Сколько больничный после удаления щитовидной железы полностью длится

Опубликовано: 15.05.2024

Тиреоидэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого удаляют всю щитовидную железу или ее большую часть. Это хирургическое вмешательство практикуется уже очень давно — первый случай удаления зоба описан в 1170 году. В те времена врачи еще не понимали физиологию щитовидной железы и не знали, какие функции она выполняет в организме. В XIX веке тиреоидэктомия считалась варварским способом лечения и даже подпадала под запрет, так как сопровождалась высоким риском осложнений и смертностью. Во многом это было связано с незнанием хирургами азов асептики и антисептики. В современной медицине удаление щитовидной железы — безопасное вмешательство. Существуют даже варианты операции, после которых на коже не остается рубцов.

Наш эксперт в этой сфере: Ланщаков Кирилл Владимирович Врач-хирург, эндокринолог

Щитовидная железа — важный орган эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны, которые влияют на многие обменные процессы, работу различных органов. Тем не менее, без нее вполне можно жить, пожизненно принимая заместительную гормональную терапию в виде препарата левотироксина.

В клинике Медицина 24/7 работают хирурги, которые имеют большой опыт в проведении тиреоидэктомии. Наши врачи практикуют современные виды хирургических вмешательств. Операции проводятся с применением новейшего оборудования.

Показания к операции

Наиболее распространенное показание к тиреоидэктомии — рак щитовидной железы. При злокачественных опухолях зачастую удаляют всю щитовидную железу или ее большую часть. Если опухолевые очаги имеются в лимфатических узлах шеи, то их также удаляют. Эта часть операции особенно важна при анапластическом и медуллярном раке.

Рак щитовидной железы обычно диагностируют с помощью пункционной биопсии: в орган под ультразвуковой навигацией вводят тонкую иглу и с помощью шприца вытягивают образец ткани.

Подтвержденная злокачественная опухоль в большинстве случаев является показанием для хирургического вмешательства. Но иногда из лаборатории по результатам гистологического исследования приходят такие заключения, как: «атипия неопределенного значения», «фолликулярное изменение неопределенного значения», «фолликулярное новообразование», «подозрение на злокачественное новообразование». В таких случаях есть риск того, что узел окажется злокачественным. Если не удается уточнить диагноз, зачастую удаляют только пораженную долю щитовидной железы и проводят ее гистологическое исследование (изучение ткани под микроскопом). Если подтверждается рак, то, как правило, удаляют оставшуюся ткань железы.

Другие показания к тиреоидэктомии:

Доброкачественное увеличение щитовидной железы (зоб) узлового или диффузного характера. Операция показана, когда железа увеличена очень сильно и вызывает дискомфорт, одышку, охриплость голоса, затрудняет дыхание, глотание. Обычно первым проявлением становятся проблемы с глотанием во время приема твердой пищи.
Хирургическое лечение показано, когда зоб сопровождается гипертиреозом — увеличением уровня гормонов щитовидной железы в крови. Это состояние можно лечить с помощью антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода. Альтернативой может стать тиреоидэктомия. Например, к ней прибегают при устойчивом к медикаментозному лечению диффузном токсическом зобе.

Противопоказания

Относительным противопоказанием к тиреоидэктомии является тяжелый гипертиреоз. Хирургическое вмешательство следует отложить, если есть высокий риск развития во время или после операции тиреотоксического криза — опасного для жизни состояния, вызванного чрезмерным выбросом тиреоидных гормонов. Оно может быть спровоцировано стрессом из-за операции или наркоза.

Если показания к удалению щитовидной железы возникают у женщины во время беременности, то многие специалисты рекомендуют по возможности отложить операцию и выполнить ее после родов, опасаясь негативного влияния наркоза на плод. Однако, при агрессивном раке или узле, который нарушает дыхание, такая отсрочка недопустима. Если во время беременности решено провести плановую тиреоидэктомию, то благоприятным временем для нее является второй триместр.

Объем операции

Существуют следующие основные типы хирургических вмешательств на щитовидной железе, в зависимости от того, насколько большой объем ткани органа удаляют:

Собственно тиреоидэктомия, или тотальная тиреоидэктомия — удаление всей щитовидной железы. Это наиболее распространенная операция при злокачественных опухолях, а также при многоузловом, диффузном токсическом зобе. Впоследствии пациент должен пожизненно принимать препарат левотироксин.
Во время расширенной операции помимо щитовидной железы удаляют соседние пораженные ткани и лимфатические узлы на шее.
Субтотальная резекция — удаление большей части щитовидной железы. Оставляют лишь небольшие ее фрагменты. К такой операции можно прибегнуть при папиллярном и фолликулярном раке, если злокачественная опухоль диагностирована на ранней стадии, имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы железы. Также субтотальная резекция может быть выполнена при многоузловом и диффузном токсическом зобе, тиреоидите Хашимото (гипертрофическая форма). После этой операции также нужно проводить заместительную терапию левотироксином. Преимущества тиреоидэктомии и субтотальной резекции перед органосохраняющими вмешательствами в том, что после них проще отслеживать возможные рецидивы с помощью сканирования с радиоактивным йодом, анализа крови на тиреоглобулин.
Лобэктомия (гемитиреоидэктомия) — удаление доли щитовидной железы. Этот небольшой орган внешне напоминает бабочку, состоит из двух долей и соединяющего их узкого перешейка. Во время лобэктомии при раке обычно удаляют одну долю и перешеек. Также к данному вмешательству прибегают при некоторых доброкачественных процессах, и если тонкоигольная биопсия показала неопределенный результат (когда есть риск рака — чтобы уточнить диагноз). Если удается ограничиться гемитиреоидэктомией, то впоследствии пациенту не придется принимать левотироксин. Но при злокачественных опухолях будет сложнее обнаружить рецидив.
Резекция перешейка обычно применяется, когда в нем локализуется узел при узловом зобе.
Энуклеация — удаление узла с сохранением щитовидной железы.

Запишитесь на консультацию к врачу в клинике Медицина 24/7: он оценит состояние вашей щитовидной железы, изучит результаты обследования и порекомендует оптимальный вид операции.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Во время предварительной консультации врач рассказывает пациенту, какой вид хирургического вмешательства планируется, почему сделан такой выбор, каков ожидаемый эффект, потенциальные риски. Пациент должен рассказать врачу о своих хронических заболеваниях, лекарственных препаратах, которые он принимает, аллергических реакциях на лекарства. Если пациент — женщина, и есть вероятность, что она может быть беременна, то она должна об этом сообщить.

Обычно подготовка к хирургическому вмешательству происходит так:

Проводится обследование, необходимое для того, чтобы уточнить характер и стадию заболевания. Оно может включать УЗИ, КТ, МРТ щитовидной железы, исследование уровней тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, ларингоскопию для оценки состояния гортани и др.
Нужно пройти стандартное предоперационное обследование: сдать анализы крови и мочи, проверить свертываемость крови, определить группу крови, резус-фактор, выполнить тесты на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис) флюорографию, ЭКГ, получить консультацию у терапевта.
Изменения в образе жизни не требуются. Можно питаться как раньше, принимать большинство лекарственных препаратов.
Если пациент принимает препараты для предотвращения образования тромбов, то врач может их на время отменить, так как они повышают риск кровотечения.
Если повышен риск инфекции, то пациенту назначают курс антибиотиков.
Если пациент страдает гипертиреозом, проводят терапию, направленную на нормализацию уровней тиреоидных гормонов в крови.
Тиреоидэктомию выполняют под наркозом, поэтому за 10–12 часов до нее нельзя ничего есть и пить.

Как выполняют тиреоидэктомию?

Во время тиреоидэктомии традиционным способом щитовидную железу удаляют через разрез на шее длиной 5–8 см. При большом зобе он может быть увеличен. Хирург делает разрез по естественной складке кожи, чтобы немного «замаскировать» его.

Более современная разновидность — трансоральная тиреоидэктомия (TOR). В данном случае разрез делают внутри ротовой полости. На коже не остается следов. Помимо отличного косметического эффекта, трансоральный доступ помогает сократить восстановительный период. Такие операции можно проводить при следующих состояниях:

кисты, в том числе больших размеров;
зоб, при котором диаметр узла не больше 6 см;
папиллярная карцинома диаметром менее 4 см, не распространяющаяся за пределы щитовидной железы;
фолликулярные новообразования.

Также может быть выполнена тиреоидэктомия малоинвазивным способом — через совсем небольшие разрезы с помощью миниатюрной видеокамеры и специальных инструментов. В некоторых клиниках проводятся робот-ассистированные операции.

Однако, современные методики — TOR и эндоскопическая тиреоидэктомия — имеют некоторые ограничения. Существует ряд ситуаций, когда лучше отдать предпочтение классическому доступу:

слабо дифференцированные и недифференцированные злокачественные опухоли щитовидной железы — они болеет агрессивны и требуют достаточной степени радикализма при хирургическом лечении;
злокачественная опухоль, которая распространяется в соседние органы;
рак щитовидной железы с очагами в шейных лимфатических узлах;
ранее перенесенная лучевая терапия, операции на шее.

Существует комбинированная методика с трансоральным и субментальным доступом (TOaST). Один разрез делают во рту, а второй — под подбородком. Этот вид хирургических вмешательств также позволяет избежать заметных рубцов и удалять более крупные образования.

После операции в ране может быть оставлен дренаж для оттока содержимого. Его удаляют на следующее утро после операции.

Реабилитационный период

Пациент может быть выписан домой уже в день операции, либо его оставляют в стационаре на одну ночь. Края раны обычно соединяют лейкопластырем или хирургическим клеем. Через 10–14 дней происходит полное заживление. Когда полностью заканчивается действие наркоза, пациент может питаться как обычно.

Сроки восстановления и рекомендации:

Возможные осложнения тиреоидэктомии

Охриплость голоса. В 5% случаев она временная, в 1% случаев — постоянная. Этот симптом возникает в результате повреждения нервов гортани, в частности, возвратного гортанного нерва.
Снижение уровня кальция в крови. Это осложнение встречается с той же частотой, что и предыдущее. Его причины — удаление или повреждение паращитовидных желез. Таким пациентам нужно принимать препараты кальция и витамина D.
Кровотечение после операции. Это основная причина, из-за которой пациента могут оставить на ночь в стационаре и наблюдать за его состоянием. Риск невысок — около 0,3%.
Инфекционные осложнения. Если их риск высок, то пациенту перед операцией назначают антибактериальные препараты.

В клинике Медицина 24/7 вмешательства на щитовидной железе проводятся с минимальными рисками, благодаря опыту и профессионализму врачей, тщательной оценке клинической картины перед операцией, современному оснащению операционных. Наши врачи назначат только необходимые методы диагностики, установят точный диагноз и порекомендуют оптимальные виды лечения.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Операция удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия) является очень востребованной и широко применяемой. Показаний к такому виду радикального лечения несколько, в первую очередь, это злокачественная опухоль органа или подозрение на таковую; диффузный токсический зоб, который не поддается консервативной терапии; большие узловые образования щитовидной железы.

Существует несколько видов тиреоидэктомии, во время которых удаляют полностью весь орган (тотальная) или оставляют его половину (гемитиреоидэктомия), маленькую часть (субтотальная). Выбор вида оперативного вмешательства зависит от основного диагноза. Но в каждом случае пациентов интересует, чего им ожидать после операции, как вести себя и как измениться жизнь. Именно об этом и пойдет речь в этой статье.

Ранний послеоперационный период

На протяжении первых 2 часов после операции пациент находится под наблюдением врачей палаты интенсивной терапии. По истечении этого времени его переводят в послеоперационную палату хирургического отделения.

В первый день после вмешательства запрещают вставать с постели. Во время операции пациенту устанавливают дренажную трубку в рану, которую изымают на протяжении первого дня послеоперационного периода.

В обязательном порядке пациенту назначается антибактериальная терапия коротким курсом (5-7 дней) с целью профилактики послеоперационного инфицирования раны.

Важный момент – это уход и перевязка послеоперационной раны. Перевязку делают на протяжении первых суток. В дальнейшем пациент приходит на плановые перевязки в стационар.

Выписывают человека после операции, если нет осложнений, на 2-3 день. Первые дни, иногда недели, пациент испытывает боль в области шеи. Это нормальное явление и обусловлено послеоперационным отеком тканей, как правило, проходит самостоятельно на протяжении 1-2 месяцев.

Курс радиойодтерапии

Лечение радиоактивным йодом назначают в случае удаления щитовидной железы по поводу злокачественной опухоли. Это необходимо для профилактики рецидивов карциномы и метастазов. Как правило, радиойодтерапию назначают спустя месяц-полтора после операции. Такая процедура уничтожает все оставшиеся раковые клетки и значительно повышает шансы человека на выздоровление.

Послеоперационный гипотиреоз

К сожалению, практически в 100% случаев после удаления щитовидной железы развивается послеоперационный гипотиреоз. Все пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, вынуждены пожизненно принимать заместительную гормональную терапию препаратами левотироксина.

Если тиреоидэктомия произведена по поводу рака, то заместительное гормонолечение имеет некие особенности. Дозы препарата назначаются выше физиологических. Это необходимо для снижения уровня гипофизарного тиреотропного гормона, который имеет стимулирующее влияние на клетки ЩЗ и может стать причиной рецидива опухоли и развития метастазов. Такая гормональная заместительная терапия называется супрессивной.

Во всех остальных случаях доза левотироксина соответствует физиологической, то есть человек принимает столько гормонов, сколько ему необходимо для компенсации признаков гипотиреоза.

Медицинское наблюдение после операции

Если пациенту сделали тиреоидэктомию, то это абсолютно не означает, что лечение окончено. Наоборот, каждый такой человек становится на учет у врача - эндокринолога и регулярно проходит медицинское обследование для контроля качества лечения, ранней диагностики возможных осложнений, рецидивов опухоли.

Сразу после операции человеку назначается заместительная гормональная терапия левотироксином. Доза препарата подбирается эмпирически (выходя из практики врача). Спустя 3 недели назначается анализ на ТТГ, согласно которому и корректируют дозу лекарства.

Через один или полтора месяца после операции выполняют сцинтиграфию с радиоизотопом йода 131. Это необходимо для оценки полноты хирургического удаления злокачественных клеток. В случае обнаружения таковых проводят курс радиойодтерапии.

В дальнейшем каждые полгода необходимо посещать врача - эндокринолога для плановых обследований, если ничего не беспокоит. В случае наличия любых жалоб на прием к врачу нужно записаться срочно. Во время таких визитов, помимо объективного осмотра, пациенту выполняют ультразвуковое исследование, определяют уровень тиреоглобулина, кальцитонина (онкомаркеры), а также контролируют заместительную гормонотерапию – определяют концентрацию в крови ТТГ, Т4 и Т3, и согласно результатам, проводят коррекцию дозы левотироксина.

В случае необходимости врач может назначить и другие обследования, например, пункционную биопсию, сцинтиграфию, рентгенологическое обследование, УЗИ органов брюшной полости и пр.

Сколько дней держат в стационаре после хирургического вмешательства?

Щитовидная железа отвечает за костную систему, мышечный тонус, фертильность и менструальный цикл у женщин, потенцию у мужчин, интеллектуальное развитие у детей. Также эндокринный орган принимает участие в клеточном дыхании, гемолизе, терморегуляции.

Операции на щитовидной железе проводятся при наличии разных новообразований: узлов, зоба, больших по размеру кист, раковых опухолей. Выполняются они инвазивным способом.

Операция – это всегда стресс для организма, кроме этого не исключены и определенные осложнения. Для контроля за состоянием пациента и своевременного принятия необходимых мер, после операции больного определенный период держат в стационаре.

Длительность пребывания в медицинском учреждении зависит от таких факторов:

тип операции;
вид и форма болезни;
успешность проведенного хирургического вмешательства;
тяжесть состояния;
наличие осложнений;
возраст больного.

В стационарных условиях, человека при успешном проведении операции и отсутствии риска развития осложнений, держат от 3 до 7 дней. Если больной чувствует себя плохо, восстановление протекает тяжело, тогда его оставляют в стенах медзаведения до стабилизации состояния.

Продолжительность нетрудоспособности после операции

После выписки из стационара лечение продолжается в условиях дома. Человек нуждается в реабилитации после операции, поскольку происходят определенные изменения в работе организма.

На то, сколько длится больничный после удаления щитовидной железы, влияют такие факторы:

общее состояние;
тяжесть патологии;
наличие осложнений;
эффективность подобранной терапии, реабилитационных мероприятий;
необходимость лечения в условиях санатория.

Многое зависит от того, какая операция была проведена:

полное либо частичное удаление железы;
удаление зоба, кисты.

Сегодня хирурги применяют в своей работе следующие методики:

тиреоидэктомия. Предполагает полное удаление щитовидки. Показана операция при наличии рака.
радикальная операция. Выполняется полное иссечение мышц шеи, клетчатки, лимфоузлов;
резекция – это удаление пораженного участка органа;
лобэктомия. Такая операция предполагает удаление доли железы либо перемычки. Проводится в случае, если поражена одна сторона органа;
гемитиреоидэктомия. При таком типе хирургического вмешательства удаляется половина органа;
интракапсулярный способ. Данную методику применяют при наличии единичных узлов.

После удаления железы

Операция по удалению щитовидной железы проводится при выявлении раковой опухоли. Также хирургическое вмешательство показано, при гипертиреозе, когда медикаментозная терапия оказывается малоэффективной. Удаляют щитовидную железу и после травмирования, если началось тотальное разрушение ее тканей.

По времени манипуляция занимают от 40 минут до 1,5 часов. Проводится под общим наркозом. В большинстве случае прогноз после удаления щитовидной железы благоприятный. Бывает, что в этот период обостряются хронические патологии.

Больничный после удаления щитовидной железы обычно выписывают на срок от 1 до 3 месяцев. После операции на горле остается рубец в виде светлой тонкой полосы. Он формируется спустя пару недель после хирургического вмешательства при нормальном течении реабилитационного периода.

Бывает, что заживление длится больше месяца. После амбулаторного лечения пациенту рекомендуется дважды в год являться на прием к врачу-эндокринологу для контроля состояния. Для восполнения дефицита тиреоидных гормонов врач подбирает препараты. Их человеку придется принимать пожизненно.

После удаления узла, кисты или зоба

Зоб – это узловое образование величиной больше трех сантиметров. Узлы могут быть одиночными и множественными. Обычно они располагаются диффузно. Они имеют тенденцию к росту. Большой по размеру зоб может нарушать процессы дыхания и глотания. Обязательно проводится операция при загрудинном типе патологии, когда узел сдавливает средостение.

Киста – это образование, состоящее из полости и содержимого. Она может достигать больших размеров, нарушая протекание естественных процессов в организме. В этом случае показано ее удаление.

Оперативное вмешательство проводится и при множественных кистах. Восстановление после таких операций проходит быстрее и легче. Больному сначала выписывают освобождение от работы сроком до 15 суток. Далее лист о нетрудоспособности при необходимости продлевается медкомиссией.

В каких случаях могут продлить больничный?

Больничный лист после операции на щитовидной железе продлевают в том случае, если у человека возникли осложнения. Как правило, реабилитационный период проходит нормально при условии соблюдения пациентом всех предписаний врача.

Тиреоидные гормоны влияют на многие системы организма. Поэтому при недостатке данных веществ в связи с отсутствием щитовидной железы, могут возникать различные патологические состояния.

обострение хронических почечных, печеночных заболеваний;
гормональные расстройства; ;
осиплость голоса.

Также больничный будет продлен, если человек работает в условиях, которые могут негативно отразиться на его состоянии здоровья. Таким образом, после операции на щитовидной железе больной некоторое время находится под наблюдением врачей в стационаре.

Далее его переводят на амбулаторное лечение. Сроки листа нетрудоспособности зависят от тяжести патологии, самочувствия пациента, рода и условий его деятельности.

Люди часто сталкиваются с вопросами получения инвалидности после операций, а также случаями отказа в получении статуса инвалида. В нашей статье мы расскажем о том, как получить инвалидность после операции на позвоночник и удаления щитовидной железы, что для этого необходимо, по каким критериям определяется группа инвалидности при конкретном заболевании.

Потребность в оформлении той или иной группы инвалидности, сегодня, к сожалению, является далеко не единичным случаем. И зачастую люди сталкиваются с большими трудностями при решении данного вопроса. Порядок оформления инвалидности регламентирован Постановлением Правительства № 95 и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 733, где определено, что государство, действуя от лица медицинских учреждений и подразделений МСЭ, при своевременном и объективном воздействии, обязано обеспечить каждому нуждающемуся гражданину выдачу документов, необходимых для оформления статуса инвалидности. Однако, довольно часто, если гражданин не имеет явно выраженных дефектов по здоровью (например, отсутствие конечностей, после операции по удалению органов и т.д.) медики отказывают в выдаче направления на прохождение медико-социальной экспертизы, мотивируя это отсутствием необходимости в присвоении статуса инвалида на такой ранней стадии. Несомненно, в этих случаях каждый нуждающийся должен проявить настойчивость, поскольку медики обязаны выдать справку о заболевании и направление на МСЭ, чтобы в дальнейшем гражданин мог самостоятельно обратить в медико-социальное бюро.

Подача документов в бюро МСЭ, в соответствии с Регламентом, производится в определенном временном режиме, проведение экспертизы МСЭ должны быть назначено не позднее одного месяца со дня подачи пакета документов. Медико-социальное исследование проводится в составе 3х человек непосредственно в помещении бюро, в случаях необходимости – на дому пациента, в лечебном учреждении или заочно.

Рассмотрим более подробно вопросы оформления инвалидности после операции на позвоночник и по удалению щитовидной железы.

Инвалидность после операции на позвоночник

Операции на позвоночнике, также как и иное хирургическое вмешательство, носящее сложный характер, как правило, предполагают длительный период реабилитации и восстановления. Кроме того, зачастую, серьезные травмы и заболевания, требующие операции, влекут за собой утрату трудоспособности и в дальнейшем, назначение какой-либо из групп инвалидности. Заболевания, требующие хирургического вмешательства на позвоночнике: грыжа позвоночных дисков; смещение позвонка вперед, как следствие врожденного несрастания дужки позвонка с телом (спондилолистез); сдавливание нервных окончаний суженными позвонками (спинальный стеноз); дегенерация позвонковых дисков; вертебральный остеопоротический перелом и другие.

В качестве восстановительно-реабилитационного комплекса процедур в послеоперационный период пациенту проводится курс физио- и рефлексотерапии, массажа, ЛФК и другое. В дальнейшем, пациент направляется на медико-социальную экспертизу, где ему должна будет назначена инвалидность, это происходит в случаях: слишком длительной нетрудоспособности пациента; частых обострений после операции на позвоночник, когда жизнедеятельность больного сильно ограничена; при наличии часто возникающих острых головных болей; при наличии двигательных нарушений. В пакет необходимых документов для оформления инвалидности после операции на позвоночнике входят: документ, удостоверяющий личность, выписка из эпикриза после операции, результаты проведенных медицинских исследований (УЗИ, РЭГ, исследования позвоночника, результаты анализов).

На комиссии МСЭ определяются следующие критерии относительно состояния здоровья, способствующие выявлению группы инвалидности, а также, ее длительности (пожизненной или временной): ограничение трудоспособности и жизнедеятельности пациента; ограничение в самостоятельном передвижении и самообслуживании; степень нарушения функций организма пациента. Вместе с тем, комиссия устанавливает наличие послеоперационных осложнений и определяет необходимость в проведении дальнейших реабилитационных мер. Важно отметить, что после перенесенной операции, пациенту выдается лист временной нетрудоспособности, срок действия который составляет 4 месяца. И только по истечении этого срока возможно оформление инвалидности после операции на позвоночник или иные заболевания.

После операции на позвоночник могут быть назначены следующие группы инвалидности: I группа – назначается в особо тяжелых случаях, при невозможности пациентом самостоятельно передвигаться и операция не дала положительного результата;

II группа - назначается пациенту в случаях наличия у него нарушений функций организма и длительного ярко выраженного болевого синдрома; проведение реабилитационных мер не помогло восстановить организм в полной мере, а трудовая деятельность возможна только в ограниченном режиме (например, при переломах тел позвонков);

III группа – назначается пациентам при наличии осложнений после операции на позвоночник после выполнения своих трудовых обязанностей (мышечные, вегетативные и другие нарушения);

III группа инвалидности обычно назначается временно, в отдельных случаях после прохождения переосвидетельствования возможен переход на II или I группы.

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из жизненно важных органов в организме человека, и даже несмотря на то, что по медицинским показаниям без этого органа человек может вести полноценный образ жизни, зачастую возникают случаи, когда после операции положена инвалидность. В ряде показаний, когда необходимо выполнить удаление щитовидной железы: сдавливающие большие зобы; зобы многоузловые и диффузные токсические, загрудинные; токсическая аденома; доброкачественные и злокачественные опухоли. Как правило, операция по удалению щитовидной железы назначается в крайнем случае, когда невозможно восстановление нормальной функции органа лекарственными препаратами, чаще всего необходимость в хирургическом вмешательстве возникает вследствие диагностирвания онкологического заболевания. После удаления щитовидки пациенту назначаются гормональные препараты, поскольку у него появляется гормонозависимость. Основательный подбор синтетических препаратов позволяют человеку вести полноценный образ жизни. Факт проведения операции по удалению щитовидной железы не является основанием для получения инвалидности, однако, отдельные случаи предусматривают назначение больному статуса инвалида с установлением группы инвалидности. Направление на медико-социальную экспертизу выдается лечащим врачом-эндокринологом после получения и изучения результатов всех необходимых анализов и исследования (уровень холестерина и триглециринов характеристика кальция сыворотки крови, обследование основного обмена, характеристика общего белка и фракций, степень поглощения 131J, йод, связаный с белком, результаты ультразвукового исследования печени и рентгена грудной клетки). Комиссия МСЭ определяет состояние здоровья пациента и выдает заключение о степени трудоспособности и ограничений жизнедеятельности по трем основным критериям: наличие травм, осложнений или побочных заболеваний, как следствие после перенесенной операции; степень ограничения жизнедеятельности; степень трудоспособности; необходимость в каких-либо специальных приспособлениях и устройствах (коляске, трости, средств гигиены и другое).

Группы инвалидности, которые назначаются после операции по удалению щитовидной железы:

I группа – назначается при гипопатиреозе тяжелой степени, недифференцированном онкологическом заболевании, при гипотиреозе тяжелой степени с миокардиодистрофией и CH 3 степени;

II группа – назначается при гипопатериозе 2 степени, двустороннем повреждении возвратного нерва при дыхательной недостаточности, нерадикальном лечении при отсутствии необходимости специального дополнительного ухода за больным; недифференцированной онкологии; после радикального лечения пациентов с онкологией 3 степени;

III группа - назначается больным с такими заболеваниями, как гипопатериз легкой степени, гипотиреоз средней степени тяжести, нарушении функций плечевого сустава, нарушении функции голоса; данная группа инвалидности характеризуется частичной потерей трудоспособности с умеренными ограничениями в жизнеобеспечении. Получение любой из групп инвалидности предусматривает назначение социальных льгот и пенсионных выплат, в частности, санаторное лечение, бесплатные лекарственные препараты, компенсация оплаты ЖКХ и другое. В случаях отказа в назначении группы инвалидности, пациенту выдается лист нетрудоспособности на срок, до полного выздоровления и восстановления всех функций организма.

Операции на щитовидной железе представляют собой вид оперативного вмешательства, характеризующийся высокой сложностью. Данный метод используют, если консервативная терапия не дала положительного результата. Пациенты чаще всего обращаются в медицинское учреждение, когда болезнь уже запущена.

Операции подобного типа проводят женщинам и мужчинам. При подборе подходящей методики обязательно учитывают вид патологии, общее состояние пациента, его индивидуальные особенности, объем пораженной ткани. Узлы в щитовидной железе присутствуют в анамнезе у 60% населения. Опухоль бывает злокачественной и доброкачественной. Последние не угрожают жизни и здоровью пациента. Несмотря на это больной должен регулярно проходить обследование и посещать специалиста.

Показания

Операцию назначают при наличии определенных условий. Доктор принимает решение об осуществлении хирургического лечения, основываясь на результаты диагностического обследования. В ходе процедуры больному удаляют щитовидную железу полностью или частично. При наличии доброкачественных узлов, хирургическое вмешательство не проводят. При таком диагнозе прописывают консервативную терапию.

Новообразования фолликулярного типа (карцинома, аденома щитовидной железы) считаются прямыми показаниями к проведению операции. Чтобы убедиться в точности выявленного диагноза, ткани, взятые при биопсии, направляют на гистологическое исследование. Основанием для операции может стать опухоль. Существует несколько разновидностей рака, среди них:

анапластическая;
папиллярная;
медуллярная.

Операцию назначают, если в анамнезе имеется диффузный токсический зоб. Данное заболевание ведет к сдавливанию тканей близлежащих органов. Проблемы с дыханием устраняют путем резекции.

Все показания и противопоказания к осуществлению операции делят на две большие категории: относительные и абсолютные. Без оперативного вмешательства не обойтись, если у пациента выявлены следующие патологические изменения:

онкология;
перерождение функциональной ткани;
узлы, осложненные тиреоидитом хронического характера;
прогрессирующий тиреотоксикоз;
аденома тиреотоксического типа;
сбои в процессах дыхания и глотания, спровоцированные множеством образовавшихся узлов.

Частичное удаление щитовидной железы осуществляют при кисте, которая резко увеличилась в размерах. Операцию можно предотвратить, отдав предпочтение малоинвазивным терапевтическим методам. Если посредством их не получится восстановить полную функциональность органа эндокринной системы, хирургическое вмешательство становится острой необходимостью.

Противопоказания

Операция на щитовидке не всегда целесообразна. Чтобы убедиться, что она необходима, больного направляют на прохождение медицинского обследования. Весомым поводом для отказа от хирургического вмешательства становится обнаружение:

доброкачественных узлов;
сердечно-сосудистых заболеваний;
острых воспалительных заболеваний.

Неоправданный риск операции при лечении патологии, которая не прогрессирует, может спровоцировать появление серьезных осложнений. Поэтому больному сначала назначают более безопасные методики лечения.

Разновидности операций

Операцию на щитовидной железе делают несколькими способами:

Гемитиреоидэктомия. Щитовидка состоит из двух долей. При выборе данной методики врач отделяет ту часть эндокринного органа, в которой образовались патологические узлы, характеризующиеся повышенной выработкой гормонов. Их чрезмерная концентрация оказывает негативное влияние на организм. После операции больному придется регулярно приходить к лечащему врачу для оценки общего состояния и функциональности железы внутренней секреции.
Тиреоидэктомия. Посредством операции избавляются от фолликулярной ткани. Железистые клетки, которые ее формируют, опасны. Они провоцируют рецидив онкологического заболевания. Даже после полного удаления видоизмененной ткани пациенту придется проходить контрольные клинические исследования. При осуществлении оперативного вмешательства этим способом нетронутыми остаются клетки, на которых располагаются околощитовидные железы. Если они будут повреждены, анамнез больного дополнится гипопаратиреозом. Тиреоидэктомию разрешено проводить для устранения раковой опухоли вне зависимости от ее типа и стадии.
Резекция. В этом случае оперативное вмешательство применяют для удаления определенной части щитовидной железы. Данный метод лечения выбирают редко. Прямым показанием к проведению операции становится аутоиммунный тиреоидит, передавшийся больному по наследству.

На этом перечень возможных вариантов хирургического вмешательства не заканчивается. Его дополняют биопсией щитовидной железы (более безопасная альтернатива), процедурой по удалению перешейка, резекцией субтотального характера. Все перечисленные операции можно провести эндоскопическим или открытым способом.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением операции больного направляют на диагностическое обследование. В него обязательно включают лабораторные анализы и инструментальные исследования. К первой категории причисляют ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование на такие серьезные патологии, как сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция. Необходимо назначить анализ на концентрацию тиреоидных гормонов и нейромониторинг.

К аппаратным методам диагностики причисляют флюорографию, ЭКГ, ЭХО-КГ. К ним могут добавить аспирационную биопсию, УЗИ щитовидной железы, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Обязательным этапом является предоперационное обследование голосовых связок. Свои согласия на осуществление операции должны дать терапевт, анестезиолог и эндокринолог. При наличии хронических недугов пациенту придется посетить других узкопрофильных специалистов. Такая подготовка позволяет уменьшить вероятность развития осложнений.

При подозрении на онкологию больному назначают генетическое исследование. Это делают для того, чтобы определить мутантный ген, спровоцировавший недуг. Если в ходе диагностики обнаружены очаги воспаления, операцию откладывают. В сложившихся обстоятельствах госпитализация обязательна. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства человек на протяжении определенного периода времени должен оставаться под наблюдением реаниматолога. Сколько длится реабилитация, решает лечащий врач. Контрольные меры зависят от типа проведенной операции. Если у пациента щитовидная железа была удалена полностью, возникает необходимость в регулярной проверке уровня кальция. Выписка возможна только после назначения заместительной терапии.

На следующем этапе восстановления прописывают амбулаторное лечение. Также корректируют рацион, правильное питание имеет большое значение. Пища должна содержать необходимые микроэлементы.

Если операция на щитовидке была проведена из-за злокачественного процесса, больному прописывают радиойодтерапию. Швы снимают на 7-10 сутки. В последующем пациенту следует один раз в 6 месяцев посещать лечащего врача. Это необходимо для контроля и своевременной коррекции компенсирующей терапии. Если в анамнезе присутствует удаленный рак, в перечень профилактических мероприятий вносят анализ крови на тиреоглобулин и ультразвуковое исследование шейной области. Для устранения рубцов, обладающих коллоидной структурой, пациенту делают косметологическую операцию.

Возможные последствия

Операция на щитовидной железе может привести к развитию негативных последствий. У человека может возникнуть:

кровотечение;
поражение гортанного нерва – осиплость голоса, дыхательная недостаточность;
сбой в работе паращитовидных желез – резкое снижение концентрации кальция;
тиреотоксический криз (при отсутствии своевременной терапии может привести к смертельному исходу).

Врач обязательно информирует пациента о возможных осложнениях. Для их устранения прописывают симптоматическую терапию. Точное соблюдение рекомендаций доктора позволит сократить период реабилитации и избежать проблем со щитовидной железой в дальнейшем. Жизнь после операции обязательно вернется в привычное русло, но пренебрегать профилактическими мерами и регулярными медицинскими обследованиями не стоит. Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить.

Процедуру можно провести в специализированной клинике. Она должна быть оборудована соответствующим оборудованием, потребуются специфические лекарственные средства. Их цена разнится в зависимости от производителя. Продолжительность послеоперационного периода определяют после повторного обследования. Эффект от проведенного вмешательства выявляют при сравнении клинических показателей. Стоимость операции рассчитывают перед ее проведением. Она напрямую зависит от того, сколько человек будет лежать в больнице.

Читайте также:

Сколько больничный после удаления щитовидной железы полностью длится

Показания к операции

Противопоказания

Объем операции

Подготовка к хирургическому вмешательству

Как выполняют тиреоидэктомию?

Реабилитационный период

Ранний послеоперационный период

Курс радиойодтерапии

Послеоперационный гипотиреоз

Медицинское наблюдение после операции

Рекомендованная диета после тиреоидэктомии

Сколько дней держат в стационаре после хирургического вмешательства?

Продолжительность нетрудоспособности после операции

После удаления железы

После удаления узла, кисты или зоба

В каких случаях могут продлить больничный?

Показания

Противопоказания

Разновидности операций

Подготовка к вмешательству

Послеоперационный период

Возможные последствия