Дают ли больничный при герпесе

Опубликовано: 17.09.2024

В России на сегодняшний день для проведения иммунизации против новой коронавирусной инфекции применяются вакцины: ГамКовидВак и ЭпивакКорона, на подходе вакцина КовиВак, которую разработал федеральный научный центр исследований и разработки ИЛП им. Чумакова.

Что за вакцина «Гам-КОВИД-Вак»?

Вакцина разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России. Вводится двукратно, с интервалом в 3 недели (21 день). Полноценный иммунитет формируется только через 42 дня после первого введения вакцины.

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» – комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2. Это раствор для внутримышечного введения.

Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент II.

В состав компонента I входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген спайкового белка S - вируса SARS-CoV-2.

В состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген спайкового белка S вируса SARS-CoV-2.

Первый этап запускает иммунный ответ, а второй разгоняет и усиливает его.

Хранение вакцины в виде замороженного раствора осуществляется при температуре ниже минус 18 градусов. Срок годности: 6 месяцев.

В ответ на появление в организме чужеродного белка происходит формирование полноценного антительного и клеточного иммунитета.

Будет ли иммунитет от прививки вакциной ГамКовидВак краткосрочным или долгосрочным?

Двукратная схема введения позволяет сформировать длительный иммунитет. Опыт применения векторных вакцин (при двукратной схеме введения) показывает, что иммунитет сохраняется до двух лет и более.

Что за вакцина «ЭпиВакКорона»?

Разработана Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2-3 недели.

Иммунитет формируется через 35-40 дней после первой вакцинации.

«ЭпиВакКорона» – рекомбинантная конъюгированная вакцина. Представляет собой химически синтезированные пептидные антигены трех фрагментов S-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде). Консервантов и антибиотиков вакцина не содержит.

Содержат ли вакцины живой вирус?

Ни одна из отечественных вакцин на сегодняшний день применяющихся против коронавируса (ГамКовидВак и ЭпиВакКорона) не содержит живой вирус или его компоненты.

Третья вакцина, которая Классическая инактивированная вакцина КовиВАк, созданная научным центром им. Чумакова, вирус SarsCoV-2 в ней инактивирован, убит.

Где можно сделать прививку?

Вакцина ГамКовидВак доставлена во все медицинские организации республики. Прививочные пункты развернуты на базе медицинских поликлинических организаций районов и городов КБР, имеющих лицензию на осуществление вакцинации, все пункты оборудованы специальными медицинскими холодильниками с морозильными камерами и морозильниками для хранения и транспортировки вакцины и приборами контроля температуры. Также в организации выезжают прививочные бригады для проведения иммунизации по месту работы. Для этого необходимо созвониться с поликлиникой к которой территориально прикреплена организация, проинформировать поликлинику о количестве желающих привиться.

Какие документы нужно взять с собой на вакцинацию?

Пришедший на вакцинацию должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и СНИЛС. Также можно взять личный прививочный сертификат, куда вносятся отметки обо всех прививках гражданина.

Нужно ли делать анализ на антитела к SARS-CoV-2 или ПЦР-тест перед вакцинацией?

При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным.

Не рекомендовано вакцинироваться лицам, имеющим положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к иммунизации.

Исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса назначается бесплатно врачом только при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней.

Кто может записаться на прививку?

Вакцинацию против COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» проводят всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Прививка делается бесплатно с добровольного согласия гражданина.

В приоритетном порядке вакцинации подлежат лица из групп риска:

– лица старше 60 лет;

– работники социальной сферы и другие, работающие с большим количеством людей;

– люди с хроническими заболеваниями.

Будет ли вакцинация добровольной?

Любой россиянин может написать добровольный отказ от получения вакцины от COVID-19. Однако отсутствие прививок может повлечь некоторые ограничения. Человеку, отказавшемуся от вакцинации, может быть отказано в устройстве на работу или отстранение от работы в образовательном, медицинском или социальном учреждении при угрозе эпидемии.

Запись на прививку обязательна?

Запись обязательна, поскольку каждый флакон с вакциной рассчитан на пять человек. При записи операторы формируют группы именно по пять человек. Прививку можно сделать в пункте вакцинации, ближайшем к вам по месту проживания, работы или учебы. Записаться в лист ожидания можно по телефону поликлиники, где развернут пункт вакцинации, либо на портале Госуслуги.

Эффективна ли вакцина?

Эффективность и безопасность вакцины ГамКовидВак клинически доказана. Как отмечено в публикации авторитетного медицинского журнала The Lancet (от 4 февраля), международные эксперты подтвердили высокую эффективность и безопасность вакцины. За время испытаний антитела выработались у 92 % привитых, а клеточный иммунный ответ сформировался у 100% добровольцев. А уровень антител до полутора раз выше, чем у переболевших COVID-19.

Вакцина ГамКовидВак в сравнении с вакциной ЭпиВакКорона более реактогенна, но более иммуногенна, так как иммунный ответ на неё более продолжительный до 2-х и более лет.

Будет ли вакцинация от COVID-19 ежегодной?

Минздрав РФ внес вакцинацию от COVID в национальный календарь профилактических прививок. Прививочный календарь предусматривает два вида вакцинации: профилактическую и по эпидемическим показаниям.

Профилактические прививки обеспечивают иммунизацию против распространенных инфекций, широко распространенных в человеческой популяции: кори, краснухи, паротита, полиомиелита, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, столбняка и других.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения различных эпидемий и вспышек зоонозных инфекций, в том числе для групп риска. Самый известный пример – сезонная вакцинация от клещевого энцефалита.

Отметим, что Минздрав РФ отнес прививки от коронавируса к вакцинации по эпидемическим показаниям. В соответствии с ФЗ об иммунопрофилактики инфекционных заболеваний № 157 ст. 10 иммунизация в условиях режима повышенной готовности является обязательной для групп, обозначенных в приказе.

Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантирует гражданам:

– медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед вакцинацией;

– получение медицинской помощи в случае осложнений;

– социальную поддержку при возникновении серьезных поствакцинальных осложнений;

– отказ от прививок, лицам, которые не входят в категорию работников, требующих обязательную иммунизацию.

Какие есть показания к вакцинированию?

Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.

Какие есть противопоказания к вакцинации?

– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

– тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

– острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

– обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии);

– беременность и период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет.

После вакцинации пациент должен находиться 30 минут под наблюдением медицинского персонала.

После вакцинации в 1-3 сутки могут развиваться кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов.

После прививки возможны индивидуальные поствакцинальные реакции организма, которые от возраста не зависят. Допускаются повышение температуры в первые три дня после введения вакцины, слабость, снижение аппетита. При сохранении высокой температуры и плохого самочувствия необходимо обращаться в медицинские организации по месту жительства.

Рекомендуется

В течение трех дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.

Необходимо ли соблюдать самоизоляцию после вакцинации?

Самоизоляция после прививки не требуется. Вакцина не содержит патогенный для человека вирус, вызывающий COVID-19, поэтому заболеть и заразить окружающих после прививки невозможно.

Можно ли после вакцинации ходить без маски?

Вакцина против COVID-19 в настоящее время не отменяет для привитого пациента необходимость пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания и соблюдать социальную дистанцию.

Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?

Вакцина используется для профилактики инфекции. Любое инфекционное заболевание является временным противопоказанием для вакцинации.

В министерстве здравоохранения КБР и в Управлении Роспотребнадзора по КБР открыта «горячая линия» о проведении массовой вакцинации. Задать вопросы можно позвонив по телефону с 9:00 до 18:00.

Телефон «горячей линии»: 42-19-83, 42-26-78

Записаться на вакцинацию можно в ближайшей поликлинике по месту жительства.

Если вы не смогли записаться на вакцинацию или не удовлетворены организацией процедуры, подайте жалобу в Управление Роспотребнадзора по КБР или в МЗ КБР.

Каким образом исследовалась безопасность вакцин от COVID-19?

«Гам-Ковид-Вак» (торговая марка "Спутник V")

Вакцина прошла все необходимые испытания безопасности и эффективности на нескольких видах животных (грызуны и приматы), позже вакцина была испытана на двух группах добровольцев.

«Эпи-Вак-Корона»
Также прошла все необходимые испытания безопасности.

Если я переболел гриппом, может ли у меня теперь быть иммунитет к Covid-19?

В первую очередь необходимо помнить, что вирус гриппа тоже опасен. Поэтому от него надо вакцинироваться.

Вместе с тем, если у человека уже есть иммунитет от гриппа (он переболел или вакцинировался), то это может стать хорошим подспорьем для организма в случае заболевания коронавирусом. Однако защитный иммунитет от коронавируса в результате заболевания или прививки против гриппа не формируется.

В условиях распространения обеих инфекций вакцинация от гриппа становится крайне важной. Прививка поможет избежать сочетания заболеваний, что, как правило, способствует более тяжелому течению и развитию осложнений.

Я хочу сделать прививку, но недавно простыл и кашлял, как мне быть?

Если не были проведены исследования во время плохого самочувствия на выявление антигена SARS-CoV-2 и прошло уже более 2-х недель, на сегодняшний день у Вас хорошее самочувствие, то можно записаться на проведение иммунизации.

Как готовиться к прививке? В сетях пишут, что до вакцинации или сразу после можно принять антигистаминное лекарство. Это якобы поможет уменьшить реакцию на вакцину - повышение температуры, боль и отек в месте укола. Это так?

Александр Горелов: Абсолютно не так. Такая медикаментозная "подготовка" не нужна. Более того, она вредна - прием антигистаминных препаратов, как показало недавнее исследование, может негативно повлиять на иммунный ответ после вакцинации. Антигистаминные могут понадобиться пациентам, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Если они принимают такие препараты по назначению врача на регулярной основе, прерывать прием в связи с прививкой не стоит. Всем остальным эти препараты не показаны.

Что делать, если подходит срок прививки, а человек простудился?

Александр Горелов: Если вам не здоровится, вакцинацию надо отложить, выждав пару недель после полного выздоровления.

Если подхватили ОРВИ между двумя дозами - допустимо увеличить интервал между инъекциями до двух месяцев.

При введении вакцины в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, это двойная нагрузка на иммунную систему.

Поэтому мы рекомендуем особенно внимательно относиться к своему здоровью между прививками - минимизировать контакты, избегать людных мест, пользоваться маской. Напомню, реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации.

Если после прививки возникает гриппоподобный синдром - повышается температура, болит голова, ломает - как себе помочь?

Александр Горелов: Допускается симптоматическая терапия - можно принять парацетамол. Если нужен более выраженный болеутоляющий эффект - выпейте ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

Если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус - что тогда?

Александр Горелов: В этом случае вторая доза не вводится.

Абсолютно здоровых людей не так много. У большинства есть какие-то проблемы - хронический гастрит, другие заболевания ЖКТ, артериальная гипертония и так далее - не опасно ли прививаться хроникам?

Александр Горелов: Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Правда, действует одно правило: у вас должно быть стабильное состояние (медикаментозная ремиссия) и в течение последнего месяца не должно быть обострений хронических заболеваний.

Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

Александр Горелов: Таких требований нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было нормальное самочувствие. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, температуру и проверяет состояние слизистых (нос, горло) - чтобы исключить острые заболевания.

Правда, некоторые все же сдают ПЦР-тест или тест на антитела к коронавирусу, чтобы убедиться, что не перенесли заболевание бессимптомно. Но это уже личный выбор каждого.

Если нервничаешь перед вакцинацией, можно ли принять успокоительные препараты?

Александр Горелов: Да, это не возбраняется. На фоне тревоги, стресса может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра проконтролировать давление и, если нужно, принять гипотензивные препараты, назначенные вам врачом.

Если человек аллергик - есть риск заполучить реакцию на вакцину?

Александр Горелов: Если вы аллергик, обязательно сообщите это врачу перед прививкой. Тем более если у вас была реакция на медикаменты. Врач оценит риски и может посоветовать, какой вакциной привиться - у них разный состав. Главное, после прививки нужно еще полчаса оставаться в медорганизации под присмотром медиков. Это необходимо, чтобы в случае возникновения аллергической реакции пациент получил немедленную помощь.

В ежедневных сводках по COVID-19, наряду с динамикой количества заболевших, сообщается также коэффициент распространения инфекции. Что это за показатель и как он связан с противоэпидемическими мерами?

Александр Горелов: Коэффициент распространения инфекции (Rt) показывает, насколько напряженная эпидемиологическая обстановка в том или ином регионе. Рассчитывается он так: берутся данные по заболеваемости за последние восемь дней, и суммарное количество заболевших за последние четыре дня делится на общее число заболевших за предшествующие четыре дня. По изменению коэффициента видно, как развивается ситуация, опираясь на этот ключевой показатель, принимаются решения о смягчении или усилении противоэпидемических мер. Если коэффициент опускается ниже 1, можно переходить к смягчению ограничительных мер. Если он выше этого уровня и продолжает расти, противоэпидемические мероприятия необходимо усиливать. Важная "отсечка" - это значение коэффициента, равное 0,7. Когда прошлой весной мы достигли этого уровня, ограничения были ослаблены.

В Сети идут бурные споры: прививаться - не прививаться. Молодежь часто рассуждает: ну, переболею COVID-19, ничего страшного. Почему все же нужно делать прививку?

Александр Горелов: Вакцинация от некоторых инфекций - дело сугубо индивидуальное. Вот жители Сибири каждый год делают прививки от клещевого энцефалита, чтобы без боязни ходить на природу, в лес по грибы, на охоту, рыбалку. И никто, кстати, не заявляет, что прививка не нужна. Все отлично понимают, чем это грозит, если укусит клещ, зараженный вирусом энцефалита. То же самое - если человека кусает собака или он распорет ногу о ржавый гвоздь. Никто и никогда не отказывается проводить в таких ситуациях вакцинопрофилактику, хотя против бешенства приходится прививаться несколько раз, строго выдерживая интервалы между дозами, и это на несколько месяцев чисто организационно осложняет жизнь.

И бешенство, и столбняк, и клещевой энцефалит - заболевания смертельно опасные. Но все эти инфекции не вызывают эпидемии. Принимая решение прививаться, человек отвечает только за себя.

А вот с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем от человека к человеку, ситуация другая. Если не защищаться прививками, неизбежно будут происходить массовые вспышки таких заболеваний. Защитить от эпидемии может не просто вакцинация, а массовая вакцинация - когда в популяции создается большой пул защищенных людей и останавливается передача вируса от человека человеку. Прививаясь от таких инфекций, мы делаем не только личный выбор, мы, не побоюсь этого слова, проявляем ответственность и по отношению к близким, к семье, и заботимся о том, чтобы инфекция не распространялась в принципе.

Вакцинация тем более необходима, что от абсолютного большинства вирусных инфекций нет эффективных лекарств.

Вот классические примеры. На днях мы отмечаем 40-летие с момента, когда мир освободился от оспы. Именно с помощью вакцин. Случаев заражения в мире нет уже несколько десятков лет и, надеюсь, больше не будет.

То же самое - с полиомиелитом. Наша страна имеет статус элиминированной, то есть свободной от полиомиелита. Более того, помогая другим странам нашими вакцинами, Россия способствовала освобождению от этой опаснейшей инфекции в мировом масштабе. А ведь оспа в довакцинные времена ежегодно уносила жизни сотен тысяч детей. Сейчас случаи полиомиелита редки и бывают лишь в нескольких не самых благополучных странах - Пакистане, Афганистане, Сирии.

Еще пример из относительно недавнего прошлого. Многие сейчас уже не помнят, но в начале 90-х годов в Москве, Санкт-Петербурге, других городах случилась крупная вспышка дифтерии. Заболели тогда около 158 тысяч человек, четыре тысячи умерли. Тогда именно массовая вакцинация, проведенная в экстренном порядке, помогла подавить эту вспышку, не дала инфекции распространиться по всей стране.

А с корью история продолжается и сейчас. В Европе, где несколько лет назад отказались от обязательных прививок от кори, считая, что справились с инфекцией, начался резкий рост заболеваемости. Взрослые болеют корью очень тяжело. В России детей в большинстве прививают, поэтому у нас регистрируют в основном завозные случаи кори, в частности с Украины, где также прекратили прививки. Так вот, чтобы эти единичные случаи не разрослись в нечто большее, эпидемиологи всегда проводят так называемую подчищающую вакцинацию. Она помогает прервать цепочки передачи вируса.

Дадут ли больничный при герпесе? Такой вопрос волнует многих людей, продолжающих ходить на работу с ужасными высыпаниями на губах и коже лица. На самом деле, при первых проявлениях вирусного недуга следует в срочном порядке обращаться к доктору. Официальное подтверждение временной нетрудоспособности – важное условия для прекращения осуществления профессиональных обязанностей из-за болезни. Является ли герпес заболеванием, лечить который следует дома на больничном? Рассмотрим подробнее.

Классификация инфекции

Вирус простого герпеса – патогенный микроорганизм, поразивший большую часть современного населения земного шара. Проникновение инфекции в организм подвергает осложнениям все внутренние органы человека.

Некоторые разновидности вируса считаются самыми распространенными:

Вирус 1 типа. Возникает на губах, рядом со слизистой оболочкой глаза. Последствия, которые чреваты данной инфекцией, заключаются в развитии пневмонии и воспалений головного мозга.
Вирус 2 типа. Проявляется такой недуг на гениталиях. Заразиться им можно половым путем, контактным и внутриутробно.
Вирус опоясывающий – выражается известной всем ветрянкой. Оспа чаще всего поражает детей, после заболевания у них в организме вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни.
Вирус 6 типа. Особенно опасен для здоровья человека, так как считается этиологическим агентом. Нередко провоцирует такие заболевания, как рассеянный склероз, мононуклеоз и другие.
Вирус 7 и 8 типа до конца не изучен учеными, но имеющиеся на данный момент разработки исследователей позволяют найти связь между инфекцией и синдромом хронической усталости.

Цитомегаловирус также неразрывно связан с заражением герпесом. Женщины, заболевшие инфекцией во время беременности, могут потерять малыша. Поэтому при первых признаках герпеса на губах или других слизистых следует немедленно обратиться к врачу. Он выдаст больничный и назначит соответствующую терапию.

Надобность в больничном: с герпесом на карантин

Определенная изоляция от общества при герпесе вполне обоснованно может иметь место. Любая патология инфекционной природы требует карантинного режима, которым в каком-то смысле может стать больничный. Коллегам по службе герпес на губах может легко передаться. Избежать заражения других людей поможет временное отстранение от должностных обязанностей.

Кроме того, находясь дома на больничном, пациент с герпесом наберется сил, сможет укрепить свой ослабленный иммунитет. Не всегда в рабочем режиме человеку удается принимать назначенные препараты в срок. Естественно, все это сказывается на темпе выздоровления.

Больничный лист при герпесе на губах может быть выписан венерологом или дерматологом на самые разные сроки. В зависимости от степени тяжести болезни и формы вирусной патологии, она может быть типичной и атипичной.

В первом случае на губах появляются пузырчатые высыпания, которые могут переходить на кожу и слизистые оболочки. При атипичной форме пузырьки менее заметны, хотя также доставляют дискомфорт пациенту.

Как правило, лист временной нетрудоспособности при герпесе дают на 5 дней. Срок больничного зависит от степени тяжести состояния больного. Она может быть легкой, средней и высокой.

Показаниями к уходу на больничный может быть не только герпес на губах, но и:

высыпания на гениталиях;
стоматит при герпесе;
дерматологический герпес;
нарушение в работе ЦНС, спровоцированное герпесом;
проявления герпеса на слизистых глаза.

Любые инфекции герпетического происхождения опасны для внутренних органов человека. Внешние проявления на коже или губах – это только часть проблемы, доступная для визуализации. Специалисты в области иммунологии и инфекционологии находятся в активном поиске новых методов лечения и продолжают совершенствовать существующие наработки.

Способы заражения инфекцией

Заразиться любым из типов герпеса достаточно просто. Именно поэтому больной человек должен оставаться дома до полного выздоровления. Данная вирусная патология относится к группе контагиозных болезней, а значит переходить инфекция может от одного человека к другому без каких-либо препятствий.

Несмотря на простоту заражения, проявиться недуг может не сразу. Для того чтобы на губах появились высыпания, должен сработать своеобразный «толчковый механизм». В этом случае им является ослабленная иммунная система человека. Самым распространенным путем передачи инфекции считается воздушно-капельный и контактный.

Кроме того, заразиться герпесом можно в случае:

незащищенного полового акта (при генитальных высыпаниях);
поцелуях (если вирус проявился на губах);
прохождения плода через родовые пути зараженной беременной женщины;
внутриутробно;
пользования предметами личной гигиены человека-носителя вируса простого герпеса.

Помимо этого, следует знать, что вирус способен проживать и за пределами организма человека на предметах быта, одежде и т.д. При умеренной комнатной температуре ему ничего не угрожает на протяжении суток, а при повышенной влажности в помещении – еще дольше. Только при температурах свыше +49°С гибель патогенного микроорганизма неизбежна. Между тем холода и морозы ему абсолютно ни по чем. При -50°С он будет по-прежнему жить и передаваться от человека к человеку.

Выход на больничный из-за герпеса еще несколько лет назад был невозможным. Недостаток знаний о заболевании не позволял врачам относить эту вирусную инфекцию к разряду опасных. Сегодня же медики уверенны, что лечить его нужно обязательно. Принимать курс лекарств, находясь в постельном режиме.

Если во время болезни продолжать посещать работу или учебу, патология может перейти в хроническую форму.

Факторы, провоцирующие появление высыпаний

Как только болезнетворный вирус попадает в человеческий организм, происходит его мгновенное распространение по кровеносной системе. Его попаданию к различным тканям и органам способствует также лимфатическая жидкость.

Усугубить ситуацию и дать осложнения могут следующие факторы:

волнения и переживания, стрессы, депрессия и т.д.;
низкие температуры воздуха;
дополнительные хронические патологии, подрывающие защитные силы и сопротивляемость организма;
ослабленный иммунитет.

Развиться болезнь может быстро. Вирусной патологии характерна конкретная симптоматика, но первые проявления редко возникают ранее, чем через 20 дней после заражения. Инкубационный период, который длится в среднем 2-3 недели, может быть и дольше. Это обуславливается индивидуальными особенностями организма, формой герпеса и т.д.

Симптоматика герпеса

Продромальный период вирусной инфекции представляет собой непродолжительный временной промежуток, для которого несвойственны наружные проявления болезни.

Прежде чем появятся пузырчатые высыпания на губах, пациент некоторое время будет ощущать жжение и незначительное покалывание.

Длится продромальный период около суток. Если обратиться за помощью к доктору на этой стадии болезни, лечение пройдет намного эффективнее, что позволит не усугублять состояние. Чем раньше будет проведена терапия, тем скорее удастся больному приступить к работе.

Главный симптом, который помимо заразности обладает неэстетическим внешним видом – это высыпания, внутри которых находится серозная жидкость. На пузырчатых образованиях спустя некоторое время появляется корочка. Существуют и другие признаки герпеса, которые не позволяют больному нормально работать.

Пациент нуждается в больничном из-за:

общего недомогания;
лихорадки тела;
головных болей, озноба, головокружения;
слабости, раздражительности.

Можно не сомневаться, в поликлинике дадут больничный. Но самое главное – это обратиться к врачу, чтобы вовремя начать терапию.

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай возникает преимущественно у взрослых, причём частота с возрастом увеличивается, и если в юношестве он возможен на фоне тяжелого заболевания, то в старости развивается из-за возрастного снижения иммунитета. Это инфекция, проявляющаяся болезненными кожными поражениями по ходу нервного ствола.

Что становится причиной опоясывающего герпеса?

Инфекция вызывается вирусом герпеса 3 типа – варицелла зостер, первичное заражение приводит к ветряной оспе, а через несколько лет возможна активация и развитие опоясывающего лишая. Известно, что после ветрянки вирус прячется в нервной ткани и по какой-то причине проявляет себя обширным поражением, но в границах иннервации одного нерва. Естественно, у не болевшего ветряной оспой эта инфекция возникнуть не может.

С возрастом частота инфекции возрастает на порядок, особенно подвержены онкологические пациенты, перенесшие трансплантацию и ВИЧ-инфицированные. Зачастую переносят её здоровые люди, повторное заболевание у них бывает очень редко. Активируется варицелла зостер при стрессе, переохлаждении или простуде, но точные причины науке неизвестны.

Инкубационный период отсчитывается от времени болезни ветрянкой, у большинства это происходит в младшем детском возрасте, до появления герпеса проходит несколько десятилетий. В это время варицелла живет в нервных спинномозговых ганглиях, активизируясь, продвигается по нерву кнаружи – в кожу, где и образует типичные высыпания.

Симптомы опоясывающего герпеса

Герпес может возникнуть где угодно на теле и на лице, на спине, на ягодице, на ноге и на руках, но на территорию, иннервируемую другим нервом, он не заходит. Поэтому высыпания, к примеру, на груди идут полосой от позвоночника к грудине строго по веточке межреберного нерва. Кожные поражения типичны для герпетической инфекции, но обильнее, более выраженные и продолжительные. В зоне поражение могут увеличиваться лимфатические узлы.

Всегда присутствует болевой синдром – невралгия, интенсивность боли может быть очень разной, чаще высокая. У взрослых болевые ощущения начинаются за несколько дней до появления высыпаний, межреберную невралгию слева можно принять за сердечное заболевание, справа – за острый холецистит. С появлением пузырьков интенсивность боли снижается. Отмечаются гиперестезии - повышенная и извращенная чувствительность кожи.

Инфекция сопровождается общими симптомами: температурой, слабостью, головными болями, тошнотой. Выраженность проявлений тоже очень индивидуальна.

Как долго продолжается болезнь?

Невралгия появляется в среднем за 3 дня до кожных симптомов, сам герпес течет от покраснения до корочек около недели, корочки заживают ещё 3-5 дней и в общей сложности проходит около 2 недель, при очень глубоких поражениях – около 3 недель. От первого признака до полного выздоровления, когда нет ни единого остаточного симптома, проходит около 5 недель.

После заживления кожи может оставаться постгерпетическая невралгия, причиной которой становится атака выработанных антител против нервных оболочек - это сдвинутая во времени и неадекватная по силе иммунная реакция. Невралгия может беспокоить несколько месяцев, с постепенным угасанием симптомов.

Какие проявления герпеса ещё возможны?

В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки, возможно поражение плевры, головного мозга и внутренних органов, чаще мочевого пузыря и прямой кишки.

Редко, но встречается офтальмогерпес - глазной и герпес ушной, раньше его называли синдром Ханта. При нем пузырьки образуются снаружи на раковине и в слуховом проходе, на барабанной перепонке и даже на боковой поверхности языка, сопровождаются интоксикацией, лихорадкой и невралгией со специфичным набором симптомов: изменением вкуса, легкой гнусавостью, шумом в ушах, усилением головной боли при повороте головы, головокружением.

Лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Выбор методики лечения каждого конкретного пациента определяется выраженностью проявлений и тяжестью поражений. Большие проблемы вызывает герпес на теле, лечение местными средствами затруднено, а прикосновение одежды усугубляет болевые ощущения, высока вероятность вторичного бактериального инфицирования язвочек.

Лечение опоясывающего герпеса определяется не только симптомами, но и требует коррекции иммунных нарушений, на фоне обязательного применения высоких доз специфических препаратов. Это комплексная терапия с учётом настоящего и исходного состояния пациента. После излечения клинических проявлений инфекции необходима дифференцированная иммунотерапия, возможно, не один курс.

Инфекционист клиники Медицина 24/7 специализируется на диагностике и лечении герпетической инфекции. Запишитесь по телефону+7 (495) 023-66-28

Герпес – инфекционное заболевание вирусной этиологии. Оно может протекать изолированно или сопровождать простуду, ОРВИ, грипп. Дают ли больничный лист при этой болезни?

Больничный лист

Больничный лист – это свидетельство того, что человек не может работать по причине болезни или травмы. Его официальное название – лист нетрудоспособности. Выдает этот документ только врач на основании принятых критериев и рекомендаций.

Для получения больничного листа должны быть веские основания, ведь этот период больному оплачивается. Нельзя признать человека временно нетрудоспособным по причине только факта болезни. Также в первую очередь врач обращает внимание не на жалобы, а на объективные признаки нетрудоспособности.

Выдача больничного листа напрямую зависит от профессии пациента и места его работы.

Так, при гельминтозе (глистах) работа в учреждениях питания, детских садах и школах запрещена до полного излечения, в то время как программист или строитель может лечиться, не прекращая трудовой деятельности. Перелом мизинца вряд ли особо помешает преподавателю, но сделает невозможным труд столяра. А потеря голоса при ларингите приведет к обратной ситуации.

В случае герпетической инфекции не может быть однозначного ответа относительного больничного листа. Решение врача будет зависеть от следующих факторов:

Формы болезни.
Распространенности процесса.
Сопутствующих заболеваний.
Наличия осложнений.
Места работы пациента.

Формы герпеса

Герпес может проявляться лишь единичными пузырьками на губах. Но бывают и варианты, когда высыпания покрывают все тело. Чаще болезнь протекает без лихорадки и симптомов интоксикации, однако госпитализация при герпесе тоже не редкость. Какие формы характерны для этой инфекции?

На сегодняшний день известны восемь типов герпеса. Однако в клинической практике, как правило, учитываются только три из них:

Первый тип. Обычно это та самая «лихорадка на губах», которой болеет практически все население земного шара.
Второй тип. Эта инфекция чаще поражает аногенитальную область и становится причиной полового герпеса. Считается более опасным вариантом.
Herpes zoster. Возбудитель вызывает развитие опоясывающего лишая или ветряной оспы у детей.

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания. Кроме того, в зависимости от локализации процесса могут выделять:

Поражение кожи и слизистых (на губах, зона гениталий).
Поражение глаз.
Поражение центральной нервной системы.

Эти факторы обязательно учитываются при решении вопроса о трудоспособности пациента.

Герпес на губах

Это наиболее легкая форма болезни. Обычно она протекает без повышения температуры и какого-либо серьезного недомогания. Пациентов беспокоят умеренный зуд и боль в месте высыпаний. Заразиться при появлении пузырьков на губах можно при тесном контакте – использовании общей посуды и полотенец, поцелуях. Чаще всего пациентов намного больше волнует их внешний вид, особенно если пузырьков много, и они распространяются на крылья носа.

Дадут ли больничный лист при высыпаниях на губах? Учитывая, что на трудоспособность этот вариант болезни практически не влияет, лечение, скорее всего, будет проходить без отрыва от производства.

Получение больничного возможно в следующих ситуациях:

Обильные высыпания на губах, с мокнутием, сопровождающиеся мучительным зудом.
Работа с маленькими детьми и беременными женщинами – воспитатели в яслях, неонатологи, акушеры-гинекологи. В такой ситуации слишком высок риск заражения, ведь вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.
Появление герпеса на фоне простуды, ОРВИ, гриппа. Но в этом случае больничный выдается по основному заболеванию.
Если профессия напрямую связана с внешностью – фотомодель, актриса, хостес. Для них высыпания на губах недопустимы.
Присоединение бактериальной инфекции в месте поражения.

Во всех остальных случаях рассчитывать на выдачу больничного листа при лихорадке на губах не приходится.

Половой герпес

Раньше считалось, что аногенитальная локализация высыпаний – это результат инфицирования вирусом второго типа. Но сегодня это не так. Учитывая человеческую изобретательность в сексе, герпес любого типа может стать причиной появления пузырьков в интимной области. Будет ли это основанием для выдачи больничного листа?

Как и в случае высыпаний на губах, половой герпес редко мешает работе. Хотя причинять пациенту дискомфорт из-за жжения и зуда он, безусловно, может. Основанием для прекращения работы при этой форме заболевания может быть необходимость в госпитализации – например, при вторичном инфицировании и развитии осложнений.

Генитальная локализация вируса может приводить к герпетическому поражению уретры и мочевого пузыря с развитием уретрита или цистита. Иногда развивается инфицирование органов малого таза. При госпитализации больничный лист обычно выдается на 10–20 дней.

Опоясывающий лишай

Это наиболее тяжелая форма вирусной инфекции. Она характеризуется появлением высыпаний вдоль нервных ветвей. Располагаться пузырьки могут в межреберьях, в области поясницы и конечностей, на лице.

Основной симптом опоясывающего лишая – выраженная боль, интенсивная и мучительная. От нее не всегда помогают обычные анальгетики, так как присоединяется нейропатический болевой компонент. Нередко пациенту приходится подбирать сложную схему обезболивания с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов и антиконвульсантов. Могут также появляться двигательные и чувствительные нарушения, отек в месте высыпаний.

Herpes zoster – прямое основание для выдачи больничного листа. Согласно существующим рекомендациям, ориентировочные сроки нетрудоспособности при этой болезни – от 14 до 21 дня.

При сильном болевом синдроме обычно требуется госпитализация в стационар. В этом случае больничный лист продлевается до выписки. При появлении местных осложнений – нагноении, некрозах – лечение в среднем длится месяц.

Ветряная оспа

Эта детская болезнь также вызывается возбудителем из семейством герпесвирусов. Однако она развивается лишь в случае первичного инфицирования. В дальнейшем, вирус остается в организме и при снижении иммунитета реактивируется в виде опоясывающего лишая. Именно поэтому ветряной оспой болеют в основном дети, а Herpes zoster – удел взрослых.

Ветрянка – заболевание очень заразное, она протекает с температурой, недомоганием и высыпаниями по всему телу, включая волосистую часть головы.

Больничный лист в этой ситуации выдается обязательно – и при болезни самого взрослого, и по уходу за больным ребенком. В среднем, длительность нетрудоспособности составляет 10–14 дней.

Герпетическое поражение глаз

Иногда с этой формой болезни путают опоясывающий лишай в области верхней ветви тройничного нерва. При этом высыпания будут располагаться вокруг глаза и носа в большом количестве, лицо отекает, глазная щель сужается. При этой патологии практически все пациенты нетрудоспособны из-за нарушения зрения.

Однако существует и непосредственное герпетическое поражение структур глаза:

конъюнктивит;
кератит;
увеит.

Это серьезные заразные заболевания, при которых страдает острота зрения. Особенно опасны 2 последние формы, так как они могут приводить к осложнениям – эрозиям и рубцам в глазных структурах.

Лечением этой формы занимается офтальмолог. Он же выдает больничный лист – в среднем, на 2–3 недели.

Герпетическое поражение ЦНС

Центральная нервная система, или ЦНС, надежно защищена от проникновения вирусов. Но при выраженном снижении иммунитета – при ВИЧ-инфекции, у онкологических больных, стариков и новорожденных – герпес может поражать структуры и оболочки головного мозга.

Следствием его проникновения сквозь защитный барьер являются менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, арахноидиты. Это всегда тяжелые патологии, требующие стационарного лечения в условиях инфекционной больницы, неврологического отделения, а иногда реанимации.

Сроки временной нетрудоспособности при таких болезнях длительные – более месяца. Иногда поражение ЦНС приводит к стойкой нетрудоспособности – инвалидности.

Выдача больничного листа при герпесе зависит от множества факторов, и только врач вправе решать этот вопрос.

Читайте также: