Дают ли больничный при глаукоме

Опубликовано: 16.05.2024

Период нетрудоспособности при глазных болезнях определяется общей картиной проявления заболевания, его течения, а также условиями, в которых проживает и работает больной.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87 . Это быстро и бесплатно !

Основания для выдачи бюллетеня в случае глазных болезней

Если болезнь поддается лечению, то выдается листок нетрудоспособности, который закрывается выздоровлением. При постоянном характере пациент отправляется на МСЭ.

Наиболее частыми основаниями оформления больничного являются травмы глаз и острые заболевания, которые характеризуются болевыми синдромами, боязнью света, слезотечением:

Документ не выдается если:

офтальмолог определит, что по состоянию здоровья человек может работать;
заболевание у пациента является хроническим, но не находится в острой стадии, и лечиться можно без отрыва от работы;
лицо заключено под стражу, административный арест или лечебный осмотр проводится по направлению военного комиссариата;
лицо проходит профилактический лечебный осмотр.

Сколько дней в среднем длится БЛ при конъюнктивите и других болезнях?

Общий срок больничного может варьироваться от 3 дней до года. Работнику оплачиваются все дни заболевания за год. При лечении на дому или при посещении больным лечебного учреждения документ выдается на срок до 10 дней. Бюллетень может продлеваться врачом максимум до 15 дней.

По большинству болезней глаз оформление бюллетеня показано в период острого проявления болезни, во время и после операции. Например:

Что влияет на продолжительность?

Причина, по которой оформляется бюллетень, влияет на продолжительность его периода. В зависимости от заболевания, необходимости проведения операции и тяжести состояния пациента срок больничного может меняться. Лечащий врач, руководствуясь Приказом, самостоятельно принимает решение, на какое время выписывать и продлевать документ.
На основании Закона больной может просить продления бюллетеня.

Если спустя 15 дней больничного пациент не выздоровел, назначается специальная врачебная комиссия. Она решает вопрос о выдаче нового документа, который может оформляться каждые 15 дней до излечения, но не более 10 месяцев. При получении травм или назначении операции период может продлеваться до года.

Оформление и оплата

Врачи при заполнении больничного используют утвержденные Приказом коды, которые заменяют описание того, что явилось поводом для выдачи документа. В случае болезней глаз применяется код 01, который обозначает заболевание.

Если бюллетень выдается на 3 дня, его полностью оплачивает работодатель.
С четвертого дня больничный оплачивается из средств ФСС. В любом случае оплачивается весь срок нетрудоспособности в размере, зависящем от стажа работника.

Мнение врачей

Врачи советуют обращаться за помощью к специалистам, а не заниматься самолечением. Только профессионал сможет определить серьезность болезни и подсказать, нужно открывать больничный или нет. Осложнения при офтальмологических заболеваниях могут давать не только снижение остроты зрения, но и полную утрату зрительной функции. Поэтому следует:

оформить лист нетрудоспособности, если самочувствие не позволяет нормально работать;
обращаться к врачу сразу, как только заболели.

Бюллетень является не только медицинским документом, но и юридическим обоснованием того, что можно законно отсутствовать на работе. Сроки отсутствия закреплены Законом и гарантируют работнику продление периода нетрудоспособности до полного восстановления после болезни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

8 (800) 350-29-87 (Москва)
8 (800) 350-29-87 (Санкт-Петербург)

Симптомы глаукомы появляются, когда погибло более половины нервных волокон зрительного нерва, до этого человек может в полном ладу жить с повышенным внутриглазным давлением, без каких-либо неприятных симптомов. Когда признаки нарушений станут стойкими, потерянное зрение вернуть уже невозможно, но можно остановить прогрессирование заболевания.

Наш эксперт в этой сфере: Васинкина Инна Юрьевна Врач-невролог

Симптомы развития глаукомы

В начальных стадиях развития глаукомы у человека определяется только один симптом — повышение внутриглазного давления или офтальмотонус, который никак не отражается на остроте зрения.

Поскольку нерв очень долго способен функционально компенсировать утрату части своих волокон, то пациент не замечает развития болезни. Реальное начало глаукомного перерождения практически невозможно определить. Конечно, при офтальмологическом осмотре будут выявлены повреждения диска зрительного нерва, но пациент этого никак не чувствует. С одной стороны, хорошо, что нет неприятных симптомов болезни, но когда нет никаких явных признаков патологии, человек к офтальмологу не обращается, а без лечения запускаются необратимые изменения.

Типичные симптомы глаукомы

Первые симптомы — выпадение полей зрения, когда при взгляде на предмет пропадает его часть. Отмечается сужение границ бокового зрения, как будто на голову надет большого размера капюшон с козырьком и человек видит только то, что впереди, а сбоку — ничего нет. Но выпадение «кусочков» обзора может никак не отражаться на зоркости, а на ограниченность обзора внимания не обращается.

Иногда пациенты отмечают появление радужных кругов при взгляде на свет. В большинстве же случаев, человек идёт к офтальмологу при ухудшении зрения, а мелькание мушек, уменьшение полей обозрения, тем более, радуги перед глазами не настораживают.

Течение острого приступа глаукомы

При закрытоугольной глаукоме, когда нарушено всасывание водянистой влаги, могут возникать острые приступы, тогда симптомов заболевания уже невозможно не заметить.

Как правило, ни с чего вдруг перед глазом возникает пелена, возможно резкое ухудшение зрения, всё сопровождается распирающей острой болью в глазу. Боль очень интенсивная и отдаёт в висок, как при невралгии тройничного нерва. Больно смотреть на свет, перед глазами начинают плясать радужные круги. Может быть тошнота и рвота.

Не всегда приступ начинается остро, в некоторых случаях симптомы сглажены, пациент замечает только радужные вспышки и небольшое снижение зрения, тем не менее, это тоже опасное проявление, которое ведет к утрате остроты зрения.

В момент приступа необходимо срочно обратиться к офтальмологу, поскольку состояние угрожает необратимой и стремительной потерей зрения из-за резкой ишемии зрительного нерва.

Диагностика глаукомы

Внутриглазное давление измеряется двумя способами: с помощью грузиков — наследие прошлых лет, и на специальном аппарате воздушной струёй, направленной в глаз.

В обязательном порядке осматривается угол передней камеры — гониоскопия, исследуются все оболочки глаза и глазное дно, где хорошо видно состояние волокон диска зрительного нерва. При компьютерной диагностике с микронной точностью и совершенно безболезненно для пациента определяются поля зрения.

Для своевременного выявления заболевания установлена определенная периодичность осмотров у офтальмолога, компьютерная диагностика позволяет выявить самые начальные изменения. Важно это и потому, что в половине случаев внутриглазное давление не превышает нормальных величин, но болезнь развивается, офтальмолог Клиники Медицина 24/7 выявит минимальные признаки и назначит лечение. Запишитесь на диагностику: +7 (495) 023-66-28

Причина глаукомы — повышение в глазу давления за счет избыточной выработки или плохого оттока водянистой влаги, омывающей все внутренние структуры глаза, приносящей им питание и уносящей всё ненужное. Выделен вариант заболевания, развивающийся при нормальном внутриглазном давлении — нормотензивный, сочетающийся с болезнями микрососудистого русла в голове.

Самая частая причина глаукомы

Внутренняя жидкость — водянистая влага, это не слеза, а отфильтрованная из крови почти плазма, но менее насыщенная белками. Водянистая влага делает глаз упругим, не давая прилипнуть роговице к радужке, в норме её вырабатывается столько, сколько всасывается, то есть абсолютный баланс. Синтезируют влагу цилиарные клетки, а всасывается она в образуемом радужкой и роговицей внутреннем углу глаза, который называется углом передней камеры.

Причина глаукомы — нарушение баланса, когда-либо повышается продукция влаги цилиарными клетками, либо уменьшается её всасывание в углу. Постоянно высокое давление в глазу сдавливает сетчатку, что вызывает её ишемию с исходом в атрофию зрительного нерва, а проявляется выпадением зрения сначала на периферии, а затем поля зрения сужаются до размера окуляра подзорной трубы. Высокое давление как причина глаукомы, выявляется только у половины заболевших.

Генетические аспекты глаукомы

Врожденная глаукома не обязательно наследственная, возможной причиной её считается недоразвитие глаза вследствие недоношенности ребёночка. Выделяются аномалии развития плода, в комплекс симптомов которых входит врожденная глаукома.

Прослежены мутации, которые становятся причиной семейного наследования заболевания, когда нарушается продукция влаги цилиарными клетками — открытоугольная форма болезни. Кроме того много чаще других народов страдают от заболевания африканцы, что подтверждает роль генетики в развитии процесса.

Глаукому с нормальным давлением относят на счёт деятельности генов и такие мутации уже определены. У ближайших родственников больной женщины вероятность развития заболевания повышена в три раза.

Но только генетика не может объяснить причины столь частого развития заболевания после 80 лет жизни, когда оно обнаруживается у каждого шестого.

Анатомические причины глаукомы

Женщины втрое чаще поражаются заболеванием, причиной которого становится неполноценность всасывания влаги из-за меньшего размера передней камеры глаза — это закрытоугольный вариант заболевания.

Небольшой объем камеры приводит к высокой частоте заболевания у народов с узким разрезом глаз, особенно часто страдают северные народы.

У некоторых близоруких молодых людей радужная оболочка не выпуклая, а вогнутая, при разглядывании предметов хрусталик задевает её, соскребая пигмент. Пигмент забивает дренажные каналы, как листья закрывают дренажные решётки на тротуарах, и блокирует отток влаги, вызывая заболевание.

Какие процессы способны нарушить глазное давление

Заболевание вызывает длительное использование кортикостероидов или нарушение микроциркуляции в глазу в результате сахарного диабета или сужения вен сетчатки глаза. Это будет вторичное заболевание, когда патологический процесс в глазу инициируется другой болезнью, опухолью или травмой, и по своей сути это осложнение другой болезни или состояния.

Травма и воспаления глаза могут изменить соотношение внутренних структур и за счёт рубцов нарушить отток водянистой влаги, уменьшив размер угла передней камеры. Аналогичные неприятности несет катаракта, которая разбухает и блокирует ток влаги через зрачок в переднюю камеру или травма хрусталика с его вывихом, когда он как клапан закрывает зрачок.

Глаукома не одна болезнь, а целая группа заболеваний со своими причинами и механизмом развития, поэтому лечение и прогноз в отношении сохранения зрения строго индивидуальны. В каждом случае необходимо найти то, что стало пусковым механизмом, чтобы эффект терапии был хорошим и стойким. В Клинике Медицина 24/7 диагностические возможности позволяют разобраться с каждым случаем заболевания. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 023-66-28

Глаукома — группа заболеваний с постоянным или эпизодически повышенным давлением внутри глаза, что вызывается избытком образования или нарушением оттока водянистой влаги. Нарушение баланса жидкости со сдавлением сетчатки приводит к атрофии зрительного нерва и формированию трубочного поля зрения.

Кто болеет глаукомой?

Глаукома — бич пожилого населения планеты, на пятом десятке жизни человека заболевание поражает одного из каждой тысячи, на седьмом — трёх из сотни сверстников, а после 80 лет — каждого шестого. Врождённая глаукома нечастое явление: один на 12,5 тысяч новорожденных, преимущественно поражает мальчиков, у двух из трёх страдают оба глаза.

На четырёх больных, заболевание которых связано с нарушением всасывания, приходится только один больной с гиперсинтезом влаги. Избыток продукции влаги характерен для мужчин, но болеть они начинают на десятилетие раньше женщин. При варианте заболевания, когда нарушается всасывание избытков водянистой влаги, на одного больного мужчину приходится три женщины «после 50».

Пигментной глаукомой болеют молодые близорукие мужчины, у них деформирована радужка, с которой хрусталик во время своих естественных движений — аккомодации, соскабливает пигмент, закупоривающий дренажные каналы.

Чем опасна глаукома?

Сдавливаемые избыточной жидкостью чувствительные клетки сетчатки, которые являются продолжением волокон зрительного нерва, испытывают недостаток кровоснабжения — ишемию и постепенно погибают, что проявляется утратой периферического зрения. Сначала из обзора выпадают небольшие участки, потом поле зрения ограничивается, а далее становится трубочным, как будто смотришь в подзорную трубу — видно только впереди, а по бокам темно. При прогрессировании процесса повреждений нерва зрении утрачивается полностью.

Консервативное лечение глаукомы

Самое важное в лечении глаукомы — соблюдение назначенного врачом режима приема лекарств, в большинстве случаев для снижения внутриглазного давления требуется закапывание капель, вызывающих крайне неприятные ощущения. Когда заболевание ещё не проявляется нарушениями зрения, а установлено только повышение внутриглазного давления, очень сложно принудить себя регулярно по расписанию капать глазки. Лекарства имеют ограниченное по длительности действие и быстро выводятся дренажной системой глаза.

Лекарств сегодня достаточно, но излечивающих не существует, а приостановить прогрессирование патологии могут. Капли подбираются по виду глаукомы и стадии, цель — снизить внутриглазное давление до нормального уровня или, хотя бы, на треть от исходной цифры. Лучше это сделать меньшим числом препаратов, чтобы не портить качество жизни частыми вливаниями капель.

Оперативное лечение глаукомы

Лазерное лечение используется при прогрессирующем заболевании, оно вполне способно нормализовать давление, практически не имеет осложнений, высокоточное и не требует наркоза. При процедуре травма глаза умеренная, поэтому возможна неоднократная операция, госпитализации для лазерной терапии не требуется.

Для каждого типа глаукомы разработаны хирургические методики, существуют, так называемые, «непроникающие» вмешательства, когда нож не рассекает оболочки глаза, а просто истончает небольшой участок роговицы, чтобы влага смогла просачиваться как через фильтр. Сегодня хирургически могут уменьшить продукцию водянистой влаги и улучшить её отток, прекратить слущивание пигмента с радужки, но окончательно и бесповоротно вылечить глаукому пока не удаётся.

Лазерная иридотомия показана при остром приступе и закрытоугольном варианте, к хирургической — рассечению скальпелем прибегают при отсутствии лазера, двустороннее вмешательство проводят с интервалом.

В Клинике Медицина 24/7 при подборе методики терапии руководствуются необходимостью достижения наибольшего эффекта, принимая во внимание всё многообразие рисков, и в каждом случае борются за высокое качество жизни пациента. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 023-66-28

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

В нашей клинике выполняется комбинированное хирургическое лечение глаз, которое состоит из 2-х этапов - хирургического и лазерного. Вначале хирург проведет щадящую операцию непроникающего типа. А вторым этапом будет выполнена лазерная гониопунктура. Важным достоинством такого подхода к лечению глаукомы является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Современное оборудование из Германии и США, одноразовые расходные материалы обеспечивают отличные результаты, снижают риск осложнений, сокращают послеоперационный период. Все медицинское оборудование и расходные материалы сертифицированы Минздравом РФ и одобрены к применению в медицинских учреждениях России.

Операцию выполняют высококвалифицированные хирурги.

Подготовка к операции

Перед операцией Вам необходимо пройти обследование общего состояния согласно выданному перечню анализов и диагностику глаукомы. Когда обследования будут пройдены, позвоните в клинику по телефону 8 (391) 2-911-494 и запишитесь к хирургу и анестезиологу на предоперационный осмотр.
Предоперационный осмотр проводится накануне дня операции. Результаты анализов нужно принести с собой. На предоперационном осмотре Вам будет выбрана тактика и вид оперативного вмешательства. Также будет назначена предоперационная подготовка (глазные капли, таблетки). Также Вас попросят подписать «информированное добровольное согласие» на операцию (согласно статье 20 закона РФ об охране здоровья граждан).
Внимание! За 5 дней до предоперационного осмотра необходимо прекратить закапывать капли траватан или ксалатан (если они Вам были назначены ранее). В день операции нужно принять те лекарства, которые будут рекомендованы Вам врачом анестезиологом. До операции не принимать пищу в течение 4-х часов.
Явиться в клинику в день операции нужно в назначенное время (обычно, за 30 мин до начала операции). Шерстяные вещи в операционную надевать нельзя, поэтому принесите с собой удобную сменную одежду.

Операция

Хирургическая операция проводится амбулаторно, под местным обезболиванием. По времени занимает 15- 20 мин. После операции в течение 1–го часа Вы будете находиться под наблюдением анестезиолога в послеоперационной палате, затем Вас отпустят домой. После операции на глаз накладывается повязка - наклейка, которую не нужно снимать до утра следующего дня.
Лазерный этап операции также проводится амбулаторно, под местным обезболиванием (капли). После него можно сразу идти домой, а иногородним пациентам можно будет уехать домой и наблюдаться у офтальмолога по месту жительства.

Послеоперационный режим

После операции Вам выдадут капли и инструкцию по режиму закапывания их в оперированный глаз.
Глазную повязку необходимо носить первые 3 дня после операции. На улице оперированный глаз лучше закрывать повязкой в течение 7- 10 дней.
Если Вас в первые дни после операции будет раздражать свет, можно пользоваться солнцезащитными очками. Во время умывания оперированный глаз не мочить 10 дней, мыть голову можно через 7 дней после операции.
Вы можете смотреть телевизор, читать, выполнять не тяжелую работу по дому через 5 дней после операции.
Принимать пищу можно в обычном режиме, но следует избегать продуктов, вызывающих нарушение пищеварения и запоры, а также слишком соленую пищу (особенно в первые дни).
После операции в течение 10 дней запрещается: спать на стороне оперированного глаза; употреблять алкогольные напитки; работать в наклон; поднимать более 5 кг.

Первый осмотр хирурга проводится на следующий после операции день. Дальнейшие осмотры и назначения определяет хирург в зависимости от состояния Вашего глаза. Для работающих пациентов со дня операции выдается листок нетрудоспособности на весь период реабилитации (10-14 дней).

Все обследования и осмотры в клинике до и после операции осуществляются по предварительной записи!

В стоимость хирургического этапа входит:

Предоперационный осмотр хирурга и анестезиолога
Операция
Набор глазных капель
Послеоперационный осмотр

Наблюдение по больничному листку (1-2 посещения) оплачиваются дополнительно. Лазерный этап лечения проводится через 1 месяц после хирургического, оплачивается дополнительно.

Что такое ГЛАУКОМА?

ГЛАУКОМА – это группа хронических заболеваний глаз, основным проявлением которых является повышение внутриглазного давления (далее – ВГД), приводящее к постепенному повреждению зрительного нерва и, как следствие, появлению дефектов в поле зрения («боковом» зрении) и понижению остроты зрения.

Сколько людей болеет ГЛАУКОМОЙ?

ГЛАУКОМА занимает первое место по числу случаев слепоты среди всех глазных заболеваний! ГЛАУКОМОЙ страдает около 67 миллионов пациентов во всем мире. В России насчитывается 800 000 больных ГЛАУКОМОЙ, и еще столько же пациентов больны, но не подозревают об этом! По статистике, примерно 1% населения в возрасте старше 40 лет подвержен этому заболеванию, а среди пациентов после 70 лет ГЛАУКОМОЙ больны уже свыше 17–20 на каждую 1000 человек.

Какие повреждения вызывает ГЛАУКОМА?

При ГЛАУКОМЕ отток внутриглазной жидкости затруднен, и давление внутри глаза повышается. Это ведет к нарушению движения крови по внутриглазным сосудам и ухудшению питания нервных клеток сетчатки и зрительного нерва, что проявляется типичными для ГЛАУКОМЫ дефектами поля зрения. Эти изменения в начальной стадии болезни могут быть обратимыми и исчезать при снижении ВГД, а затем, в развитой стадии, они становятся постоянными. Дальнейшая гибель волокон зрительного нерва приводит к тому, что происходит постепенное сужение поля зрения. В далекозашедшей стадии остается «трубочное» зрение: поле зрения так сужено, что больной смотрит как бы через узкую подзорную трубу! При этом даже если пациент и может четко видеть предметы, то его ориентация в пространстве будет крайне затруднена из-за недостаточного «бокового» зрения. Острота зрения также может понижаться. В терминальной стадии болезни зрительные функции полностью и безвозвратно исчезают.

Что такое «поле зрения»?

Это участок пространства, зрительно воспринимаемый человеком при отсутствии движения глазами и головой. Поле зрения обеспечивает Вашу ориентацию в пространстве.

Какое внутриглазное давление считается нормальным?

Принято считать, что величина ВГД в норме при измерении тонометром Маклакова («грузиком») должна быть в пределах 12–25 мм рт.ст. Следует учитывать, что показатели ВГД сугубо индивидуальны: для одного пациента значение 17-18 мм рт.ст. может являться нормой, а повышение ВГД до 24-25 мм.рт.ст. будет причиной для проведения дополнительных обследований. В течение суток уровень ВГД непостоянен. В большинстве случаев самых высоких значений он достигает в ранние утренние часы, а самых низких – в вечерние. Неблагоприятными признаками считаются суточные колебания ВГД более 5 мм рт.ст. и асимметрия в показателях между двумя глазами. Помните, что при подозрении на ГЛАУКОМУ большое значение имеет повторное измерение ВГД в различное время суток, для этого разработаны специальные схемы.

Какие виды ГЛАУКОМЫ бывают?

По классификации отечественных ученых выделяют следующие основные виды ГЛАУКОМЫ:

а) Первичная открытоугольная (до 90% всех случаев). При этой форме ГЛАУКОМЫ доступ внутриглазной жидкости к углу передней камеры открыт, но ее отток затруднен из-за склеротических процессов в самой дренажной системе глаза, что ведет к увеличению ВГД.

б) Первичная закрытоугольная – она встречается гораздо реже. При осмотре у пациентов обнаруживается узкий вход в угол передней камеры. Под действием провоцирующих факторов (нервное напряжение, долгое нахождение в темноте, прием большого количества жидкости, длительная работа в положении с наклоненной вниз головой, медикаментозное расширение зрачка и др.) происходит закрытие угла передней камеры, и внутриглазная жидкость уже не может оттекать в достаточном количестве, что приводит к резкому повышению ВГД. Такая ситуация требует немедленного обращения к офтальмологу!

в) Врожденная глаукома – может впервые выявляться как в детском или юношеском возрасте, так и у людей до 34 лет. Повышение уровня ВГД при этой форме ГЛАУКОМЫ обусловлено недоразвитием или поражением дренажной системы глаза.

г) Вторичная ГЛАУКОМА – возникает как осложнение других глазных заболеваний, например, после перенесенной травмы, воспаления, поражения глаза при диабете, кровоизлияний и т.п.

Существует также такое состояние, как офтальмогипертензия, – когда имеется умеренное повышение ВГД без каких-либо изменений зрительного нерва и зрительных функций. Такие пациенты должны находиться под постоянным динамическим контролем офтальмолога, т.к. примерно в 10-15% случаев у них может развиться ГЛАУКОМА.

Бывает ли ГЛАУКОМА без повышенного внутриглазного давления?

Да. Это так называемая ГЛАУКОМА низкого (псевдонормального) давления. При этом заболевании, как и при других формах ГЛАУКОМЫ, происходит постепенное повреждение зрительного нерва и появление дефектов в поле зрения. Однако принципиальным отличием является то, что уровень ВГД у такого пациента остается в пределах среднестатистической нормы.

Именно поэтому измерение ВГД – главный, но не единственный способ диагностики заболевания.

Как проявляется ГЛАУКОМА? Каковы симптомы заболевания?

ГЛАУКОМА развивается постепенно, часто протекает без каких-либо проявлений, и именно в этом заключается ее опасность. Иногда признаками ГЛАУКОМЫ могут быть: периодическое «затуманивание» зрения; появление радужных кругов вокруг источника света, не исчезающих при усиленном мигании или протирании глаза; исчезновение четкости контуров при рассматривании различных предметов; ощущение «тяжести» или боли в глазу; появление «сетки» перед глазом; затруднение работы на близком расстоянии (например, чтение); необходимость частой смены очков; сложность ориентации в темноте. Также возможны головные боли, главным образом, в надбровных дугах и височных областях. В более поздних стадиях появляются сужения полей зрения с носовой стороны. Указанные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с ГЛАУКОМОЙ, но их возникновение всегда должно служить поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Каковы факторы риска, увеличивающие вероятность заболевания ГЛАУКОМОЙ?

Факторы риска не являются непосредственной причиной заболевания ГЛАУКОМОЙ, но увеличивают вероятность ее возникновения. К ним относятся:

возраст: ГЛАУКОМА обычно развивается у людей после 40 лет;
наследственная предрасположенность: если у членов Вашей семьи или у близких родственников обнаружена ГЛАУКОМА;
близорукость или дальнозоркость более 4 диоптрий;
ранее перенесенные заболевания глаз (увеит, отслойка сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки и др.), травмы или операции глаз;
сахарный диабет;
мигрень;
длительное применение стероидных препаратов в виде глазных капель (например, дексаметазон), ингаляций или таблеток.

Важно, что окончательно ответить на вопрос о прогнозе возникновения ГЛАУКОМЫ при наличии того или иного фактора риска не представляется возможным. Другими словами, можно иметь несколько факторов риска, и не заболеть ГЛАУКОМОЙ. К сожалению, бывает и наоборот!

Доктор, я хорошо вижу! Значит, у меня нет ГЛАУКОМЫ?

ГЛАУКОМА – коварное заболевание, которое на начальных этапах протекает бессимптомно. Поэтому, независимо от того, есть у Вас жалобы или нет, Вы должны обязательно, в порядке диспансеризации, ежегодно проходить профилактическое обследование у офтальмолога с обязательным измерением уровня ВГД и осмотром глазного дна.

Доктор, у меня в семье есть больные ГЛАУКОМОЙ! Я обязательно заболею?

Мы не можем утвердительно или отрицательно ответить на Ваш вопрос. Однако проведенные учеными исследования показали, что риск заболеть ГЛАУКОМОЙ у лиц, в семье которых есть такой больной, в 10 раз выше. Поэтому лица, в семье которых есть больной ГЛАУКОМОЙ (т.е. наследственно отягощенные по ГЛАУКОМЕ), должны периодически проходить профилактическое обследование глаз и находиться под диспансерным наблюдением офтальмолога.

Можно ли предотвратить ГЛАУКОМУ?

Первичная профилактика ГЛАУКОМЫ не разработана, так как точные причины возникновения болезни неизвестны. Поэтому пока науке не удалось предотвратить это заболевание, большое значение имеет ранняя диагностика. Ведь лечение, начатое в раннем периоде развития ГЛАУКОМЫ, дает наилучшие результаты! Для этого лица в возрасте старше 40 лет при ежегодной диспансеризации должны обращаться к офтальмологу для проведения профилактического обследования глаз. Это позволит выявить не только больных с ранними стадиями ГЛАУКОМЫ, но и предрасположенных к ней.

Какие последствия этого заболевания могут меня ждать ?

ГЛАУКОМА – тяжелое хроническое заболевание, которое нередко приводит к неизлечимой слепоте. Современной науке известен только один способ предупреждения слепоты при ГЛАУКОМЕ – своевременное распознавание и правильное лечение. Благодаря ранней диагностике и современным методам лечения большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

Могу ли я самостоятельно обнаружить у себя ГЛАУКОМУ?

Нет. Диагноз ГЛАУКОМЫ основывается на данных о состоянии глаза: осмотре глазного дна, измерении внутриглазного давления (тонометром), а также результатах специальных проб, которые может провести только офтальмолог.

Какие методы обследования применяются для диагностики ГЛАУКОМЫ?

Применяются следующие основные методы исследования:

проверка остроты зрения;
исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия);
исследование состояния глазного дна (офтальмоскопия);
исследование поля зрения (периметрия);
измерение внутриглазного давления (тонометрия).

Если все эти методы исследования будут недостаточны врачу для постановки окончательного диагноза, необходимо применить дополнительные, более тонкие методы:

исследования дренажной системы глаза (гониоскопия);
оценка скорости выработки и оттока внутриглазной жидкости (тонография);
высокотехнологичные методики, позволяющие врачу видеть минимальные изменения, происходящие в зрительном нерве.

Какое лечение назначит мне врач при ГЛАУКОМЕ?

Если Вам поставлен диагноз ГЛАУКОМА, врач назначит Вам глазные капли, снижающие ВГД, и лекарства, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатки. Если под влиянием медикаментозного лечения и при соблюдении предписанного режима давление не снизится или снизится недостаточно, то Вам будет предложена лазерная или хирургическая операция. Выбор метода лечения ГЛАУКОМЫ определяется индивидуально, в зависимости от характера течения болезни, других сопутствующих факторов и относится к компетенции лечащего врача.

Что я могу сделать, чтобы успешно бороться с ГЛАУКОМОЙ?

Если Вам установлен диагноз ГЛАУКОМА, то Ваша основная задача – добиться совместно со своим лечащим врачом стабильного понижения внутриглазного давления. Для этого Вы должны:

правильно и своевременно выполнять медикаментозные назначения врача (закапывание капель, прием лекарственных средств);
посещать Вашего офтальмолога не реже одного раза в 3 месяца для динамического контроля состояния больного глаза;
при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.) регулярно посещать врачей соответствующих специальностей и выполнять их назначения;
соблюдать общий щадящий режим, рекомендованный врачом.

Ваше активное участие в лечебном процессе в союзе с врачом позволит значительно замедлить прогрессирование ГЛАУКОМЫ!

Какой режим труда и отдыха Вы рекомендуете?

Успех лечения ГЛАУКОМЫ во многом зависит от правильного режима. Вам полезен подвижный и активный образ жизни, занятия гимнастикой, неутомительные прогулки на свежем воздухе. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов, спать рекомендуется на высоких подушках, т.к. низкое положение головы способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению ВГД. Не следует спать лицом вниз. Работа на близком расстоянии (чтение, приготовление пищи) должна выполняться при достаточном освещении. Глаза при этом не должны утомляться. Вам не рекомендуется длительное нахождение на солнце с непокрытой головой, прием солнечных ванн, а также мытье в горячей ванне или жаркой бане и сауне. Надо помнить, что прилив крови к голове способствует подъему ВГД. По этой причине не стоит носить одежду с тугими воротничками. ВГД может повыситься и от долгого пребывания в темном помещении. Естественно, что в каждом конкретном случае режим корректируется врачом-офтальмологом в зависимости от состояния Вашего здоровья.

Нужно ли мне придерживаться диеты при ГЛАУКОМЕ?

Безусловно. Правильное питание имеет существенное значение при ГЛАУКОМЕ. Принимать пищу надо не реже 4 раз в сутки, лучше в одно и то же время. Ужин – не позднее чем за 2 часа до сна. Мясо и рыбу стоит употреблять в вареном виде, используя нежирные сорта. Очень полезны молочные продукты, а также овощи и фрукты в любом виде. Курение противопоказано, употребление спиртных напитков (особенно пива) рекомендуется ограничить.

Также Вам необходимо следить за деятельностью кишечника, при склонности к запорам употреблять мягкие послабляющие средства.

В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие

COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.

У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

Читайте также: