В какой срок организация может обратиться в фсс за возмещением пособий по больничным листкам

Опубликовано: 10.05.2024

Новый порядок выплаты страхового обеспечения касается следующих пособий:

по временной нетрудоспособности (в том числе в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профессиональным заболеванием);
по беременности и родам;
единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
единовременное пособие при рождении ребенка;
ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) застрахованному лицу, пострадавшему на производстве.

2. Что будет назначать и выплачивать работодатель после перехода на «Прямые выплаты»?

Работодатель будет назначать и выплачивать работающим гражданам следующие виды страхового обеспечения:

оплата 4-х дополнительных дней по уходу за детьми-инвалидами;
социальное пособие на погребение;
пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня болезни работника.

3. Меняются ли при «прямых выплатах» размер и формула расчета пособий?

Нет, размер и порядок расчета пособий остаются прежними.

4. Подлежит ли пересчету пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет, назначенное до 01.01.2021 г. при переходе на пилотный проект «Прямые выплаты» с 01.01.2021г.?

Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет при переходе на пилотный проект «Прямые выплаты» пересчету не подлежит, сумма пособия, назначенного до 01.01.2021 г. не изменяется.

5. Для работника, которому полагается пособие, схема выплат изменится?

Для работника, которому полагается пособие, схема прохождения документов практически не изменится, за исключением того, что на каждое пособие необходимо оформить заявление утвержденной формы!

Как и прежде, работник приносит работодателю документы, подтверждающие право на пособие (листок нетрудоспособности, справку о рождении ребенка и т.д.), пишет заявление, где указывает реквизиты, на которые ему удобнее получать пособие (счет в банке или почтовый адрес). Работодатель формирует комплект документов на выплату пособий и не позднее 5 календарных дней со дня получения заявления и необходимых документов от работника направляет их в филиал регионального отделения Фонда, который в течение 10 календарных дней с момента получения полного комплекта документов принимает решение о назначении и выплате пособия. После чего производится выплата пособия работнику на указанный им в заявлении счет в банке или почтовым переводом.

ВАЖНО! От качества заполнения заявления работником (указание корректных реквизитов счета, персональных данных), полноты и корректности представленных документов страхователем зависит своевременность выплаты пособия!

ВАЖНО! Лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет, для получения выплат с 1 января 2021 года необходимо в кратчайшие сроки обратиться к своему работодателю и оформить заявление на получение пособия напрямую от филиала регионального отделения Фонда. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком будет перечисляться с 1 по 15 число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается пособие.

6. Как отмена зачетного принципа отразится на работодателе?

Для работодателей отмена зачетного принципа означает, что страховые взносы на обязательное социальное страхование не уменьшаются на сумму расходов, производимых Фондом социального страхования, а уплачиваются в полном объеме.

7. Каковы действия страхователя при «прямых выплатах»?

Работодатель формирует пакет документов или электронный реестр с необходимыми сведениями для назначения, расчета и перечисления пособий: о среднем заработке, периоде страхового случая, расчетном периоде и т.д. Обязанность работодателя – передать необходимые сведения в ФСС в течение 5 календарных дней. На принятие Фондом решения и перечисление выплаты работнику отведено еще 10 календарных дней. Таким образом, работник получит свое пособие по временной нетрудоспособности в 2 этапа: за первые 3 дня болезни - от работодателя, за остальные дни - от ФСС на свой банковский счет либо переводом по почте.

8. В каком виде – бумажном или электронном – работодатели должны подавать в Фонд социального страхования документы для выплаты пособий?

Электронные реестры сведений установленной формы, заверенные электронно-цифровой подписью, представляют работодатели, у которых среднесписочная численность работников за предшествующий расчетный период составляет свыше 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность работников превышает данный предел.

Работодатели с численностью работников 25 человек и менее, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации с указанной численностью физических лиц, представляют поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособий, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждённой Фондом. Также указанная категория работодателей вправе представить сведения и виде электронных реестров (при этом подлинники документов не представляются).

9. Есть ли ограничения по срокам представления документов работником и работодателем на получение пособий?

Сам работник может обратиться за пособиями не позднее 6 месяцев с даты окончания страхового случая, т.е., к примеру, за единовременным пособием при рождении ребёнка - не позднее 6 месяцев со дня рождения ребёнка, по уходу за ребёнком - не позднее 6 месяцев со дня достижения ребёнком возраста полутора лет.

Работодатель в течение 5 календарных дней с момента подачи документов и заявления работником обязан передать их либо электронный реестр сведений в филиал регионального отделения ФСС РФ.

10. Пособия по временной нетрудоспособности должны перечисляться только на «зарплатные» карточки или на любые банковские?

Выплата пособия застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда социального страхования РФ путем перечисления суммы пособия на банковский счет. Таким образом, пособия могут быть перечислены как на зарплатные счета (в том числе платёжную карту «МИР» по номеру карты, указанному в заявлении работника), так и на любой другой счет застрахованного лица.

11. Если работодатель прекратил свою деятельность, то может ли работник напрямую обратиться в отделение Фонда социального страхования за получением пособия по временной нетрудоспособности или в связи с материнством? И какие документы в этом случае следует представить работнику?

Если работодатель прекратил свою деятельность на момент обращения работника за пособием (ликвидирован в установленном законом порядке) или невозможно установить местонахождения страхователя (имеется соответствующее постановление судебного пристава исполнителя), то работник может напрямую обратиться в филиал регионального отделения Фонда за получением пособия, представив необходимые документы и заявление о выплате соответствующего пособия.

12. Может ли работодатель вместо работника заполнить заявление на выплату пособия (оплату отпуска)?

Работодатель может заполнить заявление, но работник должен проверить личные данные, реквизиты для перечисления средств (счёт в банке, почтовый адрес) и лично подписать заявление.

Если в процессе обработки документов и перечисления пособия филиал регионального отделения или банк обнаружит ошибку, документы будут возвращены работодателю для исправления. Это приведёт к задержке выплаты пособия!

13. Кто будет оплачивать первые три дня временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (травмой) с 01.01.2021г., предприятие или ФСС РФ?

14. Можно ли страхователю не заполнять заявление о выплате пособия (оплате отпуска) при травме или заболевании, если нетрудоспособность длится до 3 дней, при «прямых выплатах»?

При «прямых выплатах» страхователю не нужно заполнять заявление о выплате пособия (оплате отпуска) при травме или заболевании, если нетрудоспособность длится до 3 дней, поскольку данную выплату территориальный орган ФСС РФ не производит.

15. Как уплачивается НДФЛ с пособия по временной нетрудоспособности?

В соответствии с п. 1 ст. 226 НК РФ российские организации, индивидуальные предприниматели, нотариусы, занимающиеся частной практикой, адвокаты, учредившие адвокатские кабинеты, а также обособленные подразделения иностранных организаций в Российской Федерации, от которых или в результате отношений с которыми налогоплательщик получил доходы, обязаны исчислить, удержать у налогоплательщика и уплатить сумму НДФЛ, исчисленную в соответствии со ст. 224 НК РФ.

Следовательно, НДФЛ с суммы пособия за счет средств работодателя исчисляет, удерживает и уплачивает работодатель, а НДФЛ с суммы пособия за счет средств Фонда социального страхования РФ исчисляют, удерживают и уплачивают филиалы регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.

16. Как будут учитываться льготы при удержании НДФЛ?

При удержании НДФЛ филиал регионального отделения не будет учитывать льготы по подоходному налогу, поскольку Налоговым Кодексом предусмотрено, что стандартные налоговые вычеты предоставляются налогоплательщику одним из налоговых агентов, являющимся источником выплаты дохода по выбору налогоплательщика на основании его письменного заявления и документов, подтверждающих право на такие вычеты.

17. Будет ли отделение ФСС РФ выдавать справки 2-НДФЛ после перехода на «прямые выплаты»?

Да, для получения справки 2-НДФЛ необходимо обращаться в филиал регионального отделения Фонда социального страхования по месту регистрации работодателя. Заявление на получение справки 2-НДФЛ о суммах выплаченных пособий оформляется в произвольной форме. В нем необходимо указать ФИО, СНИЛС, паспортные данные, полное наименование работодателя, адрес проживания застрахованного. В случае невозможности получения данной справки лично она может быть направлена застрахованному лицу по почте.

18. Если ФСС будет удерживать НДФЛ, как работник сможет собрать документы для предоставления имущественного вычета?

Согласно Налоговому Кодексу Российской Федерации имущественные налоговые вычеты предоставляются при подаче налогоплательщиком налоговой декларации в налоговые органы по окончании налогового периода.

Таким образом, налогоплательщику необходимо обратиться в филиал регионального отделения Фонда социального страхования РФ за справкой 2-НДФЛ.

19. Где с 1 января 2021г. будут храниться оригиналы документов, необходимых для назначения и выплаты пособий (листки нетрудоспособности, справки и т.д.), на предприятии или в ФСС РФ?

Согласно п. 13 Положения об особенностях назначения и выплаты застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства от 21.04.2011г. № 294, заявления и документы, направленные в территориальный орган Фонда для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, возвращаются страхователю, который осуществляет их хранение в порядке и сроки, которые установлены законодательством Российской Федерации.

20. В бланке заявления о выплате пособия не хватает ячеек для указания адреса и наименования банка. Как в данном случае заполнять бланк?

Внесение данных в бланк заявления в части «адреса» осуществляется через интервал в одну ячейку, номер корпуса указывается через знак «/» в ячейке после номера дома, номер квартиры (офиса) указывается через пробел в одну ячейку после номера дома или корпуса, если не хватает ячеек, то можно продолжить заполнение в свободном поле бланка.

При заполнении поля «наименование банка» необходимо указать полное наименование банка, а распознавание наименования будет производиться по общепринятом справочнику банков, согласно БИК.

21. В какой срок работник будет получать пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком после вступления в пилотный проект «Прямые выплаты»?

Законодательством установлен общий срок для выплаты пособий - 10 календарных дней со дня получения от работодателя заявления и документов или сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия. Сведения должны быть корректные.

Этот срок установлен и для первичной выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком за прошедшее время, последующие выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет производятся до 15-го числа месяца, следующего за месяцем, за который должно быть выплачено пособие.

22. Сотрудница организации находится в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет. Начисление и выплата пособия производятся с февраля 2020 года. Кто будет выплачивать пособие с 01.01.2021г. и что необходимо сделать работнику и работодателю?

За декабрь 2020 года пособие выплачивает работодатель!

За периоды после 01.01.2021 года страхователь направляет в отделение Фонда заявление и документы, необходимые для начисления и выплаты пособия, либо реестр сведений, для продолжения выплаты пособия отделением Фонда.

Важно: документы для назначения (или продолжения выплаты) пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет или реестр сведений представляются в отделение Фонда один раз.

В дальнейшем страхователь представляет в отделение Фонда только информацию, которая влияет на выплату пособия (сведения о выходе на работу, о прекращении отпуска, смерти ребенка и т.д).

23. Как проводить начисление пособий по расчетной ведомости на заработную плату?

Пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем за счет собственных средств, а за остальной период с 4 дня временной нетрудоспособности - территориальным органом Фонда за счет средств бюджета Фонда. Следовательно, в расчетную ведомость для начисления заработной платы включается только сумма пособия по временной нетрудоспособности, начисленная за счет средств работодателя.

Телефон: 8 (495) 587-43-84

Контактные телефоны филиалов регионального отделения в разделе Филиалы

Для возмещения расходов из ФСС в 2021 году работодателю приходится представить в фонд определенный комплект документов. Что входит в этот комплект и как набор передаваемых документов различается в зависимости от вида пособия? Какие расходы возмещает ФСС, а какие уже нет в связи с переходом на прямые выплаты. Почему фонд отказывается признавать отдельные выплаты работодателей пособиями? Ответы вы найдете в статье.

Обращение в ФСС за возмещением

Обращаться за возмещением средств из ФСС в 2021 году (как и в предыдущие периоды) работодателю необходимо в то отделение фонда, где он зарегистрирован как страхователь. Однако с 2021 года к пилотному проекту ФСС по прямым выплатам присоединились все регионы России, поэтому ФСС возмещает теперь только некоторые виды пособий. Какие виды пособий и выплат можно возместить:

пособие на погребение
оплата дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом

Остальные пособия выплачивает ФСС напрямую застрахованному лицу. В 2021 году можно также получить возмещение расходов, произведенных в 2020 году.

Необходимые документы

На рисунке ниже приведен перечень документов, которые должен подготовить и представить в фонд работодатель:

К числу дополнительных относятся документы, подтверждающие правильность расчета пособий и обоснованность их выплаты в зависимости от вида пособия: листки нетрудоспособности, свидетельства о рождении детей, справки о постановке на учет беременных в медучреждениях, справки, расчеты и др. Представляются в ФСС заверенные копии документов или их оригиналы (по запросу при проведении проверки специалистами фонда).

Наборы документов по отдельным случаям возмещения

Для каждого вида пособия, по которому работодатель планирует получить возмещение в ФСС, дополнительно к заявлению, справке-расчету и расшифровке расходов следует подготовить и представить в ФСС специальный набор документов. Рассмотрим их.

Возмещение по больничным листам

Периоды нетрудоспособности оплачиваются совместно ФСС и компанией. На работодателе лежит обязанность по оплате первых трех дней болезни, оплата остальных дней — обязанность фонда. Возмещение расходов ФСС производит работодателю за период с четвертого дня болезни сотрудника после получения и проверки следующих дополнительных документов:

Так выглядит набор дополнительных документов для возмещения больничного в ФСС и в 2021 году.

Напоминаем, в 2021 году можно возместить расходы, понесенные ДО 01.01.2021 года.

Возмещение пособия по БиР (беременности и родам)

Набор дополнительных документов для возмещения пособия по беременности и родам включает:

Возмещение детских пособий

Для возмещения пособия по уходу за ребенком до 1,5 года в фонд необходимо представить следующий набор документов:

документ о рождении/усыновлении ребенка;
документы о рождении/усыновлении предыдущих детей;
справка с места работы второго родителя о том, что данное пособие им получено не было;
документ, подтверждающий статус одинокого родителя;
заявление сотрудника в адрес работодателя о предоставлении отпуска по уходу за ребенком (его обычно пишут мамы, но имеют на это право и другие члены семьи);
приказ о предоставлении сотруднику отпуска по уходу за ребенком до достижения им 1,5 года.

При необходимости инспекторы могут запросить и другие документы, которые работодателю надо будет представить.

Возмещение пособия на погребение

Пилотный проект не коснулся данного пособия, поэтому оно и в 2021 году выплачивается работодателем. Пособие на погребение выплачивается родственникам умершего (погибшего) работника. Набор дополнительных документов для возмещения из ФСС в 2021 году такого пособия включает:

справку о смерти из ЗАГСа;
копию свидетельства о смерти;
заявление о назначении пособия.

Данное пособие будет выплачивать на основании полученной справки о смерти работодатель. С заявлением и копией справки последнему необходимо обратиться в Фонд соцстраха, который в течение двух дней с момента принятия решения о выплате пособия перечислит денежные средства на расчетный счет работодателя.

Возмещение расходов работодателя на оплату четырех выходных дополнительных дней по уходу за детьми-инвалидами

Это пособие также прошло мимо пилотного проекта, его выплачивает работодатель. Правила предоставления дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами утверждены постановлением Правительства РФ от 13.10.2014 № 1048.

В число дополнительных документов, представляемых в ФСС, входят:

Сроки возврата денег из ФСС

Как только работодатель подготовит необходимые документы и представит их в фонд, начинается отсчет срока, в течение которого ФСС должен возместить пособие. Закон отводит на эту процедуру 10 календарных дней (ч. 3 ст. 4.6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Но, как правило, после получения документов от страхователя инспекторы фонды проводят камеральную проверку, которая должна выявить, имеет ли право организация (или ИП) на возмещение расходов по страховым случаям.

Если ФСС решит провести проверку, то принятие решения о выделении средств работодателю будет отложено до ее окончания. Срок сдвигается:

на 3 месяца при камеральной проверке;
2 месяца при выездной проверке.

Такие сроки установлены п. 2 ст. 26.15, п. 9 ст. 26.16 закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, ч. 1 ст. 4.7 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Как ФСС снижает суммы к зачету и возмещению

Рассчитывать на возмещение из ФСС пособий работодатель может не всегда. Фонд нередко не признает пособиями выплаченные суммы. Большинство судебных разбирательств касаются спорных (по мнению фонда) детских пособий. Расскажем о них на примерах из судебной практики.

Пример 1

Компания выплачивала пособие по уходу за ребенком бабушкам, которые трудились на условиях неполного рабочего дня. При этом бабушки проживали отдельно от детей, а мамы не работали и фактически именно они ухаживали за своими детьми.

ФСС не признал выплаченные суммы пособиями, а суд его поддержал (постановление Арбитражного суда Центрального округа от 26.08.2019 № Ф10-2645/2019 по делу № А54-5101/2018).

Пример 2

Работодатель выплачивал пособие по уходу отцу ребенка. Сотрудник работал в режиме неполного рабочего времени. При этом мать ребенка в этот период нигде не работала.

ФСС и судьи пришли к выводу, что сокращение времени на 1 час не позволяло отцу ребенка полноценно осуществлять уход. В итоге выплаченные суммы не являются пособиями, а признаются дополнительным вознаграждением за счет работодателя (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 06.06.2019 по делу № А76-29523/2018).

Пример 3

Предметом спора между ФСС и работодателем стало пособие по уходу за ребенком, которое выплачивалось матери, работающей на условиях сокращенного рабочего дня. Однако на этот раз суд поддержал работодателя (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 05.07.2019 № Ф09-3862/19 по делу № А76-39929/2018).

Аргументами для судей послужили следующие обстоятельства: получателем пособия была мать-одиночка, и доказательств того, что за ребенком присматривал кто-то другой (кроме нее самой) представлено не было. Фактически отработанное время в период получения пособия составило 69%, утрата заработка — 14%.

Пример 4

Сотрудницу, получающую пособие по уходу за ребенком и работающую в условиях укороченного рабочего дня, отправили в командировку на 4 дня. ФСС посчитал, что в период командировки женщина не могла осуществлять уход за ребенком, то есть утратила право на пособие.

Однако судьи всех инстанций, включая ВС РФ, с таким подходом не согласились. По их мнению, в таких обстоятельствах (при кратковременной служебной поездке) нельзя считать, что родительский уход прекращен. Об отсутствии ухода можно говорить, когда командировка длится более месяца (определение ВС РФ от 02.08.2019 № 309-ЭС19-12197).

Из приведенных примеров можно сделать вывод, что выплата пособия по уходу за ребенком в условиях, когда его получатель трудится на условиях неполного рабочего времени, практически всегда вызывает претензии контролеров из ФСС. В суде от части претензий работодателям удается отбиться благодаря тому, что обстоятельства каждого случая рассматриваются отдельно с учетом всех нюансов.

Чтобы в 2021 году получить возмещение из ФСС расходов, понесенных в 2020 году, работодателю необходимо представить в фонд письменное заявление, справку-расчет, расшифровку расходов и дополнительные документы в зависимости от вида пособия или выплаты. Срок возмещения по закону составляет 10 календарных дней, но может продлеваться, если специалисты фонда примут решение о проведении проверки.

С 2021 года на всей территории Российской Федерации реализован проект «Прямые выплаты». Работодатели больше не производят выплату большинства пособий. Все пособия застрахованным лицам напрямую платит фонд на основании представленных страхователем документов.

пособие на погребение
оплата дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом

Остальные пособия выплачивает ФСС напрямую застрахованному лицу. В 2021 году можно также получить возмещение расходов, произведенных в 2021 году.

«1С:Бухгалтерия предприятия 8», ред. 3.0

В первую очередь

необходимо настроить систему для работы по пилотному проекту. Переходим в раздел «Зарплата и кадры» – «Справочник и настройки» – «Настройки зарплаты», выбираем «Порядок учета зарплаты», открываем запись в настройках и на закладке «Зарплата» устанавливаем дату 01.07.2015. Сохраняем установленные параметры.

в настройках зарплаты устанавливаем флаг «Вести учет больничных, отпусков и исполнительных документов».

Следующий шаг

– внесение больничного листа сотрудника для автоматического заполнения реестра в ФСС. Переходим в раздел «Зарплата и кадры» – «Зарплата» – «Все начисления». Создаем новый документ, тип документа «Больничный лист». Новый документ заполняем необходимыми данными: на закладке «Главное» выбираем сотрудника и причину нетрудоспособности, период нетрудоспособности, вносим номер листа. Далее переходим на вкладку «Пилотный проект». Здесь имеются две гиперссылки, переходим по гиперссылке «Освобождение от работы», в открывшемся окне вносим информацию о медицинском учреждении (данные об учреждении заполняем вручную), выдавшем больничный лист, период освобождения от работы, ФИО и должность врача, дату, с которой необходимо приступить к работе, а также условия исчисления. Если больничный лист содержит особенности, например, постановка на ранних сроках беременности, то переходим на вкладку «Особые причины нетрудоспособности» и устанавливаем нужный признак.

Начисления пособий больничный лист не производит. Исключение составляет больничный лист по временной нетрудоспособности, где за первые три дня начисление и уплату обязан производить работодатель. Поэтому обратите внимание на выбор причины нетрудоспособности (рис. 1).

Сохраняем данные листа нетрудоспособности и переходим к заполнению заявления сотрудника на выплату пособия. В больничном листе на вкладке «Пилотный проект ФСС» нажимаем на гиперссылку «Ввести заявление сотрудника на выплату пособия». Система автоматически создаст заявление сотрудника, в котором проверяем правильность заполнения и при необходимости добавляем данные по вкладкам:

«Получатель» – личные данные сотрудника.
«Способ выплаты» –каким образом деньги должны быть перечислены сотруднику, например, через расчетный счет. Эти данные подает сотрудник.
«Прилагаемые документы» – количество листов прилагаемых документов.
«Сведения о месте работы» – наименование органа ФСС.
«Расчет пособия» – данные для расчета пособия.

После внесения всей необходимой информции проводим документ.

Заверщающий шаг – это формирование самого реестра и отправка файла в ФСС РФ.

В разделе «Зарплата и кадры» – «Зарплата» – «Передача в ФСС сведений о пособиях» создаем новый документ и выбираем вид реестра. Система предлагает несколько видов пособий: заявление в ФСС о возмещении выплат родителям детей инвалидов; заявление в ФСС о возмещении расходов на погребение; заявление сотрудника на выплату пособия; опись заявлений сотрудников на выплату пособий; реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий.

Конфигурация «1С:Бухгалтерия предприятия 8», ред. 2.0, не поддерживает возможность формирования реестров в ФСС.

Необходимые документы

На рисунке ниже приведен перечень документов, которые должен подготовить и представить в фонд работодатель:

Кто оплачивает его?

Как оплачивается больничный за счет работодателя или же за счет ФСС? Кто же занимается оплатой больничного листа: организация или ФСС? Основную работу проделывает государство через Фонд:

Если дело касается обычной болезни или травмы, то больничный лист оплачивается следующим образом – трое суток вначале выплаты осуществляет руководитель, а все остальное время оплачивает ФСС.

Листок нетрудоспособности оплачивается полностью, вместе с нерабочими днями. Чтобы начислить правильно все выплаты, за основу берут все календарные дни. Если сотрудник получил бытовую травму, то в этом случае важен его стаж.

Пятилетний стаж (минимальный) позволяет получать оплату листка нетрудоспособности в размере 60 процентов от средней заработной платы. Если же сотрудник трудится более восьми лет, то начисления равны ста процентному размеру средней зарплаты. Так получается по причине накопления страховых выплат для Фонда.

Чем продолжительнее рабочий период сотрудника, тем больше выплат он получит. За больший промежут воемени у социального страхования есть возможность больше вернуть.

Среднюю зарплату можно посчитать по определенной формуле: Средняя зарплата = выплаты сотруднику/730 (дней за два года).

Если же сотрудник получил производственную травму, то он может рассчитывать на выплаты в 100% размере. Данные выплаты не будут зависеть от наработанного стажа. Травмы, полученные на предприятии, подлежат регулированию в определенной форме. Если зарплата сотрудника в итоге получилась ниже минимума, то вместо нее везде нужно будет проставлять его значение.

Наборы документов по отдельным случаям возмещения

Возмещение по больничным листам

Так выглядит набор дополнительных документов для возмещения больничного в ФСС и в 2021 году.

Напоминаем, в 2021 году можно возместить расходы, понесенные ДО 01.01.2021 года.

Возмещение пособия по БиР (беременности и родам)

Набор дополнительных документов для возмещения пособия по беременности и родам включает:

Возмещение детских пособий

документ о рождении/усыновлении ребенка;
документы о рождении/усыновлении предыдущих детей;
справка с места работы второго родителя о том, что данное пособие им получено не было;
документ, подтверждающий статус одинокого родителя;
заявление сотрудника в адрес работодателя о предоставлении отпуска по уходу за ребенком (его обычно пишут мамы, но имеют на это право и другие члены семьи);
приказ о предоставлении сотруднику отпуска по уходу за ребенком до достижения им 1,5 года.

Возмещение пособия на погребение

справку о смерти из ЗАГСа;
копию свидетельства о смерти;
заявление о назначении пособия.

Возмещение расходов работодателя на оплату четырех выходных дополнительных дней по уходу за детьми-инвалидами

В число дополнительных документов, представляемых в ФСС, входят:

Перечень документов для назначения пособий от ФСС

Все документы, необходимые для назначения пособий, ФСС принимает по описи.

Обратите внимание: речь идет именно об оригиналах, а не о копиях.

Опись всех бумаг составляется в двух экземплярах. Один остается в ФСС, второй – с пометкой о приеме, возвращается страхователю. На нем должны быть дата, ФИО и подпись специалиста ФСС.

После назначения пособий оригиналы документов возвращаются страхователю, исключение – пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, а также документы по оплате дополнительного отпуска.

При возврате документов на экземпляре описи отделения Фонда страхователь ставит о
Перечень документов для получения пособий

Пособие	Список документов
По временной нетрудоспособности	— Опись заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий; — Заявление о выплате пособия по установленной форме; — Листок нетрудоспособности, заполненный в установленном порядке; — Расчет пособия (в описи не указывать); — Если травма на производстве (код 04), то предоставляется Акт Н-1; — Справка №182н.
По беременности и родам	— Опись заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий; — Заявление о выплате пособия по установленной форме; — Листок нетрудоспособности, заполненный в установленном порядке; — Копия приказа о предоставлении отпуска по беременности и родам (заверенная копия); — Расчет пособия (в описи не указывать); — Справка №182н.
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет на ранних сроках беременности	— Справка из ЛПУ о постановке на учет при сроке до 12 (включительно) недель беременности. Справка предоставляется в отделение Фонда вместе с листком нетрудоспособности и пособие назначается одновременно с пособием по беременности и родам. Заполняется одна опись и одно заявление на 2 вида пособия.
При рождении ребенка	— Опись заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий; — Заявление о выплате пособия по установленной форме; — Копия свидетельства о рождении ребенка (не обязательно) (если принесли, то незаверенная копия); — Справка о рождении ф.1 из ЗАГСа; — Справка с места работы отца (матери), что не получал (а) пособия. Если родитель не работает или ИП, то предоставляются справка из ОСЗН и копия трудовой книжки неработающего родителя (незаверенная копия). Справка не предоставляется, если брак между родителями расторгнут; — Копия свидетельства о расторжении брака (незаверенная копия).
Пособие до 1,5 лет	— Опись заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий; — Заявление о выплате пособия по установленной форме; — Копии свидетельств о рождении на всех детей, если второй и последующие дети (незаверенная копия); — Справка с места работы отца (матери), что не получал (а) пособия. Если родитель не работает или ИП, то предоставляются справка из ОСЗН и копия трудовой книжки неработающего родителя (незаверенная копия); — Копия приказа о предоставлении отпуска до 1,5 лет (заверенная копия); — Расчет пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет (в описи не указывать); — Застрахованное лицо, занятое у нескольких страхователей, при обращении к одному из указанных страхователей по своему выбору за назначением и выплатой ежемесячного пособия по уходу за ребенком представляет справку (справки) с места работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) о том, что назначение и выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком этим страхователем не осуществляются; — Справка №182н.
Возмещение пособия на погребение	— Заявление о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение по установленной форме; — Копия свидетельства о смерти; — Справка о смерти ф.11 из ЗАГСа; — Документ, подтверждающий выплату данного пособия.
Возмещение 4-х дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами	— Заявление о возмещении расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами по установленной форме: — Заверенная копия приказа о предоставлении дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

Образцы заявлений есть на сайте фонда и на нашем сайте здесь.

Подробнее на эту тему:

Чтобы получить больничный, нужно написать заявление

Сроки возврата денег из ФСС

на 3 месяца при камеральной проверке;
2 месяца при выездной проверке.

Такие сроки установлены п. 2 ст. 26.15, п. 9 ст. 26.16 закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, ч. 1 ст. 4.7 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Начисление больничного в зависимости от стажа

Тариф, в соответствии с которым начисляется пособие по нетрудоспособности, напрямую зависит от так называемого страхового стажа сотрудника. Если раньше важна была его непрерывность, то сейчас значения она не имеет. В страховой стаж включаются все периоды, когда сотрудник работал по трудовому договору. Неважно, как давно это было и как долго он работал. Все отработанные периоды суммируются и составляют основу страхового стажа, к которой добавляются:

периоды отпусков по беременности и родам, по уходу за ребенком;
периоды гражданской, муниципальной и военной службы.

Итак, страховой стаж посчитан. В зависимости от его длительности, при расчете пособия берется процент от среднего заработка:

Правила возмещения расходов из ФСС в 2021 году изменились, так как с 1 января 2021 года ФСС выплачивает большинство пособий напрямую работникам. Узнайте, как происходит возмещение расходов из ФСС в 2021 году, чтобы не ошибиться.

Возмещение расходов из ФСС в 2021 году: список расходов

В 2021 году ФСС возмещает компаниям только два вида расходов: оплату дополнительных выходных родителям детей-инвалидов и пособия по погребению. Эти виды пособий вы выплачиваете работникам за счет средств компании, а затем получаете от ФСС компенсацию расходов.

Зачетная система уплаты взносов с 2021 года не применяется. Вы платите все начисленные социальные взносы. А компенсацию расходов ФСС полностью перечисляет на счет компании.

ФСС не возмещает компаниям расходы на пособия, которые фонд выплачивает непосредственно работникам. С 1 января 2021 года ФСС перечисляет напрямую на счета физлиц:

больничные пособия с четвертого дня нетрудоспособности работника;
больничные пособия по уходу за ребенком или другим членом семьи с первого дня ухода;
декретные пособия;
ежемесячные пособия по уходу за ребенком;
единовременные пособия при рождении ребенка;
единовременные пособия за раннюю постановку на учет при беременности.

Чтобы работники получили пособия, вы готовите документы и передаете в ФСС в бумажном или электронном виде (постановление Правительства от 30.12.2020 № 2375). А так как деньги получают непосредственно работники из средств ФСС, то возмещать расходы компании не должны, они не несли эти расходы.

Больничные пособия за первые три дня болезни или травмы работника вы выплачиваете за счет средств компании. Поэтому ФСС данные расходы также не возмещает.

Документы для возмещения расходов из ФСС в 2021 году

Чтобы получить от ФСС возмещение расходов на оплату дополнительных выходных для родителей детей-инвалидов или пособия по погребению, направьте в фонд специальное заявление и приложите копии подтверждающих документов.

Заявление на компенсацию пособия по погребению. Заполните заявление по новой форме (приложение 9 к проекту приказа ФСС, проект выложен на сайте regulation.gov.ru, ID проекта 01/02/01-21/00112434). Приказ ФСС с новыми формами еще не вступил в силу, однако специалисты ФСС уже принимают новые бланки. В заявлении укажите данные вашей организации, ФИО умершего, сумму выплаченного пособия, а также реквизиты банковского счета, на который ФСС должен будет перечислить деньги. К заявлению приложите копию справки о смерти, выданную органами ЗАГС. Оригинал справки должен храниться у работодателя.

Заявление на компенсацию оплаты дополнительных четырех выходных для ухода за детьми инвалидами. Заполните заявление на новом бланке (приложение 10 к проекту приказа ФСС, проект выложен на сайте regulation.gov.ru, ID проекта 01/02/01-21/00112434). В заявлении укажите данные организации, а также ФИО и СНИЛС работников, которые получили пособия. Запишите общую сумму расходов, которые нужно компенсировать в ФСС. Отдельно расшифруйте сумму оплаты дополнительных выходных, а также взносы с выплат. Обратите внимание, что оплата дополнительных выходных облагается страховыми взносами. При этом ФСС компенсирует как сумму оплаты, так и взносы с нее. К заявлению приложите копию приказа о предоставлении дополнительных выходных родителям детей-инвалидов.

Можно ли возместить в ФСС расходы 2020 года

Если у вас осталась задолженность за ФСС на конец 2020 года, вы вправе обратиться в фонд за возмещением в 2021 году. По уже выплаченным пособиям нет срока исковой давности. Вы вправе обратиться в ФСС любой момент. Подайте в ФСС:

заявление;
справку-расчет;
расшифровку расходов;
копии документов, подтверждающих расходы.

Заявление, справку-расчет с расшифровкой расходов заполните по форме из письма ФСС от 07.12.2016 № 02-09-11/04-03-27029.

Если работодатель является страхователем и в течение месяца оплачивал пособие по временной нетрудоспособности и другие соцплатежи сотрудникам, он вправе запросить возврат больничных из ФСС в 2021 году или уменьшить сумму ежемесячного взноса на ВНиМ на величину оплаченных пособий за средства фонда (ч. 2 ст. 4.6 255-ФЗ от 29.12.2006, п. 2 ст. 431 НК РФ).

Если величина перечисленных соцпособий больше страховых взносов, исчисленных за месяц, то процедура возмещения по больничным листам из ФСС в 2021 такова:

Засчитать остаток по превышению в счет оплаты за следующий месяц.
Написать заявление в территориальный отдел фонда о денежном возмещении разницы.

Заявление отправляют по форме из письма №02-09-11/04-03-27029 (утв. приказом №951н от 04.12.2009). К заявке прикладывают:

справку-расчет;
расшифровку расходов;
подтверждающие документы.

Подробнее о том, как заполнить заявку на возврат: «Инструкция: оформляем заявление в ФСС на возмещение пособия».

Функции обязательного социального страхования

Задачи и функции ФСС разнообразны и востребованы. Население и представители бизнеса получают здесь ряд услуг, которые напрямую влияют на качество трудовой деятельности и даже жизни.

ФСС подчиняется Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации.

Большинство из перечисленных выше услуг можно оформить без визита в учреждение, в режиме онлайн. Для этого надо лишь войти в электронный личный кабинет ФСС на официальном веб-ресурсе организации. Этот способ позволит сэкономить время и упростит взаимодействие с фондом.

Особенности для участников пилотного проекта

Участники пилотного проекта передают документы на оплату соцпособий сразу в Фонд социального страхования. Страхователи заполняют необходимую документацию из приказа №578 от 24.11.2017 (Приложение №1 к приказу). Заявление и листок нетрудоспособности передают в территориальный отдел фонда, а территориальный отдел производит все выплаты самостоятельно. В результате возмещение больничного по беременности и родам из ФСС не требуется — страхователь не совершает расходов на соцпособия.

Какие документы подать на возмещение

Для восстановления средств через Фонд социального страхования придется подготовить специальный пакет документов. Заполните следующие бумаги:

Заявление страхователя о возмещении в 2021 году установленного образца.
Справку-расчет, рекомендованную письмом ФСС РФ от 07.12.2016 № 02-09-11/04-03-27029.
Расшифровку расходов или расчет по форме 4-ФСС.
Копии подтверждающих документов. Это копии листков нетрудоспособности, справок о рождении детей, справок о смерти, справок о постановке на учет на ранних сроках беременности и так далее. То есть те документы, на основании которых производилась выплата соцпособия.

Справку-расчет и расшифровку расходов, в соответствии с письмом ФСС РФ от 07.12.2016 № 02-09-11/04-03-27029, подайте в Соцстрах, если заявляете на возмещение средств за периоды, наступившие после 01.01.2017. Расчет 4-ФСС подают для возмещения затрат, понесенных в периоды до 01.01.2017.

Копии подтверждающей документации обязательно предоставлять только двум категориям страхователей. Это тем, которые применяют тариф 0% с 01.01.2017 по ст. 427 НК РФ. И тем, кто до 31.12.2016 применял пониженный тариф по п. 8-10 ч. 1 ст. 58 закона № 212-ФЗ. Остальные работодатели формируют копии по желанию.

Рекомендуем предоставить копии документов в Фонд. Это существенно ускорит рассмотрение заявления и повысит шансы на положительное решение контролеров из внебюджетного фонда.

Ограничения по возмещению

Компенсация ограничена минимальным и максимальным значениями. Минимум и максимум рассчитываются по каждому отдельному сотруднику за два года, предшествующих страховому случаю. Бухгалтер определяет средний заработок за эти периоды с учетом предельной базы:

за 2021 — 912 000 рублей;
за 2021 — 865 000 рублей;
за 2021 — 815 000 рублей.

Максимальная выплата в 2020-м выплачивается в пределах 1 680 000 рублей (865 000 + 815 000). А за один день болезни компенсируют не больше, чем 2 301,37 руб. (1 680 000 : 730 дн).

Минимальная сумма высчитывается аналогично, за два года. Но значение определяется по минимальному размеру оплаты труда: МРОТ х 24 месяца : 730 дн. В 2021 году минимум за один день — 398,79. Меньше этой суммы не заплатят.

Какие документы нужны

В приказе №951н указано, как возместить больничный из ФСС в 2020 году:

Определить сумму к возмещению и заполнить расчетные формы.
Написать заявление.
Передать пакет с документами на возмещение в фонд.

Перечень сопроводительной документации приведен в приказе №951н и методических рекомендациях фонда. Собрали все в одну таблицу:

листок нетрудоспособности;
расчет выплат.

листок нетрудоспособности;
расчет;
заявление работницы об отпуске по БИР;
приказ об отпуске по БИР;
справка из поликлиники о ранней постановке на учет до 12 недель.

копия трудовой книжки или трудового договора;
заявление о получении соцпособия;
справка из ЗАГС о рождении ребенка;
справка с места работы (учебы) другого родителя о том, что пособие не назначалось.

копия трудовой книжки или трудового договора;
заявление о получении соцпособия;
приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком;
копия свидетельства о рождении ребенка;
копия свидетельства о рождении предыдущего ребенка (если есть);
справка с места работы (учебы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о неполучении ежемесячного пособия по уходу;
расчет размера соцпособия.

копия трудовой книжки или трудового договора;
заявление о получении соцпособия от родственника;
справка из ЗАГС.

Уменьшение страховых взносов на пособия

Статья 431 Налогового кодекса позволяет уменьшать суммы ежемесячного взноса. При определении размера платежа в бюджет страхователь вправе вычесть понесенные расходы на выплату сотрудниками пособий:

по временной нетрудоспособности;
по беременности и родам;
за постановку на учет в срок до 12 недель беременности;
при рождении ребенка;
по уходу за ребенком по достижении полутора лет;
на погребение.

Страхователь облегчает компенсацию своих затрат на социальное обеспечение путем уменьшения размера очередного взноса. Если же сумма выплаты страхователя превышает размер взноса, то придется обращаться в ФСС.

При подаче заявления в налоговый орган страхователь отражает расходы в новой единой форме отчетности, которая передается уже в налоговый орган.

Сроки проверки документов

Инструкция, как вернуть больничные из ФСС в 2021:

рассчитать средства для возврата;
заполнить заявку, справку и расшифровку;
подать бумаги в фонд;
дождаться результатов проверки;
получить средства.

Документацию проверяют в течение 10 дней (ч. 3 ст. 4.6 255-ФЗ). Если у специалиста возникнут вопросы по расчетам, он вправе организовать камеральную проверку (ч. 4 ст. 4.6 255-ФЗ). В таком случае деньги придут только после положительного результата контроля и не раньше чем через 2—3 месяца.

Читайте также: