Куда обратиться если не оплатили больничный лист

Опубликовано: 16.05.2024

Куда обращаться по выплате больничного листа — к работодателю или в Фонд социального страхования. Все зависит от того, действует ли в регионе пилотный проект прямых выплат из ФСС.

Если оплачивает организация-работодатель

В регионах, которые не переведены в пилотный проект прямых оплат листков нетрудоспособности Фондом социального страхования, больничный работнику оплачивается работодателем. К таким субъектам РФ относятся:

Москва;
Санкт-Петербург;
Краснодарский и Пермский края;
Московская, Свердловская и Челябинская области.

Для выяснения, почему задерживают выплату больничного листа, гражданину следует обратиться в бухгалтерию предприятия. Сроки выплаты установлены Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006. После получения листка нетрудоспособности от работника работодатель обязан в течение 10 календарных дней произвести расчет и не позднее следующего дня перечисления зарплаты оплатить его в полном размере.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как рассчитать и выплатить пособие по временной нетрудоспособности. Используйте эти инструкции бесплатно.

Прямые перечисления пособий из ФСС

При прямых выплатах из ФСС оплата больничного листа производится в два этапа:

Первые три дня оплачивает работодатель.
Последующие дни нетрудоспособности — Фонд соцстраха.

От того, какую часть вам задержали, зависит, куда обращаться, если задерживают выплату больничного. — к работодателю или в ФСС. За первые три дня болезни работодатель производит начисление и оплату болезни работнику сам, за счет своих средств. Начисление производится в течение 10 календарных дней, а выплата — не позднее первого срока, установленного для перечисления зарплаты в организации.

Пример

Работник ООО «Ppt.ru» Семенов С.С. предъявил лист нетрудоспособности 06.11.2020. До 16.11.2020 бухгалтер рассчитает пособие за первые три дня болезни. Зарплата в ООО «Ppt.ru» выплачивается дважды в месяц — 10 и 25 числа. Таким образом, перечисление за первые три дня болезни Семенов С.С. получит не позднее 25.11.2020.

За последующие дни оплату производит ФСС, а работодатель передает данные в Фонд. Что делать, если ФСС задерживает выплату больничного? Вначале определить срок, когда пособие должно поступить.

Работодатель обязан не позднее 5 календарных дней после получения больничного листа передать сведения о нем, о стаже и среднем заработке сотрудника в Фонд социального страхования.

ФСС обязан произвести перечисление денежных средств по листку нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня получения необходимых для начисления пособия сведений.

Таким образом, пособие перечисляется не позднее 15 календарных дней после предоставления листка нетрудоспособности сотрудником в бухгалтерию.

Как заполнять больничные по новым правилам

С 14 декабря работать с больничными нужно по-новому! Правила изменил Приказ Минздрава №925н от 01.09.2020.

Эксперты КонсультантПлюс подготовили обзор поправок и новую инструкцию. Используйте ее бесплатно.

Что делать, если оплата больничного так и не поступила

Фонд соцстраха выплачивают пособие по болезни на банковскую карту гражданина, реквизиты которой предоставляет работодатель одновременно с листком нетрудоспособности. При отсутствии банковской карты перевод осуществляется почтовым отправлением по адресу места жительства получателя пособия. Почему ФСС задерживает выплату больничного листа в 2020 — на это может быть несколько причин:

Ошибки в листке нетрудоспособности, препятствующие начислению пособия.
Листок нетрудоспособности не передан работодателем в Фонд.
Неверные реквизиты получателя пособия.
Технический сбой.

Каждый работник вправе следить за статусом своего больничного листа при наличии регистрации на портале Госуслуги. Сведения обо всех электронных листах нетрудоспособности гражданина доступны в личном кабинете на сайте Фонда. Для входа в него пропишите логин и пароль регистрационной записи на Госуслугах.

Кроме того, чтобы определить, куда позвонить по выплате больничного листа и выяснить причины невыплаты пособия, предлагаем следовать следующему алгоритму:

В соответствии с частью 1 статьи 9 Закона о социальном страховании за некоторые периоды пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

В перечень неоплачиваемых случаев входит:

Освобождение работника от работы.
Отстранение работника от работы.
Заключение под стражу или нахождение под административным арестом.
Проведение судебно-медицинской экспертизы.
Период простоя.

Разберем каждый случай подробнее.

Освобождение работника от работы

Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивают, если сотрудник освобожден от работы с полным или частичным сохранением заработной платы. Например, при оформлении отпуска по уходу за ребенком он получает за счет средств ФСС ежемесячное пособие.

Также выплата не предоставляется в случае ухода в отпуск без сохранения заработной платы. Например, работник использовал все дни ежегодного отпуска и с согласия работодателя воспользовался дополнительным отдыхом за свой счет.

Исключение составляет освобождение от работы в связи с ежегодным оплачиваемым отпуском. Если болезнь наступила в этот период, больничный оплачивается, а отпуск продлевается на количество дней болезни.

Отстранение работника от работы

В соответствии с трудовым законодательством сотрудника могут отстранить от работы по следующим причинам:

при появлении на рабочем месте в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
в случае не прохождения обучения и проверки знаний в области охраны труда;
при не прохождении обязательного медицинского осмотра, психиатрического освидетельствования;
в случае выявления противопоказания для выполнения работы, обусловленной трудовым договором;
при приостановлении специального права сотрудника, например, на управление транспортным средством, ношение оружием и иные права;
в иных случаях.

Если сотрудник отстранен от работы по вышеперечисленным причинам и ему не начисляется заработная плата, то пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

Заключение под стражу или нахождение под административным арестом

Не подлежит оплате период нахождения на больничном в связи с заключением под стражу или нахождением под административным арестом:

Заключение под стражу – это помещение работника, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления, в специализированное учреждение с целью лишения его свободы до завершения рассмотрения уголовного дела. Названная мера пресечения применяется по решению суда.
Административный арест – это содержание нарушителя в условиях изоляции от общества. Назначается судьей за отдельные виды административных правонарушений.

В период временного ограничения свободы гражданин не получает заработную плату. Его содержание финансируется за счет бюджетных средств. В связи с этим оплата больничного не предусмотрена.

Проведение судебно-медицинской экспертизы

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов на работника в учреждении МСЭ.

Период прохождения судебно-медицинской экспертизы не входит в период временной нетрудоспособности. В связи с этим пособие не выплачивается.

Если работника не признали инвалидом, лист нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до полного восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭ. На этот период пособие по временной нетрудоспособности сохраняется.

Период простоя

Простой – это период времени, в течение которого сотрудник не работает по вине работодателя, из-за непредвиденных обстоятельств или по своей вине.

На период простоя, возникшего по вине работодателя или по не зависящим от него причинам сотруднику сохраняют заработок полностью или частично. Поэтому в случае болезни пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается, поскольку это приведет к двойной оплате.

Если сотрудник начал болеть до начала простоя и продолжил болеть в период простоя, больничный будет оплачен.

Что делать, если ФСС задерживает выплаты по больничному листу?

Если оплачивает организация-работодатель?

В регионах, которые не переведены в пилотный проект прямых оплат листков нетрудоспособности ФСС, больничный работнику оплачивается работодателем.

К таким субъектам РФ относятся:

Краснодарский и Пермский края;

Московская, Свердловская и Челябинская области.

Для выяснения, почему задерживают выплату больничного листа, гражданину следует обратиться в бухгалтерию предприятия. Сроки выплаты установлены ФЗ № 255-ФЗ от 29.12.2006. После получения листка нетрудоспособности от работника работодатель обязан в течение 10 календарных дней произвести расчёт и не позднее следующего дня перечисления зарплаты оплатить его в полном размере.

С 01.01.2021 все регионы переходят на прямые выплаты из ФСС. Проект Постановления Правительства РФ «О внесении изменений в постановление правительства РФ от 21.04.2011 № 294» подготовлен Минтрудом России, ID проекта — 01/01/10-20/00109499.

Прямые перечисления пособий из ФСС.

При прямых выплатах из ФСС оплата больничного листа производится в два этапа:

Первые три дня оплачивает работодатель.

Последующие дни нетрудоспособности — Фонд соцстраха.

Организация-работодатель оплачивает первые три дня только при болезни самого сотрудника. Все остальные пособия (по уходу, по беременности и родам) выплачивает полностью ФСС.

От того, какую часть вам задержали, зависит, куда обращаться, если задерживают выплату больничного. — к работодателю или в ФСС. За первые три дня болезни работодатель производит начисление и оплату болезни работнику сам, за счёт своих средств. Начисление производится в течение 10 календарных дней, а выплата — не позднее первого срока, установленного для перечисления зарплаты в организации.

Что делать, если оплата больничного так и не поступила?

Почему ФСС задерживает выплату больничного листа в 2021 — на это может быть несколько причин:

Ошибки в листке нетрудоспособности, препятствующие начислению пособия.

Листок нетрудоспособности не передан работодателем в Фонд.

Неверные реквизиты получателя пособия.

Обратитесь к работодателю с запросом о передаче сведений в Фонд социального страхования.

Если работодатель подтвердит, что все сведения переданы в ФСС, обратитесь с запросом в Фонд по единому номеру. Контакты регионального отделения приведены на основной странице сайта РО ФСС вашего региона. Для проверки сведений понадобятся СНИЛС и номер листка нетрудоспособности.

Основания для отказа в назначении пособия

Согласно части 2 статьи 9 Закона о социальном страховании работнику могут отказать в выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Основания для отказа следующие:

Работник ушел на больничный по причине умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки самоубийства.
Временная нетрудоспособность возникла из-за совершения работником умышленного преступления.

Разберем каждую ситуацию.

Умышленное причинение вреда своему здоровью или попытка самоубийства

Бывает, что гражданин умышленно причиняет вред своему здоровью или совершает попытки к самоубийству. В результате его намеренных действий он вынужден проходить лечение.

Во всех случаях ему может быть открыт лист нетрудоспособности. Однако в оплате больничного может быть отказано. Для этого необходимо доказать, что нетрудоспособность возникла по вине работника.

Каковы сроки при «прямых выплатах»

Если все в порядке, то расчет и перечисление фактически проводится в течение 3−4 дней со дня поступления в ФСС. Хотя максимальные сроки — 10 дней.

Не оплатят больничный, так как не выдали лист

Работнику не стоит рассчитывать на оплату времени нетрудоспособности, если он не сможет представить документ, на основании которого это делается, то есть сам больничный листок. Закон предусматривает отказ в оформлении листка по ряду причин:

Это важно знать: Оплачивается ли больничный по трудовому договору

врач при обращении к нему за консультацией не выявил заболевания в результате ошибки пациента либо сознательного симулирования;
санаторное лечение без соответствующего врачебного направления;
пропуск работы из-за кратковременных медицинских манипуляций, проводящихся разово, таких как прививка, промывание, ингаляция и т.п.;
плановый медосмотр сотрудников, положенный по требованиям данной организации.

Лист не могут выдать некоторые категории медработников, так что обращаться к ним за больничным бессмысленно:

медики скорой и неотложной помощи;
врачи на станциях переливания крови;
доктора из приемных отделений;
работники медико-профилактических учреждений.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Закон разрешает оспорить невыдачу больничного листка у вышестоящего руководителя отказавшего врача либо в Фонде социального страхования. Но нужно точно быть уверенным в нарушении своих прав: не всегда оспаривание приведет к оформлению желанного листка.

Как контролировать получение средств

Для получателей есть «Личный кабинет» на официальном сайте ФСС. Авторизоваться можно по логину-паролю от госуслуг. Работник может посмотреть, когда работодатель передал документы (статус «Документ загружен»), когда он проверен, сформировано извещение в случае ошибки, расчет и выплата пособий.
Следовательно, если что-то пошло не так, то необходимо обратиться к специалисту, ответственному по выплатам. Кроме того, через «Личный кабинет» можно задать интересующие вопросы.

Получить дополнительную информацию по «прямым выплатам» можно на официальном сайте ФСС, в соцсетях Фонда. Работает телефоны горячей линии: 8−800−201−80−72 (звонок бесплатный). E-mail

Кто не может рассчитывать на оплату листка нетрудоспособности?

Существуют ситуации в каких случаях не оплачивается больничный лист, когда нетрудоспособность будет подтверждена документально, но с получением ее оплаты могут возникнуть проблемы.

Неоплачиваемый больничный предполагается, если:

заболевание имело место быть, но возникло по причине принесения вреда самому себе, например, при суицидальной попытке;
заболевание возникло в результате преступного деяния заинтересованного лица.

В перечисленных ситуациях пособие не назначается в результате решения суда, которое установило, что болезнь появилась по вине самого заинтересованного лица. Работодатель, получив соответствующее решение, вправе не начислять пособие и не совершать его выплату.

Куда можно обратиться, если руководитель отказывается оплатить больничный?

Если вы уверены в своих правомерных действиях, можно:

попробовать решить разногласие, обратившись в комиссию, созданную в организации по разрешению различных индивидуальных спорных ситуаций, касающихся трудовых вопросов;
написать жалобу или письмо с просьбой дать разъяснения по поводу оплаты больничного листа в вашем конкретном случае в трудовую инспекцию по месту расположения предприятия;
обратиться в органы прокуратуры или суд;
непосредственно написать заявление об оплате больничного листа в Фонд страхования.

Когда не оплачивают больничные по уходу за родственником

Работники имеют право на листки нетрудоспособности не только лично для себя, но и для осуществления ухода за некоторыми категориями родственников:

за малолетним ребенком до 7 лет – не более 60 дней в год;
за школьником от 7 до 15 лет – до 45 дней в год;
за ребенком до 7 лет с тяжелым заболеванием (онкологическим и другими, обозначенными законодательством) – до 90 дней в году;
за инвалидом (необязательно ребенком) – до 120 дней в течение года;
за родственниками старше 15 лет – до недели в год либо до месяца в случае тяжелых заболеваний (по заключению медицинской комиссии).

Закон предусматривает ряд ситуаций, при наступлении которых в оплате по таким листкам следует отказ. Это, прежде всего, превышение установленных сроков нахождения на больничном. Работодатель и ФСС оплатят отсутствие на рабочем месте в течение оговоренных периодов полностью, но за дни сверх лимита оплата не начисляется.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Если ребенок заболел во время ежегодного отпуска работника, отдельная оплата больничного по уходу за ним не положена.

Оплатят, но не полностью

Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:

пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.

Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).

Поляков Пётр Борисович

Адвокат с 6-летним стажем. Специализация — гражданское право. Опыт более 3 лет в составлении договоров.

В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:

Рассмотрим вопросы, касающиеся оплаты больничных листов застрахованных лиц. На первый взгляд кажется, какие здесь могут быть вопросы: «взносы в ФСС перечисляются – заболел – обязаны оплатить больничный». Однако, не всегда все так однозначно и возникают различные неприятные ситуации.

Содержание статьи:

Стоит отметить, что право на получение пособия, в связи с временной нетрудоспособностью, имеют застрахованные лица не только в случае своей нетрудоспособности, но и в иных случаях, предусмотренных законом, в том числе, если необходимо ухаживать за больным членом семьи; если застрахованное лицо на карантине и в других случаях.

ВНИМАНИЕ: наш адвокат по трудовым спорам добьется выплаты по больничным листам: профессионально, на выгодно согласованных с Вами условиях и в срок.

Как оплачивают больничный?

Начнем с самого главного вопроса: как оплачивается больничный? Итак, чтобы вам оплатили больничный, необходимо предоставить работодателю листок нетрудоспособности для оплаты не позднее шести месяцев после того как вам закрыли больничный, то есть когда вы стали трудоспособным.

Также вы должны предоставить справку о размере заработной платы, если за расчетный период вы работали официально у других работодателей, плативших за вас соответствующие взносы в Фонд социального страхования РФ (далее по тексту – ФСС), и, если вы желаете, чтобы этот заработок учитывался при расчете пособия.

Далее страхователь в течение 10 календарных дней со дня обращения должен вам назначить пособие.

Если вам не назначают соответствующее пособие, обратитесь к адвокату за юридической консультацией, который разъяснит вам положения действующего законодательства и ваши права, а также подскажет, как действовать дальше.

ПОЛЕЗНО: смотрите также видео, как защищать права работнику в споре с работодателем, пишите свой вопрос в комментариях ролика, читайте стоит ли судиться с работодателем по ссылке

Срок оплаты больничного листа

Вы передали листок нетрудоспособности, страхователь назначил вам пособие. В какой же срок должна быть произведена оплата больничного?

Конкретный срок для оплаты законом не установлен. Однако, установлено правило. согласно которому выплата пособий должна быть произведена страхователем в ближайший после назначения пособий день выплаты заработной платы.

При нарушении сроков оплаты больничного листа вы вправе потребовать компенсации за нарушение сроков. Как сделать это правильно может разъяснить адвокат, специализирующийся на трудовых спорах.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

В каком размере оплатят больничный, если заболели непосредственно вы как застрахованное лицо, зависит от вашего трудового стажа. Речь идет об оплате листка нетрудоспособности, работающего застрахованного лица.

Если вы имеете страховой стаж до 5 лет, больничный вам должны оплатить в размере 60% среднего заработка. При стаже от 5 до 8 лет больничный подлежит оплате в размере 80% среднего заработка. Если же ваш стаж равен 8 годам и более, то оплата больничного подлежит в размере 100% среднего заработка.
Если заболел ваш ребенок и необходимо осуществлять за ним уход, пособие при амбулаторном лечении за первые 10 календарных дней начисляется по правилам, отраженным в вышеуказанном пункте, начиная с 11 дня – в размере 50% среднего заработка.
Если ребенок лечится в стационарных условиях, то пособие начисляется с учетом вашего трудового стажа, независимо от количества дней больничного.
При необходимости ухаживать за больным членом семьи (исключение ребенок), который проходит лечение в амбулаторных условиях, пособие также выплачивается в зависимости от вашего трудового стажа.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Средний заработок рассчитывается за два календарных года, которые предшествовали наступлению временной нетрудоспособности, читайте, какие выплаты положены при рождении ребенка по ссылке.

В любом вопросе имеются свои нюансы, данный вопрос не исключение. Бывают случаи, когда необходимо заменить года расчетного периода; какие-то выплаты могут не учитываться при расчете среднего заработка и другие ситуации. Разобраться во всех нюансах может помочь адвокат, а именно, с учетом предоставленных документов и информации проверить возможность замены лет расчетного периода, проверить правильность расчета среднего заработка.

Куда жаловаться, если не платят больничный?

Если работодатель не оплачивает вам больничный, вы можете обратиться по данному поводу непосредственно в ФСС, то есть к страховщику, который обязан защищать права застрахованных лиц на получение гарантированных пособий. ФСС будет представлять интересы работника по спорным вопросам, возникшим с работодателем. Страховщик в этой ситуации обязан принять все возможные меры для начисления и выплаты застрахованному лицу соответствующих пособий.

Также застрахованное лицо может обратиться с жалобой в трудовую инспекцию или в органы прокуратуры.
Но прежде чем подать жалобу, следует все-таки обратиться в бухгалтерию вашего работодателя и попытаться выяснить причину, по которой не оплачивается больничный (данная процедура называется досудебным урегулированием спора и рекомендуется всем без исключения со стороны нашего адвоката по трудовым делам).
Также вы вправе обратиться за судебной защитой своих прав.

Помощь в подготовке жалобы, искового заявления может оказать наш трудовой адвокат. Кроме того, адвокат может быть Вашим представителем в разрешении вопросов, связанных с неоплатой Вам больничного листа, а также в судебном споре с ФСС по вопросу выплат.

ПОЛЕЗНО: смотрите видео с советами адвоката по трудовым вопросам о том, как составить жалобу

Имеет ли право работодатель не оплачивать больничный или снижать размер пособия?

Многие убеждены, что работодатель обязан оплачивать больничные своим работникам всегда и в полном размере. Однако, это не всегда так.

► Размер пособия может быть снижен:

если вы без уважительных причин, находясь на больничном, допустили нарушение режима, который был установлен лечащим врачом. Пособие будет выплачено в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, со дня, когда было допущено нарушение.
если вы не явились без уважительных причин в назначенный срок на осмотр к врачу. Пособие будет выплачено в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, со дня, когда было допущено нарушение.
если ваше заболевание или травма наступили по причине алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или связанными с этими действиями. Пособие будет выплачено в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, при этом за весь период нетрудоспособности.

► Пособие не будет выплачено, если сотрудник заболел, когда был освобожден от работы, например, был в отпуске за свой счет или в декретном отпуске. К указанной ситуации не относится время нахождения сотрудника в ежегодном оплачиваемом отпуске.

В период простоя также не выплачивается пособие. НО, если вы заболели до периода простоя и были нетрудоспособны весь соответствующий период, работодатель обязан вам оплатить больничный.
Также больничный не оплачивается, если лицо находилось под стражей или административным арестом, и за период проведения судебно-медицинской экспертизы.

► В назначении пособия откажут, если временная нетрудоспособность наступила в связи с умышленным причинением застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства, и данные факты установлены судом.

Если нетрудоспособность наступила по причине совершения соответствующим лицом умышленного преступления, в выплате пособия также откажут.
Работодатель может отказать в оплате больничного, если он неправильно оформлен.

Что грозит за подделку больничного листа?

Бывают ситуации, когда работники могут оформить себе, что называется, «липовый больничный». Прежде чем пойти на такой шаг стоит подумать надо ли вам это, поскольку ваши действия могут быть квалифицированы как «использование заведомо подложного документа», как «мошенничество при получении выплат», эти деяния являются уголовно-наказуемыми. Также вы можете быть привлечены к дисциплинарной или материальной ответственности.

Работодатель имеет возможность на сайте фонда социального страхования РФ проверить больничный лист по идентификационному номеру, где можно посмотреть информацию о недействительных бланках листков нетрудоспособности и о похищенных (утерянных) бланках больничных листов.

Работодатель вправе обратиться в правоохранительные органы по вопросу предоставления работником поддельного больничного листа.

При установлении факта поддельности больничного листа, у работодателя имеются все основания для привлечения сотрудника к дисциплинарной ответственности и увольнения за прогул.

Если дело дошло до правоохранительных органов, вам потребуется помощь адвоката в разрешении данной ситуации. На стадии предварительного следствия в качестве вашего защитника может участвовать не просто лицо, имеющее юридическое образование, а лицо, являющееся адвокатом. Подделка больничного листа подпадает под состав преступления предусмотренный ст. 327 УК РФ.

Адвокат сможет правильно оценить ситуацию, в том числе на предмет наличия оснований для освобождения от уголовной ответственности оступившегося лица, разъяснит, как избежать наказания за подделку документов или подберет критерии для снижения наказания.

Как ФСС оплачивает больничные?

При обращении застрахованным лицом (адвокаты, индивидуальные предприниматели и др.), в случаях, установленных законом, непосредственно в ФСС за выплатой пособия, указанный орган назначает и выплачивает соответствующее пособие в течение 10 календарных дней со дня, когда поступили заявление и необходимые документы.

При оплате больничных работодателем в счет уплаты страховых взносов, подлежит уменьшению сумма страховых взносов в ФСС на сумму оплаченного больничного.

Если страховых взносов недостаточно для выплаты пособий, то работодатель обращается в ФСС с заявлением о возмещении расходов на выплату пособий.

ФСС должен выделить страхователю средства на выплату страхового обеспечения в течение 10 календарных дней, когда страхователем будут предоставлены все документы.

ФСС может отказать страхователю в выделении соответствующих денежных средств, путем вынесения решения. В этом случае страхователь может обжаловать такое решение в вышестоящий орган или в суд. Для составления жалобы или заявления в суд страхователь вправе обратиться к адвокату, в том числе, для представления интересов страхователя в ФСС или в суде.

ФСС задерживает выплату больничного

Если ФСС задерживает выплату больничного, обратитесь с жалобой непосредственно к руководителю ФСС или в прокуратуру.
Если у вас возникают сложности в подготовке жалобы и ее обосновании, вы можете обратиться к адвокату, который составит вам мотивированную жалобу.

Оплата больничного после увольнения

В ситуации, когда вы уволились с одной работы и не трудоустроились на другую, но в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы заболели, закон предоставляет вам возможность получить оплату вашего больничного листа, путем обращения с соответствующим заявлением по последнему месту работы.

ВНИМАНИЕ: пособие после прекращения трудового договора выплачивается только при заболевании или травме непосредственно самого застрахованного лица.

Соответствующее пособие выплачивается в размере 60 % среднего заработка.

В случае отказа бывшего работодателя принимать и оплачивать больничный, он может быть привлечен к ответственности за невыплату и задержку выплаты заработной платы.

Адвокат в данной ситуации может Вам помочь в решении вопроса о привлечении работодателя к ответственности за отказ в оплате больничного листа или за задержку выплаты. Также адвокат может подготовить жалобу в прокуратуру или исковое заявление в суд с целью обязания вашего бывшего работодателя оплатить листок нетрудоспособности, при необходимости может представлять ваши интересы в соответствующих органах.

Почти каждый работающий гражданин нашего государства сталкивался с процедурой оформления больничного листа. Но есть ситуации, когда врач может дать отказ в выдаче больничного листа. Случаи законного и неправомерного отказа, а также действия по оспариванию неправомерного отказа, будут указаны ниже.

Регламентированная процедура получения больничного листа.

Обязательность получения больничного листа (листка нетрудоспособности) предусмотрена Федеральным законом от 29.12.2006 г. No 255-ФЗ, содержащим социальные гарантии на случай материнства или временной утраты трудоспособности. Четкая регламентация данного порядка содержится в Приказе Минздрава РФ от 29.06.2011 года. No 624н.

Больничный оформляется работающим в организациях и учреждениях, занимающимся индивидуальным предпринимательством, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам, чиновникам и другим категориям лиц, на которых распространяется требование об обязательности соцстрахования.

Выдачей больничных листов занимаются практикующие врачи различных мед. учреждений, фельдшеры, врачи, являющиеся сотрудниками НИИ и приравненных к ним учреждений, стоматологи, фельдшеры. Иные медработники (сотрудники Росздравнадзора, врачи скорой, работающие в санаториях, судебные медицинские эксперты) не правомочны оформить больничный ни при каких условиях.

ВНИМАНИЕ . Врач обязательно производит осмотр гражданина перед выдачей и увеличением продолжительности больничного. Если медработник придет к выводу об удовлетворительном состоянии пациента, вполне позволяющим ему работать, то листок нетрудоспособности выписан не будет.

Если пациент был пьян и травма получена в подобном состоянии, то это обстоятельство обязательно и точно фиксируется медработником в листке нетрудоспособности. Это делается для уменьшения размера пособия по нетрудоспособности.

В больничном листе медицинские работники указывают все нарушения режима, совершенные пациентом: покидание больницы, самовольный выход на работу без разрешения врача, непосещение назначенного медработником приема, необоснованный отказ от предписанной обстоятельствами экспертиз и т.д. При нарушении режима вызывается комиссия по страхованию в социальной направленности, а там может прийти к выводу о уменьшении социального пособия.

Случаи обоснованного отказа в выдаче листка нетрудоспособности.

Задним числом больничный не в медицинском учреждении не будет оформляться. Отказ здесь будет обоснованным.

Не выписывается листы больничные обучающимся в школах, студентам ПТУ, колледжей, техникумов, институтов, академий и университетов. Исключением будет случай, когда обучающиеся проходят практику на производстве, либо совмещает заочное обучение и работу по трудовому договору. В этом случае обязательно предоставление лечащему врачу документов, подтверждающих прохождение практики либо работу в организации.

ВАЖНО . Лица, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, также не вправе рассчитывать на предоставление листка нетрудоспособности. То же касается находящихся в очередном трудовом отпуске. Больничный лист будет оформлен только после окончания отпуска, если сохраняется стойкая нетрудоспособность.

Ни один медработник не вправе оформить больничный осужденному к лишению свободы, содержащемуся под стражей или отбывающему административный арест. Им просто оказывается медицинская помощь.

Также не выдается больничный лицу, не предоставившему документ, удостоверяющий личность.

ВАЖНО . Лицам с хроническими заболеваниями больничный оформят период обострения болезни и никак иначе.

Ранее беременной женщине мог оформить больничный гинеколог в выбранной ею для сопровождения беременности женской консультации. Сейчас обязательно требуется направление в стационар. Соответственно, данный документ будет выписываться медицинским работникам клиники, в которой женщина проходила стационарное лечение. А вот листок по беременности и родам уже выдается ее лечащим акушером гинекологом.

Когда мы болеем, у нас есть право не работать, чтобы выздороветь и не заразить других.

В таких случаях положен больничный. С 2021 года его частично рассчитывает бухгалтерия, частично — Фонд социального страхования (ФСС), но работникам тоже полезно знать, откуда берется сумма. Расскажем, кому и когда дают больничный, каков размер и порядок выплат, что делать, если у вас заболел ребенок, и как долго можно болеть. В статье мы будем говорить о суммах до вычета НДФЛ.

Кому и когда дают больничный

Больничный лист — официально «листок нетрудоспособности» — документ, который подтверждает, что вы болеете, не можете работать, и вам положена компенсация (пособие по временной нетрудоспособности). Больничный лист может быть бумажным или электронным.

Изменения в 2021 году

Если вы уже знаете порядок расчета и выплаты больничного, то расскажу коротко, что изменилось в 2021 году.

Минимальный размер оплаты труда поднят с 12 130 до 12 792 Р .
Увеличился минимальный и максимальный среднедневной заработок — до 412,64 и 2434,24 Р соответственно, а предельная сумма пособия — до 34079,36 Р за две недели больничного.
Все регионы РФ перешли на прямые выплаты из ФСС.
Введенное в 2020 году из-за коронавируса временное правило: пособие в расчете за календарный месяц не может быть ниже МРОТ — стало постоянным.

Также работникам старше 65 лет в 2020 году оформляли и выплачивали пособие за период самоизоляции. Такие пособия выплачиваются и в 2021 году, если для лиц старше 65 в регионе продолжается режим самоизоляции — Постановление Правительства РФ от 18.06.2020 № 876

Документ — основание для расчета пособия. Больничные листы выдаются:

Работникам по трудовому договору, подлежащим обязательному социальному страхованию, государственным и муниципальным служащим, священникам, работникам производственного кооператива. Если сотрудник работает по гражданско-правовому договору, больничный ему не оплатят.
Адвокатам, индивидуальным предпринимателям и тем, кто занимается частной практикой, главам КФХ, если они платят за себя социальные взносы.
Официально безработным.
Другим категориям людей, которые подлежат обязательному социальному страхованию или уплачивающим за себя взносы самостоятельно.
Застрахованным иностранцам.

Главное условие для выдачи больничного — нетрудоспособность.

Больничный дадут, если вы не можете работать, потому что:

болеете;
получили производственную травму;
беременны или сделали аборт;
усыновили новорожденного ребенка;
ухаживаете за больным членом семьи;
ухаживаете за заболевшим ребенком или родственником;
вы находитесь на карантине и в связи с этим изолированы или временно отстранены от работы;
у вашего ребенка в детском саду карантин;
вам сделали протезирование по медицинским показаниям;
долечиваетесь в условиях санатория сразу после стационара.

Вам не дадут больничный, если вы:

симулируете болезнь или у вас нет симптомов заболевания;
проходите обследование или лечитесь по направлению военкомата;
арестованы;
заболели из-за совершения преступления;
умышленно причинили вред сами себе;
проходите профилактический или плановый медосмотр;
лечитесь в санатории по путевке;
проходите разовые медицинские процедуры (быстрое протезирование, прививки, промывание, диагностика);
учитесь (в этом случае положена справка).

Разовые посещения для осмотра или принятия процедур подтверждаются больничной справкой об обращении к врачу за медицинской помощью.

Правила оплаты больничного

Сколько дней оплачивается. Больничный лист выписывают на срок до 15 календарных дней. Если болеете дольше, через 15 дней назначается комиссия, которая может продлить больничный до 12 месяцев. При этом каждые 15 дней надо показываться врачу для продления больничного листа. Максимальная продолжительность больничного — 10 месяцев, при туберкулезе — год.

Если вы заболели серьезно и нужно лечиться в стационаре, врач выдаст больничный на период лечения. При необходимости он продлит больничный лист еще на 10 дней, чтобы вы восстановились дома после болезни. На лечение в санатории выпишут больничный до 24 дней.

Все дни больничного оплачиваются, за несколькими исключениями. Например, сотруднику-инвалиду оплатят больничный не более чем за 4 месяца подряд и не больше 5 месяцев в году по нескольким больничным.

Сколько листов оплачивается в год. Ограничения на количество больничных листов в год нет. Зато есть ограничение по продолжительности больничного, о котором мы писали выше. Например, если человеку выдают больничный на 15 дней, максимальное количество больничных листов, которое ему оплатят при обычном заболевании, в среднем около 20.

Как оформить больничный лист

Выдавать больничные листы имеют право только медицинские организации или индивидуальные предприниматели, у которых есть лицензия на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники, к которым вы обратились. Выдают больничный лист медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер или зубной врач.

Поэтому врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники и другие люди выдавать больничный не могут.

К оформлению и выдаче больничного листа на бумаге строгие требования. Документ выдается на специальном бланке голубого цвета с водяными знаками. Заполняется он также по специальным требованиям.

Больничный лист оформляется в первый день болезни или в последний. Если в последний, он сразу закрывается. В строке «дата выдачи» указывается дата оформления.

Когда врач закроет больничный, нужно пойти в кабинет выдачи больничных. Там поставят печать поликлиники треугольной и гербовой формы.

Если вы обратились к врачу после работы, попросите его выписать больничный лист со следующего дня — это законно. Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.

Заполнение больничного листа. Для оформления и выдачи больничного листа возьмите паспорт: из них берутся все данные для записи, по ним же заполненный документ выдают на руки. Еще вам нужно знать ИНН и СНИЛС. Для электронного больничного предъявление СНИЛС обязательно.

Бланк заполняется на компьютере или от руки. Если заполняется вручную, пишут печатными заглавными буквами, без выхода за границы ячеек. Врач должен использовать только гелевую, капиллярную или перьевую ручку с черными чернилами — писать шариковой ручкой или с зеленой пастой нельзя.

Больничный выдается и закрывается в одной медицинской организации. Если вас направили лечиться в другую больницу, возьмите новый лист (продолжение).

После перехода на прямые выплаты больничный нужно отдать работодателю. Работодатель может попросить вас уточнить банковские реквизиты, по которым ФСС будет перечислять деньги. В течение 5 дней работодатель передаст эти сведения в ФСС, а ФСС перечислит пособие (ту часть, которую должен платить фонд). Свою часть пособия (за первые три дня — если пособие по болезни) работодатель перечислит как обычно.

Почему важно правильно оформлять больничный. В случае ошибки в заполнении бланк считают недействительным и взамен оформляют другой. Неправильно оформленный больничный не примет и работодатель — придется переделывать.

Электронный больничный. С письменного согласия заболевшего врач может выдать больничный в форме электронного документа (электронный листок нетрудоспособности, ЭЛН). Соглашаться на оформление ЭЛН нужно, только если работодатель подключился к системе обмена электронными документами с ФСС. Об этом можно спросить в бухгалтерии или отделе кадров.

Если пациент дал согласие на оформление ЭЛН, врач сообщает ему номер ЭЛН, который тот должен передать работодателю. Сам ЭЛН поступает из медицинской организации в ФСС. Работодатель и ФСС самостоятельно обмениваются информацией по электронному больничному и выплачивают работнику каждый свою часть пособия.

Работники в личном кабинете на сайте ФСС могут проверить свои ЭЛН и информацию о суммах больничного. Для входа в личный кабинет используется логин и пароль от портала госуслуг.

Читайте также: