Какие документы нужны для работы диетологом

Опубликовано: 17.09.2024

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология".

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 июня 2010 г. N 474н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июля 2010 г., регистрационный N 17983).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 апреля 2013 г.
Регистрационный N 28162

Порядок
оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология"

ГАРАНТ:

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология" в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь по профилю "диетология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению алиментарно-зависимых заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием, врач-терапевт, врач-педиатр направляют больного в кабинет врача-диетолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-диетологом, а в случае его отсутствия врачом-терапевтом, врачом-педиатром.

В случае отсутствия кабинета врача-диетолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических кабинетах, педиатрических кабинетах, кабинетах здорового ребенка.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний, больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

6. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-диетологами в стационарных условиях, условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, организацию диетического питания, а также медицинскую реабилитацию.

7. Организация диетического питания больных в стационарных условиях во всех медицинских организациях, имеющих круглосуточные койки и койки дневного стационара, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г., регистрационный N 5073) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г., регистрационной N 7134), от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г., регистрационный N 7411) и от 26 апреля 2006 г. N 316 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г., регистрационный N 7878).

8. Оказание специализированной медицинской помощи больным осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

9. Оказание специализированной медицинской помощи осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-педиатра, врача-диетолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

10. Оказание специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

11. Больные при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

12. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-11 к настоящему Порядку.

Сегодня диетология - одно из наиболее актуальных направлений в медицинской деятельности. Она охватывает широкий спектр областей: от спорта и фитнеса до бьюти-сферы и wellness. Неудивительно, что всё больше граждан совершенно разных профессий предпочитают менять сферу деятельности, обучившись на диетологов. Большим плюсом является тот факт, что для работы не всегда требуется медицинское образование.

Кто такой диетолог

Это универсальный специалист с широким спектром знаний в самых разных областях:

медицина;
биология;
психология;
химия и т.д.

Врач-диетолог имеет глубокие познания в терапии и гастроэнтерологии, отлично разбирается в процессах функционирования человеческого организма, особенно в метаболизме. Он знает составы распространенных продуктов питания, умеет составлять схемы диет, владеет техниками аппаратной функциональной диагностики.

Врач-диетолог выполняет широкий спектр обязанностей. Конкретный перечень зависит от организации, в штате которой состоит специалист:

Специализированная медицинская клиника. Здесь диетолог даёт пациентам подробные консультации относительно системы питания, разрабатывает программы похудения, мероприятия по общему оздоровлению организма.
Спортивный клуб или фитнес-центр. Специалист консультирует членов данной организации (профессиональных спортсменов и любителей). Также организовывает питание спортсменов перед и во время соревнований.
Санаторий или больница. Главная задача специалиста - составление диет, оптимальных при наличии того или иного заболевания. Врач-диетолог составляет меню с учётом диагнозов пациентов, контролирует процесс приготовления пищи, следит за правильным хранением продуктов.
Российская Академия медицинских наук, институты питания и т.п. Актуально для специалистов, имеющих склонность к научным изысканиям.

Узнать больше о правилах питания, принципах формирования разумного рациона возможно на 7-модульном сертификационном курсе по диетологии и нутрициологии от ведущего врача-диетолога Олега Ирышкина.

Как стать диетологом?

Чтобы получить профессию “врач-диетолог”, сначала нужно закончить медицинский университет. После этого необходимо пройти специализированные курсы. Как правило, в диетологию уходят врачи-терапевты или гастроэнтерологи.

Диетолог-консультант

Это специалист, основная деятельности которого лежит в сфере гигиены питания. Медицинское образование диетологу-консультанту не требуется. Он формирует для клиента оптимальный, сбалансированный рацион с учетом индивидуальных особенностей. Диетолог-консультант помогает человеку обеспечить свой организм элементами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности, - белками, жирами, углеводами и витаминами и т.д. - не допуская их нехватки или переизбытка.

Деятельность специалиста главным образом направлена на снижение или набор веса, а также профилактику заболеваний, связанных с неправильным питанием. Не секрет, что лишние килограммы являются серьезной проблемой для большей части населения. Поэтому профессия диетолога-консультанта останется в топе еще не один десяток лет.

Таким образом, консультант по диетологии без медицинского образования сопровождает человека в процессе коррекции веса, следит, чтобы в результате похудения или набора килограммов не пошатнулось его здоровье. Он выполняет следующие функции:

составляет программу питания, учитывающие личные особенности клиента (образ жизни, наличие хронических заболеваний и т.д.);
помогает разобраться в составе продуктов и их необходимом количестве.

Как стать диетологом без медицинского образования

Ни для кого не будет секретом то, что учиться на доктора достаточно долго. Как же быть человеку, который хочет заниматься вопросами диетологии, но не может посвятить несколько лет жизни обучению в медунивеситете? Ответ прост - получить профессию диетолога-консультанта, пройдя специализированные курсы. Для этого следует обратиться в центр дополнительного профессионального образования. Главное - выбрать организацию, учебные планы в которой строятся с учетом требованиям Минздрава РФ, рекомендаций ВОЗ. Кроме этого, необходимо обратить внимание на следующие факторы:

наличие лицензии. Если организация не имеет государственного разрешения на оказание образовательных услуг, выдаваемые документы юридически недействительны. По сути, это просто бумаги с печатями.
отзывы. Рекомендуем ознакомиться с отзывами граждан, которые уже проходили обучение в интересующей вас организации. Их можно найти в Сети. Подозрение должно вызвать не только большое количество негативных комментариев, но и чрезмерно хвалебные отзывы, написанные идентичным текстом.

Чтобы стать востребованным специалистом, недостаточно лишь окончить курсы “диетолог-консультант”. Необходимо постоянно повышать уровень квалификации, проходить дополнительное обучение. Например, сертификационный курс по диетологии и нутрициологии от СНТА. Его программа включает семь модулей. Можно прослушать курс целиком или выбрать лишь некоторые, наиболее актуальные для вас модули. Семинар проводит Ирышкин Олег Евгеньевич - кандидат медицинских наук, врач спортивной медицины и спортивной диетологии. После прохождения семинара слушателям выдаются следующие документы: сертификат участника, удостоверение о повышении квалификации или диплом о профпереподготовке.

Главным фактором распространения ожирения в РФ считается низкий уровень информированности населения. Многие люди и хотели бы питаться правильно, но просто не знают, как это делать. На этом фоне повысился спрос на услуги профессионалов, способных составить оптимальное меню для человека в зависимости от специфики его ситуации.

Важно знать, что стать настоящим диетологом можно только при наличии медицинского образования. Без него желающие могут выучиться на нутрициониста. При правильном подходе к построению карьеры он получает не меньше, не тратя при этом от 6 до 8 лет на получение образования.

Профессия диетолог

Базовые знания, необходимые диетологу:

понимание принципов классической диетологии, основ работы пищеварительной системы;
знание состава основных продуктов, характера их влияния на органы и системы человеческого тела;
понимание закономерностей обмена веществ в зависимости от типа заболевания пациента;
обладание информацией в сфере химических и физических свойств блюд, биологической ценности компонентов, входящих в их состав;
умение составлять меню в соответствии с определенным типом диеты;
понимание принципов работы диагностической аппаратуры, умение применить их на практике.

Обязанности

В зависимости от целей работы с пациентом и специализации врач-диетолог должен:

обследовать посетителя на предмет наличия у того заболеваний, требующих внесения изменений в рацион, а также противопоказаний к определенным видам диет;
подбирать оптимальный для конкретного случая рацион, который будет способствовать снижению или поддержанию веса, лечению или профилактике заболевания;
составлять при необходимости посуточное меню с установлением типов блюд, размеров порций, периодичности приемов пищи и т.д.;
проводить консультации на тему профилактического или правильного питания.

Пример должностной инструкции

Пример инструкции (стр. 2)

Пример инструкции (стр. 3)

Пример инструкции (стр. 4)

Зарплата диетолога

Диетология относится к элитным областям медицины, что обуславливает достойный уровень дохода врачей в крупных городах. Такие специалисты обычно устраиваются в частные клиники и центры эстетической медицины, где зарабатывают от 50-70 тыс. рублей.

Все чаще этих сотрудников приглашают на работу в фитнес-клубы, СПА-санатории, оздоровительные центры и профилактории. Здесь помимо оклада они обычно получают проценты за количество обслуженных клиентов, за счет чего их зарплата нередко превышает 100 тыс. рублей.

В регионах диетологи чаще трудятся в бюджетных больницах, но и там их доход составляет от 30-40 тыс. рублей.

Зарплата на 30.04.2021

Россия
30000—60000 ₽

Москва
36000—200000 ₽

Известные представители профессии

Обучение на диетолога

Обучение для врачей

Арсенал необходимых знаний и навыков можно получить, посещая семинары по обучению диетологии.

Без медицинского образования

Обучение нутрициологии

Составление правильного рациона особенно важно для людей, активно занимающихся спортом. Правильно подобранное меню и всем остальным позволит дойти до оптимального веса и поддерживать его, избавиться от неприятных ощущений, нормализовать сон и психоэмоциональный фон.

В России на нутриционистов учат лишь на коммерческих курсах, что не дает никаких гарантий. По возможности обучение по этому профилю лучше пройти за границей. Самыми продвинутыми и престижными в этом плане считаются Kaplan University (США), University of Surrey (Великобритания), The University Adelaide (Австралия). В некоторых учебных заведениях предусмотрены дистанционные программы.

Диетсестра

При наличии среднего специального медицинского образования можно выучиться на диетсестру. Эта должность позволяет работать в качестве помощника диетолога. Такой специалист не может делать назначений и подбирать программы лечения или профилактики. У него есть полномочия контролировать исполнение рекомендаций врача, следить за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических норм на объекте. Также за ним закрепляется обязанность по ведению документации, организации работы младшего медицинского персонала.

Где учиться на специальности диетолога

Учебные заведения

Курсы

Если врачебная деятельность в рамках лечебного учреждения не планируется, достаточно прослушать программу по диетологии на курсах. В этом случае учеба может длиться от 32 до 256 часов. Стоимость образования составит от 5-7 до нескольких сотен тысяч рублей в зависимости от продолжительности курсов и профиля. При желании можно одновременно получить информацию по диетологии, нутрициологии, их комбинировании с фитнесом, различными видами спорта.

Дистанционное обучение

Итоги

Существует несколько способов стать диетологом. При выборе подходящего нужно учитывать уровень образования соискателя профессии, его планы на будущее. Если нет цели работать по специальности в лечебном заведении, достаточно пройти обучение на курсах и можно начинать оказывать услуги в частном порядке.

Профессия диетолог

Термин происходит от греческого слова díaita – режим питания, образ жизни. Диетолог – врач, которые специализируется на подборе правильного питания для укрепления здоровья человека, а наука является прикладной частью медицины, изучающая организацию рационального питания. Для каждого специалиста важны следующие качества:

умение слушать и понимать пациента;
ответственность;
коммуникабельность, умение и желание общаться с людьми;
хорошая память;
тактичность, вежливость.

Профессия накладывает на специалиста ответственность, он отвечает за здоровье клиента. Врач диетолог должен уметь применять знания на практике, а не быть только хорошим теоретиком. Выделяют следующие основные знания и умения, которыми должен обладать специалист:

в совершенстве принципы классической диетологии;
состав разных продуктов, влияние на организм здорового или больного человека;
закономерности обмена веществ;
физические, химические свойства разных блюд;
биологическая ценность продуктов, веществ, которые в них содержатся;
понимание принципов работы пищеварительной системы;
знание методик составления разных диет;
навыки использования диагностической аппаратуры.

Обязанности

Врач любой сферы имеет свои обязанности и несет определенную ответственность. Прямые задачи диетолога следующие:

подбор индивидуального рациона питания для достижения поставленных целей (набор веса, похудение, оздоровление организма;
обследование пациента;
составление меню для пациентов, которые страдают от того или иного заболевания;
подбор программы для сохранения веса пациента;
консультации по вопросам выполнения рекомендаций, здоровья;
расчет разового, суточного объема пищи.

Зарплата

Профессия диетолога относится к элитным, поэтому оплата труда достойная. Средняя зарплата по Москве начинается от 50 тысяч рублей. На уровень оплаты влияет опыт, квалификация диетолога, отзывы о результатах работы. При наличии образования врач может рассчитывать на работу в следующих местах:

медицинский центр;
санаторий;
диспансер;
салон красоты;
частная или государственная клиника;
фитнес-центр;
профилакторий;
спортивный клуб;
НИИ.

При наличии должного опыта в работе и желания врач может организовать собственную клинику. В частном порядке обслуживать клиентов, в этом случае специалисты могут рассчитывать на следующую зарплату:

Москва – от 63 до 90 тысяч;
по территории России – от 22 до 40 тысяч рублей.

Обучение на диетолога

Для начала работы необходимо получить соответствующее образование. Получить профессию диетолога можно только при наличии медицинского образования. Специалист получает диплом и отправляется на обучение в ординатуру по специальности «Диетология». По завершении обучения в медицинском техникуме, колледже человек может работать только диетсестрой (диетическая сестра). Для этого после учебного заведения необходимо окончить курсы по диетологии. При наличии мед. образования другой специализации можно пройти переквалификацию.

Обучение для врачей

Для получения профессии людям с наличием медицинского образования необходимо пройти курсы диетолога по программе повышения квалификации и переподготовки. Среди всех вариантов самым серьезным и солидным считается Федеральное государственно-бюджетное научное учреждение под названием «Научно-исследовательский институт питания», который находится при Российской академии наук.

НИИ питания РАН занимаются подготовкой медицинских кадров высшей квалификации через ординатуру и аспирантуру. На базе этих учреждений работают кафедры нутрициологии, диетологии факультета усовершенствования врачей РНИМУ им. И.И. Пирогова при Минздраве России, диетологии РМАПО Минздрава России. После прохождения обучения в этих заведениях, можно получить специальность «Диетолог».

В разных городах России существует много коммерческих семинаров по подготовке диетологов. На них можно изучить новые или модные направления. Это хороший вариант, если вы решили узнать что-то полезное для себя лично и не планируете работать официально в медицинских учреждениях. При желании работать с людьми, лучше получить образование, потому что главный принцип любого врача – не навреди.

Без медицинского образования

Некоторые люди решают поменять вид деятельности и получить сертификат диетолога. Можно заниматься этой деятельностью и без высшего медицинского образования. После прохождения курсов вы сможете работать:

со спортсменами;
фитнес-тренером;
помогать людям, ведущим ЗОЖ;
над собственным проектом на тему диетологии.

Запомните, что без медицинского образования человек не может работать в лечебных учреждениях. Можно начать собственную практику, работать частным диетологом, назначать меню и рацион питания и осматривать пациентов. Каждый специалист должен:

уметь составлять программы, планы питания;
иметь высокий уровень знаний в области нутрициологии и диетологии;
обладать практическим опытом, знаниями о существующих диетах;
следить за последними тенденциями, новостями этой сферы.

Обучение нутрициологии

Эта профессия относится к диетологии, врач этого направления изучает, как и что едят люди. Специалист знает все о составе продуктов, включая скрытый, взаимодействии компонентов друг с другом, вредном и полезном влиянии на здоровье человека. Нутрициолог работает по нескольким направлениям:

метаболизм, обменные процессы организма, влияние на работу систем, органов компонентов пищи;
пища как природный фактор, потребление, производство;
лечебное, профилактическое воздействие при помощи пищи на человеческий организм.

Знания применять на практике можно при работе в сфере правильного питания. Специалисты этого направления помогают клиентам скорректировать питание, добиться оптимального усвоения всех питательных веществ, которые нужны человеку. Врач опирается на состояние здоровья пациента, помогает изменить привычный рацион так, чтобы он начал оказывать благотворное влияние, исключает из рациона вредные продукты продукты. Это помогает скорректировать вес, избавиться от болезней:

суставов;
почек;
печени;
сахарного диабета;
кожных покровов;
желудочно-кишечного тракта.

Профессия нутрициолога востребована, потому что все больше людей начинают страдать от ожирения. Это связано с тем, что большинство людей ведут сидячий, неактивный образ жизни. Образование нутрициолога можно получить во всех развитых странах. Самыми престижными считаются следующие зарубежные ВУЗы:

Kaplan University (США). В курс входят профильные предметы, фармакология, принципы питания, потребности организма. После обучения можно работать во всех сферах здравоохранения.
University of Surrey (Великобритания). Для диетологов существует курс «Nutritional Medicine». Изучается зависимость здоровья человека от питания, образа жизни.
The University Adelaide (Австралия). Курс обучения длится 3 года, ученики получают теоретические знания и практику.

После получения диплома у специалистов есть возможность работать в управлении питанием, клинической диетологии, сфере консультации, общественного здравоохранения. Можно устроиться в следующие учреждения:

СПА-центры;
клиники, госпитали;
фитнес-центры;
санатории;
школы.

Диетсестра

Этот специалист является главным помощником диетолога. В приказе № 350 Министерства здравоохранения Российской Федерации согласно приложению №2 указано следующее:

Занимать должность диетсестры может специалист, который получил среднее медицинское образование, специальную подготовку, сертификат по специальности «Диетология».
Работает диетическая сестра под руководством врача.
Диетсестра осуществляет контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил, работой пищеблока.

Согласно этому приложению сестра диетическая обязана:

при поступлении на склад, пищеблок продуктов проверять их качество, правильность хранения;
ежедневно под контролем врача диетолога готовить меню требование/раскладку по картотеке блюд;
проводить контроль правильности закладки ингредиентов при приготовлении блюд, снятие пробы готовой еды;
следить за соответствием отпуска блюд согласно раздаточной ведомости;
выполнять контроль за соблюдением правил личной гигиены работниками пищеблока, санитарным состоянием посуды, инвентаря, помещений раздаточных и пищеблока;
лично участвовать, организовывать занятия со средним мед. персоналом, работниками пищеблока по лечебному питанию;
вести медицинскую документацию;
не реже 1 раза за 5 лет повышать уровень профессиональной подготовки.

Где учат на диетолога

Кроме высших учебных заведений, можно получить сертификат на специализированных курсах. Они дают только азы планирования питания, которые могут пригодиться спортсменам при планировании питания на более профессиональном уровне. Это может стать фундаментом для начала собственной практики. Для работы в медицинских учреждениях человек должен закончить профильное учебное заведение, во всех остальных случаях хватает курсов.

Учебные заведения

Существуют разные категории учреждений, которые готовят специалистов по профилю «Диетолог». Можно получить среднее образование в колледже или академии, но для работы в больнице врачом этого будет недостаточно. Для этих целей рекомендуется закончить следующие медучреждения:

Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова;
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова;
Российский университет дружбы народов;
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова;
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова.

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова;
Санкт-Петербургский государственный университет;
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.

Курсы

При желании зарабатывать в сфере диетологии, не обязательно получать специальность в ВУЗе. Для открытия частной практики, выступать в роли личного консультанта можно и после окончания курсов. Можно выбрать для этих целей следующие варианты обучения:

Профессиональная школа бодибилдинга и фитнеса (Москва). Называется курс «Спортивная диетология», продолжительность обучения – 32-72 часа. Стоимость занятий – 7-10 тысяч.
Ученый фитнес (лицей, Москва)). Название – «Фитнес-нутрициолог», продолжительность курса – 42 часа, цена – 37300 рублей.
Олимп (центр подготовки профессионалов фитнеса, Москва). Называется курс «Диетолог-нутрционист, цена за обучение – 11000-15000 рублей.
Колледж фитнеса и бодибилдинга имени Бена Вейдера (Санкт-Петербург). Название – «Спортивный нутрциолог», срок обучения – 96 часов, цена – 34,5 тысячи рублей.
Центр нутрициологии и адаптивного питания (Санкт-Петербург). Включает в себя 7 тематических курсов, продолжительность – 72-256 часа.

Дистанционное обучение

Многие вопросы решаются без личной встречи при помощи интернета. Диетология может изучаться дистанционно на базе специальных заведений, к примеру:

Диетологов часто путают с нутрициологами, коучами по питанию и совсем уж непонятными советчиками из интернета, которые наживаются на людях с избыточным весом.

Я нашел грамотного диетолога и расскажу, как это сделал и почему считаю это хорошей инвестицией в свое здоровье.

Автор — не врач

Эта история — личный опыт автора. Автор не врач и не несет ответственности ни за чье здоровье, кроме собственного. В медицинских вопросах не доверяйте чужому опыту, а доверяйте хорошему врачу. С возможными последствиями будете справляться только вы, а не медицинская редакция Тинькофф-журнала.

Почему я решил сходить к диетологу

С детства я высокий и худой: мой рост — 190 см, а вес никогда не превышал 65 кг. В армии набирал до 76 кг, но после демобилизации снова похудел. Окружающие часто шутят на этот счет: предлагают накормить, беспокоятся или иначе указывают на то, что мне необходимо набрать вес. Завидуют они или действительно хотят, чтобы я лучше себя чувствовал, не знаю, но мой вес меня никогда не беспокоил. Я веду полноценную активную жизнь, регулярно обследуюсь и, по словам врачей, вполне здоров.

До истории с диетологом я питался так, как сложилось: два-три приема пищи в день, завтракал редко, на работе перекусывал чаем и сладостями.

С детства я много передвигаюсь пешком. Ежедневно хожу на работу и с работы. Если до места не более получаса ходьбы, то, скорее всего, я не воспользуюсь транспортом. В день обычно получается около полутора часов, или 12 000 шагов.

Я живу в Новосибирске. Зимой шаги требуют намного больше энергии, чем летом, потому что на тебе зимняя одежда, а под ногами лежит снег. Для меня это не было проблемой до прошлой зимы, когда я неожиданно начал уставать по пути на работу. Тогда я подумал, что на самочувствии могло сказаться питание: дни особенной усталости совпадали с отсутствием завтрака и дополнительными передвижениями. А чай и конфеты возвращали меня к жизни, хотя и ненадолго.

Я решил разобраться в вопросе правильного питания самостоятельно, но вскоре убедился, что это чрезвычайно трудная задача: информации было много, но она была бессистемной и слишком общей. Сайты с рекомендациями и калькуляторами советовали, что готовить, сколько и когда. Я прочитал статьи о том, как договориться с семьей об обновлении рациона, как изменить покупательские привычки, как поменять рецепты, посуду, распорядок дня. Узнал о десятках разных диет, которые противоречат друг другу. Главное, что абсолютное большинство материалов в интернете было ориентировано на тех, кто хочет похудеть, и еще некоторое количество посвящалось людям, которые хотят «накачать массу».

Мне это все не подходило: целью было улучшение самочувствия через оптимизацию рациона с учетом индивидуальных особенностей здоровья. Поэтому я решил делегировать решение проблемы специалисту за умеренную плату.

Я предполагал, что для моих целей нужно получить меню, в котором будет написано, что, сколько и когда я должен есть, — при этом рацион будет здоровым с медицинской точки зрения и будет учитывать хотя бы некоторые мои предпочтения. С таким меню я бы смог составить список покупок, план готовки, не теряясь среди статей в интернете и среди полок в супермаркете.

Еще я тогда не знал, как оценить результат этой деятельности: это сложно, если ты ничего не понимаешь в том, как устроена диетология. Поэтому я решил поставить себе какие-то конкретные измеримые ориентиры. Абстрактное улучшение самочувствия, о котором пишут и говорят, мне явно не подходило. Решил взять за основу свой вес — мне казалось в тот момент абсолютно логичным оценивать работу диетолога таким образом. Худеть мне было явно некуда, а набирать я решил до максимума, который у меня был после армии, — 76 кг.

Мои дальнейшие расчеты и ситуация актуальны для 2020 года в Новосибирске — здесь медицинские услуги дешевле, чем в Москве. Но, как мне кажется, многие аспекты будут одинаковыми для жителей любых городов России и ближнего зарубежья.

Стоит ли сходить к диетологу, если ничего не беспокоит?

Наверное, нет. Хотя часто бывает так, что люди с нормальным весом приходят ко мне с запросом «хочу похудеть», под которым скрываются сложные, конфликтные отношения с едой и собственным телом.

Иногда человек настолько заблудился в противоречивых мнениях о еде, что ему нужен проводник. Но тут, на мой взгляд, как раз ничего сложного нет — для профилактики хронических заболеваний достаточно адекватного и разнообразного питания и разумного пищевого поведения. Две мои книги как раз об этом, включая и практическую организацию питания. Дело в том, что рекомендации экспертных медицинских организаций по питанию более-менее похожи во всем мире, потому что опираются на одни и те же научные исследования.

С другой стороны, диетолог — это единственный врач, который занимается модификацией образа жизни в целом. Своим пациентам я объясняю, почему важно высыпаться, что такое гигиена сна, как увеличить физическую активность, какие существуют медикаментозные и немедикаментозные методы отказа от курения, почему и до какого уровня стоит снижать потребление алкоголя.

Как я выбирал диетолога

Диетологи занимаются нормализацией обмена веществ, помогают восстанавливаться после перенесенных заболеваний, а также подсказывают, как скорректировать вес. Они взаимодействуют с гастроэнтерологами, эндокринологами, психологами, врачами лечебной физкультуры и другими.

Согласно квалификационным требованиям к медицинским работникам, диетологом может называться специалист, получивший высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» и прошедший ординатуру или профессиональную переподготовку по диетологии в медицинском вузе.

Диетолог, как и любой другой врач, обязан повышать квалификацию каждые пять лет.

Нутрициологов среди официальных медицинских профессий я не встретил. Такую специальность можно получить, пройдя краткосрочные онлайн-курсы. Допускаю, что и нутрициолог, и коуч по вопросам питания могут быть профессионалами в своем деле, но лично для себя предпочитаю специалистов с академическим базовым образованием, будь то диетолог, психотерапевт или массажист.

Просить совета у знакомых в поиске диетолога было страшно. Ведь все знают, что «надо просто больше есть» и «все эти биохакеры — шарлатаны», поэтому нормальные люди к диетологам не ходят и другим не советуют.

Поэтому я искал врача на тематических сайтах с отзывами. В Новосибирске не так много диетологов, поэтому я просмотрел всех, чьи данные были размещены на популярном медицинском сервисе по подбору врачей. Если вы живете в городе побольше и готовы потратить время на выбор, то можете составить таблицу, чтобы было удобнее сравнивать специалистов по разным параметрам.

Погуглив имена и фамилии представленных на сайте диетологов, я нашел дополнительную информацию о них на сайтах вузов и клиник, в личных блогах и СМИ.

Когда я ищу информацию в интернете о конкретном человеке или компании, то игнорирую рекламу и хожу по ссылкам на первых двух страницах поисковой выдачи. Если поисковик показывает совсем ерунду, то иду в другой. Обращаю внимание на сайты клиник или СМИ с хорошей репутацией, чтобы узнать фактическую информацию: в данном случае это опыт и место работы, образование. Смотрю на соцсети, в которых можно прочитать сообщения и посты автора, чтобы понять, какое поведение он считает публично приемлемым, как презентует себя и так далее. И читаю отзывы и рекомендации на не зависимых от автора площадках — именно читаю, а не просто смотрю оценку, чтобы понимать ситуацию и видеть, на что обращено внимание. То, что кому-то плохо, меня может и устраивать.

Получив дополнительную информацию, я разделил диетологов на несколько групп, из которых мне предстояло выбрать специалиста. Вот кого я сразу исключил.

Тех, кого предлагали рекламные баннеры на сайте по подбору докторов, — потому что я с недоверием отношусь к активному маркетингу.

Тех, кто совмещал диетологию с другой врачебной специальностью: например, в моем первоначальном списке было несколько эндокринологов — судя по отзывам, они консультировали пациентов с диабетом и другими болезнями. Это важная работа, но у меня другая задача.

Тех, кто позиционировал себя как коуч личного роста или активно продавал БАДы, — это можно было увидеть, если почитать личные блоги докторов.

Тех, кто советовал много радикальных вещей. Например, не пить молоко, всем перейти на безглютеновую диету, сделать анализ волоса или ежедневно выпивать литры чистой воды помимо других напитков. Мне такие диетологи не встретились, но я бы не пошел к ним, если бы увидел подобные рекомендации.

После моего отбора осталось два специалиста. Через поиск я нашел комментарий одной из них на местном форуме. Там врач говорила, что как таковой прием диетолога не предполагает составления меню, что это кропотливая работа, которая должна оплачиваться отдельно. У меня сложилось впечатление, что она вообще не считает это своими профессиональными обязанностями и меню я от нее не получу вовсе.

Тем не менее я сохранил контакт этого врача на случай, если захочу получить «второе мнение» после консультации с другим диетологом.

Последняя диетолог, оставшаяся в моем списке, указала составление меню как одну из оказываемых услуг. Причем меню значилось и как отдельная услуга, и как часть комплексной диетологической консультации. Создалось впечатление, что для этого врача задача составления меню если не основная, то точно существенная.

Еще в пользу врача говорили ученая степень, ассистирование на кафедре генетики, прием в клинике при медуниверситете и молодой возраст. Последнее обстоятельство давало надежду на то, что знания врача будут современными и актуальными. Во мне прочно сидит стереотип о консервативных врачах предпенсионного возраста из поликлиники — я их предпочитаю избегать.

Все эти факторы субъективны, поэтому в аналогичной ситуации опирайтесь на важные именно для вас.

Где искать диетолога и как оценить его профессионализм

В России и на постсоветском пространстве в целом есть огромная проблема с квалифицированной диетологической помощью. Все еще применяются лет на 30 устаревшие практики вроде диет по Певзнеру или разгрузочных дней, эффективность которых не доказана. При этом качество жизни они могут ухудшать основательно.

У нас есть коммерческие клиники снижения веса, от подходов которых — ударного похудения ценой физического и психического здоровья — волосы встают дыбом. Есть куча врачей так называемой превентивной медицины, которые придумывают авторские ритуалы и схемы питания и советуют тоннами пить БАДы. Также в соцсетях полно «диетологов», прошедших разнообразные онлайн-курсы. Эти люди не несут никакой ответственности за свои рекомендации и не имеют права назначать обследование и тем более лечение. А диетотерапия — это тоже лечение.

Я сама веду профессиональный блог, но не советовала бы искать врача-диетолога в телевизоре или соцсетях. Вообще, выдача советов и рекомендаций в блоге врача — это плохой признак. Этические и законодательные ограничения запрещают нам консультировать таким образом. Диетолог — не профессиональный ясновидящий, чтобы по фотографии и двум-трем предложениям сформировать обоснованное мнение о состоянии здоровья человека и предложить рекомендации.

Единственный вариант — спросить других квалифицированных врачей, которым вы доверяете. Или искать диетолога в общетерапевтической клинике, где придерживаются принципов доказательной медицины.

Современных учебников и клинических руководств по диетологии на русском языке нет. Это значит, что диетолог должен обязательно читать и повышать свою квалификацию, используя англоязычные источники для специалистов. Расстройства пищевого поведения — это то, с чем чаще всего сталкивается диетолог, поэтому он должен быть обучен современным подходам к их диагностике и лечению. У врачей всех специальностей должны быть профессиональные навыки общения с пациентами, на русском языке уже есть специальные учебники и курсы. Диетологу это мегаважно. И, конечно, врач должен соблюдать этические принципы в работе.

Еще я бы отметила такое необходимое диетологу качество, как профессиональное любопытство. Диетолог должен знать обо всем — от особенностей вскармливания на первом году жизни до гайдлайнов по лечению гипертонии, от целиакии до эпилепсии. А при лечении пациентов с сочетанием разных заболеваний он должен уметь работать в команде с другими специалистами.

Как я готовился к приему у диетолога

Мне не удалось найти полезных рекомендаций о том, что нужно приносить на прием и что будет интересовать врача. Решил, что соберу результаты сданных ранее анализов и пройденных обследований, которые касались гормонов, брюшной полости, почек. Еще на всякий случай взял результат анализа на лактозу и исследования состава тела.

Анализ на лактозу я сдавал после просмотра сериала «Теория большого взрыва», где ее непереносимостью страдал один из главных героев. Тогда я узнал, что есть такой диагноз. При этом молоко я не выношу с детства: не могу ни пить его, ни находиться в квартире, где оно варится на плите. Анализ просто подтвердил очевидные подозрения.

Исследование состава тела — биоимпедансометрию — проводят в центрах здоровья по полису ОМС ежегодно. Еще при посещении врача берут анализ крови на сахар и холестерин, проверяют зрение, делают другие тесты. О достоверности биоимпедансометрии я ничего сказать не могу — мне она кажется какой-то магией, но явной критики и опровержения я не находил.

УЗИ я прохожу ежегодно, потому что состою на учете с дисплазией соединительной ткани. Мой лечащий врач говорит, что у меня «все вполне нормально». Но подучетным пациентам положено проходить несколько видов УЗИ, суточное мониторирование ЭКГ, сдавать анализы на гормоны. Для меня это повод обследоваться и следить за показателями здоровья — поэтому я стараюсь раз в год приходить на медосмотр.

Обычно я сканирую все заключения и храню в электронном виде, а бумажные уничтожаю. Распечатываю, только когда нужно показать врачу.

Что происходило в кабинете у диетолога

Оценка состояния здоровья. Диетолог измерила мои рост и вес, собрала анамнез. Сбор анамнеза — это опрос пациента, с помощью которого врач узнает о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, аллергиях, наследственности и прочем. Чем подробнее сбор, тем менее очевидными для пациента могут быть вопросы. Такой опрос считается важным этапом медицинской консультации. Иногда уже после него можно предположить окончательный диагноз.

Прежде чем разбираться с диетой, врачу необходимо убедиться, что пациент здоров. Многое из рассказанного мной я не относил к диетологии, неверно оценивал или считал нормой: например, головные боли я никак с питанием не связывал. Диетолог объяснила мне возможную взаимосвязь, ответила на вопросы. Полученные от нее ответы и разъяснения мне было бы сложно самому собрать в интернете из разрозненных рекомендаций. Кроме того, советы диетолога, как показалось, относились лично ко мне и моим особенностям организма и образа жизни.

Определение пищевых привычек. Меня расспросили о работе, пищевом поведении, привычках, которые могут косвенно влиять на качество питания в целом.

К примеру, если вы военнослужащий, оператор колцентра или иначе работаете по строгому графику, то расписание приемов пищи для вас во многом предопределено — и это может быть как плюсом, так и минусом. А у меня в рабочее время всегда бывает много встреч, совещаний, выездов и волнений — мне некогда или просто не хочется принимать пищу.

Врач не пыталась становиться психологом, но рассказала, какие бывают психологические трудности у пациентов и на что стоит обратить внимание. Так, у пациентов могут быть какие-то тяжелые переживания, связанные с конкретными продуктами питания. У меня таких трудностей не нашли, но, например, моя знакомая терпеть не может помидоры, потому что в детстве ее принуждали их собирать в большом количестве. Девушка выросла, а обида осталась. Еще знаю людей с жуткими детскими воспоминаниями о твороге и тех, для кого манная каша — это холодная комкообразная дрянь из садика.

Поэтому в питании важен различный психологический опыт — стоит попытаться понять, почему вы едите или не едите какие-то продукты: приготовить их иначе, найти альтернативу, простить, наконец, воспитательницу.

Еще после приема я понял, как неловко было рассказывать про свои «макарошки», фастфуд и самочувствие после них. Это сложное чувство: с одной стороны, ты будто признаешься незнакомому человеку в беспомощности, рассказываешь, что не можешь себя нормально накормить. С другой стороны, в жизни немного людей, которые видели тебя за завтраком, и ты будто бы делишься какими-то интимными подробностями. При этом, спасибо «Инстаграму», эти подробности постыдны, ведь кажется, что все вокруг едят полезную, вкусную и очень фотогеничную пищу, а ты один не такой.

Оценка семейных особенностей питания. Важен и образ жизни, привычки семьи. Возможно, у вашего окружения очень хорошее пищеварение: они могут потреблять огромные порции жареного теста с мясом два раза в день и прекрасно себя чувствовать. Вам же в силу индивидуальных особенностей здоровья может быть нужен другой режим.

В моей семье всегда было принято есть строго три раза в день. Я помню, что в детстве, когда все приходили с работы, мы вместе ужинали за одним столом. Обедали все члены семьи на работе или учебе, а вот как мы завтракали, я не помню, но мы точно это делали.

Диетолог рекомендовала мне питаться 5—6 раз в день — спустя несколько месяцев мне все еще это непривычно. Кажется, что теперь мой день заполнен только едой.

Первые рекомендации. После сбора анамнеза я перечислил диетологу то, что съел за вчерашний день, а потом за один случайный день на прошлой неделе. На этих примерах врач примерно рассчитала калории и сравнила с необходимой мне нормой. Получилось, что в среднем я недоедаю 500 килокалорий. В отношении своей нормы я просто поверил врачу на слово, но в заключении, которое я получил после приема, было сказано, что расчет произведен по Миффлину — Сан Жеору.

Формула Миффлина — Сан Жеора разработана американскими диетологами для расчета необходимого количества калорий в сутки для каждого конкретного человека

В завершение полуторачасового приема врач порекомендовала мне сдать биохимический анализ крови, посетить гастроэнтеролога и сделать фиброгастродуоденоскопию. Все распечатки, которые я принес с собой, диетолог изучила — создалось впечатление, что никакие из них лишними не были. Вероятно, любые медицинские сведения о вас могут иметь значение.

На прощание врач выдала мне список с первоначальными рекомендациями: дробное питание, четыре раза в день, небольшими порциями. Еще она посоветовала исключить рафинированный сахар в чистом виде, добавить полезных жиров в виде орехов, есть побольше фруктов, клетчатки, заниматься физкультурой.

Первичный прием стоил 1500 Р — чек я, конечно же , сохранил, чтобы оформить вычет.

Читайте также: