С ларингитом сколько на больничном

Опубликовано: 01.05.2024

Ларингит — любое остро возникшее воспаление гортани. Острый ларингит сегодня самое частое воспалительное ЛОР-заболевание.

Наш эксперт в этой сфере: Тафинцева Екатерина Анатольевна Заведующий стационаром, врач-терапевт

Обычно считают, что респираторные вирусные заболевания самые частые. Это верно, но вирусные инфекции — болезнь всего организма, где повреждение ЛОР-органов - только часть общего патологического процесса. Если же рассматривать долю острых ларингитов среди заболеваний отдельных органов дыхательной системы, то она самая большая — две трети от всей патологии.

Более точной статистики нет, потому что большинство больных острым ларингитом переносит его на ногах, обращаясь за медицинской помощью только при появлении выраженного отёка слизистой гортани, существенно ухудшающего состояние пациента.

Как правило, острый ларингит является естественным продолжением вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Если в среднем взрослый человек болеет ОРВИ от 4 до 6 раз в год, то в половине случаев вирусная инфекция осложняется острым ларингитом.

Частота заболевания растёт, потому что вирусы мутируют, бактериальные микроорганизмы вырабатывают устойчивость к лекарственному лечению, а ещё сильно способствует повреждению слизистой оболочки гортани курение и склонность к аллергической патологии. В госпитальных ЛОР-отделениях каждый пятый больной находится по поводу осложнения острого ларингита.

При остром воспалении гортани на первый план выступают неприятные симптомы в виде чувства распирания внутренних тканей, как таковой сильной боли нет, но есть болезненное ощущение нарастающей отёчности внутри шеи. Обычно про такие ощущения говорят, что «горло заложило». Может возникать ощущение поскабливания и першения, даже чувство присутствия внутри чего-то лишнего, не инородного тела, но как бы и не совсем родного.

В нормальной жизни мы не ощущаем своих органов, легко дышим и говорим, совсем не замечая механики этих процессов, а при воспалении есть ощущение гортани как таковой, что можно обозначить, как эффект присутствия и чувствуется, как она функционирует.

Глотание пищи и жидкости тоже становится ощутимым, чего не бывает в обычной жизни, как будто утолщена слизистая глотки, и пищевой комок сложнее продвигается. Меняется голос, он может пропадать — афония, становиться хриплым, грубым.

Кашель в первые дни острого ларингита сухой, его ещё называют лающий, изматывающий и неукротимый настолько, что возникает чувство, будто он дополнительно «обдирает» воспалённую слизистую. Кашель накатывает приступами, кашель до слёз, до болезненной усталости межрёберных и брюшных мышц. Через пару дней кашель становится влажным и не таким агрессивным, отхождение мокроты даёт некоторое облегчение.

Температура может быть высокой, если это вирусный ларингит в качестве компонента ОРВИ, или быть чуть выше нормальной — субфебрилитет при бактериальном ларингите, и даже быть совершенно нормальной, поскольку температурная реакция связана с индивидуальной реакцией организма на локальное воспаление. Но всегда будет ухудшение самочувствия, недомогание и слабость.

Проявления тяжёлого ларингита

При гнойном расплавлении тканей все симптомы острого ларингита более выражены: температура очень высокая, выраженная боль в горле, нарушение глотания и даже полная его невозможность, полностью пропадает голос, симптомы интоксикации с выраженной слабостью и профузной потливостью.

Общее состояние больного тяжёлое. Чем более выражена гнойная инфильтрация тканей, тем хуже больной себя чувствует человек. Мягкие ткани шеи отекают, она становится горячей на ощупь. Отёк тканей нарушает дыхание, оно становится трудным, свистящим, иногда пациент вынужден сидеть на приподнятых подушках, чтобы облегчить себе дыхательные движения грудной клетки. Появляется одышка при небольшой нагрузке и даже в покое.

При отсутствии медицинской помощи тяжесть состояния усугубляется, дыхание становится частым и форсированным, когда для вдоха и выдоха необходимо прикладывать усилия. Такое стридорозное свистящее дыхание слышится на расстоянии. Больной бледно-синюшный, лицо одутловато, шея отёчная. Пульс слабый и артериальное давление снижается, вследствие чего кожа становится серой.

Сознание из-за гипоксии головного мозга нельзя назвать ясным, скорее, спутанным вплоть до полной утраты сознания в результате асфиксии гортани. Такое состояние встречается довольно редко, но вполне возможно из-за чрезвычайно высокой скорости развития отёка гортани, когда буквально за несколько часов болезни отёчными тканями просвет голосовой щели сужается до 2–3 мм.

Где находится гортань?

Гортань это не горло, и находится она не за нёбными миндалинами, её вообще нельзя увидеть без специальных инструментов. Это внутренняя дыхательная трубка, соединяющая ротоглотку с трахеей. Гортань начинается в проекции переходной складки, разделяющей подбородок и шею, а заканчивается чуть ниже щитовидной железы и чуть выше яремной вырезки. У детей гортань несколько короче, а у стариков чуть длиннее. Основные функции гортани это проведение воздушного потока в дыхательные пути, с согреванием и очищением его от различных взвешенных в воздухе частиц, и, конечно, образование голоса.

Гортань имеет надскладочный отдел, под которым находятся голосовые складки, которым мы обязаны образованием голоса. Между складками находится голосовая щель длиною всего 2.5–3 см, которая то открывается, то закрывается в зависимости от того, что произносит человек. Если голосовые складки плотно фиксированы к хрящевому каркасу, то надскладочный отдел такой жёсткой фиксации не имеет, и при воспалительном отёке ткани его могут сильно пропитываться межклеточной жидкостью, существенно увеличиваясь в размере.

При ларингите набрякшая жидкостью слизистая нависает над узкой голосовой щелью, практически перекрывая свободный проход воздуху. Отёк быстро распространяется на все отделы гортани, что связано с особенностями лимфатической системы.

Каким бывает ларингит?

Воспаление слизистой оболочки гортани делятся на острые ларингиты и хронические. Хроническим ларингит будет считаться при воспалении длительностью более 3 недель, при нём возникают неустранимые без лечения и прогрессирующие изменения слизистой оболочки. Хронический ларингит делится на одни варианты, острый ларингит — на другие и совсем не похожие.

Острый ларингит бывает катаральным, то есть просто воспалительным. Если выражен отёк, то это уже отёчный, хотя катаральный ларингит без отёка не бывает, но он не превалирует над всеми прочими признаками.

Воспалительный процесс с гнойным расплавлением тканей называют флегмонозным ларингитом, он может протекать в виде обширной инфильтрации тканей или в образованием локализованных гнойников — абсцессов. Когда воспаление распространяется со слизистой вглубь органа, захватывая хрящи гортани, то это уже будет хондроперихондрит.
Выделяют вирусные, бактериальные и грибковые острые и хронические ларингиты.

Диагностика ларингита

При катаральном остром ларингите для постановки диагноза достаточно специфических жалоб и клинических проявлений, и не всегда возникает нужда в специальном обследовании. При затяжном остром ларингите, устойчивом к лечению, проводится эндоскопическое обследование гортани и глотки, УЗИ и КТ шеи.

Больных тяжёлым ларингитом госпитализируют и обследуют в соответствии с предполагаемым оперативным лечением и клинико-диагностическим стандартом, но зачастую в первую очередь требуется принятие экстренных лечебных мер, направленных на спасение жизни.

Лечение

Основная задача при катаральном ларингите — вылечить воспаление и предотвратить гнойные осложнения. Все прочие формы острых ларингитов лечатся в стационаре, поскольку необходимо не только остановить патологический процесс, но и обеспечить больному достаточное дыхание, для чего может потребоваться и хирургическая помощь с установкой трахеотомической трубки.

При остром катаральном ларингите лечение начинается с ограничения разговоров до минимума, но это должен быть не напрягающий связки шёпот, а просто тихий голос. Лучший результат показывает местная противовоспалительная терапия, для чего используются ингаляции кортикостероидными гормонами и антибиотиками, обычно процедура проводится трижды в день по 10 минут.

Приём антибиотиков внутрь, лучше в таблетках, начинают при неэффективности ингаляционной терапии, как правило, на 4 сутки местного лечения. При выраженном отёке гортани с высокой температурой и интоксикацией приём антибиотиков начинается сразу.

Для перевода сухого лающего кашля во влажный используют ингаляции с муколитиками или щелочными растворами — минеральная вода, содовый раствор. Эти процедуры можно выполнять и чаще трёх раз, по потребности, потому как они увлажняют слизистую оболочку. Хороший симптоматический эффект дают ингаляции антисептических препаратов. А вот дышать паром вредно, чтобы не говорила народная медицина.

Существуют эффективные аппаратные методики лечения острого ларингита с использованием лазера или суперфоноэлектрофореза. Естественно, что пациент отказывается от курения и острой и холодной пищи и напитков. Банальный острый ларингит полностью разрешается через одну-две недели.

Как и почему развивается ларингит?

В большинстве случаев ларингит входит в комплекс, составляющий вирусную респираторную инфекцию вместе с ринитом, конъюнктивитом, фарингитом, ларингитом, и далее трахеитом и бронхитом. Но острый ларингит может иметь сугубо бактериальную природу и развиваться уже после ухода вируса из организма, когда на фоне сниженного местного иммунитета активизируются залётные вместе с воздухом или постоянно проживающие условно-патогенные бактерии.

В гортани нет стерильности, какая необходима в лёгочных альвеолах, там постоянно живут колонии бактерий. При нормальном состоянии иммунитета эти бактерии не способны размножаться более определённого уровня. После повреждения вирусами клеток слизистой оболочки верхних дыхательных путей нарушается выработка растворяющих всё ненужное и вредное протеолитических ферментов, и бактерии начинают усиленно и почти бесконтрольно размножаться, вследствие массовости становясь уже не условными патогенами, а самыми настоящими вредителями.

Причина ларингита - бактерии

Самыми активными агрессорами, инициирующими воспаление гортани, считаются пневмококки и бактерия с красивым именем гемофильная палочка Пфайффера, она же палочка инфлюэнцы. Значительно реже зачинщиками острого воспаления выступают стрептококки и стафилококки. Своё место на слизистой оболочки гортани теперь всё чаще отвоёвывают внутриклеточные хламидии и микоплазмы.

Воспаление гортани и ларингит могут вызывать и поддерживать хронические заболевания других органов дыхательной трубки, делясь своей патологически настроенной бактериальной флорой и нарушая нормальную циркуляцию крови и лимфы. Аллергические заболевания поддерживают неблагополучие слизистых оболочек и их отёчность. При тяжёлых заболеваниях сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью, или почечной недостаточности гортань тоже отекает, что способствует активизации живущей на слизистой оболочке условно-патогенной флоры.

Курение приводит к хроническому воспалению на фоне ожога горячим дымом и осаждению на слизистой химических веществ из табачного дыма, с истончением её и нарушением образования секрета, обеззараживающего воздух.

Высокая голосовая нагрузка тоже способствует снижению местного иммунитета. Особенно часто острым ларингитом страдают курящие говорливые женщины, и вообще все «профессиональные говоруны».

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие

COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.

У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

Самый главный признак острого ларингита (воспаления гортани и голосовых связок) – это осиплость, охриплость голоса и лающий болезненный кашель. Чаще всего острый ларингит является следствием острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Почему острый ларингит заслуживает особого внимания?

Острый ларингит это заболевание, которое нельзя оставлять без внимания, надеясь на «авось», тем более нельзя во время воспаления голосовых связок продолжать работать, особенно людям «голосовых специальностей» (актеры, дикторы, журналисты, учителя, врачи и т.д.) Надо помнить, что к голосовому аппарату надо относиться очень бережно, так как человек очень социален, а основное средство коммуникации – это голос. Обязательно обратитесь к ЛОР врачу для осмотра голосовых связок, назначения лечения и выписки листа нетрудоспособности.

Наиболее частые симптомы острого ларингита:

Возможно боли в горле;

Осиплость или охриплость голоса;

Лающий, часто болезненный кашель.

Почему при остром ларингите необходимо брать больничный лист?

Воспаление голосовых связок – это однозначное показание для выписки листа нетрудоспособности, особенно для людей, вынужденных во время рабочего процесса много общаться, в том числе по телефону. Это связано с тем, что во время воспаления голосовые связки очень легко травмировать.

Почему во время воспаления голосовые связки легко травмировать?

Истинных голосовых связки две. В покое они находятся на достаточно большом расстоянии друг от друга, образуя треугольник с широким основанием и сближаясь только в области передних концов (в месте их соединения), при этом край каждой голосовой связки свободен.

При формировании звука (и при кашле) голосовые связки сближаются и соприкасаются. Во время воспаления края голосовых связок отечны, воспалены и очень легко травмируются при голосообразовании, а также при кашле, что может не только усилить их воспаление, увеличить длительность процесса восстановления голосовых связок, но и способствовать хронизации воспаления и провоцировать появление доброкачественных новообразований по краю голосовых связок, огрублению края голосовых связок и как следствие изменение, огрубение голоса. Поэтому так важно сохранять молчание во время их воспаления, сохраняя безопасное расстояние между голосовыми связками, избегая их травматизации.

Как долго необходимо соблюдать «голосовой режим» после острого ларингита?

Слабость голосовых связок и травматичность их обычно сохраняются еще в течении двух недель после восстановления голоса и в этот период также важно соблюдать «голосовой режим»: не петь, не кричать, голос не повышать, громко не разговаривать. Как можно больше давать голосовым связкам отдохнуть (молчать).

Что делать, если у Вас симптомы острого ларингита?

Обратиться в специализированную ЛОР клинику на консультацию к врачу оториноларингологу, который проведет эндоскопическую диагностику носоглотки, глотки и гортани, осмотрит голосовые связки, назначит медикаментозное и процедурное лечение.

Какие возможности восстановления гортани и голосовых связок предлагает «ЛОР клиника номер 1»:

Вливание лекарственных веществ в гортань (специальным инструментом производится орошение непосредственно голосовых связок, что позволяет значительно быстрее снять отек, воспаление, разжижает слизь, обволакивающую голосовые связки, способствуя их очищению без болезненного кашля);

УЗОЛ-терапия глотки и гортани (аппаратное орошение лекарственными растворами, с одновременным озвучиванием ультразвуком, для более быстрого купирования отека и воспаления, обладает выраженным обезболивающим эффектом);

Инфракрасный лазер (проводится чрезкожно, обладает достаточной глубиной проникновения, улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, кровоснабжающих гортань и голосовые связки, оказывает бактерицидный и противовоспалительный эффект);

Магнитотерапия (усиливает эффект от одномоментно проводимых процедур, улучшает кровоснабжение, обладает иммуномоделирующим эффектом, усиливает воздействие лекарственной терапии в том числе антибиотикотерапии в очаге воспаления);

Электрофорез на область гортани с отхаркивающими и противовоспалительными лекарственными средствами (чрезкожное введение лекарственных препаратов с помощью электротоков в очаг воспаления, с целью снятия воспаления, разжижения и выведения мокроты).

Если у Вас на фоне острого вирусного заболевания осип голос, обязательно проконсультируйтесь у специалиста врача оториноларинголога. Берегите свой голос и профилактируйте осложнения!

Гортань — верхняя часть дыхательного пути в виде трубки, которая соединяется с трахеей (дыхательным горлом).

Выпуклость на передней части горла, которую называют также адамовым яблоком или кадыком, — это выступ гортани. Гортань выполняет 3 основные функции:

помогает проводить воздух в трахею при дыхании;
действует как своего рода клапан, закрывая трахею при глотании, чтобы пища или жидкость не попали в дыхательные пути;
содержит голосовые связки, которые вибрируют при прохождении через них воздуха, формируя голос.

Ларингит проявляется першением в горле, осиплостью голоса и сухим кашлем. Чаще всего причиной ларингита становится вирусное заболевание (например, простуда) или чрезмерное напряжение голосовых связок при говорении или пении. Такой ларингит обычно проходит быстро и без лечения.

В отдельных случаях ларингит могут вызывать курение, злоупотребление алкоголем или аллергическая реакция. Тогда симптомы могут сохраняться значительно дольше, и требуется медицинская помощь.

Симптомы ларингита

В большинстве случаев ларингит начинается остро, состояние ухудшается в течение 2-3 дней, а затем, постепенно становится легче. Спустя неделю человек выздоравливает. Однако случается и затяжное течение ларингита, когда симптомы не проходят неделями и даже месяцами.

Наиболее распространенные симптомы ларингита:

охриплость голоса;
дискомфорт при разговоре;
боль в горле;
небольшое повышение температуры;
постоянное першение в горле.

Осиплость и охриплость голоса держаться наиболее долго и могут сохраняться даже спустя неделю, когда остальные симптомы уже прошли. В редких случаях ларингит сопровождается отеком гортани, что вызывает затруднение дыхания. Такое осложнение чаще встречается у маленьких детей, так как их гортань короче и уже.

Ларингит часто протекает совместно с другими заболеваниями, такими как простуда, грипп, воспаление слизистой оболочки глотки (фарингит) или тонзиллит (воспаление миндалин). Поэтому у вас могут также появиться и другие симптомы этих болезней, такие как головная боль, увеличенные шейные лимфоузлы, насморк, боль при глотании, чувство усталости и ощущение, что вам нездоровится.

Вам следует немедленно обратиться к врачу вызвать скорую помощь, позвонив с домашеного телефона 03 или с мобильного 911, 112, если у вас или вашего ребенка затруднено дыхание.

Причины ларингита

Причиной ларингита чаще всего является инфекционное заболевание или повреждение гортани, в результате чего развивается воспаление и отек тканей.

Вирусные заболевания, например, простуда или грипп, являются наиболее распространенным видом инфекционных заболеваний, связанным с острым ларингитом. Реже встречаются следующие виды инфекционных заболеваний:

заболевания, вызванные бактериями, например, дифтерия;
грибковые инфекционные заболевания, например, стоматит (кандидозный) — поражение слизистой оболочки ротовой полости или аспергиллез — инфекционное заболевание, при котором поражаются кожа, слизистые оболочки, а также внутренние органы.

Считается, что грибковому ларингиту наиболее подвержены люди, чья иммунная система была ослаблена в результате таких заболеваний как ВИЧ, воздействия химиотерапии или лечения стероидами. Ларингит, вызванный вирусным, грибковым или бактериальным заболеванием иногда называют инфекционным ларингитом.

Другой причиной возникновения ларингита может быть чрезмерное напряжение голосовых связок, если долго говорить, кричать или громко петь. Когда голосовые связки напряжены, они вибрируют чаще, чем нужно. Такая чрезмерная вибрация может повредить поверхность связок, вызывая их воспаление. В этом случае ларингит называется механическим.

Среди менее распространенных причин механического ларингита:

непосредственная травма гортани — например, вдыхание охлажденного воздуха, повреждение в результате несчастного случая или спортивная травма;
длительный кашель;
постоянное покашливание, чтобы прочистить горло.

Помимо инфекционного заболевания и повреждения гортани, причиной ларингита может стать:

курение и злоупотребление алкоголем, что может вызывать пересыхание и воспаление гортани; — затекание желудочной кислоты из желудка в пищевод, которое может вызвать воспаление вашей гортани;
аллергическая реакция, например, на пыль, дым, химические вещества и токсины.

Описанные выше причины чаще вызывают хронический, то есть длительный ларингит.

Диагностика ларингита

Если вам требуется медицинская помощь, обратитесь к терапевту (педиатру для ребенка), он обсудит с вами возможные причины заболевания, в том числе:

чрезмерное напряжение голосовых связок;
курение;
злоупотребление алкоголем;
аллергию.

Ларингоскопия

Ларингоскопия — это исследование гортани с помощью тонкой трубки с видеокамерой и источником света (эндоскопа), которую вводят в горло через нос или рот. С помощью этого исследования ЛОР-врач определяет, есть ли повреждение гортани. Доктор может попросить вас говорить или петь во время обследования гортани, чтобы точнее определить причину ларингита.

Проводимая через нос ларингоскопия не причиняет боль, но все же может доставить определенные неудобства, а трубка может вызвать рвотный рефлекс. Чтобы этого избежать используется местная анестезия. Она должна помочь притупить эти ощущения.

При проводимой через рот ларингоскопии применяется общий наркоз. Это означает, что во время обследования вы будете спать. Скорее всего, вас отпустят домой в тот же день, хотя в некоторых случаях рекомендуется остаться в больнице на ночь.

Обследование на предмет рака гортани

Отоларинголог, возможно, захочет убедиться, что ваши симптомы не являются следствием рака гортани.

Рак гортани встречается довольно редко, но важно как можно быстрее поставить положительный или отрицательный диагноз, потому что чем раньше рак гортани будет диагностирован, тем эффективнее будет его лечение.

компьютерная томография (КТ) — делается серия рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробный трехмерный образ вашего горла;
магнитно-резонансная томография (МРТ) — при помощи сильных магнитных полей и радиоволн делается детализированное изображение внутренней поверхности вашего горла;
биопсия — во время ларингоскопии берется образец ткани для анализа на наличие раковых клеток.

Другие обследования при ларингите

Также могут быть проведены и другие исследования:

кожный тест на аллергию для определения аллергии на те или иные вещества;
рентген груди и шеи на предмет любых отклонений, таких как необычное сужение или отек гортани.

Лечение ларингита

В большинстве случаев ларингит проходит в течение недели без лечения. Однако вы можете ускорить выздоровление, выполняя следующие действия:

не курите, не дышите дымом, пылью и чрезмерно сухим воздухом;
пейте много жидкости, в частности, воды (но воздержитесь от алкоголя и напитков, содержащих кофеин), даже если глотать больно — так вы избежите обезвоживания;
обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить головные боли, боль в горле и снять жар (детям до 16 принимать аспирин не рекомендуется);
чтобы снять боль в горле, полощите его теплой соленой водой или специальным средством, отпускаемым без рецепта, или рассасывайте пастилки от кашля, хотя они не имеют действия непосредственно на гортань;
ментоловая ингаляция и увлажнение воздуха может смягчить и прочистить ваши дыхательные пути;
по возможности старайтесь молчать и при необходимости говорить только тихим голосом, но не шепотом, так как от этого ваша гортань может напрягаться еще больше.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не прошли в течение 3 недель.

В некоторых случаях возможно вылечить первопричину ларингита, например:

заболевания, вызванные бактериями (но не вирусные заболевания) можно лечить антибиотиками;
если ларингит вызван курением или злоупотреблением алкоголем, может помочь прекращение курения или сокращение потребления алкоголя;
гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) можно лечить лекарствами, чтобы сократить количество кислоты, вырабатываемой желудком;
если ларингит вызван аллергией, вы можете избегать контакта с веществом, вызывающим аллергию, или принимать так называемые антигистаминные препараты — лекарства, которые контролируют реакцию вашего организма на такое вещество;
если ларингит вызван перенапряжением голоса, вам может помочь голосовая терапия (см. ниже).

Голосовая терапия — это вид речевой и языковой терапии, который включает изучение того, как вы пользуетесь голосом и как это может содействовать вашим симптомам. Вы можете получить информацию и рекомендации о том, что можно сделать и какие следует выполнять упражнения для того, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение вашей гортани.

Профилактика ларингита

Так как причиной ларингита часто являются распространенные инфекционные заболевания, такие как простуда и грипп, предотвратить его не всегда возможно. Однако существуют меры, помогающие снизить вероятность заболевания, в том числе:

соблюдайте правила гигиены: мойте руки перед едой и после нее, а также после посещения туалета;
избегайте контакта с больными людьми, особенно если вы склонны к ларингиту;
избегайте раздражающих веществ, таких как дым и пыль, в особенности если вы болеете простудой или другим заболеванием дыхательных путей;
не курите;
не превышайте допустимой нормы потребления алкоголя. В неделю допускается употреблять 14 стандартных доз алкоголя для мужчин и 7 стандартных доз для женщин. Условная доза алкоголя — это 18 мл чистого спирта, который содержится в бутылке светлого пива стандартной крепости, в 45 мл крепких алкогольных напитков или в бокале вина (150 мл);
не имейте привычки прочищать горло путем покашливания, так как гортань от этого может воспалиться (попробуйте вместо этого сглатывать слюну);
спите на высокой подушке, чтобы защитить гортань от кислотного рефлюкса (желудочно-пищеводного рефлюкса) из желудка;
не кричите и не пойте громко и долго — если вы регулярно перенапрягаете голос, важно пройти соответствующее обучение, чтобы не причинить вреда гортани;
ежегодно делайте прививку от гриппа, если ваш врач рекомендует ее.

К какому врачу обратиться при ларингите?

С помощью сервиса НаПопрваку вы можете найти хорошего отоларинголога (ЛОР-врача) или выбрать надежную ЛОР-клинику, прочитав отзывы о ней.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Ларингит – воспалительная патология слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Является следствием простудных заболеваний, перенапряжения гортани, аллергии, курения, вдыхания пыли. Самый распространенный провоцирующий фактор воспаления – воздействие инфекционных агентов.

Причины

По форме течения болезни различают острое и хроническое воспаление. В первом случае болезнь быстро развивается, но при грамотном лечении не длится дольше 2 недель. Во втором случае симптомы проявляются дольше 14 дней: рецидивирующий ларингит встречается у людей, чья работа требует постоянного напряжения голосовых связок (певцов, тренеров, педагогов).

Острый ларингит

Воспаление гортани обычно не возникает само по себе. Обычно этому способствуют такие факторы как:

Вирусные/бактериальные инфекции (грипп, коклюш, корь).
Чрезмерное напряжение голосовых связок.
Вдыхание воздуха, загрязнённого пылью, газами, посторонними частицами.
Употребление крепкого алкоголя, вызывающего раздражение гортани.
Механические травмы слизистой, термические, химические ожоги.

Не исключено развитие ларингита вследствие аллергической реакции. Агентами, вызывающими неадекватные реакции иммунной системы могут быть пищевые продукты (молоко, цитрусовые, шоколад), укусы насекомых, компоненты лекарственных препаратов. Аллергический ларингит опасен стремительным отеком гортани и часто представляет прямую угрозу жизни.

Вирусный ларингит, так же как и бактериальный, часто выступает осложнением ОРВИ, бронхита, пневмонии и других очаговых воспалений. Дополнительные факторы риска – работа в антисанитарных условиях (в запыленном помещении), низкий иммунный статус, вызванный другими хроническими патологиями, длительным приёмом антибиотиков.

Хронический ларингит

Хронический (рецидивирующий) ларингит – это либо следствие неграмотного и недостаточного лечения, либо результат длительных воспалительных заболеваний носоглотки (ринита, гайморита, тонзиллита). Хроническая форма часто развивается у людей с многолетним стажем курения.

Довольно распространенная форма болезни – хронический гиперпластический ларингит. Для данного варианта характерна гиперплазия (патологическое разрастание) тканей слизистой оболочки. Гортань бального с таким диагнозом постоянно увеличена и склонна к быстрому развитию воспаления. Достаточно лёгкой простуды, повышенной нагрузки на связки, употребления острой пищи или наличия аллергического агента, чтобы возникли типичные симптомы ларингита.

Гиперпластический ларингит бывает двух типов – диффузный и ограниченный. В первом случае наблюдается общее воспаление гортани – гиперемия, утолщение, болезненность. Во втором на поверхности гортани возникают узелки из соединительной ткани. Эти образования мешают смыканию голосовых связок, что приводит к постоянной охриплости голоса.

Патогенез и клиническая картина

При остром воспалении гортань выглядит покрасневшей, припухшей и болезненной. Патологический процесс наиболее ярко выражен в районе голосовых складок. Воспаление может провоцировать расширение артерий и капилляров, а это может стать причиной кровотечений: при гриппозном ларингите на слизистой появляются ярко-красные точки. Для изолированного ларингита характерно возникновение гиперемии (красноты) только в области надгортанника.

Интоксикация организма часто сопровождается повышением температуры, прогрессирующей слабостью, болью в мышцах и суставах. Иногда острое воспаление распространяется не только на слизистую гортани, но и на трахею. Такая разновидность болезни именуется ларинготрахеит.

При остром ларингите может развиваться рефлекторный непроизвольный кашель. По сути, это своего рода защитная реакция организма на раздражители. Признаком распространенного воспалительного процесса выступает резкий кашель, сопровождающийся болью в горле. Стойкий кашель осложняет течение болезни, травмирует слизистую и мешает её восстановлению. Продуктивный кашель с мокротой наблюдается на завершающей стадии болезни.

Симптомы ларингита

Воспалительный процесс обычно локализуется в области голосовых связок, поэтому проявления болезни часто вызывают охриплость, а также частичную или полную потерю голоса. Кашель в дебюте болезни сухой, болезненный, но по мере прогрессирования патологии становится мокрым (продуктивным).

Другие симптомы болезни:

Повышение температуры (чаще субфебрильное).
Головная боль, головокружение.
Слабость, снижение работоспособности, другие признаки общей интоксикации организма (особенно ярко данная группа симптомов проявляется при бактериальном и вирусном ларингите).
Отёк гортани, вызывающий трудности при глотании и дыхании.
Чувство першения в горле.
Сухость во рту.

Хроническая форма сопровождается сухим кашлем, иногда наблюдается отхождение мокроты и прожилок крови. Симптомы: охриплость, першение, ком в горле.

Касательно вопроса, заразен ли ларингит или нет, то всё зависит от природы заболевания. Если болезнь вызвана вирусами, то возбудители вполне могут быть переданы от больного здоровому человеку воздушно-капельным способом. Неинфекционные формы ларингита не являются заразными.

Разновидности

Существует множество разновидностей ларингита. Рассмотрим самые распространенные из них.

Катаральный ларингит — это самая частая разновидность заболевания, хорошо поддающаяся терапии. Проявляется першением в горле, охриплостью, периодическим кашлем. Обычно достаточно грамотной симптоматической терапии, чтобы устранить проявления и причины болезни.
Гипертрофический ларингит — данная форма характеризуется интенсивным постоянным кашлем и охриплостью голоса. Наблюдается разрастание слизистой оболочки или появление на голосовых связках узелковых образований. Данное заболевание развивается у людей, работающих голосом (учителей, певцов).
Атрофический ларингит — слизистая оболочка при атрофическом воспалении истончается, а у пациента наблюдается сухой и болезненный кашель с отделением кровяных прожилок. Врачи считают, что такая форма болезни характерна для любителей чрезмерно острой пищи.
Дифтерийный ларингит — такой ларингит развивается в результате проникновения инфекционных агентов в слизистую гортани из миндалин. Для дифтерийной формы характерно наличие тонкой белой мембраны. Опасность в том, что плёнка может отделиться и привести к закупорке трахеи. Появление мембраны может быть вызвано присоединением к воспалительному процессу стафилококковой инфекции.
Туберкулезный ларингит — туберкулезный ларингит, как это следует из названия, вызван проникновением в гортань микробов из пораженной лёгочной ткани. Это опасная форма болезни, которая приводит к возникновению узелковых наростов на слизистой и может привести к деструкции гортанного хряща и надгортанника.
Сифилитический ларингит — следствие прогрессирующего сифилиса. Сопровождается появлением изъязвлений и слизистых бляшек в гортани. Если основная патология переходит в 3 стадию, на голосовых связках образуются рубцы, которые в дальнейшем приводят к необратимым трансформациям тембра голоса.

Диагностика

Выявление заболевания проводится на основании внешнего осмотра гортани и дыхательных путей. При необходимости используется ларингоскоп – эндоскопический прибор, позволяющий точно определить локализацию и размеры воспаления.

Иногда назначается биопсия (забор частиц слизистой и лабораторное исследование образца). Для выявления возбудителя болезни проводится бактериологический посев – помещение микроорганизмов в благоприятные среды.

Ларингит у детей

В детском возрасте заболевание протекает более тяжело и при отсутствии профессиональной терапии в клинике может привести к серьёзным последствиям. У детей заболевание вызывает не только воспаление, но и прогрессирующее сужение гортани, что затрудняет глотание, а затем и дыхание. Такая разновидность болезни называется стенозирующим ларингитом и требует немедленной клинической терапии.

Наиболее опасная форма патологии в детском возрасте – подскладочный ларингит (так называемый «ложный круп»). Воспаление при такой форме болезни развивается в зоне подголосовой полости. Подскладочная форма ларингита чаще всего диагностируется у пациентов до 5 лет – это связано с особенностями анатомического строения гортани в этом возрасте (узкий просвет и большое количество клетчатки).

Приступ кашля возникает обычно ночью. Он проявляется резким болезненным кашлем и сопровождается одышкой, спазмом гладкой мускулатуры гортани и затруднением дыхания. Приступ может вызвать удушье и острый дефицит кислорода в жизненно важных органах, в том числе в головном мозгу. В некоторых случаях это приводит к необратимым последствиям или летальному исходу.

При первых признаках данной формы ларингита следует немедленно вызвать неотложную помощь. Лечение ларингита у грудничков требует особого подхода. Поскольку дети в этом возрасте не могут рассказать о том, что их беспокоит, действовать надо быстро и грамотно.

Ларингит у взрослых

У взрослых заболевание обычно протекает в более лёгкой форме, чем у детей, однако это не значит, что они не нуждаются в полноценном лечении. Любые формы ларингита опасны и требуют своевременной и качественной терапии. Только в этом случае можно избежать последствий.

Осложнения

Самые опасные осложнения ларингита это:

Повреждение голосовых связок, охриплость и потеря голоса.
Распространение воспаление по дыхательным путям вглубь организма.
Переход в хроническую форму.
Острая кислородная недостаточность, удушье.

Любые последствия можно устранить, если начать лечение вовремя и провести его грамотно и полноценно.

Лечение ларингита

Лечить ларингит самостоятельно – значит, подвергать свой организм прямой опасности. Неквалифицированное лечение в лучшем случае слегка приглушает симптомы, в худшем – может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому при первых признаках заболевания наиболее целесообразное решение – обращение в профессиональное медицинское учреждение.

В международном центре «Покровские ворота» работают дипломированные специалисты с обширным практическим опытом: для каждой клинической ситуации ими будет подобран наиболее адекватный способ лечения. Терапия ларингита – комплексное мероприятие, требующее согласованного применения самых эффективных и безопасных медицинских методик. Выбор способов лечения зависит от типа заболевания.

Вирусный ларингит лечат противовирусными препаратами, параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение отёка, воспаления, раздражения гортани. Ингаляции при ларингите лучше проводить в условиях клиники – в этом случае они будут более продуктивны и безопасны. Бактериальный ларингит требует применения антибиотиков. Принимать любые препараты при ларингите (таблетки, леденцы, сиропы, мази) можно только после их врачебного назначения.

В клинике могут быть назначены следующие процедуры:

Полоскание горла антисептиками.
Ингаляции с антибиотиками.
Вливания препаратов с помощью специального шприца.
«Кислородная палатка» — сооружение специального тента и насыщение его кислородом или распыленными в воздухе лекарствами.

На стадии восстановления назначают физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапию, электрофорез), диетотерапию. Питание при ларингите предполагает отказ от раздражающей, грубой, горячей, кислой и острой пищи. Рекомендуется обильное питьё – молоко с мёдом, тёплая минеральная вода без газа.

Читайте также: