Берут ли на работу с псориазом

Опубликовано: 16.05.2024

В России на сегодняшний день для проведения иммунизации против новой коронавирусной инфекции применяются вакцины: ГамКовидВак и ЭпивакКорона, на подходе вакцина КовиВак, которую разработал федеральный научный центр исследований и разработки ИЛП им. Чумакова.

Что за вакцина «Гам-КОВИД-Вак»?

Вакцина разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России. Вводится двукратно, с интервалом в 3 недели (21 день). Полноценный иммунитет формируется только через 42 дня после первого введения вакцины.

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» – комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2. Это раствор для внутримышечного введения.

Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент II.

В состав компонента I входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген спайкового белка S - вируса SARS-CoV-2.

В состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген спайкового белка S вируса SARS-CoV-2.

Первый этап запускает иммунный ответ, а второй разгоняет и усиливает его.

Хранение вакцины в виде замороженного раствора осуществляется при температуре ниже минус 18 градусов. Срок годности: 6 месяцев.

В ответ на появление в организме чужеродного белка происходит формирование полноценного антительного и клеточного иммунитета.

Будет ли иммунитет от прививки вакциной ГамКовидВак краткосрочным или долгосрочным?

Двукратная схема введения позволяет сформировать длительный иммунитет. Опыт применения векторных вакцин (при двукратной схеме введения) показывает, что иммунитет сохраняется до двух лет и более.

Что за вакцина «ЭпиВакКорона»?

Разработана Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2-3 недели.

Иммунитет формируется через 35-40 дней после первой вакцинации.

«ЭпиВакКорона» – рекомбинантная конъюгированная вакцина. Представляет собой химически синтезированные пептидные антигены трех фрагментов S-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде). Консервантов и антибиотиков вакцина не содержит.

Содержат ли вакцины живой вирус?

Ни одна из отечественных вакцин на сегодняшний день применяющихся против коронавируса (ГамКовидВак и ЭпиВакКорона) не содержит живой вирус или его компоненты.

Третья вакцина, которая Классическая инактивированная вакцина КовиВАк, созданная научным центром им. Чумакова, вирус SarsCoV-2 в ней инактивирован, убит.

Где можно сделать прививку?

Вакцина ГамКовидВак доставлена во все медицинские организации республики. Прививочные пункты развернуты на базе медицинских поликлинических организаций районов и городов КБР, имеющих лицензию на осуществление вакцинации, все пункты оборудованы специальными медицинскими холодильниками с морозильными камерами и морозильниками для хранения и транспортировки вакцины и приборами контроля температуры. Также в организации выезжают прививочные бригады для проведения иммунизации по месту работы. Для этого необходимо созвониться с поликлиникой к которой территориально прикреплена организация, проинформировать поликлинику о количестве желающих привиться.

Какие документы нужно взять с собой на вакцинацию?

Пришедший на вакцинацию должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и СНИЛС. Также можно взять личный прививочный сертификат, куда вносятся отметки обо всех прививках гражданина.

Нужно ли делать анализ на антитела к SARS-CoV-2 или ПЦР-тест перед вакцинацией?

При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным.

Не рекомендовано вакцинироваться лицам, имеющим положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к иммунизации.

Исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса назначается бесплатно врачом только при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней.

Кто может записаться на прививку?

Вакцинацию против COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» проводят всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Прививка делается бесплатно с добровольного согласия гражданина.

В приоритетном порядке вакцинации подлежат лица из групп риска:

– лица старше 60 лет;

– работники социальной сферы и другие, работающие с большим количеством людей;

– люди с хроническими заболеваниями.

Будет ли вакцинация добровольной?

Любой россиянин может написать добровольный отказ от получения вакцины от COVID-19. Однако отсутствие прививок может повлечь некоторые ограничения. Человеку, отказавшемуся от вакцинации, может быть отказано в устройстве на работу или отстранение от работы в образовательном, медицинском или социальном учреждении при угрозе эпидемии.

Запись на прививку обязательна?

Запись обязательна, поскольку каждый флакон с вакциной рассчитан на пять человек. При записи операторы формируют группы именно по пять человек. Прививку можно сделать в пункте вакцинации, ближайшем к вам по месту проживания, работы или учебы. Записаться в лист ожидания можно по телефону поликлиники, где развернут пункт вакцинации, либо на портале Госуслуги.

Эффективна ли вакцина?

Эффективность и безопасность вакцины ГамКовидВак клинически доказана. Как отмечено в публикации авторитетного медицинского журнала The Lancet (от 4 февраля), международные эксперты подтвердили высокую эффективность и безопасность вакцины. За время испытаний антитела выработались у 92 % привитых, а клеточный иммунный ответ сформировался у 100% добровольцев. А уровень антител до полутора раз выше, чем у переболевших COVID-19.

Вакцина ГамКовидВак в сравнении с вакциной ЭпиВакКорона более реактогенна, но более иммуногенна, так как иммунный ответ на неё более продолжительный до 2-х и более лет.

Будет ли вакцинация от COVID-19 ежегодной?

Минздрав РФ внес вакцинацию от COVID в национальный календарь профилактических прививок. Прививочный календарь предусматривает два вида вакцинации: профилактическую и по эпидемическим показаниям.

Профилактические прививки обеспечивают иммунизацию против распространенных инфекций, широко распространенных в человеческой популяции: кори, краснухи, паротита, полиомиелита, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, столбняка и других.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения различных эпидемий и вспышек зоонозных инфекций, в том числе для групп риска. Самый известный пример – сезонная вакцинация от клещевого энцефалита.

Отметим, что Минздрав РФ отнес прививки от коронавируса к вакцинации по эпидемическим показаниям. В соответствии с ФЗ об иммунопрофилактики инфекционных заболеваний № 157 ст. 10 иммунизация в условиях режима повышенной готовности является обязательной для групп, обозначенных в приказе.

Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантирует гражданам:

– медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед вакцинацией;

– получение медицинской помощи в случае осложнений;

– социальную поддержку при возникновении серьезных поствакцинальных осложнений;

– отказ от прививок, лицам, которые не входят в категорию работников, требующих обязательную иммунизацию.

Какие есть показания к вакцинированию?

Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.

Какие есть противопоказания к вакцинации?

– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

– тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

– острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

– обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии);

– беременность и период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет.

После вакцинации пациент должен находиться 30 минут под наблюдением медицинского персонала.

После вакцинации в 1-3 сутки могут развиваться кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов.

После прививки возможны индивидуальные поствакцинальные реакции организма, которые от возраста не зависят. Допускаются повышение температуры в первые три дня после введения вакцины, слабость, снижение аппетита. При сохранении высокой температуры и плохого самочувствия необходимо обращаться в медицинские организации по месту жительства.

Рекомендуется

В течение трех дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.

Необходимо ли соблюдать самоизоляцию после вакцинации?

Самоизоляция после прививки не требуется. Вакцина не содержит патогенный для человека вирус, вызывающий COVID-19, поэтому заболеть и заразить окружающих после прививки невозможно.

Можно ли после вакцинации ходить без маски?

Вакцина против COVID-19 в настоящее время не отменяет для привитого пациента необходимость пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания и соблюдать социальную дистанцию.

Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?

Вакцина используется для профилактики инфекции. Любое инфекционное заболевание является временным противопоказанием для вакцинации.

В министерстве здравоохранения КБР и в Управлении Роспотребнадзора по КБР открыта «горячая линия» о проведении массовой вакцинации. Задать вопросы можно позвонив по телефону с 9:00 до 18:00.

Телефон «горячей линии»: 42-19-83, 42-26-78

Записаться на вакцинацию можно в ближайшей поликлинике по месту жительства.

Если вы не смогли записаться на вакцинацию или не удовлетворены организацией процедуры, подайте жалобу в Управление Роспотребнадзора по КБР или в МЗ КБР.

Каким образом исследовалась безопасность вакцин от COVID-19?

«Гам-Ковид-Вак» (торговая марка "Спутник V")

Вакцина прошла все необходимые испытания безопасности и эффективности на нескольких видах животных (грызуны и приматы), позже вакцина была испытана на двух группах добровольцев.

«Эпи-Вак-Корона»
Также прошла все необходимые испытания безопасности.

Если я переболел гриппом, может ли у меня теперь быть иммунитет к Covid-19?

В первую очередь необходимо помнить, что вирус гриппа тоже опасен. Поэтому от него надо вакцинироваться.

Вместе с тем, если у человека уже есть иммунитет от гриппа (он переболел или вакцинировался), то это может стать хорошим подспорьем для организма в случае заболевания коронавирусом. Однако защитный иммунитет от коронавируса в результате заболевания или прививки против гриппа не формируется.

В условиях распространения обеих инфекций вакцинация от гриппа становится крайне важной. Прививка поможет избежать сочетания заболеваний, что, как правило, способствует более тяжелому течению и развитию осложнений.

Я хочу сделать прививку, но недавно простыл и кашлял, как мне быть?

Если не были проведены исследования во время плохого самочувствия на выявление антигена SARS-CoV-2 и прошло уже более 2-х недель, на сегодняшний день у Вас хорошее самочувствие, то можно записаться на проведение иммунизации.

Как правило, не берут на работу с хроническими проблемами с кожей, если на рабочем месте изначально указаны вредные условия труда – запыленность, загазованность помещений, высокие температуры воздуха. Среди профессий производств и организаций для лиц с псориазом недопустимы:

шахтеры;
металлурги;
красильщики;
деревообработчики;
химики-лаборанты;
истопники.

Высокие требования к здоровью сотрудников предъявляются в сферах общественного питания, МВД, а также строительных объектов и железнодорожных служб, спасателей. Ведь раздражающие и токсические вещества, сильные стрессы и физические перегрузки, к примеру, на шахте, в полиции, усугубляют течение болезни.

Врачи, определяя, допустить ли человека к той или иной работе, руководствуются вовсе не заразностью псориаза, а заботой о дальнейшем состоянии его здоровья: при непрерывных негативных воздействиях на покровные ткани болезнь будет неуклонно прогрессировать. Возможно формирование осложнений, и как закономерный итог – инвалидизация. Именно для недопущения подобных ситуаций и был разработан перечень ограничений и противопоказаний – рисков профессиональных заболеваний.

Бывают ли повара и кондитеры с псориазом

У людей, наслышанных о дерматозах, едва ли не первым является вопрос: можно ли работать поваром с псориазом, или же о мечте стать великим кулинаром придется забыть.

Если ориентироваться на приказ № 303/н, то кондитером не примут человека с тяжелой формой заболевания или же в случае прямого контакта с продуктами, их продажей.

Однако должность повара предусматривает тепловое излучение и высокие температуры от аппаратов для термической обработки блюд. Это обязательно скажется на состоянии кожных покровов – течение болезни будет ухудшаться. Назовем ограничения, связанные с производством хлебобулочных и кондитерских изделий:

множественность высыпаний;
тяжелые формы дерматозов;
осложненные варианты патологий.

Поэтому чаще всего при прохождении медицинского осмотра люди с псориазом получают выписку о непригодности быть поваром. Между тем в сфере торговли продуктами при отсутствии непосредственного контакта с их ингредиентами, а также при проведении своевременного лечения псориаза, с этим недугом вполне можно устроиться продавцом-консультантом или торговым представителем.

Можно ли работать с псориазом

Конечно же, вопросу профессиональной деятельности лиц с определенными хроническими заболеваниями кожи врачи уделяют особое внимание. Существует ряд предписаний, приказов и критериев проведения медицинских осмотров работников по допуску к определенным сферам деятельности.

Поскольку причины возникновения псориаза окончательно не установлены, и в настоящее время рассматриваются только провоцирующие факторы, то с вопросом трудоустройства больного человека могут возникать определенные затруднения. Так, помимо отношения окружающих людей к присутствию на открытых частях тела неэстетичных бляшек и отделения с них пластинок кожи, имеются определенные требования к условиям труда.

Какой-либо особой опасности человек с той или иной формой заболевания не представляет – работодателю достаточно знать, что недуг не передается при общении, контактах и пользовании общей посудой. Еще никому псориаз не мешал добиться успехов в киноиндустрии, юриспруденции либо менеджменте. Весь перечень запрещающих критериев изложен в Приказе Минздрава № 302 от 2011 года.

Заразность псориаза

Состояние здоровья людей с пораженными бляшками кожными покровами может быть различным: при легком варианте болезни и единичных пятнах они не вызывают опасений, тогда как для определенных видов работы требуется полное отсутствие каких-либо затруднений с деятельностью всех органов и систем, например полиция, авиация.

Заразность псориаза вызывает множество пересудов: при виде отслаивания чешуек на поверхности пятен, что особенно актуально при поражении волосистой части головы, люди стараются избегать контактов с больными лицами. Тем не менее не стоит опасаться заразиться от коллеги, если рабочие места находятся в непосредственной близости, ведь псориаз не имеет под собой инфекционной платформы – все изменения в эпидермисе носят аутоиммунный характер.

К тому же с учетом факторов и видов работ можно и вовсе не обращать внимания на наличие розовых пятен у определенных сотрудников – офисных работников, кладовщиков, а также музыкантов или певцов. Медицинских противопоказаний к выполнению ими своих профессиональных обязанностей у них не имеется. Все симптомы – появление новых пятен, их шелушение, покраснение кожи и зуд – носят обратимый характер. Обострения псориаза сменяются периодами ремиссии.

Ограничения по работе

Неверное представление об этиологии, заразности и формах протеканиях псориаза, бытующее в обществе, приводит к тому, что люди, страдающие псориазом, сталкиваются с непониманием. Как показывает практика, всех пациентов с псориазом берут на работу. Однако, более 65% псориатиков были вынуждены отказаться от любимой профессии в связи с осуждением коллег.

Согласно действующему закону о приеме на работу от 02.07.2013 № 162-ФЗ, работодателю прямо запрещено ограничивать права человека при устройстве на работу на основании факторов, которые не связаны с деловыми и профессиональными качествами. Существуют определенные ограничения и противопоказания, но они направлены на профилактику обострений при псориазе, а не на ущемление прав человека. В этом случае сам человек, имея в арсенале такую капризную болезнь, как псориаз, должен задуматься «А нужно ли это мне? Не будет ли рецидива?».

Важно! Приказом Минздрава и соцразвития РФ утвержден порядок проведения медосмотров при устройстве на работу. Только врачебная комиссия решает вопрос о пригодности пациента с псориаза к различным видам деятельности.

Вредные предприятия, стройка и псориаз

Ограничения возникают в случае трудоустройства на предприятия с вредными условиями труда. Для пациентов с псориазом такими рабочими местами являются химические производства, строительные объекты, заводы и шахты. В 95% случаев на такие предприятия пациентов с псориазом не берут.

Раздражающие и токсические вещества оказывают негативное воздействие на кожу здорового человека, а в случаях псориаза вредные соединения могут привести к развитию серьезных осложнений.

Отдельно стоит вопрос о трудоустройстве в труднодоступных и отдаленных от медучреждений местах, особенно при тяжелых формах болезни. Кроме того, медицинская комиссия накладывает ограничения на работу в условиях Крайнего Севера, поскольку низкие температуры приводят к сухости кожи и прогрессированию заболевания.

Почему не берут на работу в МВД

Работа в МВД, ВВ, в службе инкассации, военизированной охране и других ведомствах, в которых разрешено ношение и применение оружия также под вопросом, если рецидивы болезни случаются чаще четырех раз за календарный год. Пациентов с псориазом не берут и в армию, если по заключению врача состояние псориатика может резко ухудшиться. Однако если учесть, что стрессовыми ситуациями можно спровоцировать обострение болезни – не стоит рисковать и настаивать на приеме на службу, если она связана с нервным перенапряжением.

Работа поваром, кондитером при псориазе

Сразу нужно отметить, что прямых запретов на работу поваром в общепите нет. Тем же приказом Минздрава и соцразвития РФ от 12.04.2011г №302н установлено, что лишь заразные формы кожных заболеваний могут быть препятствием при оформлении на предприятие общепита или предприятие, связанное с производством и продажей продуктов питания.

Псориаз имеет неинфекционную природу происхождения, поэтому пациентов с данной патологий берут на работу беспрепятственно.

Однако тепловое излучение и повышенная температура воздуха в производственных помещениях являются фактором, провоцирующим обострения псориаза. То есть, даже если цех, в котором трудится человек с диагнозом псориаз, прошел аттестацию и не считается вредным, повар в нем постоянно сталкивается с испарениями и высокими температурами.

В случаях трудоустройства на должность повара или кондитера, медицинская комиссия может признать пациента непригодным к работе. Такое заключение профессионального медосмотра возможно только в случаях летней формы псориаза.

Важно! Решая вопрос о трудоустройстве, каждый пациент должен тщательно взвесить все «за» и «против» новой должности. Выбрать можно практически любую специальность, однако преимущество следует отдавать работе с минимальным количеством вредных факторов.

В прошлом тысячелетии псориазом считались многие кожные болезни, в том числе и заразные, проявлявшиеся зудом и чешуйчатыми воспалительными пятнами на коже. Только в ХIХ веке несколько подданных Британской империи учёных разделили псориаз и грибковые поражения, туберкулёзные изменения кожи, дерматиты. И обоснованно добавили в клиническую картину псориатические изменения ладоней, суставов, ногтей.

Сто лет назад разобрались с причиной заболевания, наделив иммунную и нервную системы правом запускать проявление псориаза в организме. Нашли связь с нарушением обмена и вирусными болезнями, заподозрили в соучастии наследственность.

На основе новых знаний псориаз был выведен из просто кожной болезни в системные заболевания с участием многих органов и тканей, и фактически перевели его в псориатическую болезнь всего организма.

В мире псориазом болеет два-три человека из сотни жителей любого возраста, но чаще всего первые проявления возникают с 18 до 23 лет. И сегодня псориаз характеризуют как мультифакторное, то есть многопричинное заболевание, со значимой ролью наследственной предрасположенности. Для его развития необходимо схождения нескольких неблагоприятных поводов, чтоб под действием иммунных клеток — Т-лимфоцитов развилось воспаление с избыточным появлением клеток эпидермиса, умеющих очень быстро созревать, но не способных правильно ороговевать и отмирать. При псориазе клетки кожи созревают с утроенной скоростью.

Можно ли вылечить псориаз?

Пока псориаз вылечить окончательно не представляется возможным, но уменьшить его проявления и частоту рецидивов необходимо пытаться, хотя бы для улучшения качества жизни.

При всех вариантах псориаза применяется местное лечение глюкокортикостероидными гормонами. Они уменьшают воспаление и аллергический компонент, купируют зуд. Их назначают короткими курсами, поскольку они не безобидны для кожи и тоже способны её повреждать, особенно нежную кожу складок. Обычно рекомендуется накладывать мазь дважды в день в течение месяца. При уменьшении клинических проявлений аппликации следует делать реже.

Наименее эффективны мази с дексаметазоном и преднизолоном, наибольший эффект оказывает использование клобетазола пропионат, который есть и в виде шампуня. Шампунь ежедневно на четверть часа наносят на сухие волосы, а после смывают. Для профилактики обострения себорейного псориаза шампунь используют дважды в неделю. Если высыпания на коже инфицированы, то используют глюкокортикоидные мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами.

Системное применение гормонов в таблетках возможно при обширном распространении псориаза и артрите, но в некоторых случаях длительный курс может привести и к обострению псориаза. При тяжёлых вариантах назначаются разовые инъекции гормонов исключительно для уменьшения тяжких клинических проявлений.

Препараты салициловой кислоты назначают для протирания кожных элементов, есть особенность, чем острее процесс, тем меньшая концентрация должна использоваться: при прогрессировании — 2% салициловая кислота, при стабильности и регрессии — от 3% до 5%.

Синтетические налоги витамина D3 тоже наносят на поражения дважды в день около полутора-двух месяцев, следует строго соблюдать суточную норму — не более 15 г мази и недельную — до 100 г, поэтому с осторожностью используют такое лечение при обширных поражениях. Есть комбинированные препараты гормонов с витамином D3, они имеют клиническое преимущество, но используются раз в день и не дольше месяца, опять-таки без превышения дозы витамина в граммах.

Для местного лечения эффективны различные формы цинк пиритиона: аэрозоль, мазь, шампунь. Препарат почти не имеет побочных реакций, поэтому его используют ещё неделю после исчезновения симптомов.

Оставьте свой номер телефона

Хорошие результаты при тяжёлых формах псориаза и устойчивости к местным лекарственным средствам дают разные методики фототерапии, как с фотосенсибилизаторами, так и без.

Для терапии тяжёлых форм используются препараты с серьёзными побочными реакциями, сегодня значительный результат достигается при введении генно-инженерных биологических препаратов — моноклональных антител.

Как выглядит псориаз

Существует несколько вариантов заболевания, но главный симптом псориаза - специфическое поражение кожи. Типичный или вульгарный псориаз проявляется чётко отграниченными от нормальной кожи неправильными пятнами от нежно-розового до багрового цвета, покрытыми белыми и серебристыми чешуйками.

Образование чешуек начинается с центра бляшки. На границе бляшки с нормальной кожей может быть полоска розового цвета, обозначающая зону её роста. Пятна неравномерной, но явно больше нормальной, толщины кожи часто исчерчены мелкими морщинками «в клеточку». Бляшки могут зудеть, а могут и вовсе не чесаться. Такие бляшки располагаются на волосистой части головы, локтях и коленях. Раньше считали, что псориатическая бляшка сидит только на закрытых участках кожи, сегодня так уже не думают, тем не менее, лицо поражается редко, обычно идёт распространение бляшек с волосистой части на лоб или виски.

Бляшки сзади ушных раковин и в носогубном треугольнике, а также в зоне роста волос характеризуют как себорейный вариант. Волосы в патологический процесс не вовлекаются, бляшки чаще покрыты прозрачными и довольно крупными, похожими на перхоть, чешуйками. Когда поражение захватывает границу волос на лбу, то говорят о «псориатической короне».

При сопутствующих болезнях обмена бляшки не сухие, а вырабатывают небольшое количество экссудата, поэтому образуются плотные корочки, спаянные с бляшкой. Это вариант экссудативного псориаза. Если удалить корочку, что довольно сложно, под ней видна лаковая поверхность красного цвета с просвечивающими мелкими сосудиками.

На ладонях и подошвенной поверхности стоп тоже бывают бляшки, это резко отграниченные от нормальной кожи, как будто наполненные желтоватой жидкостью мельчайшие пузырёчки или мелкие гнойнички, такой вариант носит название пустулёзного. Причём пустулы — пузырьки с содержимым могут выходить за пределы бляшки и располагаться почти на неизменённой коже. Пустулы высыхают, покрываются корочками и исчезают.

Обострение псориаза

Когда образование пустул сопровождается общей реакцией организма с повышением температуры, интоксикацией, а пузырьков так много, что они захватывают целые анатомические области, сливаясь в поля пустул, под которыми даже не видно самих бляшек, то это уже генерализованный псориаз Цимбуша. Пустулёзные поля образуют сливные «озёра» с гнойным содержимым. Это довольно болезненно и сопровождается зудом, но не постоянно и завершается прекращением формирования пустул и нормализацией состояния до следующего всплеска заболевания, такого же острого по течению.

При обычном псориазе тоже может начаться обострение с общей реакцией и температурой, когда воспаляются большие участки кожи, она красная и горячая, покрыта множеством легко отваливающихся чешуек разного размера. Бляшки крупные и очень крупные, захватывают целые анатомические области, кожа утолщена и морщиниста, сильно отёчна. Пациентов беспокоят симптомы стянутой кожи и обжигающего зуда. Это состояние назовут эритродермией.

Также остро протекает каплевидный вариант болезни, когда на коже появляется множество ярких капелек, наполненных жидким содержимым, каждая капелька сидит на несколько утолщенной и воспалённой коже, а вот чешуек на капельках очень немного.

Поражение ногтей и суставов

Ногти являются придатками кожи, поэтому тоже вовлекаются в псориатический процесс. Ногти изменяют цвет и утрачивают блеск, покрываются полосками и бороздками, мелкие углубления в пластинках делают ноготь похожим на напёрсток. В зоне роста рядом с околоногтевым валиком появляются мелкие красно-жёлтые пятнышки, а свободный край пластинки ногтя утолщается и отслаивается, на этом фоне легко возникает грибковое поражение.

Псориатический артрит в большинстве случаев ассоциирован с кожными поражениями, но текут кожные и суставные изменения независимо друг от друга. У семи из десяти больных артритом кожные бляшки появляются раньше поражения суставов, у двух — одновременно, и только у одного артрит предшествует кожным проявлениям. Это серьёзное хроническое воспалительное заболевание аутоиммунной природы.

Псориаз однозначно не инфекция, поэтому заразиться псориазом невозможно. Одной стройной теории причин возникновения псориаза нет, как нет и единственной причины, приводящей к заболеванию. Самая научно подтверждённая — иммунная теория развития заболевания, когда сбивается иммунитет, и идёт атака против собственной кожи.

Сбой в иммунной системе

Аутоиммунная теория подтверждается наличием вокруг каждой псориатической бляшки огромных скоплений Т-лимфоцитов, а также чувствительностью проявлений заболевания к иммунным препаратам.

Предрасполагают к аутоиммунной войне недавно перенесенные вирусные или стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), стресс и отравления. Но человек для возникновения псориаза должен иметь генетические склонности, и действительно в ДНК такие мутации уже обнаружены, они как раз и регулируют неправильность созревание Т-лимфоцитов. Мутация не обязательно приведёт к псориазу, но без неё псориаза точно не будет. Вероятность заболевания повышается вполовину, если болеет кто-то из родителей, но мутация может не только наследоваться, она может возникнуть сама по себе — спонтанно.

Эндокринные причины

Сбой в эндокринной системе в качестве инициатора кожных поражений подтверждается частым сочетанием псориаза с болезнями обмена:

диабетом II типа,
метаболическим синдромом,
атеросклерозом.
патологией печени.

У части пациентов обнаруживают нарушение обмена мелатонина. При обострениях кожных поражений в анализах крови находят биохимические маркёры нарушений азотистого обмена и повышаются липиды крови. Роль нервного стресса демонстрирует жизнь каждого больного, когда после стресса возникают новые очаги и увеличиваются старые.

Замечено, что у пациентов часто довольно сухая и тонкая кожа, нередко имеется постоянный производственный контакт с химическими реагентами.

Псориатическая болезнь — хроническая патология с периодами обострений и относительных ремиссий, но полное исчезновение всех бляшек и проявлений отмечается крайне редко и не навсегда.

Течение псориаза

В начале заболевания и при обострении пациенты жалуются на немотивированную слабость и быструю утомляемость от обычных нагрузок, нарушение сна и чувство подавленности. Как правило, летом на солнышке проявления заболевания уменьшаются, а обострения приходят поздней осенью и зимой.

Болезнь в период возникновения и развития новых кожных элементов, а также роста «старых» очагов, считается стадией прогрессии. Когда не образуются новые элементы, говорят, что заболевание вступило в стационарную стадию, а когда пошло на убыль с исчезновением очагов, на месте которых остаются пигментированные пятнышки, предполагают регрессию.

Кроме физического дискомфорта, приносимого зудом, кожное заболевание сопровождается психологическими страданиями, особенно, у женщин. Только каждый четвёртый больной псориазом не считает себя социальным изгоем, остальные же очень страдают от собственной внешности и не только в периоды обострения.

Как правило, диагноз псориаза ставят по внешнему виду, но в некоторых нетипичных случаях может понадобиться биопсия — взятие кусочка изменённой кожи для исследования под микроскопом.

При воздействии на бляшку — соскабливании её слоёв проявляется классическая триада. Сначала усиливается шелушение, схожее с раздавленной каплей свечки, которое так и называется «стеариновое пятно». После соскабливания всех чешуек обнажается гладкая, как будто лакированная, поверхность кожи с просвечивающими через неё сосудиками, отчего пятнышко окрашивается розово-красным цветом. Это симптом терминальной плёнки. Дальнее поскабливание по плёночке приводит к образованию на поверхности крошечных капелек крови, не сливающихся между собой — точечное кровотечение.

В рамках IХ конференции дерматологов и косметологов Южного федерального округа, которая проходила в Краснодаре 28-29 марта 2019 года состоялся круглый стол «Вопросы нетрудоспособ-ности и проведения медико-социальной экспертизы у пациентов в псориазом». Эксперты обсудили актуальные проблемы, связанные с медико-социальной экспертизой (МСЭ) пациентов с заболеваниями кожи, а также рассказали о результатах работы по изменению критериев инвалидности для пациентов с псориазом, установленных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н.

Олеся Мишина, президент Межрегиональной благотворительной общественной организации
«Кожные и аллергические болезни» отметила: «На протяжении нескольких лет мы собирали многочисленные свидетельства от пациентов с псориазом о невозможности получения статуса инвалида при тяжелых, часто рецидивирующих, не поддающихся лечению формах псориаза. При этом чаще всего речь идет о людях трудоспособного возраста, которые остаются без социальной поддержки государства и не могут самостоятельно оплатить свое лечение, реабилитироваться и стать полноценными гражданами, полезными государству и обществу. Отсутствие доступа к специфическому лечению без статуса инвалида, рецидивирующее течение заболевания, необходимость проведения длительной, пожизненной терапии придают высокую социальную значимость данной проблеме. Пациентское и медицинское сообщества считают, что сложившая ситуация связана с недостаточным количеством точных оценочных классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан. В этой связи МБОО «Кожные и аллергические болезни» неоднократно обращалась в ключевые ведомства – Минтруда РФ, ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России и другие – с просьбой и предложениями уточнить и расширить критерии по МСЭ».

Кохан Муза Михайловна, профессор, заведующий научно-клиническим отделом дерматологии ГБУ Свердловской области «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии», д.м.н., рассказала об актуализации Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N1024н (ред. от 05.07.2016). «Была принята к рассмотрению редакция приказа в отношении псори-аза, учитывающая частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно-рецидивирующее тече-ние заболевания при площади поражения кожи более 10%; ладонно-подошвенный псориаз; резистентность к терапии. Мы надеемся, что в ближайшее время эта версия приказа будет одобрена Минтрудом России и внедрена в реальную практику. Это означает большой шаг вперед по улучшению качества оказываемой медицинской помощи для пациентов с псориазом».

Несмотря на позитивные изменения, остается еще большой круг вопросов, который требует решения. Глузмин Михаил Иванович, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава Краснодарского края, ЮФО, главный врач ГБУЗ «Клинический кожно-венерологический диспансер» Минздрава Краснодарского края, к.м.н., доцент, обратил внимание на проблему, с которой сталкиваются больные, имеющие группу инвалидности и получающие биологическую терапию. «Такие пациенты характеризуются низким уровнем или отсутствием кожных высыпаний, а также видимых нарушений функций. При последующей процедуре МСЭ они теряют группу инвалидности и доступ к возможности обеспечения лекарственными средствами по бюджету федеральной льготы. Это приводит к активному рецидиву заболевания и выработке возможной резистентности к последующей проводимой биологической терапии. Данная ситуация требует разработки новых подходов к переосвидетельствованию пациентов, находящихся в медикаментозной ремиссии на фоне высокоэффективных методов биологической терапии».

В дальнейших планах по усовершенствованию медико-социальной экспертизы у больных дерматозами намечены следующие предложения:

• Реструктуризация социальной помощи (Федеральная льгота, региональная адресная по-мощь) для больных хроническими дерматозами с различными группами инвалидности.
• Внесение дополнений в классификации и критерии, используемые для переосвидетель-ствования пациентов, получающих терапию высокоэффективными методами терапии и сохраняющими в течение всего срока терапии улучшенный клинико-функциональный статус.
• Актуализация региональных регистров пациентов с псориазом, имеющих среднетяжелые и тяжелые поражения кожи (без артропатии).
• Актуализация клинических рекомендаций по лечению псориаза в части информации о применении генно-инженерных биологических препаратов и других инновационных методов лечения в терапии кожных форм псориаза (без артропатии) и согласование их Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
• Пересмотр действующих Стандартов оказания медицинской помощи при псориазе и их гармонизация с клиническими рекомендациями по лечению псориаза.
• Разработка методических материалов (пособие для врачей дерматовенерологов) по методике оформления документации и маршрутизации пациентов при подготовке к МСЭ.

Каждый человек рано или поздно задумывается о своём трудоустройстве. Однако если у здоровых людей возникают вопросы по поводу желаемого места работы, то при наличии каких-либо заболеваний стоит задумываться, где не будет проблем при подаче заявления. Многие диагнозы не имеют противопоказаний к трудоустройству, но некоторым больным необходимо знать, где и кем можно работать с псориазом, экземой и другими кожными патологиями.

Где и кем можно работать с псориазом

Большинство людей, страдающих псориазом, волнуются при выборе профессии, так как не все работодатели желают видеть у себя на рабочем месте человека с кожным заболеванием.

Подобное наиболее распространено в сфере торговли, где больному необходимо прямо контактировать с покупателями.

Даже при поступлении на работу, к примеру, продавцом одежды, покупателю может не понравится внешняя эстетика консультанта, и он будет испытывать при нахождении с ним чувство отвращения, что обернётся отказом от покупки товаров.

Подобная ситуация скажется не только на ходе бизнеса, но и также на самом больном. Вследствие частых волнений и нервных срывов, болезнь может обостриться. Именно по этой причине псориазникам необходимо искать максимально комфортную для себя сферу трудовой деятельности в плане психоэмоциональной обстановки.

Для снижения психологического дискомфорта псориазникам следует соблюдать такие рекомендации:

В зависимости от локализации псориатических высыпаний подбирать одежду, максимально закрывающую этот участок тела. Например, если болезнь поражает руки, выбирать блузки и рубашки с длинным рукавом.
Использовать маскирующую косметику для скрытия псориатических бляшек, которая продаётся в аптеке.
В случае поражения волосистой части головы носить кепки-панамки, обеспечивающие скрытие высыпаний и в то же время проветривание кожи.

Ограничения в трудоустройстве

Отказ в поступлении на работу со стороны работодателя считается нарушением прав человека, так как, основываясь на действующем законе о приёме на работу от 02.07.2013 по № 162-Ф3, не разрешается как-либо ограничивать права человека при трудоустройстве, ссылаясь на факторы, которые не относятся к деловым и профессиональным качествам.

Причиной отказа могут быть различные хронические заболевания, в том числе и псориаз.

Врач может не разрешать трудоустраиваться в следующих ситуациях:

Болезнь часто рецидивирует. .

Также не берут и на другие работы:

Сферы, где занимаются распространением либо изготовлением продуктов питания. К подобным заведениям относят бары, рестораны, кафетерии. Больной псориазом не сможет занять должность повара и официанта.
В развлекательные сферы. В данном случае трудоустройство зависит не только от течения заболевания, но и также от конкретной компании и начальника.
Больному псориазом достаточно сложно найти работу в сфере торговли так как роль прямых продаж должна быть основана на контактном взаимодействии продавца с покупателем.

Можно ли с псориазом работать в общепите и на пищевом производстве

Прямого отказа больному псориазом на запрос о работе в общепите не дадут, так как по закону установлено, что только некоторые формы заболевания могут стать этому препятствием.

Несмотря на то что чешуйчатый лишай является неинфекционным заболеванием и больной может претендовать на какую-либо должность, ему необходимо самостоятельно рассмотреть варианты по трудоустройству.

Опасение в первую очередь связано с возможным наличием теплового излучения и повышенными температурными условиями в производственных помещениях, что способствует обострению псориаза.

Определившись с должностью, необходимо пройти специальную медицинскую комиссию, которая может признать человека годным или непригодным к работе.

Для любого работодателя крайне важно, чтобы на рабочем месте был сотрудник с привлекательной и здоровой кожей. Таким образом при отправке запроса на должность официанта псориазнику откажут из-за того, что директор не захочет испортить репутацию своего заведения.

Возьмут ли продавцом в продуктовый магазин

Для людей, страдающих какими-либо кожными заболеваниями, в том числе и псориазом, при поступлении на работу в продуктовую сферу, вероятнее всего, дадут отказ. Поэтому псориазникам не стоит рассматривать работу продавцом, где необходимо контактировать с продуктами питания.

При наличии кожных патологий рекомендуется пройти медицинскую комиссию для получения документа, свидетельствующего о том, что болезнь не заразна. Данный документ поможет убедить работодателя в том, что нет никаких причин для беспокойства.

Можно ли работать в детском саду

У многих людей, страдающих псориазом, возникает желание в работе с детьми.

По закону, если заболевание не представляет угрозы для окружающих, больной кожными патологиями неинфекционного характера может устраиваться на работу в школы и детские сады.

При наличии диплома, свидетельствующего о педагогическом образовании и отсутствии других противопоказаний к работе, псориазник может быть допущен на должность учителя либо воспитателя.

В случае если был диагностирован псориаз после принятия на работу, такой сотрудник не может быть уволен по причине данного заболевания.

Можно ли служить в полиции

Работа в полиции является достаточно сложной и серьёзной деятельностью и для трудоустройства необходимо иметь военный билет. В случае с псориазником решение о прохождении армии и дальнейшая его деятельность будет принята медицинской комиссией, которая предоставит одну из следующих категорий годности:

Является ли заболевание противопоказанием для работы электромонтером

В данном случае больной может быть допущен к работе электромонтером после прохождения медицинского осмотра и утверждения того, что заболевание находится в стойкой ремиссии.

Предпочтительные места работы для больных псориазом

Из-за того, что псориатические проявления достаточно сложно скрыть, это является неприятным фактором при прохождении собеседования на определённую должность.

Даже если работодатель будет убеждён в том, что псориаз не является инфекционным заболеванием, факт наличия поражённых участков кожи вероятнее всего оттолкнёт начальство и будет принято решение о недопущении человека к работе, связанной с постоянным общением с клиентами.

Рекламная сфера.
Работа в области информационных технологий.
Аналитик.
Творческие профессии такие как: швеи, дизайнеры, художники и т.д.
Сотрудником call-центров: консультантом, оператором, диспетчером и т.д.
Бухгалтерский учёт и аудит.
Водитель любой категории.

Закон не предусматривает серьёзных ограничений в трудоустройстве для больных псориазом, но многие работодатели отказываются принимать их, опасаясь негативного влияния на бизнес. При видимых высыпаниях человек может испытывать эмоциональные нагрузки за счёт насмешек и лишних расспросов коллег, что в итоге обострит течение патологии.

Читайте также: