Какие лечебные учреждения входят в состав больничной базы мсго

Опубликовано: 17.09.2024

Объектовые медицинские формирования:

Санитарные посты (СП).Создаются на предприятиях, учреждениях, Вузах и т.д. Состав – 4 человека: начальник поста и 3 сандружинника. СП предназначены для оказания первой медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути следования при эвакуации. СП за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать 1-ю медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса). Оснащение: аптечка, носилки, лямки, СИЗ, нарукавные повязки Красного креста.

Санитарные дружины (СД). Предназначены для розыска пораженных, участия в выносе и вывозе пораженных из очага поражения, участия в погрузке пораженных на транспорт, оказания первой мед помощи. СД могут работать самостоятельно, или в составе формирований и учреждений МСГО и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд).

В штат СД входят: командир дружины, его заместитель, связной (он же завхоз) и 5 звеньев по 4 человека; во главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава. Всего в СД - 23 человека. Кроме того, дружине может придаваться грузовой автомобиль с водителем. Оснащение: сумки медицинские, носилки, лямки, СИЗ, фляги с водой, нарукавные повязки, единая форма одежды. За 10 часов работы СД может оказать помощь до 500 пораженных в ядерном очаге или же до 400 в химическом очаге. В очаге бактериального заражения за дружиной закрепляется для наблюдения 1500 человек населения.

Ответственность за экипировку и оснащение объектовых медицинских формирований несут руководители организаций, где они создаются.

Территориальные медицинские формирования:

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Предназначен для оказания первой врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных потерь, проведения мед сортировки, временного размещения и подготовки к дальнейшей эвакуации пораженных.

Отряды формируются на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц) по планам штабов МСГО области, города. Решением районной администрации к отряду приписываются две санитарные дружины, подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания для развертывания. Своим палаточным фондом отряд не располагает.

Полная готовность ОПМ к приему пораженных – через 2 часа после прибытия в очаг. Возможности ОПМ по приему пораженных, оказанию 1-й врачебной помощи и подготовке к эвакуации составляет до 500 человек за 12 часов работы.

Состав отряд – 146 человек, в т.ч. 8 врачей, 38 медсестер и фельдшеров, 2 санитарные дружины и 52 человека обслуживающего персонала.

ОПМ развертывает следующие подразделения:

- сортировочно-эвакуационное отделение с приданной СД,

- отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви,

- госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими расстройствами с приданной СД,

- отделение мед снабжения (аптека),

Мобильный медицинский отряд (ММО):предназначен для оказания первой врачебной помощи пострадавшему населению в военное время или при крупных техногенных авариях и катастрофах. ММО должны стать заменой ОПМ.

Задачи отряда: ведение медицинской разведки на маршруте движения и в районе развертывания; проведения медицинской сортировки; подготовки пораженных к эвакуации; временной изоляции инфекционных больных и лиц с психическими нарушениями; ведения медицинского учета и отчетности.

Отряд формируется в ЛПУ, на которое возложено соответствующее задание, при содействии местного ОИВ и органа управления здравоохранения субъекта РФ.

Комплектование отряда личным составом осуществляется за счет персонала учреждения-формирователя (часть персонала может приписываться за счет других ЛУ или за счет ресурсов военных комиссариатов).

Накопление и хранение всех видов имущества и техники для ММО осуществляется на складах медицинского мобилизационного резерва в соответствии с табелем оснащения. Автомобильная и специальная техника не закладывается, а приписывается решением органов местной исполнительной власти. К нему также приписывают аптечные и другие обеспечивающие организации и учреждения. Для пополнения медицинским имуществом создается аптечная летучка (одна на 4 отряда).

Состав отряда – 108 человек, из которых 14 врачей, 22 средних медицинских работника, 41 человек младшего медицинского персонала. Личный состав отряда может оказать первую врачебную помощь 400 пораженным и больным за сутки работы.

ММО развертывает следующие подразделения:

1. Управление: начальник отряда, заместитель по медицинской части, помощник по МТО – всего 7 человек.

2. Приемно-сортировочное отделение – всего 27 человек, из них 2 врача общего профиля и педиатр.

3. Перевязочное отделение – всего 44 человека, из них 6 врачей общего профиля и 2 педиатра. На оснащении 6 АП – 2.

4. Эвакуационное отделение – всего 14 человек, из них 1 врач общей практики.

5. Аптека – возглавляет фармацевт. Всего 3 человека.

Для развертывания отряда необходима площадка размером 200 х 300м. Прием пострадавших отряд начинает через 15 мин. после прибытия на место, полностью готов к работе через 1,5-2 часа. В автономном режиме может работать до 3 суток за счет возимых запасов.

Формирования, предназначенные для оказания специализированной мед помощи (СМП):

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) – являются мобильными формированиями МСГО, формируются органами управления здравоохранения, создаются на базе мед вузов, НИИ клинического профиля, специализированных медицинских центров, крупных больниц. Время выезда – не позднее 6 часов. Предназначены для оказания специализированной мед. помощи пораженным и больным соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они усиливают. В состав бригады входит 2 врача,2 медсестры и шофер

Токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ).Формируется набазе токсикологических центров и многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных АОХВ; развертывается вблизи очага химического поражения. Основные отделения: приемно-эвакуационное, два терапевтических, психоневрологическое. Имеет палаточный фонд.

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ).Формируется на базе инфекционных больниц. Предназначен для госпитализации и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед персоналу, работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной идентификации бактериальных средств. Емкость – 200 коек (при особо опасных инфекциях – 100 коек). Имеет палаточный фонд. Основные отделения: управление, приемно-диагностическое отделение, 2 лечебных отделения, клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатория, обмывочно-дезинфекционное отделение, аптека, вспомогательные отделения.

Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ). Формируется на базе многопрофильных больниц, имеющих в своём составе хирургические отделения. Предназначен для оказания хирургической помощи и лечения пораженных. Емкость – 300 коек. Имеет палаточный фонд. Основные отделения: приемно-эвакуационное, 1-ое хирургическое с операционно-перевязочным блоком, палатами реанимации и интенсивной терапии, 2-е и 3-е хирургическое с палатами интенсивной терапии, рентген-кабинет, физиотерапевтический кабинет и др.

Лечебные учреждения МСГО:

Загородная зона (ЗЗ) – территория между внешней границей зоны возможных разрушений пострадавшего города и административной границей области (края). В ней размещается группировка сил ГО, эвакуированное население, эвакуированные учреждения здравоохранения и создаются больничные базы.

Больничная база (ББ) –совокупность существующих в сельской местности и дополнительно развертываемых в загородной зоне в интересах крупного города (областного центра) лечебных учреждений, предназначенных для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных до окончательного исхода.

Больничная база является вторым и конечным этапом медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Организация ББ возложена на органы здравоохранения области (края).

В состав ББ входят:

Головная больница (ГБ)развертывается, как правило, на базе ЦРБ, расположенной на основных путях эвакуации пораженных. Она руководит эвакуацией пораженных с первого этапа на второй и распределением потока пораженных по районам, а как многопрофильное учреждение оказывает квалифицированную и специализированную медицинскую помощь контингенту пораженных, с ухудшением состояния во время эвакуации, роженицам, госпитализирует нетранспортабельных.

В составе ГБ развертываются следующие подразделения:

- приемно-сортировочное отделение с сортировочной площадкой;

- родильное отделение; отделение для оказания стационарной медицинской помощи населению с палатами (терапевтическими, детскими, родильными, неврологическими, гинекологическими и т.д.)

Многопрофильные больницыразвертываются в загородной зоне на базе ЦРБ, районных больниц, а также на базе эвакуированных из городов лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своей структуре не менее двух отделений хирургического профиля. Основным назначением этих больниц является оказание в полном объеме квалифицированной и специализированной хирургической помощи пораженным с травмами головы, груди, живота, таза, а также в случаях комбинированных и сочетанных травм. Основными отделениями МПБ являются приемно-диагностическое; отделение неотложной помощи (с раздельными чистыми и гнойными операционными) для пораженных с травмами головы, груди, живота и таза, реанимационно-анестезиологическими и противошоковыми палатами, а также чистыми и гнойными перевязочными; госпитальное отделение, которое развертывает палату для интенсивной терапии и койки нейрохирургического, офтальмологического и отоларингологического, челюстно-лицевого, торакоабдоминального, урологического, ожогового и травматического профилей; анаэробное отделение; родильное отделение; палаты для пораженных с комбинированными радиационными поражениями; палаты для детей. В МПБ целесообразно иметь терапевтическое отделение.

Профилированные больницыпредназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи в соответствии с профилем поражения и их лечения до окончательного исхода. К ним относят:

Травматологические больницы (ТрБ) развертываются на базе ЦРБ, сельских участковых и городских больниц, которые в своей структуре имеют отделения хирургического профиля или специализированное травматологическое отделение. Они предназначены для оказания квалифицированной и специализированной помощи пораженным с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата и ожогами и их комбинациями. В больнице предусматривается два отделения: травматологическое (50 % коек) и ожоговое (50 % коек).

Терапевтические больницы (ТБ)развертываются (главным образом) на базе сельских участковых больниц, не имеющих в своей структуре хирургических отделений, а также на базе эвакуированных в загородную зону городских терапевтических больниц и отделений. Больницы предназначаются для лечения пораженных с острой лучевой болезнью (II, III, IV степеней), отравляющими веществами и токсинами и соматических больных, нуждающихся в неотложной терапевтической помощи.

Психоневрологические больницы (ПНБ)развертываются на базе существующих психиатрических больниц, психоневрологических диспансеров со стационарами, а также сельских участковых больниц терапевтического профиля при обязательном усилении их врачами-психиатрами. Эти больницы предназначены для оказания К и СМП, лечения контуженных и пораженных, имеющих психические и нервные расстройства. Специалисты этой больницы осуществляют экспертизу (Б) с расстройствами нервно-психических функций.

Инфекционные больницы (ИБ)развертываются на базе аналогичных сельских и городских ЛУ (инфекционных отделений). Создание этих больниц возможно и на базе сельских участковых больниц терапевтического профиля при усилении их врачами-инфекционистами и средним мед персоналом. Инфекционные больницы предназначены для приема и лечения инфекционных больных, включая больных ООИ (чума, холера, натуральная оспа), при этом соответственно перепрофилируются отделения.

При большом количестве легкопораженных возможно развертывание профилированных больницдля легкопораженных. Обязательным условием для развертывания таких больниц является наличие в структуре учреждения отделения хирургического профиля.

Могут также развертываться ожоговые, детские и др. профилированные больницы.

Больничная база МС ГО (ББ МС ГО) - совокупность лечебных учреждений, развертываемых МС ГО субъекта РФ в загородной зоне на основании планового задания МЗ РФ для оказания квалифицированной (специализированной) медицинской помощи пораженным. ББ МС ГО является вторым этапом в системе ЛЭО пораженных (раненых).

В состав ББ МС ГО входят следующие лечебные учреждения:

- профилированные больницы (ПБ).

Мощность, количество и специализация коек в ней, устанавливаются медицинской службой субъекта РФ по заданию Министерства здравоохранения РФ. Руководит деятельностью ББ МС ГО управление больничной базы.

Задачи управления больничной базы:

1. организация развертывания ББ МС ГО в сроки, соответствующие нормативным требованиям и директивным указаниям;

2. организация управления деятельностью лечебных учреждений ББ МС ГО в период ее функционирования;

3. внедрение единых методов диагностики и лечения пораженных на основе современных достижений медицинской науки и практики;

4. организация равномерного и рационального распределения пораженных, поступающих в лечебные учреждения ББ МС ГО;

5. организация эвакуации пораженных с 1го на 2й этап ЛЭО с использованием санитарнотранспортных формирований МС ГО;

6. организация приема и медицинской сортировки раненых, пораженных в лечебных учреждениях, оказание им квалифицированной, специализированной медицинской помощи, проведение последующего исчерпывающего лечения;

7. контроль за организацией обеспечения лечебных учреждений медицинским и санитарнохозяйственным имуществом, а также питанием больных.

Непосредственное руководство учреждениями МС ГО в границах ЛЭН осуществляется главным врачом головной больницы, развертываемой на базе одной из центральных районных больниц (ЦРБ). Головная больница (ГБ) определяется заблаговременно начальником МС ГО субъекта РФ и является не только руководящим медицинским учреждением, но и осуществляет медицинскую сортировку пораженных, распределение их по лечебным учреждениям соответствующего ЛЭН, осуществляет оказание неотложной квалифицированной, специализированной медицинской помощи тяжело пораженным и стационарное лечение нетранспортабельных. ГБ является многопрофильным лечебным учреждением.

На каждом ЛЭН развертываются МПБ и ПБ:

- инфекционного и др. профилей.

На ЛЭН может быть развернуто несколько больниц одного профиля.

Количество больниц МС ГО на ЛЭН будет определяться конкретной оперативнотактической обстановкой и возможностями МС ГО, прежде всего наличием медицинских кадров и помещений для развертывания больниц. Планирование развертывания количества коек того или иного профиля в лечебных учреждениях на каждом ЛЭН осуществляется на основе прогноза, характера, величины и структуры санитарных потерь в очагах поражения. Следует предусматривать развертывание в лечебных учреждениях до 20% коек детского профиля. Медицинская помощь детям носит приоритетный характер.

На территории ЛЭН развертывается медицинский распределительный пункт (МРП), а также, при необходимости, вспомогательные распределительные посты (ВРП).

МРП развертывается головной больницей на развилках магистральных автомобильных дорог ЛЭН, ведущих в различные сельские районы данного ЛЭН. При развертывании МРП использует имеющиеся здания, а при их отсутствии устанавливает палатку или автобус. В состав МРП входят: врач, медицинская сестра, регистратор, выделяемые из штата соответствующей головной больницы МС ГО.

Задачи МРП

1. распределение потоков пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки больниц сельских районов данного ЛЭН, при этом учитывается профиль поражений, указанных в эвакуационном паспорте, заполненном на ОПМ (медицинской роте) и выданном водителю каждого автобуса АСО, осуществляющего медицинскую эвакуацию;

2. нанесение на карту обстановки по загрузке лечебных учреждений соответствующего ЛЭН;

3. регулярная информация главного врача ГБ о ходе заполнения лечебных учреждений сельских районов;

4. поддержание постоянной и устойчивой связи с главным врачом ГБ на данное ЛЭН, которые осуществляют непосредственное руководство деятельностью МРП на территории своего ЛЭН.

Организация развертывания больничной базы медицинской службы
гражданской обороны

Больничная база МС ГО развертывается в сроки, определенные директивными указаниями по переводу ГО на военное время. При планировании развертывания медицинских учреждений ББ МС ГО необходимо определить:

- места их развертывания, занимаемые здания;

- коечную емкость и ее структуру;

- порядок привлечения сил и средств здравоохранения;

- количество санитарно-хозяйственного имущества.

С началом развертывания лечебных учреждений ББ МС ГО должен осуществляться постоянный контроль и оказываться действенная помощь со стороны штаба МС ГО субъекта РФ, УББ и отдела медицинской защиты ГУ ГОЧС. Начальник УББ осуществляет контроль за порядком высвобождения выделенных помещений для развертывания больниц МС ГО в соответствии с имеющимися ордерами, ходом проведения приспособительных работ второй очереди, порядком и полнотой получения выделяемого для нужд ББ МС ГО имущества, сроками развертывания лечебных учреждений, за укомплектованием больниц специалистами согласно имеющимся паспортам. О ходе развертывания лечебных учреждений ББ МС ГО начальник УББ периодически докладывает начальнику МС ГО субъекта РФ.

К развертыванию лечебных учреждений ББ МС ГО привлекаются силы и средства как не категорированных городов и сельских районов, так и эвакуируемых из категорированных городов ЛПУ, независимо от их ведомственной принадлежности.

Так, центральные районные и районные больницы в зависимости от их мощности, организационноштатной структуры, а также от места их расположения на лечебноэвакуационном направлении, могут развертываться в многопрофильные, травматологические и ожоговые больницы (отделения).

Участковые больницы здравоохранения, имеющие одно хирургическое отделение, развертывают травматологические или ожоговые больницы (отделения), а не имеющие его создают больницы (отделения) терапевтического профиля для госпитализации соответствующих пораженных.

Лечебнопрофилактические учреждения без стационаров (поликлиники, диспансеры, медикосанитарные части, медицинские пункты и др.) получают задание на выделение медицинского персонала для усиления развертываемых профилированных больниц (отделений) и одновременно сохраняют свои функции по амбулаторнополиклиническому обслуживанию легкопораженных, а также местного и эвакуированного населения в загородной зоне.

Республиканские, краевые, областные, крупные городские больницы (за исключением специализированных), больницы скорой медицинской помощи и медикосанитарные части со стационарами получают задание на создание или развертывание многопрофильных, травматологических, ожоговых, терапевтических и других больниц (отделений) для пораженных.

Таким образом, на военное время для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, с учетом возможностей здравоохранения и потребностей пострадавших в медицинской помощи, планируется создание профилированных учреждений на базе существующих или дополнительно развернутых головных, многопрофильных, травматологических, ожоговых, токсикотерапевтических, инфекционных, психоневрологических и детских больниц (отделений). При необходимости и наличии в здравоохранении возможностей могут также развертываться и больницы (отделения) для легкопораженных.

На период массового поступления пораженных в больницы второго этапа лечебноэвакуационного обеспечения для приема и проведения медицинской сортировки, а также организации и оказания специализированной медицинской помощи пораженным выделяются бригады специализированной медицинской помощи, что существенно повышает возможности этих учреждений.

В состав БСМП входят наиболее подготовленные специалисты узкого профиля, они оснащаются необходимым табельным имуществом, а для придания им высокой мобильности обеспечиваются транспортными средствами.

Таким образом, для оказания пораженным (раненым) квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, здравоохранением заблаговременно проводятся мероприятия по подготовке лечебных учреждений к массовому приему пострадавших и созданию мобильных специализированных формирований для осуществления маневра силами и средствами — в интересах оперативного и качественного оказания медицинской помощи пострадавшим на втором этапе медицинской эвакуации. Медицинская эвакуация пораженных с первого на второй этап ЛЭО осуществляется санитарнотранспортными формированиями и другими видами специально выделенного для этих целей транспорта.

Для развертывания лечебных учреждений ББ МС ГО в качестве дополнительных помещений используются общественные здания, прежде всего санатории, дома отдыха, пансионаты, туристические базы, т.е. учреждения круглогодичного функционирования, имеющие общую площадь не менее 3000 м 2 , которые по своей структуре близки к лечебному учреждению. При их недостатке могут быть использованы школы, клубы и другие общественные здания круглогодичной эксплуатации.

Развертывание лечебных учреждений ББ МС ГО - процесс трудоемкий и сложный. На каждое специализированное лечебное учреждение оформляется паспорт с указанием конкретных физических лиц на соответствующие должности, перечня табельного имущества и схемой размещения функциональных подразделений. На определенное количество коечной сети ББ МС ГО создается запас медицинского имущества 2й группы (в пределах 30%). Каждая профилированная больница имеет гербовую печать юридического лица.

Организация развертывания и работы головной больницы
медицинской службы гражданской обороны

Функции головной больницы (ГБ) придаются наиболее мощным центральным районным больницам (ЦРБ), расположенным на основных путях эвакуации пораженных. На каждом ЛЭН создается, как правило, одна ГБ.

ГБ руководит эвакуацией пораженных с первого этапа на второй и распределением потока пораженных по сельским районам ЛЭН, а как многопрофильное учреждение оказывает квалифицированную и специализированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.

Приемносортировочное отделение головной больницы организует: встречу транспорта, снятие с автомашин пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи и осуществляет медицинскую сортировку двух видов: внутрипунктовую и эвакуационнотранспортную.

Особое внимание уделяется выявлению пострадавших, опасных для окружающих и нуждающихся в неотложной по жизненным показаниям медицинской помощи.

Оптимальный состав врачебной сортировочной бригады для носилочных при оказании квалифицированной (специализированной) медицинской помощи: врач, врач-специалист, фельдшер, медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков. Для ходячих пораженных сортировочная бригада в составе врача, медицинской сестры и регистратора.

Медицинский персонал любого уровня подготовки и профессиональной компетентности (медицинская сестра, фельдшер, врач) вначале должен осуществить выборочную сортировку; выявить пораженных, опасных для окружающих, затем, путем осмотра пораженных, выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи (наличие кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, рожениц, детей и др.). Приоритет остается за нуждающимися в неотложной медицинской помощи и детьми.

При проведении медицинской сортировки учитываются данные медицинской карточки первичного учета пораженного и используются медицинские сортировочные марки.

Многопрофильные больницы (МПБ) развертываются в загородной зоне на базе ЦРБ, а также республиканских, краевых, областных и городских больниц, эвакуируемых согласно плановым заданиям в соответствующие сельские районы.

Основным назначением МПБ является оказание в полном объеме квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с учетом профиля и характера травмы (хирургическая, терапевтическая, психическая и т.д.).

При необходимости МПБ развертывает сортировочную площадку для распределения пораженных по функциональным подразделениям лечебного учреждения.

Основными отделениями МПБ являются:

- приемно-диагностическое отделение, которое развертывает приемную, диагностическую, перевязочную с палатой при ней и рентгеновский кабинет;

- госпитальное отделение, развертывающее палату для интенсивной терапии, процедурную, операционную, перевязочные и койки: нейрохирургического, офтальмологического, отоларингологического, челюстно-лицевого, торако-абдоминального, урологического, ожогового и травматического профилей;

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) — это организация, создаваемая в мирное время на базе всех органов и учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности по административно-территориальному и производственному принципам, предназначаемая для осуществления комплекса специальных мероприятий по медицинскому обеспечению населения при угрозе вооруженного нападения противника и в условиях возникновения массовых санитарных потерь.

МСГО является составной частью сил гражданской обороны страны (союзной республики, области, района, города, объекта), представляющей собой систему общегосударственных оборонных мероприятий, направленных на защиту населения от воздействия средств массового поражения, на обеспечение устойчивости работы объектов народного хозяйства в военное время и на ликвидацию последствий применения противником оружия массового поражения. Непосредственное руководство гражданской обороной в центре и на местах осуществляют соответствующие органы Советской власти.

Главными задачами МСГО являются своевременное оказание всех видов медицинской помощи пострадавшим в различных очагах массового поражения с целью снижения смертности и быстрейшего восстановления их здоровья и трудоспособности, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, обеспечение санитарного благополучия населения и организация мероприятий по ликвидации неблагоприятных последствий применения противником оружия массового поражения.

Для выполнения этих задач заблаговременно создаются, оснащаются и готовятся специальные органы управления, формирования и учреждения МСГО. Начальниками медицинской службы ГО назначаются, соответственно, руководители здравоохранения. Кроме того, по решению исполкомов местных Советов депутатов трудящихся в городах, рабочих поселках, на предприятиях, в учреждениях, колхозах и совхозах создаются и комплектуются по производственному принципу, оснащаются и готовятся массовые объектовые формирования МСГО.

В составе МСГО для оказания медпомощи пострадавшему населению в очагах массового поражения имеются следующие основные подвижные формирования: санитарные дружины, отряды сандружин (см. Дружина санитарная), ОПМ (см. Отряд первой медицинской помощи), БСМП (бригады специализированной медицинской помощи), ОСМП (отряды специализированной медицинской помощи) и ППЭО (подвижные противоэпидемические отряды).

Порядок работы формирований МСГО определяется согласно принятой в стране системе лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения с учетом конкретной обстановки в очагах массовых поражений, характеризующейся величиной санитарных потерь (см. Санитарные потери войск), структурой и тяжестью поражений, зараженностью территории, наличием пожаров, завалов и пр.

В системе МСГО предусматривается широкое использование по своему назначению на военное время стационарных медицинских учреждений — больниц МСГО, санитарно-эпидемиологических станций, станций переливания крови и др.

МСГО выполняет свои задачи в тесном взаимодействии с другими службами ГО при оперативном руководстве со стороны Штабов ГО.

Важнейшими видами деятельности МСГО являются: лечебно-эвакуационное обеспечение (см.), санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение (см.), а также осуществление специальных мероприятий по защите от оружия массового поражения (см. Защита от оружия массового поражения).

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) входит в систему гражданской обороны страны. МСГО организует и осуществляет во время войны лечебно-профилактические, противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия.

Все эти мероприятия имеют целью оказание в возможно короткие сроки медицинской помощи пострадавшему населению для снижения смертности и инвалидности среди пораженных, для быстрейшего восстановления их здоровья и возвращения к труду, а также для предупреждения развития массовых инфекционных заболеваний среди населения, особенно при применении бактериологического оружия и при неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановке в ядерном и химическом очагах поражения.

Гражданская оборона в СССР является системой общегосударственных оборонных мероприятий, направленных на защиту населения и объектов народного хозяйства от оружия массового поражения (ядерного, химического и бактериологического). На гражданскую оборону возлагаются следующие основные задачи: своевременное оповещение населения об угрозе нападения противника и о самом нападении; организация защиты населения от современных средств массового поражения (ядерного, химического и бактериологического оружия); проведение мероприятий, обеспечивающих работу важнейших объектов народного хозяйства в случае применения противником оружия массового поражения; организация спасения и оказания медпомощи пострадавшему населению, а также проведение неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах поражения.

Гражданская оборона организуется во всех городах и сельских районах страны органами советской власти. Начальниками ее являются председатели исполнительных комитетов Советов депутатов трудящихся. Для непосредственного руководства всеми проводимыми мероприятиями организуются штабы гражданской обороны. Непременным условием выполнения задач, возложенных на гражданскую оборону, является предварительная подготовка населения и всех объектов народного хозяйства. В системе гражданской обороны имеются специальные службы, организованные на базе различных министерств и ведомств (связи, противопожарная, охрана порядка и безопасности, торговли и питания и др.). Одной из важнейших служб является МСГО.

В основу организации и деятельности МСГО в военное время положены следующие принципы: организация ее на базе всех существующих лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений вне зависимости от их ведомственной принадлежности с привлечением широких масс населения; подготовка формирований и учреждений службы для организации медицинского обеспечения населения при применении любого оружия массового поражения (ядерного, химического, бактериологического) в отдельности и в различных комбинациях; лечебно-эвакуационное обслуживание пораженных на основе единой системы двух этапов медицинской эвакуации (первого — в самом подвергшемся нападению городе и второго — в его загородной зоне); постоянная готовность к действию, в том числе и при внезапном нападении противника, с широким маневром сил и средств в порядке межгородской, межобластной и межреспубликанской помощи; заблаговременное принятие мер к защите и эвакуации медперсонала и лечебных учреждений для максимального сохранения сил и средств МСГО при нападении противника; широкая подготовка населения к оказанию само- и взаимопомощи.

МСГО СССР имеет в своем составе: органы управления; отряды и отдельные санитарные дружины; формирования на базе лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений (отряды первой медпомощи, специализированной медпомощи и подвижные противоэпидемические); лечебные учреждения в составе больничных коллекторов в загородной зоне городов — вероятных объектов нападения противника. Кроме того, ряд учреждений органов здравоохранения, существующих в мирное время, используется по их профилю и в военное время (например, станции и институты переливания крови, санитарно-эпидемиологические станции и др.).

Начальниками МСГО области (края), города и сельских районов соответственно являются заведующие областными (краевыми) и городскими отделами здравоохранения и главные врачи больниц сельских районов. Все начальники медицинской службы подчиняются соответственно начальникам гражданской обороны области (края), города и сельского района. Органами управления являются штабы МСГО, организуемые при всех начальниках службы. Они осуществляют повседневную работу по организации сил и средств службы, организуют подготовку всего личного состава службы, всех формирований и учреждений, а также обеспечивают оперативное руководство и управление силами и средствами службы при нападении противника и возникновении очагов поражения.

При организации медицинского обеспечения населения приняты следующие виды медпомощи: 1) первая, оказываемая самим населением в порядке самопомощи и взаимопомощи, а также санитарными дружинами и личным составом формирований других служб гражданской обороны; 2) первая врачебная, оказываемая на первом этапе мед. эвакуации отрядами первой медпомощи (ОПМ) и силами частично сохранившихся лечебно-профилактических учреждений; 3) специализированная, оказываемая на втором этапе мед. эвакуации в загородной зоне в профилированных больницах, входящих в состав больничных коллекторов.

Наиболее массовыми формированиями МСГО являются санитарные дружины, организуемые на промышленных предприятиях, в учреждениях, учебных заведениях, колхозах, совхозах, на железнодорожном и водном транспорте из числа рабочих, служащих, учащихся. Их подготовка осуществляется комитетами обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Сандружина состоит из 23 человек: командир, политрук, связной (он же зав. хозяйством дружины), 5 санитарных звеньев (по 4 чел.). Она оснащена санитарными сумками с перевязочными средствами и медикаментами, носилками и средствами индивидуальной защиты. Основным назначением санитарных дружин является оказание первой медпомощи пострадавшим в очагах массового поражения, а также организация розыска и выноса пораженных (как правило, силами спасательных отрядов гражданской обороны, организуемых из населения). Сандружины могут также привлекаться для погрузки и выгрузки пораженных на санитарном транспорте, по уходу за пораженными в больницах и для проведения санитарных и противоэпидемических мероприятий. Для удобства управления на крупных предприятиях, в учебных заведениях и совхозах, где организуется несколько сандружин, из них создаются отряды (в составе 3—4 дружин).

Объем первой медпомощи, оказываемой сандружинами (отрядами): наложение первичных повязок при ранениях и ожогах; временная остановка кровотечения при помощи давящей повязки, жгута («закрутка»); иммобилизация конечностей при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей; простейшие противошоковые мероприятия (покой, согревание, инъекции морфина и пр.); искусственное дыхание; правильное укладывание на носилки; надевание противогаза; дача внутрь или введение при помощи шприц-тюбика антидотов, обработка кожи и одежды при помощи индивидуального противохимического пакета (в химическом очаге поражения).

Оказание первой медпомощи сочетается с сортировкой, которая сводится к решению вопроса об очередности оказания помощи и выноса в отряд первой медпомощи. В бактериологическом очаге поражения сандружины привлекаются для выявления больных путем подворных обходов, проведения санитарной обработки, дезинфекционных мероприятий и осуществления экстренной профилактики среди населения, подвергшегося нападению.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) является основным подвижным формированием МСГО для оказания первой врачебной помощи в очаге поражения. Его основные задачи: организация в очагах поражения оказания пострадавшим первой медпомощи силами санитарных дружин; развертывание медпункта, являющегося первым этапом мед. эвакуации, на котором осуществляются прием пораженных, их мед. сортировка, оказание первой врачебной и квалифицированной помощи по жизненным показаниям, а также госпитализация нетранспортабельных; дозиметрический контроль, частичная санитарная обработка и дезактивация одежды и обуви пораженных; подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону на второй этап мед. эвакуации и погрузка их на санитарный транспорт; медицинское снабжение своих подразделений и приданных сандружин.

Для ОПМ установлена типовая штатная численность в 144 человека, в том числе 8 врачей, 38 средних медработников (медсестер), 3 политработника, 72 санитара (в том числе две прикрепленные санитарные дружины) и 23 человека обслуживающего персонала. Численность личного состава отряда может варьировать в зависимости от числа врачей и другого медперсонала, имеющегося в лечебном учреждении, на базе которого формируется отряд. Организационная структура ОПМ представлена на рис. 1. ОПМ имеет табельное мед. и санитарно-хозяйственное имущество, а также подвижную электростанцию и автотранспорт.

Рис. 1. Организационная структура ОПМ.

Объем первой врачебной помощи, оказываемой в ОПМ: осмотр и мед. сортировка для определения очередности и характера медпомощи, необходимости и очередности дальнейшей эвакуации в профилированные больницы загородной зоны; заполнение мед. карточки первичного учета на всех оставляемых в OIIM и эвакуируемых пораженных; введение по показаниям противостолбнячной сыворотки; применение с целью профилактики антибиотиков; противошоковые мероприятия (согревание, переливание крови или кровезамещающих жидкостей, применение стимуляторов нервной и сердечно-сосудистой систем); окончательная остановка кровотечения; наложение и исправление повязок при ранениях; иммобилизация конечностей; восстановление дыхательной функции (искусственное дыхание, дача кислорода); оперативные вмешательства по жизненным показаниям (трахеотомия, лапаротомия, декомпрессионная трепанация и др.).

В зависимости от складывающейся обстановки (поступления пораженных, в том числе преимущественно ходячих или носилочных, количества медперсонала, радиационной обстановки) объем помощи может изменяться.

Вторым этапом мед. эвакуации является больничная база, развертываемая на эвакуационных направлениях из города — возможного объекта нападения противника.

Больничная база (Б Б) — совокупность нескольких (5—7) больничных коллекторов. По структуре каждый коллектор обычно является многопрофильным больничным объединением, состоящим из нескольких однопрофильных больниц — ожоговых, травматологических, нейрохирургических (принимают пораженных с повреждениями черепа, позвоночника, уха, горла, носа, глаз и челюстно-лицевыми), торакоабдоминальных (в том числе для пораженных с урологическими и гинекологическими повреждениями), для пораженных в бедро и крупные суставы, терапевтических (в том числе для больных с лучевой болезнью).

Для приема и лечения легко пораженных в составе каждого больничного коллектора предусматривается пункт сбора легко пораженных (ПСЛП) с больницей на 50 коек. Каждый больничный коллектор, как правило, развертывается в пределах одного административного района. В каждом больничном коллекторе предусматривается головная больница, обычно организуемая на базе центральных районных больниц мирного времени. Основным предназначением этой больницы является: руководство подготовкой, развертыванием и лечебной деятельностью всех больниц, входящих в состав больничного коллектора; мед. сортировка пораженных на специально организуемой сортировочной площадке в составе самой головной больницы или на базе ближайшей к очагу поражения больницы с последующим направлением пораженных в больницы по профилю; прием наиболее тяжело пораженных, которые не могут следовать в профилированные больницы; организация мед. снабжения и снабжения кровью и кровезаменителями больниц, входящих в состав данного больничного коллектора. Организационная структура головной больницы представлена на рис. 2.

Организация специализированной медпомощи в больничных коллекторах обеспечивается приданием больницам бригад специализированной медпомощи. В мирное время на базе всех клинических и других крупных больниц, мединститутов, институтов усовершенствования врачей и специализированных научно-исследовательских клинических институтов организуются отряды и отдельные бригады специализированной медпомощи. Отряд состоит из 14 (и более) бригад специализированной помощи, в которые входят врачи-специалисты, средний медперсонал и специальное мед. имущество. В составе отряда могут быть бригады: сортировочная, общехирургическая, травматологическая, нейрохирургическая, торакоабдоминальная, ожоговая, офтальмологическая, челюстно-лицевая, оториноларингологическая, токсико-терапевтическая, инфекционная, радиологическая, гинекологическая, рентгенологическая, психоневрологическая, переливания крови, анестезиологическая и другие. Распоряжением соответствующих начальников МСГО бригады специализированной медпомощи придаются профилированным больницам, где они организуют специализированную медпомощь и производят необходимые оперативные вмешательства по своей специальности.

Рис. 2. Организационная структура головной больницы.

На путях эвакуации из ОПМ в больничную базу организуется один или несколько мед. распределительных пунктов (МРП), на которые возлагается направление автотранспорта с пораженными по больничным коллекторам с учетом их общей коечной мощности. При этом на МРП автотранспорт не задерживается и ведется лишь общий учет пораженных, направляемых в тот или иной больничный коллектор.

На границе больничных коллекторов на дорогах выставляются вспомогательные распределительные посты (ВРП), которые направляют автотранспорт с пораженными, предназначенными для данного коллектора, на сортировочную площадку своей головной больницы, где осуществляется медсортировка с последующим направлением пораженных по назначению в соответствующую профилированную больницу. Общее руководство подготовкой, развертыванием и лечебной деятельностью больничных баз осуществляет управление больничной базы (УББ).

В общей системе МСГО важное место занимают мероприятия по защите больных и медперсонала от радиационных поражений и поражений химическим и бактериологическим оружием. Для этого используются индивидуальные и коллективные средства защиты (см. Противолучевая защита, Санитарно-химическая защита). Специальные инструкции предусматривают организацию в формированиях и учреждениях МСГО мероприятий по противохимической, противорадиационной и противобактериологической защите. См. также Лечебно-эвакуационное обеспечение войск.

Медицинская служба ГО (МСГО) является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также при ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф в мирное время.

Основные задачи медицинской службы ГО:

· оказание всех видов медицинской помощи пораженному населению в очагах массового поражения с целью быстрейшего возвращения пораженных к труду, максимального снижения инвалидности и летальности;

· проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;

· проведение комплексных мероприятий по защите населения и личного состава МСГО от воздействия поражающих факторов современного боевого оружия и техногенных катастроф.

Для решения этих задач в ЧС мирного и военного времени МСГО имеет соответствующую организационную структуру. В состав МСГО входят: руководство, органы управления, силы и средства.

К руководству относятся начальники МСГО. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения всех уровней.

Органы управления представлены штабами МСГО и управлением больничной базы (УББ).

К силам МСГО относятся: медицинские невоенизированные формирования и учреждения.

В основу организации сил и средств МСГО положены следующие принципы:

· территориально-производственный (создаются в основном на базе существующих учреждений и органов здравоохранения);

· универсализации подготовки (т.е. предназначены для работы в любых очагах массовых поражений);

· функционального предназначения (т.е. для каждого формирования и учреждения определяется приоритетное функциональное предназначение).

Медицинская служба ГО включает следующие медицинские формирования:

· отряд первой медицинской помощи;

· бригады специализированной медицинской помощи;

· отряд специализированной медицинской помощи;

· токсико-терапевтический подвижный госпиталь;

· специализированные противоэпидемические бригады;

· группу эпидемиологической разведки.

Санитарный пост (СП) состоит из четырех человек – начальник поста и трех санпостовцев. В мирное и военное время СП предназначены для оказания первой медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах в пути следования при эвакуации. Санитарный пост за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).

В штат санитарной дружины (СД) входят: командир дружины, его заместитель, связной (он же завхоз) и пять звеньев по 4 человека; во главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава. Всего в санитарной дружине – 23 человека. Кроме того, санитарной дружине может придаваться грузовой автомобиль с водителем. Оснащаются СД по единым табелям за счет учреждений, на базе которых они создаются. За 5 часов работы СД может оказать помощь до 250 пораженным в ядерном очаге или же до 200 пораженным в химическом очаге. Санитарные дружины предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и формирований ГО общего назначения (сводного отряда, спасательного отряда).

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) предназначен для оказания первой врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных потерь. Отряд формируется на базе одного лечебно-профилактического учреждения. В состав отряда зачисляются мужчины в возрасте 16 – 60 лет и женщины (16 – 55 лет), за исключением незабронированных военнообязанных, инвалидов первой и второй группы, беременных и женщин, имеющих детей до 8-летнего возраста, а также женщин со средним и высшим медицинским образованием, имеющих детей до 2-летнего возраста.

Решением районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины (две), подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания для развертывания. Предусматривается также размещение ОПМ в палатках. По штату предусмотрено:146 человек личного состава, в том числе: 8 врачей, 38 медсестер и фельдшеров, 2 санитарные дружины и 52 человека обслуживающего персонала.

Для работы в очаге отряд развертывает: управление, сортировочно-эвакуационное отделение, отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, операционно-перевязочное отделение, госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими расстройствами, отделение медицинского снабжения (аптеку), лабораторное отделение, хозяйственное отделение, морг.

За 12 часов работы ОПМ может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации 500 пораженных.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) предназначены для оказания специализированной медицинской помощи пораженным и больным соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они усиливают. В состав бригады входит 2 врача, 2 медсестры и шофер.

Отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП) состоит из 8 бригад специализированной медицинской помощи и управления (начальника отряда, его заместителя, шофера-связного).

Токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ):предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных СДЯВ. Развертывается вблизи очага химического поражения.

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ) предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной идентификации бактериальных средств.

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) предназначены для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных инфекций и районах широкомасштабных катастроф.

Группа эпидемиологической разведки (ГЭР) предназначена для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и объектов проб с объектов внешней среды.

К учреждениям МСГО относятся: лечебные учреждения (больницы МСГО загородной зоны), станции переливания крови, центры ГСЭН, склады медицинского снабжения, аптеки, учебные заведения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников по МСГО и др.

Лечебные учреждения МСГО предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до их окончательных исходов. Существующие в мирное время лечебные учреждения не в полной мере соответствуют условиям изменения работы при массовом поступлении в них пораженных со специфической патологией. Поэтому потребуется заблаговременная их подготовка: расширение коечной емкости, развертывание характерных для данной патологии подразделений, подготовка кадров для работы в новых условиях, вывод ЛПУ в загородную зону.

Одновременно с такой перестройкой часть коек этих больниц сохраняется для обслуживания вывезенных больницей из города транспортабельных больных и нетранспортабельных больных, оставленных в городе (около 10 % от числа всех больных города). Кроме того, сохраняются инфекционные, психоневрологические, педиатрические и родильные койки. Часть персонала уходит для работы в медицинских формированиях. И, тем не менее, во всех случаях следует сохранить функционально-административную целостность больницы и расширить ее коечную емкость не менее, чем в 2 раза, используя собственную площадь и дополнительно приписанные общественные здания из расчета в пределах 3 м 2 на койку. Можно распределять пораженных и среди местного населения (2 пораженных на 1 семью).

Больницы МСГО могут быть многопрофильными (головные больницы, многопрофильные больницы) и однопрофильными (профилированные больницы): травматологические (ТПБ), терапевтические (ТерПБ), инфекционные (ИПБ), психоневрологические (ПНБ).

Совокупность лечебно-профилактических учреждений МСГО загородной зоны, объединенных единым органом управления и предназначенных для оказания полного объема медицинской помощи пораженному населению, получила название больничной базы (ББ). Организационно больничная база состоит из лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН).

Органом, организующим работу в лечебно-эвакуационных направлениях, является головная больница (ГБ). Она принимает пораженных на основном пути их вывоза из очага массовых санитарных потерь, сортирует, наиболее тяжелым оказывает неотложную помощь, а остальных распределяет по профильным больницам данного ЛЭН. Головная больница перед въездом в больничную базу на основном пути эвакуации выставляет медицинский распределительный пост (МРП). Здесь пораженных осматривают на транспорте и транспорт может быть сразу же направлен в профильную больницу, минуя головную больницу (в случае однопрофильности пораженных). У въезда в головную больницу выставляется вспомогательный распределительный пост (ВРП).

Учитывая, что формирования и учреждения МСГО и СМК практически создаются на одной и той же базе, а также однотипность их задач в мирное и военное время, представляется целесообразным организовывать их работу при ликвидации последствий в очагах массовых потерь при едином органе управления – штабе медицинских служб гражданской защиты.

Организационная структура медицинской службы гражданской обороны.
Органы управления медицинской службы гражданской обороны. Основные задачи органов управления.
Взаимодействие медицинской службы федеральных органов исполнительной власти и ведомственных учреждений с медицинской службой гражданской обороны здравоохранения.
Формирования МСГО, задачи, организационная структура, возможности по оказанию медицинской помощи

Медицинская служба ГО. Краткая историческая справка.

Возникновение медицинской службы гражданской обороны исторически связано с организацией местной противовоздушной обороны страны (МПВО) в 1932 году.
Позднее были разработаны ряд предложений и инструкций о медико-санитарной службе противовоздушной обороны городов страны.
Своевременное создание МПВО обеспечило в годы Великой Отечественной войны 1941 – 1945 годов успешное решение задач защиты населения и объектов народного хозяйства от нападения с воздуха. Кардинальный шаг в развитии системы защиты населения и территорий от военной опасности наша страна вынуждена была сделать в 1961 году, создав качественно новую систему – Гражданскую Оборону, ставшую одним из стратегических факторов обеспечения жизнедеятельности государства в современной войне. В ходе 50 начале 60 годов прошлого столетия стало очевидно, что МПВО с её местными ограничениями по масштабу и характеру действия и возможностям не готова к осуществлению крупных мер по защите населения и территории страны.

В основу новой системы, т.е. Гражданской обороны легли опыт, традиции, словом всё лучшее, что было создано за годы существования страны. Мероприятиям гражданской обороны был придан общегосударственный и общенародный характер, все мероприятия планировались и развивались на всей территории страны, касались каждого гражданина и каждого коллектива.
Система защитных мер исходит из необходимости обеспечить защиту населения и территории страны от всех поражающих факторов оружия массового поражения.
Расширился круг задач решаемых гражданской обороной. Так в число основных задач вошла задача по обеспечению устойчивой работы промышленности в военное время.
Новое качество приобрела задача по ликвидации последствий нападения противника. В медицинской помощи будет нуждаться большое количество населения.
Переход России к рыночной экономике, пересмотр военной доктрины страны и её экономические возможности привели к ослаблению готовности сил и средств МСГО по медицинскому обеспечению населения в очагах поражения, а кое-где и утере медицинских и санитарно-транспортных формирований.

Понятие, задачи, создание и организацию Федеральной медицинской службы гражданской обороны страны определено Постановлением Правительства РФ от 18 ноября 1998 года № 1266 и положением о Федеральной службе гражданской обороны (приказ МЗ РФ от 3 июля 2000 года № 242).
Постановлением правительства Свердловской области № 937- пп от 13.08.1999 г. утверждено положение о медицинской службе гражданской обороны Свердловской области.

Медицинская служба Гражданской обороны – это составная часть системы здравоохранения, предназначенная для:

Медицинская служба ГО. Цели

Медицинская служба ГО. Принципы

В основу организации и деятельности медицинской службы положено ряд принципов, отражающих уровень развития медицинской науки и характер возможной войны.

Медицинская служба ГО. Территориальное деление

Медицинская служба ГО – создаётся по территориально-производственному принципу и имеет четыре уровня:

Медицинская служба ГО. Состав службы

К руководству относятся начальники медицинской службы гражданской обороны.
Начальник медицинской службы гражданской обороны РФ – Первый заместитель Министра здравоохранения РФ.

Штаб МСГО субъекта РФ имеет городской и загородный пункт управления, а также дублёра. Как правило, дублёром является штаб МСГО одного из сельских районов.
Организационное построение МСГО находится в постоянном развитии с учётом изменений военной доктрины и военных угроз безопасности нашего государства, экономического состояния России, военно-политической обстановки в стране и мире, совершенствования медицинской науки и практики, стратегии и тактики гражданской обороны, других факторов.

К силам МСГО относятся гражданские организации ГО и Учреждений МСГО, которые предназначены для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие военных действий.

В мирное время СП предназначены для оказания медицинской помощи при производственных травмах, проведении оздоровительных мероприятий среди рабочих, служащих своего предприятия.
В военное время участвуют в оказании первой медицинской помощи поражённым и проведении санитарно-гигиенических и противо-эпидимических мероприятий.
Оснащается табельным имуществом. Вместо санитарной сумки у санитарного поста имеется аптечка. Санитарный пост за 10 часов работы может оказать первую медицинскую помощь 100 поражённым без розыска и выноса.

Табель оснащения санитарного поста.

Аптечка санитарного поста.

Нарукавный знак красного креста ( красного полумесяца).

Аптечка индивидуальная (АИ-2).

Индивидуальный противохимический пакет.

Индивидуальный перевязочный пакет.

Комплект транспортных шин.

Опись аптечки санитарного поста.

Бинт марлевый стерильный 7см х 5м.

Бинт марлевый стерильный 10см х 5м.

Вата гигроскопическая хирургическая стерильная 25,0.

Настойка йода 5% 10,0 в склянке с навинченной пластиковой крышкой.

Спирт нашатырный 40мл в склянке с навинченной пластиковой крышкой.

Табель оснащённости санитарной дружины.

Защитная фильтрующая одежда.

Комплект индивидуальных дозиметров типа ДП-24.

Фонарь карманный электрический.

Сапоги кирзовые или резиновые.

Берет с эмблемой.

Нарукавный знак красного креста.

Санитарная сумка со спецукладкой (сумка с набором медикаментов и перевязочных средств).

Аптечка индивидуальная (АИ-2).

Индивидуальный противохимический пакет.

Комплект транспортных шин.

Фляга (ёмкость) для воды с чехлом.

Опись имущества сумки санитарной.

1. Лекарственные средства.

Натрия гидрокарбонат в порошке.

II . Перевязочные средства.

Бинт марлевый стерильный 14см х 5м.

Бинт марлевый стерильный 10см х 5м.

Вата гигроскопическая хирургическая стерильная25,0

Вата компрессионная 250 гр в пачке.

Косынка медицинская для перевязок

Пакет перевязочный индивидуальный стерильный.

Лейкопластырь 5см х 5м в коробке.

Салфетки марлевые большие стерильные 33см х 45см в пач 5шт

Салфетки марлевые малые стерильные 14см х 16см в пач 10шт.

III . Прочие предметы.

Жгут кровоостанавливающий резиновый.

Ножницы упаковочные прямые длиной 17мм

Шприц-тюбик одноразового пользования (без наполнителя).

Чехол для сумки.

Санитарная дружина состоит из 23 человек, в том числе командир, связной (он же выполняет функции завхоза), шофёр и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командира и 3-х сандружинниц.
Санитарные дружины предназначены для работы в составе формирований и учреждений МСГО, а также включаются в состав формирований ГО общего назначения (сводных и спасательных отрядов).
В мирное время санитарные дружины привлекаются для розыска поражённых, проведения первичной сортировки и оказания первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях МС ГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Оснащение санитарной дружины медицинским и специальным имуществом в соответствии с табелем оснащения. Для перевозки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль(автобус)
Одна СД за 10 часов работы в очаге поражения может оказать первую медицинскую помощь 500 поражённым. В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.

Территориальные формирования МС ГО по своему предназначению подразделяются на следующие группы:

1. Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: отряды первой медицинской помощи (ОМП);
2. специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БОМП).
3. Формирования, предназначенные для проведения санитарно-противоэпидимических (профилактических) мероприятий; санитарно-эпидемиологические отряды СЭО); санитарно-эпидемические бригады СЭБ); эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ0); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Медицинская служба ГО. Формирования и структура

К формированиям МС ГО, предназначенным для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения, относятся медицинские отряды (отряды первой медицинской помощи). Они создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно- профилактических учреждений городов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности.

ОПМ, полностью укомплектованный кадрами и оснащённый табельным имуществом мобилизационного резерва, относится к формированиям повышенной готовности. За 24 часа работы ОМП может оказать первую врачебную помощь 1000 поражённым.
Крупным недостатком ОМП является их громоздкость, низкая материальная и техническая готовность к действиям в условиях современной войны. Поэтому в настоящее время разработана перспективная модель нового мобильного медицинского отряда МС ГО (ММО) – бригадного состава, предназначенного для оказания первой врачебной помощи поражённым. ММО отличается компактностью и обладает более высокой мобильностью, чем ОПМ.
К формированиям, предназначенным для оказания специализированной медицинской помощи, относятся токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинской помощи.

Медицинская служба ГО. ТТПГ

Токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ) МСГО создаётся на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своём составе терапевтические отделения. ОН предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения поражённых ОВ и АХОВ.

располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развёртывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приёму поражённых через 2 часа после прибытия к месту развёртывания, срок полной готовности – 3 часа.
Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счёт учреждения-формирователя.
Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.

Медицинская служба ГО. ИПГ

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) МС ГО создаётся приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (БОЛЬНИЦ) по типовому штату.
ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.
В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний,
В военное время ИПГ используется в очагах массового поражения (биологического и комбинированного).

Численный состав ИПГ – 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.
Комплектование ИПГ личным составом производится за счёт учреждения-формирователя. Способен обеспечить специализированное лечение в течении месяца 200 инфекционным больным. При развёртывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его ёмкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры.

Медицинская служба ГО. ХПГ

Медицинская служба ГО. БСПМ

Медицинская служба ГО. СЭО

Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе центров государственного санитарно-эпиднмического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения.
Санитарно-эпидемиологические отряды формируются за счёт функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
ЦГСЭН, не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют санитарно-эпидемические бригады (СЭБ).

Медицинская служба ГО. СПЭБ

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе противочумных институтов, станций. Они предназначены для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и других в условиях чрезвычайных ситуаций инфекционных заболеваний и болезненней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов особо опасных и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Медицинская служба ГО. ГЭР

Для эвакуации поражённого населения, в лечебные учреждения загородной зоны, планируется использование также судов речного и морского флотов.

Медицинская служба ГО. Учреждения

К учреждением МС ГО относятся учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационное задание на дополнительное развёртывание больничных коек или на создание медицинских формирований ГО, а также вновь создаваемые по планам военного времени больничные учреждения.

Для оказания поражённым квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их стационарного лечения на территории субъектов РФ планируется развёртывание головных, многопрофильных, профилированных,(травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается развёртывание больниц для легкопоражённых. Общая коечная ёмкость всех лечебных учреждений МС ГО определяется развитием здравоохранения субъекта мирного времени и полученным от Минздрава России заданием на дополнительное развёртывание коечной сети в военное время.

Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своём составе не менее двух хирургических отделений. Профилированные больницы – на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля.
Развёртывание учреждений МС ГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных знаний круглогодичного функционирования.

В целях обеспечения организованной и рациональной медицинской эвакуации поражённых из очагов в больницы МС ГО, в загородной зоне субъектов РФ формируются лечебно-звакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой территорию нескольких сельских округов с развернутой, на них сетью лечебных учреждений МСГО, объединённых путями эвакуации. Руководство организаций и оказанием медицинской помощи поражённым в лечебных учреждениях каждого лечебно-эвакуационного направления выполняют головные больницы, которые назначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации поражённых.

Развёртывание дополнительных больничных коек МС ГО в загородной зоне предусматривается планом медицинского обеспечения населения в военное время в двух основных вариантах:
1. В условиях планомерного выполнения мероприятий ГО, когда лечебно-профилактические учреждения категорированных городов эвакуируются в загородную зону и вместе с существующими там ЛПУ развёртывают лечебные учреждения МС ГО.
2. При внезапном нападении противника, без возможности использования больниц категорированных городов, когда дополнительные больничные койки здравоохранения развёртываются только силами учреждений здравоохранения загородной зоны.
Численность и профиль дополнительно развёртываемых больничных коек МС ГО определяются масштабами и интенсивностью военных действий, видом применённых противником средств поражения, структурой потерь среди населения, а также возможностями и специализацией имеющихся лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ дополнительно развёртываемые больничные койки ориентировочно должны иметь следующую специализацию:

1. Хирургический профиль – 70-75%, в т.ч. нейрохирургические – 10-11%, торакоабдоминальные – 11-12%, травматологические – 18-19%, ожоговые 7-8%, общехирургические – 17%, гинекологические – 1-1,5%, для легкораненых – 7-8%.
2. Терапевтический профиль – 25-30%, в т.ч. терапевтические – 13-14%, психоневрологические – 5-6%, инфекционные – 4-6%, туберкулезные – 1-1,5% и кожно-венерологические – 1%.

При этом детские койки должны составлять не менее 20% от общего числа дополнительно развёртываемых больничных коек МС ГО.
К средствам МС ГО относится табельное медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество.

Читайте также: