Сколько больничный после внематочной беременности дают

Опубликовано: 16.09.2024

Нормальное течение беременности предполагает её развитие в полости матки. Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в маточной трубе, сквозь которую она потом продвигается в матку и закрепляется в её слизистой оболочке. Так и происходит зачатие, дающее начало новой жизни. Однако иногда в этой природной системе случаются сбои, и оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке маточной трубы вместо того, чтобы попасть в полость матки, что является самой частой причиной возникновения внематочной беременности. Известны редкие случаи таких патологий, как развитие беременности в одном из яичников, шейке матки и в брюшной полости. Эти нарушения составляют оставшиеся 5%. Нужно отметить, что при любом аномальном прикреплении к какому-либо органу, кроме матки, плодное яйцо лишается своего нормального развития в связи с тем, что в органах брюшной полости и маточных трубах отсутствует подготовленная слизистая оболочка.

Основная опасность внематочной беременности, которая часто сначала никак не дает о себе знать и развивается бессимптомно, состоит в разрыве органа, к которому была прикреплена яйцеклетка, что нередко сопровождается обильным кровотечением, и в некоторых случаях его ампутацией. В результате своего развития яйцеклетка увеличивается в размерах, растягивая трубу или другой орган, к которому она прикреплена, ворсины плодного яйца, так называемого хориона, прорастают сквозь кровеносные сосуды, что и вызывает вышеуказанные необратимые последствия. Особенно опасный период, в который может произойти разрыв маточной трубы на сроках от 3 до 8 недель беременности.

Диагностика внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках идентичны симптомам обычной беременности: нагрубание молочных желез, сосков, сонливость, изменение вкусового восприятия, повышенная раздражительность и т.д. Однако существует ряд отличительных признаков, наличие которых должно насторожить беременную женщину. Это кровянистые выделения из половых органов, называемые «мазней», болевые ощущения в нижней области живота разной интенсивности. Такие проявления, как слабость, тошнота и рвота, нарушения стула также могут быть вторичными признаками внематочной беременности, но одновременно они могут являться и симптомами других патологических процессов: угрозе выкидыша при нормальной беременности, воспалительных заболеваний придатков, нарушениях функции яичников и ряда других патологий женских половых органов.

Резкая боль в нижней части живота, а также боли, отдающие в лопатку, прямую кишку, плечо, низкое артериальное давление, учащение пульса, побледнение кожи и слизистых тканей, появление холодного пота и даже потеря сознания от болевого шока могут быть симптомами кровотечения в брюшную полость, которое произошло в результате разрыва маточной трубы. В этом случае необходима незамедлительная помощь медицинского специалиста, грамотные действия которого помогут избежать тяжелых последствий.

Опытный врач-гинеколог может подтвердить или исключить внематочную беременность при обычном осмотре, так как при пальпации живота пациентки ощущается сильная боль. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования: ультразвуковая диагностика, и лабораторное исследование такого гормона, как бета-субъединица хорионического гонадотропина, на наличии которого основан тест на беременность.

Ультразвуковая диагностика органов женской половой системы на ранних сроках внематочной беременности не всегда может показать достоверный результат. Есть отличия между методами УЗИ: исследование, проводимое через брюшную стенку (трансабдоминальное УЗИ) менее результативно, чем ультразвуковое исследование с помощью датчика, вводимого в полость матки сквозь влагалище, так называемое трансвагинальное УЗИ, которое может обнаружить наличие плодного яйца на сроке беременности до четырех недель.

Причины внематочной беременности

Существует ряд причин, которые могут стать провокаторами внематочной беременности:

воспалительные заболевания матки и придатков, перенесенные ранее;
кисты яичников и доброкачественные опухоли, вызвавшие непроходимость маточной трубы;
миома матки, локализованная в месте соединения матки с трубами;
эндометриоз в маточных трубах;
спайки, окружающие маточные трубы;
перенесенные оперативные вмешательства на половых органах;
предыдущие аборты;
присутствие внутриматочных контрацептивов.

Методы лечения внематочной беременности

Единственным способом лечения внематочной беременности является удаление плодного яйца, чаще всего вместе с органом, где оно было локализовано – маточной трубой. На сегодняшний день существуют два метода проведения оперативного вмешательства: чревосечение и лапароскопия.

Разрез брюшной стенки, чревосечение, долгие годы был единственным хирургическим методом для удаления плодного яйца. Этот метод достаточно результативен, однако его недостатками можно считать высокий травматизм и длительный послеоперационный период.

Современная медицина на сегодняшний день располагает менее травматичным способом, при котором через небольшие проколы в брюшной стенке вводятся видеокамера, так называемый лапароскоп, расширяющий возможности хирурга, и необходимые для проведения операции хирургические инструменты: троакары, являющиеся каналами, сквозь которые в полость вводятся ножницы, зажимы, коагуляторы и другой медицинский инструментарий.

Восстановление менструального цикла после операции

Гормональный баланс каждой женщины индивидуален и после перенесенного патологического процесса и операции по удалению плодного яйца серьезно изменен, поэтому сложно однозначно ответить, когда наступят очередные месячные после операции внематочной беременности. При отсутствии выраженных осложнений, в среднем они восстанавливаются в период от 28 до 40 дней от дня проведенной операции. Кровянистые выделения после операции внематочной беременности, появившиеся раньше этих сроков, могут являться свидетельством маточного кровотечения, а не восстановления менструального цикла, что требует немедленного врачебного вмешательства. Известны и обратные случаи, которые также могут стать причиной для беспокойства - когда месячные после операции внематочной беременности задерживаются и наступают не раньше, чем через два месяца. Причиной такого явления может быть поздняя диагностика внематочной беременности, увеличившая восстановительный период, а также стресс, пережитый пациенткой до операции.

Внематочная беременность лечение после операции

Целью послеоперационной терапии после внематочной беременности является полное восстановление организма, избавление от негативных последствий перенесенной патологической беременности и предотвращение повторного возникновения внематочной беременности. Курс лечения включает в себя прием препаратов противоспаечного действия, ряд физиотерапевтических процедур, таких как массаж, гидротубация, лазерная терапия, и в некоторых случаях помощь психологов.

Возможность забеременеть после внематочной беременности

Возможность забеременеть после операции по удалению маточной трубы с плодным яйцом достаточно велика, но все же в два раза меньше, чем до неё. Поэтому стоит приложить все свои усилия на тщательную подготовку к будущему зачатию, которое будет наиболее благоприятным, если произойдет не раньше, чем через два года после внематочной беременности, за этот период детородная система женщины восстанавливается полностью.

Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, здоровый образ жизни помогут добиться желаемого результата!

Негативные факторы могут отрицательно влиять на течение как раннего, так и отдаленного послеоперационного периода. Они нередко существенно снижают результативность хирургического вмешательства, затрудняют адаптацию женщины к производственной деятельности и сложным бытовым условиям. Поэтому операция не должна быть завершающим этапом лечения гинекологических заболеваний.

Для полного выздоровления больной необходима специальная восстановительная терапия, являющаяся в современных условиях обязательным заключительным компонентом любого хирургического вмешательства на органах малого таза.

Она должна быть направлена на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение расстройств, вызванных основным патологическим процессом.

В восстановительном лечении нуждаются все больные, — при спаечном процессе в малом тазу и брюшной полости после предыдущих чревосечений, при заболеваниях сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем, нарушениях жирового обмена, очагах хронической инфекции, большом объеме и травматичности данной операции, а также после хирургических вмешательств на внутренних половых органах (большая вероятность образования обширных спаек в зоне правых придатков матки) и аппендиксе у детей и подростков.

Первые сведения о целесообразности, задачах и сущности восстановительной терапии больная должна получить еще до операции и затем перед каждым новым назначением с обязательной оценкой (в мажорных тонах, но без очевидной лжи) результатов предшествовавших воздействий. Клинические задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции и возрастом женщины.

Виды операций и их особенности

Восстановление после оперативного вмешательства зависит от ряда объективных факторов:

была ли операция экстренная или плановая;
состояние общего здоровья женщины до операции;
объем и сложности оперативного вмешательства. Сложность операции определяет ее длительность, а, значит, время, проведенное под наркозом;
была ли лапароскопическая или лапаратомическая операция или использовался подход со стороны промежности и влагалища;
какой вид наркоза был использован: эндотрахеальный или эпидуральная анестезия.

При лапароскопии операция проводится небольшими изящными инструментами, введенными в брюшную полость через несколько небольших отверстий на животе. В одно из них вводится камера, которая выводит изображение на большой экран. Руки врачей двигаются снаружи, приводя в действие инструменты внутри живота.

Такой подход позволяет значительно снизить травматизм тканей, кровопотерю во время операции, риск образования спаек.

Дырочки на животе быстро заживают и становятся незаметными через 2–3 месяца. И никто, глядя на вас в бикини, не догадается, что вы перенесли операцию.

Лапаротомия – это операция через разрез на животе, который в современной медицине проводится по линии роста лобковых волос.

Лапаротомический подход используется при операциях, требующих удаления значительной части органов и в экстренных ситуациях, которые предполагают наличие в животе большого количества крови. Например, разрыв трубы при внематочной беременности.

Гинекологические операции, которые проводят "снизу" – это операции при опущении тазовых органов или пластики промежности при расхождении ее мышц.

В последнее 10-летие сюда добавилась гинекологическая косметология – создание интимной красоты по запросу пациентки.

Легче всего проходит восстановление после удаления небольших доброкачественных опухолей яичников. Самые частые из них – простые серозные цистаденомы, эндометриоидные кисты и тератомы. Операция выполняется лапароскопически, занимает 30–40 минут. Сюда же можно отнести гинекологическую косметологию.

На следующий день пациентка уже будет дома. При соблюдении рекомендаций хирурга, восстановление в этом случае происходит быстро.

Намного тяжелее восстановиться после удаления матки и ее придатков, в том числе, возможно, яичников. И здесь могут быть различные варианты событий.

Восстановлении после сложных гинекологических операций

Первое. "Я больше не смогу иметь детей"

Это касается единичных случаев. Современная гинекологическая хирургия направлена на органосохраняющие операции. И изо всех сил бьется за возможность материнства для женщин. И даже при необходимости большой операции у пациенток репродуктивного возраста есть возможность сохранить яйцеклетки, криоэмбрионы, использовать донорские яйцеклетки, суррогатное материнство.

Второе. "А если у меня начнется преждевременный климакс?"

Если яичники во время оперативного вмешательства сохранены, то все физиологические изменения менструального цикла сохраняются, только отсутствуют менструации. Удаление матки не приближает климакс. Он наступает в соответствии с биологией организма.

Я бы рекомендовала пациенткам подробно расспросить хирурга после операции, насколько сохранны остались яичники? При необходимости через 2 – 3 месяца после операции можно проверить гормональный фон.

Если он начинает меняться в худшую сторону или, если яичники во время операции были удалены, имеет смысл обсудить с гинекологом переход на заместительную гормональную терапию. Благо сейчас современная фармакология предоставляет большое количество достаточно эффективных и безопасных гормональных препаратов.

Третье. "А как же секс после?"

Очень часто женщины беспокоятся о половой жизни после большого оперативного вмешательства. Отвечу из своего большого опыта общения с пациентками после больших гинекологических операций. Либидо не снижается. Более того, исчезновение связанных с гинекологическим заболеванием симптомов, например межменструальных кровяных выделений, исчезновение страха беременности делает сексуальную жизнь более яркой и насыщенной.

Ни один мужчина во время секса никогда не почувствует вашу "внутреннюю анатомию". Сомнения партнера в его ощущениях в сексе могут начаться только, если женщина подробно опишет ему операцию, через которую она прошла.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Любая, даже малоинвазивная гинекологическая операция представляет собой серьезное вмешательство в организм женщины. Значительное время после нее организм находится в состоянии сильного стресса. Задача врачей в это время – способствовать восстановлению пациентки, предотвратить развитие послеоперационных осложнений, помочь вернуться в нормальную физическую и психическую форму.

С этими задачами великолепно справляются методы реабилитационной медицины. Как правило, у врачей принято делить послеоперационный период на первичный и вторичный. Если первичный период начинается непосредственно после выхода пациентки из операционной и проходит в стационаре того лечебного учреждения, где ей делали операцию, то проходить вторичную реабилитацию лучше в учреждениях, специализирующихся на немедикаментозной восстановительной терапии.

Естественные природные средства – лечебные грязи и ил (бальнеологическое лечение), минеральные воды, соли, фитосредства и др. бережно, но сильно воздействуют на организм, восстанавливая его. Физиотерапия в несколько курсов активно влияет на гормональный баланс, оказывает чудесный антитоксический, антисептический, расслабляющий и болеутоляющий эффект. Физиотерапия в более поздние сроки (1-2 месяца), благодаря разнообразному воздействию на кожу, активизирует ресурсы организма, стимулирует; а уникальное положительное влияние массажа и рефлексотерапии заключается в активации через кожные покровы нервных окончаний, что позволяет усилить кровообращение, «подхлестнуть» иммунитет, ускорить регенерацию тканей.

В отличие от медикаментозных методов лечения, большинство методов реабилитационной терапии не только более мягки и деликатны, но и гораздо более комфортны. Согласитесь, что физиопроцедуры и сеансы массажа приятнее, чем таблетки, болезненные уколы и капельницы. А если выбор очевиден, то не стоит откладывать решение.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ

Не менее сложная задача, чем успешное проведение хирургической операции – это реабилитация больного после хирургического вмешательства. В течение первичного реабилитационного периода организм больного, перенесшего операцию, находится в состоянии сильнейшего стресса. Даже по истечению времени, врачи утверждают, что вторичный реабилитационный период отличается повышенным риском послеоперационных осложнений, сильно пониженным иммунитетом, дисфункциями органов и систем в связи с их неполным восстановлением.

На помощь приходят методы из арсенала реабилитационной медицины. Используя немедикаментозные средства, преимущественно природные и проверенные временем . Большинство техник реабилитационной терапии совершенствуется веками. Врачи помогают организму больного добиться полной регенерации, предотвращают риск осложнений, стабилизируют физическое и психологическое состояние и повышают резистентность (сопротивляемость) болезням.

Например, гирудотерапия (лечение пиявками) незаменима для восстановления кровообращения, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Целебные минеральные воды и грязи балансируют организм на клеточном уровне, демонстрируют чудесный очищающий и антитоксический эффект. Многие пост-эффекты операций поддаются лечению физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой, благодаря их многообразному позитивному воздействию на организм.

В нашей клинике успешно прошли послеоперационное восстановительное лечение тысячи женщин. Благодаря комплексному, щадящему и в то же время мощному воздействию восстановительной медицины, быстро улучшается самочувствие и качество жизни больного, регенерируются ткани и устраняются функциональные дефекты, вызванные оперативным вмешательством, пациент возвращается к нормальной, полноценной жизни. Реабилитационная медицина это разумный выбор лечения без отрицательных последствий.

Федеральное законодательство - не регламентирует сроки и длительность периода нетрудоспособности. Это - определяют медики, по медицинским показаниям.

Похожие вопросы

ответы на вопрос:

Чтобы получить компенсацию необходимо установить, что неправильно лечили, а для этого нужно увидеть медицинскую документацию, которую Вам не выдадут, поэтому рекомендую, если Вы сейчас находитесь на стационарном лечении, то на руки могут выдать при наличии обследовании УЗИ и т.д.,поэтому постарайтесь скопировать, сфотографировать листы, а потом обратиться очно к адвокату либо сами срочно напишите заявление в Управление Федеральной службы в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю (г.Краснодар, ул.Васнецова, 39)

ответы на вопрос:

Да статья 3 ГПК РФ предоставляет вам право на обращение в суд, а статья 10 ФЗ О прокуратуре РФ дает вам право на обращение в прокуратуру.

ответы на вопрос:

Право возмещения материального ущерба и морального вреда, нанесенного пациенту во время оказания ему некачественной медицинской помощи, в России закреплено статьями 1064-1101 ГК РФ; ст. 14-17 закона «О защите прав потребителей»; ст. 66, 67, 69 «Основ законодательства в РФ об охране здоровья граждан». Вред - это всякое умаление какого-либо блага или охраняемого законом интереса. Вред делят на имущественный (материальный, включая физический вред) и моральный. Убытки - денежная оценка причиненного вреда. Моральный вред – физические и нравственные страдания (ст. 151 ГК РФ). Возмещению подлежит утраченный заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии. Размер возмещения материального вреда еще поддается какой-то оценке, хотя и не всегда адекватной и рыночной (в России до сих пор существуют двойные стандарты, зарплаты в конвертах и т.д.), что же касается компенсации морального вреда, то они не имеют четкого определения в законодательстве.

Вот надлежащая квалификация действиям врача.

Ч. 2 ст. 118 УК РФ.

Причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, -

наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Если Вам понадобится юридическая помощь, обращайтесь.

ответы на вопрос:

Да, подать в суд вы можете, но к таким делам нужно основательно готовиться, так как Вам предстоит доказать, что в первой клинике исследования провели халатно, либо с какими-то нарушениями. Перед тем, как решать, обращаться в суд с иском или нет, советую собрать все документы из истории болезни и поехать на консультацию к судебно-медицинскому эксперту, который оценит Ваши шансы выиграть дело.

ответы на вопрос:

Елена, подавать в суд или нет-это вашей право и этот вопрос можете решить только Вы. По данному делу скорее всего необходимо будет проводить экспертизу, которая установит или не установит нарушение врачами правил оказания врачебной помощи. Вопрос достаточно сложный и требует очной консультации. Если Вы решите обратиться в суд с требованиями о возмещении вреда, то рекомендую вам заручиться поддержкой адвоката.

Куда в суд торопитесь? Бороться с врачами много знаний и сил надо.

Нипишиет письменную жалобу в Управление здравоохранения. Требуйте проведения служебной проверки и наказания виновных. Это для начала. Суд потом.

ответы на вопрос:

В данном случае Вы можете обратиться в суд с исковым заявлением о компенсации морального вреда согласно ст.131-132 ГПК РФ. Размер морального вреда Вам необходимо будет определить самим.

Согласны с ответом Алексея Владимировича "В данном случае Вы можете обратиться в суд с исковым заявлением о компенсации морального вреда согласно ст.131-132 ГПК РФ. Размер морального вреда Вам необходимо будет определить самим." Вы вправе потребовать до 500000. Вам стоит привлечь к участию в деле опытного юриста. Остерегайтесь юристов, которые навязывают свои услуги. Выбирайте юриста самостоятельно.

Согласно ст.ст. 1064 и 15 ГК РФ, Вы можете обратиться в суд с исковым заявлением о возмещении ущерба и компенсации морального вреда.

Советую обратиться для проверки врачебного недосмотра в департамент здравоохранения, после получения ответа-в суд с иском о взыскании материального и морального вреда с клиники!

Жаль. Очень. Вам нужно обратиться к юристу очно. Правильность препаратов, назначенных Вам, и методы лечения и диагностики можно определить только с помощью судебно-медицинской экспертизы. Подавайте исковое заявление о взыскании морального вреда. Никакие претензии Вам не помогут. К, сожалению, думаю, что и иск тоже. У врачей сильно развито чувство соратников. Юрист нужен очень хороший. С жалобой можно обратиться в министерство здравоохранения и прокуратуру. Не к врачу.

Никакого морального вреда быть не может!

. пока вы не представите в суд доказательства вины врачей, а не свои эмоции ст.55-57 ГПК. А для этого обратитесь с жалобой для проведения служебной проверки в свое управление здравоохранения.

И только после этого, имея заключение. - в суд.

Сами ничего не докажете. Пишите жалобу в прокуратуру и просите завести уголовное дело в отношении медика по статье халатность. Нужна масса заключений. О том что лечение проведено неверно. О том что на основании неверно проведённого лечения. Получили результат. Бесплодие. Всё это, должно быть взаимосвязан но. привлекайте в дело юриста с мед. практикой и занимайтесь. Это всё доказать, не просто.

МЕРЫ ПРОКУРОРСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ

При обнаружении нарушений закона (ст. 24 Закона) или прав и свобод человека и гражданина (ст. 28 Закона) прокурор или его заместитель вносит представление о устранении выявленных нарушений в орган или должностному лицу, которые правомочны устранить допущенные нарушения.

В течение месяца со дня внесения представления должны быть приняты конкретные меры по устранению допущенных нарушений, их причин и условий, им способствующих: об этих мерах сообщается прокурору в письменной форме.

В случае, если в деяниях должностных лиц, допустивших нарушения законов, содержится состав преступления или административного правонарушения, в зависимости от характера нарушения закона прокурор выносит мотивированное постановление о возбуждении уголовного дела или постановление о возбуждении дела об административном правонарушении (ст. 25 Закона, ст. 37 УПК РФ, ст. ст. 25.11, 28.4 КоАП РФ).

Вы можете взыскать моральный вред (ст.1064 ГК РФ), но только после установления причинно-следственной связи между назначенными препаратами и проведенной операцией. Для этого Вам необходимо обратиться к другому специалисту, которой даст Вам такое заключение. Параллельно направьте жалобу в Департамент здравоохранения администрации Вашего города с требованием о проведении проверки в отношении данного мед. учреждения и лечащего врача конкретно.

ПРЕТЕНЗИЯ ПИШЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ СТ. 29 ЗАКОНА О ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ, Т.К. МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ БЫЛИ ОКАЗАНЫ НЕНАДЛЕЖАЩИМ ОБРАЗОМ, И СТ. 14, Т.К. В РЕЗУЛЬТАТЕ ОКАЗАНИЯ МЕД. УСЛУГИ ПРИЧИНЕН ВРЕД ЗДОРОВЬЮ ПОТРЕБИТЕЛЯ.

ВЫ ВПРАВЕ ПРЕДЪЯВИТЬ ОДНО ИЗ ТРЕБОВАНИЙ, УКАЗАННЫХ В СТ. 29 ЗАКОНА В ОТНОШЕНИИ НЕКАЧЕСТВЕННО ОКАЗАННОЙ УСЛУГИ

В ОТНОШЕНИИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ - ПОТРЕБОВАТЬ ВЫПЛАТЫ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ, ДОП. РАСХОДОВ, УТРАЧЕННОГО ЗАРАБОТКА. СТ. 14

КОМПЕНСАЦИИ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА - СТ. 15.

ПРЕТЕНЗИЯ ПИШЕТСЯ НА ИМЯ ОРГАНИЗАЦИИ - ВАШИ ТРЕБОВАНИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ УДОВЛЕТВОРЕНЫ ДОБРОВОЛЬНО СТ. 13.

ИНАЧЕ ВЫ ВПРАВЕ ОБРАТИТЬСЯ В СУД, ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПОТРЕБОВАВ НЕУСТОЙКУ И ШТРАФ - 50 % ОТ ПРИСУЖДЕННОЙ СУММЫ.

Статья 14. Имущественная ответственность за вред, причиненный вследствие недостатков товара (работы, услуги)

1. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит возмещению в полном объеме.

2. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков товара (работы, услуги), признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с продавцом (исполнителем) или нет.

3. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя, подлежит возмещению, если вред причинен в течение установленного срока службы или срока годности товара (работы).

Если на товар (результат работы) должен быть установлен в соответствии с пунктами 2, 4 статьи 5 настоящего Закона срок службы или срок годности, но он не установлен, либо потребителю не была предоставлена полная и достоверная информация о сроке службы или сроке годности, либо потребитель не был проинформирован о необходимых действиях по истечении срока службы или срока годности и возможных последствиях при невыполнении указанных действий, либо товар (результат работы) по истечении этих сроков представляет опасность для жизни и здоровья, вред подлежит возмещению независимо от времени его причинения.

(в ред. Федерального закона от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Если в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Закона изготовитель (исполнитель) не установил на товар (работу) срок службы, вред подлежит возмещению в случае его причинения в течение десяти лет со дня передачи товара (работы) потребителю, а если день передачи установить невозможно, с даты изготовления товара (окончания выполнения работы).

Вред, причиненный вследствие недостатков товара, подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара по выбору потерпевшего.

Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению исполнителем.

4. Изготовитель (исполнитель) несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для производства товаров (выполнения работ, оказания услуг), независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет.

5. Изготовитель (исполнитель, продавец) освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки товара (работы, услуги).

Консультант Плюс: примечание.

О компенсации морального вреда см. также параграф 4 главы 59 ГК РФ.

Статья 15. Компенсация морального вреда

Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

(в ред. Федеральных законов от 17.12.1999 N 212-ФЗ, от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Статья 29. Права потребителя при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги)

1. Потребитель при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги) вправе по своему выбору потребовать:

безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);

соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);

безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь;

возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований потребителя о безвозмездном устранении недостатков, об изготовлении другой вещи или о повторном выполнении работы (оказании услуги) не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания выполнения работы (оказания услуги).

(в ред. Федерального закона от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки выполненной работы (оказанной услуги) не устранены исполнителем. Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги), если им обнаружены существенные недостатки выполненной работы (оказанной услуги) или иные существенные отступления от условий договора.

(в ред. Федерального закона от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками выполненной работы (оказанной услуги). Убытки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований потребителя.

2. Цена выполненной работы (оказанной услуги), возвращаемая потребителю при отказе от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги), а также учитываемая при уменьшении цены выполненной работы (оказанной услуги), определяется в соответствии с пунктами 3, 4 и 5 статьи 24 настоящего Закона.

(в ред. Федерального закона от 21.12.2004 N 171-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), могут быть предъявлены при принятии выполненной работы (оказанной услуги) или в ходе выполнения работы (оказания услуги) либо, если невозможно обнаружить недостатки при принятии выполненной работы (оказанной услуги), в течение сроков, установленных настоящим пунктом.

Потребитель вправе предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги) или пяти лет в отношении недостатков в строении и ином недвижимом имуществе.

(п. 3 в ред. Федерального закона от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4. Исполнитель отвечает за недостатки работы (услуги), на которую не установлен гарантийный срок, если потребитель докажет, что они возникли до ее принятия им или по причинам, возникшим до этого момента.

В отношении работы (услуги), на которую установлен гарантийный срок, исполнитель отвечает за ее недостатки, если не докажет, что они возникли после принятия работы (услуги) потребителем вследствие нарушения им правил использования результата работы (услуги), действий третьих лиц или непреодолимой силы.

(п. 4 введен Федеральным законом от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

5. В случаях, когда предусмотренный договором гарантийный срок составляет менее двух лет (пяти лет на недвижимое имущество) и недостатки работы (услуги) обнаружены потребителем по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет (пяти лет на недвижимое имущество), потребитель вправе предъявить требования, предусмотренные пунктом 1 настоящей статьи, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента.

(п. 5 введен Федеральным законом от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

6. В случае выявления существенных недостатков работы (услуги) потребитель вправе предъявить исполнителю требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента. Это требование может быть предъявлено, если такие недостатки обнаружены по истечении двух лет (пяти лет в отношении недвижимого имущества) со дня принятия результата работы (услуги), но в пределах установленного на результат работы (услуги) срока службы или в течение десяти лет со дня принятия результата работы (услуги) потребителем, если срок службы не установлен. Если данное требование не удовлетворено в течение двадцати дней со дня его предъявления потребителем или обнаруженный недостаток является неустранимым, потребитель по своему выбору вправе требовать:

(в ред. Федерального закона от 17.12.1999 N 212-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

соответствующего уменьшения цены за выполненную работу (оказанную услугу);

возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами;

отказа от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и возмещения убытков.

Внематочная (эктопическая) беременность – патология, когда оплодотворенная яйцеклетка расположена не в полости матки. Оплодотворённая яйцеклетка может находиться в маточной трубе, брюшной полости либо в яичниках.

Признаки эктопической беременности аналогичны признакам нормальной беременности: рвота, наливание молочных желез, тошнота, задержка менструации, тест – результат положительный, однако может возникать слабая тянущая боль внизу живота. Нередко наблюдаются мажущие темные выделения, сильная боль в тазу и внизу живота, отдающая в задний проход, болезненность молочных желез, низкое давление, в некоторых случаях головокружения и обмороки. Иногда может начаться менструация, но не такая интенсивная, как всегда.

Симптомы

При внематочной беременности кровотечение почти не происходит, пока не произойдёт разрыв маточной (фаллопиевой) трубы. Однако при эктопической беременности перед кровотечением женщина испытывает боль, кровь становится жидкая или густая, темно-красная или коричневая. Боль может быть различной по локализации и интенсивности: от болей внизу живота до резкой односторонней боли в месте, где развивается внематочная беременность. Когда происходит разрыв маточной трубы, возникает резкая острая боль внизу живота. Несильная боль в той части маточной трубы, где находится яйцеклетка. Острая боль во время гинекологического осмотра. Тошнота, головокружение, рвота. Одновременно усиливается и локализуется боль, кровотечение. Кровь приобретает ярко-красный цвет. Иногда у женщины учащается сердцебиение, она теряет сознание.

Причины трубной беременности

Дисфункция яичников.
Нарушение двигательной способности фаллопиевых труб.
Воспаление органов половой сферы.
Редко воспаление правой трубы является воспалением аппендикса.
Врожденные изменения формы труб или искусственный аборт, в результате которого возникает гормональный сдвиг.
Эндометриоз маточных труб, который вызывает спайки.

Диагностика эктопической беременности

Для диагностики эктопической беременности нужно сдать кровь из вены на ХГЧ (хориального гонадотропина человека) и сделать УЗИ.

Для более досконального обследования на внематочную беременность следует сделать лапароскопию под общим наркозом, которая позволяет выявить кровянистые выделения из трубы и ее уплотнение в месте, где прикрепилась яйцеклетка. Также диагностировать внематочную беременность можно с помощью пункции брюшной полости через задний свод влагалища либо под местным наркозом.

Последствия трубной беременности

Невозможность очередной беременности длительный период времени, особенно если удалена одна маточная труба. Риск повторной трубной беременности очень высок, если её причины не были устранены или была сохранена труба.
Спайки, воспалительные процессы в области малого таза и брюшной полости, бесплодие.
Многие женщины в результате эктопической беременности испытывают психоэмоциональные проблемы.

Лечение

Любое подозрение на эктопическую беременность требует экстренной госпитализации. После постановки диагноза незамедлительно (в течение 30-40 минут) проводится оперативное вмешательство и переливание крови, чтобы удалить оплодотворенную яйцеклетку и остановить кровотечение. Чтобы сохранить репродуктивную функцию женщины, проводят пластику маточной трубы с сохранением её проходимости.

В некоторых случаях маточную трубу удаляют. К таким случаям относят: кардинальные изменения в трубе, большой срок беременности, нежелание женщины в будущем иметь детей или возраст старше 35 лет. Чтобы избежать удаления трубы, в некоторых случаях применяют препараты, приводящие к самопроизвольному выкидышу.

После операции соблюдается определенная диета и проводится курс антибиотиков. Для восстановления генеративной и менструальной функций назначают физиотерапию и комплекс витаминов. Также некоторое время запрещена половая жизнь и в течение шести месяцев обязательна контрацепция, желательно оральными препаратами.

Некоторые врачи для лечения внематочной беременности назначают препараты, а затем контролируют их действие с помощью УЗИ или лапароскопии. Однако этот метод не получил широкого распространения.

С 1 апреля 2020 года пособия по временной нетрудоспособности нужно начислять по новым правилам: сумма за полный месяц должна быть не ниже МРОТ. Аналогичный порядок продолжит действовать в 2021 году. Разберёмся с расчётом на примерах.

Какие изменения учитывать в 2021 году

В течение 2020 года правила расчёта больничных изменяли несколько раз. Во-первых, сумма больничного за полный месяц теперь не может быть меньше МРОТ, если у работника полная ставка. Во вторых, при сравнении фактического среднего заработка с минимальным теперь МРОТ нужно брать с учётом районного коэффициента. Кроме того, изменился сам МРОТ и предельная база дохода для расчёта пособий. Разберёмся с этим подробнее.

Больничный за полный месяц не должен быть меньше МРОТ

С 1 апреля 2020 года установили порядок расчёта пособий, в соответствии с которым работодатели должны выплачивать пособие по временной нетрудоспособности так, чтобы при расчёте за полный месяц оно было не ниже МРОТ (ст. 1 Федерального закона от 01.04.2020 № 104-ФЗ). Изначально планировалось, что эти правила будут действовать до конца 2020 года, но по итогу их сделали постоянными (ч. 6.1, 6.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, в ред. Федерального закона от 29.12.2020 № 478-ФЗ).

В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берётся с учётом районного коэффициента. Также учитывается коэффициент занятости — если сотрудник работает на условиях неполного рабочего времени, пособие определяют пропорционально его продолжительности.

На самом деле, «доведение» до МРОТ было закреплено в законодательстве и раньше. Средний заработок рассчитывается за два предыдущих года. Если за этот период зарплата была меньше, чем МРОТ × 24, то средний дневной заработок рассчитывается как МРОТ × 24 / 730. Но это не всегда гарантировало, что сумма пособия за полный месяц будет больше МРОТ. И вот почему:

1. Не всегда пособие рассчитывается в размере 100 % среднего заработка (см. ст. 7 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ). В частности пособие могло получиться меньше, чем теперь по новому закону, для тех, у кого:

стаж меньше восьми лет (п. 1 ст. 7);
больничный был после увольнения (п. 2 ст. 7);
больничный по уходу за заболевшим ребенком больше 10 дней (п. 3 ст. 7).

2. МРОТ × 24 / 730 = МРОТ / (730 / 24) = МРОТ / 30,417. Поэтому даже при 100 % - ной оплате больничного сумма пособия была бы меньше, чем по новой редакции закона, в месяцах, где меньше 31 дня (февраль, апрель, июнь, сентябрь, ноябрь).

Новые правила расчёта гарантируют, что сумма пособия в пересчёте на полный месяц будет не меньше МРОТ. В первую очередь, это хорошо для работников с зарплатой близкой к МРОТ и страховым стажем меньше 8 лет.

Фактический среднедневной заработок надо сравнивать с МРОТ, рассчитанным с учётом РК

Новое правило касается работников, у которых заработок за предыдущие два года оказался больше, чем 24 МРОТ, но меньше, чем 24 МРОТ с учетом районного коэффициента. Теперь при сравнении среднего заработка работника с МРОТ, нужно учитывать районный коэффициент, установленный в регионах и местностях (федеральный закон от 08.06.2020 № 175-ФЗ).

По старым правилам ФСС применять районный коэффициент можно было только в том случае, когда средний заработок, рассчитанный из МРОТ, оказывался выше фактического. То есть пособие сравнивали с минимальным среднедневным заработком и не применяли районный коэффициент, если фактический заработок был больше минимального. Из-за этого часто бывало, что работник с меньшим доходом за два года получал больничный в большей сумме, чем коллега, у которого доходы выше.
До вступления в силу 175-ФЗ, средний заработок рассчитанный по доходу застрахованного лица сравнивался просто с МРОТ × 24 / 730 и только в случае если он оказался меньше, и расчёт шёл по МРОТ применялся районный коэффициент к конечной сумме пособия (такой позиции придерживался ФСС не смотря на судебную практику). В тех случаях, когда доход работника за два года был больше 24 × МРОТ, но меньше 24 × МРОТ × РК это приводило к занижению суммы пособия.

Подробнее об этом изменении можно почитать в статье «Считаем больничные по‑новому: МРОТ с учётом районных коэффициентов». Не забудьте заглянуть в комментарии, чтобы найти еще больше разъяснений и примеров от экспертов.

Изменение МРОТ и лимитов для расчёта больничных

С 2021 года МРОТ вырастет до 12 792 рублей, а также изменятся лимиты для расчёта пособий. Мы сравнили показатели 2019, 2020 и 2021 годов в табличке. Обратите внимание, что при сравнении не учтены районные коэффициенты и регион.

Показатель	2019	2020	2021
МРОТ, рублей	11 280	12 130	12 792
Предельная база для расчета пособия, рублей	865 000	912 000	966 000
Максимальный дневной размер пособия при:
стаже от 8 лет, рублей	2 150,68	2 301,37	2 434,25
стаже от 5 до 8 лет, рублей	1 720,54	1 841,1	1 947,4
стаже до 5 лет, рублей	1 290,41	1 380,82	1 460,55
Максимальный дневной размер пособия при:
месяцев из 31 дней, рублей	363,87	391,29	412,65
месяцев из 30 дней, рублей	376	404,33	426,4
в феврале, рублей	402,86	418,28	456,86

Как рассчитать больничный в 2021 году

По новым правилам нужно рассчитывать минимальный среднедневной заработок с учётом районного коэффициента и коэффициента занятости. Для этого используйте формулу:

МРОТ × РК × КЗ × 24 / 730, где:

МРОТ — минимальный размер оплаты труда берётся на дату начала больничного, поэтому если он начался в декабре 2020, используйте МРОТ 12 130 рублей, если начался уже в 2021 — 12 792 рубля;
РК — районный коэффициент;
КЗ — коэффициент занятости на дату начала нетрудоспособности;
24 — количество месяцев в двух годах;
730 — количество календарных дней в двух годах.

Затем рассчитанный фактический среднедневной заработок сравнивается с минимальным. Для дальнейшего расчёта выбирается наибольшая величина из двух. Теперь нам необходимо рассчитать размер пособия, которое работник должен получить за период нетрудоспособности в соответствии с рассчитанным средним дневным заработком. Для этого используйте формулу:

СРЕДНИЙ × ПРОЦЕНТ × ДНИ, где:

СРЕДНИЙ — сумма среднедневного заработка;
ПРОЦЕНТ — размер (процент) оплаты пособия;
ДНИ — количество дней пособия в календарном месяце с таким процентом оплаты.

Затем полученную сумму надо сравнить с минимальным размером пособия, рассчитанным исходя из МРОТ с учётом районного коэффициента и коэффициента занятости. Для этого используйте формулу:

МРОТ × РК × КЗ × ДНИ / ККД, где:

МРОТ — минимальный размер оплаты труда на первый день календарного месяца, который оплачивается. Так, если больничный начался в декабре, а продолжился в январе, то для декабря будет взята сумма 12 130 рублей, а для января 12 792 рубля;
РК — районный коэффициент;
КЗ — коэффициент занятости на дату начала нетрудоспособности;
ДНИ — дни пособия, приходящиеся на этот календарный месяц;
ККД — количество календарных дней в месяце, в котором находится период нетрудоспособности.

Дальше при расчёте пособия используется бóльшая сумма. Если минимальный размер пособия окажется больше, чем пособие рассчитанное по среднему, то сотруднику надо будет выплатить минимальный размер пособия.

Пример расчёта

Работник болел с 11 по 21 января 2021 года. Его страховой стаж — 3 года. Районный коэффициент — 1,15. За два предыдущих годах заработок составил 310 000 руб.

Порядок расчёта	Как было бы в 2021, если бы не было изменений от 19 июня 2020 года	По новым правилам в 2021 году
Рассчитываем средний дневной заработок (по факту)	310 000 / 730 = 424,66 рубля
Рассчитываем минимальный среднедневной заработок	12 792 рубля × 24 месяца / 730 дней = 420,56	12 792 рубля × 1,15 (РК) × 24 месяца / 730 дней = 483,64
Сравниваем, берем наибольшее значение	420,56 < 424,66	483,64 > 424,66
Рассчитываем сумму пособия по среднему заработку	424,66 рубля × 11 дней × 60 % (к-т стажа) = 2 802,76 рубля	483,64 рубля × 11 дней × 60 % (к-т стажа) = 3 192,02 рубля
Рассчитываем минимальное значение пособия за 11 дней января	—	12 792 × 1,15 × 11 / 31 = 5 219,96
Сравниваем сумму пособия по среднему заработку с минимальным пособием	—	3 192,02 < 5 219,96
Выплачиваемая сумма	2 802,76	5 219,96
Выгода для работника	2 417,86

Сотрудники, у которых заработок заметно больше МРОТ или стаж больше 8 лет, изменений в расчёте не заметят.

Подготовила Елизавета Кобрина, редактор-эксперт журнала «Я бухгалтер»

Не пропустите новые публикации

Подпишитесь на рассылку, и мы поможем вам разобраться в требованиях законодательства, подскажем, что делать в спорных ситуациях, и научим больше зарабатывать.

Читайте также: