Могут ли выписать с больничного с плохими анализами
Опубликовано: 25.04.2024
В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.
Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?
COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.
Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.
Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».
Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?
Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие
COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.
Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.
COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.
У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).
Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.
В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.
К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.
При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.
У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).
У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.
Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.
С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.
Иногда люди предпочитают не уходить на больничный, а переносить болезнь «на ногах» и продолжать ходить на работу, чтобы не потерять деньги. Сейчас такое поведение опасно не только для самого человека, но и для окружающих. Отвечаем вместе с членом Комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Олегом Шеиным на самые частые вопросы о больничных листах.
Больничные регулируются Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и отдельными статьями ТК РФ.
В каких случаях выдают больничный лист?
- болезнь (травма) гражданина;
- долечивание работника в санаторно-курортном учреждении;
- протезирование в стационаре;
- болезнь члена семьи, за которым необходим уход;
- беременность и предстоящие роды;
- карантин.
Откуда берутся деньги на выплату пособия по нетрудоспособности?
Бояться уходить на больничный не надо — деньги вам обязательно выплатят.
Когда больничный выплачивается в связи с болезнью или травмой сотрудника:
- за первые три дня выплаты идут из средств работодателя (страхователя);
- за последующие дни — из средств Фонда социального страхования России.
В иных случаях — уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории — пособие выплачивается за счет средств ФСС с первого дня.
«Больничный оплачивается из Фонда социального страхования. Соответственно, работодатель не несет каких‑то личных убытков. Расходы идут за счет фонда, где нет бюджетных денег, а лежат отчисления с заработной платы сотрудника. Из этих денег в том числе оплачиваются больничные листы. Человек получает деньги из госучреждения свои, отложенные», — пояснил депутат.
От чего зависит размер пособия по нетрудоспособности?
От вашего стажа и среднего заработка. Если стаж составляет:
- менее пяти лет — выплаты составят 60% среднего заработка;
- от пяти до восьми лет — 80% среднего заработка;
- более восьми — 100% среднего заработка.
Стаж высчитывается по трудовой книжке, договорам, справкам или сведениям о перечисленной заработной плате из ПФР.
Для расчета среднего заработка берут все выплаты, на которые уплачивались страховые взносы за последние два года, в том числе у предыдущего работодателя.
Все ли медицинские организации могут выдать больничный лист?
Больничный лист выдается медицинскими организациями, уполномоченными на экспертизу временной нетрудоспособности. Это могут быть в том числе частные клиники с подходящей лицензией.
Платят пособие только за рабочие дни, выходные не считаются?
Пособие выплачивается за календарные дни, то есть за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности.
Из этого правила есть исключения.
Есть ли минимум пособия?
Да. Бывают ситуации, когда работник за два предыдущих года не имел заработка или средний заработок получился ниже минимального размера оплаты труда. В этом случае пособие рассчитывается из МРОТ.
Также существует максимум пособия. Максимальная оплата больничного листа поставлена в зависимость от предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС. Величина ежегодно индексируется постановлениями Правительства РФ и характеризует максимальную сумму, с которой могут быть уплачены взносы в ФСС за год. Таким образом, оплачивать пособие в размере выше этого лимита ФСС не может (не получает на это взносов).
Предельная база для начисления взносов составила:
- в 2018 году — 815 000 руб.;
- в 2019 году — 865 000 руб.;
- на 2020 год — 912 000 руб.
Значит, в 2020 году значение среднедневного заработка для расчета максимальной выплаты по больничному составит не больше: (865 000 815 000) / 730 [дней] = 2 301,37 руб.
Влияет ли нарушение режима, предписанного лечащим врачом, на размер больничного?
Да, со дня нарушения пособие будут считать из МРОТ. Если причиной болезни сотрудника стало алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, то пособие за весь период болезни считают из МРОТ.
Какой максимальный срок нахождения на больничном?
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается за весь период до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности.
Можно ли продлевать больничный?
Если по истечении 15-дневного срока пациенту не стало лучше, то для продления больничного потребуется медкомиссия. Если по медицинским показаниям больной должен лечь в стационар, то больничный оформляется на весь срок нахождения в лечебном учреждении. После этого врач больницы может продлить документ на 10 дней для реабилитации в домашних условиях.
Больничный по уходу за ребенком можно продлевать до его полного выздоровления только если ребенку меньше семи лет.
В случае длительного лечения медорганизация выдает новый листок нетрудоспособности и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
Могут ли уволить человека на больничном?
Нет. Не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации или прекращения деятельности ИП) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске.
На словах и на деле
Ирина заболела 29 апреля. У неё и членов семьи взяли тесты. Учитывая, что болезнь протекала не в тяжёлой форме, лечение женщина получала на дому. Через месяц, видимо, ориентируясь на объективное улучшение состояния здоровья пациентки (потому что результатов тестов на тот момент так и не было), терапевт закрыла лист нетрудоспособности. Так ковид это был или нет? Ответ от врача ковровчанка не получила.
Между тем Ирина решила сама дозвониться до владимирской лаборатории. Приводим текстовую версию аудиозаписи телефонной беседы (она имеется в распоряжении редакции):
– Здравствуйте, это лаборатория? Мне дали ваш телефон, чтобы узнать судьбу своего анализа, который взяли 29 апреля.
Одни не могут, другие не хотят
И снова, казалось бы, можно приступить к труду. Не тут-то было. Работодатель потребовал от сотрудницы в дополнение к больничному результат второго отрицательного теста. Трудовые обязанности подчинённой предполагали ежедневное общение с большим числом людей, и опасения руководства можно понять. Но они, оказывается, беспочвенны. К такому выводу пришёл БОРЩ.
Не будем называть фамилии врачей, не захотевших отвечать на вопрос: «По каким критериям делается вывод о том, что больной коронавирусом выздоровел и может вернуться к обычной жизни?». Только потому, что с уважением относимся к их труду и с пониманием – к тому, в каких условиях им сейчас приходится работать. Хотя и считаем дикостью то, что медицинские документы приходится искать, изучать и переводить с чиновничьего языка на человеческий журналистам.
Министерский регламент
Сначала про стационар. Согласно «Временным методическим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV» выписка пациента с коронавирусной инфекцией из медучреждения допускается и до получения двух отрицательных анализов на ковид при стойком улучшении состояния.
Учитываются отсутствие температуры, присутствие нормального уровня насыщения крови кислородом и наличие в ней особых белков, отвечающих за ответ организма на вторжение инфекции: если их немного – значит воспаление пошло на спад, иммунитет справляется. Всё! Даже повторные КТ или рентген непосредственно перед выпиской необязательны. Можно на обывательском уровне до пены у рта спорить, правильно ли это. Но раз Министерство здравоохранения так решило – иначе врачи поступать не имеют права. Регламент он и при пандемии регламент. То есть человек, даже ещё нося вирус в себе, может быть выписан домой. Долечиваться в условиях самоизоляции.
Теперь про долечивание на дому и вообще амбулаторное лечение, а также о том, как в итоге закрывается больничный. Тот же принцип: есть стойкое улучшение состояния пациента – есть основания считать его выздоровевшим. Температура, сатурация и анализ крови – три критерия, по которым участковый терапевт может сделать вывод, что больной справился с уханьской заразой. Естественно, с учётом сроков необходимого карантина. То есть если, к примеру, «получшело» на восьмой день, «карантинить» всё равно придётся минимум две недели.
Антон Зинченко
Напоследок пару лайфкахов на случай, если работодатель-таки требует тест «до кучи» к больничному:
Наверное, многие жители области сталкивались с этой проблемой. В результате не выздоровевший до конца человек выходит на работу или учебу и вновь заболевает. Ему опять приходится садиться на больничный. О том, как вести себя в таких ситуациях, «ИГ» проконсультировали медики и сотрудники департамента здравоохранения.
Насморк и кашель – основание для продления больничного
Ивановка Светлана К., которой сейчас 27 лет, часто болеет с детства. Во время новогодних праздников от маленькой родственницы она заразилась ангиной. Женщина слегла с высокой температурой, в горле появились гнойники.
«Я обратилась в седьмую поликлинику. Терапевт прописала мне антибиотики, жаропонижающие таблетки, полоскание. Я следовала всем рекомендациям врача. Несколько раз показывалась в поликлинике, меня даже к ЛОР-врачу направляли, который дал свои рекомендации. Через восемь дней болезни я пришла на прием к врачу. Сказала, что горло еще не прошло, есть кашель. Однако терапевт меня выписала, сославшись на то, что я и так уже давно болею…» - возмущается пациентка.
Получив больничный, Светлана на следующий день вышла на работу с кашлем. Не прошло и недели, как у нее вновь появился насморк, усилился кашель и поднялась температура. Работать в таком состоянии было нелегко: днем женщина кое-как выполняла порученные начальником дела, а вечером отлеживалась и заново лечилась.
«Врач должен лечить больного до тех пор, пока у него не исчезнут все симптомы заболевания. С кашлем и насморком пациента выписывать, естественно, нельзя. Иначе через какое-то время он опять сядет на больничный. У каждого заболевания есть свой срок лечения, но это условные сроки. По закону человека могут лечить до четырех месяцев. Дальше специальная комиссия решает, выписывать его или давать группу инвалидности» , - пояснил заместитель заведующего поликлиникой № 5 облцентра Владимир Тихонов.
Врачи говорят, что в некоторых случаях лечение ангины бывает настолько эффективным, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако крайне опрометчиво в это время бросать лечение и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе иммунитет). Пациенту необходим период восстановления, который длится еще несколько дней. В это время будут полезны хорошее питание и полноценный сон.
Когда состояние больного на фоне лечения ангины не улучшается или же наблюдается усиление болей, лихорадка отличается стабильностью, появляется гнусавость голоса, препятствие при проглатывании еды либо при дыхании, то необходима срочная дополнительная консультация врача.
Девушку отправили домой из стационара с высокой температурой
Жительница Тейкова Татьяна Н. неоднократно сталкивалась с «экстренной» выпиской из больниц. Вот уже несколько лет женщина пытается реабилитироваться после автомобильной катастрофы. Ей сделали несколько операций, она то и дело кочует из одной больницы в другую. Несколько раз Татьяну выписывали из лечебниц с высокой температурой. В последний раз она лежала в госпитале ветеранов войн.
«Прошел 21 день, и меня попросили освободить койку. Я говорила врачам, что у меня температура 38 градусов, по дороге домой может случиться всякое. Но они только пожимали плечами. Мол, вы у нас находились не на лечении, а на обследовании, которое длится не более 21 дня» , - рассказала она.
В департаменте здравоохранения нам сообщили, что вопрос о выписке пациента - как амбулаторного, так и стационарного - решается лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально, с учетом состояния больного, данных клинического, лабораторного и инструментального обследования, проведенного по медицинским показаниям.
«Надо понимать, что ситуации бывают разные. Иногда пациенты заинтересованы в том, чтобы продлить больничный. У кого-то конфликт на работе, кому-то просто хочется отдохнуть. Правда, в нашей поликлинике подобные ситуации возникают крайне редко» , - говорит Владимир Тихонов.
Он рассказал, что в каждой поликлинике существует специальная врачебная комиссия, которая помогает решить подобные спорные вопросы. Туда входит представитель руководства лечебного учреждения, терапевт, узкие специалисты. Комиссия проводит осмотр пациента, после чего принимает решение о целесообразности его выписки. Но, исходя из своего опыта Владимир Иванович утверждает, что чаще всего виновным в конфликтной ситуации оказывается не медик, а пациент.
Нехватка кадров ограничивает право менять лечащего врача
Попав в конфликтную ситуацию в больнице, столкнувшись с хамством со стороны медиков, жители области всё чаще думают о смене лечащего врача и даже медицинского учреждения. Такое право у пациента есть, вот только есть риск, как говорят в народе, сменять шило на мыло.
По закону гражданин имеет право на выбор медицинской организации и врача с учетом его согласия. Это может происходить не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства гражданина или местонахождения лечебного учреждения).
При выборе врача и медицинской организации человек имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в Интернете, о медицинской организации и ее деятельности, врачах, уровне их образования и квалификации.
Мы можем сами выбрать терапевта и педиатра, участковых врачей, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Для этого нужно подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя лечебного учреждения. Правда, с учетом дефицита кадров в нашем регионе, скорее всего, сменить врача получится далеко не в каждой лечебнице.
Согласно недавно принятому федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан», при возникновении вопросов по лечению, в том числе о выписке, гражданин или его законный представитель может обратиться к лечащему врачу, заведующему отделением или главному врачу медицинской организации.
С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств — приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках. Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.
Новый приказ делает все лекарства рецептурными?
Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.
И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?
На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения. Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.
А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?
Является препарат рецептурным или нет — об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.
В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.
Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:
Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на apteka.ru и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.
Как это — «рецепт остается в аптеке»?
В аптеке есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД.
Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%) * .
«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?
Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.
Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?
Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).
К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.
А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?
Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное— это наличие рецепта.
Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность.
При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.
Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?
Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.
Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема. Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле. Такая норма существовала и ранее в законе «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилах надлежащей аптечной практики, но теперь продублирована и в порядке отпуска.
* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.
МНН
агомелатин
азенапин
аминофенилмасляная кислота
амисульприд
амитриптилин
арипипразол
белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
буспирон
венлафаксин
вортиоксетин
галоперидол
гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин
гидроксизин
дексмедетомидин
дулоксетин
залеплон
зипрасидон
зуклопентиксол
имипрамин
кветиапин
кломипрамин
лития карбонат
луразидон
мапротилин
мелатонин
миансерин
милнаципран
миртазапин
оланзапин
палиперидон
пароксетин
перициазин
перфеназин
пипофезин
пирлиндол
подофиллотоксин
промазин
прутняка обыкновенного плодов экстракт
рисперидон
сертиндол
сертралин
сульпирид
тетраметилтетраазабициклооктандион
тиаприд
тиоридазин
тофизопам
тразодон
трифлуоперазин
морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол
флувоксамин
флуоксетин
флупентиксол
флуфеназин
хлорпромазин
хлорпротиксен
циталопрам
эсциталопрам
этифоксин
Читайте также: