Берут ли на работу с психическим расстройством

Опубликовано: 17.09.2024

Для начала напомню, что психологи не работают с психиатрическими больными. Психологи самостоятельно работают с психически здоровыми людьми, такими, как ты, читатель) Так что, фраза "мой психолог сказал мне, что. " является признаком психического здоровья.

А что делать тем, кто имеет психиатрические проблемы. "Это вам, батенька, к психиатру!" Но не все потеряно. Вас поставят на учет и упекут в дурку? Спокойствие, только спокойствие!

Обзорная статья, подготовленная специалистами проекта "Дело Пинеля":

Психиатрический учет — обязанность медицинских учреждений отчитываться о всех пациентах с заболеваниями психики — отменили еще в 1993 году. Сейчас наблюдение и лечение у психиатра делится на консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение, которое могут установить по инициативе лечащего врача и без согласия пациента.

Наблюдение у психиатра начинается с подписи под согласием на медицинское вмешательство. Поставив подпись, человек попадает в группу консультативно-лечебной помощи, подтверждает добровольность осмотра у врача и дает согласие, что будет принимать прописанные ему медикаменты и посещать специалиста, — но только если сам сочтет это нужным. Если человек, который получает консультативно-лечебную помощь, перестанет приходить, врач не станет выяснять, где он и что с ним.

В некоторых случаях психическое расстройство — как, например, параноидная шизофрения, — может протекать с частыми и тяжелыми обострениями или плохо поддаваться лечению. Если это происходит, комиссия психиатров по инициативе лечащего врача может установить за пациентом диспансерное наблюдение. Это не недобровольная госпитализация (для которой необходимо решение суда), это просто более пристальное наблюдение со стороны врачей. Это значит, что пациент лечится по собственному желанию, но ему надо посещать психиатра в диспансере через четкие временные промежутки — для осмотров и выписки препаратов. Для установления диспансерного наблюдения нужно долго смотреть за состоянием человека, чтобы понять особенности течения заболевания и его характер; устанавливать диспансерное наблюдение после первого же приступа болезни незаконно.

В то же время при диспансерном наблюдении у врача есть право осмотреть пациента, даже если тот письменно отказался от наблюдения в диспансере. Так, закон дает возможность психиатрам наблюдать за здоровьем пациента, предотвращать серьезные ухудшения состояния и помогать в решении бытовых и социальных проблем. Врач может приходить к пациенту домой, но не может насильно давать ему препараты. Если состояние человека стало лучше и ухудшений нет на протяжении длительного времени (точных временных рамок нет), диспансерное наблюдение могут прекратить.

На диспансерное наблюдение обычно берут в психоневрологических диспансерах (ПНД). В частных клиниках, как правило, занимаются только консультативно-лечебной помощью. Если человек посещает психиатра в частной клинике, информация об этом не попадет в базы данных государственных диспансеров, если только оттуда не пришлют запрос. По сути, обращаясь в частную клинику, человек становится «невидимым» для государственных медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь.

Если обратиться в психоневрологический диспансер, об этом узнают на работе? А родственники?

Обращение в медицинскую организацию — это конфиденциальная информация, охраняемая законом врачебная тайна. Поэтому, если человек обратился в ПНД, никто не будет об этом сообщать — ни его начальству, ни в МВД. Даже если работодатель пришлет в диспансер запрос о том, обращался ли его работник за помощью, ему не дадут такой информации. Психиатр может предоставить какие-то сведения только тем, кого сам пациент указал в согласии на лечение.

О диагнозе человека могут сообщить кому-то без его ведома и согласия лишь в оговоренных законом случаях. Это может быть, например, запрос из другой медицинской организации, в которой лечится пациент. Сведения, представляющие медицинскую тайну, передаются в МВД, только если заведено и расследуется дело с участием пациента в любой роли (потерпевший, подозреваемый, свидетель). Прокуратура и органы уголовно-исполнительной системы тоже могут посылать запросы в психиатрические больницы и ПНД.

При психическом расстройстве запрещено что-то делать? Например, водить машину?

Сам по себе факт наблюдения у психиатра не означает каких-либо запретов, но иногда психиатр может ограничить права пациента после осмотра. Если у доктора возникают сомнения, может ли пациент в его состоянии заниматься тем или иным видом деятельности, человека направляют на врачебную комиссию, которая и принимает окончательное решение. Например, если у человека есть длительное или хроническое расстройство с частыми, стойкими, тяжелыми обострениями, ему могут запретить пользоваться оружием или водить автомобиль. Есть утвержденный список таких заболеваний, в который, в частности, входят шизофрения, биполярное аффективное расстройство и расстройства личности.

Психическое расстройство не может быть и самостоятельным поводом для лишения родительских прав. Но в некоторых случаях оно может быть опасно для ребенка — например, быть причиной жестокого отношения к нему. Тогда закон позволяет ограничить отца или мать в родительских правах.
Имеет ли человек с психическим расстройством право на больничный? В нем указывают диагноз?

Психические расстройства не отличаются от инфекционных или других болезней. Иногда состояние пациента может быть таким плохим, что он временно теряет способность работать. В этом случае психиатр может ему выдать листок нетрудоспособности (больничный).

На листке нетрудоспособности не указывают диагноз. Психиатрические и наркологические организации имеют специальные печати для больничных, где не обозначается их профиль. Кроме этого, вместо слова «психиатр» на больничном может быть указано, например, «терапевт». Однако в листке нетрудоспособности обязательно должен быть адрес выдавшей его медицинской организации. Поэтому работодатель будет знать, что человек проходил лечение в психиатрическом учреждении — но не узнает, с каким расстройством
.
Как действовать близким, если человек с психическим расстройством не хочет обращаться к врачу?

Если человек не хочет идти к врачу, специалиста могут вызвать его близкие, обратившись в ПНД по месту жительства или в частную клинику. Если врач сочтет их опасения обоснованными, то попросит написать заявление. В нем нужно будет указать конкретные факты, свидетельствующие о том, что у человека, вероятно, есть психическое расстройство. Это могут быть нарушения памяти, проблемы со сном, странные, откровенно не совпадающие с действительностью высказывания, разговоры с невидимыми собеседниками, подозрительность, поиск источников излучения и радиоволн и так далее. Заявление понадобится, даже если у человека уже есть психиатрический диагноз — у врача все равно должны быть основания для осмотра. После этого он сможет осмотреть человека на дому.

Возможно, что врач обнаружит у пациента признаки расстройства психики, но сочтет, что его состояние не представляет опасности ни для него самого, ни для окружающих. Тогда он может предложить пациенту подписать согласие на лечение и принимать препараты. В таком случае у человека будет право отказаться от лечения. Если же врач нашел поведение человека опасным, пришел к выводу, что тот не способен самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности или его состояние существенно ухудшится без психиатрической помощи, это может стать причиной для недобровольной госпитализации.

Вне зависимости от результатов осмотра родственники пациента могут оспорить выводы врача: у них есть право обратиться к главному врачу частной клиники или ПНД.

Что делать, если у человека острое состояние, но он этого не понимает?

Если состояние пациента ухудшается очень быстро и времени ждать врача из ПНД или частного психиатра уже нет, нужно вызывать скорую — неважно, из государственной клиники или частной. Например, некоторые пациенты с психическими расстройствами в состоянии ухудшения не осознают, что их действия опасны. Это могут быть физическая агрессия, высказывания о намерении совершить суицид или попытка самоубийства. В таких случаях не надо медлить с вызовом психиатрической бригады.

Конечно, родственники или близкие могут отвезти человека в психиатрическую больницу или диспансер самостоятельно, но это может быть рискованно. Если на скорой отказывают в отправлении бригады, можно потребовать к телефону старшего врача станции и объяснить ситуацию ему. Пациентов в остром состоянии должны осматривать психиатры скорой помощи.

Если человек ведет себя опасно или агрессивно, то при осмотре психиатр вправе не называть свою специальность, а медицинское освидетельствование возможно и без обязательного во всех других случаях письменного согласия пациента.

Осмотра врачом скорой достаточно, чтобы человека насильно положили в психиатрическую больницу?

Нет, эта процедура намного сложнее. По сути, недобровольная госпитализация начинается только в приемном покое больницы — даже если человека доставили туда на скорой. Врач скорой помощи должен всего лишь решить, есть ли показания для недобровольной госпитализации. Если психиатр в приемном покое больницы тоже считает, что они есть, человека помещают в стационар. В течение следующих 48 часов собирается комиссия психиатров и обсуждает этот вопрос. Если комиссия считает, что недобровольная госпитализация нужна, главный врач или другой представитель больницы обращается в суд (на подачу всех документов у больницы есть 24 часа) — и уже тот решает, госпитализировать человека без его согласия или нет.

Заседание суда должно пройти в течение пяти дней после получения документов из больницы. Такие дела рассматриваются в закрытом режиме, потому что касаются сведений, составляющих медицинскую тайну, но сам пациент имеет право принять участие в заседании. Ему могут отказать только в случае тяжелого психического состояния, но и это должно быть не устным и единоличным решением лечащего врача, а письменно оформленным решением врачебной комиссии. Если пациента не допускают к участию в судебном заседании, его интересы должен представлять юрист по доверенности или адвокат, назначенный судом.

Что делать, если человек хочет уйти из больницы?

Если пациента госпитализировали по его согласию, то он может в любой момент попросить выписать его из больницы, даже если врач это не рекомендует. При выписке по желанию пациента ему должны объяснить, к чему это может привести. После разговора с врачом человек с психическим расстройством может сам поменять свое решение и остаться в больнице.

Из этого правила есть исключение. Человек может находиться в больнице добровольно (то есть подписав согласие на лечение), но из-за попытки суицида или еще каких-нибудь опасных действий. Если врач видит, что пациент хочет выписаться из больницы, но опасность для его здоровья и жизни (или здоровья и жизни окружающих) сохраняется, то он может начать процедуру недобровольной госпитализации — опять же, с участием врачебной комиссии и через суд.

Недобровольная госпитализация может быть прекращена только по решению комиссии психиатров: ни о каком уходе из больницы по собственному желанию здесь уже не может идти речи.

Если человека без его согласия положили в больницу, он может отказаться от приема препаратов?

Нет. Пациенту имеют право давать препараты без его согласия только в двух случаях, и недобровольная госпитализация — один из них. Второй — принудительное лечение в качестве замены уголовного наказания. Право отказываться от таблеток и участвовать в выборе медикаментов, которые выписывает врач, имеют те, кто находится в больнице по собственному желанию.

Могут ли близкие навещать человека в психиатрической больнице?

Да, конечно, могут. Более того, в законе о психиатрической помощи, когда речь идет о свиданиях в больнице, используется термин «посетители». Нет никаких указаний на то, что посещать пациента могут только родственники, как нет и указания на степень их родства. То есть человек может сам выбрать, с кем он хочет общаться, а кого не хочет видеть.

Право на свидание может быть ограничено только из-за тяжелого психического состояния пациента. Это решение принимает лечащий врач, а не медсестра или другой персонал больницы. Когда человеку становится лучше, все ограничения на свидания должны снять. Визиты близких и друзей могут поддержать человека в больнице и улучшить его состояние.

Что делать пациенту, если его права нарушают?

Пациенты с психическими расстройствами обладают такими же правами, как и пациенты с любыми другими заболеваниями. Закон «О психиатрической помощи…» дает пациентам много свободы и прав, сам по себе он достаточно гуманный. Проблема в том, как он исполняется на практике — тут можно столкнуться с запугиванием со стороны врачей и другого медицинского персонала, а также с пренебрежением мнением пациента.

В таких случаях закон позволяет пациентам больниц напрямую обращаться к заведующему отделению и главному врачу по поводу обследования, лечения и выписки. Люди, госпитализированные в больницу, также могут без правок со стороны врачей прибегать к помощи юристов вне больницы, писать жалобы и заявления в суд и прокуратуру, направлять свои обращения в минздрав или депздрав.

От обращения в общественные организации, скорее всего, будет мало пользы. Их представители должны согласовывать условия посещения больниц с главным врачом. Это может помешать им увидеть серьезные проблемы в работе стационара и пообщаться с теми, чьи права нарушены.

Если человек считает, что его права нарушают в ходе лечения, он может сделать следующее:

Поговорить с врачом. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы донести свое мнение. При разговоре могут присутствовать другие люди (друзья, родственники), если пациент им разрешит.
Обратиться к заведующему отделением, главному врачу или его заместителю по лечебной части. Иногда доктора не хотят сами принимать сложные решения. Выполнять указания своего руководителя для некоторых врачей оказывается проще, чем решать проблемы самим. В частной клинике можно пойти к главному врачу или директору.
Написать о своей проблеме в региональный минздрав или депздрав. У главного врача тоже есть начальник — министр здравоохранения региона или глава соответствующего департамента. Опыт показывает, что жалобы из минздрава или депздрава разбираются с особым вниманием. Но не стоит сразу начинать с этого пункта, сначала лучше показать врачам, что вы готовы к конструктивному разговору. Многие проблемы можно решить и без вмешательства вышестоящих органов.
Пожаловаться в прокуратуру, Росздравнадзор и Роспотребнадзор. Эти ведомства следят за правильной работой медицинских организаций и за соблюдением ими законов. Их можно уведомить о своих проблемах, когда жалоба уже отправлена в минздрав или депздрав.
Написать доверенность для представления своих интересов. Такую доверенность может заверить не только нотариус, но и главный врач больницы, в которой находится пациент. Обладая подобной доверенностью, представитель может защищать права пациента за пределами больницы, в том числе и в суде. Если человек работает, доверенность может быть заверена работодателем.
Действия или бездействие врача можно обжаловать в суде. Для этого подается административный иск в районный или городской суд. Иск должен быть подан в течение трех месяцев со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его прав. В суде можно попросить независимую судебно-психиатрическую экспертизу и предложить экспертное учреждение.

Как уволить неадекватного сотрудника

Ко мне часто обращаются за той или иной консультацией по вопросам охраны труда. На днях мне позвонила моя хорошая знакомая, которая совмещается с основной работой обязанности специалиста по охране труда, и попросила совет по поводу, как уволить неадекватного сотрудника, и что делать дальше, чтобы не появлялись больше в компании психически нездоровые работники.

Дело в то, что к ним в организацию устроился дворник, при первой встрече на вводном инструктаже он произвел хорошее впечатление. Запомнился, потому как текучки практически нет.

Отработав четыре месяца, за ним стали замечать странные поступки. Руководитель обращал внимание, что работник ведет себя неадекватно. Например, стал приходить на работу с перевязанными бинтом руками, шеей. На вопрос что с ним, отвечал, что покрывается непонятными язвами.

Однажды он решил показать руководителю свои болячки, и каково было удивление, когда под бинтами ничего не оказалось. Только чистая кожа, без язв и болячек.

На убедительные высказывания руководителя о том, что у него нет заболеваний кожи, дворник стал реагировать агрессивно. Такое враждебное настроение повторялось в течение нескольких дней и причем распространялось на окружающих.

Естестественно, руководитель стал переживать об адекватности своего подчиненного и к чему это может привести. Он обратился в отдел кадров с просьбой помочь в решении данного вопроса.

Все, конечно, заволновались, но что можно сделать с сотрудником, у которого замечаний в работе нет. А данное рабочее место по результатам спецоценки условий труда, сотрудники принимаемые на работу, не подлежат обязательному направлению на предварительный медосмотр.

По окончании рассказа, у знакомой было много вопросов:

  • кому обязательно проходить предварительный медосмотр?
  • нужна ли справка от психиатра и нарколога всем сотрудникам при приеме на работу?
  • как уволить психически нездорового работника?
  • как в дальнейшем избежать таких ситуаций?

В этой заметке найдете ответы на все вопросы, а если у вас будет что добавить присоединяйтесь в комментариях. Обсуждение будет полезно остальным читателям.

Кому требуется предоставлять справку от психиатра и нарколога при трудоустройстве

В предыдущих статьях я разбирала, кто должен в обязательном порядке направляться на предварительный и периодический медосмотры, а кто нет. А также кому обязательно нужно пройти психиатрическое освидетельствование при приеме на работу.

Соответственно, нарколог – отсутствие наркотической и алкогольной зависимости и дает разрешение на работу. В некоторых случаях, могут прикладываться результаты анализов на наркотики.

А психиатр проверяет не стоите ли вы на учете с заболеваниями, запрещающими работу в выбранной вами должности. Срок действия справки от психиатра для трудоустройства – один год.

Для того чтобы исключить нанесение вреда окружающим, выделены обязательные профессии, которым требуется посетить психиатра и нарколога при приеме на работу и предоставить работодателю справки о состоянии здоровья. Приведу самые распространенные направления из них:

  • правоохранительные органы;
  • частные или государственные охранные предприятия;
  • водители общественного или частного транспорта;
  • работа в дошкольных учреждениях и школах;
  • тренеры и инструкторы по плаванию;
  • ношение оружия;
  • оформление опекунства;

Получается не все будущие работники должны быть обследованы.

Вправе ли работодатель требовать справку от психиатра

Если открыть еще один способ решения проблемы – это сокращение штатной единицы. Но многие работодатели на это не согласны, так как придется платить выходное пособие., то при приеме на работу работодатель вправе требовать следующие документы:

  1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.
  2. Трудовую книжку, за исключением случаев, когда трудовой договор заключается впервые или работник поступает на работу на условиях совместительства.
  3. Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в том числе в форме электронного документа.
  4. Документы воинского учета - для военнообязанных и лиц, подлежащих призыву на военную службу.
  5. Документ об образовании и (или) о квалификации или наличии специальных знаний – при поступлении на работу, требующую специальных знаний или специальной подготовки.
  6. Справку о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям.
  7. Справку о том, является или не является лицо подвергнутым административному наказанию за потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.
  8. В отдельных случаях при заключении трудового договора возможна необходимость предъявления дополнительных документов с учетом специфики работы, иными федеральными законами, указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации.

Справок от психиатра и нарколога в списке нет…

Весь спектр услуг по охране труда, ГО и ЧС

Введите номер телефона, рассчитаю смету по вашим задачам. Вводите без восьмерки. "Бюро Екатерины Воронцовой" – профессиональное решения ваших задач: качественно и в срок!

Психическое расстройство сотрудника

Дворник, который страдал психическим нарушениями, через несколько дней был госпитализировали в психоневрологический диспансер, его агрессия возрастала и родственники обратились в больницу.

Как быть теперь работодателю, который хочет быть уверенным и спать спокойно, что его работники “не подкинут” ему проблем в случае обострения заболевания?

Следует помнить, что не допускается ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, в том числе в трудовых правах. Об этом говорится в статье 5 Закона РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Получается, что сотрудники с такими заболеваниями могут трудиться в любой должности, кроме, не связанных с источниками повышенной опасности и оговорены в нормативных правовых актах.

А также если получен допуск к работе на основании медицинского документа. С одной стороны, все правильно.

Как говорят, врачи и эксперты, малейший стресс способен «вывести» мозг из привычного состояния. Существует немало примеров, когда сотрудники, страдающие психическими заболеваниями, переходили в «острую» фазу и наносили непоправимый вред своим коллегам.

Постоянный стресс на работе становится нормой и может сыграть злую шутку и с работником и с работодателем. Так как же обезопасить и себя и окружающих, если принимаемым на работу офисным сотрудникам не требуется прохождение медосмотра по итогам специальной оценки труда?

Есть такие руководители предприятий, которые обязывают работников, предоставлять справки от психиатра и нарколога, прописав данное требование в трудовом договоре или локальном нормативном акте, например, в коллективном договоре.

А, что делать в том случае, если сотрудник, страдающий психическим заболеванием, уже трудоустроен и причиняет проблемы окружающим.

Как уволить психически нездорового работника

Расстаться с таким сотрудником не просто, ведь нужно соблюсти все требования Трудового Кодекса, а оно максимально защищает работника, но тем не менее возможно, если сотрудник уже начал проявлять неадекватное поведение.

Что можно сделать:

  1. Для начала попробуйте мирно решить, то есть договориться об увольнении по соглашению сторон или по собственному желанию. Это самый оптимальный вариант.
  2. Если сотрудник против расставиться с вашей компанией, можно применить дисциплинарные меры за нарушение внутреннего трудового распорядка, неисполнение трудовых обязанностей, если таковые за ним замечены. При этом необходимо максимально подробно расписывать, как состояние работника влияет на его работу, ссылаясь на должностную инструкцию, локальные нормативные акты вашего предприятия. И обязательно нужно запросить с него объяснительную!
  3. Если же, действия сотрудника становятся опасными для окружающих, необходимо вызвать врача. Заявление о психиатрической помощи может быть подано должностным лицом и любым гражданином, но только в неотложных случаях, когда человек представляет непосредственную опасность для себя или окружающих. Кроме того, такие действия могут расцениваться и как административное или даже уголовное правонарушение и классифицировано как мелкое хулиганство, побои или оскорбление.
  4. Еще один способ решения проблемы – это сокращение штатной единицы. Но многие работодатели на это не согласны, так как придется платить выходное пособие.

Общий вывод

Ситуация сложная и очень двоякая, и полностью исключить появление «необычных» людей в вашем предприятии нельзя, поэтому еще на стадии собеседования нужно внимательнее отнестись к причудам и странностям соискателя.

Лично мое мнение – просить будущих работников при трудоустройстве предоставлять справку о состоянии психического здоровья.

Ведь, если человеку нечего скрывать, то и вопросов для чего они нужны у него возникать не должно. И тогда потом точно меньше придется думать, как уволить психически нездорового работника или неадекватного сотрудника.

Если у вас возникли вопросы, или вы не знаете как правильно оформить документы, пишите в комментариях, обращайтесь в личку, помогу сделать или сделаю за вас.

разработаю документы за вас

Введите номер телефона, рассчитаю смету по вашим задачам. Вводите без восьмерки. "Бюро Екатерины Воронцовой" – весь спектр услуг по ОТ, ГО и ЧС. Качественно и в срок!

Как известно, "голова - предмет темный, исследованию не подлежит". И современная жизнь - стрессы, переживания, нестабильность, неуверенность в завтрашнем дне - действует на этот "предмет" не лучшим образом. Человеческая психика не выдерживает, и в ней возникают разнообразные психические отклонения, перерастающие в разнообразные психические заболевания.

mv2.jpg/v1/fit/w_473,h_612,al_c,q_20/file.jpg" alt="Психические заболевания и трудовые вопросы при диагностике и увольнении" />

Как же работодателю, у сотрудника которого выявлены явные признаки "психической недостаточности", выйти из этой ситуации с наименьшими потерями?

Как выявить психическое заболевание у работника

Психические заболевания выявляются в ходе специализированного психиатрического освидетельствования. Оно может быть как обязательным, так и добровольным.

Обязательное психиатрическое освидетельствование (далее - ОПО) не реже чем раз в пять лет установлено трудовым законодательством для работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности. Правила, регулирующие порядок прохождения ОПО, установлены Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695.

Как правило, работодатели заключают договор с медицинскими организациями на прохождение в них работниками ОПО. При заключении договоров хозяйствующим субъектам следует обратить внимание на следующее.

Во-первых, врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр (ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании").

Во-вторых, все врачи из медицинской комиссии, проводящие ОПО, должны иметь аккредитацию специалиста. В противном случае впоследствии заключение медицинской комиссии может быть оспорено.

Следует отметить, что наличие профессионального медицинского образования и аккредитации специалиста являются исчерпывающими условиями, подтверждающими компетенцию и квалификацию членов медицинской комиссии, обследующей психическое состояние работника.

От них не требуется, например, наличия ученых степеней. Так, по одному из дел, отклоняя исковые требования о восстановлении на работе на основании того, что члены медицинской комиссии, проводящей ОПО, не являются кандидатами и докторами наук, суд указал следующее.

Несогласие истца с заключением врачебной комиссии со ссылкой на проведение освидетельствования врачами, не имеющими ученые степени кандидатов наук и докторов наук, не опровергает выводы комиссии о наличии у истца <данные изъяты>, препятствующего работе в прежней должности.

Указанных требований к врачам комиссии, проводящей психиатрическое освидетельствование работников, законом (в частности, Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 года N 695) не предусмотрено (Апелляционное определение Верховного суда Республики Татарстан от 11.07.2016 по делу N 33-10726/2016).

Психиатрическое обследование может быть без согласия работника проведено в "экстренных ситуациях", перечень которых определен в упоминаемом выше Законе о психиатрической помощи, когда он, как сейчас модно говорить, ведет себя "неадекватно".

При этом его действия:

- создают непосредственную опасность для него или для окружающих;

- показывают его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

- наносят существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния.

В случае если ОПО выявлено психиатрическое заболевание, работник приказом работодателя от работы отстраняется.

А теперь, внимание, учу плохому! Существует юридическая лазейка, предназначенная для того, чтобы работники проходили ОПО чаще, чем раз в пять лет.

Она основана на положениях ст. 212 ТК, в соответствии с которыми ОПО может проводиться также по просьбам самого работника, в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Технически это возможно организовать следующим образом.

Как правило, работники профессий, связанных с повышенной опасностью, раз в год проходят обязательный медосмотр. При прохождении этого медосмотра врач-психиатр дает больному рекомендацию на прохождение ОПО и бланк, содержащий обращение работника к работодателю о прохождении ОПО с сохранением за ним рабочего места и среднего заработка. Работник направляет это обращение работодателю и затем проходит ОПО до истечения обязательного пятилетнего срока.

Если работник ведет себя "адекватно" и его работа не связана с источниками повышенной опасности, то проходить психиатрическое обследование он может только в добровольном порядке. При этом "добровольность" не исключает его отстранение от работы и увольнение в связи с выявленными у него психическими заболеваниями.

Отметим также, что по делам, связанным с увольнением по причине психических заболеваний, судами часто назначаются комплексная психолого-психиатрическая экспертиза, которая подтверждает или опровергает данные, полученные при проведении психиатрического обследования работника (см., например, Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 03.08.2016 по делу N 33-10203/2016).

На каком основании уволить работника с психическими отклонениями

Для увольнения работника, у которого выявлены и документально подтверждены нарушения психики, существует три основных способа.

Если работник является достаточно адекватным и чувствует, что продолжать трудиться не может, возможно уговорить его написать заявление "по собственному желанию" и, соответственно, расторгнуть трудовой договор по соглашению сторон в соответствии со ст. 78 ТК.

Если работник увольняться не хочет, то тогда возможно прекращение трудового договора с ним по обстоятельству, не зависящему от воли сторон, а именно в связи с признанием работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением (п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК).

Другой способ - более трудоемкий, но в случае возникновения судебного спора более "верный" для работодателя. Это отсутствие у работодателя для работника работы, учитывающей выявленные у него психические отклонения, либо отказ работника от его перевода на такую работу (п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ). Следует отметить, что Конституционный Суд РФ определил, что нарушением трудовых прав работника такой способ увольнения не является, указав следующее.

Данное основание для увольнения предусмотрено в целях недопущения выполнения работником работы, противопоказанной ему по состоянию здоровья, направлено на охрану здоровья работника, а потому не может рассматриваться как нарушающее его права. Кроме того, необходимость перевода работника на другую работу должна быть установлена специализированным органом и зафиксирована в медицинском заключении, выданном в порядке, установленном федеральным законом и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, что предполагает использование объективных критериев при установлении указанного факта и исключает произвольное применение данного основания прекращения трудового договора (Определение Конституционного Суда РФ от 14.07.2011 N 887-О-О).

В случае если работодатель выбрал этот способ, процедуру увольнения лучше производить следующим образом. На основании заключения, выданного медицинской комиссией, работодатель издает приказ об отстранении работника от работы. Отметим, что срок отстранения от работы в ТК не определен. В ст. 6 Закона о психиатрической помощи указано, что такое отстранение возможно на срок до пяти лет. Поэтому, представляется, что срок отстранения работника от работы "по психиатрическим показателям" следует определить в трудовом договоре. Тем более что имеется аналогия права в виде ч. 4 ст. 73 ТК, в которой определена возможность соглашения по данному вопросу в трудовом договоре для руководителей и главных бухгалтеров.

Далее работнику "под роспись" предлагаются возможные варианты продолжения его трудовой деятельности в этой организации. Если таковых не имеется, то оформляется его увольнение. В случае если дело дойдет до суда, работодателю необходимо будет предъявить соответствующие доказательства, его позицию подтверждающие: документы с подписью работника об ознакомлении с должностями либо подтверждающие его отказ от подписи, штатные расписания, должностные инструкции и т.д.

Представляет интерес следующее дело. Казалось бы, заключение медицинской комиссии о наличии психических отклонений и приказ об отстранении работника от работы должны быть взаимосвязаны по времени и следовать один за другим. В противном случае у работника появятся основания требовать компенсацию за вынужденный прогул. Что, на взгляд автора, представляется логичным.

И некоторые суды эту логику, действительно, восприняли. Так, например, истец обратился в Гатчинский городской суд Ленинградской области с иском о компенсации в том числе материального ущерба за вынужденный прогул. Обстоятельства дела таковы. Работал водителем автопогрузчика, приказом работодателя от 27 декабря 2013 г. он был временно отстранен от работы до прохождения освидетельствования и направлен на психиатрическое освидетельствование в связи с агрессивным поведением по отношению к окружающим. 9 января 2014 г. медицинская комиссия вынесла заключение о невозможности занимать истцом прежнюю должность. Однако приказ об отстранении работника с 10 января 2014 г. на основании заключения медицинской комиссии был вынесен работодателем только 27 февраля 2014 г. При этом в защиту своей позиции ответчик указал, что издание приказа от 27.02.2014 об отстранении от работы с указанием даты отстранения от работы 10 января 2014 года было связано с отменой от 27.12.2013 и работодатель в силу положений абзаца 4 пункта 1 статьи 76 Трудового кодекса Российской Федерации был обязан отстранить истца от работы.

Суды первой и апелляционной инстанции поддержали истца, указав следующее.

Исходя из положения абз. 5 ч. 1 ст. 76 ТК РФ, дата отстранения от трудовых обязанностей, указанная в приказе, зависит не от воли работодателя (в данном случае с момента направления истца на психиатрическое освидетельствование и проведения осмотра), а от даты получения медицинского заключения, выявившего соответствующие противопоказания. Таким образом, ответчик, выявив наличие у истца медицинских противопоказаний для осуществления трудовой деятельности по соответствующей специальности, не имел законных оснований для отстранения истца от трудовых обязанностей (Определение Ленинградского областного суда от 23.10.2014 N 33-5223/2014).

Но суд кассационной инстанции решения нижестоящих судов отменил и направил дело на новое рассмотрение на следующих основаниях.

Судом первой инстанции был неправильно истолкован закон, в связи с чем неправильно определены юридически значимые обстоятельства и сделан неправильный вывод о незаконности приказа об отстранении А.И. от выполнения трудовых обязанностей от 27 февраля 2014 года, а также необоснованный вывод о наличии правовых оснований для взыскания среднего заработка за период отстранения от работы с 10 января 2014 года по день увольнения 17 марта 2014 года. Отстранение от работы работника при выявлении противопоказаний для выполнения должностных обязанностей, предусмотренных трудовым договором, является не правом, а обязанностью работодателя, в связи с чем издание приказа об отстранении истца от работы в данном случае является единственным вариантом правомерного действия ответчика.

На момент издания оспариваемого приказа от 27 февраля 2014 года об отстранении от работы у работодателя имелось надлежащее заключение непригодности работника для выполнения работы в соответствии с условиями трудового договора. Устанавливая дату, с которой работник отстранен от работы, - 10 января 2014 года, работодатель учел, что 9 января 2014 года у истца комиссией врачей-психиатров были выявлены противопоказания для осуществления профессиональной деятельности, связанной с источником повышенной опасности, ввиду обострения хронического психического расстройства.

Разрешая спор, суд первой инстанции неправильно истолковал закон и не учел, что на момент издания приказа работодателем об отстранении от работы у работника выявлены противопоказания для осуществления профессиональной деятельности, в связи с чем сделан неправильный вывод о доказанности заявленных требований, а также наличии правовых оснований для их удовлетворения (Постановление Президиума Ленинградского областного суда от 23.06.2015 N 44г-14/2015).

А в заключение позвольте пожелать всем читающим эти строки, а также их сотрудникам крепкого психического здоровья!

У брата были друзья и девушка, и он профессионально занимался экстремальным спортом. Даже продвигал экипировку известных спортивных брендов и участвовал в рекламных съемках за границей. А потом у него начались странности, и в 25 лет он впервые попал в психиатрическую больницу. Это было в 2012 году.

Сейчас брату 33 года. Уже восемь лет он живет от госпитализации до госпитализации и без работы. Диагноз мы не знаем: врачи не имеют права его разглашать, а сам брат его не называет. Но мы предполагаем, что это параноидальная шизофрения.

Расскажу, как начиналась болезнь, как мы отправляли брата на принудительное лечение и почему во время ремиссий он живет один. А еще посчитаю наши траты на его содержание и прикину, сколько бы стоило лечение без полиса ОМС.

Как мы заподозрили болезнь

Брат всегда жил с родителями в Санкт-Петербурге. Сейчас мы понимаем, что первые признаки его болезни появились еще в 2002 году. Брату было 15 лет, и однажды он уехал на съемки, никого не предупредив. Но мы не придали этому значения.

Брат жил на всем готовом. Он никогда не спрашивал, сколько стоят коммунальные услуги и как в холодильнике появляются продукты. Не оплачивал даже спортивную экипировку: ее дарили спонсоры. А в 2010 году он получил травму и больше не мог выступать на соревнованиях. И то, как он искал работу, очень нас встревожило.

Имя и репутация помогли брату устроиться тренером. Но через месяц он сказал, что работа ему не подходит, а почему, толком не объяснил. Его взяли тренером в другое место, но и там не срослось. Так он пытался несколько раз, но всегда находил повод бросить. Мы решили, что он просто эгоистичный и избалованный — вот и не хочет работать, а выкачивает деньги из родителей. Но не заподозрили ничего страшного.

Дальше сложно сказать, в какой момент брат был еще адекватным, а в какой стал больным. Ему становилось хуже постепенно: поначалу он просто всем хамил, интересовался только собой и растерял друзей. Даже маму мог не поздравить с днем рождения. Зато постоянно задумывал «гениальные» проекты, но ни один из них не взлетел.

Еще мы узнали, что брат задолжал всем родственникам около 250 тысяч рублей. На что брал деньги, он так и не рассказал. Мы вернули 50 тысяч только дедушке, а остальные простили долги, когда стало ясно, что брат болен. В общем, брат превратился в черную дыру, которая засасывала в себя ресурсы и ничего не давала взамен.

А в 2011 году брат стал вести себя совсем странно: разбил о белую стену банку черной туши и сказал, что это новая фишка его комнаты. Мог посреди ночи замереть и вглядываться в точку на стене. А во время разговоров вещал что-то как будто очень умное и с позиции «сверху». Говорил, что знает что-то , недоступное остальным. И что у него особый путь, а все вокруг заняты ерундой. И все это с видом единственного нормального среди сумасшедших.

Мы по-прежнему считали брата просто неприятным и странным. Но однажды, в 2012 году, он в очередной раз рассуждал на отвлеченные темы. За несколько часов родители устали и закрылись от него в комнате. А он рассердился и разбил стекло в их двери. Родители испугались и вызвали скорую. Всерьез они не верили, что брат болен, а просто хотели его встряхнуть. Но фельдшер скорой сказал, что брату обязательно нужны диагностика и лечение.

Как мы выбивали освидетельствование

Визит мамы в ПНД. Мама решила проконсультироваться насчет брата у психиатра и пошла в районный ПНД — психоневрологический диспансер. Брат идти не захотел: сказал, что у него все отлично, а мама пусть лечится сама.

После ее короткого рассказа врач стал спрашивать: « Бывает ли у вашего сына такое поведение? А такое? А как он реагирует на такие ситуации?» Он явно уже предположил диагноз и каждым вопросом попадал в точку. В итоге диагноз врач не озвучил, но сказал, что брату нужно пройти психиатрическое освидетельствование — это когда человека обследуют врачи в психиатрической больнице и разбираются, здоров он или нет.

Поиск основания для госпитализации. Я вспомнила, что один мой знакомый работает клиническим психологом в ПНД. Написала ему и выяснила, что без направления на принудительное освидетельствование отправляют в трех случаях:

  1. Если человек опасен для себя и других: например, может поранить кого-то или убить.
  2. Если не может сам удовлетворять основные потребности: есть, ходить в туалет и следить за гигиеной.
  3. Если без лечения психическое состояние ухудшится и это нанесет существенный вред здоровью.

Позже я узнала, что третий пункт используют для больных, у которых уже есть диагноз. Например, шизофрения, которую мы подозреваем у брата, неизлечима. Можно только стабилизировать состояние больного и потом поддерживать. И если он еще не опасен для себя и других, но уже ненормален, по закону его обязаны лечить. Ведь состояние будет быстро ухудшаться.

Я дала маме распечатку закона, и она поехала к заведующей ПНД. Там рассказала, что брат не раз рассуждал о самоубийстве и даже завел «список дел, которые нужно успеть сделать». А еще перешел на «солнцеедение» — ничего не ел и не пил даже воду, то есть мог погибнуть от голода и жажды. Мама ничего не придумала — все это действительно было.

Мама предупредила: если с братом что-то случится, диспансер ответит за то, что не оказал ему помощь. Заведующая попросила маму в свободной форме написать заявление на оказание психиатрической помощи, а причиной указать угрозу здоровью и жизни брата. Потом вызвала в кабинет участкового психиатра, к которому мама уже ходила, и попросила дать направление на принудительное освидетельствование брата. Теперь, если бы он оказался здоров, врачей бы защищало мамино заявление: мол, это она настояла на освидетельствовании.

Как брата увозили в больницу

Мы подгадали день и время, когда брат точно будет дома. Вызвали участкового психиатра и одновременно скорую психиатрическую помощь. Чтобы она приехала, достаточно позвонить по номеру обычной скорой и объяснить ситуацию. Они передадут вызов в психиатрическую больницу, и та пришлет бригаду.

Еще мы вызвали полицию. Участковый врач предупредил, что она нужна для подкрепления, если санитары не смогут скрутить брата. Эта обязанность полицейских даже прописана в законе: они должны помогать госпитализировать людей с психическими расстройствами.

Врач больше трех часов убеждал брата поехать с ним добровольно. Говорил, что иначе его увезут силой и это будет хуже. Все это время полицейские и бригада скорой ждали в соседней комнате. В итоге брат согласился.

Потом в течение восьми лет мы много раз вызывали ему бригаду, но он поехал добровольно только однажды. Тогда брат был страшно напуган и считал, что у него сердечный приступ. Врач потом объяснил, что так он неосознанно искал помощи во время кризиса.

А во все остальные разы брата скручивали, надевали смирительную рубашку и уводили против воли. Это было страшно. Как-то он закричал: «Мама, что ты стоишь, хватай топор и руби их!» Полицейские помогали его держать. Однажды один из них стал говорить с братом как со здоровым: мол, вы нарушаете общественный порядок. Но это было странно и бесполезно.

В Санкт-Петербурге несколько психиатрических больниц. Куда брата увезли в первый раз, нам сразу сказал врач. Это была Психиатрическая больница № 1 имени П. П. Кащенко. На другой день мы дозвонились туда и узнали, как прошло освидетельствование и что будет с братом дальше.

Освидетельствование

После того как брата увезли, у больницы было 48 часов на принудительное освидетельствование. Я не знаю, как его проводили, но там брату поставили диагноз. Лечащий врач объяснил, что нам его не раскроет: это врачебная тайна. Исключение — если жизнь брата нужно будет срочно спасать, а он сам не сможет выразить свою волю. Рассказать может только брат, но он до сих пор не захотел этого сделать. По обрывкам фраз брата и врачей мы полагаем, что диагноз — параноидальная шизофрения. Но это не точно.

Когда пациент признан больным, больница сообщает об этом в местный суд. В течение следующих 24 часов в суде проходит закрытое заседание с врачами. Там решают, нужно ли класть пациента на лечение или нет.

Моего брата оставили в больнице. О том, как его там лечили в первый раз и в остальные, я расскажу дальше.

Как брат потом попадал в больницы

Врач объяснил, что болезнь брата неизлечима. Через несколько месяцев после первой госпитализации ему снова стало хуже и он опять попал на лечение. За восемь лет он лежал в больницах много раз. В последнее время его кладут туда каждые три месяца. Сначала он находился там от двух до восьми недель, а сейчас почему-то максимум пять-шесть. Врачи объясняют это так: за эти годы они уже поняли, как выводить брата из кризиса, и не тратят время на подбор лекарств.

После первой госпитализации определить брата в больницу было в разы проще. Ведь у него уже был диагноз, и никто не сомневался, что он болен.

Мы сами вызывали бригаду всего трижды, в первый год после установления диагноза. Звонили в обычную скорую, говорили, что брат состоит на учете в ПНД и что нужна госпитализация. Там только уточняли, нужно ли параллельно вызывать полицию. Потом брат стал жить отдельно, и во время кризисов в скорую звонил уже кто-то другой.

Например, как-то брат уехал отдыхать в Крым — между госпитализациями больные могут путешествовать, как все остальные люди. Но однажды разделся там до трусов, аккуратно сложил на дороге одежду, телефон и кошелек и пошел куда глаза глядят. Как потом выяснилось, он хотел ощутить полную свободу от всего.

Добрые люди нашли его вещи, позвонили нам и даже перечислили найденные деньги. Мы написали заявление в полицию по месту жительства брата. И через неделю нам сообщили, что он находится в психиатрической клинике в Крыму. Родителям пришлось лететь туда и перевозить его в петербургскую больницу.

В другой раз брат украл еду в магазине, и кассир вызвал полицию. А полицейские — скорую. Они наверняка поняли, что брат невменяем, а такого человека незаконно привлекать к уголовной ответственности.

Однажды полиция забрала его из своего же отделения, когда брат разбил там окна. А в другой раз полицию вызвали сотрудники какого-то офиса. Брат рвался туда, чтобы забрать некий долг по зарплате размером в пару миллионов. В остальных случаях его увозили по звонку друзей, которых он не успел потерять, или по вызову лечащего врача из ПНД.

Что было в больницах

За исключением истории с Крымом, брата всегда увозили в психиатрическую больницу по месту жительства. За восемь лет он дважды менял прописку, так что побывал в двух больницах Санкт-Петербурга: № 1 имени П. П. Кащенко и № 3 имени И. И. Скворцова-Степанова.

Больница № 1 находится в бывшей усадьбе «Сиворицы» за Гатчиной. Поездка туда занимала около семи часов. А больница № 3 расположена в Санкт-Петербурге. Дорогу от метро «Удельная» легко опознать по людям с безнадежностью в глазах, в руках у которых пакеты с передачами.

Дальше я буду рассказывать о госпитализациях в целом, без привязки к первому разу. Потому что условия, режим, лечение и правила визитов и передач всегда были одинаковые. А потом брат всегда ходил на дневные стационары при ПНД.

Условия. Врачи объяснили мне, что в первые два-три дня больному не дают ничего в руки и держат в отдельной палате. Вместо одной стены там непробиваемое стекло, и персонал наблюдает, как он себя ведет. Если врач считает, что пациент не опасен для себя и окружающих, его переводят в общую палату.

В общей палате от шести до восьми человек. Там, где лежал мой брат, в палатах всегда были двери. Но однажды я навещала друга в другой больнице и видела палаты без дверей. Это выглядело ужасно, у больных не было никакой приватности.

Туалет на этаже, столовая тоже — в ней мы и встречаемся, когда я прихожу навещать брата. Она выглядит вполне обычно: есть окошко раздачи и столики.

Как и в любой больнице, в психиатрической есть правила пребывания. Пациенты должны следить за собой: умываться, мыть руки и ходить в душ. Выходя из палаты, надевать халат и тапочки. Им рекомендуют следить за чистотой в палате: прибираться в тумбочке и заправлять постель. И запрещают шуметь, ломать вещи и засорять умывальники. В общем, все как в обычных больницах, только здесь пациенты следуют правилам по возможности — насколько позволяет их состояние.

Лечение. В первую неделю больного лечат повышенной дозой лекарств и снимают острое состояние. Врач объяснил нам, что это пик болезни, когда проявляются ее очевидные симптомы. У моего брата это слуховые галлюцинации — ему кажется, что кто-то от него что-то требует, и страх, что его мысли читают или воруют. Еще у него появляются бредовые невыполнимые идеи. А главное, в остром состоянии он не понимает, что болен и нуждается в помощи. Вот когда у нас сломана нога, мы осознаем, что надо ее лечить. А для брата все реально: и голоса, и то, что он император галактики.

Нас предупредили, что в первую неделю навещать брата бессмысленно и вредно для нашей психики. Его лечат усиленной дозой препаратов: затормаживают и снимают агрессивность. И только потом постепенно выводят дозировку на оптимальный уровень. Главная цель в первую неделю — чтобы пациент осознал, что болен и сейчас его вылечат. И что после выписки ему нужно будет самому принимать таблетки.

После первой недели врачи просто стабилизируют состояние брата, плюс он может по желанию посещать занятия по арт-терапии . Брат говорил, что ему нравится живопись, но он быстро перестает на нее ходить.

Предполагается, что в результате лечения у брата пропадут галлюцинации и бредовые идеи. И он станет осознавать, когда его поведение нормальное, а когда — нет. Когда брата выписывали из больницы имени Кащенко, так и было. Мы видели, что брату становилось лучше и наступала так называемая ремиссия. А из Скворцова-Степанова его почему-то просто выписывают через пять-шесть недель. И часто его состояние еще не совсем стабильное.

Визиты. До пандемии мы по очереди навещали брата два раза в неделю: больше не позволяли правила больницы. А сейчас посещений нет, разрешают только передачи.

Брат радовался каждому нашему визиту. Но не потому, что скучал: ему просто нравилось то, что мы приносили. Из двух часов, отведенных на посещение, мы общались 15—20 минут. В это время брат ел домашние заготовки и делился планами по захвату мира. А еще жаловался: «Не понимаю, почему меня сюда привезли». Или: «На следующей неделе выписываюсь, готовьтесь». Но все это было неправдой. В итоге брат доедал гостинцы и говорил: «Ладно, я пошел. Передай, чтобы в следующий раз мне принесли то и это».

Передачи — это пакеты с продуктами или вещами для пациентов. Раньше мы отдавали их брату во время визитов, а с тех пор как началась пандемия, просто передаем в отделение. По правилам я пишу на пакете имя, фамилию и корпус больницы.

мы потратили на передачи брату

Приносить можно средства личной гигиены, одежду, продукты в заводской упаковке. А вот домашние заготовки или то, что может быстро испортиться, — нежелательно. Негласное исключение — домашняя еда, которую больной съедает прямо во время свидания. Брат почти всегда просит жареную курицу. Но сейчас свиданий нет, так что и домашнюю еду мы не носим.

Мы приносим брату разные фрукты и овощи в зависимости от сезона. Покупаем выпечку в заводской упаковке, чередуем красное мясо и курицу. В среднем одна передача обходится в 700—800 Р . То есть за пять недель госпитализации мы тратим на передачи 7000—8000 Р . А за год при четырех госпитализациях — 28 000—32 000 Р . С января по август 2020 года брат дважды лежал в больнице по пять недель. На передачи мы потратили 11 200 Р .


К сожалению, близкие и родные ребенка могут сталкиваться с таким мнением, слышать его от окружающих, некоторых специалистов, да и часто обвинять самих себя. С одной стороны, это закономерное переживание в процессе принятия болезни или особенностей ребенка, с другой – миф. Есть заболевания, состояния и нарушения психического развития, начало которых в самой незначительной степени связано с внешними факторами. Решающую роль в их возникновении играет биологический фактор. Однако, это вовсе не означает, что при ментальных нарушениях повлиять на психическое состояние ребенка семья не сможет. Нужно искать новые способы взаимодействия друг с другом, выстраивать конструктивный диалог, вместе говорить о чувствах, переживать и принимать происходящее. В этом семьям помогут семейные психологи, психотерапевты, которые работают в каждом отделении Центра им. Г.Е. Сухаревой.

Миф №2. Психотропные препараты вредны для организма, сделают из ребенка «овоща».

Медикаментозная терапия – одна из частей лечения многих психических расстройств, напрямую помогающая той самой «биологической части» справляться с имеющимися трудностями. Решение о препарате и дозе принимается врачом-психиатром, исходя из индивидуальных особенностей, специфики симптомов и нарушений, возраста ребенка. На протяжении периода приема лекарств ведется постоянный контроль за психическим и соматическим состоянием здоровья пациента. В нашем Центре план лечения и реабилитации можно и нужно обсуждать с лечащим врачом, который сможет и должен предоставить полную информацию, касающуюся, в том числе, необходимости фармакотерапии.

Миф №3. Если ребенок психически нездоров, в будущем он не сможет учиться, работать, жить самостоятельно.

Вопрос адаптации и социализации действительно тревожит всех родителей детей с особенностями психического здоровья и развития. Важно помнить о том, что одной из задач реабилитации является поиск посильной и доступной для ребенка деятельности: в учебе, работе и бытовой сфере. В нашем Центре возможно подобрать подходящий образовательный маршрут (для дошкольников и школьников), получить консультацию по профориентации (для старших подростков), обучиться самым разным социально-бытовым навыкам (для детей всех возрастов).

Миф №4. При обращении к врачу-психиатру ребенка поставят на «учет», и это повлияет на его поступление в ВУЗ, получение водительского удостоверения, прием на работу…

Обращение в консультативно-диагностическое отделение (амбулаторная помощь) или в стационар Центра им. Г.Е. Сухаревой не влечет за собой постановку на «учет». В момент выписки из стационара родители (законные представители) пишут заявление о передаче сведений районному (участковому) врачу-психиатру или об отказе в передаче сведений. Если сведения не будут переданы районному (участковому) врачу-психиатру, то медицинская документация уйдет в архив Центра им. Г.Е. Сухаревой и сведения могут быть переданы только самому пациенту (старше 15 лет), законным представителям пациента или по запросу суда и следствия. Однако обратите внимание, что только в случае передачи сведений районному (участковому) врачу-психиатру (или прямого обращения к врачу-психиатру по месту жительства) у семьи будет возможность решения социальных вопросов (оформление инвалидности, льготное лекарственное обеспечение, спорные вопросы воинской службы).

Миф №5. В психиатрической больнице лечат только лекарствами, одевают смирительную рубашку, лечат электросудорожной терапией.

В Центре им. Г.Е. Сухаревой работает более 70 медицинских психологов, имеющих 8 различных специализаций, более 50 логопедов, более 20 дефектологов, более 150 воспитателей и педагогов-психологов, а также массажисты, инструктора по адаптивной физической культуре, врачи-физиотерапевты, рефлексотерапевты и реабилитологи. Смирительные рубашки и электросудорожная терапия запрещены к применению в детском возрасте.

Миф №6. Врач-психиатр может любому поставить диагноз.

Постановка диагноза в психиатрии является сложной многоступенчатой процедурой. Диагноз ставится на основании: 1) данных, полученных из анамнеза (сведений, собранных со слов родных) и характеристики из школы, 2) данных обследований функционального состояния головного мозга (ЭЭГ, УЗДГ, МРТ), 3) результатов исследований психолога, логопеда, дефектолога, 4) и конечно беседы врача-психиатра. Однако самым главным диагностическим приемом является наблюдение за ребенком. Именно поэтому в Центре им. Г.Е. Сухаревой стараются не спешить с постановкой диагноза, ведь иногда необходимо длительное наблюдение, а в ряде случаев требуется наблюдение не только врачом, но и «глазами» разных специалистов, работающих в Центре: воспитателей, нейропсихологов, учителей, сотрудников научного отдела. В любом случае диагноз должен соответствовать критериям МКБ-10.

Читайте также: