Что за должность президент больницы

Опубликовано: 02.10.2024

См. Справку по теме: "Должностные инструкции руководителей, специалистов, работников и порядок их составления" и Список должностных инструкций по подразделениям предприятия и отраслям деятельности

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, Раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность президента медицинской организации.

1.2. На должность президента медицинской организации назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология", послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальную подготовку по менеджменту в здравоохранении, стаж работы в медицинских организациях не менее 25 лет.

1.3. Президент медицинской организации относится к категории руководителей, принимается на работу и увольняется с нее [ наименование управляющего органа и документа о назначении/увольнении ].

1.4. Во время отсутствия президента медицинского учреждения его должностные обязанности выполняет заместитель, назначаемый в установленном порядке, который несет полную ответственность за качественное, эффективное и своевременное их выполнение.

1.5. В своей деятельности президент медицинской организации руководствуется постановлениями, распоряжениями, приказами, нормативными документами и руководящими материалами вышестоящих и других органов в сфере здравоохранения.

1.6. Президент медицинской организации должен знать:

- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения;

- системы управления и организацию труда в здравоохранении;

- статистику состояния здоровья населения;

- критерии оценки и показатели, характеризующие состояние здоровья населения;

- организацию медико-социальной экспертизы;

- организацию социальной и медицинской реабилитации больных;

- психологию профессионального общения;

- основы трудового законодательства;

- порядок заключения и исполнения хозяйственных и трудовых договоров;

- основы страховой медицины;

- правила по охране труда и пожарной безопасности;

- основы медицины катастроф.

2. Должностные обязанности

Президент медицинской организации:

2.1. Осуществляет руководство деятельностью медицинской организации.

2.2. Организует работу коллектива организации по оказанию и предоставлению качественных медицинских услуг населению.

2.3. Обеспечивает организацию лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности организации.

2.4. Осуществляет анализ деятельности организации и на основе оценки показателей ее работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы.

2.5. Утверждает штатное расписание, финансовый план, годовой отчет и годовой бухгалтерский баланс организации.

2.6. Обеспечивает выполнение обязательств по коллективному договору.

2.7. Обеспечивает работникам своевременную и в полном объеме выплату заработной платы. Совершенствует организационно-управленческую структуру, планирование и прогнозирование деятельности, формы и методы работы организации, осуществляет подбор кадров, их расстановку и использование в соответствии с квалификацией.

2.8. Организует и обеспечивает получение работниками организации дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.9. Принимает меры по обеспечению выполнения работниками организации своих должностных обязанностей.

2.10. Обеспечивает и контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка, правил по охране труда и пожарной безопасности при эксплуатации приборов, оборудования и механизмов.

2.11. Представляет организацию в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах, на международных мероприятиях, в государственных и общественных организациях по вопросам в сфере здравоохранения, предварительно согласованным с вышестоящим органом, в ведении которого находится данная организация.

2.12. Осуществляет взаимодействие с органами местного самоуправления, службами гражданской обороны, медицины катастроф, территориальными органами внутренних дел и другими оперативными службами.

2.13. Принимает участие в конференциях, семинарах, выставках.

2.14. Обеспечивает проведение профилактических мероприятий по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Президент медицинской организации имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.2. Оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.

3.3. Совершать сделки в процессе обычной хозяйственной деятельности медицинской организации.

3.4. Утверждать штаты, издавать приказы и давать указания, обязательные для исполнения всеми работниками медицинской организации.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.

3.7. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

3.8. Президент медицинской организации пользуется всеми правами, предусмотренными Трудовым законодательством РФ.

Президент медицинской организации несет ответственность за:

4.1. Своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей.

4.2. Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений вышестоящего руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности.

4.3. Рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов.

4.4. Соблюдение правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности.

4.5. Ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами.

4.6. Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности и деятельности медицинской организации.

4.7. Обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей работников отделения.

4.8. Готовность отделения к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.

4.9. Правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим трудовым, административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [ наименование, номер и дата документа ].

1. Общие положения

1.3. Президент медицинской организации относится к категории руководителей, принимается на работу и увольняется с нее [наименование управляющего органа и документа о назначении/увольнении].

1.6. Президент медицинской организации должен знать:

- Конституцию Российской Федерации;

- теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения;

- системы управления и организацию труда в здравоохранении;

- статистику состояния здоровья населения;

- критерии оценки и показатели, характеризующие состояние здоровья населения;

- организацию медико-социальной экспертизы;

- организацию социальной и медицинской реабилитации больных;

- психологию профессионального общения;

- основы трудового законодательства;

- порядок заключения и исполнения хозяйственных и трудовых договоров;

- основы страховой медицины;

- правила по охране труда и пожарной безопасности;

- основы медицины катастроф.

2. Должностные обязанности

Президент медицинской организации:

2.1. Осуществляет руководство деятельностью медицинской организации.

2.6. Обеспечивает выполнение обязательств по коллективному договору.

2.9. Принимает меры по обеспечению выполнения работниками организации своих должностных обязанностей.

2.13. Принимает участие в конференциях, семинарах, выставках.

3. Права

Президент медицинской организации имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Совершать сделки в процессе обычной хозяйственной деятельности медицинской организации.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

4. Ответственность

Президент медицинской организации несет ответственность за:

4.1. Своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей.

4.3. Рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов.

4.5. Ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами.

4.8. Готовность отделения к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

На практике не редко возникает вопрос: должен ли единоличный исполнительный орган и фактический руководитель медицинской организации иметь медицинское образование и профессионально разбираться в вопросах основной деятельности клиники или же ему достаточно быть способным администратором и разбираться непрофильных областях. Обратимся к законодательству и практике его применения.

Трудовой кодекс РФ и ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ не содержит специальных квалификационных требований к должности «руководитель медицинской организации».

Данные требования содержаться в подзаконных нормативных актах, регулирующих квалификационные характеристики должностей, таких как:

Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. Приказом Минздрава РФ № 1183н от 20.12.2012 г.;

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утв. Приказом № 541н от 23.07.2010 г.

Перечень должностей, составляющих «Должности руководителей» раскрывается в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. Приказом Минздрава РФ № 1183н от 20.12.2012 г. Согласно этому документу «Должности руководителей» включены в п.1.1 раздела I «Медицинские работники».Из чего можно сделать вывод, что должности руководителей могут занимать только медицинские работники.

Итак, раздел I «Медицинские работники», подраздел 1.1. «Должности руководителей»:

главный врач (начальник) медицинской организации;

директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа;

заместитель руководителя (начальника) медицинской организации;

заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации – врач - специалист;

заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации;

главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер).

В примечании к номенклатуре должностей сделана важная оговорка в отношении 3-х должностей из 6-ти выше перечисленных, а именно, в отношении:

«главного врача (начальника) медицинской организации»,

«заместителя руководителя (начальника) медицинской организации»,

«заведующего (главного врача, начальника) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации».

Примечание к документу говорит о том, что перечисленные выше 3 должности относятся к должностям медицинских работников в случае, если в их трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности.

В отношении оставшихся 3-х должностей, в том числе должности «директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа» такой оговорки нет.

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утв. Приказом № 541н от 23.07.2010 г. в разделе II «Должности руководителей» не говорит об обязательном наличии медицинского образования в отношении должности:

Руководитель (главный врач, директор, начальник) федеральных бюджетных учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

Директора больницы (дома) сестринского ухода и хосписа.

Работник на должности «главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник медицинской организации)» может, как иметь, так и не иметь медицинское образование, но в любом случае обязан иметь сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и стаж работы на руководящих должностях.

Приведем выдержки из нормативных документов.

Применительно к должности «главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник медицинской организации)» предъявляются следующие квалификационные требования:

«Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет. Для президента медицинской организации стаж работы в медицинских организациях не менее 25 лет.

Применительно к должности «директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа» предъявляются следующие требования к квалификации:

«Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Сестринское дело», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или «Управление сестринской деятельностью», стаж работы в медицинских организациях не менее 5 лет или среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат специалиста по специальности «Организация сестринского дела», стаж работы в медицинских организациях не менее 10 лет».

В Письме Министерства труда и социальной защиты РФ № 14-0/10/В-2253 от 4 апреля 2016 г. со ссылкой на ТК РФ названы два случая, при наличии которых требования профессиональных стандартов обязательны:

если в соответствии с ТК РФ или иными федеральными законами с выполнением работ по этим должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений (ст. 57 ТК РФ);

если требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения трудовой функции, установлены ТК РФ, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (ст. 195.3 ТК РФ).

В других случаях эти требования носят рекомендательный характер.

Законодательство о лицензировании медицинской деятельности устанавливает требования к уровню образования руководителя медицинской организации (подп. в, г п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 г.).

Так, у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, должно быть:

высшее медицинское образование;

послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование, предусмотренное квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения;

сертификат специалиста;

а также дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;

наличие стажа работы по специальности не менее 5 лет.

Соответствие данным требованиям должно иметь документальное подтверждение.

Обращает на себя внимание и порождает конфликты на практике фраза «ответственных за осуществление медицинской деятельности».

Как видно из приведенных нормативных актов, существует коллизия между Единым квалификационным справочником, Номенклатурой должностей в сфере здравоохранения и Положением о лицензировании медицинской деятельности. В связи с этим, вызывает интерес оценка указанной коллизии судами.

Правоприменительная практика арбитражных судов.

Обнаруженная нами правоприменительная практика арбитражных судов свидетельствует о том, что контролирующие органы, как правило, отсутствие у руководителя медицинского образования всегда оценивают как нарушение лицензионных требований. К нарушителю применяется штраф по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Арбитражные суды, рассматривая вопрос обоснованности применения штрафных санкций, в большинстве случаев, подтверждают правильность выводов контролирующих органов, и реже встают на сторону медицинской организации.

Ниже приведем примеры судебных решений: в первом случае суды рассматривали ситуацию, когда у руководителя есть медицинское образование, но нет сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье и стажа работы в медицинских организациях; во втором случае – нет медицинского образования.

Примеры судебных решений.

Решение Арбитражного суда Орловской области от 22 апреля 2016 г. по делу № А48-1595/2016.

«…документы, подтверждающие наличие у руководителя медицинской организации, заместителя руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», не представлены, что свидетельствует о неисполнении… требования пп.в п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности …»».

Постановление Верховного Суда РФ от 27.10.2014 г. № 302-КГ14-2669 по делу № А33-11226/2013.

«…на момент проведения проверки Министерством здравоохранения Красноярского края в нарушение вышеизложенных лицензионных требований должность главного врача общества занимал Лукашевский Николай Геннадьевич, назначенный приказом № 2а от 1 июня 2009 года, окончивший Красноярский государственный медицинский институт по специальности стоматология в 1986 году, прошедший интернатуру с 1 августа 1986 года по 30 июня 1987 года по специальности стоматология хирургическая, имеющий сертификат специалиста по специальности стоматология ортопедическая, который не имеет профессиональной подготовки по специальности организация здравоохранения и общественное здоровье».

Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18 августа 2015 г. по делу № А40-180007/2013

«…в нарушение подпункта «в» пункта 4 Положения у руководителя - генерального директора Соколова В.Л. (приказ от 05.09.2012 № 08-к) отсутствует высшее медицинское образование, у заместителя генерального директора по лечебной работе Рябовой О.И. (приказ от 16.09.2012 № 09/К, трудовой договор от 16.09.2012) отсутствует дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье.

Суд Кассационной инстанции считает правомерным назначение обществу административного штрафа в пределах санкции части 4 статьи 14.1 КОАП РФ.

Ссылки общества на получение лицензии на законном основании и по требованиям законодательства на дату ее получения, не оказывают влияния на правомерность привлечения к административной ответственности. Обстоятельства получения лицензии не подлежат установлению в рамках настоящего спора. Судами установлено, что на момент проведения проверки, обществом осуществлялась деятельность с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)»».

Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 5 марта 2015 г. по делу № Ф03-213/2015.

«В результате проверки установлено, что директор общества, являющегося медицинской организацией, не имеет высшего медицинского образования и сертификата специалиста по организации здравоохранения и общественному здоровью».

Постановление Одинадцатого арбитражного апелляционного суда от 13 февраля 2014 г. по делу № А55-24619/2013

«Из материалов дела видно, что на момент проверки руководство ООО "ЛОТОС" осуществляла генеральный директор Бормотова О.А…., имеющая диплом о высшем образовании по квалификации "менеджер" по специальности "сестринское дело", полученный 15 июня 2010 года, и стаж работы по специальности менее 5 лет.

Из представленных… документов усматривается, что Бормотова О.А. занимает должность директора, в ее обязанности входит непосредственное осуществление руководства финансовой и хозяйственной деятельности общества по оказанию медицинских услуг населению, с решением вопросов, требующих специальных познаний в медицинской сфере.

Довод общества о возможности несоответствия его действующего единоличного исполнительного органа предъявляемым к должности требованиям суд первой инстанции обоснованно отклонил.

Положение о лицензировании медицинской деятельности не предусматривает каких-либо изъятий из требований к руководителю медицинской организации, являющемуся в данном случае специальным субъектом, вне зависимости от решений иных органов, в том числе его личных, как единоличного исполнительного органа общества.

Представленные обществом должностная инструкция заместителя директора ООО "ЛОТОС" по медицинской части, положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ООО "ЛОТОС", приказ от 21 января 2013 года № 1/21-01-13 "О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ООО "ЛОТОС" являются внутренними актами организации, которые не освобождают субъектов медицинской деятельности от соблюдения требований законодательства в сфере лицензирования отдельных видов деятельности».

Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 7 ноября 2014 г. по делу N А03-13309/2014.

«руководитель медицинской организации - Грицай О.В. не имеет высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье"….

…лицензионными требованиями в регулируемой сфере деятельности является наличие у руководителя медицинской организации… ответственных за осуществление медицинской деятельности… высшего медицинского образования…, и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

Квалифицирующим признаком при применении названной нормы права является факт возложения на соответствующее должностное лицо (руководителя, заместителей руководителя, руководителя структурного подразделения) ответственности за осуществление медицинской деятельности.

Вместе с тем, из представленных Обществом документов следует, что Грицай О.В. не отвечает за осуществление медицинской деятельности, в Обществе имеется два руководителя: директор и начальник медицинской службы, приказом от 09.01.2013 N 3-1 распределены должностные обязанности, входящие в компетенцию начальника медицинской службы и директора. При этом, именно в должностные обязанности начальника медицинской службы входят обязанности, связанные с осуществлением медицинской деятельности, что подтверждается также и утвержденной в Обществе инструкцией начальника медицинской службы.

В обязанности директора Грицай О.В. входит исключительно организация и оперативное руководство производственно-хозяйственной и финансово-экономической деятельностью. Все лица, занимающие (или занимавшие ранее) должность начальника медицинской службы имеют высшее медицинское образование, необходимые квалификацию, стаж работы и т.д.

В связи с чем, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о необоснованном вменении Управлением в вину Общества указанного нарушения».

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность президента медицинской организации [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Президент медицинской организации назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя вышестоящей медицинской организации.

1.3. Президент медицинской организации относится к категории руководителей и подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] медицинской организации.

1.4. На должность президента медицинской организации назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Для президента медицинской организации — стаж работы в медицинских организациях не менее 25 лет.

1.5. Президент медицинской организации в своей деятельности руководствуется:

локальными актами и организационно-распорядительными документами медицинской организации;
правилами внутреннего трудового распорядка;
правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
настоящей должностной инструкцией.

1.6. Президент медицинской организации должен знать:

Конституцию Российской Федерации;
законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения;
системы управления и организацию труда в здравоохранении;
статистику состояния здоровья населения;
критерии оценки и показатели, характеризующие состояние здоровья населения;
организацию медико-социальной экспертизы;
организацию социальной и медицинской реабилитации больных; медицинскую этику;
психологию профессионального общения;
основы трудового законодательства;
основы менеджмента;
порядок заключения и исполнения хозяйственных и трудовых договоров;
основы страховой медицины;
правила по охране труда и пожарной безопасности;
основы медицины катастроф.

1.7. В период временного отсутствия президента медицинской организации его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Президент медицинской организации осуществляет следующие трудовые функции:

2.1. Осуществляет руководство деятельностью медицинской организации.

2.6. Обеспечивает выполнение обязательств по коллективному договору.

2.7. Обеспечивает работникам своевременную и в полном объеме выплату заработной платы.

2.8. Совершенствует организационно-управленческую структуру, планирование и прогнозирование деятельности, формы и методы работы организации, осуществляет подбор кадров, их расстановку и использование в соответствии с квалификацией.

2.9. Организует и обеспечивает получение работниками организации дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.10. Принимает меры по обеспечению выполнения работниками организации своих должностных обязанностей.

2.11. Обеспечивает и контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка, по охране труда и пожарной безопасности при эксплуатации приборов, оборудования и механизмов.

2.12. Представляет организацию в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах, на международных мероприятиях, в государственных и общественных организациях по вопросам в сфере здравоохранения, предварительно согласованным с вышестоящим органом, в ведении которого находится данная организация.

2.13. Осуществляет взаимодействие с органами местного самоуправления, службами гражданской обороны, медицины катастроф, территориальными органами внутренних дел и другими оперативными службами.

2.14. Принимает участие в конференциях, семинарах, выставках.

2.15. Обеспечивает проведение профилактических мероприятий по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

В случае служебной необходимости президент медицинской организации может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном законодательством.

3. Права

Президент медицинской организации имеет право:

3.1. Давать подчиненным ему сотрудникам и службам (подразделениям) поручения, задания по кругу вопросов, входящих в его функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение плановых заданий и работу, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными ему службами (подразделениями).

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности президента медицинской организации, подчиненных ему служб (подразделений).

3.4. Вступать во взаимоотношения с подразделениями сторонних учреждений и организаций для решения оперативных вопросов производственной деятельности, входящей в компетенцию президента медицинской организации.

3.5. Представлять интересы организации в сторонних организациях по вопросам, связанным с его профессиональной деятельностью.

4. Ответственность

Президент медицинской организации несет ответственность за:

4.1. Не обеспечение выполнения своих функциональных обязанностей, а также работу подчиненных ему служб (подразделений) организации по вопросам, входящим в обязанности отдела.

4.2. Недостоверную информацию о состоянии выполнения планов работ отделом, подчиненных служб (подразделений).

4.3. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности организации и ее работникам.

4.4. Не обеспечение соблюдения трудовой и исполнительской дисциплины работниками подчиненных служб (подразделений) организации.

5. Условия работы

5.1. Режим работы президента медицинской организации определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в организации.

5.2. В связи с производственной необходимостью президент медицинской организации может выезжать в служебные командировки (в том числе местного значения).

5.3. Для решения оперативных вопросов по обеспечению производственной деятельности президенту медицинской организации может выделяться служебный автотранспорт.

6. Право подписи

6.1. Президенту медицинской организации для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.

Чем занимается главный врач? Может ли главврач оставаться хорошим практикующим медиком, или он вынужден заниматься только административной работой? Обязательно ли больницу должен возглавлять именно врач?

На эти и другие вопросы отвечают главные врачи крупнейших московских клиник.

С того момента, когда были заложены первые камни московских больниц – Голицынской, Щербатовской, Первой городской, сформировался основной принцип работы, который остается главным и сегодня: мы помогаем всем пациентам, у нас нет предпочтений и пристрастий. Если человек попадает в наше приемное отделение, он получит самую современную, самую правильную медицинскую помощь.

Главный врач современной больницы – это в первую очередь абсолютная компетентность в вопросах клинической медицины. Но это не означает, что ты должен учить акушеров принимать роды, а хирургов – оперировать, но ты должен четко понимать самые современные клинические компетенции, постоянно поддерживать свой уровень, чтобы говорить с коллегами на профессиональном языке. Главный врач должен уметь принимать решения, причем далеко не всегда популярные.

Однако, только медицинского опыта недостаточно: нужно профессионально разбираться в экономических, юридических и хозяйственных вопросах. Каждый раз убеждаешься, что русская поговорка «Готовь сани летом» написана веточкой на снегу замерзающим пешеходом, потому что сани-то были не готовы. Все восхищаются блестящими операциями, уходом, вниманием, но все это обеспечивается банальными бытовыми вещами. Если в больнице плохо проветриваются палаты летом и в них холодно зимой, то вся медицинская сущность сразу теряет значение и пафос. В работе главного врача нет не важного: «Враг вступает в город, пленных не щадя, потому что в кузнице не было гвоздя». И это нужно повторять себе каждый день.

Я как главный врач отвечаю не только за пациентов, но и за сотрудников, а их 4000 человек. И ответственность за них я иногда чувствую физически. За три последние года у нас сложилась команда, и это очень важно. Ведь сложнее всего не заставить новый томограф работать, а найти команду людей, которая будет работать на этом томографе.

Время от времени разгораются споры: кто должен руководить больницей – врач или менеджер? В этом плане интересны данные гигантского метаанализа, в котором был проведен анализ деятельности 400 крупнейших госпиталей в США. Так вот, было показано, что те госпитали, где во главе стоят врачи-клиницисты, эффективнее примерно на 30-40%, чем те, которые возглавляют менеджеры.

Но, подчеркиваю, принципы ведения бизнеса в медицине игнорировать нельзя. У меня есть второе высшее образование, я окончил Московский государственный институт управления, как The Master of Public Administration и это важно для моей сегодняшней работы.

Я помню, как Олег Павлович Табаков в свое время, начиная занятия, просил студентов на счет «раз, два, три, четыре» перенести стул из одного конца комнаты в другой. Это вроде бы не очень трудное задание, сразу удавалось выполнить не всем. У меня таких шагов 5000 ежедневно по 22 гектарам больницы, и я должен успеть везде.

Без команды единомышленников, суперпрофессионалов эффективно управлять такой огромной клиникой невозможно. Я абсолютно доверяю людям, которые возглавляют направления, – это первое. Во-вторых – у меня всегда есть возможность проконсультироваться с теми из своих коллег, которых я считаю экспертами в этой области. Общие принципы клинической медицины едины – ты должен пациента вылечить. Как главный врач я не должен, обогнав всех, спасать пациента в приемном отделении. Я это сделаю хуже, чем доктор из того же приемного отделения. Но найти лучшего доктора приемного отделения, мотивировать его – это моя задача и задача моей команды.

Больница – это сложно организованный механизм

На данный момент должность главврача предполагает множество функций, в том числе и административную. Но нельзя полностью сделать из главного врача только менеджера. Больница – это очень сложно организованный механизм, в котором важна работа каждого элемента системы, и только руководитель, имеющий медицинское образование, зачастую может правильно расставить приоритеты и соответственно принять верное решение. Больница – это то место, где готовы всегда помочь, назначить нужное лечение, но одновременно порождает много вопросов и споров, и только доктор способен верно дать ответы на возникающие проблемы. Во время своей повседневной работы в клинике главный врач постоянно наблюдает, что экономический аспект не ставится выше благополучия пациентов. Последнее всегда находится на первом плане при принятии любых решений и проведении любых мероприятий. В то же время практически все главные врачи действующих медицинских учреждений Москвы благодаря Департаменту здравоохранения получили дополнительное образование по курсу «Организации здравоохранения», что позволяет им профессионально руководить клиниками и с экономической точки зрения.

Каждое утро я начинаю свой рабочий день с обхода реанимаций (надо отметить, у нас их несколько) и осматриваю совместно с коллегами наиболее тяжелых пациентов. Много отводится времени на обсуждение с коллегами нетипичных клинических случаев и выработки оптимальной схемы помощи пациенту. Конечно, хочется больше времени уделять практической медицинской деятельности, но это пока только желания.

Работа врача или медицинской сестры, санитарки, любого профессионала, вовлеченного в процесс оказания медицинской помощи, является весьма сложной и ответственной. Я сторонник «командного подхода» к работе и решению любых проблем. У нас реализован принцип сотрудничества со специалистами из всех профессиональных групп. Надо сказать, что нашей клинике очень повезло с сотрудниками. Один из главных принципов работы наших специалистов: «Принимая медицинские решения, руководствуйся актуальными научными сведениями». Беседуя с молодыми докторами, я не устаю повторять: «Ошибаются все. Признавай свои ошибки и старайся учиться на них». Наша клиника является клинической базой ведущих медицинских вузов и колледжей Москвы. Студенты, у которых на нашей базе проходили занятия, затем приходят в наш коллектив молодыми специалистами. За плечами наших докторов – большой опыт, желание учиться, способность работать, не считаясь со временем, верные их помощники – это наши замечательные медицинские сестры. Все это является обоснованием девиза нашей клиники: «Профессионализм и милосердие».

Без клинического опыта управлять больницей сложно

Я считаю, что главный врач обязательно должен быть клиницистом. Если он не имеет клинического опыта, то большую часть успеха можно считать потерянной, т.к. без врачебной практики управлять больницей / клиникой весьма проблематично. Во-первых, он не будет пользоваться авторитетом среди врачебного сообщества. Во-вторых, ему будет сложно прогнозировать перспективу развития лечебного учреждения и, в-третьих, главный врач непременно должен участвовать в обходах. Я проработал врачом в клинике 35 лет, 15 из которых были посвящены лечебной деятельности – именно это позволяет мне сегодня комфортно работать со специалистами разных профилей.

Например, начиная с 7 утра совместно с ведущими специалистами и заведующими реанимационных отделений мы обходим самых тяжелых пациентов, совместно определяем дальнейшую тактику лечения – это необходимо для того, чтобы наиболее тяжелые пациенты не «выпадали из поля зрения» главного врача.

Другое дело, что руководитель должен быть не только клиницистом, но и эффективным менеджером – знать вопросы экономики, организации здравоохранения, обладать набором управленческих практик. Конечно, в процессе работы главным врачом он обязательно этому учится. И, разумеется, в течение всего времени работы я приобретал опыт управления здравоохранением, и моя научная деятельность этому тоже способствовала.

Следующий принцип работы можно характеризовать следующим образом – учиться, открывать новые горизонты, генерировать и воплощать свежие идеи на практике. Очень важно, что на базе Университета управления Департамент здравоохранения Москвы провел обучение всех руководителей лечебных учреждений. По моему мнению, эти курсы необходимы, т.к. позволяют проанализировать свою предыдущую работу и понять перспективу в управлении и организации. Главному врачу крайне сложно в течение своего рабочего дня заниматься самообразованием, читать специальную литературу, а на курсах Университета управления дается квинтэссенция самых важных направлений в развитии московского здравоохранения. Это очень помогает в нашей дальнейшей работе, ведь именно руководитель определяет последующее развитие своего учреждения и делает это вместе со своей командой, а работа в команде является также неотъемлемым принципом работы главного врача.

Такая многопрофильная больница как ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова, – это большой коллектив с великим многообразием задач, требующих незамедлительного квалифицированного решения, чтобы сбалансировать все системы и службы крупного стационара в едином ключе в целях исключения и минимизации нестыковок. Конечно, клинический опыт главного врача позволяет решить возникающие проблемы, но важно также и уметь быстро адаптироваться к изменяющимся условиям, ведь руководитель одновременно и обеспечивает взаимодействие подразделений, и стоит над ними, отстаивая интересы свой клиники.

Без медицинского опыта работать главврачом невозможно

Один из самых основных принципов работы главного врача – это открытость. Если ты закрыт как глава медицинского учреждения, если у твоих сотрудников нет информации о том, что происходит в больнице, значит, ничего не делается или делается что-то не так. При информационном вакууме всегда возникают вопросы и негативный настрой внутри коллектива.

Наиболее эффективная коммуникация происходит при индивидуальном общении, и это совсем не обязательно должно происходить в кабинете главврача, хотя мои двери всегда открыты. У меня есть специально выделенные приемные часы, но это, скорее, формальность. В реальности у меня приемные часы всегда – когда человеку нужно, он заходит, и я всегда нахожу время для беседы. Самое лучшее индивидуальное общение – это когда главный врач сам приходит в конкретное отделение. Не только в дневное время во время регулярных обходов, а в любое время, иногда и ночью. Так можно увидеть уже другие стороны жизни отделения, нежели те, которые тебе преподносят подчиненные. В общении с врачами, медсестрами и другим персоналом ты узнаешь о каких-то сложностях, которые часто могут стать системными проблемами.

Главный врач должен быть профессионалом в медицине. Если главный врач пришел без знания специфики работы врача, он не сможет понимать сути многих проблем, адекватно реагировать, например, на замечания страховой компании, вникнуть в жалобы пациентов. Без медицинского опыта работать главврачом невозможно. Например, я прошел ординатуру, аспирантуру, защитил докторскую диссертацию, работал на кафедре. То есть у меня и практический, и научный, и педагогический, и организационный опыт. Когда все это вместе соединяется, у главного врача все как на ладони, каждый момент. Такой руководитель может поговорить и с медсестрой, и с врачом, и с профессором, и с заведующим кафедрой. Опытный главврач может и консилиум возглавить, и пациента осмотреть.

Постоянное развитие – также принципиальный момент. Недавно в рамках большой образовательной программе Департамента здравоохранения Москвы наши врачи прошли обучение в мировых европейских клиниках. И мы, главные врачи, благодаря ДЗМ тоже постоянно повышаем свой уровень, проходим образовательные программы, получаем много знаний в области экономики, кадровой политики, юриспруденции и финансово-хозяйственной деятельности, в том числе и за рубежом. Большой объем нужной информации и умение ею пользоваться помогает главному врачу принимать правильные управленческие решения, чтобы больница справлялась со своей главной задачей – успешно лечить пациентов.

Каждый должен заниматься своим делом

Первый принцип работы главного врача – умение делегировать полномочия. Второй – быть при этом способным на постоянный контроль: как бы вы ни распределяли обязанности, факт вашего физического отсутствия на работе может привести к определенным нестыковкам. Образно говоря, тучи знают, когда сгущаться над больницей – как раз в тот момент, когда вас там нет.

Третий принцип – непрерывное стимулирование сотрудников, как моральное, так и денежное. Главный врач должен обеспечить нормальный адекватный уровень зарплаты, выплачиваемой медицинскому персоналу. В передовых больницах доктора получают хорошую зарплату – белую, легальную, и это их очень стимулирует.

Следующий принцип – создание такого корпоративного духа, такой репутации больнице, чтобы к вам на работу стремились врачи из других клиник, а пациенты приезжали с другого конца Москвы.

Наконец, пятый принцип – больной всегда прав. Как главный врач я знаю, что на практике далеко не все жалобы пациентов адекватны. Но если вдуматься, то можно прийти к выводу о том, что это от непонимания. Мы не объясняем пациенту, не разговариваем с ним. Больной человек – это ранимый человек, с ним нужно общаться как с пожилым родителем. Это нужно уметь. Главное – уяснить, что любая жалоба, даже абсурдная, всегда оправданна.

Больной всегда прав – если этот принцип будет соблюдаться, другие составляющие успешного управления больницей приложатся сами собой.

Если говорить о составе компетенций главного врача – думаю, в будущем мы придем к тому, что есть во многих странах – главному врачу-управленцу. Либо ты хороший практикующий врач, либо ты управленец. У нас один человек может выполнять обе функции, и это источник ошибок. Можно уважать главного врача как великолепного хирурга и осудить его за то, что он не отследил закупки, подписал не ту бумагу и так далее.

На моем столе ежедневно скапливается огромное количество документов. Я понимаю, что если буду читать все, у меня больше ни на что не будет времени, а если не буду читать – меня, условно говоря, посадят.

Все-таки каждый должен заниматься своим делом. На Западе есть управленец, а есть ведущий врач. Все, что касается медицины, алгоритмов ведения больных, качества лечения, находится в ведении ведущего врача. Расценки, койки, снабжение, лекарства – это задачи администратора.

Важно любить людей: и больных, и здоровых

У меня есть несколько постулатов, которые я лично для себя считаю важными для работы с людьми, для управления. У главного врача должно быть желание понять сложности людей, желание быть вместе с ними, не над ними, не под ними, а рядом. В стационаре всегда непростая жизнь, очень интенсивная работа. В такой ситуации люди должны знать, должны чувствовать, что руководство вместе с ними преодолевает все каждодневные трудности.

Сегодня медицинское сообщество не готово к тому, чтобы врачами руководили грамотные управленцы без медицинского опыта. Мне кажется, что коллективу очень важно, чтобы руководитель был авторитетом в медицине. Потому что если людям не о чем поговорить с клинической точки зрения с руководителем, он не принимает участие в клинической работе, то, безусловно, авторитет у такого главного врача будет ниже. К такому руководителю не обратятся для обсуждения насущных проблем медицинской организации. Конечно, не обязательно, чтобы главный врач регулярно стоял у операционного стола, но исходно руководитель больницы должен быть врачом.

Для главного врача важно любить людей: и больных, и здоровых. В коллективе, где есть желание помогать пациентам, рано или поздно формируется команда людей, стремящихся к чему-то светлому. Несмотря на то, что у нас в больнице довольно молодой коллектив, тем не менее наши специалисты унаследовали хорошие медицинские традиции, которым еще нас учили старшие товарищи. Все сотрудники неравнодушные, они со всей душой заботятся о больных, все стремятся к чему-то новому, в хорошем смысле «пашут», востребованы и узнаваемы в мировом медицинском сообществе. Я с уважением отношусь к ним. Для главного врача уважение к своим коллегам – принципиальный момент.

Управлять больницей должен человек с экономическим образованием

Основные принципы работы главного врача больницы – каждый день заниматься профессиональной деятельностью, выполнять распоряжения руководства, не забывать о том, что подчиненные – люди, которые должны периодически отдыхать, используя при этом хотя бы отпуск.

Управлять же больницей, на мой взгляд, должен человек, имеющий экономическое образование. Моя основная работа заключается именно в экономических расчетах, планировании. Основная цель планирования – комфортные условия работы для врачей. Главный критерий хорошей работы – достойная зарплата. Соответственно, для того, чтобы обеспечивать хорошую зарплату врачам, необходимо стремиться к ней, планировать.

На первый план в работе главного врача выходят экономические вопросы. Нюансы, связанные с лечением, как это ни странно, нередко учитываются заместителями главного врача. У меня есть заместитель по лечебной работе, два заместителя – руководители филиалов, заместители по амбулаторно-поликлинической работе. Вся медицинская часть лежит на тех, кто подчиняется главному врачу.

Конечно, закон никуда не денешь, и вряд ли в ближайшее время мы сможем что-то изменить, но правильнее сделать так, чтобы у человека, который занимается лечебным делом, не болела голова из-за экономических вопросов. Тому, кто учился на врача всю сознательную жизнь, очень сложно разобраться с ними.

За границей существует должность главного менеджера или директора клиники, и данный пример можно считать положительным. Право подписи на экономических документах должно принадлежать в первую очередь человеку с экономическим образованием. По долгу службы я в основном подписываю документы. Например, бумага может касаться бюджета в 2 миллиарда рублей, а я по образованию доктор, я учился оперировать. Необходимость быть экономистом, директором при этом никто не отменял.

На мой взгляд, должна существовать какая-либо должность, экономическая, управленческая или юридическая, которая позволила бы полностью погружаться в дела больницы, не связанные с медициной. Отвечая на вопрос о том, какие знания нужны мне больше, медицинские или экономические, я готов с уверенностью ответить: экономические.

Я только что окончил Московский университет управления, получив второе высшее образование. После учебы выполнять обязанности главного врача больницы стало значительно легче.

Читайте также:

Что за должность президент больницы

1. Общие положения

2. Должностные обязанности

3. Права

4. Ответственность

Правоприменительная практика арбитражных судов.

Примеры судебных решений.

Решение Арбитражного суда Орловской области от 22 апреля 2016 г. по делу № А48-1595/2016.

Постановление Верховного Суда РФ от 27.10.2014 г. № 302-КГ14-2669 по делу № А33-11226/2013.

Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18 августа 2015 г. по делу № А40-180007/2013

Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 5 марта 2015 г. по делу № Ф03-213/2015.

Постановление Одинадцатого арбитражного апелляционного суда от 13 февраля 2014 г. по делу № А55-24619/2013

Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 7 ноября 2014 г. по делу N А03-13309/2014.

Комментарии

Без команды единомышленников управлять больницей нельзя

Больница – это сложно организованный механизм

Без клинического опыта управлять больницей сложно

Без медицинского опыта работать главврачом невозможно

Каждый должен заниматься своим делом

Важно любить людей: и больных, и здоровых

Управлять больницей должен человек с экономическим образованием