Кетамин разрешен ли его отпуск в ао

Опубликовано: 17.09.2024

Состав: 1 мл раствора содержит:
Активное вещество: кетамина гидрохлорид, эквивалентный 50 мг кетамина - 57,6 мг.
Вспомогательные вещества: бензетония хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание: прозрачная, бесцветная или слабо окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: средство для неингаляционной общей анестезии.

Код АТХ: [N01АХ03]

Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Препарат вызывает анальгезирующий эффект при неполном угнетении сознания и сохранении спонтанного дыхания, глоточного, гортанного и кашлевого рефлексов (доза препарата, вызывающая апноэ, в 8 раз выше гипнотической). Хирургическая стадия общей анестезии при использовании кетамина не развивается (висцеральная анальгетическая активность кетамина недостаточна, что следует учитывать при полостных операциях).
Вызывает специфический комплекс симптомов: соматическую анальгезию, состояние, напоминающее нейролептанальгезию, повышает артериальное давление, сократимость миокарда, минутный объем крови (МОК) и потребность миокарда в кислороде, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Практически не снижает тонус скелетной мускулатуры, может вызывать непроизвольные мышечные подергивания.
У взрослых минимальная доза, вызывающая гипнотический эффект при однократном внутривенном введении составляет 0,5 мг/кг массы тела (угнетение сознания длится полторы минуты). В дозе 1 мг/кг препарата угнетает сознание на 6 мин, в дозе 1,5 мг/кг - на 9 мин, в дозе 2 мг/кг - на 10-15 мин. При внутримышечном введении 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4 мин (6-8 мин) и продолжается в среднем 12-25 мин (до 30-40 мин).
У детей при внутримышечном введении общая анестезия наступает через 2-6 мин, при внутривенном - через 15-60 сек, продолжительность действия - 15-30 и 5-15 мин соответственно.
В период восстановления сознания отмечается сонливость, на фоне которой нередко возникают реакции в виде галлюцинаций, бреда, ярких образных сновидений. После пробуждения у больных может сохраняться дезориентация, иногда на протяжении 6-8 ч. Частота и выраженность этих реакций, а также кардиостимулирующего эффекта снижаются при сочетании кетамина с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и анксиолитическими лекарственными средствами (транквилизаторами) - дроперидолом, диазепамом.
Анальгезирующий эффект кетамина при соматической боли проявляется при назначении субнаркотических доз. Максимум анальгезирующего действия наступает через 10 мин после введения в вену и сохраняется в течение 2-3 ч, при внутримышечном введении эффект более продолжительный.
Фармакокинетика. Кетамин, являясь липофильным соединением, легко проникает через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы - 12%. Объем распределения - 1,8-2 л/кг, период полувыведения - 2,3 часа. Кетамин метаболизируется путем деметилирования; основная часть продуктов метаболизма выделяется в течение 2 ч с мочой, незначительное количество метаболитов может оставаться в организме в течение нескольких дней. Кумуляция при многократном введении не отмечается.

Показания к применению
Вводная и базисная общая анестезия (особенно у больных с низким артериальным давлением или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, либо при проведении искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими динитроген оксид (закись азота).
Экстренные хирургические вмешательства (в том числе на этапах эвакуации, в частности, у больных с травматическим шоком и кровопотерей).
Различные хирургические операции при многокомпонентной внутривенной анестезии.
Болезненные диагностические процедуры (эндоскопия, катетеризация сердца), небольшие хирургические манипуляции при ожогах, перевязках и т.п. процедурах.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, артериальная гипертензия (и др. состояния, при которых повышение артериального давления противопоказано), стенокардия или инфаркт миокарда (в т.ч. в последние 6 мес), выраженная почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), преэклампсия, эклампсия, эпилепсия и другие судорожные состояния, алкоголизм, беременность и период лактации.
Противопоказанием к проведению кетаминового наркоза у детей являются любые заболевания, сопровождающиеся судорожной активностью.

С осторожностью - декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, операции на гортани и глотке.

Способ применения и дозы
Кетамин вводят внутривенно (одномоментно струйно или фракционно и капельно) или внутримышечно.
Взрослым препарат вводят внутривенно, из расчета 2-3 мг/кг, внутримышечно -4-8 мг/кг массы тела. Для поддержания анестезии препарат вводят по 0,5-1 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно или внутривенно капельно, со скоростью 2 мг/кг/ч (с использованием инфузоматора или путем капельного введения 0,1% раствора кетамина (в 5% растворе декстрозы (глюкоза) или 0,9% растворе натрия хлорида) со скоростью 20-50 кап/мин.
У детей препарат применяют для вводной анестезии при различных видах комбинированного обезболивания (вводят внутримышечно однократно из расчета 4-5 мг/кг в виде 5% раствора после соответствующей премедикации). Для основной анестезии кетамин вводят внутримышечно (5% раствор) или внутривенно (1% раствор струйно одномоментно или 0,1% раствор капельно со скоростью 50-60 кап/мин); при внутримышечном введении доза зависит от массы тела и возраста детей: новорожденным и грудным детям - 8-12 мг/кг, детям от 1 года до 6 лет - 6-10 мг/кг, 7-14 лет - 4-8 мг/кг. Внутривенно вводят в дозе 2-3 мг/кг. Поддержание анестезии обеспечивают повторными инъекциями кетамина (по 3-5 мг/кг внутримышечно или 0,5-1 мг/кг внутривенно струйно или капельным введением 0,1% раствора препарата со скоростью 30-60 кап/мин).
Для усиления действия кетамина его обычно применяют в комбинации с антипсихотическими препаратами (дроперидол) и анальгетиками (фентанил, промедол и др.) при этом дозу кетамина следует уменьшить.

Побочное действие
Со стороны нервной системы: угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность, непроизвольная мышечная активность (для профилактики следует предварительно ввести диазепам); в период выхода из общей анестезии - психомоторное возбуждение, галлюцинации, длительная дезориентация, психоз.
Со стороны дыхательной системы: одышка, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западания языка, повышенной бронхиальной секреции и саливации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота.
Местные реакции: болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Передозировка
При введении кетамина в высоких дозах внутривенно (3 мг/кг) в отдельных случаях может наблюдаться угнетение дыхания. В этих случаях показана искусственная вентиляция легких. При появлении галлюцинаций целесообразно использовать антипсихотические средства (галоперидол), при судорожном синдроме - диазепам. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кетамин усиливает действие лекарственных средств для общей анестезии, наркотических анальгетиков, антипсихотических препаратов (нейролептиков), анксиолитиков (транквилизаторов) и других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.
Перед применением кетамина необходимо отменить линкомицин, препараты лития (за 1-2 дня), ингибиторы моноаминооксидазы (за 15 дней). Нельзя смешивать в одном шприце с барбитуратами (фармацевтически несовместим - образование осадка).
Дроперидол и бензодиазепины, в т.ч. сибазон, ослабляют риск проявления психомиметической и моторной активности, а также возникновения тахикардии и артериальной гипертензии.
Не рекомендуется назначать с симпатомиметиками и лекарственными средствами, обладающими стимулирующим воздействием на сердечно-сосудистую систему (усиление гипертензивного и аритмогенного действия, повышение потребности миокарда в кислороде).
Кардиостимулирующий эффект кетамина ослабляется при комбинации с антипсихотическими препаратами, анксиолитиками.
Кетамин усиливает миорелаксирующий эффект тубокурарина и дитилина, не изменяет - панкурония и суксаметония.
Во время общей анестезии у пациентов, принимающих йодсодержащие препараты и гормоны щитовидной железы, высока вероятность повышения артериального давления и тахикардии (устраняются бета-адреноблокаторами).

Особые указания
Кетамин применяют только в условиях стационара или скорой помощи.
Для предупреждения усиления секреции слизистых оболочек и слюнных желез в состав средств премедикации следует включать атропин или метоциния йодид, а также медленно вводить основную дозу препарата (не превышающую 3 мг/кг). Во время кетаминовой анестезии проводить ингаляцию смесью кислорода с воздухом в соотношении 1:2.
При использовании кетамина следует следить за функцией дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей (возможны спазм жевательной мускулатуры и западение языка).
Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани и глотке (применяют миорелаксанты).
Для профилактики мышечной ригидности и непроизвольных подергиваний при проведении премедикации внутримышечно или внутривенно вводят диазепам.
Для предупреждения развития психомиметического действия в состав средств премедикации следует включать дроперидол, диазепам.

Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл. По 2 мл и 5 мл в ампулах или по 5 мл во флаконах. По 5 ампул или флаконов в контурной ячейковой упаковке.
По 1, 2 контурные ячейковые упаковки (5 ампул в каждой) с инструкцией по применению в пачке из картона; по 20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок соответственно с 10, 25 и 50 инструкциями по применению в коробке из картона или ящике из картона (для стационара).
По 1 контурной ячейковой упаковке (5 флаконов) и инструкцией по применению в пачке из картона; 30-50 контурных ячейковых упаковок (5 флаконов в каждой) с инструкциями по применению (по количеству упаковок) в коробке из картона или ящике из картона (для стационара).

Условия хранения
В защищенном от света и недоступном для детей месте. Список II «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного нa упаковке.

Условия отпуска из аптек
Применять в условиях стационара.

Производитель:
Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»,
г. Москва, 109052, ул. Новохохловская, 25.

вспомогательные вещества: бензетония хлорид 0,1 мг, натрия хлорид 1,6 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Кетамин вызывает диссоциативную анестезию — состояние, при котором одни участки головного мозга возбуждаются, а другие — угнетаются, что объясняет проявление анальгезирующего эффекта при неполном угнетении сознания и сохранении спонтанного дыхания, глоточного, гортанного и кашлевого рефлексов (доза препарата, вызывающая апноэ, в 8 раз выше гипнотической). Хирургическая стадия общей анестезии при использовании кетамина не развивается (висцеральная анальгезирующая активность кетамина недостаточна, что следует учитывать при полостных операциях).

Вызывает специфический комплекс симптомов: соматическую анальгезию, состояние, напоминающее нейролептанальгезию, повышает артериальное давление, сократимость миокарда, минутный объём крови и потребность миокарда в кислороде, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Практически не снижает тонус скелетной мускулатуры, может вызывать непроизвольные мышечные подергивания.

У взрослых минимальная доза, вызывающая гипнотический эффект при однократном внутривенном введении, составляет 0,5 мг/кг массы тела (угнетение сознания длится полторы минуты). В дозе 1 мг/кг угнетает сознание на 6 мин, в дозе 1,5 мг/кг — на 9 мин, в дозе 2 мг/кг — на 10-15 мин. При внутримышечном введении 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4 мин (6-8 мин) и продолжается в среднем 12-25 мин (до 30-40 мин).

У детей при внутримышечном введении общая анестезия наступает через 2-6 мин, при внутривенном — через 15-60 с, продолжительность действия — 15-30 мин и 5-15 мин соответственно.

В период восстановления сознания отмечается сонливость, на фоне которой нередко возникают реакции в виде галлюцинаций, бреда, ярких образных сновидений. После пробуждения у больных может сохраняться дезориентация, иногда на протяжении 6-8 ч. Частота и выраженность этих реакций, а также кардиостимулирующего эффекта снижаются при сочетании кетамина с антипсихотическими средствами (нейролептиками) и анксиолитическими лекарственными средствами (транквилизаторами) — дроперидолом, диазепамом.

Анальгезирующий эффект кетамина при соматической боли проявляется при назначении субнаркотических доз. Максимум анальгезирующего действия наступает через 10 мин после введения в вену и сохраняется в течение 2-3 ч, при внутримышечном введении эффект более продолжительный.

Фармакокинетика

Кетамин отличается высокой растворимостью в жирах, что обеспечивает его быстрое проникновение в центральную нервную систему, легко проникает через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер. Также это стимулирует кровообращение. Связь с белками плазмы достигает 12 %.

Объём распределения — 1,8-2 л/кг, период полувыведения — 2-3 ч. Основная часть продуктов метаболизма выделяется в течение 2 ч с мочой. Основной причиной прекращения центрального действия кетамина является быстрое перераспределение препарата из мозга в другие ткани.

Биотрансформация кетамина осуществляется путём деметилирования печеночными микросомальными ферментами с образованием нескольких метаболитов, некоторые из них сохраняют 1/5-1/3 анестетической активности кетамина. Элиминация кетамина зависит от системы оксидаз гладкого эндоплазматического ретикулума. Главный метаболит, норкетамин, обладает некоторой гипнотической активностью, которая слабее, чем у кетамина. В процессе дальнейшего метаболизма кетамин и норкетамин превращаются в гидроксилированные производные (происходит гидроксилирование ароматического циклогексиламинового кольца в двух различных позициях и «сопряжение»), которые образуют конъюгаты с глюкуроновой кислотой и элиминируются из организма.

Незначительное количество метаболитов может оставаться в организме в течение нескольких дней, кумуляции при многократном введении не наблюдается. При многократных анестезиях кетамином может возникнуть толерантность к препарату, что частично объясняют индукцией печёночных ферментов.

Показания

Вводная и базисная общая анестезия (особенно у больных с низким артериальным давлением или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, либо при проведении искусственной вентиляции лёгких дыхательными смесями, не содержащими динитрогена оксид (закись азота)).

Экстренные хирургические вмешательства (в том числе на этапах эвакуации, в частности, у больных с травматическим шоком и кровопотерей).

Различные хирургические операции при многокомпонентной внутривенной анестезии.

Болезненные диагностические процедуры (эндоскопия, катетеризация камер сердца), небольшие хирургические манипуляции при ожогах, перевязках и тому подобных процедурах.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Артериальная гипертензия и состояния, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением.

Стенокардия, инфаркт миокарда (в том числе в последние 6 месяцев).

Хроническая почечная недостаточность.

Нарушение мозгового кровообращения (в том числе в анамнезе).

Эпилепсия, эпилепсия в детском возрасте, эклампсия и другие судорожные состояния.

С осторожностью

Заболевания почек, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, операции на гортани и глотке.

Применение при беременности и лактации

Кетамин проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения кетамина при беременности не установлена. Применение у данной категории пациентов не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Кетамин вводят внутривенно (одномоментно струйно или фракционно и ка- пельно) или внутримышечно.

Взрослым препарат вводят внутривенно, из расчёта 2-3 мг/кг, внутримышечно — 4-8 мг/кг массы тела. Для поддержания анестезии препарат вводят по 0,5- мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно или внутривенно капельно, со скоростью 2 мг/кг/ч (с использованием инфузомата или путём капельного введения раствора с концентрацией 1 мг/мл (в 5 % растворе декстрозы (глюкоза) или 0,9 % растворе натрия хлорида) со скоростью 20-50 кап/мин.

У детей препарат применяют для вводной анестезии при различных видах комбинированного обезболивания (вводят внутримышечно однократно из расчёта 4-5 мг/кг в виде раствора с концентрацией 50 мг/мл после соответствующей премедикации). Для основной анестезии кетамин вводят внутримышечно (раствор с концентрацией 50 мг/мл) или внутривенно (раствор с концентрацией 10 мг/мл струйно одномоментно или раствор с концентрацией 1 мг/мл капельно со скоростью 50-60 кап/мин); при внутримышечном введении доза зависит от массы тела и возраста детей: новорожденным и младенцам — 8-12 мг/кг, детям от 1 года до 6 лет — 6-10 мг/кг, 7-14 лет — 4-8 мг/кг. Внутривенно вводят в дозе 2-3 мг/кг. Поддержание анестезии обеспечивают повторными инъекциями кетамина (по 3-5 мг/кг внутримышечно или 0,5-1 мг/кг внутривенно струйно или капельным введением раствора с концентрацией 1 мг/мл со скоростью 30-60 кап/мин).

Для усиления действия кетамина его обычно применяют в комбинации с антипсихотическими средствами (дроперидол) и наркотическими анальгетиками (фентанил, тримеперидин и другие), при этом дозу кетамина следует уменьшить.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность, непроизвольная мышечная активность (для профилактики следует предварительно ввести диазепам); в период выхода из общей анестезии — психомоторное возбуждение, галлюцинации, длительная дезориентация, психоз.

Со стороны органа зрения: диплопия, нистагм, повышение внутриглазного давления.

Со стороны дыхательной системы: одышка, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западания языка, повышенной бронхиальной секреции и саливации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота.

Местные реакции: болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Передозировка

При введении кетамина в высоких дозах внутривенно (3 мг/кг) в отдельных случаях может наблюдаться угнетение дыхания. В этих случаях показана искусственная вентиляция лёгких. При появлении галлюцинаций целесообразно использовать антипсихотические средства (галоперидол), при судорожном синдроме — диазепам. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Кетамин усиливает действие лекарственных средств для общей анестезии, наркотических анальгетиков, антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков (транквилизаторов) и других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.

Перед применением кетамина необходимо отменить линкомицин, препараты лития (за 1-2 дня), ингибиторы моноаминоксидазы (за 15 дней). Нельзя смешивать в одном шприце с барбитуратами (фармацевтически несовместим — образование осадка).

Дроперидол и бензодиазепины, в том числе диазепам, ослабляют риск проявления психотомиметической и моторной активности, а также возникновения тахикардии и повышения артериального давления.

Не рекомендуется назначать с симпатомиметиками и лекарственными средствами, обладающими стимулирующим воздействием на сердечно-сосудистую систему (усиление гипертензивного и аритмогенного действия, повышение потребности миокарда в кислороде).

Кардиостимулирующий эффект кетамина ослабляется при комбинации с антипсихотическими средствами, анксиолитиками.

Кетамин усиливает миорелаксирующий эффект тубокурарина хлорида и суксаметония йодида, не изменяет — панкурония бромида.

Во время общей анестезии у пациентов, принимающих йодсодержащие препараты и гормоны щитовидной железы, высока вероятность повышения артериального давления и тахикардии (устраняются бета-адреноблокаторами).

Особые указания

Кетамин применяют только в условиях стационара или скорой помощи.

Для предупреждения усиления секреции слизистых оболочек и слюнных желёз в состав средств премедикации следует включать атропин или метоциния йодид, а также медленно вводить основную дозу препарата (не превышающую 3 мг/кг). Во время кетаминовой анестезии проводить ингаляцию смесью кислорода с воздухом в соотношении 1:2.

При использовании кетамина необходимо следить за функцией внешнего дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей (возможны спазм жевательной мускулатуры и западение языка).

Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани и глотке (применяют миорелаксанты).

Для профилактики мышечной ригидности и непроизвольных подергиваний при проведении премедикации внутримышечно или внутривенно вводят диазепам.

Для предупреждения развития психотомиметического действия в состав средств премедикации следует включать дроперидол, диазепам.

После применения кетамина возможно повышение внутричерепного давления.

Применение препарата может спровоцировать развитие острых психических нарушений при выведении из анестезии. Необходимо соблюдать осторожность пациентам с острыми нарушениями психики (также при наличии таких указаний в анамнезе), пациентам с алкогольной интоксикацией.

Возможно развитие кетаминовой зависимости у пациентов с наркотической зависимостью или ранее злоупотреблявших наркотическими веществами.

— Наша служба контролирует деятельность не только лечебно-профилактических учреждений, но и аптек, аптечных складов, фармацевтических, торгово-закупочных предприятий, ветеринарных учреждений — всех, кто в законном порядке допущен к деятельности, связанной с легальным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (далее — НсиПВ. — Авт.).

— Общеизвестно, что оборот НСиПВ — очень привлекательная для криминала сфера: высокий спрос, немалые доходы.

— Именно поэтому и в легальном обороте нередки кражи всевозможных препаратов, мошенничество при их использовании и расходовании, подделки рецептов и иных документов. Эти и ряд других правонарушений были вскрыты, в частности, в ходе ряда региональных операций.

В частности, операция «Отчет-2003», направленная на выявление и пресечение правонарушений в сфере легального оборота НСиПВ, длилась три с половиной месяца. На территории ДВФО было проверено 651 предприятие, возбуждено 54 уголовных дела. Применялись меры административного и иного порядка.

Наиболее характерными недостатками были несвоевременное представление отчетов в органы исполнительной власти, чему в рамках данной операции уделялось особое внимание, а параллельно выявлялись факты работы без соответствующей лицензии, хранения и перевозки наркотических средств с нарушением норм пожарно-охранной безопасности и другие.

Один из результатов операции — подготовка каталога предприятий и организаций, работающих с НСиПВ. В ходе операции «Допинг» проверено 131 учреждение различной ведомственной принадлежности, в том числе — в учреждениях фармации, предприятиях, оказывающих ветеринарные услуги. Выявлен ряд нарушений законодательства, регламентирующего правила хранения, перевозки, пересылки, отпуска, реализации наркотических средств и психотропных веществ, изъято из незаконного оборота определенное количество НСиПВ. Возбуждено 8 уголовных дел.

Операция «Зоолог» проводилась совместно с заинтересованными ведомствами с целью профилактики правонарушений в сфере оборота НСиПВ в учреждениях ветеринарии Дальнего Востока, выявления причин и условий хищений и злоупотреблений в данной области, устранения вскрытых недостатков. Возбуждено 7 уголовных дел, но в целом всевозможных нарушений было вскрыто многократно больше, и в заинтересованные ведомства направлены несколько десятков соответствующих представлений.

Были выявлены, в частности, отсутствие лицензии на ветеринарную деятельность, приобретение и хранение сильнодействующих препаратов с нарушением существующих требований, незаконное использование психотропного препарата кетамин.

— По поводу последнего поднялся немалый шум.

— Не то слово: на Госнаркоконтроль обрушился ШКВАЛ возмущений. Представители ветеринарных организаций и учреждений, общественности, многие владельцы животных выразили протест, заявляя, что запрещение использования кетамина в качестве обезболивающего средства является негуманным шагом по отношению к животным. Нас даже напрямую обвиняли в живодерстве.

Право же, сотрудники антинаркотической полиции любят животных ничуть не меньше, чем другие граждане. Но мы — правоохранительный орган и обязаны добиваться исполнения законов и иных нормативных актов. Еще в 1998 году Минсельхозом РФ кетамин был исключен из перечня препаратов, разрешенных для применения в ветеринарии. И на данный момент этот препарат на нашей территории имеет в основном контрабандное происхождение: его везут из Польши, Германии, Голландии практически без всякого контроля. И это при том, что ввоз кетамина в Россию разрешен лишь нескольким госпредприятиям. Тут уж можно говорить о том, что в сфере легального оборота возник прямой нелегальный оборот психотропного вещества. Между тем дешевый кетамин весьма популярен у наркоманов.

В шуме, поднятом вокруг запрета на использование кетамина, видится и другая сторона дела: низкий уровень правовой культуры, степени законопослушания части наших сограждан.

В цивилизованных странах всем законопослушным гражданам понятна истина: «Закон суров, но он — закон!». И та же уважаемая Бриджит Бардо у себя на родине вряд ли стала бы требовать невыполнения действующего закона, поскольку тем самым нанесла бы удар по своему авторитету. А вот обвинить в негуманности российский правоохранительный орган великая актриса и защитница братьев наших меньших сочла вполне возможным. Как и некоторые весьма известные граждане нашей страны принялись упрекать не законодателей, а исполнителей закона.

— Но теперь вопрос с кетамином можно считать исчерпанным.

— В определенной степени — да. Министерства сельского хозяйства и здравоохранения издали совместный приказ от 29 декабря 2003 года «Об утверждении перечня наркотических средств и психотропных веществ, используемых в ветеринарии», в соответствии с которым разрешено применять при лечении животных кетамин и кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар).

Но появлению этого нормативного акта предшествовал такой факт. Еще до начала наших проверок Госнаркоконтроль России сам вышел с предложением в Минсельхоз РФ узаконить использование кетамина в ветеринарной практике. В ответ было получено заявление о том, что в этом нет необходимости, что, дескать, и без кетамина есть все требуемое для решения ветеринарных задач. Люди об этом не знали, и камни полетели в наш «огород».

Теперь же, когда наконец вышел приказ двух министерств, правительство должно принять соответствующие постановления, регулирующие порядок оборота НСиПВ в сфере ветеринарии. А ветучреждениям необходимо будет получить соответствующие лицензии, оборудовать должным образом места хранения психотропных веществ, наладить их строгий учет и в дальнейшем неукоснительно выполнять правила использования учетных средств. Как скоро это будет сделано — зависит не от нас. Но пока мы продолжаем читать и слышать обвинения в свой адрес.

Когда же все окончательно «утрясется», антинаркотическая полиция, естественно, будет обязана контролировать выполнение всех существующих требований. И реагировать на нарушения в соответствии с законом.

— А какой будет судьба уже возбужденных в отношении ветеринаров уголовных дел?

— Руководство Госнаркоконтроля России по этому поводу заявило, что в каждом конкретном случае будет отыскиваться правильное решение, соответствующее букве закона, с учетом степени общественной опасности содеянного.

Каждому официально трудоустроенному работающему гражданину полагается оплачиваемый отдых по истечении минимум полугода с начала выполнения профессиональных обязательств в той или иной компании. Однако в ряде случаев возникают конфликты и спорные моменты, связанные с этим. В данном материале подробно ответим на вопросы: что делать, если работодатель не отпускает в отпуск по графику и может ли начальство так поступать.

Общие правила

Как уже было сказано выше, все подчиненные могут рассчитывать на ежегодный отпускной отдых, длительность которого должна составлять не менее 28 календарных дней. Положение закреплено статьями Трудового Кодекса нашей страны (114 и 115). Также согласно действующим законодательным актам, до 17 декабря каждого года на предприятиях и компаниях, независимо от их уровня и собственности, составляется график отпусков для всего персонала. Согласно ему и определяется, в какой последовательности все будут отдыхать. Таким образом, это план, на основании которого каждый работник знает все о своих выходных. Список обязательно должен отражать все причитающиеся дни отдыха для каждого из членов коллектива.

По графику

Если на основании веских причин у начальства нет возможности отпустить конкретного сотрудника по производственной необходимости, важно предварительно уведомить его об этом и получить согласие на перенос отпускного отдыха. Данный процесс обязательно оформляется документально в письменном виде: составляется соответствующий приказ и корректируется составленный ранее план. Если же работник уже начал отдыхать, но оказалось, что он незаменим для решения текущей задачи, поднимается вопрос о переносе. Другой случай, если на работе не дают отпуск по графику, узнаем что с этим делать, как необходимо поступить и добиться реализации своих прав в представленных ниже рекомендациях.

По заявлению

Если у трудящегося возникла нужда в отпускном периоде вне установленного плана, он обязан написать об этом. Здесь важно учитывать, что начальство правомочно дать отказ, не нарушая действующие нормы и стандарты трудового законодательства. Это объясняется тем, что внеплановый отдых предоставляется только после достигнутого согласия между представителями руководящего состава и самим исполнителем.

Когда член коллектива не получил разрешение от руководителей, но при этом не приходит на работу, у начальства появляется законное основание уволить его или наложить штрафы, наказания.

Часто спрашивают, может ли работодатель или начальник не отпустить в отпуск. В описанном нами случае руководящий состав получает возможность и полное юридическое право на такое поведение.

Когда начальство может дать отказ

Сегодня сформирован и регламентирован действующим законодательством перечень ситуаций, при возникновении которых директор или его заместители уполномочены отказать. Однако, отдых необходимо перенести на какой-либо другой период. К рассматриваемой категории относятся:

Нахождение на больничном.
Случаи, когда отсутствие конкретного исполнителя повлечет за собой серьезные проблемы и нарушение производственных процессов внутри организации.
Исполнение членом коллектива государственных обязанностей.
Добровольное согласие подчиненного на перенос.

Если ситуация с конкретным сотрудником подходит под один из перечисленных случаев, наниматель в обязательном порядке составляет приказ на основании действующих норм и законодательных положений. Здесь важно подчеркнуть, что причина отказа должна быть точно и понятно сформулирована. В противном случае при проверке государственные органы могут выявить нестыковки, признать конкретную ситуацию неправомерной и привлечь к ответственности директора или других членов руководящего состава.

Не составлен график

Еще один распространенный вопрос, с которым к юристам часто обращаются наемные сотрудники: могут ли не отпустить в отпуск, если в компании нет составленного плана очередности и контроля над его реализацией. Сегодня данная ситуация является распространенной, так как многие руководители игнорируют требования трудового законодательства.

При таких обстоятельствах работник за 14 дней до планируемого собственного отпускного отдыха направляет руководителю заявление, которое после этого регистрируется. Затем на основании поданного письменного документа составляется приказ. Результатом всего процесса является получение одобрения или отказ.

Попытка уйти вне графика

Тут возникает логичный вопрос: имеет ли право работодатель не давать отпуск. В данной ситуации начальство может одобрять полученный запрос или отказать. Привилегии на требование отдыха вне плана очередности есть только у нескольких особых категорий льготных сотрудников, которые будут более подробно рассмотрены ниже. И еще важно обратить внимание, что подчиненный не правомочен самовольно начать отдыхать. В этом случае поступок позиционируется как прогул и сопровождается рядом негативных последствий: взысканием или увольнением с занимаемого рабочего места по статье.

Нет эквивалентной замены сотрудника

Отдых исполнителей не полагает к приведению приостановки деятельности всей организации и ее внутренних процессов. Каждому должна быть найдена временная замена. Данное правило распространяется и на линейных рядовых членов коллектива, и на руководящий состав. Оптимальным выходом, который чаще всего рекомендуют эксперты, является принятие подчиненного в рамках срочного договора или совместительства.

Могут ли не пустить в отпуск, потому что не нашли соответствующую замену? Да, но только при условии, что сам работник одобряет такое решение и получит соответствующую компенсацию. Обратите внимание, что нельзя использовать данное правило более 2 лет. Таким образом, после двух подобных компенсаций работник обязательно должен отдохнуть в рамках законно полагающегося периода.

Не достигнут план

Выполнение установленного руководством KPI является одной из основных обязанностей наемных сотрудников. Но нередко возникают случаи, когда необходимая норма еще не достигнута к моменту начала запланированного отдыха. Так, имеет ли право работодатель не отпустить в отпуск из-за невыполнения запланированного объема? Нет, руководство не правомочно отказывать, такой поступок расценивается как нарушение прав гражданина.

По необходимости производственного процесса

Если выход конкретного подчиненного сопряжен с осложнением или снижением скорости работы и функционирования всей компании, начальство может предложить ему перенести по срокам полагающийся отпускной отдых. Но важным условием при этом является наличие письменного согласия исполнителя.

Сотрудник отработал менее 6 месяцев

Сегодня работающим гражданам причитаются дни, если они уже числятся в организации минимум полгода. Обратите внимание, на текущем предприятии необходимо работать непрерывно. Но нередко к юристам обращаются и спрашивают следующее: что делать и как уйти в отпуск, если не отпускают по графику, хотя отработал год. Ниже в материале представлен порядок действий и конкретные шаги для эффективного разрешения конфликтов в подобных условиях.

Каким льготным категориям сотрудников нельзя отказать

Всего выделяют несколько групп подчиненных, которые правомочны использовать полагающийся отдых без соблюдения очередности графика, основываясь лишь на базе предварительно оформленного заявления. При этом администрация не может и не имеет права им отказывать. Сначала разберем более подробно данные группы и их особенности, а затем рассмотрим, что делать, если работодатель не дает отпуск.

Беременные

Каждая работающая женщина перед выходом в декрет имеет право подать заявление на ежегодный отпускной отдых. Такие обращения рассматриваются администрацией предприятий в течение трех рабочих дней, в этот же срок должен быть решен вопрос с заменой члена коллектива.

Несовершеннолетние

Если в структуре работает подчиненный, который еще не отметил восемнадцатилетие, ему полагается отпускной период длительностью в 31 календарный день в любой момент в течение года. Важно учитывать, что по достижению 18 лет правило перестает распространяться на гражданина.

Матери-одиночки

Если работающая женщина имеет детей до 14 лет, у которых юридически не оформлено отцовство, она признается матерью-одиночкой. Кроме этого, представительница женского пола получает данный статус в следующих ситуациях:

Гражданка взяла ребенка из детского дома.
Отец был лишен родительских прав в результате судебного разбирательства.
Запись в официальной бумаге ребенка была выполнена только по словам матери.

Данный статус оформляется при наличии справки, выданной органами ЗАГСа и обязательно регистрируется в отделении социальной защиты. Обратите внимание, что получить статус родителя-одиночки также могут и отцы.

Родители ребенка-инвалида

Кроме основного, полагающегося всем работникам законного отдыха, матери и отцы, воспитывающие детей с ограниченными возможностями, имеют несколько дополнительных привилегий:

Они могут воспользоваться отпускным периодом в летнее время года.
Один из родителей может получать дополнительные выходные.

Под данную категорию также подходят опекуны и прочие законные представители.

«Обязательный» без содержания

В некоторых ситуациях предусмотрена возможность предоставления отпускного периода без выплат. Приведенные ниже случаи являются неукоснительными и это закреплено действующим законодательством. Однако часто можно наблюдать эпизоды, когда работодатель не предоставляет отпуск, игнорируя данное положение. Это является нарушением и ведет к ряду негативных последствий. Некоторые подобные ситуации перечислены в таблице.

Приведенный перечень является неполным, есть ряд других ситуаций, когда работнику полагаются дни «без содержания».

Что делать, если не пускают в отпуск по графику

Прежде всего необходимо приложить усилия, чтобы решить возникший спорный момент посредством мирного урегулирования. Если же после нескольких попыток руководство не намерено идти на выработку взаимовыгодного решения, уже нужно обращаться за защитой своих прав в соответствующие государственные органы власти.

Согласно действующим положениям трудового законодательства нашей страны, отпускной период, которым сотрудник не воспользовался, обязательно возмещается в виде денежной компенсации. Рассмотрим последовательность действий, если начальник не отпускает в отпуск и не дает уйти по графику.

Заявление в трудовую инспекцию

Запрос в данную структуру направляется после даты, зарегистрированной в графике. Документ составляется в двух экземплярах, содержание его оформляется в произвольной форме. При заполнении важно максимально развернуто и точно формулировать свою жалобу. Первый вариант документа остается у самого работника (инспектор обязательно визирует его), второй сохраняется в инспекции. К направляемому запросу прикладываются все доказательства для подтверждения, что руководство или руководитель не отпускает в отпуск, при наличии таковых.

Заявление может быть отправлено различными методами: передано в руки, посредством онлайн-сервиса, почтовым письмом.

Иск на работодателя

Особые случаи

Есть ряд ситуаций, когда работодатель не предоставляет отпуск по графику и у работника нет возможности воспользоваться описанными выше методами решения проблемы.

Неофициальное трудоустройство

Если в течение трех рабочих дней после выполнения профессиональных обязанностей не подписан трудовой договор, работодатель будет наказан. За это полагаются различные штрафные санкции, от административных до уголовной ответственности. Это объясняется тем, что поступок котируется как грубое несоблюдение законодательных норм. Граждане, которые работают без составленного и подписанного договора, не могут рассчитывать на оплачиваемый отдых. Следовательно, ответ на вопрос, можно ли не отпустить сотрудника в отпуск, если он работает без документального оформления – положительный.

Работа по договору подряда

Сотрудники, выполняющие свои обязанности в рамках такого документального оформления, не могут рассчитывать на законные выходные.

Подведем итоги

Несоблюдение права на заслуженный отдых в течение года для руководства предприятия может обернуться наложением штрафов и других санкций. Данная мера направлена на создание максимально комфортных условий для персонала, повышение их работоспособности в течение длительного времени. В материале мы рассмотрели, может ли работодатель не дать отпуск по графику, какие действия необходимо принимать для решения проблемы.

И не забудьте подписаться на нас в соцсетях: «ВКонтакте», «Одноклассники», Facebook, Instagram. Также наше сообщество есть в Telegram.