Считается ли кесарево сечение осложненными родами по больничному листу

Опубликовано: 17.09.2024

К осложненным родам, при которых, в соответствии с Федеральным законом от 24.11.96 N 131-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде Российской Федерации", послеродовый отпуск предоставляется продолжительностью восемьдесят шесть (при рождении двух и более детей - сто десять) календарных дней после родов, относятся:

а) многоплодные роды;

б) роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия;

в) роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечением плода с помощь вакуум - экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки;

г) роды, сопровождавшиеся значительной потерей крови, вызвавшей вторичную анемию;

д) роды, сопровождавшиеся разрывом шейки матки III степени, разрывом промежности III степени, расхождением лонного сочленения;

е) роды, осложнившиеся послеродовыми заболеваниями: эндометритом, тромбофлебитом, воспалением тазовой брюшины и клетчатки, сепсисом, гнойным маститом;

ж) роды у женщин, страдающих заболеваниями сердца и сосудов - все формы многоклапанных пороков сердца, все формы врожденных пороков сердца вне зависимости от степени нарушения гемодинамики, ревматизм и все формы ревматических пороков сердца, сопровождающиеся во время беременности активностью ревматического процесса, недостаточностью кровообращения, легочной гипертензией, нарушениями ритма сердца, тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, с атрио- или кардиомегалией, состояние после операции на сердце, гипертоническая болезнь (IIа - IIб - III ст.), кардиомиопатия;

з) роды у женщин, страдающих другими экстрагенитальными заболеваниями: хронические заболевания легких, сопровождающиеся легочно - сердечной недостаточностью или амилоидозом внутренних органов, заболевания мочеполовой системы, сопровождавшиеся гипертензией, острой или хронической почечной недостаточностью, заболевания единственной почки и поликистоз почек, заболевания крови и кроветворных органов - гипопластическая и гемолитическая анемии, острый и хронический лейкоз, лимфогрануломатоз, болезнь Верльгофа и другие капилляротоксикозы, диффузные заболевания соединительной ткани - системная красная волчанка и системная склеродермия, миастения, активные формы туберкулеза любой локализации, болезни эндокринной системы тяжелой и средней тяжести течения (диффузный или узловой токсический зоб, гипотиреоз, не- и сахарный диабет и др.), паренхиматозный гепатит с выраженным нарушением функции печени, перенесенный во время беременности вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

При других заболеваниях, не указанных в данном перечне, при которых роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья роженицы и родильницы, вопрос о продлении послеродового отпуска решается комиссией в учреждении, где произошли роды (лечащий врач, руководитель отделения (учреждения), врач - специалист по профилю заболевания);

и) преждевременные роды и роды незрелым плодом вне зависимости от срока беременности, если родильница выписалась с живым ребенком. Незрелость плода определяется комиссионно соответствующим актом с записью в истории развития новорожденного;

к) роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки (ЭКОиПЭ).

Предоставление послеродового отпуска дополнительно на 16 дней (при рождении двух и более детей - на 40 дней) оформляется врачом женской консультации, поликлиники, сельской врачебной амбулатории по рекомендации лечебного учреждения, в котором произошли роды. В этом случае в "Обменной карте родильного дома, родильного отделения больницы" (форма N 113/у, утверждена Минздравом СССР 04.10.80 N 1030), в разделе "сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице", пункт 15 "Особые замечания" записывается: "послеродовый отпуск 86 (110) дней" или "дополнительный послеродовый отпуск на 16 (40) дней".

В случаях, если женщина временно выехала с места постоянного жительства в период дородового отпуска, листок нетрудоспособности на дополнительный период послеродового отпуска должен выдаваться лечебным учреждением, в котором произошли роды, независимо от места постоянного жительства женщины.

Если осложненные роды произошли вне лечебного учреждения, то при предоставлении послеродового отпуска на 86 (110) дней лечащий врач может в необходимых случаях консультироваться с медицинским работником, принимавшим роды.

"Инструкцию о порядке предоставления послеродового отпуска при патологических родах", утвержденную Минздравом СССР от 02.09.63 N 10-103/14-116, не применять на территории Российской Федерации.

Судебная практика и законодательство — "Инструкция о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах" (утв. Минздравом РФ 23.04.1997 N 01-97) (Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.05.1997 N 1305)

При осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться родильным домом (отделением) или женской консультацией по месту жительства на основании документов из лечебно-профилактического учреждения, в котором произошли роды. Перечень заболеваний и состояний, при которых роды считаются осложненными, определен "Инструкцией о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах" Минздрава России от 14.05.97 N 2510/2926-97-32, зарегистрированной Минюстом России 14 мая 1997 г. N 1305.

Женщинам предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью семьдесят (в случае многоплодной беременности - восемьдесят четыре) календарных дней до родов и семьдесят (в случае осложненных родов - восемьдесят шесть, при рождении двух или более детей - сто десять) календарных дней после родов.

8.2. При осложненных родах женщинам, в т.ч. иногородним, листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календарных дней лечебно - профилактическим учреждением, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней.

После операции кесарева сечения, которая считается осложнением родов, отпуск по беременности и родам продлевается на 16 дней с сохранением стопроцентной среднедневной оплаты. Дополнительный лист нетрудоспособности выдает то лечебное учреждение, откуда женщина выписывается после родов. Предоставить на работу все документы нужно в течение месяца после выписки.

Существует ряд других ситуаций, которые ухудшают течение беременности и родов и служат поводом для продления отпускного времени. Женщина в этот период защищается законодательством от увольнения и сохраняет полную оплату.

Больничный оформляется в лечебном учреждении как второй документ и прилагается к заявлению о продлении отпуска, которое роженица подает работодателю. Руководитель обязан рассмотреть и утвердить этот документ, а также произвести все финансовые выплаты в определенный срок.

Правовая регулировка выдачи больничных

В законодательстве существуют следующие нормативные акты, по которым проводится выдача ЛН (листа нетрудоспособности):

Статья 255 ТК РФ. Она закрепляет право женщин на получение отпуска по беременности и родам. В этом документе указана длительность больничного — 70 дней до, 70 дней после родов и 86 дней в случае наличия осложнений, в том числе операции кесарева сечения.
ФЗ №255 от 20.12.2006. В этом законе устанавливаются основные принципы оплаты данного больничного и его предоставления в целом.
Приказ Минздравсоцразвития РФ №624н от 29.06.2011. Здесь указано, как правильно оформлять больничные листы после родов, в том числе после кесаре сечения.
Приказ Минздравсоцразвития РФ №347н от 26.04.2011. Этот документ регламентирует в конкретную форму больничных листков, единую для всех российских работодателей.
Постановление Правительства РФ №375 от 15.06.2007. Здесь указаны правила расчета пособий по беременности и родам, а также выплат по больничным листкам. В том числе в нем содержится и указание на применение особого механизма расчета декретных выплат матерям.

Рекомендуем прочитать статью о спинальной анестезии при кесаревом сечении. Из нее вы узнаете о том, что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении, особенности эпидуральной анестезии, общем наркозе, какой лучше и как он при кесаревом сечении влияет на ребенка.

А здесь подробнее о том, кому проводят плановое кесарево.

На каком сроке идут на больничный при кесаревом сечении

При кесаревом сечении на больничный идут в стандартные сроки, то есть за 70 дней до предполагаемых родов. Если ожидается больше одного малыша, то лист нетрудоспособности выдают на 14 дней раньше. Документ при оперативных родах также называется декретным отпуском, который имеет свои особенности оплаты и продления в отличие от обычного случая нетрудоспособности по причине болезни.

Информация согласно статье 255 ТК РФ

Кто выдает больничный лист после кесарева сечения и где

Больничный лист после кесарева сечения выдается в том месте, где была проведена операция, лечащим врачом-акушером при выписке женщины.

Документ не имеет права выдать фельдшер или акушерка, это может сделать только лечащий врач той организации, где женщина проходила лечение. Если она сменила роддом, то лист по нетрудоспособности после выписки оформляется последним лечебным учреждением, где она находилась. Также это может сделать поликлиника по месту жительства и женская консультация, где женщина наблюдалась.

На сколько дней дается больничный при кесаревом сечении

При кесаревом сечении больничный дается на 70 дней после родов и продлевается на 16 дней в связи с оперативным вмешательством. Эти 16 дней не входят в декретный лист, а являются дополнительным больничным.

Как рассчитать дополнительный больничный: формула для расчета

Дополнительный больничный рассчитывается путем прибавления к 140 дням декретного отпуска дополнительных 16 по причине кесарева сечения. Если женщина рожает в срок, то ей выдается декретный лист: 70 дней до и 70 после родов, затем она оформляет дополнительный больничный на 16 дней.

Если роды происходят в период с 22 по 30 неделю, то женщина сразу получает и декретный лист, и больничный. Формула такая: 70+70+16. Получаем общее количество дней нетрудоспособности, что справедливо для рождения одного ребенка.

Эти сроки не зависят от решения врача или медицинской комиссии и регламентируются законодательно. В случае, если возникают осложнения, и существуют показания для продления реабилитации в больнице после кесарева, врач может продлить больничный до 30 дней по решению медицинской комиссии по данному вопросу.

Смотрите в этом видео о том, как и когда оформлять декретный отпуск:

Если многоплодная беременность

Если беременность многоплодная , то больничный лист выдается на 194 дня: 84 до родов и 110 после. Если количество детей установлено в родах, то дополнительно после этого женщине дается 54 дня больничного. Также это время увеличивается на 16 дней, если проводилось хирургическое родоразрешение, которое относится к осложненным родам.

Кто выплачивает и в какой срок

Деньги по этому документу выплачивает организация, в которой женщина трудоустроена. Если в период беременности или после родов она уволилась, то все выплаты осуществляет орган социальной защиты того населенного пункта, в котором она проживает.

Дополнительный декретный отпуск должен быть оплачен в срок 30-31 день после подачи заявления и всех документов о состоянии здоровья женщины. Выплаты по данному листу, в том числе и при его продлении, осуществляют в стопроцентном эквиваленте оклада. Срок рассмотрения заявления составляет 10 дней, после чего должен быть выпущен приказ.

Смотрите в этом видео о порядке начисления пособий по беременности и родам с учетом изменений в 2018 году:

Какие могут быть выплаты при кесаревом сечении

При кесаревом сечении женщине положены дополнительные выплаты за 16 дней в размере 100 процентов от среднедневного заработка. Роженица также имеет право на все стандартные финансовые доплаты в РФ (данные по состоянию на 2019 год):

единовременная при ранней постановке на учет в женскую консультацию (628 рублей);
оплата в период отпуска по беременности и родам (100% среднедневной заработок);
единовременная сумма при рождении ребенка (16749 рублей);
пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет (40% среднедневного заработка за каждый день отпуска).

Среднедневной заработок можно рассчитать так: средний зарплата за расчетный период (то есть год) разделить на 12 и разделить на 29,3 (фиксированный показатель). Полученную цифру умножают на количество дней по данному виду отпуска. При кесаревом сечении доплачивают, умножая среднедневной заработок на 16.

Общий алгоритм расчета отпускных по уходу за ребенком

Когда предоставить работодателю справку

Работодателю необходимо подать заявление на оплату дополнительного больничного в течение одного месяца после родов самостоятельно или через доверенное лицо. Оптимальным считается сделать это сразу после родов по состоянию здоровья.

Образец заявления

Четкой структуры образца нет, оно составляется в произвольной форме. В левом верхнем углу нужно указать наименование организации и ее руководителя, то есть на чье лицо будет написано заявление. Далее внизу в центре нужно написать «заявление» с маленькой буквы. После этого изложить просьбу предоставить дополнительный отпуск по беременности и родам. Следует указать:

имя, фамилию, отчество и занимаемую должность;
начало и конец основного отпуска и дополнительных дней (16 и 54);
основание, по которому выдать дополнительное время, со ссылкой на больничный лист.

Внизу указывается дата, полное имя и подпись. Важно проверить правильность реквизитов, а также приложить больничный лист.

Директору ООО «Артист»

от специалиста отдела точных наук

о продлении отпуска по беременности и родам

В соответствии со статьей 225 ТК РФ прошу продлить мне отпуск по беременности и родам на 16 календарных дней в связи с больничным листом №1234 от 01.01.2019 г. (по причине осложненных родов путем кесарева сечения).

Приложение: больничный лист №1234 от 01.01.2019 г.

Петрова / Петрова А.А. (роспись)

Заявление на выплату

В законных актах не установлена необходимость составлять второе заявление на выплату, однако работодатель может попросить написать его, чтобы прикрепить к личному делу. Заявление составляется в произвольной форме, можно сделать это по образцу заявления на дополнительный отпуск, заменив формулировку прошения. В этом случае прилагается как больничный лист, так и форма на предоставление дополнительных дней больничного.

Пример заявления для оформления декретного отпуска и выплат по нему

Если были осложнения в родах

Женщине положено продление декретного отпуска, если во время беременности и родов были осложнения:

любое хирургическое вмешательство (кесарево сечение, эпизиотомия, ручное отделение плаценты, наложение акушерских щипцов);
многоплодная беременность;
преждевременный разрыв плодных оболочек;
преждевременные роды;
переношенная беременность;
медленное течение родов;
нарушение сердцебиения плода;
маточное кровотечение;
эмболия амниотической жидкостью;
послеродовые осложнения воспалительного и инфекционного характера, в том числе мастит;
послеродовое поражение почек;
эклампсия;
выпадение пуповины;
нарушение дыхания плода.

В этих случаях дополнительно выдается лист на 16 или 40 дней в зависимости от состояния, в случае многоплодной беременности на 54 дня. Выдачу осуществляет лечебное учреждение, где находилась женщина. Для этого нужно собрать:

паспорт роженицы и его ксерокопию;
первый больничный лист;
обменную карту беременной;
справку о рождении ребенка.

В карте указывается осложнение родов, все документы подаются главному врачу, по его указанию оформляется второй больничный документ.

Как оплачиваются больничные листы

Больничные листы по беременности и родам оплачиваются из расчета среднедневного стопроцентного заработка, то есть в полном объеме. Выплаты осуществляет трудовая организация, в том числе осуществляющая деятельность по срочному договору. В случае отсутствия занятости доплату по беременности и родам проводит орган социальной защиты.

Данные на 2019-2020 гг.

Можно ли прервать декретный отпуск

Сотрудница имеет право прервать декретный отпуск по своему желанию в течение трех лет. Женщина может выйти как на полный, так и на неполный день. В этом случае она подписывает с руководителем соглашение, в котором указывает:

выплачиваемый оклад;
рабочие дни и выходные;
длительность рабочего дня.

Руководитель не имеет права уволить женщину в период декретного отпуска, а мама может претендовать на индивидуальный график работы с сохранением декретных выплат на ребенка при неполном рабочем дне до полутора лет. Для того чтобы выйти раньше, нужно написать письменное заявление на имя работодателя. Затем оно согласовывается с руководством, издается приказ о том, что работница вышла на работу раньше своего срока.

Как продлить отпуск по беременности и родам после кесарева сечения

Чтобы продлить отпуск по беременности и родам после кесарева сечения , нужно собрать пакет документов и подать заявление на продление на имя работодателя лично или через доверенное лицо. Для всей процедуры необходимо иметь:

паспорт роженицы и его копию;
свидетельство о рождении ребенка;
больничный лист;
справку из женской консультации.

Больничный лист прилагается к заявлению. Работодатель издает приказ на основании заявления и продлит документ, на что дается 10 дней. В течение 30 суток происходит начисление выплат по данному отпуску.

Полезное видео

Смотрите на видео о больничном по беременности и родам:

Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.

Каким бывает шов после кесарева - вертикальный, продольный поперечный, их особенности, как выглядят, какой лучше. Сколько заживает шов после кесарева сечения, как его правильно обрабатывать и чем мазать. Возможные осложнения со швом: воспалился, загноился, чешется, твердый, разошелся. Сколько заживает шов, как его убрать.

Основные способы, как убрать живот после кесарева, если он большой. Через сколько восстанавливается, можно ли лежать на животе. Как избавиться и похудеть с валиком, обертываниями, вакуумом. Популярные операции от живота после кесарева сечения.

Как делается спинальная анестезия при кесаревом сечении, осложнения и последствия после нее для женщины и ребенка. Какой наркоз лучше при КС - эпидуральный, общий. Противопоказания к спинальной анестезии. Сколько длится наркоз, через сколько отходит. Что чувствует с ним женщина.

По закону трудоустроенные женщины при беременности и родах имеют право на отпуск с оплатой. После окончания листка о нетрудоспособности женщина обязана выйти на работу. При тяжело протекающем родоразрешении приходится делать операцию. В таких случаях у молодых мам возникает вопрос, продлевают ли больничный при кесаревом сечении.

Продевают ли больничный по беременности и родам?

Кесарево сечение – это операция, в ходе проведения которой младенца извлекают из разреза в матке. Такое хирургическое вмешательство известно человечеству еще с давнего времени.

Так, в средние века, когда у роженицы затягивались схватки, родственниками и врачами принималось решение: спасать женщину либо ее ребенка. В брюшной полости делался разрез. При этом анестезия не использовалась. Поэтому операция протекала болезненно, тяжело, иногда приводила к смерти матери.

С появлением обезболивающих препаратов, кесарево сечение стало проходить более комфортно. Данный способ родоразрешения был доступен богатым людям. Его применяли для того, чтобы роженица не мучилась во время схваток. Развитие медицинских технологий позволило довести проведение данной операции до совершенства.

Ее выполняют, если есть угроза здоровью или жизни матери, ее ребенка (проблемы с сердцем, почками, тугое обвитие, неправильное предлежание). Сегодня кесарево сечение выполняют достаточно часто. Оно может делаться планово либо экстренно. В первом случае кесарево обсуждается с врачом задолго до родоразрешения.

Оговариваются все ситуации, при которых будет проводиться данное хирургическое вмешательство. Женщину заранее оформляют в родильный дом для обследования и подготовки к хирургическому вмешательству.

Экстренно кесарево делают тогда, когда невозможны естественные роды и присутствуют характерные для ситуации риски. Продление больничного по беременности и родам при кесаревом сечении по закону полагается, если возникли осложнения во время родоразрешения.

Это инвазивная операция. Женщине накладываются швы, показан постельный режим в течение некоторого времени. Восстановление проходит дольше, чем после естественного родоразрешения. Поэтому молодая мать вправе оформить дополнительный больничный по беременности и родам после кесарева сечения.

На сколько дней?

Согласно Трудовому кодексу, работающей женщине предоставляется декретный отпуск на срок 140 дней. Семьдесят суток дается на подготовку к появлению малыша, а остальные 70 – на родоразрешение и уход за младенцем. Если во время родов возникают осложнения, то лист о нетрудоспособности могут продлить на срок от 16 до 40 дней.

Продолжительность больничного зависит от тяжести состояния. Если операция прошла успешно, то женщина может рассчитывать еще на 16 дней отдыха. Если развились какие-либо осложнения после хирургического вмешательства, тогда освобождение от работы продлевается до 40 суток. При многоплодной беременности государство предоставляет дополнительные 40 дней отпуска по родам.

Как оформить дополнительный больничный?

Чтобы получить 16-40 дней к декрету, женщине нужно оформить дополнительный больничный. Продлением отпуска по беременности и родам занимаются врачи женских консультаций, перинатальных центров, местных поликлиник.

Для оформления дополнительного больничного необходимо обратиться в одно из этих учреждений с заявлением. Образец данного документа можно попросить у сотрудников медицинского заведения либо скачать в интернете. Писать и подавать заявление требуется главному врачу больницы либо поликлиники.

Необходимо предоставить комплект документов:

больничный лист;
гражданский паспорт;
справку о постановке на учет в женскую консультацию; .

В большинстве случаев решение о продлении больничного листка принимается в течение 2-3 дней после подачи заявления. Бывают ситуации, когда врач направляет женщину на прохождение обследования, медицинскую экспертизу, В этом случае срок принятия решения может затянуться на несколько недель.

Чтобы получить оплачиваемый отпуск в связи с операцией кесарево сечение, важно, чтобы больничный лист был оформлен на бланке установленного образца.

В документе должна быть приведена такая информация:

паспортные данные;
дата выдачи;
ФИО и подпись врача;
дата родов;
печать, штамп медицинского заведения;
способ проведения родоразрешения.

Больничный бланк должен быть заполнен понятным почерком, не иметь помарок либо исправлений.

Точного определения данному понятию законодательство либо медицина не дает. Между тем Минздравом РФ утверждена специальная Инструкция № 01-97от 23.04.1997, которая определяет все ситуации, по факту которых прошедшие роды можно назвать осложненными. Собственно название говорит само за себя. «Осложненные» значит сложные, со сложностями, а в медицинском понимании – с конкретными осложнениями. Так, к примеру, по Инструкции № 01-97 роды, бесспорно, причисляют к осложненным, если во время их протекания:

у роженицы была большая кровопотеря, следствием которой стала вторичная анемия;
медикам пришлось сделать родоразрешающую операцию кесарево сечение;
проводились иные вынужденные чревосечения и др.

К сведению, послеродовые осложнения типа эндометрита и иных, указанных в Инструкции заболеваний, также относят прошедшие роды к осложненным. Все названые ситуации на самом деле являются очень сложными и требуют проявления высокого профессионализма со стороны медиков. Как показывает медицинская практика, подобные ситуации случаются не так уж и редко.

Женщине, которой пришлось пережить тяжелые (с осложнениями) роды, необходим дополнительный период для восстановления. Стандартных 140 дн., которые предоставляются при нормальных родах, прошедших без осложнений, оказывается не достаточно. Так считает Минздрав. Поэтому им предусматриваются дополнительные дни отдыха, которые прибавляются к обычному отпуску по беременности и родам (далее по тексту сокращенно также – БИР).

Когда и насколько может продлеваться отпуск по БИР

Важно! Решение о продлении больничного бюллетеня, на основании которого увеличивается стандартный отпуск по БИР (речь идет о дополнительных днях отдыха), принимает врач. Наниматель не вправе решать такие вопросы, а также каким-либо образом влиять на них, препятствовать исполнению решения медиков.

С самого начала беременности оформляют 70 дн. отпуска, а оставшаяся часть, в том числе с продлением, предоставляется после родов. Сколько это будет дней, определяется на основании больничного, представленного женщиной на работе. Для продления 140-дневного отпуска по БИР должны быть веские причины, ситуации, которые перечислены в Инструкции «№ 01-97от 23.04.1997».

Чаще всего основанием для его продления становятся рекомендации, мед. учреждения, где проходили роды. В частности, в карте роддома при наличии оснований делается соответствующая пометка о необходимости дополнительного послеродового отпуска с указанием конкретного количества дней. В рассматриваемой ситуации речь идет о продлении на 16 дн. Т. е. к стандартному отпуску, состоящему из 140 дн., добавляется еще 16. Такое количество дней отдыха предоставляется роженице дополнительно для восстановления при осложненных родах.

Между тем лечащий врач из поликлиники (женск. консультации) может продлить больничный по иным причинам, если сочтет это необходимым при наличии очевидных мед. показаний. В любом случае дополнительные дни отдыха, предоставленные женщине после родов (в том числе с осложнениями) подлежат оплате.

Пособие по БИР в 2021 г.: когда, в каких суммах предоставляется

Роженицам полагаются разного рода выплаты. В первую очередь это госпособие при ранней постановке на медицинский учет, рождении малыша и по уходу за ним, а также обязательное пособие по БИР. Сумма каждого из них ежегодно индексируется, начиная с 01.02. Поэтому размер той либо иной выплаты в 2021 г. один, а в 2021 г. может быть уже другим.

Размер госпособий для рожениц увеличивается за счет специальных коэффициентов, которые устанавливаются каждый год. На 01.02.2021 применялся коэффициент индексации равный 1,043 (введен ПП РФ № 32 от 24.01.2021).

Размер пособия по БИР зависит от того, как протекали роды. Исходя из этого, его условно делят на 3 группы. Такая систематизация пособий применялась всегда, к тому же рассчитывались они по одному общему принципу. Что примечательно, никаких перемен на 2021 г. по этой части не происходило.

По затабелированным данным видно, что отпуск по БИР продлевается в зависимости от того, как прошли роды. Вместе с увеличением отпуска повышается сумма пособия по БИР. Самой большой является выплата, предусмотренная при многоплодной беременности. На текущий 2021 г. она представляет собой сумму в 417 231,92 рос. руб. и выплачивается за 194 к. дн. отпуска.

Что касается осложненных родов, то на 2021 г. роженице в данной ситуации полагается 156 к. дн. отдыха (70 дн. до родов и 80 дн. после) и максимально возможная сумма пособия по БИР с учетом этого продления 335 506,08 рос. руб.

Таким образом, названая сумма (335 506,08 рос. руб.) является неким предельным лимитом для пособия по БИР, при родах, прошедших с осложнениями. Названая сумма повышена за счет доплаты за 16 дн. Иных доплат роженицам при осложненных родах не установлено.

Как оформить роженице продление отпуска по БИР и доплату при осложненных родах

Все вопросы, связанные с продлением отпусков и выплатами по ним, необходимо решать по месту постоянной работы. Наниматель обязан продлить стандартный отпуск по БИР, а также доплатить роженице за 16 дн. отдыха согласно ст. 255 ТК РФ.

Основанием для продления является, как установлено, заявление работницы и больничный бюллетень, удостоверяющий тот факт, что роды прошли с осложнениями и роженице требуются дополнительные дни отдыха для восстановления. Общая схема оформления стандартна: написание и подача заявления – согласование его с нанимателем – издание приказа – расчет с заявительницей за оставшуюся часть продленного отпуска.

Даже если заявление не потребуется, бюллетень все равно нужно будет представить на работе. Без него доплату не назначат и не начислят. Как только больничный выдали на руки, следует не затягивать и сразу отнести его в отдел кадров. После этого ответственный сотрудник отдела должен разъяснить, что женщине далее следует делать.

Заявление, при необходимости, пишется по стандартному шаблону, типичному для всех видов «рабочих» заявлений. Его образец (либо бланк) можно взять непосредственно в своем отделе кадров. В качестве некоего примера при составлении текста можно руководствоваться следующим универсальным вариантом шаблона.

(указать его инициалы и название организации)

(указать ФИО, должность заявительницы полностью)

Прошу продлить отпуск по БИР на 16 к. дней. в связи с больничным (указать его реквизиты, основание продления) ____________________________________________________.

(перечислить приобщаемые документы и назвать их реквизиты)

__________________ _____________________ ____________________

(Дата написания) (подпись заявительницы) (расшифровка)

Как подсчитать сумму доплаты, положенную роженице при осложненных родах

Расчет суммы доплаты при родах, прошедших с осложнениями, осуществляется общеустановленным способом, как и госпособия по БИР. Принцип одинаков. Потребуются данные за последние 12 к. мес. работы женщины (т. е. за определенный расчетный период) и расчет СДЗ. Схема подсчета будет следующей:

Определение расчетного периода.
Подсчет СДЗ за этот определенный период (сумма заработка за расч. период/ 12/ 29,3).
Подсчет госпособия по БИР за 140 к. дн. (СДЗ х 140).
Подсчет доплаты за 16 к. дн. (СДЗ х 16)
Подсчет общей суммы госпособия по БИР за 156 к. дн. (суммируются суммы выплат, скалькулированные за 140 и 16 к. дн.)

Использованные в калькуляции сокращения: СДЗ – средний заработок работницы. Предложенный вариант подсчета является наиболее доступным и оптимальным.

Следует понимать, что сумма данного госпособия может отличаться даже при осложненных родах. Для кого-то она будет больше, для кого-то – меньше. Величина зависит от ряда факторов, например, работала роженица либо нет, какой у нее был заработок до декрета.

При отсутствии работы, маленьком заработке (меньше чем МРОТ) либо стаже (меньше 6 мес.) и выплата по БИР будет небольшой. При данных обстоятельствах ее размер привязывается ко МРОТ.

По данным сайта ФСС РФ.

Пример 1. Подсчет суммы пособия по БИР за 156 дн. отпуска для товароведа ООО «Промторг» Бокач Л. П.

Бокач Лариса Порамоновна работает товароведом ООО «Промторг» больше 2 лет. На основании больничного бюллетеня оформила отпуск по БИР в ноябре 2021 г. длительностью 140 к. дн. Поскольку роды прошли с осложнениями, отпуск роженице продлили еще на 16 к. дн. Итого в совокупности отпуск по БИР товароведа составил 156 к. дн. Необходимо подсчитать сумму госпособия Бокач Л. П., назначаемого за роды с осложнениями (за 140 + 16 к. дн.)

Для подсчета взяты условные данные: период расчета 2018 г. – 2021 г. (послед. 12 мес. работы), совокупная сумма заработка Бокач Л. П. за рассматриваемый период 335 568 рос. руб.

совокупный заработок Бокач Л. П. за последний год: 335 568 рос. руб.;

продолжительность обычного отпускного периода по БИР: 140 к. дн.

335 568 /12/29,3=954,40

Подсчет госпособия по БИР за 140 к. дн:

954,40 х 140 = 133 616

Подсчет доплаты за 16 к. дн.:

954,40 х 16 = 15 270

Сумма госпособия по БИР Бокач Л. П. за 140 к. дн:

133 616 рос. руб.

Сумма доплаты Бокач Л. П. за осложненные роды:

Итого, товароведу Бокач Л. П. должны выплатить госпособие по БИР за 156 к. дн. размером 148 886 рос. руб. (133 616+15 270).

Распространенные ошибки при оформлении и калькуляции доплаты роженице при сложных родах

Ошибка 1. Пособие по БИР, в том числе доплата к нему при осложненных родах, вместе с заработком не выплачивается. Платят что-нибудь одно: либо зарплату, пока женщина работает, либо пособие, когда она уходит в декрет.

Как только она перестает работать, и ей начинают платить госпособие, выплату зарплаты сразу прекращают до тех пор, пока она не выйдет на работу.

Ошибка 2. Ежегодно устанавливаются разные виды МРОТ: для трудоспособного населения, пенсионеров, детей.

Для подсчета суммы пособия по БИР роженице следует брать базовую сумму МРОТ, установленную на текущий год для трудоспособных граждан. Как обращает внимание ФСС РФ, на 2021 г. в целом по РФ он равняется 11 280 рос. руб. Отсюда следует, минимальная сумма госпособия по БИР (за 140 кал дн.) составит 51 919 рос. руб. (11280х24/730х140).

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Как, в каких суммах выплачивают пособие по БИР при преждевременных родах?

Преждевременные роды тоже причисляют к осложненным (применительно к Инструкции № 01-97от 23.04.1997). Поэтому роженице в этой ситуации полагается доплата за 16 дн. отдыха. Суммарно ей предоставляется 156 дн. отпуска по БИР и, соответственно, положенная за них оплата, которая назначается и выплачивается общим порядком.

Вопрос №2: Роды женщины проходили не там, где она постоянно проживает, а в другом городе, в котором живут ее родственники. По мед. критериям они признаются осложненными. Как, где роженице оформить продление отпуска по БИР и получить деньги за 16 к. дн.?

Медучреждение, где проходили роды, должно выдать ей больничный бюллетень с соответствующей отметкой о продлении. На его основании можно оформить продление отпуска по БИР на 16 к. дн. у нанимателя, а после этого получить за них доплату.

Под этим термином известен метод искусственного вызывания родов. Дело в том, что иногда нужно, чтобы роды начались, а самостоятельно они не начинаются. Это бывает необходимо: если беременность продолжается дольше 41 недели; в случае, когда имеется резус-конфликт у матери и плода; если раньше времени разорвался плодный пузырь; при слишком большом весе плода, который может стать еще больше; при некоторых хронических заболеваниях у будущей мамы (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).

Если этот метод используют по строгим показаниям, то никакой опасности он не представляет. Для его осуществления необходимо соблюсти следующие условия: предлежащий частью должна быть головка плода, а шейка должна быть подготовлена к родам (размягчена и зев ее приоткрыт).

Индуцированные роды проводятся в роддоме, под контролем опытного акушера-гинеколога. Проводятся такие роды с помощью окситоциновых препаратов (окситоцин - гормон, вызывающий схватки естественным путем). Прежде чем решиться на такой метод родоразрешения, нужно хорошо взвесить все шансы на успех, поскольку если схватки будут неэффективными и роды "не пойдут", придется заканчивать их путем операции кесарева сечение.

Противопоказаниями к проведению индуцированных родов являются: ягодичное предлежание плода; поперечное или косое положение плода; кесарево сечение в прошлом.

Если все протекает нормально, то роды начинаются и заканчиваются так же, как и нормальные.

Зачем делают кесарево сечение?

Эта операция проводится в тех случаях, когда женщина не может родить сама или необходимо срочно извлечь ребенка.

Основными показаниями к кесареву сечению являются: острая гипоксия (кислородное голодание) плода; предлежание плаценты (плацента закрывает собой выход из матки, и даже если только ее край прилежит к выходу, велика вероятность опасного для жизни женщины кровотечения); начавшаяся отслойка плаценты (когда кровотечение уже началось); угроза разрыва матки во время родов; тяжелый гестоз (преэкламп-сия или эклампсия); высокая степень близорукости (возникает угроза отслойки сетчатки и слепоты); явное несоответствие размеров головки плода и размеров родовых путей матери. Помимо этих показаний существуют и некоторые другие, которые могут появиться в каждом конкретном случае. Определить до начала родов, возникнет ли необходимость в кесаревом сечении, можно не всегда. Но если вам предлагают эту операцию - соглашайтесь. Это значит, что врач сомневается в том, что во время естественных родов и с вами, и с ребенком все будет хорошо.

Кесарево сечение может проводиться либо под общим наркозом, либо на фоне эпидуральной анестезии. Иногда эти методы комбинируют. У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.

Общая анестезия заключается в том, что женщине в вену вводят препараты, выключающие сознание и двигательную активность (выключается даже дыхание), а также обезболивающие препараты. Таким образом, женщина во время операции находится в коме. Естественно, что после окончания действия введенных препаратов, сознание и двигательная активность восстановятся. Но дело в том, что часть этих препаратов может попасть плоду. Это не слишком опасно для него, но, тем не менее, в первые минуты после извлечения он может спать под их действием. А чтобы ребенок не задохнулся, в это время ему проводят искусственное дыхание. Еще одним отрицательным моментом кесарева сечения является то, что ребенок рождается не через естественные родовые пути, а через разрез в матке. Дело в том, что при рождении ребенок, проходя через родовой канал, сжимается со всех сторон его стенками. При этом сдавливается грудная клетка и из легких выдавливаются остатки околоплодных вод (ребенок внутриутробно совершает дыхательные движения). Кроме того, сжатие легких способствует активизации первого вдоха. При кесаревом сечении такой механизм отсутствует. Помимо этого, существует и "нематериальный" компонент - ребенок чувствует состояние и настроение мамы, и то, что во время операции она находится в бессознательном состоянии, никак не добавляет ему "оптимизма".

Эпидуральная анестезия проводится путем введения в эпидуральное пространство местноанестезирующих препаратов типа лидокаина. Эти препараты блокируют передачу болевых импульсов из зоны операции, не выключая при этом сознания. При эпидуральной анестезии во время операции женщина находится в сознании, но боли не ощущает. Остается только ощущение потягивания (когда извлекают плод). Таким образом, при эпидуральной анестезии психологический контакт матери и ребенка не нарушается и женщине показывают извлеченного малыша, так же, как это делают при родах.

Отрицательные моменты эпидуральной анестезии заключаются в том, что препараты, вводимые в эпидуральное пространство, снижают артериальное давление и усугубляют возможное сдавливание маткой крупной вены (нижней полой вены), несущей кровь к сердцу. Это может вызвать резкое падение артериального давления - коллапс, который сопровождается тошнотой, рвотой, потерей сознания и гипоксией плода. Впрочем, опытный анестезиолог (а неопытные, как правило, не умеют делать эпидуральную анестезию) всегда может предусмотреть и предотвратить эти отрицательные моменты.

В чем сложность родов при двойне?

Во-первых, эти роды наступают обычно раньше сороковой недели. Следовательно, дети рождаются с той или иной степенью недоношенности. Кроме того, оба (или более) плода получают несколько меньше питательных веществ, и даже если роды наступают в срок, чаще всего дети появляются на свет незрелыми, и это может создать трудности в процессе их адаптации. Более подробно мы рассмотрим это, когда будем говорить о недоношенных младенцах.

Во-вторых, близнецы, как правило, находятся в матке в разном предлежании: один в головном, а другой в ягодичном. Естественно, что это может создать определенные трудности при рождении того из них, кто идет "на свет" ягодичками. Кроме того, они могут "зацепиться" ручками или ножками друг за друга, или пуповина одного может обвиться вокруг другого, что делает рождение вообще невозможным (не говоря уже о сросшихся "сиамских близнецах").

Поэтому врач должен определить, в каком положении находятся оба плода, и решить, проводить ли родоразрешение обычным путем или лучше сделать кесарево сечение. Если дети лежат поперечно, если ребенок, рождающийся первым, находится в ягодичном предлежании, то лучше закончить роды операцией. Если же первый плод лежит головкой кпереди, то обычно препятствий для второго плода не возникает, поскольку первый уже "проложил" своему последователю "дорогу". Если же после рождения первого ребенка врач определяет, что второй лежит косо, то, введя руку в матку, поворачивает его, чтобы ребенок рождался ягодицами или ножками вперед. Это, конечно, не очень хорошо, но лучше, чем срочно оперировать женщину для извлечения второго плода, хотя случается и такое.

Читайте также: