Сколько дней больничный при вывихе плеча

Опубликовано: 17.09.2024

Любая травма — очень неприятная штука. Происходит в считанные секунды, а выбивает из колеи на недели, а то и месяцы. И даже если лечение прошло хорошо, и кости правильно срослись, кто «ломался», знает — после снятия гипса страдания не заканчиваются — начинается период восстановления. Иногда для полного выздоровления нужно даже больше времени, чем заняло лечение. А так хочется ускорить этот процесс! Чтобы вернуть прежнюю форму находившимся в гипсе атрофированным мышцам и восстановить функции конечности в оптимальные сроки существует специальный профессиональный реабилитационный массаж.

Чтобы человек, сняв с ноги гипс, вскочил и тут же побежал или недавно сросшейся рукой начал рисовать и писать, как раньше, бывает очень редко. Вернее сказать, не бывает вообще. После того, как конечность была долгое время обездвижена, ее мышцы атрофируются, подвижность суставов становится ограниченной, нарушается трофика, в месте перелома ухудшается кровообращение. Отеки, боль, трудности со сгибанием и разгибанием конечности — неизменные спутники послегипсового периода.

Поэтому в большинстве случаев тем, кто перенес травму, необходимо восстановительное лечение (физиопроцедуры, ЛФК, массаж).

В руках профессионала

Реабилитационный массаж (не путать с обычным тонизирующим массажем) позволяет усилить лимфо- и кровоток, что особенно актуально при травмах нижних конечностей, когда нужно, чтобы уменьшилась их отечность.

В отличие от других видов массажа, с помощью реабилитационного массажа с разработкой можно вернуть тонус мышцам, устранить их спазм, снизить болевой синдром, а то и предупредить его появление.

И главное — разработать суставы после гипса и восстановить их двигательную функцию в оптимально короткие сроки. Безусловно, при условии, что такой массаж будет выполнять квалифицированный и опытный специалист.

Массаж и самомассаж

Специалист может начать сеансы массажа, когда конечность еще в гипсе.

"Самостоятельное восстановление после травмы возможно, но, как правило, происходит значительно дольше, — говорит специалист по реабилитационному массажу Мария Истифеева. — Иногда у пациента уходит на это полгода и даже год.

Пациенты, которые самостоятельно начинали разрабатывать сустав, обратившись за помощью и пройдя один сеанс профессионального реабилитационного массажа с разработкой, сразу отмечают положительный результат: конечность начинает двигаться намного лучше, боль утихает, уменьшается отёк.

Это происходит потому, что восстановление пациента проходит в тесном взаимодействии с врачом. Специалист по массажу обладает всей необходимой информацией об особенностях травмы, объеме возможной нагрузки на разных стадиях реабилитации, имеет возможность составить индивидуальную схему массажа и вместе с врачом отследить динамику восстановления».

После курса массажа специалист обязательно порекомендует комплекс упражнений для самостоятельного выполнения дома, которые помогут быстрее восстановиться.

Индивидуальный подход

"Многое зависит и от состояния связочно-мышечного аппарата человека, — отмечает Мария Истифеева. — Например, у детей связки более эластичные, поэтому при надлежащем лечении травмы реабилитационный период проходит быстрее, чем у большинства взрослых. То же можно сказать и о людях, занимающихся спортом и обладающих хорошей физической подготовкой. В основном бывает достаточно 15 сеансов, в некоторых случаях требуется 20 сеансов, максимум 25".

Количество сеансов массажа и их продолжительность подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, длительности иммобилизации конечности и, конечно, от характера травмы.

Основные этапы реабилитационного массажа:

1 этап: дренажный массаж для уменьшения отека выполняется в течение 2-3 дней.
2 этап: массаж, направленный на устранение мышечного спазма и улучшение кровообращения.
3 этап: воздействие на связки для улучшения их эластичности, как за счет массажа, так и за счет упражнений.

В ЦНМТ можно пройти реабилитацию после перелома костей плеча, предплечья, пальцев рук, перелома в запястье и локтевом суставе, отрыва вращательной манжеты, разрыва связок и мышц, после перелома бедра, костей голени и стопы.

При получении работником травмы, как и в случае с заболеванием, законодательно предусмотрена возможность получения листка нетрудоспособности.

Продолжительность больничного и порядок его оплаты будет зависеть от вида и тяжести полученного работником увечья, а также срока работы на предприятии.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87 . Это быстро и бесплатно !

Основания для выдачи бюллетеня при травматизме

Любое растяжение, вывих, ушиб, перелом могут случиться как во время трудовой деятельности, так и при обстоятельствах, абсолютно не связанных с выполнением работы. В обоих случаях работник, получивший травму и обратившийся за медицинской помощью в лицензированное медицинское учреждение, имеет право на получение листка нетрудоспособности.

Большинство травм так или иначе связаны с ограничением мобильности, поэтому при получении травмы больничный обычно открывают без проблем. Исключения могут составить небольшие растяжения, не нарушающие трудоспособность, при которых бюллетень не выдается, хотя в таких случаях человек вряд ли будет обращаться к врачу.

Что считается бытовым, а что производственным травматизмом?

Законодательство разделяет травмы на бытовые и производственные. Производственной травмой согласно ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» является та, которая получена при исполнении работником обязанностей по трудовому договору на территории работодателя и за ее пределами, во время следования с работы или обратно на транспорте страхователя.

Следствием производственной травмы всегда является вынужденный перевод на другую работу, временная или стойкая утрата трудоспособности или смерть.

Все остальные случаи травмирования являются бытовыми травмами. При оформлении больничного в связи с травмой в соответствующей ячейке, содержащей причину нетрудоспособности, проставляется двухзначный код:

«02», если это бытовая травма;
«04», если травма производственная.

Сколько дней длится листок нетрудоспособности при переломах ребра, носа, руки, ноги, копчика?

Перелом – это нарушение целостности кости. Любой травматический перелом сопровождается негативным воздействием на окружающие мягкие ткани, из-за чего образуется отек, гематома, нарушаются двигательные и опорные функции (если это перелом конечности).

Лечат переломы в зависимости от их сложности как в стационаре, так и амбулаторно (например, накладыванием гипса), но в любом случае при такой серьезной травме трудоспособность больного существенно нарушена и врач одновременно с назначением лечения открывает больничный лист.

Ниже приведена таблица с наиболее распространенными переломами и примерными сроками нетрудоспособности.

Локализация и характер перелома	Кол-во календарных дней больничного листа
Локализация и характер перелома	без смещения	со смещением
Ребро	16-25	20-30
2-3 ребра	30-45	50-60
4-9 ребер	45-80	60-90
Верхний конец головки лучевой кости (рука), закрытый перелом	30-35	50-55
Верхний конец головки лучевой кости (рука), открытый	65-70	75-85
Верхний конец шейки лучевой кости (рука), закрытый	25-30	60-70
Верхний конец шейки лучевой кости (рука), открытый	45-50	60-65
Тело лучевой кости (рука), закрытый	70-80	80-100
Тело лучевой кости (рука), открытый	80-90	90-100
Большой палец кисти, закрытый	20-25	25-30
Большой палец кисти, открытый	25-28	30-35
Другой палец кисти, закрытый	22-25	27-30
Другой палец кисти, открытый	29-33	40-45
Кости носа, закрытый, без ВЧТ	18-25	25-40
Копчика	55-80	75-90 (возможно направление на МСЭ с учетом условий труда)
Верхний конец плечевой кости (головки), закрытый	35-45	55-65
Верхний конец плечевой кости (хирургической шейки), закрытый	50-60	72-80
Верхний конец плечевой кости (головки), открытый	130-140	135-145
Верхний конец плечевой кости (хирургической шейки), открытый	110-120	120-130
Тело плечевой кости, закрытый	110-125	140-155
Тело плечевой кости, открытый	120-135	150-160
Нижний конец плечевой кости, наружный мыщелок, закрытый	35-45	50-60
Нижний конец плечевой кости, внутренний мыщелок, закрытый	35-40	70-80
Нижний конец плечевой кости, головчатое возвышение, закрытый	40-45	80-90
Нижний конец плечевой кости, наружный мыщелок, открытый	110-120	120-135
Нижний конец плечевой кости, внутренний мыщелок, открытый	110-125	125-135
Нижний конец плечевой кости, головчатое возвышение, открытый	105-110	110-125
Надколенник, закрытый	45-60	90-100
Надколенник, открытый	75-80	95-100
Тело большой берцовой кости, закрытый	125-135	160-175
Тело большой берцовой кости, открытый	115-125	160-180
Малая берцовая кость	35-40	45-55
Внутренняя (медиальная) лодыжка, закрытый	40-45	60-65
Наружная (латеральная) лодыжка, закрытый	40-45	65-75

Конкретные сроки больничного листа при переломе устанавливает врач, исходя из тяжести и характеристик перелома, но выдать его единолично может лишь на срок не более 15 календарных дней. Дальнейшее продление бюллетеня возможно только по решению врачебной комиссии медицинского учреждения, в котором проходит лечение пациент (п. 11 Правил выдачи листков нетрудоспособности, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

При переломах нередко требуется проведение оперативного вмешательства, что тоже влияет на продолжительность больничного листа.

Сколько дней длится нетрудоспособность в каждом конкретном случае, зависит от вида хирургического вмешательства: например, при переломе лодыжки со смещением возникает необходимость в операции с использованием титановой пластины, с помощью которой удается соединить костные обломки.

Пластина может находиться в ноге у пациента в течение нескольких недель и даже месяцев до полного сращивания костей, после чего она удаляется и наступает период реабилитации. Нетрудоспособность пациента в этом случае может длиться до 4-х месяцев.

На какой срок дают при вывихах и растяжениях?

Дают ли бюллетень при растяжении связок, например, голеностопа и вывихах? Вывих и растяжение, конечно же, не являются такой тяжелой травмой, как перелом, но при их получении достаточно тяжело передвигаться, двигательная активность сокращена. Для восстановления функций связок и суставов наряду с консервативным лечением необходим длительный покой и домашний режим.

Оформление больничного листа и продолжительность находится полностью в компетенции лечащего врача. Рассмотрим, на сколько дней выдается бюллетень в данных случаях:

от 60 до 90 дней при вывихе голеностопного сустава (зависит от наличия осложнений вывиха);
20-35 дней при вывихе надколенника;
10-25 дней при растяжении и перенапряжении связок голеностопа.

Сколько сидят на листке нетрудоспособности при сотрясении головного мозга?

Сотрясение мозга является легкой формой закрытой черепно-мозговой травмы и имеет 3 степени тяжести (легкую, среднюю и тяжелую). При легкой степени можно даже обойтись без медикаментов, а иногда и без больничного, но при травме тяжелой и средней степени тяжести в большинстве случаев необходимо лечение в стационаре. В этих случаях больному положен полный покой и постельный режим. Любые действия, возбуждающие психику, исключаются. Поэтому больничный лист необходим.

Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности при сотрясении мозга составляет:

до 28 дней при легкой степени тяжести;
1-2 месяца при средней степени;
2-4 месяца в самых тяжелых случаях.

Что влияет на продолжительность?

Факторами, влияющими на продолжительность больничного листа при различных травмах, являются:

тяжесть травмы;
необходимость оперативного вмешательства;
длительность реабилитационного периода после операции;
реакция организма на лечение;
клинический и трудовой прогноз.

Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ при очевидном неблагоприятном прогнозе пациент направляется для прохождения экспертизы и получения инвалидности, которая позволит брать больничные на более длительные сроки.

Если лицо отказывается от прохождения экспертизы, листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном трудовом и клиническом прогнозе не позднее 10 месяцев после травмы пациент должен быть выписан к трудовой деятельности или же направлен на МСЭ (ч. 4 ст. 59 Закона).

Порядок оформления документа при наступлении страхового случая в быту

Суть действий работающего человека при получении травмы в быту аналогична действиям при наступлении заболевания: необходимо вовремя зафиксировать наступление страхового случая в целях получения пособия по временной нетрудоспособности. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение и оформить больничный лист, выдача которого регулируется Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.

Где и кто оформляет документ?

При получении бытовой травмы для получения больничного нужно обратиться в травмпункт самому или вызвать скорую помощь, которая доставит в травмпункт или стационар. Больничный открывается в день обращения в медицинское учреждение, которое имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности.

После обращения в травмпункт дежурный врач выдает справку о таком обращении и направляет пациента или для лечения в больницу, где ему и выдается листок нетрудоспособности на основании сведений из травмпункта, или на амбулаторное лечение к травматологу (хирургу), который также на основании сведений из травмпункта открывает больничный лист.

Могут ли дать бюллетень сразу в травмпункте? Листок нетрудоспособности разрешено выдать и непосредственно в травмпункте в том случае, если он входит в состав медицинского учреждения, имеющего соответствующую лицензию.

Где и кто закрывает?

Закрывается больничный лист либо по месту его открытия, либо в поликлинике по месту прикрепления (в том случае, если он был открыт в стационаре или в медицинском учреждении по месту получения травмы).

Обязательно ли писать объяснительную?

Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности регулируется Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006, согласно которому для получения выплат по страховому случаю работнику необходимо предоставить в отдел кадров по месту работы надлежаще оформленный листок нетрудоспособности.

Предоставления объяснительной записки в случае бытовой травмы закон не требует, так как случаи получения травмы, не связанной с рабочим процессом, не являются основанием для проведения работодателем расследования. Объяснительная может потребоваться исключительно в случаях, когда в больничном листе проставлены особые отметки, например, о нарушении режима.

Как оплачивается бюллетень?

Как правильно оплатить листок нетрудоспособности при травмах? Порядок оплаты не отличается от порядка оплаты при заболеваниях: первые три дня оплачивает работодатель, остальные – ФСС. В течение 10 календарных дней с момента получения больничного работодатель рассчитывает свою часть выплаты и передает его в ФСС. Оплата бюллетеня осуществляется в ближайший после расчета суммы день выдачи зарплаты.

Сумма выплат зависит от страхового стажа. Наименьшую сумму получит работник с общим стажем менее 1 года (30 % средней зарплаты), наибольшую – с общим страховым стажем от 8 лет (100% среднего заработка).

Условия и основания для снижения оплаты

В ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 содержится закрытый перечень оснований для снижения размера пособия. К ним относятся:

нарушение режима, установленного врачом;
неявка в установленную дату к врачу на осмотр без уважительной причины;
получение травмы вследствие действия алкоголя или наркотических, токсических веществ.

Как видно, снижение оплаты во всех случаях является следствием негативного или асоциального поведения застрахованного лица, который своими действиями сам спровоцировал получение травмы или же препятствует выздоровлению. При установлении оснований для снижения оплаты работнику оплачивается сумма, не превышающая 1 МРОТ за месяц нетрудоспособности.

Получение травмы неприятно как для работника, так и для работодателя. От качества и своевременности лечения зависит здоровье и дальнейшая трудоспособность человека, поэтому законодателем гарантируются значительные сроки для лечения и реабилитации в целях максимального восстановления здоровья и трудоспособности пострадавшего.

Полезное видео

Предлагаем к просмотру видео на тему оплаты травматических ситуаций на работе:

Следующее видео для работников без оформления трудовой книжки:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

8 (800) 350-29-87 (Москва)
8 (800) 350-29-87 (Санкт-Петербург)

В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие

COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.

У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

В нашей клинике Вы можете пройти комплексную реабилитацию после лечения нестабильности плечевого сустава.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону: +7(812) 295-50-65

Вывих плеча – одна из самых тяжелых спортивных травм. При грубом вправлении вывиха, без обезболивания; фиксации плеча бинтовой повязкой вместо гипсовой иммобилизации; ее сроке менее 3 недель и, главное, при отсутствии профессиональной реабилитации может развиться хроническая нестабильность плечевого сустава в виде повторяющихся подвывихов и вывихов. Особенно часто, в 80% случаев, привычный вывих плеча развивается после первичного вывиха у юных спортсменов.

Реабилитация в период иммобилизации (до 3 недель после операции).

Наши наблюдения показывают, что низкое качество реабилитации или ее отсутствие являются главными факторами риска рецидивных послеоперационных подвывихов или вывихов плеча. Реабилитация начинается немедленно после операции и идет параллельно с лечебными мероприятиями. Ее задачами являются купирование воспаления, содействие регенерации поврежденных тканей, стимуляция параартикулярных мышц ПС. Проводится криотерапия: холодовой пакет прикладывается к области операции на 15-20 минут 5-7 раз в день.

Для ускорения процессов репарации и предупреждения послеоперационных осложнений спортсмену даются особые препараты – энзимы – в первые две недели Флогэнзим, затем – Вобэнзим. Несколько раз в день пациент выполняет изометрические напряжения параартикулярных мышц длительностью 5-7 секунд, с паузами для расслабления в 3-4 секунды. Длительность упражнений для каждой мышечной группы (сгибателей, разгибателей, отводящих, приводящих и ротирующих плечо кнаружи и кнутри) – до утомления, степень напряжения максимальная, но не вызывающая боли. Упражнения выполняются с использованием упора локтем или кистью в руку инструктора ЛФК, самого пациента или любую твердую поверхность. Кроме того выполняются динамические упражнения – вращение надплечий и сведение лопаток, упражнения для кисти и пальцев.

Реабилитация после прекращения иммобилизации (4-8 недели после операции).

Задачами реабилитации является:

Тренировка мышц-стабилизаторов ПС;
Восстановление движений в ПС во всех плоскостях (сгибания, разгибания, отведения, приведения, внутренней и наружной ротации).

Главным средством реабилитации является кинезотерапия: лечебная гимнастика, упражнения с использованием тренажеров, физические упражнения в бассейне. Вспомогательными средствами - массаж и физиотерапия (миоэлектростимуляция, магнитотерапия). В первые дни зале ЛФК выполняются облегченные упражнения для ПС с постепенным увеличением амплитуды: качательные, отведение плеча со скольжением по гладкой панели и др. Движения плеча необходимо выполнять в сагиттальной, трансверзальной, фронтальной и ротационной плоскостях. Для ускорения восстановления движений постепенно добавляются упражнения с использованием тренажеров: на тренажере «штурвал» выполняются вращательные движения, мягко увеличивающие сгибание плеча ; на тренажере «лыжные палки» - отведение в трансверзальной плоскости; с помощью резиновых амортизаторов – отведение во фронтальной плоскости.

Техника ритмической стабилизации плечевого сустава.

Темп ликвидации контрактуры ПС должен быть не форсированным. Исключаются упражнения на растяжение, рывковые упражнения. С особой осторожностью выполняется наружная ротация., т.к. это движение является стрессовым для гленоида. Слабые, нетренированные мышцы являются фактором риска рецидивного вывиха плеча, поэтому так важно их укрепление в послеоперационном периоде. Особенно это актуально для спортсменов, особенно в видах спорта со стрессовыми нагрузками на ПС. Активными стабилизаторами плечевого сустава являются параартикулярные мышцы. Главные стабилизаторы плечевого сустава - подостная, большая и малая круглая, и подлопаточная мышцы, сухожилия которых, вплетаясь в капсулу ПС, образуют так называемую ротаторную манжету. Участвуют в стабилизации плечевого сустава также дельтовидная, двухглавая и трехглавая мышцы плеча.

Для тренировки силовой выносливости мышц выполняются динамические упражнения. Их рабочая амплитуда должна быть меньше максимально возможной на 5-100, чтобы не повредить хрящевую губу, капсулу и связки. Этот принцип соблюдается на протяжении всех дальнейших этапов реабилитации спортсмена. Уже в первые дни после прекращения иммобилизации выполняются упражнения для мышц ротаторов с малой амплитудой с эластичным резиновым бруском. Наиболее облегченный вариант наружной ротации с отягощением (гантель весом 1-2 кг) выполняется в и.п. сидя, в упоре локтем в бедро или в поверхность стола при минимальной амплитуде сгибания плеча. По мере увеличение амплитуды активных движений в ПС ротация плеча выполняется при его сгибании или отведении под углом 80-900, при этом плечо опирается на специальный валик. Возрастает также величина отягощения и сопротивления.

9-11 недели после операции.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава.

К 9-10 неделям амплитуда движений в ПС значительно увеличивается, что позволяет использовать более сложные и эффективные упражнения для тренировки мышц. С этой целью используют такие тренажеры как «трапеция», «вертикальный жим руками» и др. Для тренировки мышц ротаторной манжеты упражнения выполняются не только при сгибании и отведении, но также при разгибании плеча Упражнения делают с отягощением или с резиновым амортизатором. Такие движения как бросок мяча из-за головы в гандболе, или удар ракеткой по мячу в теннисе и бадминтоне невозможно выполнять при ослабленных мышцах лопаточной кости, поэтому необходимо тренировать переднюю зубчатую, большую и малую ромбовидные и трапецевидную мышцы, которые стабилизируют лопатку и контролируют согласованные ее движения с мышцами плечевого пояса.

Важную роль играют упражнения для развития проприорецепции , которая «руководит» сбалансированными действиями всего мышечного ансамбля. Это особенно важно для стабильности ПС при выполнении сложных по координации движений. При выполнении подобных упражнений стимулируются проприорецепторы, заложенные в ротаторной манжете. Примером такого упражнения является отжимание опоре руками на дестабилизирующую поверхность, например с помощью мини-тренажера БÓсу. Продолжается тренировка мышц плечевого пояса с помощью аналитического метода (раздельно для каждой мышцы или мышечной группы), а также для всего мышечного ансамбля плечевого пояса и межлопаточных мышц (например, подтягивание на перекладине). Вначале, около 7-10 дней выполняется подтягивание в смешанном висе, затем – в чистом висе.

12-15 недели после операции.

Это – заключительный период реабилитации, после завершения которого пациент или спортсмен может приступить к начальному этапу тренировки под руководством тренера. В программу реабилитации вводятся имитационные и вспомогательные упражнения, соответствующие специализации спортсмена. Большую роль играет проприоцептивный тренинг в реабилитации пациентов особенно в тех видах спорта, где ПС подвергается стрессовым нагрузкам, например в теннисе, бадминтоне, волейболе, единоборствах. Используются упражнения, улучшающие координацию мышц плечевого пояса и лопатки. Эти спортивно-ориентированные, имитирующие основные упражнения в том или ином виде спорта. Они выполняются в медленном или среднем темпе, с умеренными напряжениями мышц, с неполной амплитудой движений в ПС, поэтому они безопасны. Вместе с тем они обеспечивают согласованную работу всего мышечного ансамбля и способствуют психологической реабилитации спортсменов.

Критериями допуска спортсмена к начальному этапу тренировки являются:

Отсутствие клинической симптоматики в покое и при выполнении специальных упражнений;
Восстановление полного объема движений в ПС во всех плоскостях;
Отсутствие атрофии мышц плечевого пояса;
Срок не менее 3-4 месяцев после операции для видов спорта, не предъявляющих к ПС повышенных требования, таких как плавание, беговые виды легкой атлетики, велоспорт, лыжные гонки и пр.);
Срок не менее 5-6 месяцев после операции для спортсменов моложе 25 лет и для видов спорта со стрессовыми нагрузками на ПС (единоборства, спорт «верхнего удара или броска» - теннис, волейбол, гандбол, бадминтон и пр.).

Допуску спортсмена к соревнованиям должен предшествовать период полноценной тренировки под руководством тренера сроком не менее 1-2 месяцев.

Цены на услуги реабилитации.

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения реабилитации.

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, манипуляции

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

Плечевой сустав – самый мобильный в нашем теле. Но у этого преимущества есть и обратная сторона – подверженность различным повреждениям и травмам. Чтобы в таких случаях точно определить причину боли в плече, ортопеды нашей клиники проводят такую процедуру как артроскопия плечевого сустава.

Что такое артроскопия плечевого сустава?

На сегодня артроскопия плечевого сустава – это альтернатива традиционному открытому травматичному вмешательству. Артроскопия плеча проводится через несколько проколов. Через них в полость сустава вводится микрокамера, производится осмотр (диагностическая артроскопия). Изображение в увеличенном виде выводится на экран, где ортопеду видны даже малейшие изменения в плечевом суставе. Если в ходе процедуры хирург видит отклонения от нормы – в сустав вводятся миниатюрные инструменты и производятся хирургические манипуляции.

Показания к артроскопии плечевого сустава

Данная процедура назначается, чтобы выявить причину боли в плече и провести лечение плечевого сустава. Артроскопическая операция плечевого сустава необходима при заболеваниях хрящевой и костной ткани, повреждениях, разрывах мышц, связок и сухожилий, травмах, нестабильности плечевого сустава.

Когда рекомендуется артроскопия плечевого сустава?

Травмы суставной губы (SLAP-повреждения)
Разрывы вращательной манжеты плечевого сустава (повреждения ротаторной манжеты)
Импиджмент синдром
Бурситы
Тендиниты
Артроз акромиально-ключичного сустава
Травмы плечевого сустава (разрыв сухожилия надкостной мышцы плечевого сустава)
Привычный вывих плеча
Травмы плечевых связок

Виды артроскопической операции плеча

В зависимости от повреждения или травмы плеча подбирается вид артроскопического вмешательства. Например, если повреждено сухожилие надостной мышцы, круглой или подлопаточной мышцы, которые совместно образуют манжету плеча, проводится артроскопическая операция по реконструкции ротаторной манжеты плеча.

В нашей клинике проводятся такие операции на плечевом суставе:

артроскопическая стабилизация при SLAP-синдроме
санационная артроскопия
субакромиальная декомпрессия
реконструкция ротаторной манжеты
удаление внутрисуставных тел
восстановление поврежденных связок
удаление хрящевых напластований или костных экзостозов
восстановление связочного аппарата при рецидивирующих вывихах плеча
операция Латарже плечевого сустава с артроскопическим контролем

Противопоказания

Артроскопическая операция – это малотравматичное щадящее вмешательство. Тем не менее, даже у такой безопасной процедуры есть противопоказания. Артроскопия плечевого сустава запрещена при инфекционных поражениях плечевого сустава, гнойных заболеваниях кожи в области плеча, непереносимости анестетиков. Также артроскопия плеча не рекомендована при общих системных заболеваниях организма.

Восстановление и реабилитация после артроскопии плеча

Преимущества проведения артроскопии плеча в нашей клинике

Артроскопия плечевого сустава цена

Чтобы определить стоимость артроскопии плечевого сустава необходимо пройти диагностику. МРТ плеча поможет специалисту определить причину проблемы и сделать выводы о необходимости оперативного лечения. В зависимости от результатов диагностики можно будет также определить объем предстоящего хирургического вмешательства.

Читайте также: