Что значит группа здоровья 3а у взрослых это для работодателя

Опубликовано: 17.09.2024

Многие работодатели обеспокоены новыми введениями относительно прохождения медосмотра сотрудниками. Забегая вперед скажем, что глобальных изменений в этой системе нет, но с некоторыми нововведениями все же стоит ознакомиться.

Требования к оценке состояния здоровья работников со стороны медицинских учреждений претерпели изменения. С 1 апреля нынешнего года в силу вступают новые изменения. На смену ранее действующему приказу №302н Минздравсоцразвития РФ (от 12.04.2011) пришел приказ Минздрава №29н (от 28.01.21). Пришедшие на смену правила и обязательства находятся в открытом доступе для каждого гражданина на просторах интернет-ресурсов. Срок действия нового документа действителен в течение ближайших 6 лет. Основные изменения произошли в списках несущих вред и опасность для здоровья человека, а также в особенностях проведения профосмотров.

Какие изменения предусмотрены согласно приказу №29н

Обратите внимание на некоторые реформы (информация будет полезна для работодателей, работников и сотрудников медучреждений):

Перед прохождением медосмотра работник должен предоставить ряд документов. Список остался прежним, что и раньше, но к нему добавился полис ОМС и ДМС (при наличии).
Теперь периодический медосмотр допустимо проводить с использованием передвижной бригады врачей (к примеру, медики могут приехать на предприятие с целью оценки состояния здоровья работников). В нынешних условиях пандемии это важное изменение, которое позволяет как сократить риск заражения сотрудников коронавирусной инфекцией, так и оптимизировать время рабочего процесса (не придется терять рабочий день для посещения клиники).
С первого дня апреля нынешнего года работодателям будет разрешено не предоставлять список некоторых сотрудников в Роспотребнадзор (полный список представлен в Приложении к приказу №29Н).
Оценка состояния здоровья проводится на основе анализа условий труда, которые могут варьироваться в зависимости от специфики профессиональной деятельности. Это означает, что работнику могут потребоваться дополнительные обследования, которые не всегда указаны в обязательном списке к прохождению.
Медосмотр необходимо проходить теперь и работникам офисов, чья деятельность предполагает использование компьютерной техники с излучением.
Для всех трудящихся в медицинской сфере, независимо от рода деятельности, теперь необходимо прохождение медосмотра. Ранее эта мера была предусмотрена только для медицинского персонала.
Для работников сферы общепита медосмотр больше не будет проводиться для всех сотрудников (как было до нововведений). Пройти медицинское обследование теперь должны только те работники, чья профессиональная деятельность связана со складированием/продажей/перевозкой/ хранением пищевых продуктов.
Работодатель обязан утверждать также списки штатных единиц для прохождения предварительного профосмотра при трудоустройстве.

Что нового предусмотрено для проведения периодических медосмотров

Регулярный медосмотр – это мониторинг за самочувствием сотрудников в динамичном состоянии (1 раз в год или чаще). Его цель – своевременно выявить начальную стадию заболевания, которое может развиться в зависимости от вида профессиональной деятельности, а также распознать возможные медицинские противопоказания к ведению определенных видов работ сотрудника.

Периодичность оценки состояния здоровья сотрудников предприятия зависит от производственных факторов, которые могут представлять опасность и вред для работника. Как правило, медицинское обследование проводится не реже 1 раза в год. Для прохождения периодического медосмотра работник должен прийти в клинику в согласованный день. При себе нужно иметь паспорт, СНИЛС, направление от работодателя на прохождение профосмотра. Если этого требуют условия работы, необходимо предоставить заключение из психоневрологического диспансера (к примеру, для работников частных охранных предприятий). В дополнение к этим документам нужно предъявить полис обязательного медицинского страхования и дополнительного медицинского страхования (при наличии).

Для каждого сотрудника, проходящего профосмотр в медучреждении, предусмотрена амбулаторная медкарта, в которую вносятся результаты исследований и заключение комиссии враче. Ведение медкарты может осуществляться в электронном виде.

По предварительному соглашению с работником в письменном виде, результаты медкомиссии отправляются в Фонд Социального Страхования.

Хорошая новость для работодателей: при проведении периодического медосмотра учитываются данные о состоянии здоровья работника, полученные в ходе предыдущего медосмотра в лицензированном медучреждении (данные о здоровье актуальны в течение года после прохождения медосмотра). Это значит, что потребуются меньшие финансовые затраты со стороны работодателя для оплаты периодического медосмотра сотрудникам.

Документы для медорганизации от работодателя

Медицинской организации в обязательном порядке потребуется поименный список соискателя. Руководитель компании, отправляющий персонал на медосмотр, должен утвердить этот список и предоставить его в медучреждение не позднее, чем за 2 месяца до предполагаемой даты проведения медосмотра.

После получения медицинской организацией поименного списка, она составит календарный план и отправит его на согласование с руководителем компании. Утверждение календарного плана – обязанность медорганизации. Работодатель обязан в течение 10 рабочих дней ознакомить персонал с согласованным планом.

Список врачей и анализов для прохождения медосмотра согласно приказу №29н

Предварительный осмотр (для первичного приема на работу), а также периодический осмотр (регулярное обследование сотрудников согласно плану) с 1 апреля 2021 года будут включать следующие виды обследований:

Общие исследование крови;
Исследование мочи;
Антропометрия;
Результаты электрокардиограммы;
Снимок легких;

Обязательны к посещению терапевт и невролог. Для женщин потребуется консультация гинеколога.

В зависимости от специфики профессиональной деятельности, работнику может потребоваться посетить хирурга, дерматовенеролога, оториноларинголога. Список медицинских исследований регламентируется сферой деятельности работника, а также его возрастной категорией.

В каком случае медосмотр считается завершенным

Наши специалисты подходят к проведению профосмотра очень профессионально. Мы не упускаем из виду ни один критерий оценки состояния здоровья. Каждый работодатель может быть уверен, что медицинский осмотр в наших клиниках будет выполнен профессионально.

Все вышеперечисленные изменения вступают в силу в ближайшее время. Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по контактному телефону. Мы постараемся предоставить Вам актуальную информацию и согласуем время для проведения медосмотра.

Что такое 3 группа здоровья? Группа здоровья – это обобщающий термин, который включает в себя много показателей характеризующих состояние внутренних органов и организма в целом. Этот показатель необходим для точной оценки состояния организма и своевременной диагностики заболеваний. Он позволяет своевременно оказать необходимую медицинскую помощь.

Установить группу здоровья можно только при проведении регулярных профилактических осмотров. Эта задача участкового педиатра или терапевта для детей и взрослых соответственно. Врач выставляет группу здоровья, изучая частоту обращений человека за медицинской помощью, а также учитывая наличие сопутствующих заболеваний и тяжести состояния. Безусловно, состояние здоровья процесс динамический, а это значит, что для точной постановки группы нужно проводить регулярные осмотры.

3 группа здоровья

Какие критерии нужно обязательно учитывать при постановке группы здоровья у детей?

Критерии постановки группы здоровья четко определенны Всемирной организацией здравоохранения.

Отклонения во время развития зародыша.
Степень физического развития ребенка и его соответствие возрастным нормам.
Психологическое здоровье.
Пороки развития.
Общее состояние органов и систем органов.

Точно определить группу здоровья можно только учитывая все перечисленные критерии. Но, самое важное – это тяжесть состояния ребенка. К примеру, при нормальных показателях физического здоровья, наличии посттравматического повреждения нервной системы выставляют 5 группу здоровья.

Что такое 3 группа здоровья?

Третья группа здоровья – это люди с хроническими болезнями, в которых есть периоды обострения. Часто обострение заболеваний могут привести к потере работоспособности. Если ребенок имеет посттравматические или постоперационные физические пороки, но они не приводят к потере возможности обучаться и развиваться, то ребенок получит 3 группу здоровья. Очень важно соблюдать здоровый способ жизни, вне зависимости от состояния здоровья.

Чаще всего у детей с 3-й группой здоровья наблюдаются следующие хронические болезни: гастрит, аденоиды, пиелонефрит, бронхит, заикание, плоскостопие и анемия.

3 группа здоровья у взрослых

3 группа здоровья навсегда?

Все дети и взрослые, у которых есть проблемы со здоровьем, должны быть под постоянным контролем врача. Периодичность контрольных осмотров зависит от тяжести заболевания. В случае долгого отсутствия обострений заболевания и окончании срока диспансеризации стоит перевести пациента во вторую группу. Это говорит только о том, что пациент уже здоров, но заболевание имело место. Чаще всего это касается аллергических реакций на продукты питания. Также могут пропасть анемия и пиелонефрит.

Специальные группы по физкультуре

Основную группу на физкультуре не могут посещать дети с 3 группой здоровья. Именно поэтому существует специальная группа. Безусловно, 3 группа здоровья не может быть противопоказанием к спорту. Но все нагрузки должны быть обязательно нормированы. Лучше всего таким детям подходит лечебная физкультура и гимнастика. Но такие занятия тоже должны предварительно обсуждаться с врачом. Обязательным моментом является выдача справки. Ведение специальной группы по физкультуре всегда домучается только опытному тренеру. Несмотря на то, что занятие ведется в группе, подход должен быть индивидуальным к каждому ребенку.

третья группа здоровья у взрослых

Дети и взрослые первой и третей группы здоровья, кроме препаратов и процедур, касающихся основного заболевания, не нуждаются в дополнительных вмешательствах. Такие люди способны себя обслуживать. К тому же, дети могут учиться.
А вот четвертая и пятая группа имеет большее количество ограничений. Больные нуждаются в сторонней помощи, а также в долгом периоде реабилитации. Часто для таких людей создаются группы, в которых они общаются друг с другом, делают упражнения и улучшают состояние своего здоровья. К тому же, во время таких занятий между пациентом и врачом появляются доверительные отношения.

Диспансеризация является основным мероприятием для исследования и мониторинга уровня здоровья взрослого населения.

На основании сведений, полученных в результате прохождения диспансеризации, врач или фельдшер присваивает каждому гражданину группу здоровья в соответствии с требованиями и критериями, определенными в Приказе Минздрава РФ № 869ан от 01.01.2018 г. Нормативный акт выделяет четыре группы здоровья взрослого населения – 1, 2, 3а и 3б.

Группы здоровья для взрослого населения

К 1 группе здоровья относятся граждане, не имеющие каких-либо хронических заболеваний и факторов риска для их возникновения. Результаты проведенных медицинских обследований в данной группе здоровья находятся в пределах нормальных показателей. Данная категория включает в себя граждан с наиболее благоприятным уровнем самочувствия. По итогам диспансеризации для лиц этой категории проводят профилактические консультации и другие лечебно-оздоровительные мероприятия, имеющие своей основной целью пропаганду здорового образа жизни и соблюдение санитарно-гигиенических норм.

К 2 группе здоровья относятся граждане, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения. Кроме этого, сюда относят людей, имеющих предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Данная группа – самая обширная по своей численности, что связано с большим количеством факторов, негативно влияющих на организм человека (вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, загрязнение климата и т.д.).

Эта категория граждан диагностируется путем проведения общепринятого стандартного обследования здоровья, а также дополнительных исследований отдельных рисков в случае наличия таковых. По итогам диспансеризации лицу назначается план лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с результатами анализов, и при необходимости назначаются лекарственные средства и препараты.

3 группа (а и б)

К 3 группе здоровья относятся граждане, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи. Основная масса граждан в этой категории – люди старше 40 лет, недуги которых напрямую связаны с возрастом и старением организма. Диспансеризация таких лиц проводится с целью вторичной профилактики, а именно предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни. К категории 3б относятся лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но есть другие заболевания, требующие постоянной или высокотехнологичной медицинской помощи.

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц (статья 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»). Основным нормативно-правовым документом, регламентирующим организацию диспансерного наблюдения за состоянием здоровья граждан является Порядок проведения диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. № 1344н. Его положения лежат в основе настоящих методических рекомендаций в форме адаптированной к практическому применению участковым врачом с поясняющими комментариями и дополнительными информационными материалами.

Для лиц, имеющих доказанные хронические неинфекционные заболевания, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается в достижении заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, а также коррекции факторов риска развития данных заболеваний с целью предотвращения прогрессии патологического процесса и развития обострений, снижения числа госпитализаций и осложнений, повышения качества и увеличения продолжительности жизни. Для лиц, не имеющих доказанных ХНИЗ, но имеющих высокий риск их развития, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается в контроле факторов риска этих заболеваний путем достижения заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, в том числе с помощью медикаментозных средств, с целью предотвращения прогрессии патологического процесса и развития внезапных осложнений, повышения качества и увеличения продолжительности жизни.

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация):

1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее - врач-терапевт);

2) врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина);

3) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики;

4) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

5) фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке , установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российского Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971) (далее - фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта).

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются: 1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления); 2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния); 3) устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня. В случае отказа пациента от диспансерного наблюдения оформляется письменный отказ.

Понятие «группы здоровья» активно используется в России для удобного и точного определения состояния здоровья взрослых граждан и для контроля за развитием детей.

Группа здоровья определяется путем проведения диспансеризации, в ходе которой устанавливается, есть ли у человека какие-то хронические болезни, функциональные нарушения или патологии.

Что такое группа здоровья

Группа здоровья может быть установлена только после полного обследования человека. Для этого, начиная с 2013 года, введена диспансеризация населения — и взрослых, и детей. В ходе подобных обследований не только выявляются заболевания, но и определяются факторы риска, разрабатываются профилактические мероприятия, даются рекомендации. Все это имеет одну цель — не допустить обострения заболевания.

Регулярные диспансеризации помогают обнаружить болезнь на самой ранней стадии и своевременно принять соответствующие меры. В ходе таких осмотров проводятся лабораторные исследования, осмотр узкими специалистами, параллельно ведется продвижение здорового образа жизни.

Диспансеризация — это добровольное право каждого гражданина, но не обязанность. Для того чтобы ее проходить, человек подписывает добровольное информированное согласие. Необязательно отказываться от полного комплекта медицинских услуг, каждый может на свое усмотрение исключить некоторые из них. При этом медики обязаны проводить работу по разъяснению пользы регулярных осмотров.

Что такое диспансеризация по страховке

Бесплатная диспансеризация по программе ОМС — это полный комплекс или частично выбранные гражданином процедуры, направленные на выявление заболеваний или их рисков в организме. Среди прочих исследования есть и скрининг на онкологию — только так можно обнаружить заболевания данной группы на самых ранних стадиях.

Диспансеризация по ОМС состоит из:

Медицинского осмотра и профобследования. На этом этапе изучаются параметры АД, сдаются анализы. Добавление исследований непосредственно зависит от возрастной группы пациента. Со всеми полученными результатами пациент приходит на прием к терапевту. Врач на основании обследований дает определенную группу риска.
Дополнительные обследования. Здесь проходит осмотр узкими специалистами, а также инструментальная диагностика. Что именно должен пройти пациент на этом этапе, определяет терапевт. То есть на второй этап перейдут только те пациенты, которые имеют для этого показания по результатам первого этапа. Только после прохождения всего, что запланировано для второго этапа, пациент получает подробный отчет о своем здоровье. Все эти сведения сводятся в так называемый паспорт здоровья. Это необходимо для назначения дальнейшего лечения и разработки индивидуальной программы по дальнейшему образу жизни. Последний пункт носит рекомендательный характер.

Группы здоровья взрослых

Рассмотрим подробнее каждую группу здоровья.

1 группа

Сюда входят здоровые граждане, у которых не было выявлено никаких отклонений от нормы. Такие люди не имеют никаких заболеваний, а также факторов риска. Никаких дальнейших действий таким гражданам предпринимать не нужно, но регулярные осмотры рекомендуется продолжать, как и здоровый образ жизни. На второй этап диспансеризации эти пациенты не переходят.

2 группа

Пациенты, у которых по результатам обследования не выявлено серьезных заболеваний, существенно ограничивающих активность и работоспособность. Это заболевания, которые в незначительной степени ухудшают функции организма. Как правило, это хронические болезни без обострений.

Также в данную группу относят пациентов с высоким риском развития болезни или высокую предрасположенность к заболеваниям. Таким пациентам дается рекомендация сделать профосмотры более частыми — дважды в год. Ко второй группе обычно причисляют лиц с высоким риском сердечно-сосудистых болезней, с ожирением, повышенным АД или холестерином, сахаром. В данную группу входят курящие люди и употребляющие алкоголь. Гражданам из этой группы здоровья назначается соответствующая профилактическая терапия.

3 группа

В данной группе находятся пациенты с обостренными хроническими заболеваниями. Диспансеризация для них — это обязательная мера, позволяющая своевременно выявить проблему и оказать необходимую помощь. Работоспособность таких граждан может быть ограничена как временно, так и на постоянной основе. В наиболее тяжелых случаях даже решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Данная группа имеет несколько подгрупп:

лица с хроническими неинфекционными заболеваниями. Это обычно люди от 40 лет. Многие из заболеваний связаны как раз с возрастными изменениями. В данном случае диспансеризация имеет еще одну цель: не допустить развития осложнений от уже имеющихся заболеваний.
лица без хронических неинфекционных болезней, но которые имеют какие-то иные заболевания и нуждаются в регулярной медицинской помощи. Если есть подозрение на какую-то из этих болезней, пациента также определяются в эту подгруппу.

4 группа

В данную группу входят граждане, у которых хронического заболевания обнаружено не было, но есть предпосылки для его развития. Этим пациентам рекомендуют наблюдение у узких специалистов, диагностические процедуры на регулярной основе.

Периодичность осмотров

Периодичность медицинских смотров непосредственно зависит от того, в какую группу здоровья входит пациент. Если для лиц из первой группы требуются стандартные осмотры 1 раз в год, то для второй проводятся расширенные обследования.

Какие процедуры будет проходить пациент, зависит от имеющихся факторов риска. Это связано с тем, что во время осмотров выявляются первичные признаки начинающегося заболевания. Если это происходит, человека переводят уже в третью группу здоровья.

Кто проходит диспансеризацию

В последнее время в России уделяется огромное внимание именно предотвращению заболеваемости среди всего населения. Для этого создана программа по диспансеризации населения. Ее проходят такие категории граждан:

Лица из числа работающих и неработающих.
Лица, проходящие обучение в высших и средне-специальных учебных заведениях на очной форме.

До 40 лет люди проходят диспансеризацию 1 раз в 3 года, после достижения этого возраста — каждый год.

Диспансеризация населения имеет такие цели и задачи:

Выявлять на максимально ранних стадиях хронические заболевания неинфекционной природы. Первые места занимает ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования, сахарный диабет, туберкулез и еще некоторые виды болезней органов дыхания.
Выявлять заболевания, которые могут привести к инвалидности человека, а затем и к его смерти. Поэтому при диспансеризации огромное значение придается уровню сахара и холестерина в крови, весу человека, его образу жизни, вредным привычкам.
Определять курс профилактических мероприятий для каждого конкретного человека. Это поможет избежать развития заболеваний.

Для того, чтобы пройти диспансеризацию, гражданин должен обратиться в поликлинику по месту жительства с паспортом и полисом ОМС. Направление на диспансеризацию и на отдельные виды исследований ему выдадут уже на месте.

Подготовка к диспансеризации

Подготовка состоит из таких этапов:

В поликлинику следует прийти с утра, натощак. Предварительно желательно отказаться от физических нагрузок, чтобы исследования дали объективную картину состояния здоровья.
При себе нужно иметь баночку со средней порцией утренней мочи (100-150 мл) и кал.
В течение суток, предшествующих сдаче анализов, следует воздержаться от употребления алкоголя, тяжелой жирной и копченой пищи, красящих продуктов (моркови, свеклы). То же самое касается и мочегонных препаратов — они могут сильно изменить качество мочи, так как влияют на ее удельный вес, кислотность и даже количество. Мочу нужно доставить в поликлинику в теплом месте, так как от холода может появиться осадок, который иногда неверно интерпретируют.

Отказ от диспансеризации

Диспансеризация в России — это добровольное и бесплатное мероприятие. Каждый раз, когда гражданин приходит для прохождения диспансеризации, он подписывает информированное согласие на медицинское вмешательство. Это может быть и отказ.

Личное согласие гражданина — это основное условие диспансеризации. Причем гражданин сам может выбрать комплекс исследований, которые он будет проходить и от которых откажется. То же самое касается и последующего лечения выявленных патологий.

Важно, чтобы граждане сами понимали необходимость регулярных обследований, своевременной диагностики и лечения. Поэтому на участковых терапевтов возлагается обязанность вести разъяснительную работу среди пациентов относительно необходимости этого важного мероприятия. Только основываясь на сознательности граждан и ответственном подходе к собственному здоровью, можно добиться положительных результатов по ранней выявляемости заболеваний.

В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. N 965 "О порядке признания граждан инвалидами" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 34, ст. 4127; 2005, N 7, ст. 560) приказываю:

Утвердить по согласованию с Министерством образования и науки Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, согласно приложению.

Министр М. Зурабов

Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

I. Общие положения

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют условия установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

II. Классификации основных видов нарушений функций организма и степени их выраженности

3. К основным видам нарушений функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);

нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);

нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);

нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;

нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).

4. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:

1 степень - незначительные нарушения,

2 степень - умеренные нарушения,

3 степень - выраженные нарушения,

4 степень - значительно выраженные нарушения.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

способность к самообслуживанию;

способность к самостоятельному передвижению;

способность к ориентации;

способность к общению;

способность контролировать свое поведение;

способность к обучению;

способность к трудовой деятельности.

6. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, выделяются 3 степени их выраженности:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены:

1 степень - способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения:

1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации:

1 степень - способность к общению со снижением темпа и объёма получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи;

2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать своё поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению - способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми):

1 степень - способность к обучению, а также к получению образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;

2 степень - способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;

3 степень - неспособность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц;

3 степень - неспособность к трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) трудовой деятельности.

7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности

8. Способность к трудовой деятельности включает в себя:

способность человека к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда;

способность человека осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно-гигиенических условий труда, дополнительных мер по организации труда, специального оборудования и оснащения, сменности, темпов, объема и тяжести работы;

способность человека взаимодействовать с другими людьми в социально-трудовых отношениях;

способность к мотивации труда;

способность соблюдать рабочий график;

способность к организации рабочего дня (организации трудового процесса во временной последовательности).

9. Оценка показателей способности к трудовой деятельности производится с учетом имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков.

10. Критерием установления 1 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к снижению квалификации, объема, тяжести и напряженности выполняемой работы, невозможности продолжать работу по основной профессии при возможности выполнения других видов работ более низкой квалификации в обычных условиях труда в следующих случаях:

при выполнении работы в обычных условиях труда по основной профессии с уменьшением объема производственной деятельности не менее чем в 2 раза, снижением тяжести труда не менее чем на два класса;

при переводе на другую работу более низкой квалификации в обычных условиях труда в связи с невозможностью продолжать работу по основной профессии.

11. Критерием установления 2 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при котором возможно осуществление выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.

12. Критерием установления 3 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к полной неспособности к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях, или противопоказанности трудовой деятельности.

V. Критерии установления групп инвалидности

13. Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию третьей степени;

способности к передвижению третьей степени;

способности к ориентации третьей степени;

способности к общению третьей степени;

способности контролировать свое поведение третьей степени.

14. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию второй степени;

способности к передвижению второй степени;

способности к ориентации второй степени;

способности к общению второй степени;

способности контролировать свое поведение второй степени;

способности к обучению третьей, второй степеней;

способности к трудовой деятельности третьей, второй степеней.

15. Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности 1 степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию первой степени;

способности к передвижению первой степени;

способности к ориентации первой степени;

способности к общению первой степени;

способности контролировать свое поведение первой степени;

способности к обучению первой степени.

16. Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.

Читайте также: