Нужно ли менять полис омс при увольнении с работы

Опубликовано: 14.05.2024

Меня уволили по сокращению 28 августа 2009 года. Остался у меня медицинский страховой полюс на руках, организация которая меня сократила полюс не забрала и не спрашивала. Когда аннулируют мед. полюс? - с момента увольнения или через 5 месяцев после увольнения? И если я в донный момент не где не работаю, где можно получить медицинский полюс?

У меня такой вопрос, если человек уволился с работы, то действует ли медицинский полис ещё один месяц после увольнения или нет, если нет, то почему?

Могу ли я пользоваться медицинским страховым полисом после увольнения с работы? Работодатель не просил вернуть полис. И какие могут быть проблемы в этом случае?

С моей мамой, военнослужащей, расторгнут служебный контракт по достижению предельного возраста. Если после увольнения она получает страховой медицинский полис ОМС и открывает больничный в течение одного месяца, подлежит ли он оплате по бывшему месту службы? Спасибо!

Я работала в ресторане шеф-поваром, правда без договора и записи в трудовой книжке, но они мне выдали страховой медицинский полис. И решила уволиться как положено с двух недельной отработкой. За последний месяц мне не выдали заработную плату, мотивируя тем что нет денег. После увольнения прошло две недели. Скажите мне что делать.

Прошу Вас проконсультировать на сколько законны действия бывшего работодателя и страховой компании.

Я имею полис ДМС срок действия которого с 01.06.2012 по 31.05.2013. Полис приобретался на условиях 70% оплачивал работодатель 30% оплачивала я работник. Выплата 30% происходила в рассрочку на несколько месяцев.

14.09.2012 был расторгнут трудовой договор по соглашению сторон. После увольнения я продолжала получать медицинские услуги, без каких-либо проблем. Сегодня 13.12.2012 я обратилась в страховую компанию для записи к врачу, но в записи мне было отказано. Диспетчер аргументировал отказ тем, что я больше не работаю в компании.

В момент покупки ДМС я не была проинформирована о том что, ДМС будет расторгнут в случае увольнения. Никаких доп. соглашений по данному вопросу не подписывала, вообще ничего не подписывала кроме разрешения удерживать из ЗА сумму эквивалентную 30%. При увольнение об этом также разговора не было.

Скажите насколько законны действия работодателя, какими НПА он руководствуется. Я оплачивала часть страховки, и полагаю что мне должны или продолжать оказывать услуги в полном объёме, или вернуть 30% от стоимости т.к. я была готова выплатить данную сумму за 1 год страховки ДМС. Заранее спасибо!

Прошу помочь в следующей ситуации. Работодатель вынудил уволиться по собственному желанию. Я написала заявление. В назначенный день пришла за трудовой книжкой. Меня долго продержали в приёмной, после чего предложили прийти на следующий день. На следующий день я заболела, но в больницу не пошла, т.к медицинский страховой полис на работе мне не выдали. Прошел месяц, и я узнаю, что в трудовой книжке мне написали статью 81.7 (за недоверие), а подпись и печать поставила бухгалтер организации. Со статьей я не согласна. Ещё не расписалась в приказе об увольнении, трудовая книжка находится у работодателя. Как я могу оспорить эту ситуацию? И какие гарантии при увольнении по этой статье?

Меня уволили за прогул п.6 а ст.81.

Проработав в ночном клубе ди-джеем семь месяцев я решил пойти в отпуск, написал заявление на очередной отпуск (2 недели) с 23 марта, но получил отказ от руководителя, который мотивировал его отсутствием напарника, который мог бы меня заменить на период отпуска. В то время работал я и ещё один ди-джей. При устройстве на работу я работал один, без напарника, т.е каждую ночь и без выходных, в течение 2,5-3 месяцев. В остальное время периодически находились напарники, но они работали не долгое время и увольнялись, и я опять был вынужден работать ежедневно с 18 или 19.00 до 06.00. Когда я вышел на работу (после окончания отпуска, 6 апреля) меня не допустили до работы, в то время уже был принят ещё один ди-джей. От меня потребовали принести больничный за то время когда я не вышел на работу. Страховой медицинский полис в этой кампании мне не выдавали, хотя я сдавал старый полис, который был у меня на руках до устройства на работу. Я неоднократно обращался с просьбой выдать полис, но мне предлагали подождать когда потребуется полис ещё кому из работников. Я стою на учёте у кардиолога, но ввиду отсутствия полиса не мог не только пойти на больничный, но и пройти плановое обследование, которое стоит немалых затрат без полиса. Естественно никакого больничного принести я не мог, поэтому тогда написал заявление на предоставление отпуска без сохранения зарплаты на те дни, которые засчитали прогулом, но и на это заявление получил отказ. Позднее написал заявление на увольнение по собственному желанию, но в итоге получил по почте 20 июня трудовую книжку с записью "уволен за прогул. 30 апреля".

Сейчас у меня появилась возможность устроиться на новую серьёзную работу, но запись в трудовой книжке боюсь всё испортит.

Подскажите пожалуйста могу ли я оспорить своё увольнение? Заранее благодарен.

Посоветуйте как мне быть? Под давлением я написал прямо в заявлении на отпуск слово с последующим увольнением, т.к. у меня был билет на самолет и вылет был через 3 часа. Уволили меня с 25 августа 2011 года. Я неоднократно писал заявления и письма, что бы мне выдали все документы связанные с работой и трудовую книжку как это требует ТК РФ. Мне по почте прислали после очередного обращения трудовую книжку (08.11.2011 г.) и документы связанные с работой (приказ об увольнении, справку о ср.зарплате и прочее-10.11.2011 г.). Каковы сроки подачи в суд и могу я обратиться в суд с восстановлением на работу, выплате морального вреда, т.к. все это время у меня не было возможности искать работу (без трудовой книжке), я не мог встать на учет в ЦЗ по безработице, все это время не имел возможность получить страховой полис медицинский и прочие неудобства имели быть. Или сроки у меня уже пропущены на восстановления и вообще нет смысла обращаться в суд?

Можно ли добиться возмещение ущерба нанесённому здоровью в результате планового оперативного вмешательства в стационаре по полису ДМС?

Хотя бы увольнения виновных и лишения их права заниматься медицинской деятельностью?

Ситуация следующая: лечил зубы "по знакомству" в течении нескольких лет, боли не проходили, обратился в платную клинику - поставили диагноз "гранулематозный периодонтит" и рекомендовали удалить аж 2 жевательных зуба, причём сделать это уже можно только в стационаре. В стационаре (моя основная ошибка) у того же "знакомого" уже по полису ДМС вместо удаления "уговорили" на цистэктомию верхушек корней, да не 2 зубов, а уже 4 (чтобы увеличить стоимость операции - мол тебе то что - страховая ведь платит. Обещал что всё будет нормально) причём я всё равно НЕ ПОДПИСЫВАЛ разрешения на оперативное вмешательство на всех 4, а только на 3 зубах. В результате операции, проведённой халтурно, с нарушениями элементарных правил (например, только в последний момент запломбировали корни 26 зуба, причём НЕ ВСЕ!), образовался ороантральный свищ и начался воспалительный процесс в пазухе. Врачи ЭТО СКРЫЛИ, не указали в эпикризе, говорили мне, что всё нормально. Было это в апреле, 2008 года.

Есть современные дорогостоящие 3D снимки до операции, после операции и сейчас, а также заключения ЛОР, что ДО проклятой операции никакого одонтогенного гайморита у меня не было.

С тех пор уже 2 года я страдаю одонтогенным гнойным гайморитом, постоянные воспаления, боли, с трудом нашёл возможность повторной операции, но сейчас, в результате постоянных нагноений и бесконечных "лечений" у меня начался уже рост ткани в пазухе. Надо заметить, что как выясняется "рецидивирующий гнойный хронический левосторонний одонтогенный гайморит" наша медицина вылечить не может, даже не знает как!

Сколько стоит возбудить процесс? Приблизительные накладные затраты?

К кому предъявлять претензии к страховой компании или медицинскому учреждению?

Меня по сути убили, мучаюсь 2 года, не трудоспособен.

Или у нас в стране подобные вопросы решаются только вне "правового поля"?

Я работала продавцом в магазине работала одна больше шести лет. была устроена по трудовому договору. По трудовому договору у меня была 10 часовая рабочая неделя с одним выходным, но работала я не меньше 30 часов в неделю. Мне неоформтли медицинский полюс. Я не могла ходить на больничный, работала и с воспалением легких, и с бронхитом и с другими заболеваниями так как в зимнее время магазин не отапливался. Заработала себе еще аллергию так как продавала пестициды, гербициды, яды от домашних грызунов и другую химию в отпуске не разу не была и компенсации за это не получала. В трудовом договоре была установленная зарплата 3000 рублей но платили с начала 3500 р. потом 4000 р. ну под конец 5000 р. сложилась такая ситуация что после ревизии оказалась недостача 1500000 рубле. Денег я не брала и товар тоже. Теперь с меня требуют эти деньги но отдавать мне нечем так как я сейчас не работаю работодатель даже не сделал мне трудовую книжку. В зимнее время еще торговала пиротехникой и поэтому у меня 2 раза были приводы в милицию один раз даже состоялся суд. работодатель сказал если оформить на тебя то штраф будет меньше. И теперь за приводов в милицию не могу устроиться на работу. Работодатель лично написал объяснительную и дал мне её переписать. Но в объяснительной было все не правда. Товар мне привозил всегда разные люди, они его вываливай в одну кучу и уезжали. Проверки товара при его получении не было роспись на накладных я не ставила, выручку я под роспись ни кому не отдавала. Просто отдала деньги водителю привозивший товар и он уезжал. Я теперь не знаю что мне делать. Подскажите пожалуйста советом. И еще при моем увольнении дали подписать какой-то документ сказали для пенсионного дали только последнюю страницу и я подписала. Но когда я попросила посмотреть этот документ мне отказали сказали перепишешь мою объяснительную тогда покажу.

Сколько действует омс после увольнения

Указанная норма распространяется на полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 года, в том числе на полисы, выданные в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования, срок действия которых оканчивается 31 декабря 2010 года. Действителен ли Ваш страховой полис? Теперь каждый сам может убедиться, действителен его полис или нет.

Действует ли полис омс после увольнения

При увольнении омс В скором времени я увольняюсь с работы. отнимут ли у меня страховой, который мне выдавали на работе(ОМС) останется, так как он уже оплачен, а получить новый можно в любой страховой) Если человек уволился с прежней работы, а полис ОМС остался на руках и еще действует, а человек продолжает пользоваться этим полисом.К тому же, при увольнении, на работе не потребовали вернуть страховой, а увольняющийся и не вспомнил про него! Страховой полис сдается при увольнении.

Действителен ли полис омс после увольнения

учет уже ставится (12 недель в понедельник), но боюсь погонят меня)))У меня только бумажка от полиса (карточка давно была украдена с кошельком), и то на старую фамилию.Полис я получала в поликлинике 12 лет назад при переводе во взрослую из детской.срока годности у него нет нигде.как его поменять я соображу, но вот должны ли меня обслуживать?Я хочу взять паспорт, полис этот и свидетельство о браке,

Действителен ли пулюс медицинского когда уволен

В течение 30 рабочих дней изготавливается сам полис. Такой долгий срок обусловлен тем, что все полисы ОМС теперь изготавливаются на фабрике Гознак сразу с нанесением персональных данных и затем пересылаются в страховую медицинскую организацию. Граждане РФ вправе оформить ОМС единого образца по месту своего фактического проживания, вне зависимости от места постоянной или временной регистрации (прописки).

Действует ли полис омс после увольнения

При получении полиса необходимо указать где ребёнок будет фактически проживать и его прикрепят к поликлинике по этому адресу. Причем, не требуется предоставлять каких-либо документов, подтверждающих фактическое проживание ребенка по указанному адресу. Адрес фактического проживания ребенка заносится в базу со слов родителя.

Действует ли омс после увольнения в 2020 году

— Все полисы ОМС старого образца со сроком действия до 31 декабря 2020 года продолжают действовать, ими можно пользоваться до их замены на полис ОМС единого образца. Поскольку обмен старых полисов ОМС на полисы ОМС единого образца законодательно не ограничен временными рамками, владельцы старых полисов, в том числе выданных страховой компанией «Дальмедстрах», могут пользоваться ими и далее.

Действует ли полис омс после увольнения

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции РФ. Обязательное медицинское страхование является одним из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации. С 1 мая 2011г. в России введен в обращение полис ОМС нового, единого, образца, но при этом, в соответствии с законодательством, все полисы «старого» образца, выданные до 01.05.2011г.

Действует ли полис омс после увольнения 2020

Полисы ОМС нового образца выдаются с 1 мая 2011 года, являются бессрочными и действуют на всей территории России. Их больше не получают по месту работы или учёбы, а потому для оформления полиса не важно, работаете вы или нет. Теперь, в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании», вы можете сами выбирать страховую компанию, а любая попытка навязать вам какого-либо страховщика считается незаконной. Оформить полис сегодня стало значительно проще.

Действует ли полис омс после увольнения

Лица, которые купят полис в первые три месяца, заплатят за него половину цены. Взнос обязательного медицинского страхования, рассчитанный в форме процентного налога из зарплаты и других выплат, увеличится на один процентный пункт, то есть до 8%, из которых 4% вносит работодатель и столько же – работник.

Действует ли полис омс после увольнения

Ответ: Нет не правомерно. В соответствии с действующим на территории порядком оплаты медицинских услуг за счет средств ОМС медицинская организация приобретает медикаменты, перевязочные средства, необходимые расходные материалы и предметы снабжения, в том числе бахилы. здравствуйте.Возможно ли продлить полис ОМС другому лицу,так как владелец не в состоянии сделать это сам,по причине того,что находится в больнице в другом субъекте РФ? И какие документы необходимы для этого? Заранее благодарю за ответ. Ответ: Если речь идет о неработающем гражданине, то полис ОМС он может получить лично или через законного представителя, обратившись в страховую медицинскую организацию.

Действует ли полис омс после увольнения

Действует ли старый полис омс после увольнения из полиции

Российской Федерации, право на обязательное медицинское страхование и, как следствие, право на получение полиса ОМС, право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Для получения полиса ОМС Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую свою деятельность в сфере ОМС Волгоградской области и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявив следующие документы или их заверенные копии: Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;- Вид на жительство;- СНИЛС (при наличии).

Адвокатское бюро

Действует ли полис омс после увольнения 2020

Теперь работодатель исключен из процедуры оформления полисов ОМС. Оформление полиса ОМС единого образца осуществляется каждым гражданином лично или его доверенным лицом. Выбрав страховую компанию, гражданин в первый визит подает заявление и получает ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО об оформлении полиса ОМС.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.

Зачем он нужен

По закону все, кто живет в России, должны быть застрахованы и иметь полис обязательного медицинского страхования.

С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.

Чтобы получать такую помощь бесплатно, каждый раз необходимо предъявлять полис ОМС.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС

По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.

С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.

Базовая программа включает в себя:

первичную медицинскую помощь;
скорую — экстренную или неотложную — медицинскую помощь вне стационара, в том числе эвакуацию — доставку больного в стационар;
специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь; неизлечимо больным пациентам.

Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.

Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно.

Инфекционные и паразитарные болезни за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, и туберкулеза, ВИЧ- инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.
Новообразования.
Болезни эндокринной системы.
Расстройства питания и нарушения обмена веществ.
Болезни нервной системы.
Болезни крови, кроветворных органов.
Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
Болезни глаза и его придаточного аппарата.
Болезни уха и сосцевидного отростка.
Болезни системы кровообращения.
Болезни органов дыхания.
Болезни органов пищеварения.
Болезни мочеполовой системы.
Болезни кожи и подкожной клетчатки.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних воздействий.
Врожденные аномалии (пороки развития).
Деформации и хромосомные нарушения.
Беременность, роды, послеродовой период и аборты.
Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

Какие документы нужны для оформления

Для оформления полиса ОМС нужны паспорт, СНИЛС и заявление.

Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:

Свидетельство о рождении ребенка.
СНИЛС ребенка (если есть).
Паспорт родителя или законного представителя.
Заявление (заполняется родителем на месте).

Для оформления полиса ребенку 14—18 лет понадобятся его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.

Иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

Как оформить полис ОМС

Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.

Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.

Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.

На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.

На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.

Как поменять и восстановить полис ОМС

Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.

Восстановить. Берите паспорт и приходите писать заявление об утере в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис. Вам выдадут дубликат утерянного документа и скажут, когда прийти за новым.

Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.

Замена полиса ОМС требуется еще в некоторых случаях:

если изменились фамилия, имя, отчество или другие личные данные;
если изменилось место регистрации;
если в документе есть ошибки.

При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.

Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

Как проверить, действителен ли полис

Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.

Расскажите, пожалуйста, каким образом организация должна организовать учет полисов обязательного медицинского страхования? Слышала, что произошли изменения, и работодатель должен спрашивать у работников наличие полисов, а в случае их отсутствия – страховать таких работников в страховых медицинских компаниях.

Согласно ст. 5 Закона РФ от 28.06.1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.

При этом договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией.

Страхователями при обязательном медицинском страховании для работающего населения являются организации, индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками (другими словами – работодатели), а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования (ст. 2 и 4 Закона № 1499-1).

Обязанность заключать договоры обязательного медицинского страхования (ОМС) в отношении своих работников возложена на работодателей еще в 1991 году – Законом № 1499-1.

В соответствии со ст. 9 Закона № 1499-1 страхователь обязан заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией.

Однако в Свердловской области долго время никто не следил за соблюдением этого условия.

В этом не было необходимости, так как до 1 июля 2007 г. ТФОМС большую часть денег перечислял медучреждениям напрямую.

Однако в соответствии с действующим законодательством ТФОМС должен перечислять деньги страховым медицинским организациям, а те, в свою очередь, – медучреждениям.

С 1 июля 2007 г. перечисление денег медучреждениям из ТФОМС производится в полном соответствии с законодательством – через страховые медицинские организации.

Причем каждой страховой медицинской организации ТФОМС выделяет столько денег, сколько граждан застраховано в этой страховой медицинской организации на основании договоров обязательного медицинского страхования.

В связи с этим ТФОМС активизировал работу по информированию работодателей-страхователей о необходимости заключения договоров обязательного медицинского страхования работающих граждан со страховыми медицинскими организациями (соответствующее указание дало ТФОМС Правительство Свердловской области в постановлении от 09.04.2007 г. № 287-ПП).

Конкретных сроков, в которые страхователь обязан заключить договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией, законодательство не предусматривает.

Ответственность за несоблюдение требования о заключении договора обязательного медицинского страхования в настоящее время не предусмотрена.

Однако заключить такой договор все же необходимо.

Ведь без этого договора работник не сможет получить полис обязательного медицинского страхования (и, соответственно, бесплатное медобслуживание), и, рано или поздно, потребует от своего работодателя заключить этот договор. В том числе, потребовать заключить указанный договор работник может в судебном порядке (п. 4 ст. 445 Гражданского кодекса РФ).

А если в связи с отсутствием полиса ОМС (по причине того, что работодатель не заключил договор ОМС) работнику придется, например, платно получить медицинские услуги, он будет вправе предъявить своему работодателю иск о возмещении ущерба, причиненного по вине работодателя (ст. 6 Закона № 1499-1) (то есть работник сможет через суд взыскать с работодателя сумму, уплаченную за медицинские услуги).

Работодатель не несет дополнительные затраты в связи с заключением договора обязательного медицинского страхования.

Дело в том, что взносы на обязательное медицинское страхование работодатели уплачивают в составе ЕСН (если работодатель-страхователь применяет общую систему налогообложения) либо в составе ЕНВД или единого налога при УСН (ЕНВД и единый налог при УСН распределяются по различным бюджетам, в том числе определенная их часть поступает в бюджет ТФОМС).

То есть расходы на обязательное медицинское страхование своих работников работодатели (страхователи) уже производят, а договор ОМС нужно заключить для того, чтобы правильно оформить отношения страхователя и страховой медицинской организации, и чтобы Ваши работники смогли получать медицинские услуги, за которые Вы фактически уже заплатили, уплачивая налоги, которые зачисляются в ТФОМС.

В момент заключения договора ОМС страхователь должен представить страховой медицинской организации списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства.

При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис (п. 4 Инструкции по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства РФ от 23.01.1992 г. № 41).

Полисы уволенных работников нужнов согласованные сроки предоставлять страховой медицинской организации.

Из этого вытекает, что если в Вашей фирме трудится работник, у которого имеется полис ОМС, оформленный на него как на неработающего гражданина, либо оформленный от имени другого работодателя, то такой полис следует заменить на новый.

Что касается получения полисов ОМС, то в соответствии с текстом Типового договора… страховая медицинская организация должна выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

Выдать полис ОМС страховая медицинская организация может страхователю (на всех работников сразу), либо же работники могут сами обращаться за полисом в страховую медицинскую организацию, с которой их работодатель заключил договор ОМС.

Теперь немного об обмене «старых» полисов ОМС на новые.

В ТФОМС Свердловской области нам подтвердили, что стартовала кампания по обмену полисов ОМС старого образца на новые.

Менять полисы будут в течение двух лет – до 30 июня 2009 года, в это время больницы должны принимать людей и по старым, и по новым полисам.

Чтобы поменять «старый» полис ОМС на новый, работники могут обращаться к своим работодателям либо непосредственно в страховые медицинские организации, с которыми у работодателя заключен договор ОМС.

То есть для обмена полисов опять же необходим договор ОМС.

По информации, полученной редакцией «А-Э» в ТФОМС Свердловской области, страхователи-работодатели должны заключить договор ОМС с одной из следующих 19 страховых медицинских организаций (по своему выбору):

1. ООО СК «Белая Башня–Здоровье» – 620039, г. Екатеринбург, пер. Суворовский, 3, тел. 332-71-86;

2. ООО ЕСК «Пульс» – 620149, г. Екатеринбург, ул. Бардина, 23, оф. 37, тел. 240-92-78;

3. ООО СМК «АстрамедМС» – 620089, г. Екатеринбург, ул. Крестинского, 46 «А», оф. 301, тел. 220-11-60;

4. ООО МС «Мегус-АМТ» – 620028, г. Екатеринбург, ул. ВИЗ-Бульвар, 13 «Б», оф. 205, тел. 371-25-32;

5. ЗАО «СК «Мединком» – 620014, г. Екатеринбург, ул. Маршала Жукова, 13, тел. 214-67-08(09);

6. ЗАО «МСК «Тирус-Медсервис» – 624760, г. Верхняя Салда, Молодежный поселок, 105, тел. (8-34345) 2-16-93;

7. ООО СМК «Фонд Здоровья» – 623750, г. Реж, ул. Красноармейская, 16, оф. 41, тел. (8-34364) 2-45-85;

8. ООО СМК «Урал–Рецепт М» – 620075, г. Екатеринбург, пр. Ленина, 35, тел. 371-18-78, 371-08-13;

9. ООО МСК «Данко» – 624140, г. Кировград, ул. Свердлова, 48, тел. (8-34357) 3-35-77;

10. ООО СМО «Тагил-Медсервис» – 622001, г. Нижний Тагил, ул. К. Маркса, 20 «А», тел. (8-3435) 25-19-77;

11. ЗАО «СК «Крона–СК» 620142, г. Екатеринбург, ул. Белинского, 130, оф. 16, тел. 257-55-39;

12. ООО «Уральская страховая медицина» – 620219, г. Екатеринбург, ул. МаминаСибиряка, 58, оф. 610, тел. 268-86-35;

13. ООО ЖСМК «Дормедсервис» – 620027, г. Екатеринбург, ул. Бр. Быковых, 7, тел. 370-29-58;

14. Филиал «Медополис» ЗАО «МаксМ» – 624200, г. Лесной, ул. Белинского, 27 «А», тел. (8-34342) 3-70-66;

15. ООО МСК «Остров» – 620027, г. Екатеринбург, ул. ВИЗ-Бульвар, 13 «В», оф. 205, тел. 371-25-32;

16. ЗАО СМК «Гарант–Энергомед» – 620219, г. Екатеринбург, ул. МаминаСибиряка, 58, оф. 610, тел. 350-64-80;

17. ООО СМК «Кольцо Урала–Медицина» – 620075, г. Екатеринбург, ул. Тургенева, 30, тел. 377-65-87;

18. Филиал ОАО «Газпроммедстрах» – 620075, г. Екатеринбург, ул. Розы Люксембург, 35, тел. 356-56-57;

19. Филиал ЗАО СМК «АСК-Мед» «Белая Башня–Мед» – 620027, г. Екатеринбург, ул. Луначарского, 15, тел. 370-71-30.

При этом страхователи-работодатели не обязаны придерживаться территориального или иного принципа при выборе страховой медицинской организации и осуществляют такой выбор исключительно по своему усмотрению.

В ТФОМС Свердловской области сейчас работает «горячая линия» по обмену полисов ОМС (тел. 362-90-25).

Однако получить всю необходимую информацию можно также и в страховой медицинской организации, куда Вы планируете обратиться с целью заключения договора ОМС.

Полис ОМС – страховой документ, гарантирующий гражданам Российской Федерации оказание бесплатной медицинской помощи.

В 2011 и 2014 годах произошли важные реформы в сфере медицинского страхования, но и по сей день не все знают о них и не все пользуются ими.

В чем преимущества полиса нового образца?
Кто может его оформить?
Сколько длится срок действия у полиса нового образца?
Какие документы нужны для его оформления?

Об этом и обо всем, что нужно знать владельцам страхового свидетельства, читайте в этой статье.

Классификация

Страховой полис можно разделить на виды по двум критериям: формат и срок действия.

На сегодняшний день его можно встретить в трех форматах:

Бумажный лист А5;
Пластиковая карточка (вся данные о владельце указаны в электронном виде);
Универсальная Электронная Карта (упрощает доступ гражданина к муниципальным и государственным услугам, а такженосит функцию полиса ОМС).

И все эти виды до сих пор действительны, несмотря на то, что в 2011 году произошла повсеместная замена бумажного полиса ОМС на пластиковый.

В разных регионах установлены свои правила использования форматов медицинского полиса. еще не везде успели произвести замены бумажного полиса на пластиковый ввиду отсутствия современных технологий в некоторых регионах. Поэтому в тех местах до сих пор пользуются бумажным документом.

Говоря о преимуществах современных носителей, стоит признать, что пластик намного компактнее, удобнее в хранении и использовании. Ведь бумага – довольно недолговечный носитель, при частой эксплуатации документ в таком формате придется и менять чаще.

К тому же, с бумагой самим работникам медицинских учреждений работать не так удобно, как с пластиковыми картами. С бумажного полиса приходится переносить все данные вручную.

В некоторых регионах при замене бумажного на пластиковый, владельцу оставили на руках и формат А5. Таким образом, обладатель в случае потери одного из видов может пользоваться другим, что очень удобно.

По длительности срока действия полис делится на виды:

Временный. Действует только на протяжении определенного периода, по завершению которого нужна его замена.
Бессрочный. Срок действия отсутствует, документ подвергается замене только по желанию владельца.

Срок действия

Поскольку во всех регионах страны медицинские полисы выпускались не одновременно, не существует установленного сразу для всех «срока годности» документа.

В то время как полис ОМС в бумаге в среднем может действовать до 5 лет, полис нового образца срока не имеет. Он сразу регистрируется на имя того, кто не имел раньше страхового медицинского документа (новорожденные, иностранцы, незастрахованные ранее лица и т.д.).

В формате А5 дата обозначена на самом документе (лицевая сторона). Однако, существуют ситуации, при которых полис ОМС подлежит переоформлению раньше даты, указанной на нем:

Заключение/расторжение брака и последующая за ним смена фамилии. Это значит, что все именные документы становятся неактуальными, поэтому подлежат замене. Полис ОМС в том числе, так как является именным документом.
Иногда и замена паспорта влечет за собой необходимость замены медицинского страхового полиса.

Если гражданин не успел заняться переоформлением просроченного полиса, это не значит, что ему откажут в медицинском обеспечении. Однако, оформление определенных документов будет затруднено из-за отсутствия актуального полиса ОМС.

Особенности медицинской страховки нового образца

Начиная с 2014 года полис нового образца в виде электронной карты заменяет привычные всем карточку страхового свидетельства и бумажный страховой полис.

Теперь каждый человек, если он еще этого не сделал, должен заменить свой нынешний страховой документ на полис нового образца. Это относится и к иностранцам, у которых есть в планах продолжительное пребывание в стране.

Как уже говорилось ранее, новый «электронный» полис бессрочен. Страховая организация может меняться или менять название не более одного раза в год. Но изменения отразятся только на информационной составляющей электронной анкеты обладателя полиса.

В чем преимущества полиса ОМС нового образца?

При наличии медицинского полиса нового образца гражданин может обратиться за медицинской помощью в любую поликлинику по всей территории страны. Вне зависимости от того, к какой он прикреплен. С этим видом полиса медицинское обеспечение для его владельца становится в разы доступнее;
Полис нового образца позволяет записаться на прием не только в муниципальных, но и в частных медицинских учреждениях;
Новый полис ОМС облегчает работу с медицинскими картами работникам регистратуры. В поликлинике станет меньше очередей, благодаря электронной системе и возможности организовывать электронную запись на прием. К тому же в регистратуре станет легче искать медицинскую карту больного;
У владельца страхового полиса нового образца меньше причин переоформлять полис, так как при переходе на другое место работы или переезде в другую местность происходятизменения этих данных только в электронной анкете. За счет этого переоформления самого полиса ОМС не требуется;
Оформить полис нового образца может любой гражданин Российской Федерации вне зависимости о того, трудоустроен он или нет.

Как заменить полис ОМС?

Несмотря на то, что новые виды страхового свидетельства не требуют замены по истечению срока действия, существуют ситуации, в которых необходимо их переоформление.

Процедура замены полиса ОМС нового образца состоит из:

Обращения в страховую компанию. Выбрать организацию может сам владелец свидетельства.
Заполнения формы. В ней нужно прописать причину замены полиса;
Предъявления документа, удостоверяющего личность.
Предъявления старого документа. В случае его отсутствия – номер лицевого счета в страховой организации.
Получения временного полиса. Он будет заменять постоянный страховой полис на случай, если владельцу нужно будет посетить врача, пока документ готовится. Временный полис несет в себе те же функции, только на протяжении месяца. Его так же, как и основной, можно предъявлять в больницах и поликлиниках в любой точке страны.
Получения полиса нового образца. При получении документа важно внимательно прочитать все именные данные, указанные на нем. После этого расписаться в подтверждение об их соответствии и получении документа на руки.

В первый раз полис нового образца выдается новорожденным, лицам, не достигшим 14 лет, иностранцам и лицам, ранее находившимся без регистрации.

Если лицо не достигло возраста 14 лет, вместо него процедурой оформления страхового документа должны заняться законные представители – родители, опекуны или государственное учреждение, под опекой которого числится ребенок.

Какие документы необходимы для получения полиса?

Паспорт.
Для оформления полиса нового образца строго обязателен СНИЛС. Поэтому стоит заняться его оформлением в первую очередь.

Заявление, на замену вы можете написать уже в самом офисе страховой компании.

Свидетельство о рождении.
Документ, удостоверяющий личность законного представителя. Другими словами, паспорт.
СНИЛС.

Если страховой документ нужно получить гражданину, которому уже есть полных 14 лет, то он сам может заняться ее оформлением.

Если полис нового образца желает получить лицо, которое в течении какого-то времени планирует проживать в РФ, пакет документов состоит из:

Удостоверения беженца;
Документа, удостоверяющего личность;
Ходатайства, о получении полиса ОМС (при отсутствии удостоверения беженца).

Условия для обязательной замены

При каких обстоятельствах замена полиса обязательна, если срок действия еще не истек или его вовсе нет?

смена фамилии владельца полиса;
смена места прописки;
изменение информации о месте или дате рождения;
недостоверные сведения в полисе ОМС, которые надо изменить;
иногда даже переход на другую работу может оказаться поводом поменять страховой полис.

Полис ОМС нового образца гораздо удобнее своих предыдущих версий.

Он легок в эксплуатации, удобен для хранения. Требует замены только в определенных ситуациях, так как не имеет срока действия.

Это освобождает его обладателя от лишней траты времени и сил. Предоставляет возможность бесплатно обратиться за помощью в любую муниципальную поликлинику или больницу страны.

Наличие официальной работы теперь не является условием для наличия медицинской страховки. В оформлении полиса ОМС нового образца любой найдет одни лишь преимущества, призванные облегчить жизнь.

Читайте также: