Может ли главный врач совмещать должность врача специалиста

Опубликовано: 02.10.2024

Цикл экспертных публикаций по медицинскому праву
«Настольная книга Главного Врача»

Верховный Суд РФ решил:
Директор юр.лица с медицинской лицензией (а не только главный врач) должен быть врачом по образованию с сертификатом ОЗЗ.

Суть решения ВС РФ: указанным в ЕГРЮЛ руководителем юридического лица, которое осуществляет мед.деятельность, должен быть врач с высшим мед.образованием и дополнительным проф.образованием по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье".

Указанный вывод целиком поддержан Верховным Судом Российской Федерации в деле об оспаривании предписания Росздравнадзора определение ВС РФ от 19 сентября 2018 г. № 308-КГ18-13416

Среди прочего, надзорный орган предписал частной стоматологии (в форме ООО) обеспечить наличие у руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, высшего медицинского образования, сертификата специалиста, а также дополнительного проф.образования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье". Поскольку наличие данного образовательного ценза у руководителя медорганизации является лицензионным требованием (постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291).
Стоматология – кстати сказать, поддержанная первой и апелляционной инстанциями, – пыталась доказать, что данное требование соблюдено. Дело в том, что клиника управлялась по принципу двуначалия:

за административные и организационно-хозяйственные вопросы отвечает директор ООО, поименованный в ЕГРЮЛ. Директор не имеет высшего медобразования, но и во врачебную деятельность не вмешивается;
за осуществление собственно медицинской деятельности отвечает главврач, имеющий соответствующее высшее медобразование, а также послевузовское профессиональное образование по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

Однако суд округа (кассация) раскритиковал это довод, рассуждая следующим образом:

положение о лицензировании мед.деятельности требует специального образовательного ценза у руководителя мед.организации, замов руководителя мед.организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности;
согласно письму Минздрава России от 7 апреля 2017 г. № 17-2/2125, существуют три должности, для которых необходимо получение высшего мед.образования, послевузовского и (или) дополнительного проф.образования – руководитель мед.организации, заместители руководителя мед.организации, ответственные за осуществление медицинской деятельности, руководитель структурного подразделения иной организации, ответственный за осуществление медицинской деятельности;
таким образом, у руководителя медицинской организации императивно должно быть соответствующее образование;
руководителем организации является лицо, внесенное в Единый государственный реестр юридических лиц с соответствующей записью о руководителе юридического лица;
поскольку в данном случае руководитель ООО высшего медицинского образования не имеет, что клиникой не оспаривается, лицензионное требование не выполнено.

Итог: абсолютно все руководители-директора ООО с лицензией на медицинскую деятельность с момента вступления решения ВС РФ в силу обязаны быть врачами с действующим сертификатом по одной из медицинских специальностей, а также первичкой и сертификатом по Оргздраву.
Ситуация, когда директор был просто "человек ниоткуда", без требований к уровню образования и квалификации, закончилась.
Теперь - раз у тебя клиника, значит директор - только врач с ОЗЗ. Без вариантов.

Если у вас это требование не соблюдено - срочно принимайте меры по изменению уровня образования и квалификации исполнительного органа (директора) в соответствии с решением ВС РФ - обучайте действующего директора или назначайте нового с документами врача и ОЗЗ. Иначе - шестизначный штраф. И даже когда вы его заплатите - будет предписание устранить данное нарушение.
КоАП РФ Статья 14.1.
4. Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), -
влечет наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до восьми тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
(часть 4 в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 408-ФЗ)

Что делать?
1) Если у вас в клинике директор и главный врач в одном лице - то ничего делать не нужно, у вас все в порядке. Совмещать должность директора и главврача - можно. Если у директора есть высшее мед.образование, но нет оргздрава - его нужно получить в обязательном порядке. Это сегодня не сложно. Проверьте все документы директора на предмет наличия и сроков действия сертификатов. Их должно быть два - врачебный по любой медицинской специальности и второй - по оргздраву.
2) Если директор без мед.образования - увольнять его и утверждать управляющим органом нового директора в соответствии с требованиями (можно вашего же главврача).
Тот, кто у вас указан в ЕГРЮЛ как исполнительный орган (ген.директор или просто директор - не важно) - тот и должен иметь высшее медицинское образование и ОЗЗ. Не забудьте провести все положенные процедуры и уведомления при смене директора.

В любом случае впадать в панику и срочно бежать все менять сейчас пока не стоит. Нужно посмотреть, как это решение ВС РФ повлияет на реальное положение вещей и как будет использоваться при текущих проверках лицензионных требований и лицензировании. Вернее, будет влиять точно. Вес вопрос - когда докатится до каких регионов.

Учитывая тот факт, что дело, по результатом которого ВС РФ принял такое решение, было инициировано именно Росздравнадзором, перспективы пока не очень хорошие. Они о решении знают, и будет странно, если не воспользуются.

Они же не просто так судились с клиникой, чтобы не использовать полученный результат. Время покажет. Сейчас пр лицензировании во многих регионах уже спрашивают именно документы директора в соответствии с этим решением.

Наша задача - проинформировать и предупредить. А ваша - знать и иметь план на случай, если требования начнут применять повсеместно.

Да, простое решение Верховного Суда РФ - это не пленум и не разъяснение, а право у нас в стране не прецедентое. Потому в теории в другом процессе другой суд может вынести иное решение. Но на практике крайне редко случается так, что суд нижестоящей инстанции не соглашается с решением ВС РФ по аналогичному вопросу. Тем более, если инициатор судебного процесса - надзорны гос.орган.

Росздравнадзор уже централизованно спустил указания по всем своим подразделениям - поддержать это решение и позицию поведения в соответствии с ним.
Теперь при лицензировании и при проверке соответствия лицензионным требованиям со всех мед.организаций будут требовать директора с мед.образованием и ОЗЗ.
Не сразу, постепенно, но будут 100%. И тогда придется соответствовать, никуда не денешься.

И это никакое не нововведение, трактовка подобным образом была и раньше. Такая практика давно не новость. Просто не так ярко освещалась и все-таки была иногда в пользу клиник, но редко. Решения по таким делам принимались судами давно, и логика была идентичной.
Итак - читаем:
Примеры судебных решений.

- Решение Арбитражного суда Орловской области от 22 апреля 2016 г. по делу № А48-1595/2016.
«…документы, подтверждающие наличие у руководителя медицинской организации, заместителя руководителя медицинской организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», не представлены, что свидетельствует о неисполнении… требования пп.в п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности …»».

- Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18 августа 2015 г. по делу № А40-180007/2013
«…в нарушение подпункта «в» пункта 4 Положения у руководителя - генерального директора Соколова В.Л. (приказ от 05.09.2012 № 08-к) отсутствует высшее медицинское образование, у заместителя генерального директора по лечебной работе Рябовой О.И. (приказ от 16.09.2012 № 09/К, трудовой договор от 16.09.2012) отсутствует дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье.
Суд Кассационной инстанции считает правомерным назначение обществу административного штрафа в пределах санкции части 4 статьи 14.1 КОАП РФ.
Ссылки общества на получение лицензии на законном основании и по требованиям законодательства на дату ее получения, не оказывают влияния на правомерность привлечения к административной ответственности. Обстоятельства получения лицензии не подлежат установлению в рамках настоящего спора. Судами установлено, что на момент проведения проверки, обществом осуществлялась деятельность с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)»».

- Постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 5 марта 2015 г. по делу № Ф03-213/2015.
«В результате проверки установлено, что директор общества, являющегося медицинской организацией, не имеет высшего медицинского образования и сертификата специалиста по организации здравоохранения и общественному здоровью».

- Постановление Одинадцатого арбитражного апелляционного суда от 13 февраля 2014 г. по делу № А55-24619/2013
«Из материалов дела видно, что на момент проверки руководство ООО "ЛОТОС" осуществляла генеральный директор Бормотова О.А…., имеющая диплом о высшем образовании по квалификации "менеджер" по специальности "сестринское дело", полученный 15 июня 2010 года, и стаж работы по специальности менее 5 лет.
Из представленных… документов усматривается, что Бормотова О.А. занимает должность директора, в ее обязанности входит непосредственное осуществление руководства финансовой и хозяйственной деятельности общества по оказанию медицинских услуг населению, с решением вопросов, требующих специальных познаний в медицинской сфере.
Довод общества о возможности несоответствия его действующего единоличного исполнительного органа предъявляемым к должности требованиям суд первой инстанции обоснованно отклонил.
Положение о лицензировании медицинской деятельности не предусматривает каких-либо изъятий из требований к руководителю медицинской организации, являющемуся в данном случае специальным субъектом, вне зависимости от решений иных органов, в том числе его личных, как единоличного исполнительного органа общества.
Представленные обществом должностная инструкция заместителя директора ООО "ЛОТОС" по медицинской части, положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ООО "ЛОТОС", приказ от 21 января 2013 года № 1/21-01-13 "О порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ООО "ЛОТОС" являются внутренними актами организации, которые не освобождают субъектов медицинской деятельности от соблюдения требований законодательства в сфере лицензирования отдельных видов деятельности».
Это определение ставит под сомнение советы некоторых коллег ввести в ООО второй исполнительный орган, изменить устав и разграничить полномочия между директором и главврачом. Да, сегодня в ООО может быть два исплнительных органа. НО! Суд выразился четко - каждый руководитель!

Суд в данном случае еще в 2015 году посчитал, что У КАЖДОГО руководителя мед.организации должны быть соблюдены эти требования по наличию мед.образования и оргздрава.
Даже если их будет 5 человек - то каждый и них все равно руководитель, указанный в ЕГРЮЛ (что действительно так) и к каждому применимы эти нормы закона.
Таково мнение суда, а значит - схема с введением второго руководителя крайне ненадежна, а все усилия по ее внедрению могут оказаться напрасными. Иной практики, когда суд бы с такими доводами согласился и встал на сторону клиники, мы не нашли. И это печально. А после вышеназванного решения ВС РФ это будет вообще нереально.

Ну а пока - увы и ах, директор должен быть и врачом, и ОЗЗ иметь. Наличие в штате главврача со всеми этими документами ничего не меняет, он просто должен быть вместе с директором.
Да, многим клиникам это сильно осложнит жизнь. Но кто предупрежден - тот вооружен. Примите подготовительные меры для соответствия закону при проверке или при лицензировании клиники.

Если Вы подписаны на нашу рассылку, мы будем держать Вас в курсе всех изменений по данной теме и предлагать решения.

С уважением, руководитель "Центра Защиты Врачей"
эксперт по медицинскому праву,
доктор Владислав Аносов.

Вправе ли главный врач работать по совмещению в этом же учреждении по другой специальности?

Федеральным законом N 90-ФЗ*(1) в Трудовой кодекс были внесены статьи, предусматривающие порядок работы по совместительству и совмещению профессий (должностей).

В соответствии со ст. 60.2 ТК РФ под совмещением понимается дополнительная работа у одного и того же работодателя по другой профессии (должности). Например, наряду со своими непосредственными обязанностями бухгалтер исполняет обязанности кассира, кладовщик - сторожа, заместитель главного врача - главного врача и др.

Исходя из формулировки ст. 60.2 ТК РФ работа в порядке совмещения носит срочный характер. Согласно ч. 3 данной статьи срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, устанавливается работодателем с письменного согласия работника. В то же время п. 4 Постановления Совмина СССР от 04.12.1981 N 1145 “О порядке и условиях совмещения профессий (должностей)“ (далее - Постановление Совмина СССР N 1145; документ применяется в части, не противоречащей ТК РФ) предусматривает, что соглашение о совмещении профессий (должностей) может заключаться на определенный срок или без указания срока. Стороны могут оговорить срок действия такого соглашения.

В соответствии со ст. 60.2 ТК РФ выполнение работы при совмещении осуществляется с письменного согласия работника в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работой по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную плату (ст. 151 ТК РФ). В случае если работнику поручается дополнительная работа по такой же профессии (должности), речь идет о расширении зон обслуживания, увеличении объема работ.

Совместительство - выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время (ст. 282 ТК РФ).

Например, работник принят на работу в качестве преподавателя, но при этом по соглашению работодателя и работника ему также поручено выполнение обязанностей уборщицы. В данном случае речь идет о внутреннем совместительстве, поскольку работник будет выполнять другую регулярную оплачиваемую работу в свободное от основной работы время.

Трудовые договоры по совместительству заключаются с неограниченным числом работодателей. Работа может выполняться сотрудником как по месту его основной работы, так и у других работодателей. В зависимости от этого совместительство является внутренним или внешним. Однако не всякая работа считается совместительством.

В соответствии с Постановлением Минтруда РФ N 41*(2) не считаются совместительством и не требуют заключения (оформления) трудового договора следующие работы:

- литературная работа, в том числе работа по редактированию, переводу и рецензированию отдельных произведений, научная и иная творческая деятельность без занятия штатной должности;

- проведение медицинской, технической, бухгалтерской и иной экспертизы с разовой оплатой;

- педагогическая работа на условиях почасовой оплаты в объеме не более 300 часов в год;

- осуществление консультирования высококвалифицированными специалистами в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год;

- осуществление работниками, не состоящими в штате учреждения (организации), руководства аспирантами и докторантами, а также заведование кафедрой, руководство факультетом образовательного учреждения с дополнительной оплатой по соглашению между работником и работодателем.

В силу норм Трудового кодекса существуют ограничения при выполнении работ по совместительству.

Согласно ст. 276 ТК РФ руководитель учреждения вправе занимать оплачиваемые должности в других организациях только с разрешения уполномоченного органа юридического лица, собственника имущества организации или уполномоченного собственником лица (органа).

Не допускается работа по совместительству лиц в возрасте до 18 лет на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями (ст. 292 ТК РФ).

Отражаем в штатном расписании

Отражение совместителей в штатном расписании может быть различным. Госкомстат в Постановлении от 05.01.2004 N 1 “Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты“ указывает, что при заполнении графы 4 штатного расписания количество штатных единиц по соответствующим должностям (профессиям), по которым предусматривается содержание неполной штатной единицы с учетом особенностей работы по совместительству согласно действующему законодательству РФ, указывается в соответствующих долях, например 0,25; 0,5; 2,75 и т.д. В этом случае в графе 5 штатного расписания указывается полный оклад (тарифная ставка), из которого будет начисляться оплата пропорционально отработанному времени.

Однако встречается и другой способ - отражение в штатном расписании работника-совместителя как целой штатной единицы. При этом указывается реальный размер заработной платы в зависимости от выбранного варианта оплаты труда.

Главное, чтобы определенный режим рабочего времени, система и размер заработной платы совместителя, помимо штатного расписания, нашли отражение в трудовом договоре и локальных нормативных актах работодателя (в правилах внутреннего распорядка, в положении об оплате труда и т.п.).

Должность, которую лицо совмещает с основной работой, уже, как правило, имеется в штатном расписании, и вопросов по ее отражению на практике обычно не возникает.

Цикл экспертных публикаций по медицинскому праву
«Настольная книга Главного Врача»

за административные и организационно-хозяйственные вопросы отвечает директор ООО, поименованный в ЕГРЮЛ. Директор не имеет высшего медобразования, но и во врачебную деятельность не вмешивается;
за осуществление собственно медицинской деятельности отвечает главврач, имеющий соответствующее высшее медобразование, а также послевузовское профессиональное образование по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

Однако суд округа (кассация) раскритиковал это довод, рассуждая следующим образом:

положение о лицензировании мед.деятельности требует специального образовательного ценза у руководителя мед.организации, замов руководителя мед.организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности;
согласно письму Минздрава России от 7 апреля 2017 г. № 17-2/2125, существуют три должности, для которых необходимо получение высшего мед.образования, послевузовского и (или) дополнительного проф.образования – руководитель мед.организации, заместители руководителя мед.организации, ответственные за осуществление медицинской деятельности, руководитель структурного подразделения иной организации, ответственный за осуществление медицинской деятельности;
таким образом, у руководителя медицинской организации императивно должно быть соответствующее образование;
руководителем организации является лицо, внесенное в Единый государственный реестр юридических лиц с соответствующей записью о руководителе юридического лица;
поскольку в данном случае руководитель ООО высшего медицинского образования не имеет, что клиникой не оспаривается, лицензионное требование не выполнено.

С уважением, руководитель "Центра Защиты Врачей"
эксперт по медицинскому праву,
доктор Владислав Аносов.

Да, может работать на условиях внешнего совместительства не более, чем на 0,5 ставки.

Похожие вопросы

ответы на вопрос:

Год за два, такого нет. Год за полтора только у оперирующих врачей всех наименований.

ответы на вопрос:

Статья 115. Продолжительность ежегодного основного оплачиваемого отпуска ТК РФ.

Ежегодный основной оплачиваемый отпуск предоставляется работникам продолжительностью 28 календарных дней.

Ежегодный основной оплачиваемый отпуск продолжительностью более 28 календарных дней (удлиненный основной отпуск) предоставляется работникам в соответствии с настоящим Кодексом и иными федеральными законами.

Статья 116. Ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска

Ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска предоставляются работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, работникам, имеющим особый характер работы, работникам с ненормированным рабочим днем, работникам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами.

Работодатели с учетом своих производственных и финансовых возможностей могут самостоятельно устанавливать дополнительные отпуска для работников, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом и иными федеральными законами. Порядок и условия предоставления этих отпусков определяются коллективными договорами или локальными нормативными актами, которые принимаются с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации.

Руководствуйтесь. Подготовлю заявление работодателю. Обращайтесь.

ответы на вопрос:

Если 3 месяца уже прошло, то статьей 71 Трудового кодекса РФ Вы не можете руководствоваться. Где про 3 дня сказано. Подавайте за 2 недели согласно ст.80 Трудового кодекса РФ. День увольнения - последний рабочий день. В день увольнения согласно статьям 84.1 и 140 Трудового кодекса РФ Вам должны были выдать трудовую книжку и произвести окончательный расчет.

У Вас прошло 3 месяца, срок испытания. Значит Вы считаетесь прошедшим испытательный срок. И можете уволиться в общем порядке, ст.80 ТК РФ. Что касается даты увольнения - согласовывайте с работодателем, возможно Вас раньше 29.12.18 уволят. Но не обязаны.

Поскольку испытательный срок уже закончился, то, в соответствии со ст.80 ТК РФ, работник имеет право расторгнуть трудовой договор, предупредив об этом работодателя в письменной форме не позднее чем за две недели. Вам не обязательно подавать заявление в день Вашей смены. Подайте его завтра или 14 декабря, соответственно, будете уволены 26 либо 27 декабря. В том случае, если работодатель не возражает против Вашего увольнения, он вправе т уволить Вас по соглашению сторон в любое время, ст.78 ТК РФ,

Увольнение по собственному желанию на общих основаниях с

внесением в трудовую книжку записи об увольнении по п. 4 ст. 77 ТК РФ, выдача этой книжки, выплата зарплаты и компенсации за неиспользованные дни отпуска (эти действия работодатель обязан осуществить в день увольнения сотрудника).

В соответствии со ст. 71 ТК РФ если срок испытания истек, а работник продолжает работу, то он считается выдержавшим испытание и последующее расторжение трудового договора допускается только на общих основаниях. Соответственно, уволится Вы можете либо по соглашению сторон (возможно без отработки), либо с двухнедельным предупреждением об увольнении по собственному желанию, либо при наличии обстоятельств, препятствующих продолжению работы.

Это ваше великое заблуждение, что работодатель должен вас уведомить об окончании испытательного срока

На самом деле Трудовой кодекс РФ ничего подобного от работодателя не требует Согласно статье 71 ТК РФ:Если срок испытания истек, а работник продолжает работу, то он считается выдержавшим испытание и последующее расторжение трудового договора допускается только на общих основаниях.

Другими словами если вы 7 декабря продолжили работу-значит вы выдержали испытательный срок

Вам теперь придется чтобы уволиться писать заявление на увольнение по собственному желанию ст 80 ТК РФ Если работодатель захочет вас задержать, то придется отрабатывать 14 дней

Если вы напишите заявление 15 декабря то день увольнения 29 декабря В этом году-это рабочий день Поэтому то что это суббота вас не должно волновать.

В вашем случае необходимо изъявить волю к расторжению трудового договора и достигнуть соглашения о вашем увольнении без отработки 2 недель.

По мнению Минтруда России, важным условием при прекращении трудового договора по соглашению сторон в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 77 ТК РФ является достижение договоренности (соглашения) между работником и работодателем об основаниях и сроке расторжения трудового договора (Письмо от 10.04.2014 N 14-2/ОГО-1347).

Форма соглашения о расторжении трудового договора Трудовым кодексом РФ не определена.

Обратитесь в ГКБ ДОМ 6, в отеле кадров есть соответствующее заявление о расторжении трудового договора. Если соглашение сторон не будет достигнуто и вам откажут, то сразу же подавайте заявление об увольнении по собственному желанию.

ответы на вопрос:

Да, если обучаетесь на медицинском факультете.

ответы на вопрос:

---здравствуйте Сергей, ответ дан со ссылкой на источник, медицинская организация вправе принять на основную работу врачей, трудовой функцией которых будут являться круглосуточные дежурства в соответствии с установленным графиком. Данная трудовая функция должна быть отражена непосредственно в трудовом договоре и в должностных инструкциях медицинского работника. При этом необходимо отметить, что, поскольку действующей Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183 н, должность врача-дежуранта не предусмотрена, эти работники должны будут занимать должности врачей-специалистов. Таких медицинских работников можно принимать на вакантные должности, а в случае их отсутствия – ввести необходимые штатные единицы (например, врача–терапевта) в штатное расписание. Наряду с медицинскими работниками, чьей трудовой функцией по основной работе будут являться исключительно дежурства, в случае необходимости возможно привлечения к дежурствам другого основного персонала. Так, целесообразно заключить с медицинскими работниками трудовой договор о работе по внутреннему совместительству, где необходимо указать, что их трудовой функцией по данному договору являются дежурства. Здесь стоит обратить внимание, что, поскольку согласно ч. 1 ст. 282 ТК РФ под совместительством понимается выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время, то круглосуточными могут считаться дежурства, приходящиеся исключительно на выходные и праздничные дни. Также целесообразно в случае введения круглосуточных дежурств установить в медицинской организации суммированный учет рабочего времени.

ответы на вопрос:

Что за плановые показатели в больнице? Что за критерий оценки?

Зав. отделением обратится в прокуратуру и главный врач сам полетит с работы.

Если трудовой договор заключен именно на должностью "заведующего отделением", то никак.

Подготовлена "редакция" документа с изменениями, не вступившими в силу

"Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 11.10.2018, с изм. от 19.12.2018)

""ТК РФ Статья 72. Изменение определенных сторонами условий трудового договора

(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей "редакции)"

Путеводитель по кадровым вопросам. Вопросы применения ст. 72 ТК РФ

""Изменение определенных сторонами условий трудового договора, в том числе перевод на другую работу, допускается только по соглашению сторон трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных настоящим "Кодексом". Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме.

Совместительство - выполнение работником другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время.
Совмещение - выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой профессии (должности) за дополнительную оплату. (ст. 60.2 ТК РФ)
Увеличение объема работ - выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (ст. 60.2 ТК РФ)

Совместительство: ДРУГАЯ оплачиваемая работа, т.е. либо по той же профессии, но у ДРУГОГО работодателя, либо у того же работодателя, но по иной профессии. При этом для медицинских работников сделано исключение — можно по ТОЙ ЖЕ профессии у ТОГО ЖЕ работодателя; в свободное от основной работы время, т.е. закончилось рабочее время по основной работе, пристумаем к совместительству; оформляется отдельным трудовым договором.
Совмещение: работа по другой профессии у того же работодателя; в то же время, что и основная работа; оформляется дополнительным соглашением, либо приказом работодателя на котором имеется письменное согласие работника на выполнение.
Увеличение объема выполняемых работ: Работа по той же профессии у того же работодателя; в то же время, что и основная работа; оформляется дополнительным соглашением, либо приказом работодателя на котором имеется письменное согласие работника на выполнение.

1) В соответствии со ст. 60.2 ТК РФ, для исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику может быть поручена дополнительная работа как по другой, так и по такой же профессии (должности). Срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия работника.
Не зная полномочий каждого отдельного должностного лица перечисленных в вопросе (глав.врач, бухгалтер, зав.отделением) невозможно сказать, кто вданной ситуации осуществляет полномочия работодателя. Нужно ответить на вопрос — у кого из указанных лиц есть право заключать трудовые договоры с работниками. Только это же лицо имеет право заключать соглашения о выполнении дополнительной работы за временно отсутствующего работника. Так что в Вашем примере, проблема в том, что, скорее всего, работа была выполнена работником добровольно, поскольку работодатель ему не поручал этого — отсутствует соглашение о совмещении, либо приказ. Отсутствие документа, которым это оформлено — это еще полбеды. Проблема в том, что при отсутствии такого соглашения — нет размера доплаты (если только она не установлена в коллективном договоре), а значит, непонятно какую сумму взыскивать с работодателя в судебном порядке. Единственный способ впредь избежать таких ситуаций — действовать по схеме «Сначала приказ (соглашение) с указанием размера доплаты — потом работа».

2) Поскольку обязанности по совмещаемой должности выполняются одновременно с основной работой, невозможно посчитать сколько времени работник затрачивает на их выполнение и разделить это время на основное и «по совмещению», поэтому совмещение в ставках не меряется. Именно поэтому доплата за совмещение не фиксированная, а устанавливается по соглашению сторон. Вообще законодательство никаких ограничений на совмещение не содержит.

3) Хотелось бы узнать, на какие положения законодательства опирается Ваш бухгалтер. Теоретически до настоящего времени не отменено Постановление СМ СССР от 4 декабря 1981 г. N 1145 "О порядке и условиях совмещения профессий (должностей)", п. 6 которого были установлены предельный размеры доплат за совмещение профессий. Так, в соответствии с Постановлением,при выполнении работ с меньшей численностью персонала устанавливаются доплаты в следующих размерах:
а) за совмещение профессий (должностей), расширение зон обслуживания или увеличение объема выполняемых работ рабочим и младшему обслуживающему персоналу в производственных отраслях народного хозяйства, а также рабочим, занятым на погрузочно-разгрузочных работах во всех отраслях народного хозяйства, - до 50 процентов тарифной ставки (оклада) по основной работе.
При этом Постановлением СМ СССР от 31 мая 1988 г. N 689 это положение признано утратившим силу в части предельного размера доплат среднему и младшему медицинскому персоналу, а также рабочим учреждений здравоохранения и социального обеспечения
б) за выполнение рабочими-повременщиками и младшим обслуживающим персоналом наряду со своей основной работой обязанностей временно отсутствующих работников из числа этих же категорий персонала (в случае болезни, отпуска, командировки и по другим причинам) - до 50 процентов тарифной ставки (оклада) по основной работе.
Однако эти нормы, хотя и не отменены, не могут применяться, поскольку действующий ТК РФ не устанавливает никаких предельных ограничений для таких доплат. В соответствии со ст. 151 ТК РФ, размер доплаты за совмещение профессий (должностей) устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы. Это также отвечает и на Ваш четвертый вопрос.

5) Речь, наверное, идет не об отрабатывании, а скорее о «дорабатывании» после окончания основного рабочего времени. Однако ни о том, ни о другом не может идти речь, поскольку из законодательного определения совмещения следует, что выполнение дополнительной работы происходит в течение установленной продолжительности рабочего дня.
Если возникает необходимость осуществления какой-бы то ни было работы за пределами установленной продолжительности смены — это яавляется сверхурочной работой, привлечение к которой происходит в соответствии со ст. 99 ТК РФ, а оплата в соответствии со ст. 152 ТК РФ.

6)В соответствии со ст. 60.2 ТК РФ, срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия работника. В законе прямо не содержится конкретного указания на способ оформления, поэтому это может быть любой письменный документ, в котором зафиксированно по какой профессии, каким работником, на какой срок и за какую оплаты будет осуществляться совместительство. Естественно, что этот документ должен быть подписан работодателем и работником. Это может быть как отдельное соглашение о совместительстве, так и приказ с согласием работника, либо письменное заявление со стороны работника и приказ со стороны работодателя. Настоятельно рекомендуем Вам сначала достигать письменной договороенности с работодателем о порядке оплаты совмещения, а уже потом работать.

7) С точки зрения трудового права, работодатель самостоятельно распоряжается своим имуществом, в соответствии с нормами гражданскогои в данном случае бюджетного законодательства.

8)В соответствии со ст. 8 ТК РФ, работодатели принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее - локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями. Т.е. локальный нормативный акт может быть не выше уровня Вашего работодателя.
Давайте теперь разберемся, кто является работодателем. В соответствии со ст. 20 ТК РФ, работодатель - физическое лицо либо юридическое лицо (организация), вступившее в трудовые отношения с работником. В Вашем случае (поскольку Вы работаете в организации здравоохранения) работодателм является юридическое лицо (!). Т.е. не глав врач, не заведующий отделением, не отдельные структурные подразделения, а именно, юридическое лицо. Указанные выше и иные должностные лица могут быть представителями работодателя в том, случае, если такие полномочия им предоставлены должностной инструкцией, доверенностью, учредительными документами или переданы иным способом, предусмотренным законодательством. В том числе может быть передано и право издавать локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права.
В отношении локальных нормативных актов нужно иметь в виду следующее. В соответствии со ст. 8 ТК РФ, в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, коллективным договором, соглашениями, работодатель при принятии локальных нормативных актов учитывает мнение представительного органа работников (при наличии такого представительного органа).
Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение работников по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а также локальные нормативные акты, принятые без соблюдения установленного статьей 372 настоящего Кодекса порядка учета мнения представительного органа работников, не подлежат применению. В таких случаях применяются трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, коллективный договор, соглашения.
Что касается права на информацию, то оно сформулировано следующим образом.
В соответствии со ст. 17 ФЗ «О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности», для осуществления своей уставной деятельности профсоюзы вправе бесплатно и беспрепятственно получать от работодателей информацию по социально-трудовым вопросам.

Читайте также: