Если укололся иголкой от шприца на рабочем месте

Опубликовано: 03.10.2024

Приказ Минздрава России от 09.01.2018 N 1н
"Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи"

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

В случае проколов:

- немедленно снять перчатки;

- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);

- обработать руки 70% спиртом;

- смазать края раны 5% раствором йода;

- при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.

В случае порезов:

- немедленно снять перчатки;

- вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);

- обработать руки 70% спиртом;

- смазать края раны 5% раствором йода;

- при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей пациента

На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.

Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.

ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).

На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.

На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).

На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.

При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:

- опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);

- обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;

- при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;

- при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);

- поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;

- связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;

- зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.

Факторы, повышающие риск заражения:

- ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;

- ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;

- глубокое (внутримышечное) повреждение;

- высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.

Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:

Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:

- 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;

- салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;

- 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;

- лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;

- перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;

- шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.

Согласно Приказу Минздрава России №1н

Антисептики и дезинфицирующие средства:

- йод – раствор для наружного применения 5%;

- этанол – раствор для наружного применения 70%.

- бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;

- лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;

- салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

Субботники, пляжный отдых и пикники на природе. Мы знаем, что даже самый простой отдых на свежем воздухе может пройти с риском для здоровья.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией от укола об использованную иглу всегда вызывает страх. Ведь уколоться можно совершенно случайно, например, наступив на иглу в лесу или во время детских игр во дворе. От этого никто не застрахован, и немногие знают, как следует поступать в таких случаях, каковы риски и опасности заражения различными вирусными инфекциями, такими как ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты, какие меры следует предпринять, для того чтобы обезопасить себя, а возможно и своих близких.

Вопрос о возможности заражения с точки зрения инфекционистов не так однозначен. Если игла с остатками крови находилась на воздухе продолжительное время, то риск заражения ВИЧ ничтожно мал, риск заражения вирусным гепатитом С тоже низок, а риск заражения вирусным гепатитом В остается максимально высоким, хотя реализуется далеко не всегда.

Современные исследования показали, что в открытой среде вирус иммунодефицита человека живет непродолжительное время. Возможно ли при таких условиях заражение ВИЧ? Да, но только при определенных обстоятельствах: укол произошел в течение короткого времени (от нескольких минут до нескольких секунд) от иглы, используемой носителем вируса. При этом кровь, оставшаяся в игле, должна попасть непосредственно в кровяную систему организма человека. По данным статистики, вероятность заражения ВИЧ таким способом составляет 1:300.

Для снижения риска заражения различными заболеваниями, в том числе такими, как ВИЧ, гепатит В и С, после укола неизвестной иглой, следует придерживаться рекомендаций как в случае профилактики ВИЧ-инфекции, разработанной для медицинских работников, согласно санитарно – эпидемиологическим правилам от 11.01.2011 г. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ – инфекции»:

В случае травматизации иглой необходимо вымыть место прокола с мылом под проточной водой, обработать 70-% спиртом или другой спиртосодержащей жидкостью, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
Необходимо в возможно короткие сроки после контакта сдать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С в ГБУЗ «ИОЦ СПИД» или в любом другом медицинском учреждении с последующим обследованием через каждые 3 месяца в течение года.

Это исследование является бесплатным и проводится по эпидемиологическим показания. Информируем, что в качестве альтернативы есть другой метод обследования ПЦР, он будет являться платным на определение РНК вируса ВИЧ, РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В. Но его преимущество для человека заключается в том, что после укола генетический материал появляется очень рано, в течение буквально первых дней. И человеку не нужно жить три или шесть месяцев и думать о том, инфицирован он или нет. Он позволяет не учитывать «период серонегативного окна, необходимого для выработки антител, а узнать о результатах в ближайшие дни. Для более подробной консультации можно обратиться на горячую линию Центра СПИД (8-800-350-22-99).

В повседневной жизни найти использованные медицинские иглы можно не только в медицинских учреждениях, но и вне больниц и поликлиник.

В любом месте их могут оставить наркозависимые люди, которые вводят наркотики внутривенно. Кроме того, не исключены ситуации, при которых в случае нарушения правил утилизации отходов и шприцы могут оказаться на помойке, откуда их могут растащить в качестве игрушки в том числе дети. Поэтому так важно знать самим, и объяснить детям всю опасность, которая возникает при обнаружении находки.

— Во-первых, при обращении с иглой стоит быть максимально осторожным, чтобы не уколоться;

— Во-вторых, следует поместить шприц и иголку в плотную емкость, например, стеклянную, железную банку или пластиковую бутылку, чтобы обезопасить всех остальных;

— В-третьих, выкинуть обезвреженную находку в мусорный бак, недоступный для детей.

— Стоит поговорить со своими детьми о том, что если он обнаружил шприц следует пригласить на помощь взрослого, обратить его внимание на это, и не пытаться самостоятельно убрать иглу.

Берегите свое здоровье!

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86

Министерство здравоохранения Иркутской области
664003, г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 29
Приемная: 8 (3952) 24-05-86
Адрес электронной почты: guzio@guzio.ru

При небрежном отношении к профилактике происходят случайные уколы иглой и другие порезы. Контаминация при кожных травмах несет больший риск развития инфекции, передаваемой гематогенным путем, чем контакт слизистых. В США руководство центров профилактики и контроля болезней (CDC) по предупреждению передачи гематогенных инфекций, гепатита В, гепатита С, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) медицинским работникам включает стратегию обращения с контаминированными иглами: иглы не должны повторно накрываться колпачком, изгибаться, ломаться или удаляться с использованных одноразовых шприцев, должны быть помещены в контейнеры с защитой от прокалывания, расположенные на рабочем месте.

Что делать, если укололся иглой от шприца

Нажмите, чтобы увеличить изображение

A. При случайном уколе иглой рана моется с мылом под водой. Нет доказательств, что раствор антисептика необходим или снижает риск развития инфекции. Дезинфектанты не рекомендуются для наклеивания на кожу. Доложите о факте травмы (сотруднику министерства здравоохранения, руководителю учреждения) как можно быстрее, чтобы начались последующие медицинские мероприятия (обследование, консультации, лечение). Администрация профессиональной безопасности и здоровья в своих Стандартах работы с гематогенными патогенами требует от работодателей обеспечить выполнение этих мероприятий при профессиональном контакте с патогенами. Работодатели также должны выполнять федеральные и местные требования по учету и предоставлению информации о травме.

B. Обследование пациента (вероятного источника заражения), должно соответствовать федеральным и местным законам и приказам. Обычно необходимо информированное согласие. Иногда наличие инфекции подтверждается по данным индивидуальных или лабораторных исследований; соблюдение федеральных и местных законов о неприкосновенности личности обязательно при получении данной информации. Если данная информация недоступна, проведите серологическое обследование. В некоторых ситуациях источник может быть неизвестен (например, укол иглой, выступающей из контейнера), невозможно провести обследование или пациент отказывается от него.

Г. Носители гепатита В могут быть HBsAg-позитивны или негативны. Во время последующего периода наблюдения медицинский работник может продолжать оказывать помощь больным, но он не должен быть донором крови, плазмы, тканей, жидкостей тела, пока не будет подтверждено, что он не инфицирован вирусом гепатита В.

Д. Иммуноглобулин против вируса гепатита В изготавливают из человеческой плазмы с высоким титром анти-HBb-антител, что создает пассивный иммунитет против инфекции гепатита В. HBIG создает пассивный иммунитет примерно в 75% случаев и может быть еще более эффективным при комбинации с вакциной против гепатита В.

Е. Вакцинирование против гепатита В рекомендуется все медицинским работникам, кто имеет контакт с кровью и жидкостями организма, и должно применяться по возможности в начале работы. Стандарты требуют, чтобы работодатели своим медицинским работникам предлагали вакцинирование против гепатита В, что создает адекватный уровень защитных антител у здоровых лиц в 95% случаев.

З. У незначительного количества вакцинированных не развивается достаточный титр анти-HBs-антител после полной вакцинации и сохраняется риск развития инфекции. Неадекватный иммуногенез (анти-HBs< 10 мМЕ/мл) чаще возможен при следующих состояниях: ожирение, пожилой возраст, мужской пол, подкожное введение вакцины, курение, иммунодефицит. У некоторых лиц антитела начинают синтезироваться при использовании дополнительных доз вакцины.

И. У лиц без иммунитета проводится повторная трехкратная иммунизация, сразу после нее рекомендуется назначить одну дозу иммуноглобулина. Если после повторной вакцинации не развивается иммунитет, должны быть назначены две дозы иммуноглобулина.

К. Показателем адекватного иммунитета после вакцинации против гепатита В является уровень анти-HBs-антител более 10 мМЕ/мл; более низкий титр служит показателем недостаточного иммунитета.

Л. Обследуйте медицинского работника как можно быстрее (в течение нескольких часов) после возможного заражения ВИЧ.

М. Источник-пациент с бессимптомным течением ВИЧ-инфекции или с известной низкой вирусной нагрузкой (< 1500 РНК-копий/мл).

Н. Источник-пациент с известной высокой вирусной нагрузкой или имеющий симптомы ВИЧ-инфекции, СПИДа или острой сероконверсии.

O. Источник-пациент с неизвестным ВИЧ-статусом (например умерший человек без образцов крови, необходимых для тестирования) или необследованный.

П. Источник может быть неизвестен, если контаминированная игла вызывает травму, но происхождение предмета не может быть определено.

P. Если источник-пациент был найден, а обследование на ВИЧ не было проведено, во время инкубационного периода медицинский работник должен проводить постконтактную профилактику, пока обследование на ВИЧ не будет проведено. Если источник будет признан отрицательным, профилактика может быть прекращена.

С. Чрескожное воздействие оценивается как менее тяжелое (например, укол одной иглой и поверхностная травма).

Т. Чрезкожное воздействие оценивается как более тяжелое (например, укол толстой иглой, с глубоким проникновением, видимая кровь на предмете или игла использовалась для пункции вены или артерии).

У. Основываясь на эффективности противовирусных препаратов в предотвращении передачи ВИЧ от матери ребенку, на животных моделях, эпидемиологических данных, CDC рекомендует проведение профилактики медицинского персонала после любого профессионального контакта с ВИЧ. Так как в настоящий момент знания об эффективности и безопасности профилактики, особенно у здоровых лиц без предшествующего ВИЧ, ограничены, медицинский работник должен быть информирован о возможном риске и эффективности препаратов. Если проводится профилактика, лечение должно быть начато немедленно, предпочтительно через 2 ч после контакта, но может быть начато в течение 36 ч. При хорошей переносимости лечение может проводиться в течение 4 недель. Описанные случаи неэффективности противовирусной профилактики были связаны с применением только одного противовирусного препарата, поэтому при профилактике должны быть использованы минимум два препарата, обычно два нуклеозидных аналога. При контактах, имеющих высокий риск развития ВИЧ-инфекции, рекомендуется применение трех препаратов (двух нуклеозидных аналогов и одного ингибитора протеаз). Следует обратиться за консультацией к лицам с опытом применения противовирусных препаратов или к другими источникам (National Clinicians’ Postexposure Prophylaxis Hotline, 888-448-4911) для получения более подробной информации, например когда пациент-источник применяет провивовирусные препараты или известно о резистентности к противовирусным препаратам. Медработник должен быть дообследован в течение 72 ч после первичного воздействия, особенно если стала доступной дополнительная информация относительно источника.

Ф. Решение о проведении профилактики принимается после беседы медработника, подвергшегося воздействию, и лечащего врача. Когда источник не может быть обследован, риск инфицирования ВИЧ может быть оценен на основании распространенности заболевания в популяции.

X. Медработнику, контактировавшему с источником инфекции, необходимо рекомендовать избегать действий, которые способствуют распространению ВИЧ, во время инкубационного периода (воздержание от половых контактов или использование презервативов, воздержание от донорства крови, плазмы, тканей и биологических жидкостей). Не обязательно изменять объем работы данного медработника. Если у медработника развиваются симптомы ретровирусного синдрома, должно быть проведено серологическое обследование на ВИЧ.

Ц. Дальнейшее обследование должно быть направлено на выявление интоксикации вследствие приема препаратов и инфицированности (применение иммуноферментного анализа для выявления антител и ВИЧ). У наиболее зараженных пациентов сероконверсия происходит через 12 недель после воздействия и рутинный тест через 6 месяцев не рекомендуется. Если у пациента-источника отмечается одновременно инфекция ВИЧ и гепатита С, медработник должен пройти обследование на наличие антител через 12 месяцев. Конфиденциальность медработника должна быть обеспечена на весь период.

Ч. Медицинский работник, подвергшийся контакту с инфекцией, должен пройти исходное обследование на антитела к гепатиту С и активность аланинаминотрансферазы. Положительный результат должен быть подтвержден реакцией иммуноблотинга. Иммуноглобулин не рекомендуется в качестве профилактики после контакта с вирусом гепатита С, так как не вызывает развитие иммунитета. Хотя интерферон успешно применяется при лечении хронического гепатита С, недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для применения в качестве профилактики. Нет доказательств эффективности какого-либо лечения для предотвращения развития гепатита С после случайного воздействия, поэтому рекомендуемые меры направлены на выявление инфекции и раннее лечение острого гепатита. Не обязательно отстранять медработника от работы с пациентами во время периода наблюдения. Он не должен быть донором крови, плазмы, жидкостей, тканей, но может не изменять свое сексуальное поведение.

Ш. Последующее обследование на антитела к вирусу гепатита С и АЛТ должно проводиться через 4 и 6 месяцев. Среднее время между контактом и развитием сероконверсии составляет 8-10 недель, но в некоторых случаях может удлиняться. Тест на РНК гепатита С можно провести через 4-6 недель, если требуется более ранняя диагностика.

Ситуации, когда ребенок получает повреждение кожи чужим шприцем, не являются редкостью. Некоторые дети могут уколоться чужой иглой дома (например, если члену семьи регулярно вводят инъекционные лекарства), другие могут найти иглу, оставленную в парке или другом общественном месте. Научите ребенка никогда не прикасаться к игле или шприцу с иглой и рассказывать взрослому, если он их обнаружит.

Какие инфекции могут быть переданы ребенку через укол иглой?

Быстрый переход

Если человек, который ранее использовал эту иглу, страдает гепатитом B, гепатитом C или , есть небольшая вероятность, что ребенок, который уколет себя той же иглой, заразится этим.

Однако сразу следует отметить, что риски заражения этими инфекциями таким способом чрезвычайно малы. Наиболее стойким в окружающей среде возбудителем (из этих трех) является гепатит В, он же требует для заражения минимальное количество заразной крови — именно поэтому всем детям в нашей стране предлагается (и большинству вводится) прививка против гепатита В в первые полгода жизни. Вакцина имеет эффективность близкую к 100% даже при переливании зараженной крови, тем более она защитит при крошечном уколе. Вирусы гепатита С и вирусы иммунодефицита человека являются нестойкими во внешней среде, обычно быстро погибают при высыхании шприца, и если шприц выглядит несвежим — скорее всего инфекция в нем давно погибла.

Также есть небольшая вероятность заразиться столбняком через лежавший на земле шприц. Опять же, если ребенок своевременно прививается, этот риск окончательно сводится к нулю, если же прививки вводились не в полном объеме, следует обсудить тактику с вашим педиатром.

Какие факторы увеличивают риск заражения ребенка?

Если известно, что человек ранее использовавший эту иглу, заражен гепатитом В, гепатитом С или ВИЧ.
Если укол иглой был нанесен другим человеком умышленно, с целью навредить.
Если игла имела широкий диаметр и была введена глубоко в ткани ребенка.
Если ребенок, который укололся сейчас, ранее был замечен за употреблением инъекционных наркотиков (подростки).
Если грязная игла была введена непосредственно в вену или артерию.
Если игла была явно загрязнена свежей кровью.

Как предотвратить гепатит В?

Гепатит B — наиболее вероятная инфекция, которой можно заразиться через укол грязным шприцем. Однако повторимся, общий риск заражения очень невелик. А если вы знаете точно, что человек, который использовал иглу, не болен гепатитом B (прошел тестирование в последние недели), то вам и вовсе не о чем волноваться.

Если вашему ребенку были введены все 3 дозы вакцины против гепатита В, защиту можно считать почти неуязвимой. При сомнениях в качестве вакцинации (например, график прививок был выполнен не полностью или с нарушениями сроков) можно сделать анализ крови на уровень антител к гепатиту В (), и если их уровень выше 10 мМЕ/мл — это окончательно подтвердит, что защита есть.

Если вашему ребенку еще не были сделаны все три дозы вакцины против гепатита В, или анализ крови показывает, что он не защищен, несмотря на то, что он получил все дозы вакцины (так иногда бывает, к сожалению), или мы точно знаем, что эта игла была запачкана кровью больного гепатитом В — ребенку может быть сделана инъекция специфического иммуноглобулина против гепатита В для предотвращения инфекции (готовые антитела доноров). Иммуноглобулин и доза вакцины в таких случаях вводятся одновременно, как можно скорее (в первые сутки оптимально). Врач назначит вашему ребенку еще 1 или 2 дозы вакцины, если необходимо, в течение следующих нескольких месяцев. Чтобы убедиться в том что ребенок не заразился, спустя 6 недель после травмы врач может назначить первый анализ на гепатит В (HBsAg), а через 3–12 месяцев может назначить второй такой анализ.

Как предотвратить гепатит С?

К сожалению, не существует вакцины или лекарств для предотвращения гепатита С. Однако риск того, что ваш ребенок заразится гепатитом С в результате укола грязной иглой, очень низок. Чтобы убедиться, что ребенок не заразился, ваш врач обсудит с вами сроки, в которые ребенку нужно будет сдать анализы на гепатит С, обычно сдают суммарные антитела к гепатиту С () дважды, через 6 недель от укола, и через 3–12 месяцев.

Как предотвратить ВИЧ?

Чтобы убедиться, что ребенок не заразился, ваш врач обсудит с вами сроки, в которые ребенку нужно будет сдать анализы на ВИЧ. Обычно анализ ИФА на антитела к ВИЧ в такой ситуации сдают дважды, через 6 недель и через 3–12 месяцев.

Может ли врач сразу провести анализы, чтобы определить, инфицирован ли мой ребенок?

Анализы крови, сделанные сразу после травмы, не покажут, инфицирован ли ваш ребенок. Чтобы лабораторные смогли заметить вирус в крови ребенка, нужно чтобы вируса в крови стало достаточно много, либо чтобы организм выработал много антител к этому вирусу — только тогда мы сможем их распознать анализами. Ваш врач может проверить наличие инфекции, выполнив анализы крови примерно через 6 недель, и еще раз через 3 и более месяцев после травмы. Для этих анализов важно вернуться к врачу в эти сроки. Исследовать сам шприц, тем более после того как на него попала кровь вашего ребенка — бесперспективно.

Как предотвратить травмы от укола иглой?

Учите ребенка никогда не прикасаться к иглам и шприцам и всегда рассказывать взрослым, которым он доверяет, если он найдет грязный шприц. Храните лекарства в недоступном для детей месте. Правильно утилизируйте иглы, не выбрасывайте в мусорное ведро открытые иглы — помещайте их сперва в непрокалываемый контейнер.

Мне нужно больше информации по этой проблеме, где я могу ее взять?

Подробнее, с расчетом рисков в процентах, с интересными гиперссылками — в этой статье.

Совсем детально и обстоятельно — в этих материалах CDC.

По профилактике вируса гепатита В: Позиция ВОЗ по гепатиту В, глава Постконтактная профилактика и пассивная иммунизация.

По профилактике вируса иммунодефицита человека: Клинические рекомендации «ВИЧ у детей», глава 5.3. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции: выбор АРВП у детей.

Гепатит С – воспаление печени, которое вызывает устойчивый в окружающей среде вирус HCV. Этот возбудитель можно получить при контакте с кровью больного человека, в том числе при уколе иглой, на которой осталась хотя бы маленькая капля. Из-за возможности передать через укол иглой гепатит C в группу риска попадают врачи, инъекционные наркоманы, а также посетители тату-салонов и кабинетов пирсинга. Соблюдение специфических мер профилактики снижает риск заражения, но не исключает его полностью.

Вероятность заражения гепатитом С при уколе иглой

Риск заражения инфекциями, в том числе С-гепатитом, зависит от:

жизнеспособности вируса;
мер, которые были приняты для предотвращения заражения;
индивидуальных особенностей человека, который укололся иглой;
количества вируса в крови зараженного (вирусной нагрузки).

C-вирус сохраняет жизнеспособность на воздухе в течение 2 недель. После этого срока риск инфицирования отсутствует.

Исключение – иглы с полостью, где сохранилась кровь зараженного. При отсутствии доступа воздуха инфекция может остаться активной дольше.

Случаи, когда риск высокий

Риск заражения гепатитом при уколе инфицированной иглой повышается, когда:

Прошло мало времени после инъекции зараженному, на кончике иглы присутствует видимая свежая кровь.
Игла вошла глубоко под кожу, к ране нет доступа свежего воздуха.
Сразу после укола была проведена перевязка. Распространенная ошибка, которая повышает опасность инфицирования любыми болезнями, ведь многие инфекции анаэробны. Это значит, что среда с отсутствием доступа воздуха благоприятна для размножения патогенных вирусов.
У человека есть статус иммунодефицитного вне зависимости от глубины укола и количества вируса в крови на игле. При ослабленном иммунитете из-за ВИЧ, герпеса, приема иммунодепрессантов риск заражения любой болезнью намного выше.

Низкая возможность инфицирования

Заражение гепатитом при уколе инфицированной иглой маловероятно, если:

Прошло более 2 недель с момента укола зараженному. Как и ВИЧ, вирус гепатита C не сохраняет жизнеспособность на открытом воздухе. Если ребенок уколол палец использованным шприцем, найденным на улице, куда выше риск инфицирования столбняком или другой бактериальной инфекцией, чем гепатитом.
Были приняты меры по предотвращению заражения – рана правильно промыта, не перевязывалась сразу после укола.
Укол был неглубоким.
У зараженного, которому до этого был сделан укол, малая вирусная нагрузка. Количество вирусной РНК в миллилитре крови напрямую связано с риском заражения. Чем больше возбудителей, тем выше риск инфицирования. Поэтому для окружающих более опасны пациенты, не проходящие терапию, или в стадии обострения хронического гепатита, чем принимающие лекарства или находящиеся в состоянии ремиссии.
Человек, который укололся инфицированной иглой, здоров. При отсутствии хронических болезней и вирусных патологий иммунная система может быстро мобилизоваться и уничтожить вирусные частицы, попавшие в организм.

Вне зависимости от степени риска лучшим решением будет сдать анализы на гепатит и ВИЧ, провести профилактику столбняка. Хранить или сдавать на проверку шприц, которым вы укололись, не нужно.

Что делать, если произошел укол зараженной иглой

Своевременно принятые меры по обеззараживанию и наблюдению за уколовшимся инфицированной иглой направлены на:

Снижение риска инфицирования – экстренная профилактика, которую необходимо провести в первые минуты после травмы.
Защита окружающих от возможного инфицирования.
Наблюдение и лабораторный контроль для своевременного обнаружения гепатита С и предотвращения перехода острой формы болезни в хроническую.

Экстренная профилактика

Немедленная профилактика гепатита С при уколе иглой снижает риск заражения за счет таких мер:

Вымывание вируса вместе с кровью, текущей из раны. Не нужно накладывать на место укола повязку, а при отсутствии кровотечения надо спровоцировать его, надавив на мягкие ткани вокруг раны. Как правило, укол иглой вызывает капиллярное кровотечение, риск большой кровопотери при нем отсутствует, поэтому смысла в повязках и попытках остановить кровь нет.
Дезинфекция пораженной области. Сразу после того, как кровь стечет, необходимо промыть ранку спиртовым раствором (не менее 70% спирта).
Предотвращение инфекции слизистой глаз и рта – нельзя касаться их во время обработки пораженной области. Руки необходимо вымыть с мылом перед и после обработки ранки. После мытья с мылом руки обработать дезинфицирующим раствором.
Если кровь из ранки попала в глаза или на слизистую рта, необходимо промыть их слабым раствором марганцовки или хлоргексидина.

Благодаря этим мерам значительное количество вируса устраняется до попадания в кровоток.

Это существенно снизит риск инфицирования гепатитом, но не исключит его полностью. Поэтому в дальнейшем потребуется встать на контроль у врача-гепатолога или инфекциониста, чтобы проверяться на отсутствие гепатита в течение полугода.

Общие методы

Чтобы предотвратить укол зараженной иглой, необходимо:

По возможности защититься от случайных уколов. Нельзя шарить рукой внутри почтового ящика, если нет возможности посветить внутрь фонариком. При потере какого-либо предмета, например, ключей, в густой траве, лучше использовать для их поиска палку, а не вслепую нащупывать предмет руками. Детям нужно объяснить, что нельзя брать в руки валяющиеся шприцы и тем более – пытаться уколоть ими себя или других.
Не верить на слово мастерам в тату-салонах, кабинетах пирсинга и т.д. Оборудование многоразового использования должно стерилизоваться при клиенте. Также при клиенте должен быть распакован одноразовый инструмент.
Отказаться от инъекций многоразовым шприцем. Таким образом могут заразиться наркоманы. Эта вредная привычка сама по себе разрушает организм, а в сочетании с традицией колоться одной иглой обеспечивает наркомана «букетом» болезней, передающихся через кровь, – гепатитом, ЗППП и ВИЧ.

При неэффективности принятых мер и случайном уколе необходимо воспользоваться экстренными способами профилактики, а затем сразу же обратиться к врачу.

Анализ на гепатит С можно сдавать через 2-4 недели после возможного заражения. Если инфицирование произошло, ИФА и ПЦР выявят РНК вируса и антитела к гепатиту в крови.

Если результат анализа положительный

Диагноз подтверждается только после повторного исследования крови возможного больного. Это делается для исключения ложноположительных результатов, вызванных гормональными отклонениями, другой вирусной патологией, ошибкой во время исследования.

Главное после получения диагноза – не опускать руки и не паниковать, поскольку гепатит C на ранних стадиях излечим. У зараженного после инфицирования из-за укола иголкой может быть диагностирована острая форма патологии. Важно вылечить ее до хронизации процесса. При хроническом гепатите С воспаление печени постоянное, усиливается во время рецидивов, а от острой формы можно избавиться раз и навсегда.

Интерферон с рибавирином. Эта схема используется чаще всего, но неэффективна против гепатита с 3 генотипом. У некоторых людей есть непереносимость интерферона или противопоказания к рибавирину (например, почечные патологии). В такой ситуации врачи назначают другие схемы лечения, включающие более дорогие препараты с меньшими побочными эффектами – Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир.
Гепатопротекторы – Эссенциале, Гептрал, Гепабене, а также витаминные комплексы. Эти лекарства применяются для того, чтобы ускорить восстановление печени после воспалительного процесса за счет восполнения дефицита питательных веществ.
Специальная диета. Питание должно снизить нагрузку на печень, обеспечив при этом нужное количество калорий, белков, углеводов. Противопоказаны жирная и жареная еда, а также алкоголь, трудноусвояемые блюда (грибы, бобовые), кондитерские изделия, шоколад, сдоба, крепкие кофе и чай.

Лечение острой формы неосложненного гепатита С занимает от 3 месяцев до полугода. В течение этого времени человеку потребуется соблюдать меры для защиты окружающих от инфицирования: использовать презервативы во время половых контактов, не давать никому свои предметы личной гигиены и не брать чужие, не пользоваться общими иглами.

Читайте также: