Септопластика сколько дней больничный лист

Опубликовано: 16.05.2024

Операция по исправлению искривления носовой перегородки называется септопластикой. Ее выполняют, чтобы восстановить носовое дыхание и улучшить внешний вид носа. Хирургическое вмешательство проводится на хрящевой и костной частях носовой перегородки — тонкой пластинки, которая разделяет носовую полость на правую и левую половины.

Наш эксперт в этой сфере: Симонян Шушаник Юриковна Хирург-флеболог, сердечно-сосудистый хирург, пластический хирург

Существуют разные виды септопластики. Обычно ее выполняют амбулаторно: госпитализации в стационар не требуется, пациент может быть выписан домой через несколько часов.

Зачем исправлять носовую перегородку?

Носовая перегородка состоит из двух частей: передней хрящевой и задней костной. Она никогда не бывает абсолютно идеально ровной, но у большинства людей ее отклонение едва заметно и не приводит к каким-либо проблемам.

При значительном стойком искривлении носовой перегородки (бывает C-образным, S-образным, с шипом, гребнем) нарушается форма носа, затрудняется дыхание через одну или обе ноздри. Ситуация еще больше усугубляется во время ОРВИ, при аллергии, когда возникает отек слизистой оболочки.

Временно улучшить состояние помогают сосудосуживающие капли. Но единственный способ раз и навсегда решить проблемы, связанные с искривлением носовой перегородки — операция.

Почему возникает искривление носовой перегородки, и в каких случаях нужна операция?

Более, чем в половине случаев искривление перегородки носа вызвано травмами. Чаще всего это происходит во время автомобильных аварий, у людей, которые занимаются единоборствами, контактными видами спорта.

Примерно в трети случаев деформация происходит из-за неправильного, неравномерного роста костей и хрящей.

У некоторых людей причиной патологии становятся полипы в носовой полости, гипертрофированные носовые раковины, доброкачественные и злокачественные опухоли.

У многих людей искривление носовой перегородки не вызывает каких-либо симптомов. Если ЛОР-врач обнаружил данное состояние во время осмотра, само по себе оно еще не является показанием к хирургическому лечению.

Операция нужна, когда искривление перегородки носа приводит к тем или иным нарушениям:

затруднение носового дыхания;
частые ОРЗ;
сухость, корки в носу, носовые кровотечения;
хронический ринит (насморк);
шумное дыхание;
сильный храп;
нарушение сна из-за постоянной заложенности носа.

Существуют и некоторые противопоказания. Септопластику не выполняют до 18 лет, при острых инфекциях, повышенной температуре тела, злокачественных опухолях, обострении артериальной гипертензии, сахарного диабета и других хронических заболеваний. Впрочем, эти противопоказания по большей части относительные.

Подготовка к септопластике

Во время предварительной консультации ЛОР-врач осматривает пациента, выясняет его жалобы, рассказывает, как будет выполняться операция на перегородке носа, как к ней правильно подготовиться. Септопластику выполняют в плановом порядке. Врач заранее назначает дату хирургического вмешательства и выдает пациенту список исследований и анализов, которые нужно пройти.

Предоперационное обследование перед септопластикой включает:

общий и биохимический анализы крови;
коагулограмму — исследование системы свертывания крови;
исследование крови на инфекции: сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты B, C;
общий анализ мочи;
электрокардиографию;
рентгенографию придаточных пазух носа.

Примерно за две недели до хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от курения или, по крайней мере, сократить число выкуриваемых сигарет. Табачный дым раздражает слизистую оболочку носа, кроме того, известно, что курильщики теряют во время любых операций больше крови, у них чаще возникают осложнения.

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывание крови, врач может отменить их за 2–3 дня до вмешательства.

Если септопластику проводят под общим наркозом, за 12 часов нельзя ничего есть и пить.

Виды операции

Септопластику можно выполнить разными способами. Хирург подбирает подходящий, в зависимости от степени деформации носовой перегородки, состояния пациента. Врачи в клинике Медицина 24/7 всегда стараются отдавать предпочтение наиболее малотравматичным методам.

Современные варианты септопластики:

Классическая. Выполняется через нос с помощью специальных инструментов, обычно под общим наркозом. Хирург делает разрез на слизистой оболочке, отслаивает ее, удаляет искривленные части хряща, кости. Может быть установлена специальная рассасывающаяся сетка, которая в течение определенного времени будет удерживать носовую перегородку в правильном положении. Если искривление носовой перегородки сопровождается гипертрофией носовой раковины, проводят конхотомию.
Эндоскопическая септопластика. Выполняется так же, как классическая, но через меньший разрез и под контролем эндоскопа. Увеличенное изображение транслируется на экран, и хирург может максимально точно контролировать свои действия. Эндоскопическую септопластику нередко можно провести под местной анестезией.
С применением лазерной хирургии. Вместо скальпеля ткани рассекают лазером. Преимущества этого метода в высокой точности, низком риске инфицирования и кровотечения (так как лазер уничтожает микроорганизмы в ране и прижигает кровоточащие сосуды). Недостаток в том, что с помощью лазерной хирургии можно исправлять только искривления хрящевой части носовой перегородки.
С применением радиоволновой хирургии. Ткани рассекают с помощью высокочастотных радиоволн. Поглощая их, клетки нагреваются и буквально испаряются. Этот метод имеет те же преимущества, что лазерная хирургия.
С применением «ультразвукового ножа». Это метод один из самых современных.

В клинике Медицина 24/7 работают ведущие ЛОР-врачи. Приходите на прием к специалисту, он осмотрит вас, порекомендует вид операции по исправлению искривления носовой перегородки, оптимальный в вашем случае.

Восстановительный период

В конце операции хирург оставляет в ноздрях тампоны, чтобы остановить кровотечение и зафиксировать перегородку носа в правильном положении. Обычно тампоны удаляют через сутки. Чтобы пациент мог дышать через нос, в дыхательных путях оставляют специальные трубки. Их нужно периодически обеззараживать и менять.

В большинстве случаев пациентов выписывают через несколько часов после септопластики. Иногда, если была сложная операция или послеоперационный период протекает не совсем гладко, приходится остаться в стационаре на 2–3 суток.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

Старайтесь лежать с приподнятой верхней частью тела, это поможет уменьшить отек слизистой носа.
Не носите одежду без пуговиц, которая надевается через голову.
Нельзя употреблять алкоголь и горячую пищу.
В течение 10 дней нужно пить больше воды.
В течение нескольких недель нельзя сморкаться.
Физические нагрузки противопоказаны в течение 4–5 недель.

Риски

Отек, гематомы (синяки) и болезненность — нормальные явления после хирургической коррекции носовой перегородки. Они проходят спустя 2–3 недели.

Если врач правильно оценил состояние пациента и учел противопоказания, риск серьезных осложнений стремится к нулю. Однако, хирург обязательно должен заранее рассказать каждому пациенту о возможных последствиях:

Перфорация (сквозное отверстие) носовой перегородки. Причиной практически всегда становятся ошибки хирургов, а устранить эту проблему можно только с помощью повторной операции.
Кровотечение может возникнуть в первые дни после вмешательства. Нужно попытаться остановить его с помощью тампона и немедленно обратиться к врачу.
Рубцевание. Вероятность возникновения грубых рубцов после септопластики зависит от мастерства хирурга и особенностей организма пациента. Если рубец ничем не мешает, его можно не трогать. В противном случае его необходимо иссечь.
Снижение чувствительности. Очень редкое осложнение. Возникает, если хирург случайно повреждает нервы.

В клинике Медицина 24/7 работают опытные высококвалифицированные хирурги-отоларингологи. Мы применяем во время операций наиболее современное оборудование. Перед хирургическим вмешательством наши доктора тщательно оценивают состояние каждого пациента, возможные риски.

Стоимость операции по исправлению носовой перегородки в Москве

Цена операции на носу зависит от вида септопластики, необходимости госпитализации, объема сопутствующих процедур и ряда других моментов. Чем более опытный и высококвалифицированный врач выполняет операцию, тем выше будет ее стоимость. Играет роль и ценовая политика клиники.

Медицина 24/7 — это современный лечебно-диагностический центр, который предоставляет медицинскую помощь на уровне ведущих клиник мира. При этом лечение у нас стоит существенно дешевле, чем за границей.

Затрудненное дыхание – это не только застой жидкостей в носовых пазухах и частые респираторные заболевания. Недостаточная вентиляция верхних дыхательных путей приводит к хроническим воспалительным процессам, отечности слизистой и тяжелому храпу во сне.

Если носовое дыхание, вообще, невозможно, и человек дышит ртом, происходит перенасыщение крови кислородом, развиваются заболевания сердца и нарушения артериального давления. Предотвратить эти масштабные патологии, может, своевременная оперативная септопластика носовой перегородки.

Понятие о септопластике

Наиболее частая причина затрудненного дыхания – искривление и другие деформации носовой перегородки. Ее симметричность очень важна т. к. обеспечивает равномерное распределение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с обеих сторон и направляет его поток.

Человек дышит попеременно правой и левой стороной носа каждые 5–6 часов, и любое смещение внутриносовых структур пагубно отражается на аэродинамике внутри носоглотки, вентиляции ее органов, очищающих поверхностей и обонятельных рецепторов.

Смещение, искривление и другие деформации перегородки наблюдаются по статистике у 80% людей. По разным причинам:

наследственным и врожденным патологиям;
из-за травмирования при родах, когда ребенок проходит по узкому родовому каналу;
из-за разной скорости развития костной ткани и хрящей в период интенсивного роста в подростковом возрасте;
при полипах и опухолях внутри носа;
из-за травмы, когда кости носа срослись неправильно, и пр.

Методы проведения септопластики

Резекция нитями, которые вживляются в ткани перегородки для их укрепления, а через 3 месяца удаляются.

Классическая септопластика. Применяется в сложных случаях, когда необходимы внешние разрезы, извлечение фрагментов перегородки и пр. Для этого используется обычный хирургический скальпель.

Эндоскопическая септопластика. Проводится при помощи эндоскопа для вывода видеоизображения на монитор и специального оборудования, позволяющего избежать внешних разрезов, следовательно, не оставляет шрамов. Проводится такая операция амбулаторно, то есть пациент в клинике не задерживается и после окончания действия анестезии идет домой.

Лазерная септопластика. Наименее травматична, в качестве режущего инструмента применяется высокоточный лазер, проводится под местной анестезией, занимает мало времени (около получаса). Она действенна только при искривлении хрящей, если деформирована кость, этот метод бессилен.

Радиохирургическая коррекция. Используется радиоволновое оборудование (радионож).

Ультразвуковая. Позволяет убирать сильные искривления, разрушает шипы и гребни.

Показания к септопластике

Септопластика носа требует осторожности и ответственного отношения. Как и любая другая операция, она травмирует мягкие и костные ткани, подразумевает прием антибиотиков и риск инфицирования, требует периода реабилитации (серьезного ухода за носовой полостью еще долгое время) и не исключает различных осложнений. Поэтому делать ее нужно только тогда, когда доказано, что польза от операции будет больше, чем потенциальный вред.

В отличие от эстетической коррекции носа (ринопластики), которая делается исключительно по желанию пациента, септопластику проводят по медицинским показаниям:

Если храп и затрудненное дыхание мешают полноценному сну. При риске остановки дыхания (апноэ) во время сна.
При частых носовых кровотечениях.
При длительных, постоянных простудах.
При воспалениях внутри носа, отеках и сухости слизистой, вызванные аллергическим ринитом.
Когда воспалено среднее ухо или околоносовые пазухи (синусит).
Если нарушен слух.
При повторяющихся головных болях.
При болях в лицевой зоне.
Когда носовое дыхание сопровождается шумом или полностью отсутствует.

Септопластика проводится в комплексе с другими операциями (ринопластикой, удалением новообразований). Это может быть непременным условием хирургического вмешательства, если искривленная перегородка мешает добраться до полипа или опухоли. Если она формирует внешнюю неровность и кривизну носа, пластическая хирургия предлагает риносептопластику.

Противопоказания

Главное препятствие к проведению септопластики – молодой возраст пациента. Лицевые кости человека формируются до 21 года. Поэтому любая хирургическая операция по их коррекции до этого возраста нежелательна. Носовая перегородка еще может естественно выровняться, а вмешательство приведет к ее деформации.

При серьезных показаниях септопластику назначают детям с шести лет.

Остальные противопоказания обычны для хирургии и связаны с возможными проблемами при анестезии или кровотечении:

обострения хронических заболеваний и инфекции (особенно пазух носа), ВИЧ;
воспалительные процессы невыясненной этиологии (например, непредвиденное повышение температуры);
сахарный диабет и другие системные нарушения процессов обмена веществ;
низкая свертываемость крови;
онкологические заболевания;
сосудистые нарушения и проблемы артериального давления;
менструация у женщин;
беременность, т. к. применяемые при операции и реабилитации медикаменты могут навредить ребенку.

В исключительных случаях операция проводится, если промедление может нанести серьезный вред (при быстром снижении слуха и т. д.).

Подготовка к операции

Септопластика проводится с целью коррекции носовых ходов и придания им симметричности. Эта операция состоит из таких этапов:

общая подготовка пациента и введение анестезии;
отслоение мягких тканей с небольшими разрезами слизистой;
обрезание неправильно сформированной хрящевой ткани;
выпрямление перегородки путем смещения костных и хрящевых частей, или их частичного удаления (резекции);
иногда требуется извлечение фрагментов перегородки их коррекция и возврат на место (реимплантация);
хрящевая ткань носовой перегородки имеет свойства возвращаться к исходной форме и в некоторых случаях хрящ сгибают;
наложение швов и тампонов на разрезы и фиксация носа повязкой или гипсом.

Операция ориентирована на наименьшее травмирование, поэтому удаление костной ткани или фрагментов хрящей всегда минимально и производится только по необходимости. Хирурги обычно склоняются к проведению септопластики закрытым способом, без внешнего разреза в области преддверия носа (колумеллы). Открытый способ необходим в тяжелых и сложных случаях.

Септопластика делится на три категории сложности:

коррекция незначительного искривления;
при существенной деформации хряща (выступах, шипах или гребнях);
хрящ раздроблен, имеет сквозные дефекты или другие подобные нарушения.

Операция длится в простых случаях 30–40 минут, в сложных – до 3–4 часов.

Анестезия

Анестезия при септопластике используется общая, комбинированная или местная, в зависимости от сложности операции, особенностей пациента или по его желанию. Вид анестезии оговаривается до назначения даты операции и существенно влияет на подготовку к ней.

Общая внутривенная анестезия и эндотрахеальный наркоз применяются в сложных случаях, требующих вмешательства в костную ткань. Чаще применяется местная анестезия, которая иногда дополняется седативными препаратами.

Назначение врача

Подготовка к операции начинается с посещения отоларинголога, который оценивает необходимость септопластики и дает направление к хирургу. Хирург, прежде чем определиться со сложностью и методом проведения операции, возможно, назначит не одну консультацию, а две или три, в процессе которых проводится:

Визуальный осмотр и оценка нарушений носового дыхания.
Риноскопия (внутреннее исследование при помощи эндоскопа).
Рентгенография.
Часто исходное состояние носа фиксируется на фото, чтобы после оценить внешний результат.

После этого назначается ряд анализов и консультаций, чтобы определить противопоказания и назначить дату операции:

Общий анализ мочи.
Исследования крови – общий и биохимический анализ.
Пробы на ВИЧ, гепатит и другие заболевания.
Анализ на свертываемость крови (коагулограмма).
Флюорография.
Электрокардиограмма.
Другие необходимые анализы.
Выбор оптимального вида анестезии и консультация анестезиолога по подготовке к ней.

Предоперационная подготовка

Есть несколько рекомендаций, которые следует выполнить перед операцией.

Подробно уведомить врача об имеющейся аллергии, перенесенных недавно заболеваниях и курсах лечения, о регулярно принимаемых БАД и продуктах народной медицины. Это необходимо, т. к. многие препараты и вспомогательные средства влияют на свертываемость крови и другие показатели.

Женщинам следует назначать дату септопластики не ранее, чем через неделю после месячных и не позднее семи дней до начала следующих.

За две–три недели до операции необходимо исключить прием нестероидных противовоспалительных таблеток и аспирина (они разжижают кровь).

За две недели до операции отказаться от спиртного и курения (или вполовину снизить норму сигарет в день). Это касается и некоторых успокоительных, укрепляющих средств на основе алкоголя.

При выборе общей анестезии нельзя принимать пищу в течение 12 часов до операции и не пить в течение 6 часов.

Реабилитация и восстановление

Эта операция не подразумевает длительный период восстановления, но, в первое время пациент теряет трудоспособность. Больничный лист после септопластики оформляется на срок до 10 дней (в зависимости от сложности). Основные функции носа и его нормальный вид восстанавливаются через 3 месяца, тогда и можно судить об успешности операции. Окончательный результат виден через год.

Шины для фиксации носа и внешние швы снимают в течение 10 дней. Турунды после эндоскопической операции не извлекаются сутки и дольше (до 72 часов). Они не позволяют дышать носом, что часто приводит к сухости во рту и головным болям.

Последствия после септопластики

Невозможность дышать носом из-за отека травмированных тканей. Такой отек спадает в течение 10 дней и дыхание постепенно восстанавливается.

Боль в первые 7–10 дней после операции. Ее можно снять обезболивающими таблетками, но без нестероидных противовоспалительных или аспирина в составе, чтобы не вызвать кровотечение.

Любые лекарства (в случае болезни), БАДы или вспомогательные средства в течение двух недель после операции нужно согласовывать с врачом.

Усталость, темные круги под глазами, выделение из носа слизи с кровью проходят с восстановлением дыхания.

Нарушение чувствительности кончика носа и верхних передних зубов. Такой эффект может продлиться несколько месяцев, это нормально.

К третьей неделе после операции эти неприятные последствия исчезают.

Послеоперационный режим

Включает несколько рекомендаций:

Не напрягаться, не поднимать тяжести.
Не сморкаться.
Сильно не опускать голову при мытье, занимаясь гимнастикой или бытовыми делами.
Воздержаться от перегрева на солнце.
Не переохлаждаться, свести к минимуму риск простуды и инфекционных заболеваний.
Не пользоваться очками и не нагружать переносицу.
Спать на высокой подушке (а в первое время полусидя).
Носить одежду, полностью расстегивающуюся спереди, чтобы при одевании через голову случайно не травмировать нос.

Возможные осложнения

Осложнения после септопластики возникают редко. Обычно это происходит вследствие нарушения пациентом режима подготовки к операции и восстановления после нее. Но бывают и врачебные ошибки, обусловленные недостаточной квалификацией или сложностью операции.

К таким осложнениям относятся:

Кровотечение. Обычно это случается из-за неверного поведения в реабилитационный период.
Гематома под подкладкой носа, из-за этого его функции и внешний вид могут восстанавливаться дольше.
Повреждения нервных окончаний. Тогда чувствительность носа, зубов и обоняние могут не восстановиться.
Эстетическое ухудшение формы носа.
Изменения голоса и слуха. , которая может вызвать кровотечение или другие проблемы.
Абсцесс или нагноение перегородки, инфекционные воспаления носовых пазух.
Фибриновые сгустки и спайки в носу, которые перекрывают просвет.
У 10% пациентов выровненная перегородка снова искривляется из-за «хрящевой памяти».

Обращаться к врачу без промедления следует в таких случаях:

при затруднениях дыхания;
при не прекращающемся кровотечении;
при сильной боли (особенно когда она не купируется препаратами);
при повышении температуры, ознобе или лихорадке.

Восстановление носового дыхания

Судя по отзывам большинство пациентов ощущают позитивный эффект септопластики сразу после спадания отеков:

облегчение дыхания;
улучшение сна;
энергичность;
лучшее восприятие запаха и вкуса.

Для закрепления такого результата, и скорейшего восстановления дыхательных и сенсорных функций носа широко применяются противоотечные и очищающие назальные средства.

С отеками хорошо борется Оксиметазолин (или другие подобные препараты). Их нужно капать в первые 3 дня после септопластики по 2 раза на день в каждую ноздрю. Потом реже, по необходимости.

Носовые ходы нужно часто промывать из пипетки (без сморкания). Это избавит от свернувшейся крови и предотвратит ее загнивание. Лучше всего делать это физраствором или средствами Аквамарис, Аквалор.

Хорошо для очистки носа и поддержания влажности подойдут назальные солевые спреи. Эти средства нужно применять по 4 раза на день в каждую ноздрю 3 недели после операции.

В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие

COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.

У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

Острый и хронический синусит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Собирательный термин «синусит» включает группу воспалительных процессов, протекающих в тех или иных придаточных пазухах носа. Поскольку практически всегда такой процесс этиологически и/или симптоматически связан с ринитом, часто употребляется еще более общий термин – «риносинусит».

Риносинусит является распространенным осложнением ОРВИ. По данным ВОЗ этим заболеванием страдает около 5% детей, а ведь это только официальная статистика ー реальные цифры куда больше. При неправильном лечении риносинусита развиваются опасные осложнения, которые сложно поддаются терапии. Поэтому важно знать, что это за болезнь и какие опасности она таит.

Что такое синусит?

Синусит ー воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Эти полости расположены в костях черепа, заполнены воздухом. Так, воспаление верхнечелюстных пазух называется гайморит, лобных ー фронтит, решетчатых ー этмоидит, клиновидных ー сфеноидит. Если в воспалительный процесс втянуты все пазухи, говорят о пансинусите.

Синусит бывает одно- или двухсторонний. В зависимости от длительности течения выделяют острый синусит (менее 3 месяцев) и хронический (3 месяца и более).

Симптомы синусита

Клинические проявления синусита очень похожи на симптомы простуды и насморка. По этой причине большинство пациентов обращаются к врачу уже с запущенной формой болезни.

Симптомы синусита:

насморк, который не проходит дольше, чем 14 дней;
желто-зеленый цвет выделений из носа (гнойные выделения);
затруднение дыхания через нос, снижение обоняния;
головная боль, которая усиливается при наклонах головы;
чувство распирания в зонах проекции пазух;
повышенная температура тела, лихорадка ー более характерно для острой формы;
из-за заложенности носа ребенок постоянно дышит через рот, появляется сухость в горле, кашель.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно показать ребенка педиатру или детскому оторинолорингологу.

Причины синусита

Различают синуситы вирусного, бактериального и грибкового происхождения. Чаще всего причиной синусита является ринит (вирусный), который через 10-15 дней переходит в синусит. Если такой риносинусит не лечить, то присоединяется бактериальная инфекция.

Грибковый синусит бывает редко. При этом инфекция проникает в пазухи через пораженные кариесом корни зубов.

Дети до 3 лет практически не болеют синуситом, потому что у них не развиты пазухи. Риносинусит ー болезнь характерная для детей от 5 лет.

Предрасположенность к развитию синусита вызывают такие факторы:

аллергический ринит;
сильное искривление носовой перегородки;
наличие новообразований в полости носа (опухоли, полипы и т.д.);
инородные тела в носу;
наличие кариозных зубов;
низкая сопротивляемость организма к инфекциям (иммунодефицит).

Возможные осложнения синусита

Отсутствие надлежащей терапии острого риносинусита приводит к хронизации процесса и появлению таких осложнений как:

флегмона глазницы ー нагноение мягких тканей, которые окружают глазное яблоко;
остеомиелит костей черепа ー инфицирование костной ткани ведет к ее гнойному расплавлению;
менингит ー воспаление мягкой мозговой оболочки;
энцефалит ー воспаление тканей головного мозга.

Данные патологии угрожают жизни ребенка, могут привести к инвалидности (потеря слуха, зрения, неврологические расстройства и т.д.). Поэтому лечение синусита необходимо начинать вовремя, при появлении первых симптомов. Для этого нужно обратиться к детскому ЛОР-врачу.

Профилактика синусита

Обеспечьте дома оптимальный микроклимат: температура воздуха 19-22 градусов, его влажность около 60 % . Не оставляйте ребенка в помещении с включенным кондиционером и обзаведитесь увлажнителем воздуха. Сухой воздух приводит к появлению трещин на слизистых оболочках, она становится уязвима к инфекциям.

Необходимо следить за здоровьем зубов. Своевременный поход к стоматологу предотвратит риск развития синусита.

При наличии дефектов и искривлений носовой перегородки рекомендуется в плановом порядке устранить их путем хирургического вмешательства.

Резюме для родителей

Самостоятельно поставить правильный диагноз, тем более вылечить синусит невозможно. Попытки самолечения могут закончиться серьезными осложнениями. Методы и рецепты народной медицины без медикаментозного лечения не помогут.

При малейшем подозрении на синусит следует обращаться к врачу и строго выполнять все его назначения. Только таким путем можно рассчитывать на излечение и исключить переход синусита в хроническую форму.

Диагностика и лечение синусита в Медицинском центре "Парацельс"

При появлении у ребенка симптомов синусита рекомендуем обратиться к специалистам медицинского центра “Парацельс”. Опытный оториноларинголог осмотрит ребенка и назначит необходимые диагностические мероприятия:

клинический анализ крови и мочи;
рентгенография костей черепа (на снимке видны заполненные экссудатом пазухи);
риноскопия ー осмотр полости носа при помощи риноскопа (прибора с камерой);
бактериологический посев выделений из носа;
при подозрении на появление осложнений ー консультации офтальмолога или невролога.

Преимущества диагностики и лечения синусита в Медицинском центре «Парацельс»

Медицинский центр «Парацельс» приглашает родителей с маленькими пациентами на оториноларингологическое обследование и лечение, при появлении симптомов синуситов. У нас вы сможете быстро пройти полный комплекс лабораторных исследований и высокоточной функциональной диагностики.

После получения результатов анализов и выявления причины болезни назначается лечение. Его объем и длительность зависит от тяжести состояния ребенка.

Оснащение наших клиник позволяет проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной практике. Здоровье ЛОР-органов с первых лет и на долгие годы – задача, с которой успешно справляются наши детские оториноларингологи.

Нашими специалистами при синуситах применяются следующие диагностические и лечебные процедуры:

Эндоскопическое исследования ЛОР-органов;
Промывание носа, при синусите;
Антибактериальная терапия, при необходимости ー противогрибковая;
Противовоспалительные препараты, при наличии показаний ー закапывание кортикостероидов в нос;
Антигистаминные препараты ー противоаллергические;
Интраназальная инъекция лекарственных средств;
Промывание придаточных пазух носа по Проетцу;
Пункция верхнечелюстной пазухи;
Эндоназальная новокаиновая блокада;
Анемизация слизистой носа.

В сложных случаях, не поддающихся лечению рекомендуют хирургическое вскрытие и промывание околоносовых пазух.

По завершении лечения рекомендовано наблюдение оториноларинголога дважды в год.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому детский оториноларинголог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов. Они могут дать качественную консультацию по любым вопросам, связанным со здоровьем вашего ребёнка.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Септопластика, или хирургическое исправление перегородки носа, относится к традиционным видам пластической хирургии. Первая методика такой операции была разработана еще в 1904 году немецким отоларингологом Густавом Киллианом. На сегодняшний день исправление носовой перегородки – одна из часто выполняемых операций, которая проводится по эстетическим или медицинским показаниям.

Перед проведением этой операции, как и в других случаях пластических операций, пациенты получают подробную информацию и ответы на интересующие их вопросы. Вот некоторые из таких, наиболее часто задаваемых вопросов.

1. Правда ли, что искривление носовой перегородки – редкое явление?
Напротив, это весьма распространенный анатомический дефект. Лишь у 5 процентов людей носовую перегородку можно назвать ровной, у остальных 95 процентов перегородка носа имеет различные степени искривления. Однако в большинстве случаев это не требует проведения операции.

2. Что представляет собой носовая перегородка и зачем она нужна?
Носовая перегородка расположена вертикально, она разделяет носовую полость на две половины (левую и правую) и состоит частично из хрящевой ткани (передний отдел) и частично из тонкой кости (задний отдел). Главная функция носовой перегородки – обеспечение правильного движения воздуха в носовой полости и далее по воздухоносным путям. При ее искривлении движение воздуха затрудняется, становится турбулентным, что приводит к нехватке воздуха и необходимости дыхания через рот.

3. Почему вредно дышать ртом?
Носовое дыхание значительно более физиологично, нежели дыхание ртом. В носовых ходах воздух очищается от микробов, пыли, аллергенов, увлажняется и согревается. Слизистые поверхности носа являются важной частью защитной системы организма. При дыхании ртом воздух поступает в бронхо-легочную систему в обход защитного барьера, в результате чего в бронхи и легкие попадает большое количество бактерий, микробов, а также пыли и токсических веществ, что может привести к развитию хронических воспалительных и аллергических заболеваний дыхательных путей.

4. Как проявляется искривление носовой перегородки?
Главный признак искривления носовой перегородки – частичное или полное нарушение носового дыхания, сопровождаемое нехваткой воздуха. Нарушение носового дыхания может быть как односторонним, так и двусторонним.

Другие симптомы искривления носовой перегородки – это храп, изменение формы носа, сухость в носу, носовые кровотечения, хронический гайморит и другие виды синусита, хронический насморк, воспаление слуховой трубы (евстахиит), аллергические заболевания. Все эти симптомы и заболевания являются показаниями к проведению септопластики при подтвержденном диагнозе. Точный диагноз определяет специалист-отоларинголог на основании врачебного осмотра.

5. В каком возрасте лучше проводить септопластику?
Носовая перегородка формируется в детском возрасте, примерно к 10 годам, однако этот процесс продолжается до 18-21 лет. До полного завершения формирования носовой перегородки, проведение операции не рекомендуется. В этом возрасте хирургическое исправление перегородки носа может быть проведено только по неотложным показаниям. Лучшим периодом для хирургического исправления носовой перегородки считается период от 21 до 40 лет.

6. Правда ли, что септопластика – очень тяжелая и болезненная операция?
Операция на перегородке носа проводится под местной анестезией, поэтому о болезненности самой операции говорить не приходится. В последнее время получили большое развитие малоинвазивные методики септопластики, позволяющие свести к минимуму хирургическое вмешательство. Их применение значительно уменьшает болевые ощущения после отхождения наркоза и существенно сокращает реабилитационный период. В частности, к таким методикам относится эндоскопическое исправление перегородки носа.

7. Как долго длится операция по исправлению носовой перегородки?
Обычно такая операция занимает не более 30-40 минут. В отдельных сложных случаях операция на перегородке носа может продолжаться 1 - 2 часа.

8. Может ли септопластика проводиться одновременно с ринопластикой?
Да, может. Если искривлена носовая перегородка операция по ее исправлению может быть проведена одновременно с ринопластикой – то есть эстетической коррекцией формы и размеров носа. Такую операцию обычно называют риносептопластикой.

9. Почему возникает искривление носовой перегородки?
Искривление носовой перегородки может быть врожденным или приобретенным. Приобретенное искривление в свою очередь делится на три типа – физиологическое, травматическое и компенсаторное искривление носовой перегородки.

Физиологическое искривление возникает в результате неправильного роста и формирования носовой перегородки, когда рост хряща не соответствует росту костной ткани (опережает его или отстает от него).

Травматическое искривление носовой перегородки происходит в результате травмы, в частности, перелома носа и неправильного срастания.

Компенсаторное искривление возникает в ответ на анатомические отклонения в развитии носовых раковин, в первую очередь, при их увеличенных размерах. Другой причиной компенсаторного искривления носовой перегородки могут стать, например, полипы.

10. Какие существуют виды искривления носовой перегородки?
Наиболее частыми формами искривления носовой перегородки являются ее смещение в сторону, образование шипов и гребней.

11. Как долго длится реабилитационный период после септопластики?
Непосредственная реабилитация занимает до двух суток. На это время носовые ходы закрываются тампонами. Отечность и боль в основном проходят за несколько дней. Реабилитационный период занимает 1-2 недели, по прошествии которых можно вернуться к обычной жизни. Тем не менее, в течение месяца следует избегать повышенных физических нагрузок.

12. Какие существуют противопоказания к септопластике?
Противопоказания к хирургическому исправлению носовой перегородки имеют общий характер. Это нарушение свертываемости крови, онкологические заболевания и тяжелые заболевания внутренних органов, острые воспалительные процессы (инфекционные заболевания), а также возраст до 18 лет.

Читайте также: