Есть ли в сша больничные
Опубликовано: 16.09.2024
Сломали ногу, подскочила температура, заболела голова? Обращайтесь к врачу. Вам обеспечено обслуживание высокого уровня в государственных и частных клиниках на территории США.
Корреспондент "РГ" решил проверить правдивость этих обещаний и обратился к руководителям одной из государственных больниц Нью-Йорка - "Кони-Айленд Хоспитал" - исполнительному директору Брайану Палмеру и директору по маркетингу Грэгори Мейзоусу. И вот что они рассказали.
"Наша больница - это госпиталь скорой помощи, потому и пациентов к нам "поставляют" в основном на неотложках, как на государственных, так и на частных. А в принципе "неотложки" обязаны довезти человека до ближайшего медицинского учреждения, где могут оказать необходимую помощь".
Конечно, говорят мои собеседники, помимо "неотложников" мы предоставляем широкий спектр медицинских услуг и другим нуждающимся. Несмотря на то что сейчас сложилась практика обращения в медучреждения по месту жительства, за пациентом остается право в случае необходимости прийти в любую лечебницу, и отказать "человеку с улицы" клиника не имеет права. Причем во всех американских медицинских учреждениях, а в государственных особенно, действует твердое правило: сначала помощь, а уж потом - оплата. Причем по уставу нью-йоркской корпорации здравоохранения и медицинских учреждений всем государственным клиникам, центрам и учреждениям запрещено сообщать кому-либо, в том числе федеральным органам, о юридическом статусе обратившегося к нам человека, поэтому и нелегальные иммигранты могут безбоязненно получить у нас медицинскую помощь.
Помощь будет оказана даже в том случае, если у человека нет страховки и он не в состоянии оплатить обслуживание в полном объеме. В среднем же за прием у врача наши пациенты платят 15 долларов.
В "Кони-Айленде" госпитализированным пациентам скучать не приходится . В каждой палате работает телевизор, есть и библиотека. Ограничений в питании практически нет: сок, салат, мясо, рыба, хлеб, гарнир. Естественно, пациентам с какими-то специфическими заболеваниями, например с диабетом, все же запрещено употреблять те или иные продукты. Более того, мы предлагаем и так называемое "религиозное меню", опять же на выбор. Единственный запрет - алкоголь. А чтобы больные чувствовали себя как дома, им разрешено носить привычную домашнюю одежду. Хотя мы предоставляем и казенную: пусть выбирают сами.
За клиентом на время лечения помимо лечащего врача бесплатно закрепляются медсестры и няни. В отделении реанимации няня закрепляется за каждым пациентом, а в обычном отделении - за двумя.
И уж совсем неожиданная услуга в "Кони-Айленд Хоспитал". Правда, не для больных, а для медперсонала - курсы по изучению медицинских терминов и наиболее распространенных выражений на русском и испанском языках. Ведь в Нью-Йорке русская и латиноамериканская диаспоры довольно многочисленны.
Посещать пациентов в госпитале можно каждый день с 11 утра до 9 вечера. Вопрос о продолжительности посещения зависит от состояния больного.
В Болгарии каждый гражданин или его работодатель должен платить взносы в национальную кассу обеспечения здравоохранения.
Болгарин обязан иметь так называемого личного врача, который имеет право направлять больного в то или иное медицинское учреждение, назначать лечение и выписывать бесплатные медикаменты, в том числе и дорогостоящие. На бумаге данная система выглядит неплохо.
Однако зачастую получить дорогие лекарства в необходимые сроки или же попасть на лечение в хорошую клинику, мягко говоря, нереально. Правда, устроиться в престижную больницу за деньги - не проблема.
Наряду с государственными в Болгарии хорошо развита система частных клиник, где больные получают минимальный необходимый объем лечения за государственный счет. Однако большинство представителей так называемого среднего класса предпочитают не связываться с государственным лечением, а обращаться к частным врачам за наличный расчет.
Тем не менее болгарские больницы в принципе готовы принять любого пациента, особенно в экстренных случаях. Одной из лучших в Софии по праву считается больница "скорой помощи" имени российского хирурга Пирогова. Здесь принимают всех, вне зависимости от национальности и серьезности заболевания.
практике стало известно несколько лет назад, после того как одна пожилая пациентка с инфарктом не смогла дождаться помощи и умерла прямо в "скорой" из-за того, что различные больницы отказывались ее принять. Этот трагический инцидент стоил постов нескольким функционерам.
Большинство квалифицированных болгарских медиков наряду с работой в государственных клиниках открывают частные кабинеты. Причем зачастую, приняв больного за госсчет, врач направляет его потом в свой частный кабинет. Расценки сравнительно гуманны. Так, за первый визит и диагноз берут 10-20 евро. Дальнейшее - в зависимости от серьезности болезни.
Случилось и вашему корреспонденту опробовать на себе услуги одного из таких кабинетов. После волейбола обратился к хирургу по поводу сильной боли в колене. Врач, практически не глядя, за две минуты поставил диагноз - разрыв мениска, нужна срочная операция. И сообщил, что он делает такие операции, правда, для этого ему необходимы результаты одного весьма дорогостоящего исследования. А такое исследование, конечно же, по случайности делает приятель эскулапа буквально в двух шагах от кабинета. Смутила меня цена - несколько тысяч долларов. В итоге пришлось обратиться к другому специалисту, не столь, правда, именитому. Диагноз оказался банальнее - сильное растяжение. А мениск до сих пор здравствует.
Все же следует признать, что такое поведение для болгарских врачей нехарактерно. Откровенных случаев вымогательства практически не бывает. Благодарность врачу по окончании лечения приветствуется, но совсем необязательно это должны быть деньги.
Квалификация болгарских врачей достаточно высока. Многие из них в свое время учились в советских учебных заведениях, проходили практику в Америке и Европе. В стране действует целый ряд государственных клиник, где работают самые квалифицированные врачи, и попасть туда - это удача для больного.
При госпитализации больные, как правило, облачаются в больничную одежду. График посещения родственниками ограничен, однако обитатели одноместных платных палат могут принимать гостей в любое время. Прогулки больных на свежем воздухе персоналом только приветствуются.
Кстати
Любопытно, что на территории практически всех больниц Болгарии обязательно имеется одно, а то и несколько кафе, где пациенты могут попить кофе, покурить и пообщаться с родными.
Болезнь - досадная неприятность, с которой приходится сталкиваться работникам во всех странах. В такой ситуации всегда беспокоит то, каким будут ваши финансовые потери в конце месяца. Ведь за пропущенные дни никто не будет оплачивать вам в полном объеме. О том, как рассчитывается отпуск по болезни в разных странах, расскажем в этой статье.
Франция
Размер больничного во Франции зависит от того, как долго вы отсутствуете на работе.
Важно отметить, что сумма также зависит от политики компании, от коллективного договора, который вы заключаете при трудоустройстве.
Размер больничного в первые 6 месяцев
В течение первых 6 месяцев ваше пособие составляет 50% от базового оклада в день.
Если вам платят ежемесячно, то размер ежедневного заработка рассчитывается от суммы, заработанной вами за последние 3 месяца, и разделенной на 91,25.
Чтобы узнать точный размер ставки, которую вы будете получать за каждый день на больничном, получившийся результат разделите еще на 2.
Обратите внимание, что на такие условия вы можете рассчитывать, если за последние три месяца до болезни вы проработали не менее 150 часов.
При этом также в расчет принимается ваша чистая заработная плата, которая учитывается для расчета базового ежедневного заработка. Ее максимальная планка в 1,8 раза может превышать минимальный размер оплаты труда. Например, в 2019 году эта сумма составляет 2738,19 евро в месяц, или около 200 тысяч российских рублей.
Больничный более 6 месяцев
Если вы болеете дольше 6 месяцев, для получения соответствующего пособия должны соответствовать определенным критериям.
Чтобы быть уверенным, что можете рассчитывать продолжать получать пособие по болезни, вы должны проработать не менее 600 часов в течение 12 месяцев до прекращения работы из-за болезни.
Например, если вы прекратили работу 1 июля 2018 года, то будете иметь право на получение пособия по болезни, если проработали не менее 600 часов в период с 30 июня 2017 года по 30 июня 2018 года.
Главное условие - у вас должна быть медицинская страховка сроком не менее чем на 12 месяцев.
Продолжительность заболевания
Рассчитывать на получение пособия по болезни вы можете в том случае, если болеете не менее 360 дней в течение трех лет подряд (независимо от количества заболеваний). При этом не учитываются компенсации, выплаченные за длительное заболевание.
Когда вы берете отпуск по болезни во Франции, то получаете компенсацию вместо зарплаты. Ее выплачивают органы социального страхования. И только в некоторых случаях - сам работодатель, если такое положение прописано в вашем коллективном договоре.
Чтобы официально оформить больничный, вы должны предоставить своему начальству или организации социального обеспечения справку от врача в течение двух дней после того как вы начали отсутствовать на работе.
В противном случае, вас могут лишить пособия по болезни. Кроме того, работники автоматически не имеют права на получение пособия за первые три дня своего отсутствия.
Согласно исследованию, проведенному в 2016 году, Франция в этом отношении является одной из самых щедрых стран в ЕС, когда речь заходит о выплате пособий по болезни. Для сравнения, то же исследование показало, что в Великобритании ситуация является одной из самых плохих в Европейском союзе.
Великобритания
В Великобритании установленная законом оплата больничного составляет 92,05 фунта стерлингов в неделю (около 8 тысяч рублей). Работодатель выплачивает ее в течение не более 28 недель.
На дополнительную оплату больничного вы имеете право только в том случае, если в вашей компании действует схема выдачи пособий по болезни, которая подробно описана в трудовом договоре.
Чтобы вообще претендовать на минимальное пособие, вы должны зарабатывать не менее 116 фунтов стерлингов в неделю (около 10 тысяч рублей) и сообщить своему работодателю, что вы заболели, в 7-дневный срок.
Однако, как и во Франции, вы не имеете права на получение обязательной выплаты по больничному листу до тех пор, пока не проболеете, по крайней мере, 4 дня. То есть первые 3 дня вашего больничного неоплачиваемые. Конечно, если в вашем трудовом договоре не указано иное.
Когда вы вернетесь на работу, работодатель может попросить выслать информацию о больничном по электронной почте.
Конечно, при индивидуальной оплате больничного вы получаете большую сумму. Однако такую практику использует только половина компаний в Великобритании. Это означает, что для многих рабочих нет другого выбора, кроме как отправляться в офис, даже если они плохо себя чувствуют.
Другие страны ЕС
Из стран Европейского союза самые щедрые условия предоставляют в Нидерландах. Здесь на больничный можно уходить на 2 года, получая 70% от своей заработной платы.
В Германии сотрудники могут отсутствовать до 78 недель. Они получают 100% своего заработка в течение первых 6 недель, а затем 70%.
Что касается Норвегии и Дании, то право на отпуск по болезни работники имеют в течение всего года, получая зарплату в полном объеме.
Среди других стран стоит отметить Швецию, Испанию, Бельгию и Австрию, где работники могут в течение года получать от 50 до 100% от своего заработка.
В Ирландии оплата по больничному листу зависит от специфики трудового договора. В швейцарском трудовом законодательстве говорится, что работодатели должны платить больным сотрудникам не менее трех недель.
Отпуск по болезни в США
В США нет установленной законом оплаты больничного. Однако компании, подпадающие под действие закона о семейном и медицинском отпуске, обязаны предоставлять неоплачиваемый отпуск по болезни. Этот закон предусматривает до 12 недель неоплачиваемого отпуска при определенных заболеваниях. Причем как для самого работника, так и для члена его семьи.
Во многих случаях компании будут предлагать оплатить отпуск сотрудника в этой ситуации, хотя не обязаны этого делать. Чтобы претендовать на выплату, сотрудник должен соответствовать определенным критериям.
Сотрудники имеют право на отпуск, если они проработали на последнем месте не менее 12 месяцев и не менее 1250 часов за этот период.
Россия
В России размер больничного зависит от величины МРОТ. С 1 января 2019 года она выросла до 11 280 рублей.
При оформлении пособия по временной нетрудоспособности также учитывается существующий у работника страховой стаж.
В прошлых номерах «толстушки» мы сравнивали, какой процент от зарплаты уходит на налоги и страховые взносы в разных странах, а также то, какие пособия в них выплачивают мамочкам. А в этом выпуске мы решили подсчитать, сколько денег получают жители этих стран, когда уходят на больничный. Ситуацию везде рассматривали одну и ту же: человек трудится уже не первый год, делает все нужные отчисления в фонды социального страхования и потому имеет право на полный больничный.
БЕЛАРУСЬ: если проболеешь дольше 12 дней, будешь получать полную зарплату
Размер больничного зависит от того, какую зарплату вы получали последние полгода. Все заработанные вами деньги суммируются и делятся на количество календарных дней в этих шести месяцах. За первые 12 календарных дней на больничном вы получите 80% от получившейся среднедневной зарплаты, а за все последующие - 100%. Правда, для того чтобы получить полный больничный, трудовой стаж у белоруса должен быть как минимум шесть месяцев. Иначе выплату рассчитают исходя из половины бюджета прожиточного минимума (сейчас это 785 тысяч).
РОССИЯ: чем дольше работаешь, тем больше будет больничный
У наших соседей размер больничных тоже приравнен к зарплате каждого конкретного сотрудника, но только не за полгода, как у нас, а аж за два. Если за это время человек менял работу, для правильного расчета больничного ему понадобится справка с предыдущего места. Иначе пропущенные месяцы будут считать исходя из минимального размера оплаты труда, а он мизерный - 5965 российских рублей в месяц (примерно 93 доллара). Итак, все полученные за два года зарплаты суммируются, а потом делятся на 730 (это фиксированная величина - количество календарных дней в двух годах).
А вот то, какой процент от своей среднедневной зарплаты человек будет получать в качестве больничного, зависит от его страхового стажа. Это тот период, когда он работает, и работодатель делает за него отчисления в Фонд социального страхования (предприниматели должны позаботиться об этих выплатах сами). Учеба в вузе, служба в армии и декрет в счет не идут. Те, кто за всю жизнь трудился меньше пяти лет, за каждый календарный день на больничном получат 60% своего среднедневного заработка. У проработавших от пяти до восьми лет сумма будет больше - 80%, а те, чей стаж составляет более восьми лет, в деньгах не потеряют - им заплатят все 100%.
ЛИТВА: больничный дают сразу на две недели
У наших соседей оплата первых двух дней болезни сотрудника полностью ложится на плечи работодателя. Правда, конкретная сумма, которую начальник должен достать из своего кармана, в законе не прописана. Там сказано лишь, что она не может быть меньше 80% и больше 100% от среднедневного заработка сотрудника (рассчитывается по календарным дням за последние три месяца). Конкретный процент работодатель может выбрать сам. Если хворь затянулась дольше чем на два дня, за дело берется Фонд социального страхования и выплачивает человеку 80% среднедневного заработка за каждый календарный день на больничном.
Кстати, в Литве больничные выдают очень уж непривычным для нас способом. Когда человек, заболев, приходит к врачу, листок о временной нетрудоспособности ему выписывают сразу на две недели. Вернее, листок это условный - все отмечается в специальной компьютерной программе, доступ к которой есть и у работодателя. Если человек чувствует, что уже поправился и может вернуться на работу, ему достаточно просто позвонить врачу - и больничный закроют прямо по телефону! А если лучше за это время не стало, придется записаться на повторный прием.
ПОЛЬША: на больничном платят 80% зарплаты
С системой выдачи больничных поляки решили не мудрить. Зарплату за последний год работы делят на 365, и за каждый календарный день на больничном человек получает 80% от получившегося среднедневного заработка. А еще, как и в Литве, больничный в Польше сразу дают с закрытой датой. Но эту дату доктор выбирает исходя из состояния больного. Если времени выздороветь не хватило, придется отправляться к врачу еще раз.
ГЕРМАНИЯ: в понедельник и пятницу болеть нельзя
Уж если где и хорошо болеть, так это в Германии! Первые шесть дней больничного всем оплачивают полностью. Правда, работодатели наверняка радуются меньше - ведь отдавать эти деньги им приходится из своего кармана. Если вдруг болезнь затянулась на более долгий срок, дальше оплачивать временную нетрудоспособность будет страховая служба, но в этом случае работник получит уже 70% от своей среднедневной зарплаты.
Кроме того, без похода к врачу и оформления больничного в Германии можно проболеть три дня. Но есть одно но: эти дни нельзя брать в понедельник и пятницу.
ВЕЛИКОБРИТАНИЯ: работникам села болеть выгоднее
Первые три дня болезни, в том числе если они приходятся на выходные, британцам не оплачивают вообще, а все последующие - по фиксированной ставке: 88,45 фунта в неделю. Один пропущенный календарный день в таком случае стоит 12,64 фунта. Любопытно, но в Британии больничный листок выдают лишь с седьмого дня болезни. До этого можно и вовсе не ходить к врачу, а самому лечиться дома. А еще многие компании доплачивают заболевшим сотрудникам из своего кармана. Иногда для этого нужно выполнить какие-нибудь условия - например, проработать в этой организации определенное количество времени.
Кроме того, работникам сельского хозяйства больничный рассчитывают по другой схеме. Получить его могут только те, кто протрудился в этой области минимум 12 месяцев. Каждый год работники села могут взять определенное количество дней этого специального больничного (оно зависит от количества месяцев непрерывной работы и количества рабочих часов в неделю). В эти дни они будут получать минимальную зарплату для работников сельского хозяйства - от 242,19 до 366,60 фунта в неделю в зависимости от квалификации. Получается, если обычный белый воротничок за пропущенный по болезни календарный день получит 12,64 фунта, то работник села минимум в три раза больше - от 34,60 до 52,37 фунта в неделю.
США: больничный нужно накопить
Общих правил оплаты больничных в Америке нет, федеральные законы это никак не регулируют. Поэтому каждый штат выбирает для себя подходящую схему. Например, в Калифорнии система работает следующим образом. Чтобы уйти на оплачиваемый больничный, нужно проработать на своего нынешнего нанимателя минимум 90 дней. При этом больничный нужно как бы накопить заранее. За каждые 30 отработанных часов человек получает один час оплачиваемого больничного. Получается, те, кто работает на полную ставку, за год накапливают восемь дней, которые можно проболеть и получить при этом свою обычную полную зарплату. Если дней не хватило на то, чтобы выздороветь, есть три варианта: либо выходить на работу, либо брать часть отпуска, либо просить неоплачиваемые выходные.
Тем не менее в большинстве компаний есть и дополнительные правила. Например, у каждого сотрудника в год есть определенное количество дней, которое он может пропустить по состоянию здоровья. Эти дни оплачивают полностью или частично в зависимости от политики компании. А еще их можно располовинивать - то есть уходить на неполный день, если, например, нужно попасть на прием к врачу.
Мне тоже когда-то казалось, что в Америке жизнь просто сказочная. Уж по крайней мере, намного лучше, чем в Беларуси. Приезжала туристом, впечатлялась. А как начала жить, все время вспоминаю анекдот "Не путайте туризм с эмиграцией". Так что очень давно хочу написать о плюсах и минусах жизни в Америке. Останавливает только то, что писать много. Буду по частям.
Я заболела - в первый раз с тех пор, как устроилась в Америке на работу (и, по-моему, во второй раз за все время, что я тут). И тут же выяснилось, что хоть я и плачу за страховку, как положено - такого понятия, как больничный, в Америке нет.
Есть внеплановые (unplanned) - то есть дни, в которые работник незапланированно не пришел на работу, в основном по болезни, ну мало ли что еще могло случиться. В каждой компании на год положено определенное число. В моей компании таких дней шесть. Руководство посчитало, что в среднем работники болеют 6 дней в году, и выделило такое количество на каждого.
Два дня уже использовала на больное колено, когда не могла ходить после похода на Фингер Рок. А теперь вот заболела. Какой-то вирус - температура, горло, уши, нос, все как всегда. Горло болит так, что говорить не могу. Ухо заложило. Работаю в колл-центре - нужно слышать, что мне говорят, и самой говорить постоянно, 8 часов. Даже если забыть про температуру и доплестись до работы, сея вокруг вирусы - работать все равно не смогу.
Пришлось использовать все оставшиеся 4 “больных дня”. Теперь до конца года мне болеть нельзя. Если заболею и придется снова пропускать работу - то это будут неоплачиваемые дни. И если таких дней будет больше двух-трех - меня могут уволить. Совсем недавно пришел большой менеджер, провел на эту тему разъяснительную беседу.
Я так и не поняла тогда - почему работника, который заболел и не может выйти, должны наказывать еще дополнительно, если он уже израсходовал все свои “незапланированные дни”? Он и так не получит зарплату за эти дни, а это существенно для бюджета, у него и так явно что-то случилось, раз не вышел. Так до сих пор и не понимаю. При случае спрошу.
Вот первый минус, ну или особенность жизни в Америке. Точнее, сразу несколько.
1) Зарплата - всегда “до налогов”, из нее вы еще платите налоги и оплачиваете часть страховки. В Беларуси я привыкла, устраиваясь на работу, что это “чистый” доход, налоги платит работодатель. Я понятия не имела и до сих пор не знаю, сколько составляла моя з/п до налогов и прочих вычетов.
По всей Америке в начале года, с февраля по апрель, время налогов. Все должны в установленное время подать налоговую декларацию. Потом из налоговой придет бумажка, сколько налогов вы недоплатили. Тогда нужно в установленное время доплатить (и поверьте, лучше это сделать вовремя). Если вдруг вы переплатили государству в течение года - то разницу вам вернут.
Это святое для американцев время. Слова "tax returns" произносят почти шепотом и с придыханием, на всех углах появляются фургончики с рекламой бухгалтеров, которые опытно и без проблем помогут оформить ваши налоговые декларации.
Налоги это вообще отдельная тема, только приехав в Америку, я начала понимать фильм "Знакомьтесь, Джо Блэк" - почему "смерть и налоги". Да, пожалуй, для американца ничего нет страшнее, чем письмо или звонок из налоговой.
2) Хотите или не хотите - вы обязаны оплачивать страховку. Если пользоваться ей не хотите и откажетесь, то при заполнении налоговой декларации вам дополнительно посчитают штраф за отсутствие страховки.
3) Ваша часть выплаты страховки - на самом деле фигня по сравнению с полной ее стоимостью. И не все работодатели оплачивают даже часть страховки, так что отчисления из з/п могут быть еще больше. Насколько я знаю, никто не оплачивает ее полностью.
4) То, что у вас есть страховка, еще не значит, что посещение врача ничего не будет вам стоить. Страховые планы есть с разными вариантами вычетов, так что в зависимости от плана, вполне возможно, придется платить еще что-то из кармана (если нет - то ежемесячные отчисления в страховую будут больше). Плюс лекарства очень дорогие.
5) Больничных нет. Если что-то серьезное, скажем, перелом, или там воспаление легких - то через страховую можно получить справку о временной нетрудоспособности. А с обычным гриппом люди ходят на работу, чихая на клавиатуру и заражая других. Ну или не ходят, если у них еще есть “внеплановые дни”. Или не ходят и не получают за это время зарплату. И рискуют увольнением.
Представляете, с какой ностальгией я вспоминаю очереди в наших поликлиниках, неприветливых врачей, сварливых бабушек и наглых подростков на медосмотре. "Мне только спросить!"
Ах вы, мои пупсики, как мне вас не хватает.
С одной стороны, здесь отмечаются самые высокие в мире расходы на медицину, производятся лучшие лекарства и медицинское оборудование, страна занимает ведущее место по эффективности научных разработок. Вместе с тем по уровню оказания медицинской помощи США находятся лишь на 37‑м месте, по продолжительности жизни, младенческой и детской смертности – в пятом десятке стран, медицинские счета являются главной причиной банкротств граждан. Во многом столь безрадостная картина в сфере общественного здравоохранения сложилась из-за того, что до недавнего времени около 50 миллионов проживающих в Соединенных Штатах людей были вообще не в состоянии оплатить себе медицинскую страховку, а значит, своевременно узнать диагноз и получить качественное лечение.
Страхование здоровья в США – дело частное. Государство берет на себя заботу лишь о самых незащищенных слоях населения, да и то, как правило, не в полном объеме.
Государственное страхование
Страховка Medicaid предоставляется людям и семьям с низким доходом (при этом учитываются активы, которые можно продать), а также детям и беременным женщинам без страховки. Она выдается государством, но через правительство каждого штата отдельно. Штат добавляет свои деньги к государственным, но это обходится ему дорого: во многих штатах затраты на Medicaid – самая расходная часть бюджета. Эта страховка привязана к месту ее выдачи, и если человек переезжает в другой штат, ему нужно повторить весь процесс подачи документов, чтобы получить Medicaid на новом месте жительства. Поскольку уровень бедности варьируется от штата к штату, в разных частях Америки с получением Medicaid могут возникнуть сложности. Многие больницы принимают Medicaid, но найти частного врача, признающего эту страховку, трудно.
Страховка Medicare доступна всем, достигшим пенсионного возраста (65 лет), и людям с определенными заболеваниями. Эта страховка выдается государством и действует в любом штате. Она полностью покрывает краткосрочную госпитализацию, визиты к врачам на 80 % и дает право купить страховку на лекарства. Правда, пенсионеры на Medicare сталкиваются с проблемой, которую называют «дыркой от бублика» (doughnut hole). Пока они не потратят определенную сумму на медикаменты из своего кармана, страховка даже не включается, и больные не могут позволить себе лечение. Финансируется эта программа за счет налогов на заработную плату с работников и работодателей. Большинство больниц и врачей принимают эту страховку.
Военная страховка Veteran Health Administration распространяется на ветеранов, военнослужащих и членов их семей. Застрахованные по ней лица должны лечиться в армейских госпиталях или же у врачей, имеющих контракт с армией.
Детям до 18 лет полагается медицинская страховка во многих (но не всех) штатах, если они подпадают под требования, основанные на общем доходе семьи (он не должен быть слишком высоким).
Частное страхование
Частное медицинское страхование может оплачиваться как работодателем, так и самим гражданином. Приобрести страховку самостоятельно очень дорого, компаниям же они обходятся значительно дешевле – ведь покупка полисов происходит оптом по сниженной цене. Как правило, предприятия берут на себя лишь часть стоимости страховки, оставшиеся выплаты ложатся на плечи сотрудника. При этом следует учитывать, что уйти с предприятия, на котором ты проработал всю жизнь, можно, но тогда страховка пропадает, и все найденные болезни будут исключены из новой страховки, которую человек намерен приобрести.
Стоимость индивидуальной страховки рассчитывается, исходя из уровня риска страхуемого. При оформлении страхового плана учитываются любые мелочи, так что придется заплатить за все, в том числе за собственные вредные привычки и наследственность, которой тебя наградили папа с мамой. Но и самому здоровому юнцу самая дешевая страховка (например, от несчастного случая) обойдется не даром: выплаты составят от 100 долларов в месяц с неизменным увеличением стоимости по мере взросления. При этом страховка не будет покрывать ни визиты к врачам, ни лабораторные исследования, ни покупку лекарств.
Obamacare – тернистый путь к равенству
По мнению американцев, суммы, которые приходится выкладывать за страховку, не только высоки, но и растут слишком быстрыми темпами. Сделать медицинское страхование доступным призвана реформа здравоохранения Барака Обамы, стартовавшая 1 января 2014 года и получившая неофициальное название Obamacare. О ее эффективности говорить пока рано, сегодня она вызывает в обществе больше вопросов и споров.
Инициированная Обамой программа призвана обеспечить страховкой до 30 миллионов человек в ближайшие 10 лет, а также снизить государственные расходы на здравоохранение. Главная идея нового закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании состоит в том, что если всех заставить покупать страховку, особенно здоровых молодых людей, то страховые компании получат достаточно прибыли, чтобы расширить помощь немолодым больным людям. Отныне все страховые компании, желающие участвовать в плане Обамы, должны предлагать страховку, включающую обширную медицинскую помощь, в том числе покрывающую ранее диагностированные заболевания. Теперь страховка стала обязательной для всех – и для молодых людей, и для тех, кому лечение не нужно вообще или понадобится в отдаленной перспективе. За отсутствие страховки сегодня полагается ежегодный штраф в размере 94 долларов, а к 2016 году он вырастет почти до 700 долларов США.
В этой страховой программе доступны несколько планов (от «бронзового» до «платинового»), различающихся суммами ежемесячных выплат и, как следствие, сроками и объемами предоставления медицинских услуг. В зависимости от выбранного плана ежемесячные платежи составляют в среднем от 150 до 500 долларов.
По пустякам не обращаться
Для того чтобы начать лечиться, необходимо найти себе семейного доктора – специалиста по общей терапии – и прикрепиться к системе медицинского страхования. Обычно выбирают такого врача надолго, пользуясь рекомендациями знакомых или руководствуясь указаниями страховой компании. Подробные сведения обо всех семейных врачах и аффилированных с ним медицинских учреждениях можно найти в Интернете. Семейный доктор направляет на анализы и обследования, консультации у специалистов узкого профиля, выписывает рецепты, а также при необходимости ведет пациента вместе с палатным врачом в стационаре.
Легкие расстройства и недомогания, кашель, поднявшаяся до 38 градусов температура, как правило, не являются поводом для визита к врачу. В таких случаях в Америке принято, не тратя лишних денег, идти напрямую в аптеку и попытаться там решить свою проблему самостоятельно. Больничных листов в этой стране не существует, количество оплачиваемых по страховке бонусов обычно не превышает нескольких дней в году. Для экстренных случаев, а также неимущих граждан существуют госпитали с отделениями неотложной помощи – так называемой emergency rooms. Помощь тут оказывают всем, но не в порядке поступления, а исходя из тяжести состояния больного. Так что своей очереди на прием к врачу можно прождать хоть целые сутки.
В аптеке рады всем: и здоровым, и больным
О выписанных лекарствах врач по электронной почте сообщает в аптеку, откуда их можно забрать исключительно через прилавок, заплатив ту или иную сумму, в зависимости от имеющейся страховки. После получения строго прописанного врачом количества лекарства в индивидуальной упаковке информация о покупке вносится в компьютер, так что повторно, без согласия лечащего врача, приобрести лекарство не получится.
Все аптеки в США частные, больше половины принадлежат нескольким торговым сетям, которые имеют стойкую тенденцию к укрупнению. Почти все крупные сети выпускают лекарства под собственными брендами. Они дешевле оригинальных. Львиную долю своего дохода аптеки получают от продажи рецептурных препаратов, но догадаться об этом человеку, зашедшему в аптеку за лекарством, бывает непросто. Огромный по нашим меркам торговый зал напоминает скорее обычный супермаркет. Нет, тут, конечно, будет немалое количество полок с товарами, имеющими отношение к фармации. Это всевозможные пастилки, леденцы и сиропы от кашля, витамины, биодобавки, средства от изжоги, запоров и аллергии, антисептики. Но ассортимент этим не исчерпывается. По сути, здесь присутствует любой товар, который может понадобиться человеку в повседневной жизни. Декоративная косметика и парфюмерия, натуральные соки и кофе, закуски и канцелярские товары, бытовая химия и одежда, игрушки и сувениры, легкие винные напитки и пиво – все это активно раскупается и увеличивает аптечный товарооборот.
В последнее время многие аптеки открывают киоски медпомощи, куда каждый может обратиться с простудой, ушибами и так далее. Уровень услуг здесь довольно низкий, страховки визит не покрывают, но за 20–40 долларов можно получить хоть какое-то лечение. Это удобно людям. И выгодно аптекам.
Читайте также: