После снятия аппарата илизарова сколько еще на больничном
Опубликовано: 13.05.2024
Любая травма — очень неприятная штука. Происходит в считанные секунды, а выбивает из колеи на недели, а то и месяцы. И даже если лечение прошло хорошо, и кости правильно срослись, кто «ломался», знает — после снятия гипса страдания не заканчиваются — начинается период восстановления. Иногда для полного выздоровления нужно даже больше времени, чем заняло лечение. А так хочется ускорить этот процесс! Чтобы вернуть прежнюю форму находившимся в гипсе атрофированным мышцам и восстановить функции конечности в оптимальные сроки существует специальный профессиональный реабилитационный массаж.
Чтобы человек, сняв с ноги гипс, вскочил и тут же побежал или недавно сросшейся рукой начал рисовать и писать, как раньше, бывает очень редко. Вернее сказать, не бывает вообще. После того, как конечность была долгое время обездвижена, ее мышцы атрофируются, подвижность суставов становится ограниченной, нарушается трофика, в месте перелома ухудшается кровообращение. Отеки, боль, трудности со сгибанием и разгибанием конечности — неизменные спутники послегипсового периода.
Поэтому в большинстве случаев тем, кто перенес травму, необходимо восстановительное лечение (физиопроцедуры, ЛФК, массаж).
В руках профессионала
Реабилитационный массаж (не путать с обычным тонизирующим массажем) позволяет усилить лимфо- и кровоток, что особенно актуально при травмах нижних конечностей, когда нужно, чтобы уменьшилась их отечность.
В отличие от других видов массажа, с помощью реабилитационного массажа с разработкой можно вернуть тонус мышцам, устранить их спазм, снизить болевой синдром, а то и предупредить его появление.
И главное — разработать суставы после гипса и восстановить их двигательную функцию в оптимально короткие сроки. Безусловно, при условии, что такой массаж будет выполнять квалифицированный и опытный специалист.
Массаж и самомассаж
Специалист может начать сеансы массажа, когда конечность еще в гипсе.
"Самостоятельное восстановление после травмы возможно, но, как правило, происходит значительно дольше, — говорит специалист по реабилитационному массажу Мария Истифеева. — Иногда у пациента уходит на это полгода и даже год.
Пациенты, которые самостоятельно начинали разрабатывать сустав, обратившись за помощью и пройдя один сеанс профессионального реабилитационного массажа с разработкой, сразу отмечают положительный результат: конечность начинает двигаться намного лучше, боль утихает, уменьшается отёк.
Это происходит потому, что восстановление пациента проходит в тесном взаимодействии с врачом. Специалист по массажу обладает всей необходимой информацией об особенностях травмы, объеме возможной нагрузки на разных стадиях реабилитации, имеет возможность составить индивидуальную схему массажа и вместе с врачом отследить динамику восстановления».
После курса массажа специалист обязательно порекомендует комплекс упражнений для самостоятельного выполнения дома, которые помогут быстрее восстановиться.
Индивидуальный подход
"Многое зависит и от состояния связочно-мышечного аппарата человека, — отмечает Мария Истифеева. — Например, у детей связки более эластичные, поэтому при надлежащем лечении травмы реабилитационный период проходит быстрее, чем у большинства взрослых. То же можно сказать и о людях, занимающихся спортом и обладающих хорошей физической подготовкой. В основном бывает достаточно 15 сеансов, в некоторых случаях требуется 20 сеансов, максимум 25".
Количество сеансов массажа и их продолжительность подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, длительности иммобилизации конечности и, конечно, от характера травмы.
Основные этапы реабилитационного массажа:
- 1 этап: дренажный массаж для уменьшения отека выполняется в течение 2-3 дней.
- 2 этап: массаж, направленный на устранение мышечного спазма и улучшение кровообращения.
- 3 этап: воздействие на связки для улучшения их эластичности, как за счет массажа, так и за счет упражнений.
В ЦНМТ можно пройти реабилитацию после перелома костей плеча, предплечья, пальцев рук, перелома в запястье и локтевом суставе, отрыва вращательной манжеты, разрыва связок и мышц, после перелома бедра, костей голени и стопы.
В 2001 году на опыте обследования нескольких сотен человек, которые были не удовлетворены формой своих ног, доктор А.А.Артемьев разработал классификацию формы ног. Идеальные ноги выглядят вот так:
Идеальная форма ног предполагает наличие трех промежутков при смыкании коленных суставов, голеней (икр) и лодыжек.
Современная медицина позволяет "создать" идеальные ноги при при любых, даже очень выраженных деформациях. Вы можете изучить, как это делается, если у Вас:
- истинное О-образное искривление (подробнее. )
- истинное Х-образное искривление (подробнее. )
- ложная кривизна (подробнее. )
Каков ваш опыт выполнения подобных операций?
В процессе лечения принимает участие большое количество специалистов. Основная ответственность лежит на хирурге, который выполняет операцию. Лечение проводит доктор Артемьев Александр Александрович, имеющий опыт более 1,5 тыс. подобных операций. Он же лично наблюдает до окончательного результата. С учетом того, что исправление формы и удлинение ног занимают длительное время, наблюдение врача на всех этапах коррекции столь имеют такое же важное значение, как и сама операция.
Кто чаще делает косметические операции – мужчины или женщины?
Существует ошибочное мнение, что косметические операции чаще делают женщины. Это заблуждение. На самом деле соотношение следующее:
-
: 65% - женщины, 35% - мужчины. : 25% - женщины, 75% - мужчины. : 30% - женщины, 70% - мужчины. : 15% -женщины, 85% - мужчины. : 60% - женщины, 40% - мужчины.
На каком уровне лучше делать коррекцию – на бедре или на голени?
На этот вопрос можно ответить однозначно – лучше, проще, безопаснее и быстрее выполнять корригирующие операции на голени.
Некоторые устройства для удлинения технически проще использовать на бедре. Поэтому ортопеды часто предлагают удлинить бедра. Однако это может привести серьезным осложнениям, характерным именно для удлинения бедра:
- контрактуры коленного сустава
- подвывих в коленном суставе
- ротационное смещение
- выраженная диспропорция
- грубые рубцы
Диспропорция, грубые рубцы в месте операции и подвывих надколенника у мужчины в процессе удлинения бедра на 8 см
В Клиническом госпитале на Яузе мы предлагаем все виды корригирующих операций – и на бедре, и на голени:
- с помощью аппаратов Илизарова, в том числе облегченной конструкции
- с использованием интрамедуллярных штифтов (экспресс-методы) (подробнее. )
- с использованием пластин (подробнее. )
Мы всегда исходим из интересов пациента и стремимся свести к минимуму любые осложнения.
Способы исправления ног без операции привлекают своей простотой и дешевизной. Однако являются практически неэффективными. Можно назвать растягивающее устройство доктора Палько, ремни для стягивания ног и многие другие приспособления. Они позволяют немного растянуть связки, которые потом всё равно вернуться в прежнее положение. Если же кость деформирована, то никакими растяжениями её не вернуть в правильное положение.
Аппарат Илизарова – наиболее совершенный инструмент для исправления истинной О-образной или Х-образной кривизны. Он позволяет также одновременно с исправление формы ног удлинить их – с целью либо улучшения пропорций, либо увеличения роста.
Основной недостаток метода – наличие на ноге самого аппарата.
Существуют методы коррекции кривизны без аппарата:
- с помощью накостных пластин (подробнее…)
- с помощью интрамедуллярных штифтов (подробнее…).
Каждый из указанных методов имеет свои плюсы и минусы. Исчерпывающую информацию Вы можете получить на очной консультации в Клиническом госпитале на Яузе.
Как правильно сфотографировать ноги?
Чтобы консультация была полноценной, необходимо соблюдать определенные правила при фотографировании:
- Принимайте свободную стойку, без напряжения. Ноги должны едва касаться друг друга (в области стоп при О-образной кривизне, в области коленей при Х-образной кривизне).
- Пользуйтесь вспышкой.
- Выбирайте равномерный светлый фон (лучше матовый, без бликов и глянца) - дверь, стена.
- Ни в коем случае не фотографируйтесь на фоне зеркал, освещения сзади (контровый свет), глянцевых панелей - это приводит к образованию бликов и искажению контура.
- "Селфи" - не самый удачный вариант. Лучшей воспользуйтесь помощью посторонних лиц или автоспуском.
- Фотокамера должна располагаться на уровне коленных суставов, строго параллельно оси ног (тот, кто снимает, должен встать на корточки), на расстоянии 2,5-3 метра. В кадре должна уместиться часть тела от пупка до пальцев стоп.
- Если речь идет об удлинении ног - необходимо фото в полный рост (камера в момент фотографирования располагается на уровне пояса). Для сохранения конфиденциальности лицо закройте или закрасьте.
При фотографировании рентгенограмм:
- Отключите вспышку.
- В качестве фона используйте монитор компьютера с открытой в полный экран чистой страницей "Word".
- Располагайте камеру строго параллельно экрану.
- Не делайте фото на фоне окна.
Как подготовиться к операции: какое необходимо обследование, что взять с собой в клинику и пр.?
Для госпитализации в Клинический госпиталь на Яузе для хирургического лечения необходимо пройти обследование (госпитальный скрининг):
Лабораторное обследование (не ранее 10 дней до операции):
- Общий анализ крови, общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови: глюкоза (сахар), билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ;
- Коагулограмма (показатели свертываемости);
- Группа крови, резус-фактор;
- Исследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
Инструментальное обследование:
- флюорография (рентгенография) грудной клетки (в течение 1 года до операции);
- ЭКГ + консультация терапевта (для детей - педиатра).
- УЗИ сосудов нижних конечностей (по показаниям).
- Рентгенография или КТ конечностей
Все эти исследования Вы можете выполнить непосредственно в клинике "Медика Менте".
Как ухаживать за аппаратами Илизарова?
Навыкам самообслуживания в процессе лечения по методу Илизарова сотрудники нашего центра обучают в послеоперационном периоде.
Но лучшее руководство по уходу за аппаратом Илизарова в процессе коррекции - в ДНЕВНИКЕ ПАЦИЕНТА.
Можно ли мыться в аппаратах Илизарова?
Мыться не только можно, но и нужно. Следует только избегать попадания влаги на оперированный сегмент. Для этого можно надеть поверх аппаратов полиэтиленовые пакеты и сверху герметизировать пластырем или даже скотчем. После этого можно принять душ.
Что делать, если воспалилась (сломалась) спица, отекла нога и пр.?
Сразу же свяжитесь с врачом:
varus-valgus@yandex.ru или по телефону +7 909 641-36-41
Остаются ли шрамы после операции, и что с ними делать?
Послеоперационные рубцы (шрамы) остаются после любого хирургического вмешательства. Следы на коже в местах выхода спиц и стержней от внешнего фиксатора имеют свои специфические особенности. Каких-либо эффективных специальных мер, средств или лекарств для профилактики образования рубцов не существует. Единственная рекомендация, которая реально поможет избежать гиперпигментации рубца - избегать загара в течение 1 года после операции. Поэтому рубцы необходимо защищать от прямого попадания солнечных лучей.
Окончательно рубцы формируются в течение 1 года. Поэтому раньше, чем через 1 год после операции или снятия аппарата Илизарова производить какие-либо хирургические вмешательства по удалению рубцов не рекомендуется. Если через 1 год рубцы будут беспокоить, то существуют способы их уменьшения или удаления - лазерная "шлифовка", иссечение и пр. По этому поводу Вы можете обращаться в нашу клинику.
Не будет ли «проседания» после снятия аппаратов?
"Проседание" - это термин с женских форумов. На самом деле это деформация регенерата. Она связана с двумя факторами:
- снятием аппарата до наступления полной консолидации (при коррекции этот срок составляет в среднем 3 месяца)
- неадекватной нагрузкой после снятия внешних фиксаторов.
- при удлинении бедра или голени на слишком большую величину - более 7-10 см (редко, но бывает)
Обычно деформация происходит, если снять аппараты ранее 2-х месяцев и при этом начать полноценную нагрузку на ноги.
При использовании интрамедуллярных штифтов деформация регенерата практически исключена.
Как снимают аппарат Илизарова, и больно ли это? подробнее.
Снятия аппарата занимает всего 3-5 минут. Процедура эта довольно неприятная. Местное обезболивание малоэффективно. Поэтому в нашей клинике мы практикуем снятие аппарата Илизарова под наркозом. Наркоз особый - 5-10 минут. Через час от наркоза остаются только приятные воспоминания:)
Сначала скусывают спицы. Потом раскручивают болты на аппарате Илизарова и раскрывают его как книгу. Потом извлекают спицы и стержни. Вот и всё.Обычно снимают аппараты поочередно – сначала с одной ноги, затем с другой. С интервалом 1-2 недели
В нашей клинике мы предлагаем бесплатную услугу - снятие внешних фиксаторов. Вы оплачиваете только стоимость наркоза.
Сколько весит аппарат Илизарова?
Это зависит от компоновки аппарата. Стандартный аппарат из 3-х колец, применяемый для коррекции на голени весит чуть более 900 граммов.
Когда можно выходить на работу?
Этот вопрос задают часто, однако ответить на него может только сам пациент. Это зависит от вида выполняемой работы, от мотивации.
В последнее время в Клиническом госпитале на Яузе активно применяются ЭКСПРЕСС-МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ НОГ И УВЕЛИЧЕНИЯ РОСТА. Это действительно самый эффективный способ сократить сроки лечения и раньше выйти на работу.
Помните, перед Вами всего лишь примерные сроки лечения. Количество дней, проведенных в Центре Илизарова, рассчитывается индивидуально для каждого пациента его лечащим врачом.
Наименование заболевания
Сроки (дни)
I. Ортопедия.
1. Укорочение конечности.
2. Ложные суставы длинных трубчатых костей.
3. Дефекты конечностей.
4. Деформации длинных трубчатых костей, в том числе: варусная
5. Посттравматическая деформация стоп.
6. Hallux valgys.
9. Деформирующие артрозы и контрактуры других суставов.
10. Ахондроплазия (низкий рост)
11. Хронический остеомиелит длинных трубчатых костей.
II. Детская ортопедия.
1. Последствия полиомиелита.
2. Детский церебральный паралич.
3. Паралич Эрба (родовое повреждение плечевого сустава)
4. Врожденные ложные суставы.
5. Врожденная косорукость.
8. Болезнь Олье (дисхондроплазия)
9. Рахитические и рахитоподобные деформации конечностей.
10. Болезнь Эрлахера –Блаунта.
III. Вертебрология и нейрохирургия.
3. Остеохондрозы позвоночника
(грыжи диска, включая эндоскопическое удаление, консервативное лечение).
4. Травматические повреждения позвоночника и спинного мозга.
5. Повреждения периферических нервов.
6. Последствия инсультов.
лечение не проводится
7. Опухоли позвоночника и спинного мозга.
8. Электростимуляция периферических нервов и спинного мозга.
IV. Сосудистая патология.
1.Варикозное расширение вен нижних конечностей.
2. Хроническая ишемия конечностей.
4.Посттромботическая болезнь нижних конечностей.
5. Облитерирующий тромбангиит.
6. Транзиторная ишемия головного мозга
(транзиторные атаки) без свершившегося ишемического инсульта
V. Травматология.
1. Закрытые диафизарные переломы.
2. Внутрисуставные переломы, в том числе, переломы лодыжек.
3. Переломы таза.
4. Неправильно срастающиеся и неправильно сросшиеся переломы.
5. Открытые переломы конечностей.
6. Огнестрельные переломы.
7. Множественные и сочетанные повреждения.
Распечатать
© 2010-2021 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский
исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
640014, Россия, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6
Тел.: +7 (3522) 44-35-03
- Центр Илизарова
- Конференции
- Образование
- Диссовет
- Журнал "Гений ортопедии"
- A.S.A.M.I. Россия
- AOLF
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Sed sit amet tellus a erat iaculis laoreet. Nulla ornare, lacus sed dignissim sagittis, lectus mauris mattis diam, nec malesuada tortor nisl imperdiet enim. Etiam varius a elit eu pellentesque. Morbi a cursus ex, ut sodales purus. Praesent ultrices commodo tellus, at malesuada purus laoreet at. Ut quis nisi orci. Aenean placerat volutpat diam, eget hendrerit mi volutpat nec. Duis fringilla sollicitudin tempus. Mauris porta posuere lacus gravida tempus. Nam eget ullamcorper nisi. In finibus urna a lorem condimentum imperdiet. Etiam ullamcorper varius tellus eget semper. Nam dictum consequat metus, feugiat iaculis risus aliquet vitae.
Vivamus semper elit urna, egestas ullamcorper leo sollicitudin ac. Nullam a auctor lacus. Nulla ac enim ullamcorper, vestibulum lorem eu, varius diam. Duis maximus vel lacus eu pulvinar. Cras fermentum placerat urna eget mattis. Praesent quis diam eget nisi ultrices faucibus. Donec eget semper dui. Curabitur auctor viverra augue a ultrices. Sed et magna non diam iaculis sagittis. Aliquam ligula eros, tristique a pharetra eget, viverra quis purus. Praesent quis vulputate quam. Nulla non lorem velit. In ut sem a nulla cursus porttitor sed ut lectus. Curabitur eget enim non lacus dictum pharetra. Vestibulum quam eros, viverra at lobortis ac, dignissim nec ipsum.
Quisque semper feugiat mauris quis porttitor. Etiam pharetra id nisi sed semper. Suspendisse aliquet sapien sed lacus interdum, auctor ornare erat lobortis. Curabitur metus purus, cursus a pellentesque vel, ornare et dolor. Phasellus ut gravida sapien. Pellentesque ac ipsum justo. Aliquam nec interdum purus. Nunc porttitor lacus in porta mattis. Sed malesuada nisi sapien, at mattis urna lacinia a. Pellentesque augue lacus, dictum in fermentum et, tristique laoreet erat. Fusce lectus leo, euismod non magna sit amet, dignissim egestas lacus. Interdum et malesuada fames ac ante ipsum primis in faucibus. Aenean faucibus venenatis sapien id sagittis.
Vivamus at imperdiet nulla, sed tristique lacus. Nam porttitor, ligula facilisis ullamcorper lacinia, enim magna luctus lorem, quis feugiat erat felis quis turpis. In sagittis varius consectetur. Etiam nec diam tortor. Curabitur et pellentesque est. Praesent id est ut libero dignissim tempor eget sed metus. Curabitur vel varius lacus. Nullam bibendum, lacus eleifend laoreet elementum, magna velit convallis nibh, in congue velit purus quis diam. Nunc pretium dignissim luctus. Sed consectetur laoreet risus, ut consectetur nunc mattis sit amet. Mauris sagittis nunc id est pellentesque, id laoreet turpis porttitor.
Phasellus sed ullamcorper orci, vel egestas turpis. Sed sed metus commodo, elementum velit ut, fermentum sapien. Vivamus eu mollis libero. Curabitur auctor leo eros, nec tristique lorem eleifend id. Maecenas ullamcorper mollis nibh nec feugiat. In ut cursus enim. Donec vitae est nec dui ullamcorper maximus a ut nulla. Donec ullamcorper purus enim, vitae egestas metus imperdiet eget. Cras lobortis urna sit amet metus facilisis tristique. Ut vel augue tincidunt, congue enim ut, gravida ante. Quisque vitae fringilla purus, ac pharetra sem. Aliquam ac lacinia turpis. Cras tincidunt dapibus sem euismod porta.
Etiam sit amet ex et ligula fringilla fringilla. Maecenas ac arcu ultricies, posuere ligula vitae, interdum risus. Vivamus eleifend laoreet metus, non mollis tellus vehicula quis. Quisque vitae accumsan nibh. Donec a metus sit amet enim tincidunt hendrerit quis vehicula augue. Curabitur at nisl vitae odio feugiat blandit eu ut tellus. Pellentesque a metus rhoncus, porta elit sit amet, ultrices nunc. Ut blandit vulputate ornare. Nulla facilisi. Vestibulum rhoncus elit et ipsum dapibus, et sagittis mi semper. Donec sed tristique neque, rutrum faucibus nulla. Phasellus porta quam non lectus pellentesque, vel tempor augue semper. Aliquam accumsan non sapien vulputate congue. Sed aliquam sem quis ligula consectetur, vitae elementum orci porttitor. Maecenas pellentesque mauris velit, quis pellentesque velit scelerisque nec.
Donec dapibus iaculis nunc, vel iaculis sem congue id. Duis luctus non eros sit amet ultrices. Mauris rhoncus, massa eu aliquet consequat, turpis sapien porta dolor, sit amet viverra ipsum nunc sodales lorem. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Ut vulputate velit eget lectus bibendum imperdiet. Quisque sed dapibus elit, et finibus lectus. Proin tristique vehicula ultrices. In lorem augue, tristique vel ligula eget, lacinia vehicula ante. Aliquam iaculis ut purus a pulvinar. Maecenas vestibulum sed ex vel vehicula. Morbi quis nibh sit amet nisi ultrices vestibulum a nec enim. Orci varius natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Nunc convallis maximus pretium. Phasellus iaculis, dui nec eleifend suscipit, tortor urna rhoncus lacus, sed dictum lacus elit quis massa.
Donec sit amet eros massa. Duis auctor diam ut mi malesuada sagittis. Sed posuere eros et bibendum malesuada. Curabitur venenatis, quam sed ornare accumsan, magna dolor imperdiet nisl, quis blandit ipsum tellus at orci. Integer ac blandit sem. Cras iaculis aliquam pretium. Proin tincidunt est commodo ante finibus varius. Duis non erat viverra, faucibus magna id, dignissim odio. Nam eget urna viverra, lacinia odio id, porta erat. Morbi auctor erat sem, at vestibulum ex luctus a. Aliquam dolor velit, aliquet sed feugiat ut, efficitur vitae lacus.
Nulla rhoncus ipsum mauris, sed sollicitudin urna ornare in. Pellentesque habitant morbi tristique senectus et netus et malesuada fames ac turpis egestas. Vivamus vitae mollis ligula, eleifend viverra magna. Pellentesque et dui elit. Vivamus varius nisl a erat congue suscipit. Vestibulum sed lacinia metus, id fermentum sem. Ut facilisis elit vitae sem dignissim, non ornare purus vulputate. Ut faucibus porta nibh, quis dapibus elit congue id. Donec tempor metus nisi, sed fermentum nulla accumsan quis. Fusce ac justo ultrices, euismod mi a, pellentesque ante. Donec rutrum felis vitae metus efficitur, sit amet feugiat diam venenatis. In pellentesque rutrum sagittis. Proin non erat quis orci pulvinar vulputate. Proin mattis arcu dolor, quis feugiat elit tristique condimentum. Nam eget tortor eget augue fermentum consectetur sit amet id orci.
Quisque et tellus sit amet nibh viverra scelerisque pulvinar a ex. Donec mauris nibh, vehicula vel euismod vel, scelerisque eu elit. Ut diam augue, ullamcorper id tortor iaculis, vulputate bibendum justo. Donec ac ultricies ligula. Nullam fringilla dolor vitae gravida luctus. Maecenas eu est eu diam maximus suscipit et ut nibh. Nunc condimentum, enim vitae volutpat placerat, elit turpis porttitor est, nec egestas nibh sem quis sapien. Duis porta tempor sagittis. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Nullam suscipit hendrerit lectus, sed commodo velit maximus a. Praesent at magna sed enim tempor lobortis. Sed quis neque nisl. Sed pretium, diam vel ultricies placerat, mauris tellus dignissim nisl, vitae iaculis tortor eros vel metus.
Операция по удалению металлоконструкций после остеосинтеза переломов
Удаление металлоконструкций является плановой операцией, которую проводят после консолидации (сращения) перелома, формирования полноценной костной мозоли, происходит это примерно через 8-12 месяцев. Возникает достаточно много споров о том, стоит ли удалять металлоконструкцию после остеосинтеза, если она не мешает?
Несколько доводов:
- В любом случае, это инородное тело и никто не спрогнозирует, как металл поведет себя через несколько лет, хоть это и высокотехнологичный сплав титана. Это и металлозы, и нагноения металлоконструкций, вплоть до такого осложнения как остеомиелит.
- Если металлоконстукция начнет мешать через 3 или более лет, то костная мозоль так "обрастет" пластину или винты, или стержень, что будет очень сложно технически её удалить. Поэтому имплантаты нужно удалять в плановом порядке примерно через год после установки.
Другое дело - удаление конструкций из костей таза часто сопровождается обильным кровотечением, обширными повреждениями тканей, риском травматизацией тазовых органов. Вследствие этого извлечение имплантатов нужно производить только при появлении абсолютных показаний — присоединении осложнений, признаков отторжения имплантата и др. Планово удалить можно только конструкции, фиксирующие лонное сочленение, при этой операции можно избежать обширной травматизации.
Экстренное удаление металлоконструкций
Показаниями к экстренному удалению могут стать:
- глубокое нагноение,
- непереносимость материала, из которого изготовлен имплантат,
- нестабильная фиксация,
- формирование ложного сустава,
- отсутствие признаков образования костной мозоли в течение долгого времени.
Технически удаление остеосинтеза является несложной операцией, если металлоконструкция установлена правильно, по принятой методике. При наружном расположении спиц производится простое механическое удаление. При внутрикостной фиксации с помощью штифтов, гвоздей, винтов производится полноценная операция под проводниковой анестезией или наркозом. Как правило это внутрисуставное внедрение. Рассечение кожи происходит с иссечением первичного рубца, либо без иссечения. Вскрывается суставная сумка, производится механическое удаление конструкции специальными инструментами с последующим зашиванием сумки, мягких тканей, кожного покрова.
Для определения состояния имплантата непосредственно перед операцией производится контрольная рентгенография, для опрелеления возможной миграции винтов или спиц. Также применение компьютерной томографии.
Удаление металлоконструкций после остеосинтеза.
Удаление имплантатов из бедра, голени, плеча и предплечья, ключицы обычно производится в плановом порядке после формирования полноценной костной мозоли и надежной консолидации места перелома. Показания к экстренному вмешательству возникают нечасто, но пациент все равно требует регулярного осмотра.
Удаление спиц после операции
Спицами Киршнера в основном фиксируют мелкие кости и суставы (пальцы стопы и кисти, плюсневые и пястные кости). Иммобилизация проводится, как правило, в течение 4-6 недель после операции. Факсация может быть как наружной, т.е. конец спицы находится над поверхностью кожи, так и внутренней, т.е. спица полностью погружена под кожу для снижения риска инфицирования и неудобств пациента. Исполюзуется для временной фиксации. Так же существует погружной остеосинтез спицами и проволокой для остеосинтеза более крупных костей по Веберу, например, при:
- переломе надколенника;
- разрыве акромиально-ключичного сочленения;
- переломе локтевого отростка.
При данных операциях спицы и проволоку удаляют через 8-12 месяцев после операции, так как для сращения этих костей требуется больше времени и стабильнее фиксация.
Удаление спиц и проволоки после остеосинтеза надколенника по Веберу
При переломах надколенника (коленной чашечки) со смещением отломков выполняется операция остеосинтеза, т.е. скрепление костных фрагментов для восстановления целостности кости и соответственно функции коленного сустава. Так как при отказе от операции пациент рискует остаться инвалидом.
Для остеосинтеза надколенника в подавляющем большинстве случаев используется методика Вебера. Когда костные отломки скрепляются двумя титановыми спицами Киршнера и дополнительно стягиваются титановой проволокой 8 образно. Это позволяет быстро и очень эффективно восстановить поврежденную кость и что немаловажно металлоконструкция минимальна по стоимости. Но у нее есть один большой минус. Очень часто пациенты испытывают дискомфорт и боль в области мпиц и проволоки, так как она находится правктичекски сразу под кожей. Поэтому часто выполняется удаление металлоконструкции из надколенника.
После того как кость срослась и металлоконструкция выполнила свою функцию ее можно удалить. Полное сращение кости происходит за 6- 8 месяцев, в некоторых случая 1 год. Именно спустя этот срок можно удалять металл.
Перед данной операцией нужно выполнить стандартные анализы крови; список можно посмотреть здесь.
Операция зачастую выполняется в условиях дневного стационара, т.е. через несколько часов после операции пациент может уйти домой. Анестезия местная, проводниковая либо наркоз. Непосредственно сама операция по времени занимает 30 минут. Найти проволку и спицы, как правило, не представляет труда для хирурга. После того как металлоконструкция удалена проводится зашивание раны и наложение асептической повязки. Пациент приходит на перевязки в первые сутки, далее можно перевязываться самостоятельно либо в лечебном учреждении рядом с домом. Швы необходимо снять через 14 дней после операции. В раннем послеоперационном периоде назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты.
Примерно через 1 месяц после операции по удалению металлоконструкции из надколенника можно постепенно увеличивать нагрузку и возвращаться в свой обычный ритм жизни.
Удаление пластины после операции
Пластинами и винтами фиксируют практически любые кости человеческого тела. Это очень надежный и удобный метод остеосинтеза. На сегодняшний день существуют огромное количество пластин различной формы, размеров и модификации для определенного вида перелома. Самые распространенные примеры остеосинтеза пластинами это:
- Остеосинтез ключицы;
- Остеоситез плечевой кости
- Остеосинтез наружной лодыжки;
- Остеосинтез переломов голени;
- Остеосинтез пястных и плюсневых костей;
- Остеосинтез лучевой и локтевой кости.
Удаляют пластины, как правило, через 8-12 месяцев после операции.
Удаление стержня (штифта) после операции
Внутрикостными (интрамедуллярными) стержнями с блокированием винтами или, как еще их называют, штифтами выполняют фиксацию переломов трубчатых костей, а в частности поперечных и винтообразных переломов с небольшим количеством отломков и осколков. Также предпочтение для внутрикостного остеосинтеза отдают ввиду скорости операции, миниинвазивности и малой травматичности операции. Стоит сказать, что фиксация стержнями очень хорошая и дозированную нагрузку на оперированную конечность разрешают давать уже через нечколько дней.
После успешной операции и сращения перелома, как правило, удаляют динамический винт и увеличивают нагрузку на конечность, для полного сращения перелома. Через 1 год после операции, когда перелом полностью сросся, в плановом порядке выполняется удаление винтов и стержня.
Почти всегда операция по удалению стержня не занимает более 30 минут, Удаление происходит с использованием подобных инструментов как и при установке.
Сложности при удалении стержня могут возникнуть, он установлен некорректно. Либо резьба и шляпки винтов сорваны. В таком случае нужно будет высверливать винты и стержень.
Удаление спицестержневого аппарата, аппатата Илизарова после операции
Удаление аппарата Илизарова не представляет сложности, так как спицы и стержни расположены над кожей. После выполнения общей или регионарной анестезии выполняется "скусывание" спиц и удаление их из кости. При наличии стержней, они выкручиваются. Раны обрабатывают растворами антисептиков, накладывают асептичесие повязки.
В нашей клинике производится удаление всех видов металлоконструкций .
Стоимость удаления металлоконструкции зависит от сложности операции и локализации имплантата, так же от вида анестезии, которая необходима для удаления.
Для того, чтобы сложный перелом мог качественно и относительно быстро срастись, современная медицина использует специализированные компрессионно-дистракционные приборы. С их помощью можно максимально четко зафиксировать фрагменты кости, обеспечить ее сжатие или вытяжение, а также быстрое сращивание.
Аппарат Илизарова по праву считается наиболее эффективным в лечении переломов. Его использование позволяет добиться быстрых результатов лечения, качественного срастания. Эффект достигается за счет того, что в сами кости вводятся специализированные металлические спицы, которые с наружной стороны жестко фиксируются на специальной стержневой конструкции.
Изначально данный прибор представлял собой обычные спицы из металла, которые соединялись друг с другом на металлических штангах подвижного типа и кольцах. Сегодня достаточно массивные и неудобные в ношении кольца были заменены треугольниками, отдельными пластинами, полукольцами, которые производятся из легчайшего титана или пластика.
Как устанавливается прибор?
Аппарат Илизарова может устанавливаться пациенту только в лабораторных условиях с обязательным использованием наркоза. Специальной медицинской дрелью металлические спицы прибора аккуратно вводятся под прямым углом в часть кости. Спицы между собой закрепляются с использованием полуколец, на которых размещаются подвижные штанги. Длину штанг можно будет регулировать, постоянно задавая необходимое между спицами расстояние.
Достаточно часто компрессионно-дистракционный прибор используется для компрессии или дистракции кости (ее удлинения или сжатия) в ортопедической медицине. Кроме того, использование спиц позволяет зафиксировать осколки кости в случае перелома. Аппарат Илизарова позволяет предотвратить неправильное сращивание костей после перелома.
Коррекция длины рук или ног - сфера, в которой компрессионно-дистракционная аппаратура используется постоянно. Для того, чтобы грамотно установить аппарат для эффективного лечения, в каждый участок кости, которая поддается исправлению, вводится по две спицы, четко зафиксированные между собой. При помощи подвижных штанг и специального ключа специалисты могут постоянно регулировать расстояние между спицами, направлять их. При сближении колец аппарата можно добиться постепенного сжатия кости. При удалении колец происходит ее вытяжение.
Если спицы прибора начинают деформироваться сила сжатия постепенно уменьшается. Именно по этой причине пациенты с установленным компрессионно-диструкционным прибором должны находиться под постоянным наблюдением специалистов, регулярно приходить на прием к врачу для проведения манипуляций с подвижными штангами. Именно такие манипуляции дают возможность проконтролировать поведение костей во время лечения, своевременно устранить возможность смещения осколков при переломе, уменьшить деформацию.
Когда речь идет об удлинении костей, аппарат Илизарова используется на разных этапах лечения. Сразу после накладывания спиц осуществляется остеометрия и закрепление отдельных элементов кости на нужном расстоянии. Через неделю использования прибора пациенту назначается операция по удлинению, после чего прибор снова надевается на кость для дальнейшего регулирования процесса выздоровления.
Как ухаживать за прибором в процессе лечения?
Важно понимать, что использование аппарата Илизарова требует от пациента максимально внимательного отношения к соблюдению санитарных норм. Установленные в кости спицы будут проходить через все мягкие ткани руки или ноги, выходить наружу, что чревато различными воспалениями в случае несоблюдения правил ухода за прибором. 
Для того, чтобы избежать проблем с воспалением, на каждую спицу выкладывается медицинская салфетка, которая предварительно смачивается в 50%-ном спиртовом растворе. Спирт может также применяться в качестве дезинфецирующего средства без разбавления. После установки аппарата менять салфетки на спицах необходимо будет каждые 2 суток. Через 2 недели - каждую неделю.
В случае обнаружения покраснения вокруг места вхождения спицы, появления неприятных болевых ощущений, возможного образования выделений, необходимо в срочном порядке обработать места входа 50%-ным раствором димексида, а также незамедлительно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу. Для профилактики гнойных воспалений также рекомендуют использовать солевые растворы в качестве компрессов.
Сколько длится процесс лечения?
Чаще всего аппарат Илизарова устанавливается на конечности, хотя современная медицина также позволяет использовать данный метод лечения при исправлении искривления позвоночника и не только. Носить прибор придется определенное количество месяцев (минимум - два). Срок ношения прибора во многом зависит от конкретного диагноза и сложности коррекции кости. Кроме того, играет роль, с какой скоростью у пациента происходит регенерация костной ткани. Этот процесс достаточно индивидуален для каждого.
При сложных осколочных переломах ног приборы иногда приходится носить и 4 месяца, и полгода, а порой - до 10-ти месяцев. При проведении ортопедического лечения с удлинением кости, длится оно более полугода.
Преимущества и недостатки выбранного метода лечения
Установка аппарата Илизарова позволяет специалистам существенно сократить скорость сращивания костей при сложных переломах. Кроме того, прибор показал свою небывалую эффективность в предупреждении неправильного сращивания костей, появления различных ортопедических дефектов. Главное достоинство его применения в том, что уже спустя 2-3 суток после установки аппарата можно позволять пациенту понемногу увеличивать нагрузку на конечность. С прибором человек с переломом ноги, к примеру, сможет ходить буквально через неделю.
Основные недостатки применения аппарата Илизарова состоят в определенных неудобствах, связанных с его ношением. 
Возможно сохранение шрамов на местах входа спиц в течение длительного времени. Иногда возникают воспалительные процессы тканей на местах входа спиц, что также требует дополнительного лечения.
Как снимается прибор?
В медицинских учреждениях аппарат Илизарова снимается достаточно просто. Проводится процедура уже без применения наркоза, поскольку не доставляет пациенту болевых ощущений. Спицы аккуратно вынимаются из кости, оставшиеся места проколов обрабатываются дезинфицирующими средствами. Некоторое время после снятия прибора необходимо будет носить повязки на местах проколов, чтобы защитить кожу от развития воспалительных процессов в результате попадания пыли в ранки.
Пациентам после использования прибора рекомендуется проходить различные физиотерапевтические процедуры и массажи для более быстрого восстановления.
Читайте также: