Какие требования и рекомендации необходимо соблюдать для создания безопасной больничной среды

Опубликовано: 21.04.2024

Безопасная больничная среда –среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворить все свои жизненно важные потребности.Безопасная больничная среда – самая актуальная и самая сложная проблема для медицинских работников, т.к. она гарантирует врачам и медицинским сестрам снижение или отсутствие профессиональных заболеваний, т.е. сохранение здоровья.

Мероприятия по созданию безопасной больничной среды:

1. режим инфекционной безопасности;

2. мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медперсонала;

3. лечебно-охранительный режим.

В условиях стационара возможны травмы и отравления, как у пациентов, так и у медицинских работников в результате:

– поражений электрическим током

– во время выполнения процедур

Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позволит выполнение любого сестринского вмешательства строго по алгоритму.

2. Методы снижения риска электротравм:

1) перед использованием прибора должна быть изучена инструкция по его эксплуатации;

2) применяйте только заземленное оборудование!

3) не пользуйтесь оборудованием, исправность которого вызывает сомнение;

4) используйте только исправные розетки;

5) не допускайте запутывания проводов, убедитесь в их целостности перед использованием;

6) никогда не выдергивайте штепсель, потянув за шнур;

7) не применяйте электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин, душей, унитазов;

8) не допускайте сетевой перегрузки, то есть не используйте большое количество приборов от одной розетки.

3. Меры, направленные на предупреждение падений пациентов

Наиболее высокий риск несчастных случаев в ЛПУ связан с возможными падениями.

По данным различных исследований, они составляют от 30% до 80% всех несчастных случаев в стационарах. Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами: ушибами, вывихами, переломами.

Пациент рискует упасть:

v поскользнувшись при ходьбе

v споткнувшись о какой-либо предмет

v с кровати (во время сна или поднимаясь с нее)

v при перемещении с коляски, каталки

v в ванной комнате и туалет

v во время прогулки по территории больницы

v потеряв сознание

Группы пациентов с высоким риском падений:

1) в возрасте старше 65 лет

2) имевшие случаи падений в прошлом

3) имеющие физиологические проблемы: нарушение зрения, слуха; ограничение двигательной активности; нарушение равновесия; общая слабость; частый жидкий стул; частое мочеиспускание

4) имеющие психологические проблемы: спутанность сознания; психологический стресс (эмоциональный шок)

5) имеющие побочные эффекты лекарственной терапии: мочегонными средствами; гипотензивными; обезболивающими; противоаллергическими; слабительными.

Методы снижения риска падений у пациентов:

1. размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста;

2. обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов;

3. как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям, в соответствии с назначенным врачом режимом двигательной активности;

4. обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур;

5. все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных;

6. в палатах и всех помещениях, которыми пользуются пациенты, должно быть включено ночное освещение;

7. рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.);

8. исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу;

9. использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки);

10. над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную сигнальную табличку.

Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.

4. Вредное воздействие на организм хлор- и фенолсодержащихдезинфектантов, сенсибилизаторов.

Традиционные хлорсодержащие препараты обладают высокой антимикробной активностью, но имеют резкий запах, раздражающий слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

Особенно опасен газообразный хлор, попадающий в организм через дыхательные пути. Этот процесс может стать причиной сильнейшего отравления. У пострадавшего человека в первую очередь поражаются дыхательные пути, поскольку именно они становятся первыми на пути проникновения хлора в организм.

Недостатки фенолсодержащих препаратов: неприятный едкий запах, раздражающее и сенсибилизирующее действие некоторых из них, канцерогенное действие в качестве отдаленного последствия.

Сенсибилизаторами являются некоторые лекарственные средства, вызывающие развитие дерматита у медицинских работников, в частности: новокаин, препараты ртути, пенициллин, стрептомицин

Фотосенсибилизаторы- это вещества, которые способны "усиливать" действие света, а точнее, передавать его энергию другим веществам и тем самым запускать цепочку самых разных физических и химических процессов.

Окислительные процессы, которые "запускает" фотосенсибилизатор, для здоровых тканей вредны и опасны. К сожалению, среди широко распространенных лекарств много таких, которые обладают побочным фотосенсибилизирующим действием. Это фенотиазины, тетрациклины, сульфаниламиды, тиазиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики на основе налидиксовой кислоты (фторхинолоны), пироксикам и некоторые другие. Поэтому тем, кто принимает эти препараты, не стоит проводить много времени на солнце - это может закончиться фотодерматитом или конъюнктивитом, а также увеличивает риск развития катаракты и рака кожи. Фотосенсибилизирующий эффект оказывают некоторые витамины, например рибофлавин (B2) и пиридоксин (B6).

5. Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащим оборудованием

Ртуть — один из самых опасных загрязняющих окружающую среду металлов. Практически во всех странах она входит в черные списки химических веществ, подлежащих особому экологическому и гигиеническому контролю. Это единственный металл, находящийся в жидкой субстанции при обычной температуре. Серебристо-белый легкоподвижный, он одновременно и самый тяжелый из всех известных соединений. В холодной и горячей воде ртуть не растворяется.

По степени токсичности ртутьсодержащие отходы, представляющие собой бомбу замедленного действия с химически опасным веществом, относят к I классу опасности.
Особенность ртути — испарение при комнатной температуре. Пары «жидкого серебра» ядовиты. Они в 100 раз токсичнее паров хлора и в 2 тыс. раз — паров аммиака. Даже в концентрациях, равных 100–1 тыс. и более ПДК, пары металла не обладают ни цветом, ни запахом, ни вкусом, не оказывают немедленного раздражающего действия на органы дыхания, зрения, кожный покров и т. д. Именно поэтому люди, оказавшиеся в отравленных ртутью помещениях, даже не подозревают об интоксикации до тех пор, пока признаки отравления не станут явными.

Симптомы острого ртутного отравления проявляются через 8–24 ч и выражаются в общей слабости, головной боли, медно-красной окраске слизистых рта и глотки, металлическом привкусе во рту, болях при глотании. Несколько позже возникает болезненность десен, тошнота, рвота, боли в животе, желудочные расстройства, повышение температуры до 38–39 градусов, иногда судороги икроножных мышц.

При обнаружении признаков отравления необходимо:
• обеспечить больному приток чистого воздуха;
• промыть глаза, нос и рот двухпроцентным раствором соды;
• пить теплое молоко с боржоми.

При разливе ртути необходимо:

1. Закрыть доступ в помещение и удалить всех из помещения.

2. Сообщить о случившемся в местные органы МЧС (единый телефон) и вызвать специалистов. Это необходимо даже при небольшом разливе ртути, например, при бое термометра или люминесцентной лампы, так как без соответствующего оборудования нельзя быть уверенным в удалении всего металла. Даже незначительная доза ртути в помещении отрицательно сказывается на организме.

3. Организовать интенсивное проветривание помещения.

4. Провести механический сбор ртути.

Самый простой способ сбора ртути при помощи обыкновенной спринцовки. Собранную ртуть необходимо поместить в ёмкость с водой, в эту же емкость аккуратно собрать остатки термометра. Ни в коем случае не использовать для сбора ртути пылесос. Капельки ртути можно собирать при помощи бумажных салфеток, смоченных в обычном подсолнечном масле. Шарики ртути будут прилипать к маслянистому месту.

Также можно размочить в воде газету и образованную кашицу нанести на место разлива

Индикацию степени заражения проводят с помощью палладиевой индикаторной бумаги, а также с помощью специальных приборов.

6. Неблагоприятное воздействие на организм медсестры отходов анестезирующих газов

Анестезирующие газы, используемые для общей анестезии, даже в небольших дозах оказывают вредное воздействие на репродуктивные функции сестринского персонала. Рак, заболевания печени, нервной системы возможны под влиянием анестезирующих газов.
Сестринскому персоналу, осуществляющему уход за пациентом как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах, следует помнить:

· пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней;

· беременные медицинские сестры не должны участвовать в уходе;
выполнять все процедуры по уходу необходимо максимально быстро

Рекомендации по устранению вредного воздействия лекарственных препаратов на сестру
- Тщательно мойте и вытирайте руки после работы с лекарствами. Наложите водонепроницаемую повязку на порезы и ссадины.

-Никогда не применяйте препараты местного действия голыми руками.
- Надевайте перчатки или пользуйтесь шпателем. Не прикасайтесь к таблеткам.
- Носите полный комплект защитной одежды при работе с цитотоксичными и другими препаратами, когда это указано: защитные очки, перчатки (ПХВ), халат с длинными рукавами.
- Не разбрызгивайте растворы в воздух. Выталкивайте избыточный воздух из шприца в пустую емкость.

- Немедленно смойте весь разбрызганный и рассыпанный материал холодной водой.

7. ИСТОЧНИКИ ИЗЛУЧЕНИЯ В ЛПУ

Негерметичные источники (например,для сканирования и сцинтиграфиипри раке щитовидной железы). Из всех источников излучения в лечебном учреждении 90 % составляют рен­тгеновские лучи. Даже небольшие дозы, воздействующие в течение продолжительного времени, оказывают серьезное влияние на здоровье сестры и повреждают плод, если сестра беременна.

Запомните! Безопасного уровня облучения не существует! Расстояние, укрытие и скорость позволяют снизить воздействие излучения. Расстояние. Чем дальше находишься от источника излучения, тем меньше доза облучения. Об этом нужно помнить, если в палате используют передвижной рен­тгеновский аппарат, а также при уходе за пациентами, получающими лучетерапию.

Сестра (если не защищена), особенно беременная, не должна помогать при ис­следовании в рентгеновском кабинете.

Важное значение для снижения дозы облучения имеют укрытия: свинцовый фартук или передвижной экран. Несмотря на тяжесть фартука, не следует пренебрегать этим средством защиты в рентгеновском кабинете. Скорость - очень важный фактор, о котором необходимо помнить при лече­нии и уходе за пациентами. Любые манипуляции нужно делать максимально быст­ро, насколько позволяют умения.

8. Профилактические меры, уменьшающие воздействие токсичных веществ

1) Химические вещества, обладающие дезинфициру­ющими свойствами можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помо­щью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы.

2) Такая защитная одежда, как перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы уменьшают контакт кожи с токсичными веществами, а маски и респираторы обеспечивают определенный уровень защиты от токсичной пыли и аэрозо­лей. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью спрово­цируют дерматит, можно надевать силиконовые или из полихлорвинила с подкладкой из хлопка. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, но они плохо защищают кожу при работе с жидкими химическими веществами.

3) Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осу­ществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вен­тиляцией.

4) Следует внимательно изучать методические рекомендации по ис­пользованию тех или иных средств защиты, при работе с токсичными веществами.

5) Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, смазывать все раны и сса­дины. Лучше пользоваться жидким мылом, хорошо вытирать руки после мытья. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.

6) Если в глаза попал химический препарат, нужно немедленно и тща­тельно промыть их большим количеством холодной воды. Если какое-либо хими­ческое вещество попало в рот, нужно прополоскать рот водой, в некоторых случа­ях рекомендуется выпить большое количество воды. Химические препараты, по­павшие на кожу, нужно сразу смыть, а на одежду или спецодежду - сменить ее.

Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 8217 ; Мы поможем в написании вашей работы!


Данное пособие составлено в соответствии с программой подготовки студентов по общему уходу. Предназначено для студентов медицинских университетов лечебного, педиатрического факультетов, а также факультетов спортивной медицины и высшего сестринского образования. В пособии содержатся основные правила ухода за пациентами при различных состояниях.

Оглавление

  • ПРЕДИСЛОВИЕ
  • ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ
  • СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
  • БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ В ЛПУ

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Общий уход за пациентами предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ В ЛПУ

Любая среда, в которой живет человек, имеет определенные факторы, отрицательно на него влияющие (факторы риска). Чтобы сохранить здоровье, человек должен быть хорошо к ним адаптирован. Пациент попадает в стационар со сниженной способностью к адаптации — ослабленным, страдающим физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него больничной обстановки. Госпитализация всегда является стрессом для организма. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают человека изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности. Поэтому задачей медицинского персонала является максимальное устранение влияния факторов риска на пациента и создание в ЛПУ таких условий, которые обеспечат ему безопасность на протяжении всего времени нахождения в стационаре.

Необходимо также помнить, что если на больного человека факторы риска действуют только в течение определенного времени, то медперсонал подвержен их влиянию постоянно. И когда медицинский работник не знает, как защитить себя от негативного воздействия этих факторов, неизбежен вред его собственному здоровью.

Безопасной больничной средой называется та среда, которая обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все жизненно важные потребности.

Безопасную больничную среду создают:

— режим инфекционной безопасности;

— мероприятия, обеспечивающие соблюдение личной гигиены пациентом и медперсоналом;

Режим инфекционной безопасности достигается путем:

— дезинфекции — уничтожения болезнетворных бактерий;

— стерилизации — уничтожения всех видов и форм бактерий и вирусов, включая споры;

— дезинсекции — уничтожения насекомых;

— дератизации — уничтожения грызунов.

Обеспечить соблюдение личной гигиены можно путем:

— личной гигиены пациента (уход за кожей и естественными складками, уход за слизистыми, своевременная смена нательного и постельного белья, профилактика пролежней, обеспечение судном и мочеприемником);

— личной гигиены медперсонала (использование соответствующей спецодежды, наличие сменной обуви, чистота тела, рук).

Лечебно-охранительный режим — это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психологического комфорта пациентов и медицинского персонала. До настоящего времени действовал Приказ МЗ СССР от 16.11.1987 № 1204 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях». В соответствии с ним лечебно-охранительный режим включает:

— режим эмоциональной безопасности;

— правила внутреннего распорядка и выполнения медицинских манипуляций;

— режим рациональной двигательной активности.

I. Режим эмоциональной безопасности включает:

— устранение отрицательного влияния больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека;

— создание положительного эмоционального настроя у пациентов, что поможет им легко адаптироваться к условиям стационара.

Для этого необходимо:

— поддерживать в учреждении спокойную, доброжелательную обстановку;

— не допускать громких разговоров;

— общаться со всеми вежливо и доброжелательно;

— не включать громко радио и телевизор;

— продумать интерьер, удобно расставить мебель, оборудовать помещения для отдыха пациентов и медперсонала;

— обеспечить организацию досуга пациентов, возможность заняться какой-либо деятельностью;

— убирать медицинские инструменты, предметы ухода, кровь, выделения, которые могут вызвать у пациентов отрицательные эмоции;

— позаботиться о рациональном заполнении палат, что поможет всем пациентам удовлетворить потребность в общении;

— не раздражаться по поводу страхов и стеснительности пациентов, обеспечить им эмоциональную поддержку при проведении каждой манипуляции.

Весьма актуальной является проблема эмоциональной безопасности для медицинских работников. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Это приводит к тому, что медперсонал постоянно находится в состоянии стресса (эмоционального шока).

Факторы риска возникновения стресса у медперсонала

1. Высокий уровень моральной ответственности за жизнь и здоровье пациента.

2. Выполнение множества обязанностей, связанных с уходом за тяжелобольными и умирающими пациентами.

3. Профессиональный риск инфицирования.

4. Ситуации, связанные с проблемами в общении (требовательные пациенты, обеспокоенные родственники, нервничающие коллеги).

5. Особый режим дня (суточные / ночные дежурства).

Крайним проявлением накопленного стресса является нервное истощение — явление, возникающее из-за постоянных стрессовых ситуаций. Его признаки:

— физическое истощение: быстрая утомляемость, общая слабость, частые головные боли, снижение аппетита, нарушение сна;

— эмоциональное напряжение: депрессия, чувство беспомощности, неуверенности в себе, раздражительность, замкнутость;

— психологическое напряжение: негативное отношение к себе, к окружающим, к жизни вообще. Ослабление внимания, забывчивость, рассеянность.

К факторам, которые могут ослаблять влияние стресса, можно отнести:

— любовь к своей профессии;

— умение сосредоточиться на положительных моментах;

— эффективное общение с коллегами;

— здоровый образ жизни;

— рациональную организацию труда и отдыха;

— соблюдение правил этики и деонтологии.

II. Правила внутреннего распорядка во многом обеспечивают успех лечебной деятельности. Эти правила в первую очередь включают режим дня, а именно:

— выполнение гигиенических и лечебно-диагностических мероприятий;

— поддержание соответствующего санитарного состояния в палатах. Соблюдение правил внутреннего распорядка позволяет обеспечить:

— условия для наиболее эффективного способа удовлетворения всех основных потребностей пациента, а значит — качественный уход;

— слаженную работу всего медицинского коллектива и рациональное использование рабочего времени каждого сотрудника;

— профилактику несчастных случаев, риск которых в условиях стационара достаточно высок как для пациента, так и для медработника.

Медсестра должна знакомить с правилами внутреннего распорядка всех поступающих на отделение пациентов и их родственников.

III. Режим рациональной двигательной активности подразумевает наличие индивидуального режима для каждого пациента. Режим может быть строгим постельным, постельным, палатным (полупостельным) и общим.

Цели назначения режимов:

— ограничить физическую активность пациентов;

— уменьшить боль, в том числе послеоперационную;

— дать возможность ослабевшему и истощенному пациенту собраться с силами и отдохнуть.

При строгом постельном режиме:

— не разрешается вставать, садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться;

— гигиенические процедуры, физиологические отправления осуществляются в постели;

— медсестра ухаживает за пациентом, кормит, проводит гигиенические мероприятия.

При постельном режиме:

— разрешается поворачиваться и садиться в постели, но не покидать ее;

— кормление и гигиенические процедуры помогает пациенту выполнять младшая медицинская сестра.

При полупостельном режиме:

— разрешается передвигаться в пределах палаты, сидеть на стуле около кровати;

— кормление осуществляется в палате;

— гигиенические процедуры пациент может осуществлять самостоятельно или с помощью медицинской сестры.

При общем режиме:

— пациент самостоятельно себя обслуживает;

— пациент самостоятельно осуществляет гигиенические процедуры;

— пациенту разрешается свободно ходить по палате, по коридору, в столовую;

— могут быть разрешены прогулки по территории больницы.

На рис. 2 представлены варианты положения пациента в постели: лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе. Положение Симса — промежуточное положение между положением на боку и положением на животе, а в положении Фаулера приподнят головной конец.


Рис. 2. Положение пациента в постели:

лежа на спине (а); лежа на боку (б); лежа на животе (в); положение Фаулера (г); положение Симса (д)

Постельное белье должно быть чистым. Простыни не должны иметь рубцов и швов, а наволочки — узлов и застежек на стороне, обращенной к больному (рис. 3). Для удобства пациента целесообразнее использовать функциональную кровать.

На рис. 4 показаны действия медицинской сестры и приспособления для придания удобного положения больному в постели. Все лица, принимающие участие в перемещении пациента, должны владеть техникой перемещения. Основные требования: приподнимание пациента над постелью (исключаются трение и срезывающая сила), правильная биомеханика тела людей при осуществлении перемещения (исключается риск травмы спины). Также необходимо предусмотреть любую возможность для пациента самостоятельно уменьшать давление на ткани (например, поручни или кольца под кроватью).

Данный термин означает наличие такой окружающей пациента и медицинского работника среды, которая не создает для них опасности приобретения нового заболевания. Поступив на лечение в стационарное отделение или придя на прием в поликлинику, пациент не должен подвергнуться опасности инфекционного заболевания, получить психологическую травму, испытать воздействие неблагоприятных побочных действий лекарств или физических методов лечения. Также и медицинская сестра, врач, да и любой сотрудник больницы должны находиться в организованной таким образом среде, чтобы она предотвратила отрицательное влияние профессиональных факторов. Поэтому безопасная больничная среда – это собирательное понятие, включающее:

Ø безопасные условия транспортировки больных;

Ø правильное размещение пациентов;

Ø особые режимы двигательной их активности;

Ø психологическую защиту больных и медицинских работников.

Создание безопасной среды для пациентов

Мероприятия по предупреждению воздействия психосоциальных факторов:

1. поддерживать тишину, спокойную и доброжелательную обстановку в лечебном отделении;

2. разговаривать негромко, используя только положительную интонацию голоса;

3. позаботиться об эстетике, продуманном интерьере, удобном размещении мебели, наличии помещений для отдыха и для посещений пациентов близкими;

4. обеспечить организацию досуга пациентов, предоставить возможность заняться какой-либо доступной деятельностью, например, чтением, вязанием, просмотром телепередач;

5. устранить отрицательные эмоции, которые могут быть вызваны у пациентов видом медицинских инструментов, предметов ухода, испачканных кровью и выделениями;

6. не проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности пациента. Обеспечивать соответствующую обстановку и психологическую поддержку при проведении каждой манипуляции;

7. не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор, устраивать шумные дискуссии;

8. позаботиться о рациональном заполнении палат: это поможет всем пациентам более полноценно удовлетворить свою потребность в общении;

не допускать нарушения тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов.

Мероприятия по предупреждению воздействия факторов, угрожающих безопасности жизнедеятельности:

1. кровать больного, санузел должны быть снабжены звонками для экстренного вызова;

2. для предупреждения падений в помещениях ЛПО не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов под ногами;

3. лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены;

4. после попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытирать, чтобы больной не поскользнулся на мокром полу;

5. обувь пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой. На разных покрытиях разные подошвы скользят по-разному;

6. приучайте ослабленных больных и пациентов с нарушениями координации пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками. Периодически проверяйте прочность закрепления перил и поручней. При использовании ходунков, костылей, тростей периодически проверяйте их прочность, целостность наконечников;

7. все средства передвижения больного, имеющие колеса: каталка, кресло-каталка, функциональная кровать и др. – должны иметь функционирующие тормоза. Перед использованием этих средств убедитесь, что они исправны. Во время пересаживания или перекладывания больного тормоза должны быть зафиксированы. Если Вы вынуждены оставить на время человека, находящегося на колесном средстве передвижения, то, прежде, чем отойти от больного, Вы должны зафиксировать тормоза;

8. периодически проверяйте качество очков (состояние стекол) и их соответствие потребностям пациента со сниженным зрением;

9. периодически проверяйте качество работы слухового аппарата у плохо слышащих пациентов;

10. ослабленные больные, престарелые должны пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку;

11. в больничной палате ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке;

12. при угрозе падения больного с кровати пользуйтесь кроватями, имеющими боковые бортики;

13. больному необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения;

14. при вставании или, наоборот, усаживании в ванной нельзя пользоваться в качестве поручня кранами или трубами водопровода. В случаях срыва крана или отрыва трубы человек может получить ожоги;

15. в связи с сниженной температурной чувствительностью кожи пациента при ряде заболеваний, температуру воды в ванной нужно измерять не рукой, а с помощью водяного термометра;

16. во избежание электротравм нельзя пользоваться электрической грелкой пациентам, страдающим недержанием мочи и кала;

17. пить и есть пациенты с нарушениями глотания должны только в присутствии второго лица;

18. прячьте спички от больных, страдающих слабоумием;

19. нельзя курить и включать электроприборы рядом с больным, пользующимся кислородной подушкой;

20. обеспечить пациенту возможность своевременно осуществлять гигиенические процедуры;

21. лекарственные средства и дезинфицирующие вещества хранить в местах, недоступных для пациентов.

2. Мероприятия, обеспечивающие безопасную больничную среду в ЛПУ.

3. Понятие «Лечебно-охранительный режим».

4. Элементы лечебно-охранительного режима.

5. Режим эмоциональной безопасности.

6. Правила внутреннего распорядка и выполнения манипуляций.

7. Риск падений. Пациенты с высоким риском падений.

8. Методы снижения риска падений.

Стационарные условия - специфически обусловленная среда пребывания находящихся в ней людей: пациентов и медперсонала. В процессе оказания профилактической, лечебной или реабилитационной помощи факторы больничной среды могут негативно влиять на здоровье человека и усугубить патологический процесс у пациентов, вызвать у медперсонала профессиональные заболевания. Именно здесь (в больнице!) - истоки всевозможных неблагоприятных воздействий на здоровье людей.

Организация работы любого стационара направлена на то, что­ бы создать безопасную среду - как для своих пациентов, так и для медицинских работников.

Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому ра­ ботнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффек­ тивно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.

БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА

Такая среда создается организацией и проведением определен­ных меро приятий. К ним относятся:

1) Режим инфекционной безопасности:

2) Мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медперсонала:

а) Личная гигиена пациента:

• уход за кожей и естественными складками;

• уход за слизистыми;

• своевременная смена нательного и постельного белья;

• обеспечение судном и мочеприемником.
б) Личная гигиена медперсонала:

• использование соответствующей спецодежды;

• чистота тела, рук.

3) Лечебно-охранительный режим.

Лечебно-охранительный режим - это комплекс профи­лактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического комфорта пациентов и медперсонала.

Он включает следующие элементы:

1) обеспечение режима эмоциональной безопасности для паци­ента;

2) строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций;

3) обеспечение режима рациональной двигательной активности:

• обеспечение режима двигательной активности пациента по назначению врача;

• соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала.

Режим эмоциональ ной

безопасности

Правила внутреннего

распорядка и выполнения манипуляций

Режим рациональной

двигательной активности

• для мед персонала

• утреннего и вечернего

• приема передач и посе щений родственников;

б) Правила безопасности

при выполнении манипуля ций:

• снижение риска травм во

время выполнения проце дур;

• снижение риска травм вследствие падений;

• снижение риска пораже ний электрическим то ком;

• снижение риска ожогов;

• снижение риска отрав лений

а) Режим двигательной

активности пациента (по

б) Правила биомеханики

для безопасного пере движения пациента и медперсонала:

• при перемещениях па циента;

• при укладывании па циента в постели;

• в положении сидя и стоя;

• при подъеме и пере мещении тяжестей (для медперсонала).

Режим эмоциональной безопасности

Выполнение этого режима в отделении обеспечит пациенту и медработнику условия для эффективного удовлетворения потреб­ностей "быть здоровым", "избегать опасности" и "общаться". Паци­ент, ощущающий в условиях стационара психологический диском­форт, более подвержен риску осложнений и травм.

Цель мероприятий по обеспечению этого режима:

- устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека;

- дать больше положительных эмоций, что поможет в лучшей и скорейшей адаптации к условиям стационара.

Чтобы обеспечить выполнение этого режима, необходимо:

Ø Поддерживать тишину и спокойную, доброжелательную об­становку; разговаривать негромко, используя только поло­жительную интонацию голоса.

Ø Позаботиться об эстетике, продуманном интерьере, удобном размещении мебели, наличии специальных помещений для отдыха пациентов и медперсонала, для общения пациентов с близкими.

Ø Обеспечить организацию досуга пациентов, возможность заняться какой-либо доступной деятельностью, например чтением, вязанием, просмотром телепередач.

Ø Устранить отрицательные эмоции, которые могут быть вы­званы у пациентов видом медицинских инструментов, ис­пачканных кровью и выделениями, а также предметов ухо­да.

Ø Не проявлять раздражения по поводу страхов и стеснитель­ности пациента. Обеспечивать соответствующую обстанов­ку и психологическую поддержку при проведении каждой манипуляции.

Ø Не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор, устраивать шумные дискуссии.

Ø Позаботиться о рациональном заполнении палат: это помо­жет всем пациентам более полноценно удовлетворить свою потребность в общении.

Ø Не допускать нарушения тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов.

Ø Щадить психику всех работников отделения: большая пси­хологическая нагрузка, работа в условиях постоянного пси­хологического и эмоционального напряжения является фак­тором риска, угрожающим здоровью медицинского работ­ника.

Правила внутреннего распорядка и выполнения манипуляций

Соблюдение этих правил обеспечит:

- условия для наиболее эффективного способа удовлетворения всех основных потребностей пациента, а значит - качествен­ ный уход;

- возможность организовать слаженную работу всего медицин­ ского коллектива и более рационально использовать рабочее время каждого;

- профилактику различных несчастных случаев, риск которых в условиях стационара достаточно высок как для пациента, так и для медицинского работника.

Правила внутреннего распорядка состоят в соблюдении уста­ новленного в отделении режима дня. Он примерно одинаков во всех лечебных учреждениях нашей страны. Это определенные часы сна и отдыха, приемов пищи, необходимых лечебных и гигиениче­ ских процедур, врачебных обходов, уборки помещений, приема пе­ редач и посещений родственников.

В таблице 2 Вашему вниманию представлен примерный распо­рядок дня лечебного отделения.

Каждый пациент в условиях стационара подвергается воздействию непривычной для себя больничной среды. Он должен подчиняться определенным установленным здесь правилам: режиму дня, графику выполнения лечебных и диагностических процедур, посещений близкими людьми и так далее. В больничной среде существует множество факторов риска, отрицательно влияющих на здоровье человека. Пребывание в стационаре всегда является стрессовой ситуации для пациента: сама болезнь, новая окружающая среда вынуждают человека изменить образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности.

Медсестра стремиться адаптировать пациента не только к болезни, но и к факторам риска в условиях больничной среды. Она так же испытывает воздействие многих факторов риска, угрожающих ее здоровью и благополучию.

Безопасная больничная среда – среда обитания, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия для эффективного удовлетворения потребностей «избегать опасности» и «быть здоровым»

Лечебно-охранительный режим – комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов.

Главной составной частью лечебно-охранительного режима является строгое соблюдение распорядка дня и полное взаимопонимание между пациентом и медицинскими работниками.

Лечебно-охранительный режим включает в себя следующие элементы:

Обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента.

Строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций.

Обеспечение режима рациональной двигательной активности.

Режим эмоциональной безопасности. Соблюдение этого режима в отделении обеспечит пациенту и медработнику условия для эффективного удовлетворения потребностей «быть здоровым», «избегать опасность и «общаться». Пациент ощущающий в условиях стационара психологический дискомфорт, более подвержен риску осложнений и травм.

Для выполнения этого режима необходимо:

поддерживать тишину и спокойную, доброжелательную обстановку; разговаривать негромко, используя положительную интонацию голоса;

позаботиться об эстетике, продуманном интерьере, удобном размещении мебели, наличии специальных помещений для отдыха пациента и медперсонала, для посещений пациентов близкими;

устранить отрицательные эмоции, которые могут быть вызваны у пациентов видом инструментов, предметов ухода и перевязочного материала испачканных кровью и выделениями;

не проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности пациента; обеспечивать соответствующую обстановку и психологическую поддержку при проведении каждой манипуляции;

не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор, устраивать шумные дискуссии;

позаботиться о рациональном заполнении палат: это поможет всем пациентам более полноценно удовлетворить свою потребность в общении;

не допускать нарушения тишины во время дневного и ночного сна пациентов;

щадить психику всех работников отделения: большая психологическая нагрузка, работа в условиях постоянного психологического и эмоционального напряжения является фактором риска, угрожающим здоровью медицинского работника.

Правила внутреннего распорядка и выполнения манипуляций. Соблюдение этих правил обеспечит:

условия для наиболее эффективного способа удовлетворения всех основных потребностей пациента, а значит – качественный уход;

возможность организовать слаженную работу всего медицинского персонала и более рационально использовать рабочее время каждого;

профилактику различных травм, риск которых в условиях стационара достаточно высок как для пациента, так и для медработника.

Правила внутреннего распорядка состоят в соблюдении установленного в отделении режима дня. Это определенные часы сна и отдыха, прием пищи, лечебных и гигиенических процедур, врачебных обходов, уборки помещений, приема передач и посещений родственников.

Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациентов и для всех работников больницы. Медсестра знакомит с ним поступивших в отделение пациентов и их близких.

Режим рациональной двигательной активности.

Виды режимов двигательной активности:

Общий (свободный) – пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы. Разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы.

Палатный – пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия личной гигиены осуществляются в пределах палаты.

Полупостельный – пациент все время проводит в постели, может садиться по край постели или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета и может ходить в туалет в сопровождении медицинской сестры.

Постельный – пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляет в постели медицинский персонал.

Строгий постельный – пациенту категорически запрещается активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.

Наиболее высокий риск несчастных случаев связан с возможными падениями. Пациент рискует упасть:

- поскользнувшись при ходьбе;

- споткнувшись о какой-либо предмет;

- с кровати (во время сна или поднимаясь с нее);

- в ванной комнате и туалете;

- во время прогулки по территории больницы.

Высокий риск падений у пациентов:

В возрасте старше 65 лет.

Имевших случаи падений в прошлом.

физиологические проблемы: нарушение зрения, слуха; ограничение двигательной активности; нарушение равновесия шаткость при ходье; общая слабость в следствии болезни, истощение;

психологические проблемы: спутанность сознания, психологический стресс;

побочные эффекты лекарственной терапии: прием гипотензивных средств, средств влияющих на ЦНС и слабительных.

Профилактика травматизма:

Размещать пациентов с высоким риском падений и травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста.

Обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов.

Чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям в соответствии с назначенным режимом двигательной активности.

Все необходимые пациенту предметы располагать в местах, легко ему доступных.

В палатах и всех помещениях, которыми пользуются пациенты, включать ночное освещение.

Рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах.

Исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу.

Использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, применять приспособления облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки.

Сопровождать пациентов, страдающих головокружением, слабостью.

Безопасность необходимо обеспечить не только пациентам и их близким, но и сестринскому персоналу, осуществляющему уход в различных лечебных учреждениях.

Опасные факторы в работе медсестры:

1.Физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжести, в том числе пациентов.

2. Токсические вещества, в том числе дезинфицирующие и некоторые фармакологические средства.

5. Стресс и нервное истощение.

Чтобы уменьшить отрицательное влияние на пациента ограниченного режима двигательной активности, а также снизить риск возможных травм у медсестры, которая осуществляет уход за таким пациентом, ей необходимо знать и соблюдать целый ряд правил. Многие из них основаны на законах биомеханики.

Биомеханика – наука, изучающая законы механического движения в живых системах. В медицине она изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечения наиболее физиологического положения тела при ходьбе, подъеме тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа.

Медицинская сестра должна быть знакома с правилами биомеханики, уметь применять их в своей работе и обучить пациента пользоваться ими для наиболее эффективного удовлетворения потребностей «двигаться» и «избегать опасность».

Пять правил:

Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.

Площадь опоры может легко быть расширена разведением стоп в удобном положении (расстояние между спопами около 30 см: одна стопа немного выдвинута вперед).

Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, приседанием. (Не наклоняйтесь вперед! Встаньте как можно ближе к человеку или грузу, который Вам предстоит поднять).

Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка, то есть наиболее физиологические изгибы позвоночного столба, положение пояса и состояние суставов нижних конечностей:

плечи и бедра в одной плоскости;

суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник и мышцы спины.

Поворот всего тела, а не только плечевого пояса предотвратит опасность нефизиологического смещения позвоночника, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъемом тяжести.

Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъем тяжести заменить перекатыванием, поворотом ее там, где это возможно.

Неправильное перемещение пациента является преобладающей причиной травм спины, возникновения болей у медицинской сестры в процессе предоставления ухода.

Поэтому важно пользоваться методами, которые разработаны для того, чтобы уменьшить давление на позвоночник и туловище при транспортировке, перемещении и перекладывании пациента.

Читайте также: