных операций – прокола, эндоскопии, открытой операции. Это требуется для полного восстановления и более качественной реабилитации.

После стационарного лечения требуется и амбулаторная терапия сроком 1-2 недели. Она включает в себя реабилитационные мероприятия, позволяющие максимально восстановиться после перенесенной патологии.

Что собой представляет гаймороэтмоидит узнаете тут.

Особенности и нюансы получения больничного листа

Оформление листка нетрудоспособности при гайморите мало чем отличается от других вариантов. Его может выдать как терапевт, так и ЛОР.

Правила оформления

Больничный лист при заболевании полости носа оформляется в день обращения пациента ко врачу – не требуется перед этим сдавать какие-либо анализы, проводить рентген гайморовых пазух и проходить дополнительные обследования. Специалист назначит их уже в ходе действия листка нетрудоспособности.

Правила оформления больничного едины – врач записывает код заболевания, прописывает в документе данные пациента, указывает место работы. Дальше проставляет даты первичного приема и даты последующих. Как правило, на осмотры пациент должен являться раз в три дня. Таким образом врач сможет отслеживать динамику и контролировать состояние пациента, предупреждая риск развития осложнений.

Обязательно вовремя посещайте врача, т.к. при несоблюдении этого пункта с оплатой больничного в дальнейшем могут быт серьезные проблемы. Несоблюдение установленных сроков приравнивается к срыву режима лечения.

Также в больничном указывается код заболевания по международной классификации болезней и указывается вариант лечения – амбулаторный или стационарный. На больничном должны стоять все необходимые печати.

Можно ли при гайморите ходить в баню, подскажет данный материал.

Видео

В данном видео вам расскажут про порядок выдачи больничного листа.

Как готовиться к прививке? В сетях пишут, что до вакцинации или сразу после можно принять антигистаминное лекарство. Это якобы поможет уменьшить реакцию на вакцину - повышение температуры, боль и отек в месте укола. Это так?

Александр Горелов: Абсолютно не так. Такая медикаментозная "подготовка" не нужна. Более того, она вредна - прием антигистаминных препаратов, как показало недавнее исследование, может негативно повлиять на иммунный ответ после вакцинации. Антигистаминные могут понадобиться пациентам, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Если они принимают такие препараты по назначению врача на регулярной основе, прерывать прием в связи с прививкой не стоит. Всем остальным эти препараты не показаны.

Что делать, если подходит срок прививки, а человек простудился?

Александр Горелов: Если вам не здоровится, вакцинацию надо отложить, выждав пару недель после полного выздоровления.

Если подхватили ОРВИ между двумя дозами - допустимо увеличить интервал между инъекциями до двух месяцев.

При введении вакцины в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, это двойная нагрузка на иммунную систему.

Поэтому мы рекомендуем особенно внимательно относиться к своему здоровью между прививками - минимизировать контакты, избегать людных мест, пользоваться маской. Напомню, реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации.

Если после прививки возникает гриппоподобный синдром - повышается температура, болит голова, ломает - как себе помочь?

Александр Горелов: Допускается симптоматическая терапия - можно принять парацетамол. Если нужен более выраженный болеутоляющий эффект - выпейте ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

Если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус - что тогда?

Александр Горелов: В этом случае вторая доза не вводится.

Абсолютно здоровых людей не так много. У большинства есть какие-то проблемы - хронический гастрит, другие заболевания ЖКТ, артериальная гипертония и так далее - не опасно ли прививаться хроникам?

Александр Горелов: Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Правда, действует одно правило: у вас должно быть стабильное состояние (медикаментозная ремиссия) и в течение последнего месяца не должно быть обострений хронических заболеваний.

Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

Александр Горелов: Таких требований нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было нормальное самочувствие. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, температуру и проверяет состояние слизистых (нос, горло) - чтобы исключить острые заболевания.

Правда, некоторые все же сдают ПЦР-тест или тест на антитела к коронавирусу, чтобы убедиться, что не перенесли заболевание бессимптомно. Но это уже личный выбор каждого.

Если нервничаешь перед вакцинацией, можно ли принять успокоительные препараты?

Александр Горелов: Да, это не возбраняется. На фоне тревоги, стресса может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра проконтролировать давление и, если нужно, принять гипотензивные препараты, назначенные вам врачом.

Если человек аллергик - есть риск заполучить реакцию на вакцину?

Александр Горелов: Если вы аллергик, обязательно сообщите это врачу перед прививкой. Тем более если у вас была реакция на медикаменты. Врач оценит риски и может посоветовать, какой вакциной привиться - у них разный состав. Главное, после прививки нужно еще полчаса оставаться в медорганизации под присмотром медиков. Это необходимо, чтобы в случае возникновения аллергической реакции пациент получил немедленную помощь.

В ежедневных сводках по COVID-19, наряду с динамикой количества заболевших, сообщается также коэффициент распространения инфекции. Что это за показатель и как он связан с противоэпидемическими мерами?

Александр Горелов: Коэффициент распространения инфекции (Rt) показывает, насколько напряженная эпидемиологическая обстановка в том или ином регионе. Рассчитывается он так: берутся данные по заболеваемости за последние восемь дней, и суммарное количество заболевших за последние четыре дня делится на общее число заболевших за предшествующие четыре дня. По изменению коэффициента видно, как развивается ситуация, опираясь на этот ключевой показатель, принимаются решения о смягчении или усилении противоэпидемических мер. Если коэффициент опускается ниже 1, можно переходить к смягчению ограничительных мер. Если он выше этого уровня и продолжает расти, противоэпидемические мероприятия необходимо усиливать. Важная "отсечка" - это значение коэффициента, равное 0,7. Когда прошлой весной мы достигли этого уровня, ограничения были ослаблены.

В Сети идут бурные споры: прививаться - не прививаться. Молодежь часто рассуждает: ну, переболею COVID-19, ничего страшного. Почему все же нужно делать прививку?

Александр Горелов: Вакцинация от некоторых инфекций - дело сугубо индивидуальное. Вот жители Сибири каждый год делают прививки от клещевого энцефалита, чтобы без боязни ходить на природу, в лес по грибы, на охоту, рыбалку. И никто, кстати, не заявляет, что прививка не нужна. Все отлично понимают, чем это грозит, если укусит клещ, зараженный вирусом энцефалита. То же самое - если человека кусает собака или он распорет ногу о ржавый гвоздь. Никто и никогда не отказывается проводить в таких ситуациях вакцинопрофилактику, хотя против бешенства приходится прививаться несколько раз, строго выдерживая интервалы между дозами, и это на несколько месяцев чисто организационно осложняет жизнь.

И бешенство, и столбняк, и клещевой энцефалит - заболевания смертельно опасные. Но все эти инфекции не вызывают эпидемии. Принимая решение прививаться, человек отвечает только за себя.

А вот с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем от человека к человеку, ситуация другая. Если не защищаться прививками, неизбежно будут происходить массовые вспышки таких заболеваний. Защитить от эпидемии может не просто вакцинация, а массовая вакцинация - когда в популяции создается большой пул защищенных людей и останавливается передача вируса от человека человеку. Прививаясь от таких инфекций, мы делаем не только личный выбор, мы, не побоюсь этого слова, проявляем ответственность и по отношению к близким, к семье, и заботимся о том, чтобы инфекция не распространялась в принципе.

Вакцинация тем более необходима, что от абсолютного большинства вирусных инфекций нет эффективных лекарств.

Вот классические примеры. На днях мы отмечаем 40-летие с момента, когда мир освободился от оспы. Именно с помощью вакцин. Случаев заражения в мире нет уже несколько десятков лет и, надеюсь, больше не будет.

То же самое - с полиомиелитом. Наша страна имеет статус элиминированной, то есть свободной от полиомиелита. Более того, помогая другим странам нашими вакцинами, Россия способствовала освобождению от этой опаснейшей инфекции в мировом масштабе. А ведь оспа в довакцинные времена ежегодно уносила жизни сотен тысяч детей. Сейчас случаи полиомиелита редки и бывают лишь в нескольких не самых благополучных странах - Пакистане, Афганистане, Сирии.

Еще пример из относительно недавнего прошлого. Многие сейчас уже не помнят, но в начале 90-х годов в Москве, Санкт-Петербурге, других городах случилась крупная вспышка дифтерии. Заболели тогда около 158 тысяч человек, четыре тысячи умерли. Тогда именно массовая вакцинация, проведенная в экстренном порядке, помогла подавить эту вспышку, не дала инфекции распространиться по всей стране.

А с корью история продолжается и сейчас. В Европе, где несколько лет назад отказались от обязательных прививок от кори, считая, что справились с инфекцией, начался резкий рост заболеваемости. Взрослые болеют корью очень тяжело. В России детей в большинстве прививают, поэтому у нас регистрируют в основном завозные случаи кори, в частности с Украины, где также прекратили прививки. Так вот, чтобы эти единичные случаи не разрослись в нечто большее, эпидемиологи всегда проводят так называемую подчищающую вакцинацию. Она помогает прервать цепочки передачи вируса.

В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие

COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.

У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

Читайте также: