После радиойодтерапии щитовидной железы сколько времени на больничном

Опубликовано: 15.05.2024

Радиойодтерапия

Радиойодтерапия для тех пациентов, у которых развились метастазы в отдаленных органах, является базальтернативной терапией.

Перед процедурой важно правильно подготовить пациента. Необходимо добиться, чтобы тиреотропный гормон вырабатывался более активно. Благодаря этому видоизмененные клетки и остатки железы будут поглощать йод более активно.

Процесс подготовки:

Ещё за четыре недели перед началом проведения терапии отменяют прием L-тироксина.

На протяжении двух недель перед терапией пациент должен придерживаться диеты, предусматривающую употребление продуктов без содержания йода.

На протяжении четырех недель он не должен принимать препараты, содержащие йод.

Интервал времени между терапией и рентгенологическим обследованием, при котором применяются йодсодержащие контрасты, должен составлять от четырех недель до трех месяцев.

При беременности

Не следует допускать собственную беременность или же беременность партнёрши как минимум полгода после лечения. Специалист может определить и другой срок, который также нужно неукоснительно соблюдать. В течение этого времени после терапии очень важно пользоваться надёжными противозачаточными средствами. В случае планирования беременности, это необходимо обсудить с лечащим врачом до того, как вы начнёте проходить курс.

При кормлении грудью

До начала терапии пациенткам необходимо остановить кормление ребенка грудью, а также сцеживать молоко за полтора-три месяца до того, как начнется лечение. Причиной является то, что молочная железа также способна накапливать в тканях радиоактивный йод. По этой причине после лечения продолжать кормление будет невозможно. Грудное молоко может оказать облучающее воздействие на ребенка.

Перед проведением процедуры

Перед терапией необходимо следовать таким рекомендациям.

Пациенту необходимо принять душ с использованием мыла вечером перед терапией или же утром.

Допускается макияж, использование кремов, лосьонов.

Прием препаратов

Необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом по поводу приема препаратов для лечения нарушений работы щитовидной железы.

В тот день, когда проводится процедура, такие препараты можно принимать лишь в том случае, если дал разрешение лечащий врач.

Остальные препараты принимаются как обычно.

Пациент должен придерживаться безйодового питания.

За два часа до процедуры можно съесть лёгкий обед, но не позже. Это может быть овсянка.

Терапия чаще всего проводится после обеда, поэтому лёгкий перекус можно взять с собой.

Выведение радиоактивного вещества

Определенное количество вещества будет поглощено щитовидной железой. Но всю дозу она поглотить не сможет. Значительное количество будет выведено с мочой, ещё какая-то часть выйдет вместе со слюной, калом и потом.

Чтобы вредное вещество вышло из организма пациента быстрее, необходимо следовать таким рекомендациям:

Нужно употреблять достаточно воды. После терапии рекомендуется пить минимум 250 мл воды или другой жидкости с низким количеством йода в составе через каждый час кроме периода сна.

На протяжении 3 суток после терапии следует продолжать употреблять жидкость в этом же режиме. Но просыпаться среди ночи, чтобы выпить воды, не нужно.

Так как в моче будут содержаться радиоактивные вещества, поэтому мочевой пузырь следует стараться опорожнять максимально.

В этот период мочиться нужно стараться только в унитаз, ни в коем случае не разбрызгивать. Если моча случайно пролилась мимо, убирать ее нужно в перчатках с использованием дезинфицирующего средства.

Если при мочеиспускании пациент обычно стоит, в течение двух суток после терапии рекомендуется сидеть. Это необходимо делать до того, как врач даст другие рекомендации. Благодаря этому моча будет попадать только в унитаз. Необходимо мочиться сразу же после возникновения позыва. Не надо терпеть и допускать накопления в пузыре мочи.

Важно помнить, что в стуле тоже будут содержаться радиоактивные вещества. Опорожнять кишечник после терапии также следует часто, чтобы радиоактивный кал в кишечнике не накапливался.

Если вы страдаете от запоров, необходимо посоветоваться с врачом по вопросу приема какого-либо слабительного средства перед терапией.

Если пациенту не удалось опорожнить кишечник в течение суток после процедуры, необходимо сообщить лечащему врачу.

Иногда после терапии человек ощущает в ротовой полости сухость. В таком случае рекомендуется рассасывание леденцов, обладающих кисловатым привкусом. При употреблении таких конфет усиливается процесс выделения слюны, благодаря чему радиоактивное вещество выводится быстрее. Рассасывать такие конфеты должен порекомендовать врач.

Побочные эффекты

Пациенты терапии наблюдают такие побочные эффекты:

После приема вещества может возникнуть тошнота. Поэтому перед терапией пациенту предлагают принять средство, предотвращающее этот симптом.

Могут отекать щеки как следствие повреждения или же раздражения желез веществом с радиоактивным действием. Чаще всего это происходит наутро после терапии. Отек может не сходить ещё на протяжении 12 месяцев.

При возникновении следующих симптомов пациент должен сообщить своему врачу:

Если слюнная железа у пациента отекает, при глотании пищи возникает сильная боль.

Слюна имеет неприятный вкус.

У слюны ощущается плохой запах.

Из-за того, что слюнные железы поражены или же раздражены, во рту возникает ощущение сухости. Такой эффект может проявляться в том случае, когда радиоактивный йод был принят в больших количествах. В соответствии с рекомендациями врача, пациенту необходимо употреблять большое количество воды.

Кроме того, после терапии помогает рассасывание леденцов с кисловатым привкусом. Сухость может наблюдаться как сразу же после лечения, так и через несколько месяцев, а иногда и через год.

Из-за того, что вкусовые рецепторы также поражаются, происходят изменения во вкусовых ощущениях. После терапии еда иногда кажется человеку солёной, а иногда имеет привкус металла. Этот побочный эффект временный, и проходит примерно через 2 месяца. Но пациенту необходимо получать полноценное питание. Поэтому он должен употреблять разнообразные продукты.

На протяжении нескольких недель может ощущаться дискомфорт в районе шеи. Интенсивность ощущений зависит от того, в каких количествах в организме осталась щитовидная железа. Чтобы устранить дискомфорт и боль, можно воспользоваться обезболивающими средствами, отпускаемыми без рецепта. Очень редко после приема препарата развивается отек, в результате чего человеку становится тяжело дышать. Это последствие более серьезное по сравнению с остальными.

Через 4 недели после операции вам может быть назначено лечение радиоактивным йодом для того, чтобы устранить оставшиеся участки ткани щитовидной железы (небольшое количество, оставшееся после удаления щитовидной железы хирургическим путём), а также любые другие участки, поражённые раком щитовидной железы.

Устранение остаточной ткани щитовидной железы будет способствовать облегчению последующего мониторинга и обнаружение любых возможных рецидивов рака. Абляция с помощью радиойода также улучшает выживаемость в случаях, если рак распространился на область шеи и другие части тела.

Решение о том, чтобы проводить или не проводить лечение радиоактивным йодом зависит от определенных факторов, связанных со стадией рака. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риск, связанный с лечением. Пациентам, у которых риск рецидива низкий, лечение радиоактивным йодом, как правило, не назначается.

Когда назначают радиойодтерапию

Принцип лечения радиойодом основан на том, что ткань щитовидной железы способна поглощать и удерживать йод. После того, как вы проглотите дозу радиоактивного йода (изотопа I-131), он пройдет через кровоток к щитовидной железе. Радиактивное излучение разрушит как нормальную остаточную ткань железы, так и места пораженные раком с минимальным негативным эффектом на здоровые ткани и органы.

Доза I-131, которая используется для абляции, измеряется в милликюри. Для удаления остаточной ткани щитовидной железы используется доза от 30 до 100 милликюри.

Для пациентов с распространенной болезнью используется более высокая доза (от 100 до 200 милликюри). В очень редких случаях доза может быть еще выше.

Стоит также отметить, что радиойод, как правило, безопасен для пациентов с аллергией к морепродуктам или рентгенконтрастным красителям. Так как та аллергическая реакция обычно, возникает из-за белка или соединений, содержащих йод, а не из-за самого йода, а также потому, что количество йода в радиойоде очень мало по сравнению с йодом из других источников.

Подготовка к лечению

Повышение вашего уровня ТТГ

Обязательным условием для эффективного проведения радиойодтерапии является повышение уровня ТТГ. Ваш уровень ТТГ перед лечением должен быть значительно выше нормального диапазона. Это необходимо, потому что ТТГ стимулирует как нормальные, так и пораженные раком ткани щитовидной железы к поглощению йода.

Еще одной причиной для увеличения уровня ТТГ является то, что клетки рака щитовидной железы, в отличие от нормальных клеток, не так активно абсорбируют йод. Таким образом, увеличив уровень ТТГ перед лечением, мы помогаем клеткам, пораженным раком, лучше поглощать йод.

Существуют два метода увеличить уровень ТТГ. Оба они одинаково эффективны. Ваш врач порекомендует вам метод, наиболее подходящий к вашей ситуации.

Симптомы гипотиреоза во время отмены заместительной гормональной терапии

Для того, чтобы уменьшить симптомы гипотиреоза, ваш врач может назначить гормоны щитовидной железы короткого действия, которые называются Трийодтиронин, Cytomel (Т3). Вы будете принимать Cytomel в течение нескольких недель. Примерно за две недели до получения радиойода, вы должны будете прекратить прием Cytomel для того, чтобы уровень вашего ТТГ достаточно увеличился для лечения радиойодом.

Как отмечалось выше, оба метода повышения ТТГ показали, сопоставимые показатели успеха абляции остаточной ткани щитовидной железы. В результате, для увеличения ТТГ все чаще используется Тироген, так как он помогает пациентам избежать симптомов гипотиреоза.

Уход за зубами перед терапией радиоактивный йодом.

Многие врачи рекомендуют провести чистку зубов перед лечением радиойодом.

Диагностическое сканирование

  • Целью сканирования является определение размера остаточной ткани щитовидной железы или ткани, пораженной раком, которые должны быть уничтожены.
  • Результаты диагностического сканирования могут помочь врачу определить требуемую дозу абляции радиоактивным йодом
  • Для диагностического сканирования, вы должны будете проглотить небольшую дозу радиоактивного йода I-131 либо его другую форму I-123.

Диета с низким содержанием йода

Еще одним шагом подготовки к лечению больных папиллярной или фолликулярной карциномой щитовидной железы радиоактивным йодом является диета с низким содержанием йода, которую нужно соблюдать в течение небольшого периода перед лечением. Эта диета, рекомендованная Американской тиреодологической ассоциацией, позволяет увеличить эффективность лечения.

  • Свежие фрукты и овощи, несоленые орехи и несоленое ореховое масло, свежее мясо до 140г в день (необходимо проверять надписи на продуктах, так как многие производители могут вводить бульоны в мясо). Крупа/зерновые продукты, не содержащие ингредиенты с высоким содержанием йода (некоторые диеты ограничивают потребление зерновых до 4 порций в день), паста, не содержащая ингредиенты с высоким содержанием йода.
  • Сахар, желе, мед, кленовый сироп, черный перец, свежие или высушенные травы, все растительные масла (включая соевое).
  • Кола, диетическая кола и газированная вода (без красителей). Нерастворимый кофе и чай, пиво, вино, и другие алкогольные напитки, лимонад, фруктовые соки.
  • Пожалуйста, проверяйте список ингредиентов на всех упакованных пищевых продуктах. Проконсультируйтесь с лечащим врачом насчет всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете.

Обратите внимание на то, что натрий не является проблемой. Избегать следует йода, который добавляют в йодированную соль. Йодированная соль широко используется в готовых пищевых продуктах. Поэтому, если соль является одним из перечисленных ингредиентов, у вас нет возможности узнать йодированная или не йодированная эта соль. Это правило не распространяется на продукты, которые, содержат натрий без соли в качестве ингредиента.

Существует множество продуктов, которые можно употреблять, находясь на диете с пониженным содержанием йода. Лучше всего готовить пищу самостоятельно, используя свежие ингредиенты, включающие фрукты, овощи, и мясо, не прошедшие предварительную промышленную обработку.

После лечения радиоактивным йодом - в стационаре или дома

После получения лечебной дозы радиойода вас могут оставить в госпитале на один или несколько дней или сразу выписать домой в зависимости от полученной дозы и других факторов.

В некоторых центрах пациенты находятся там, в течение нескольких часов после получения радиойода, после чего в тот же день отправляются домой.

Ваш центр предоставит письменную инструкцию о том, как вести себя после выписки. Ваши личные обстоятельства, такие как наличие новорожденного или маленького ребенка в доме может повлиять на решение о выписке или оставлении вас в госпитале на один или более дней после получения лечебной дозы.

Радиоактивный йод, не поглотившийся остаточной частью щитовидной железы, удаляется из организма с потом, слюной, калом и мочой. Большая часть радиации уходит из организма в течение недели.

  • Спросите у вашего врача, как защитить слюнные железы, которые также как и щитовидная железа поглощают радиоактивный йод. Защитить слюнные железы можно употребляя лимонные леденцы без сахара или определенную пищу. Ваш врач даст вам рекомендации, что и когда делать. Спросите также, сколько жидкости вам можно пить.
  • В первые пять дней после возвращения домой не приближайтесь к людям на расстояние ближе 1 метра. Большую часть времени старайтесь оставаться на расстоянии не менее 2 метров. Такую дистанцию нужно соблюдать по отношению к детям и беременным женщинам в течение 8 дней. Эти же рекомендации относятся и к домашним животным. Не целуйте никого.
  • Ваш врач должен дать вам более специфические указания насчет того как долго вам следует избегать близкого контакта. Количество дней, в течение которых вам следует соблюдать меры предосторожности, зависит от того есть ли в вашем доме маленькие дети, беременные женщины, там где вы работаете и других факторов.
  • Не сидите рядом с другим пассажиром в автомобиле или общественном транспорте более одного часа. По возможности садитесь на заднее сиденье на стороне, противоположной от водителя.
  • Спите в отдельной комнате или, по крайней мере, на расстоянии 2 метров от вашего партнера. Используйте отдельные полотенца и стирайте их, а также ваше нижнее белье, отдельно в течение недели.
  • Используйте отдельную посуду, или еще лучше одноразовую посуду. Мойте используемую посуду отдельно от общей посуды в течение недели. Не готовьте еду для других людей.
  • Тщательно мойте и ополаскивайте раковину и ванну после использования. Принимайте душ каждый день.
  • После посещения туалета мойте руки с мылом и большим количеством воды. Сливайте воду в туалете и мойте раковину унитаза после каждого пользования. Особы мужского пола должны мочиться сидя в течение недели во избежание расплескивания мочи.
  • Обсудите с врачом как долго вы должны воздерживаться от беременности (обычно не менее 2-х месяцев после лечения для мужчин и от 6 до 12 месяцев для женщин)
  • Если вы кормите ребенка грудью, вы должны прекратить кормление перед лечением. Кормление не следует возобновлять после лечения. Тем не менее, если вы в последствие будете иметь детей, вы сможете кормить их грудью.
  • Если вам необходимо путешествовать самолетом или другим видом транспорта после радиойодтерапии, возьмите с собой письмо от вашего врача с информации о пройденном лечении. Это связано с тем, что детекторы радиации в аэропортах, автобусных терминалах и вокзалах могут улавливать радиационное излучение от вашего тела. Имейте с собой вышеуказанную карточку в течение трех месяцев после лечения.

Уход за зубами после радиойодтерапии

Сканирование после радиойодтерапии

Через 2 -10 дней после лечения, вы должны пройти сканирование всего тела, известное как I-131 сканирование. Этот тест будет производиться в отделении радиологического центра.

  • Этот тест обычно длится от 30 минут до часа.
  • Вы будете полностью одеты и будете лежать на узкой койке, которая медленно движется через сканнер или сам сканнер движется вдоль вашего тела, в то время как, сама койка остается неподвижной.
  • В некоторых радиоизотопных отделениях больниц вы посетите врача сразу после сканирования или узнаете результаты сканирования у вашего эндокринолога по телефону или при последующем визите.
  • Почти у каждого (у 98% сканируемых) имеется небольшое количество остаточной ткани щитовидной железы, так как при операции практически невозможно удалить все мельчайшие частицы железы. Наличие незначительного количества остаточной ткани оценивается как нормальное. Сканирование также показывает наличие неизбежного, но нежелательного накопления радиоактивного йода в слюнных железах и желудочно-кишечном тракте.
  • Сканирование также показывает локализацию злокачественных клеток.

Спустя месяцы после радиойодтерапии

Через три недели в вашем организме останутся только следы радиоактивного йода. Тем не менее, полный эффект по уничтожению как нормальных, так и злокачественных клеток щитовидной железы будет достигнут только через несколько месяцев. Это происходит потому, что радиация воздействует на клетки постепенно.

Побочные эффекты

  • Боль в области шеи, чувство жжения.
  • Тошнота, расстройство функции желудка (реже рвота).
  • Припухлость и болезненная чувствительность в области слюнных желез как результат их воспаления в ответ на воздействие радиойода.
  • Изменение вкуса (обычно временное).
  • Сухость во рту.
  • Уменьшение выделения слез.

Боль или чувствительность, если они появляются, обычно длятся недолго. Однако иногда другие побочные эффекты длятся дольше или проявляются через несколько месяцев после лечения.

  • Радиойодтерапия часто вызывает появление легкого металлического привкуса во рту даже когда вы не едите или изменение вкуса определенных продуктов. Эти нарушения вкуса постепенно проходят. Тем не менее, некоторые люди испытывают подобное в течение нескольких месяцев. Изменения вкуса могут проходить, но затем через несколько месяцев появляется опять.

Поговорите с вашим врачом и получите его рекомендации.

Иногда появляется сухость во рту. Если этот симптом не проходит, попросите у доктора назначить вам средств, которые могут помочь. Это гели и спреи. У некоторых людей, особенно у тех, кто получил высокие дозы радиойодтерапии, воздействие на слюнные железы, и как следствие, появление сухости во рту, может стать постоянным. Это увеличивает риск разрушения зубов. Следовательно, очень важно регулярно посещать зубного врача.

Болезненную чувствительность в области шеи можно уменьшить, применяя болеутоляющие средства, которые продаются в аптеке без рецепта.

Если вы испытываете сухость в глазах из-за недостаточного выделения слез, обсудите это со своим врачом. Если вы носите контактные линзы, спросите доктора, на какой срок желательно прекратить их применение.

Редко протоки слюнных и слезных желез полностью блокируются из-за их опухания. Если подобное случится, вы должны немедленно связаться с вашим врачом, чтобы узнать, что нужно предпринимать.

Другие потенциальные побочные эффекты

Временное или постоянное уменьшение кровяных клеток в составе крови. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Состав крови обычно со временем восстанавливается, по крайней мере, до допустимого уровня. Анализ крови, сделанный через несколько недель после радиойодтерапии:

Вы всегда должны обсуждать с врачом ваши индивидуальные обстоятельства и факторы риска.

Радиойдотерапия – это метод лечения, при котором пациенты получают радиоактивный изотоп (йод-131) в качестве лекарственного средства. Лечение основано на способности клеток щитовидной железы и ее высокодифференцированных опухолей к его избирательной концентрации и длительном удержании. Период полураспада радиоактивного йода-131 составляет 8 суток. Лечебный эффект реализуется за счет бета-излучения, то есть испускаемых при распаде электронов, пробег которых в тканях не превышает 0,5-2,5мм. Присутствие гамма-квантов в большей степени используется для осуществления дозиметрического контроля и получения информации о распределении препарата в организме при сцинтиграфии всего тела.

Подготовка к РЙТ.

В первую очередь до лечения Нельзя наносить на кожу спиртовой раствор йода. Нельзя употреблять лекарства, содержащий йод, такие как йодомарин (калия йодид), биологические пищевые добавки, комплексные витамины и лекарства, содержащие йод, сердечные препараты — кордарон или амиодарон. Необходимо придерживаться безйодовой диеты: исключить из рациона йодированную соль, морепродукты - морскую рыбу, морскую капусту. При онкологии следует отменить прием левотироксина натрий за 21 - 28 дней. При лечении тиреотоксикоза строки отмены тиреостатических препаратов значительно варьируются и должны быть согласованы с врачом. Если Вы постоянно принимаете лекарства, необходимые для лечения сопутствующих заболеваний (сердечные, сахароснижающие или другие, в т.ч. препараты кальция), отменять их не следует. Также необходимо иметь с собой их 5-7-дневный резерв, поскольку некоторых препаратов может не оказаться в нашей аптеке.

Как происходит процедура РЙТ.

Медицинская сестра проводит Вас в специально оборудованное помещение, где пациенты непосредственно получают препарат. Медицинская сестра подаст Вам мензурку с раствором лекарства или капсулой. Пациент выпивает водный раствор (не имеющий органолептических (цвет, запах, вкус и т.д.) свойств или проглатывает капсулу, обязательно запивая достаточным количеством воды. В случаи прием водного р-ра необходимо прикрыть рот бумажной салфеткой и в сопровождении врача вернуться в палату. До возвращения в палату разговаривать и задавать вопросы не следует. В палате Вы можете сразу выбросить салфетку и свободно общаться с соседями. Если у Вас возникнут вопросы к врачу или медицинской сестре, то их можно задать при помощи переговорного устройства. Для экстренного вызова установлена отдельная система. Выходить из палаты без разрешения медицинского персонала запрещается. Пациенты находятся в палате от 2 до 5 дней, пока мощность гамма-излучения на расстоянии одного метра превышает установленные значения. Ежедневно утром будет приходить специалист для осуществления дозиметрического контроля. По приглашению сотрудника Вы принимаете душ и переодеваетесь. Далее проходите в помещение для ожидания, где Вы находитесь до приглашения на заключительное исследование (сцинтиграфию) или к врачу при выписке.

Что брать на РЙТ.

Необходимо иметь второй комплект нижнего белья, тапочек, домашней одежды (халат или спортивный костюм), то в чем Вы будете находиться в палате в процессе лечения. Второй комплект одежды Вам придется оставить, так как после лечения они будут радиоактивно загрязнены. В пакет надо положить один из комплектов одежды и нижнего белья, тапочки, все необходимое для душа: шампунь, мыло, мочалку, полотенце. Очень просим Вас не брать с собой жевательную резинку, семечки, скоропортящиеся продукты. Если Вам необходимо взять с собой лекарственные препараты, то обязательно обговорите этот вопрос с лечащим врачом. Во время лечения еду в палату доставляет буфетчица. Можно взять предметы личной гигиены и личного пользования – очки, сотовый телефон, планшет и т.д. После завершения лечения не разрешайте пользоваться Вашими вещами другим лицам в течение нескольких дней.

Основными путями физиологического выведения изотопа из организма служит мочевыделительная система, кишечник, слюнные и потовые железы. Необходимо помнить, что время ограничений на общение остается индивидуальным и может колебаться от нескольких дней до 2-3 недель и более. Сроки Вы обсудите с лечащим врачом. Из общих правил: дома или на работе постарайтесь находиться в достаточном отдалении от других - минимум в 1-ом метре. Избегайте поцелуев и половых контактов, спите отдельно в течение оговоренного времени. Если Вашим детям от 3-х до 10-ти лет, по возможности, избегайте с ними тесных контактов, таких, как длительные объятия, не носите их на руках, не сажайте на колени. Если Вашему ребенку менее 2-х лет, за ними должен ухаживать кто-то другой (если возможно, договоритесь о временном размещении детей у родственников). Воздержитесь от посещения храма, театра, кино и других общественных мест, длительных поездок в общественном транспорте. Кушать необходимо из отдельной посуды. Не желательно пробовать пищу, если Вы будете готовить. Никаких категоричных запретов и ограничений на продукты нет. Вы можете готовить те блюда и употреблять те продукты, к которым привыкли. Тщательно мойте руки с мылом каждый раз после посещения туалета. Ополаскивайте ванну (раковину, душевую кабину) несколько раз после пользования. При пользовании туалетом сливайте воду 2-3 раза, мужчинам рекомендуется садиться при мочеиспускании, чтобы избежать разбрызгивания мочи и использовать туалетную бумагу. Ваше постельное и нижнее белье желательно стирать отдельно. Никаких дополнительной мероприятий по обработке Вашего дома проводить не надо. Можно ограничиться ежедневной влажной уборкой. Следуя этим советам Вы можете свести к минимуму воздействие излучения на свой организм, а также обезопасить окружающих.

Дорогие Пациенты, Коллеги, Посетители!
Открываю новую тему, где из "первых уст" можно услышать что собой представляет процедура РЙТ, как ВСЕ ЭТО происходит. Думаю, прошедшие лечение радиойодом в Обнинске (и не только) поделятся сказками и небылицами, бытующими в человеческих умах, касательно радиойодтерапии и всего, что с ней связано. Чем пугали, чего боялись, а на деле все оказалось вовсе не так.

Отдельное Спасибо ttata (в миру Татьяне) - нашей постоянной участнице форума, предложившей название темы.

С уважением, врач - онколог высшей категории, радиолог, к.м.н. Родичев Андрей Алексеевич
Модератор форума "Заболевания щитовидной железы"

2 Ответ от Leta 2008-10-02 17:30:01

  • Leta
  • Участник
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 2008-04-07
  • Сообщений: 175

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

А можно начать с реальной истории, показывающей, насколько невежественны в отношении РЙТ даже не мы, пациенты, а некоторые, с позволения сказать, доктора?

Иду, значит, я делать себе прививку, не суть важно какую, в свою районную поликлинику (живу в подмосковном городе Раменское). Перед прививкой надоть получить заключение терапевта, что она мне не противопоказана. Моего терапевта нет, попадаю к ЗАВ.ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ! ГЫ! Он меня спрашивает, чем мол болеем, лечимся и т.п. Из "хроники" называю ДТЗ в течение 4 лет и гордо говорю, что недавно (в мае) прошла РЙТ.
Вскидывает брови, смотрит на меня как-то пронизывающе-странно и задает мне убийственный вопрос: "Да? А что, таким древним способом еще лечат щитовидку? Хм-хм-хм. " Я аж даже растерялась. "Лечат, - говорю, - и вполне успешно". Естественно, я не стала ничего объяснять уважаемому доктору, но пришла в себя нескоро.
Только представьте себе, сколько нелепых мифов и заблуждений порождает у потенциальных пациентов подобное отношение врача? Причем, молодого, от которого в принципе ожидаешь какой-то "продвинутости" в области современных качественных методов лечения.
Люди! Это современный, эффективный, широко используемый во всем мире метод лечения! Конечно, есть нюансы, кому-то операция "ближе и родней", кому-то по показаниям она необходима, но бояться радиоактивного йода точно не стоит, если вам подходит этот вариант лечения. Надо как-то бороться с этим мракобесием. Ведь у нас есть интернет - добываем информацию, читаем внимательно форум, ТИРОНЕТ и другие приличные сайты и делаем правильные выводы.

P.S. Прививку мне сделали-таки. Повезло, что у этого доктора не было предубеждения против нее.

3 Ответ от Leta 2008-10-03 21:54:24

  • Leta
  • Участник
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 2008-04-07
  • Сообщений: 175

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

Уважаемые Участники клуба!
Жизнь наша порой действительно складывается сложным путем от правды к истине.
Лично мои заблуждения относительно болезни Грейвса в основе имели некое "авторитетное мнение", в результате чего я 3,5 года тупо потратила на лечение тиреостатиками, потом почти уже отправилась на операцию и лишь в последний момент перед тем как хирург должен был назначить дату госпитализации, решилась на йод.
Заблуждение 1. Я, никогда до 26 лет ничем серьезным не болевшая, верила в компетентность врача (любого). (Сейчас верю только Родичеву! ) Первый эндокринолог, к которому я пришла, уверила меня, что процент полного выздоровления на тиреостатиках приближен к 35! Естественно, я решила, что я туда войду, в этот процент. Примерно такую же информацию я находила и в интернете. Увы.
Заблуждение 2. Врачи уверяли меня, что после РЙТ должно пройти 2-5 лет (цифры разнились), пержде чем я смогу думать о ребенке. Я, девушка осторожная, решила, что мне этот способ не годится.
Заблуждение 3. Купила себе книжку "Щитовидная железа. Заболевания: лечение и профилактика" -2002г. издания. Автор - Пьер Ни, франц. эндокринолог.
Цитирую: "Существует теоретический риск генетических изменений вследствие введения радиоактивного материала. По этой причине во Франции это лечение противопоказано женщинам детородного возраста". Вот так! Без всяких оговорок. Тогда я окончательно закрыла тему РЙТ. Думала, что окончательно.;)
Еще цитата: "Единственное противопоказание: не нало назначать радиоактивный йод в случае серьезного экзофтальма, поскольку возникает риск резкого ухудшения". Экзофтальма у меня, к счастью, не было и нет, но только здесь, на форуме, я прочла, что людям с ЭО назначают РЙТ!
Там еще много чего интересного, все не процитируешь, хотя в целом книжка не бестолковая.

Обычному человеку, не специалисту, трудно отфильтровать информацию из казалось бы надежных источников. Приходится верить себе, своей интуиции, и искать, искать СВОЕГО ВРАЧА! Для меня им стал доктор Родичев, хотя в Обнинске лечилась я не у него (его просто не было в больнице в те майские дни), и лично видела только табличку на его кабинете.:)

Вот такая история заблуждений, отнявшая у меня 4 года жизни, той нормальной, полноценной жизни, которой я могла бы жить все это время, решись я сразу на радикальное лечение проблемы.

Ну вот и весь "пост". С Татьяной tatta даже не пытаюсь тягаться, ее информации хватит на всех!
Всем здоровья.

4 Ответ от Андрей Родичев 2008-10-17 10:55:11

  • Андрей Родичев
  • Сотрудник Центра
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 2006-12-25
  • Сообщений: 7,504

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

Добрый вечер!
По вопросу уровня радиации, у меня случилась небольшая история. Называется "и смех и грех". Т.к. имею мужа и ребенка 7 лет, очень переживала на эту тему (кстати в поисковике можно найти несколько тем по данному вопросу). Вычитала совет Андрея Алексеевича зайти в СЭС. ЗАШЛА. Сидит женщина, я начинаю объяснять сложившуюся ситуацию. На что она ответитла, что в СЭС этим не занимаются и мне надо идти в гор.больницу. Я извинилась и направилась к выходу. Но она резко меня остановила и устроила допрос (когда лежали? когда выписались?). Как узнала что я лежала 5 дней стала возмущаться, якобы 8 дней это минимум. Подняла меня на лифте в какой-то кабинет и стала измерять. Тут глаза ее округлились. Она стала визжать ТАК, что я думала сбегутся все люди. Я села на измену, сказала ей спасибо и пошла к лифту. У лифта она меня догнала и сказала ехать одной, т.к. я опасна для окружающих. Я вышла на улицу, села в машину. Несколько минут сидела, т.к. не могла ехать, руки и ноги тряслись. Краем глаза вижу опять ее в сопровождении охраны. Завела машину и уехала. Чувствовала себя отвратительно, как будто что-то украла. Несколько раз смотрела в зеркало, нет ли за мной погони. Смешно, но тогда я была напугана. Поехала в магазин медтехника, не пожалела денег и купила дозиметр. Включила ноутбук, зашла на наш замечательный сайт и поняла, что не так все и запущено. Как писал Андрей Алексеевич "Гарантированно безопасно общаться с взрослыми возможно при мощности гамма-излучения 300мкР/час". У меня дозиметр показал 195 мкР/ч. Расстояние от тела 10 см. Я так и не поняла, что произошло.
Итог: чисто мой совет. Пожить хотя бы две недели отдельно, в течение месяца соблюдать гигиену. Спасть в другой комнате, отделить посуду, промывать ванную и туалет минимум 2-3 раза. И постоянно мыть руки. Ну и соответсвенно не обнимать и целовать детей. Это очень тяжело, сама прохожу через это. Жду не дождусь когда смогу потискать и обцеловать моего бебика.
Всем желаю счастья и крепкого здоровья. Да хранит Вас Господь.

5 Ответ от ttata 2008-10-28 21:36:47

  • ttata
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован: 2008-07-11
  • Сообщений: 30

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

Андрей Алексеевич, вечер добрый! Вернулась сейчас с консультации маммолога в растерянности, если честно. Я сразу предупредила, что я прошла курс РЙТ в июне месяце. Она попросила меня посидеть и подождать ее, а она проконсультируется с заведующей по этому вопросу. После того, как она вернулась, мне было предложено обслуживаться дальше в онкоцентре. При этом она даже не посмотрела на результат УЗИ. Если честно, я впала в такой ступор, что даже не сообразила, что ответить. Мысли удалось собрать "в кучку" только дома. Это уже не первый эпизод. Одни реагируют, что называется "по тихому", а другие просто спроваживают "от греха подальше". Вроде распад изотопа прошел, я не радиоактивна. Неужели элементарная консультация или просто лечение больных после РЙТ отличается от лечения людей, не прошедших такую процедуру? Если честно, я в замешательстве. У меня складывается впечатление, что про пройденную терапию просто не стоит упоминать при посещении врача.

6 Ответ от Андрей Родичев 2008-10-29 07:44:12

  • Андрей Родичев
  • Сотрудник Центра
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 2006-12-25
  • Сообщений: 7,504

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

Татьяна!
Сие есть элементарное проявление радиофобии. К сожалению. Мне кажется, лучше действительно, не упоминать о прошедшей РЙТ без надобности. В настоящее время НИКАКОЙ остаточной радиоактивности НЕ МОЖЕТ БЫТЬ!

7 Ответ от ttata 2008-10-29 14:29:57

  • ttata
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован: 2008-07-11
  • Сообщений: 30

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

Татьяна!
Сие есть элементарное проявление радиофобии. К сожалению. Мне кажется, лучше действительно, не упоминать о прошедшей РЙТ без надобности. В настоящее время НИКАКОЙ остаточной радиоактивности НЕ МОЖЕТ БЫТЬ!

К сожалению, в данном случае, была необходимость оповещения о пройденной терапии. Известны факты изменений после радиойода(в лучшую сторону) при фиброзно - кистозной мастопатии. Ну, что же, дураки, как известно, учатся на своих ошибках. В следующий раз буду умнее. Спасибо за ответ!

Отредактировано ttata (2008-10-29 14:30:23)

8 Ответ от Елена Конинина 2008-11-04 05:37:40

  • Елена Конинина
  • Посетитель
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 2008-05-29
  • Сообщений: 1

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

Очень хочется обратиться ко всем посетителям этого сайта. особенно к тем,кто еще сомневается, боится , внутренне мечется и неуверен.
Наверное, я не имею права, давать какие либо советы ( решения каждый принимает только сам..),но я хочу немного поделить и если это кому-то поможет сделать решительный и правильный шаг ,я буду искренне рада..
В декабре2007 г. я тоже перенесла операцию по поводу удаления щитовидной железы- диагноз- c r T2M0O0. Перед операций я уже знала какой у меня может быть диагноз, все это усугублялось еще тем,что за полгода перед этим я развелась с мужем ( прожили 26 лет,он мне желал "чтоб ты сдохла..")
через неделю после операции вышла на работу, лежать дома и думать о болезни,смотреть на бывшего мужа, у меня не было сил..
позвонила в Обниск и разу меня записали на радиойод на начало февраля..как небыло тяжело ( и плакала, и была в страшной депрессии),но каждое утро нужно вставать,делать лицо и идти на работу, нужны деньги лечиться,учить дочь -и главное,не думать о болезни.
Прошла лечение радиойодом с 4-8.02.2008, не заметила побочного эффекта, наоборот стали отростать волосы,появились нормальные ногти,Хотя я долго была в очень подавленном состоянии, работала, а весной стала каждый выходной ездить в друзьям за город на дачу,сначала просто сидела и отдыхала,смотрела как распускаются листья и цветы. потом потихоньку стала помогать. с каждым месяцем чувствовала все лучше и лучше,стала спокойнее .увереннее ,бодрее. Села сама за руль,купила себе дачу, стала жить по другому. Мой брат,который тоже пережил 15 лет назад операцию по поводу онкологии мне сказал-"КАждый прожитый нами день- это ПОБЕДА," и стараюсь ЖИТЬ каждый день ..маленькими,но реальными задачами для себя..
В октября съездила на контрольное сканирование с йодом 123 - сейчас все НОРМАЛЬНО, я не знаю ,что будет завтра. но верю и уверена, и жить буду стараться так,что здорова..и всем советую -
не раслабляться, не жалеть себя ,не ныть, победить себя любимых прежде всего , и болезнь в себе. ехать на радиойод и верить врчам. Андрей Юрьевич!! огромное спасибо. и за строгость в первую очередь!! всем крепкого здоровья. и веры в себя..

9 Ответ от Irvik-17 2008-11-27 22:01:26

  • Irvik-17
  • Участник
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 2008-11-26
  • Сообщений: 24

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

Здравствуйте! Я из разряда "ДО. " Стаж моего заболевания просто огромен -17 лет! ДТЗ с периодическими рецидивами. До настоящего времени никто из врачей не предлагал мне кардинальных методов лечения (ну так получилось. не будем никого ругать).
В настоящее время достигнут эутиреоз, принимаю 10 мг тирозола плюс анаприлин 20. Случайно нашла Ваш форум и впервые задумалась о РЙТ. Есть ли смысл надеяться на клинический и косметический успех при такой длительности заболевания и при объеме железы более 50? Пыталась посоветоваться с местными эндокринологами, но у нас в городе нет ни одного такого пациента, всех только оперировали. Живу в Пермском крае, может быть где-то рядом есть такие же центры? Благодарю.

10 Ответ от Андрей Родичев 2008-11-28 07:47:01

  • Андрей Родичев
  • Сотрудник Центра
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 2006-12-25
  • Сообщений: 7,504

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

В виде исключения пока оставлю Ваше сообщение в настоящей теме, хотя, оно не совсем вписывается ее формат. Исключительно в части декларации "стажа" заболевания "ДО". Насчет "ни одного пациента из Пермского края" - не правда. Только за последнии пару лет и только у меня их было двое. В сентябре с.г. в Перми проходил Всероссийский симпозиум эндокринных хирургов, где по теме РЙТ ДТЗ нами был представлен доклад, а в зале присутствовало порядка 200 - 250 заинтересованных докторов. Неинформированность местных эндокринологов о РЙТ оставим на их совести. Объем 50см3 противопоказанием к РЙТ не является. Сейчас готовится к лечению пациентка с объемом ЩЖ в 150см3, и мы обоснованно надеемся и на клинический, и на косметический эффект. Но предупреждаем о высокой верятности повторного курса РЙТ. Если Омск, Нижний Новогород или Благовещенск для Вас ближе - там тоже есть возможность провести лечение радиойодом.

11 Ответ от Irvik-17 2008-11-28 15:48:41

  • Irvik-17
  • Участник
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 2008-11-26
  • Сообщений: 24

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

Спасибо за ответ! Спасибо, что не " выкинули".
У меня очень много вопросов, подскажите, в каком же разделе их лучше задать? Я решила, что отношусь к пациентам "до. РЙТ", извините, что не вписалась в формат.

12 Ответ от Андрей Родичев 2008-11-30 20:28:28

  • Андрей Родичев
  • Сотрудник Центра
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 2006-12-25
  • Сообщений: 7,504

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

Откройте "свою" тему.

13 Ответ от КсюшаВ 2008-12-02 17:29:57

  • КсюшаВ
  • Посетитель
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 2008-12-02
  • Сообщений: 5

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

Всем привет! Я прошла 5 сеансов РЙТ. И по-моему жизнь и до и после ХОРОША!

14 Ответ от Ярошенко Наталья 2009-02-07 20:45:08

  • Ярошенко Наталья
  • Посетитель
  • Неактивен
  • Зарегистрирован: 2009-02-07
  • Сообщений: 1

Re: Жизнь до и после радиойодтерапии - правда и вымысел

Здравствуйте, Андрей Алексеевич! Я отношусь к группе "ДО" и у меня ,как впрочем и у всех нас, масса вопросов к Вам.
На форум захожу не в-первый раз и читаю ,и читаю! Одно поняла точно, что Вы доктор с большой буквы. У меня тиреотоксикоз и обнаружили его в мае 2008 года. Я наверное не окажусь одинокой, решив попробовать лечиться у "бабушек" заговорами, но как видите я здесь , с надеждой на выздоровление. Я живу в Калуге , записалась к вам в МРНЦ на РЙТ на конец марта, но очень хотелось бы приехать к Вам на консультацию. Если такая возможность напишите. Спасибо Вам огромное за форум и за такую нужную нам тему. Благодарю.

Эта информация поможет вам подготовиться к прохождению радиойодтерапии в стационаре. Она поможет вам понять, что ожидать до, во время и после терапии.

Информация о радиойодтерапии

Терапия радиоактивным йодом снижает риск рецидива рака щитовидной железы (повторного возникновения рака). Ее часто проводят для лечения рака щитовидной железы, который распространяется на другие части тела.

Радиоактивный йод обычно дают пациенту в форме пилюль-капсул, но при необходимости его также можно принимать в жидкой форме. Некоторые люди испытывают затруднения при проглатывании таблеток. Если вы к ним относитесь, сообщите об этом своему врачу в Службу молекулярной диагностики и терапии (Molecular Imaging and Therapy Service (MITS)) перед началом лечения. Ее иногда называют Службой медицинской радиологии (Nuclear Medicine Service).

Радиоактивный йод попадает в кровоток и поглощается любыми клетками щитовидной железы. Радиоактивное излучение разрушает раковые клетки. Радиоактивный йод излучает радиацию и постепенно разрушает раковые клетки.

До сеанса радиойодтерапии

Обсуждение плана лечения

Врач обсудит с вами план лечения.

Ваш план лечения включает перечисленные ниже этапы, которые вы пройдете в течение нескольких дней:

  1. В первый день вы сдадите образцы крови на анализ. После сдачи этих анализов вы придете на следующий визит к врачу, на котором вам введут тиреотропин-альфа (Тиреоген ® ) путем инъекции, чтобы помочь подготовиться к терапии. Эта инъекция поможет всей тиреоидной ткани (ткани щитовидной железы) поглотить радиоактивный йод.
  2. На второй день вам сделают еще одну инъекцию тиреотропина-альфа. Затем вы получите небольшую диагностическую дозу радиоактивного йода в виде пилюли-капсулы. Вам не нужно соблюдать какие-либо меры предосторожности (радиационной безопасности) после получения небольшой диагностической дозы радиоактивного йода. После того как вы примете эту капсулу, вам сделают сканирование всего тела. Это сканирование покажет врачу, как радиоактивный йод поглощается вашим организом.
  3. На третий день вас положат в стационар для проведения терапии. Большинство пациентов остаются в больнице всего на 1 сутки. Врач предупредит, если вам придется остаться дольше.
  4. Через несколько дней после терапии вам проведут еще одно сканирование всего тела. Это поможет врачу определить, насколько хорошо доза радиоактивного йода проникла в ваш организм.

Соблюдение диеты с малым содержанием йода

Перед началом терапии вы должны соблюдать диету с низким содержанием йода в течение не менее 1 недели. Благодаря низкойодной диете радиойодтерапия будет эффективнее. Если в вашем дневном рационе слишком много йода, это может помешать щитовидной железе принять радиоактивный изотоп йода.

Соблюдайте низкойодную диету еще в течение 24 часов после завершения терапии или в соответствии с указаниями врача. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Диета с низким содержанием йода .

Беременность и радиойодтерапия

Не беременейте или не допускайте беременности своей партнерши в течение не менее 6 месяцев после прохождения радиойодтерапии или в течение срока, предписанного врачом. Пользуйтесь противозачаточными средствами в течение не менее 6 месяцев после прохождения такого лечения. Если вы планируете беременность, обсудите свои планы с врачом до начала терапии.

Грудное вскармливание и радиойодтерапия

Радиоактивный йод может накапливаться в тканях молочной железы, если в ней есть молоко. Чтобы предотвратить накопление радиоактивного йода в тканях молочной железы после лечения, вам придется прекратить кормить грудью или сцеживать грудное молоко не менее чем за 6–12 недель до прохождения этого лечения.

Вы не сможете продолжать кормить грудью по окончании лечения, так как грудное молоко может подвергать вашего ребенка облучению. Если у вас возникли какие-либо вопросы о грудном вскармливании и вашем лечении, обратитесь к своему лечащему врачу или позвоните в Отделение медицинской физики (Department of Medical Physics) по номеру 212-639-7391.

Консультация со страховой компанией

После обсуждения с врачом вашего плана лечения позвоните в страховую компанию, чтобы узнать, нужно ли вам предварительное согласование (решение о необходимости процедуры, принимаемое вашей медицинской страховой компанией) на прохождение обследования, анализов и курсов лечения. Для предварительного согласования лечения с вашей страховой компанией звоните в службу выставления счетов пациентам (Patient Billing) по номеру 646-227-3378.

Запись времени проведения терапии

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня проведения процедуры и сообщит, в котором часу следует прибыть в больницу для начала терапии. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-7881.

В день прохождения радиойодтерапии

Прием душа

  • Вечером накануне прохождения терапии или утром в день терапии примите душ с мылом.
  • Можно использовать дезодорант, а также наносить лосьоны, кремы или макияж.

Лекарства

  • Проконсультируйтесь с врачом по поводу приема лекарств для щитовидной железы. Вы можете принимать такое лекарство в день проведения терапии только с разрешения врача.
  • Принимайте все другие лекарства по обычной схеме.

Питание

  • Продолжайте соблюдать низкойодную диету.
  • Съешьте что-нибудь легкое, например овсяную кашу, не менее чем за 2 часа до назначенного времени терапии.
  • Скорее всего терапию будут проводить во второй половине дня, поэтому возьмите с собой легкий обед или перекус.
  • Вам принесут ужин в палату после окончания терапии.

Что взять с собой

Вы будете находиться в отдельной палате. В ней будет телефон, телевизор, DVD-плеер, а также ванная комната.

Вы должны принести с собой следующие вещи:

  • удобную посведневную одежду;
  • одежду для сна;
  • средства личной гигиены (в частности, мыло, зубную щетку, дезодорант, шампунь и кондиционер для волос);
  • гигиенические прокладки, если у вас предполагается менструация (месячные) в эти дни;
  • вещи, которые помогут вам скоротать время, например книгу, журнал, ноутбук, iPad, DVD-диски и мобильный телефон.

Вы сможете забрать эти предметы домой после прохождения терапии. Очень малая доза радиации на этих предметах не причинит вреда вам или кому-либо еще.

Куда идти

Очень важно, чтобы вы прибыли точно в назначенное время.

Войдите в здание больницы, пройдя через здание Schwartz Building, расположенное по адресу: 1250 First Avenue (между East 67 th Street и East 68 th Street). Сверните налево у поста охраны, поднимитесь по короткому лестничному пролету и отметьтесь в регистратуре службы MITS (или Службы медицинской радиологии).

Чего ожидать

Перед началом лечения вы пройдете процедуру радиологического сканирования в Службе медицинской радиологии. Затем вас переведут в отдельную палату, как только она освободится. Терапию проведут в день вашего прибытия в больницу.

В вашей отдельной палате

Во время лечения

Ваша медсестра/медбрат даст вам дозу радиоактивного йода прямо в палате. Доза, которую вы получите, зависит от результатов ваших анализов крови и сканирования.

  • Если вы принимаете радиоактивный йод в форме пилюль-капсул, вам могут дать от 1 до 4 таблеток в зависимости от дозы. Запейте капсулы водой.
  • Если вы получаете радиоактивный йод в жидкой форме, вам нужно выпить около чайной ложки этого лекарства (приблизительно 5 миллилитров). Вы выпьете его из маленького флакона через соломинку. Это прозрачная жидкость, практически без вкуса и запаха. Многие пациенты говорят, что на вкус она не отличается от воды, но некоторые ощущают слегка несвежий или затхлый привкус.

После терапии

В больничной палате

После прохождения терапии вы должны все время находиться в палате. Дверь в вашу палату может оставаться открытой.

После прохождения терапии начинайте рассасывать леденцы с кислым вкусом, чтобы избавиться от побочных эффектов в слюнных железах (железах, которые вырабатывают слюну), например от сухости во рту. Врач скажет вам, когда нужно начинать их рассасывать.

Медицинские работники, осуществляющие уход за вами, прошли обучение правилам радиационной безопасности. Им разрешается входить в вашу палату, но они не могут находиться рядом с вами в одном помещении длительное время. Они будут общаться с вами через дверной проем. Сообщите медсестре/медбрату, если вам нужна помощь, или у вас возникли какие-то проблемы, например, тошнота или боль в животе.

Чтобы контролировать уровень попадающей на вещи в вашей палате радиации, на ваш телефон, прикроватную тумбочку и на предметы в ванной комнате будут надеты защитные чехлы. Около унитаза положат одноразовый коврик для защиты пола от попадания мочи. Вам предоставят мусорное ведро, а сотрудник службы радиационной безопасности будет ежедневно выносить мусор.

Вы можете не ощутить каких-либо побочных эффектов лечения радиоактивным йодом сразу после терапии, но они могут возникнуть у вас позже. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «Побочные эффекты».

После радиойодтерапии

Выписка из больницы

На следующее утро после проведения терапии дозиметрист измерит уровень радиации в вашем организме с помощью специального ручного устройства. Как только уровень станет достаточно низким, вам разрешат покинуть больницу. Возможно, вам понадобится соблюдать дополнительные инструкции по радиационной безопасности после выписки из больницы. Медицинский работник расскажет вам о них перед выпиской.

Выведение радиоактивного йода из организма

Некоторое количество радиоактивного йода поглотят клетки щитовидной железы, но не всю дозу. Большая часть избыточного радиоактивного йода выведется из вашего организма через урину (мочу), а меньшая часть — через слюну, пот и стул (кал).

Соблюдайте приведенные ниже рекомендации для быстрого выведения радиоактивного йода из организма.

  • Пейте достаточное количество жидкости. С момента прохождения терапии старайтесь выпивать не менее 1 стакана жидкости с низким содержанием йода каждый час бодрствования. Продолжайте пить жидкость в таком количестве в течение 2–3 дней по окончании лечения. Не нужно специально просыпаться ночью, чтобы попить.
  • Ваша моча будет радиоактивной, поэтому старайтесь максимально опорожнять мочевой пузырь. Старайтесь не мочиться мимо унитаза. Если вдруг капли мочи попали мимо унитаза, наденьте перчатки и очистите это место с помощью универсального моющего дезинфицирующего средства. Если вы привыкли стоять во время мочеиспускания, рекомендуем делать это сидя на унитазе в течение 2 дней после прохождения терапии до получения иных указаний от своего медицинского специалиста. Это предотвратит попадание мочи мимо унитаза. Старайтесь мочиться всякий раз, когда чувствуете позыв, не терпите и не давайте моче накапливаться в мочевом пузыре.
  • Ваши испражнения (стул) также будут радиоактивными. Старайтесь как можно чаще ходить в туалет, чтобы ваши испражнения не скапливались в толстой кишке.
    • Есть ли у вас есть предрасположенность к запорам (опорожнение кишечника происходит реже чем обычно), проконсультируйтесь с врачом по поводу приема слабительного (лекарства, вызывающего ускорение работы кишечника) перед прохождением терапии. Если вы не опорожняли кишечник в течение 24 часов после прохождения терапии, позвоните врачу.

    Питание

    • Вы можете вернуться к обычному рациону питания через 24 часа после прохождения терапии, если врач не дал другие указания.
    • Продолжайте пить как можно больше жидкости в течение 2–3 дней после прохождения терапии.
    • В случае употребления алкоголя выпивайте не больше 1–2 порций в день.

    Лекарства

    • Если вам велели приостановить прием лекарств для щитовидной железы, начните снова принимать их на следующий день после прохождения терапии в соответствии с указаниями врача.
    • Принимайте все остальные назначенные лекарства на следующий день после терапии в соответствии с указаниями врача.

    Поездки

    • Воздержитесь от авиаперелетов, поездок на поезде, в метро или на автобусе в течение первых 24 часов после выписки из стационара.Это предотвратит тесный длительный контакт с другими людьми. Даже короткая поездка на метро может затянуться, если поезд застрянет или задержится.
    • Врач выдаст вам карточку-памятку с информацией о прохождении терапии. В карточке указано, что вы прошли сеанс терапии в MITS, и что вы можете излучать малое количество радиации в течение 3 месяцев после лечения. Предъявите эту карточку-памятку, если вас остановят сотрудники службы безопасности на контрольно-пропускном пункте, например, в аэропорту или на въезде в тоннель.

    Возвращение на работу

    Дозиметрист скажет вам, когда можно возвращаться на работу. Обычно на работу можно выходить через 1–2 дня после прохождения терапии в зависимости от вида деятельности и того, насколько близко вы контактируете с другими людьми.

    Половая активность

    • Врач или дозиметрист сообщит вам, когда можно будет возобновить половую активность после терапии.
    • Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой/медбратом по поводу применения противозачаточных средств. Не беременейте или не допускайте беременности своей партнерши в течение не менее 6 месяцев. Прежде чем планировать беременность, проконсультируйтесь со своим врачом.

    Побочные эффекты

    После прохождения терапии у вас могут возникнуть побочные эффекты. К ним относятся:

    • Небольшая тошнота сразу после приема радиоактивного йода. Медицинский работник даст вам лекарство от тошноты перед проведением терапии.
    • Отек щек. Это происходит из-за раздражения или повреждения слюнных желез радиоактивным йодом. Это может произойти на следующее утро после лечения. Отек может сохраняться в течение года после прохождения терапии. Позвоните врачу при наличии таких симптомов:
      • Боль при глотании, отек слюнных желез.
      • Появление неприятного привкуса у слюны.
      • Появление неприятного запаха у слюны.

      Если вам трудно дышать, немедленно обратитесь в ближайший пункт неотложной медицинской помощи. Попросите сотрудника позвонить в Memorial Sloan Kettering (MSK).

      Последующее наблюдение и уход после терапии

      Менее чем через неделю после прохождения терапии вам будет назначен визит к врачу Службы медицинской радиологии (Nuclear Medicine Service) для последующего наблюдения. Во время него вам проведут сканирование, чтобы увидеть, насколько хорошо доза радиоактивного йода проникла в организм. Перед уходом домой вам дадут направление на прием.

      Позвоните в Службу медицинской радиологии (Nuclear Medicine) по номеру телефона 212-639-6652, если у вас возникли какие-либо вопросы по поводу сканирования или визита последующего наблюдения.

      Во время визита последующего наблюдения врач может также:

      • назначить другие сканирования в соответствии с вашими медицинскими потребностями;
      • назначить анализы крови, чтобы узнать, нужно ли менять дозировку лекарства для щитовидной железы.

      После вашего первого визита последующего наблюдения вам назначат еще один повторный визит через 6 месяцев.

      Ресурсы

      Организация Access-A-Ride
      web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
      877-337-2017
      Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

      Организация Air Charity Network
      www.aircharitynetwork.org
      877-621-7177
      Предоставляет поездки в лечебные центры.

      Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
      www.cancer.org
      800-ACS-2345 (800-227-2345)
      Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

      Американская ассоциация по борьбе с заболеваниями щитовидной железы (American Thyroid Association, ATA)
      www.thyroid.org
      Предоставляет актуальную информацию для пациентов с заболеваниями щитовидной железы, их семей и других заинтересованных сообществ и организаций.

      Организация Light of Life Foundation
      http://lightoflifefoundation.org
      646-888-8106
      Предоставляет медицинскую информацию и поддержку пациентам с раком щитовидной железы.

      Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)
      www.cancer.gov
      800-4-CANCER (800-422-6237)

      Программа «Ресурсы для жизни после рака (Resources for Life After Cancer (RLAC) Program)»
      В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа RLAC предназначена для уже прошедших лечение пациентов, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например, группы поддержки, семинары, мастер-классы, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством. Для получения более подробной информации звоните по номеру телефона 646-888-8106.

      Ассоциация ThyCa: Thyroid Cancer Survivors’ Association, Inc.
      www.thyca.org
      877-588-7904
      На этом веб-сайте представлена актуальная информация о раке щитовидной железы и об услугах поддержки, которые могут получить пациенты, а также ухаживающие за ними лица на любом этапе исследования и проведения анализов, лечения или наблюдения при раке щитовидной железы в течение всей жизни.

      Контактная информация

      Если у вас появились какие-либо вопросы по радиационной безопасности, позвоните по номеру 212-639-7391 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. При возникновении неотложного состояния после 17:00, в выходные или праздничные дни позвоните своему эндокринологу или обратитесь в центр скорой помощи или в ближайший пункт неотложной медицинской помощи. Вы также можете позвонить в Службу медицинской радиологии (Nuclear Medicine) по номеру телефона 212-639-6652, если у вас возникли вопросы о времени назначенного визита или о вашем лечении.

      Читайте также: