Как обманывают врачей с зарплатой

Опубликовано: 17.09.2024

В комментариях к моим статьям этот вопрос появлялся уже неоднократно. Мало того, некоторые считают, что врачи совершенно зажрались, требуют заоблачных гонораров, в то время как рабочий работает у станка целый день и о таких деньгах даже не мечтает.

Сначала я вежливо не отвечал на подобные выпады, потом пытался ответить кратко, но, судя по всему, придется написать отдельную статью о том, что я думаю по этому поводу.

Начну с того, что не считаю профессию рабочего, дворника или уборщицы чем-то хуже, чем любую другую профессию. У каждого человека своя судьба, свои обстоятельства, свои возможности, потребности и жизненная ситуация. Но!

Как бы ни сложилась жизнь, нужно понимать, что разная квалификация стоит совершенно разных денег. Именно поэтому разные категории людей получают разные зарплаты. Но многие предпочитают считать деньги в чужих карманах.

Сколько лет и денег нужно, чтобы вырастить хорошего врача?

Для подготовки врача необходимо от шести до десяти лет, потому что врач учится в институте 5-6 лет, потом интернатура 1 год, либо ординатура 2 года, а иногда и аспирантура 3 года.

Сейчас большая часть врачей учится платно, т.к. чтобы попасть на бюджет, нужно заплатить еще больше денег и получить 300 баллов за три экзамена ЕГЭ и 10 баллов за золотую медаль, иначе на бюджет не попасть. Понятия не имею, сколько денег нужно отдать за такие баллы, но то, что это будет немало и вполне сопоставимо с обучением на бюджете, а это сотни тысяч рублей в год, это факт.

И на этом все не заканчивается, а только начинается, т.к. каждые пять лет по закону врачи проходят повышение квалификации (чаще всего за свой счет) и сдают экзамены на продление сертификата. Это в среднем стоит, как зарплата за целый месяц работы врача, а то и за два! Если хочешь получить более высокую категорию, то будь добр собрать еще кучу документов и сдать еще один экзамен.

Большинство хороших врачей этими пятилетками не ограничиваются, т.к. проходят такие курсы повышения квалификации у нас в России, а это, мягко скажем, не всегда знания мирового уровня. Чтобы по-настоящему расти в своей профессии, нужно постоянно ездить за границу, посещать конференции, учиться у лучших специалистов. Любая стажировка за рубежом редко стоит меньше, чем несколько тысяч долларов или евро, не считая перелета, проживания и питания.

Сравниваем цифры

Ну вот теперь, когда вы представили хотя бы примерно затраты на то, чтобы в стране вырос хоть один грамотный врач, давайте сравним эти цифры и сроки с таковыми у людей без всякой квалификации.

Врачи только учатся почти десять лет, неквалифицированный работник либо учится 1-2 года в училище за государственный счет, либо не учится вообще. По крайней мере, я не знаю мест, где обучают на уборщиц, дворников, грузчиков и разнорабочих. Про повышение квалификации у них я тоже не слыхал. Обучение не то что за границей, даже у нас в стране им не нужно ни раз в пять лет, ни раз в двадцать пять. Зарплату они начинают получать в полном объеме уже с первого дня работы, а врачам нужно еще что-то кушать, пока они учатся в своих институтах, да еще и семью содержать.

Про цену ошибки дворника или разнорабочего по сравнению с ценой ошибки врача говорить не приходится. Это разные вселенные. Дворник может пить три дня, не просыхая, его отсутствие заметят только, когда снегопад случится или листьев набросает немеряно. У врача может палец дрогнуть во время операции - и нет человека. Есть разница? Есть.

Неквалифицированный человек поработал свои часы и ушел гулять, спать, отдыхать, делать, что угодно. Если его нет, то подождут до утра или до понедельника, не умрут. А если врача нет в нужный момент? Именно, что умрут, не дождутся.

Если ты будешь объяснять дворнику, что он неправильно метет, то он тебя пошлет на три буквы (хорошо если в морду не даст) и вообще скажет, что не обязан выслушивать замечания от всяких разных. Если написать жалобу в ТСЖ, то с нею никто разбираться даже не будет, а увольнять дворника не станут, т.к. придется потом искать другого.

Врачу каждый второй объясняет, как ему нужно лечить, как пациент хочет, чтобы его лечили, и если врач в ответ не то, чтобы выругается (это в принципе недопустимо), а будет общаться недостаточно подобострастно, то на него будут писать жалобы, подавать в суд и всячески добиваться наказания.

Медики должны учиться много-много лет, чтобы обладать огромным багажом знаний и постоянно его пополнять. Медики не имеют права ошибаться. Медики должны работать круглосуточно, без перерывов, выходных и праздничных дней. Медики должны улыбаться и выполнять все ваши желания. Медики «давали какую-то клятву и уже только потому всем должны»!

Так с какого перепуга вы требуете, чтобы медики получали столько же, сколько чернорабочий, и возмущаетесь, что они требуют большего?!

В качестве послесловия

Недавно врач нашей клиники видела объявление: «Требуется водитель троллейбуса, зарплата от 63 тысяч рублей». Грузчики в аэропорту имеют зарплату около 60-70 тысяч рублей. Сантехник 50 000 рублей. Зарплата врача-терапевта в Петербурге в среднем около 40 000 рублей. Где вы видите «в разы больше»?

RB.ru продолжает знакомить читателей с особенностями "неофисных" профессий. Врач-терапевт, поработавший как в государственной системе здравоохранения, так и в частной, рассказал о том, по какому принципу назначают лекарства, почему государственная медицина не всегда бесплатна, сколько медики получают в месяц и что он думает о резонансном выступлении доктора Рошаля на Всероссийском форуме медработников.

В частном медцентре

Когда-то я работал в государственных медицинских учреждениях, но прожить на зарплату, которую там платят, сможет не каждый, так что я решил податься в частную медицину. Могу сказать, что после долгих скитаний из одного частного центра в другой я действительно нашел то, чего искал - я стал зарабатывать больше, чем раньше.

Системы оплаты труда врачей в разных клиниках разные и устанавливаются на усмотрение их владельцев. Бывает, что клиника принимает врача для работы на одних процентах. С приема больного, как правило, врач получает 20%, и 3-5% - за направление к другим специалистам. За направление на сдачу анализов - еще от 3 до 10%.

В некоторых клиниках, помимо процентов, врачу полагается фиксированный ежемесячный оклад в размере от 10 до 30 тыс. или оплата за каждый час работы (обычно 100-250 рублей).

Сразу оговорюсь, что зарплата врачей терапевтических специальностей - эндокринологов, кардиологов, гастроэнтерологов и др. - самая маленькая в клинике. Всевозможные исследования в любом медцентре стоят значительно дороже, чем консультация. Повторный прием у терапевта длится полчаса и в нашей клинике стоит 1 тыс. рублей. То есть за 30 минут рабочего времени я зарабатываю 200 рублей. Врач эндоскопист, делая, к примеру, гастроскопию пациенту, тратит на всю процедуру 15 минут, стоит она 2000 рублей, а ему полагается 20% от ее стоимости - 400 рублей. То есть за те же полчаса он зарабатывает 800 рублей против моих 200. Это несправедливо, но так везде. Так что всем нынешним студентам медицинских вузов, которые хотят получать достойную зарплату, советую учиться на врачей нетерапевтических специальностей.

Как обманывают врачей

В среднем терапевт в частной клинике зарабатывает от 40 до 70 тыс. в месяц (70 получить реально, только если работать часов по 12 в день и более). Но это если работодатель не обманет - это очень важная ремарка. Потому что обманывают почти везде. Мне пришлось потратить 2 года и сменить 5 медицинских центров, чтобы найти место, где все по-честному.

Как обманывают? Везде по-разному. Я и многие мои коллеги хоть раз столкнулись с тем, что после честно отработанного месяца на новом месте начальство говорило, что зарплата задерживается. В таких случаях врач продолжает работать в надежде на то, что ему заплатят, но этого не происходит, и специалисту приходится уйти ни с чем. А клиника берет на работу нового врача на таких же "условиях", о которых он пока не подозревает. Жаль, что нельзя назвать тот медцентр, который поступил так со мной - люди, наверное, и по сей день работают там бесплатно.

Иные клиники все-таки позволяют врачу что-то заработать, но стараются сделать так, чтобы этот заработок был меньше. Например, просто не учитывают всех направлений на анализы или к другим врачам, которые сделал специалист.

Как "раскручивают" пациентов

Впрочем, некоторые врачи остаются и стараются выполнять предписание начальства: назначают ненужные консультации и анализы, даже делают ненужные операции - например, удаляют небные миндалины или геморрой без соответствующих показаний. Еще пример : чтобы вылечить ангину, вместо того, чтобы назначить таблетки за 500 рублей, могут назначить 7 капельниц по 1,5 тыс. каждая. И таких примеров можно привести сколько угодно. Кстати, очень удобно "раскручивать" пациента, застрахованного по ДМС. Страховая компания, разумеется, не в силах проверить все медицинские карты своих клиентов, и зачастую ей приходится оплачивать все, что вздумается назначить врачу. А пациент мучается и тратит время и силы на то, чтобы "обойти" всех ненужных специалистов.

А вот с тем, чтобы доктор намеренно ставил неправильный диагноз, я ни разу не сталкивался, только по телевизору слышал, так что не уверен, что так бывает. Но ошибки случаются, не всех можно назвать компетентными.

Кстати, в частных клиниках никто не станет назначать лекарства только из-за того, что за это полагаются подарки от медицинских представителей. Потому что если лекарство плохое, больному не поможет, то он больше не придет, что означает потерю денег. Поступать так - это, скорее, прерогатива врачей в государственных учреждениях. Не придет больше человек - им же лучше, да еще и бонус получат.

В государственной поликлинике

Система оплаты труда в государственной медицине очень странная. Здесь, наоборот, участковые терапевты получают больше всех, благодаря специальной субвенции в размере 10 тыс. Еще существует доплата за стаж, то есть получается, что чем дольше работает человек, тем больше получает в месяц. Итог таков: больше всего в государственной поликлинике зарабатывают престарелые сотрудники, хотя толком выполнять свои обязанности они не могут, и делать за них работу приходится другим - которым платят намного меньше. Встречаются 80-летние врачи, и это не редкость. И их ежемесячный доход, по самым скромным подсчетам, составляет около 60 тыс. рублей. Мне осталось 10 лет до пенсии, и при этом коллеги в моей поликлинике назвали меня "молодым специалистом"! Мой заработок составлял около 30 тыс. рублей в месяц. Деньги, которые заработала клиника за месяц по ОМС, на всех врачей распределяет главврач. В итоге, основная часть, видимо, ему и достается.

За свою небольшую зарплату участковому терапевту приходиться буквально "пахать". Рабочий день - 8 часов, из них 4 часа на прием и 4 - на обслуживание вызовов на дом. Обойти все больных за это время не успеть никогда, так что рабочий день постоянно затягивается. Да и за 4 часа приема нужно обслужить столько больных, сколько их придет, а прийти их может сколько угодно.

Медицинская помощь

О какой медицинской помощи может идти речь, если официально, по стандарту, на прием больного положено 12 минут? За это время невозможно нормально посмотреть пациента, заполнить всю документацию, выписать направления, рецепты. Интересно, "наверху" это когда-нибудь поймут?

Вообще получить нормальное лечение в государственной поликлинике очень сложно. Врач, который хочет вылечить больного по всем стандартам, ничего не может добиться. Диагностическая аппаратура - устаревшая, и это еще мягко сказано. Мы слышим, что деньги на нее постоянно выделяются, но не изменилось абсолютно ничего. Работать на этой аппаратуре некому, потому что, как я уже говорил, зарплаты узких специалистов ничтожно малы. Штатное расписание поликлиник предполагает слишком малое число лаборантов, поэтому на забор элементарных анализов попасть очень сложно, а их результатов приходится ждать по нескольку недель. Я согласен с доктором Рошалем, и мне кажется, с ним согласился бы любой нормальный врач. В государственной медицине сейчас все устроено так, чтобы к ней вообще перестали обращаться люди.

Условно бесплатная

По словам коллег из государственных больниц, иногда в них берут с пациентов деньги. Например, за то, чтобы попасть туда, за проведение операции, за уборку в палате. За обезболивающий укол в некоторых больницах медсестрам нужно заплатить около 200 рублей. Понятно, что если бы оплата труда медиков была бы достойной, то такого беспредела не было бы.

А еще некоторые врачи государственных поликлиник, условно говоря, идут на сделки с медицинскими представителями. Они бездумно назначают даже плохие лекарства, которые представители продвигают, потому что за это им полагаются бонусы. Можно заполнять бланк с указанием телефонов людей, которому назначил лекарство, отправлять медпредставителю и получать подарки. Условно говоря, назначишь препарат 10 пациентам - получишь 100 рублей на телефон. В зависимости от числа назначений, можно получить сертификат в парфюмерный магазин, медицинский халат, фонендоскоп или даже путешествие за границу. Могу сказать одно - уважающий себя врач так поступать не будет, так дискредитировать себя должно быть очень стыдно.

В последние недели одной из главных тем в СМИ являются невыплаты обещанных надбавок к зарплате врачам, работающим с коронавирусными больными. Медики по всей стране начали записывать видеообращения, в которых рассказывали о своей проблеме и требовали заплатить положенные деньги. Следственный комитет и прокуратура довольно оперативно отреагировали на жалобы: в нескольких регионах начались доследственные и прокурорские проверки больниц, а в Краснодарском крае даже возбудили уголовное дело по статье «Халатность». NEWS.ru попытался узнать, почему медики не получают компенсации, а также изменилось ли что-нибудь в части выплат после многочисленных проверок.

Не установлено понятие «риск»

Записанные медработниками видео как по команде посыпались с разных концов страны в середине мая. Первой была бригада скорой помощи из Армавира — её обращение получило огромный отклик. Уже 17 мая следователи начали первые проверки. В конце концов, два дня спустя на совещании с министрами и губернаторами президент России Владимир Путин обратил внимание на вопрос о невыплате надбавок. В тот же день было возбуждено первое уголовное дело.

Руководитель профсоюза «Альянс врачей» Анастасия Васильева в разговоре с NEWS.ru пояснила, что стимулирующие выплаты медикам регулируются двумя постановлениями правительства — № 415 от 2 апреля и № 484 от 12 апреля (так называемые «путинские» надбавки). Постановление № 484 касается выплат медикам, работающим в перепрофилированных под борьбу с коронавирусом больницах. Оно должно гарантировать врачам стационаров прибавку в 80 тысяч рублей в месяц, среднему медперсоналу стационаров и врачам скорой помощи — 50 тысяч рублей в месяц, младшему медперсоналу стационаров, водителям, среднему и младшему медперсоналу скорой помощи — 25 тысяч рублей в месяц.

Сергей Лантюхов/NEWS.ru

Постановление № 415 адресовано медработникам, «оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией» — то есть по сути всем медикам, ведь сейчас высока вероятность столкнуться с заражённым пациентом, работая по какой угодно специализации.

В основном нет выплат по постановлению № 415 от 2 апреля. У него непонятная формулировка: выплата положена медикам, у кого есть участие с пациентами, у которых диагностирован COVID-19, а также лицам, которые подвержены риску. И законодательно не установлено вот это понятие — «риск». Сейчас у всех есть риск: у терапевтов, которые ходят по домам на приёмы, у педиатров, даже у гинекологов, ведь у беременных тоже COVID-19 бывает. Все медики послушали президента и решили, что им положены выплаты как раз по постановлению № 484. Но это не так. Им положены выплаты по постановлению № 415. Но в нём не определено понятие «риск», кто должен его устанавливать, кто и что должен платить. Это должен устанавливать локальный акт, то есть главврач каждого учреждения в соответствии с пунктом 11 этого постановления. Функция распределить эти деньги, недостаточные на всех, легла на несчастных главных врачей, которые должны издавать эти локальные акты. И поэтому сейчас полная неразбериха в том, кому кто чего должен.

Анастасия Васильева

председатель «Альянса врачей»

Васильева добавляет, что проблем с выплатами тех самых «путинских» надбавок меньше, потому что по ним есть более чёткие критерии — работа непосредственно с заражёнными коронавирусом.

Она говорит, что с проблемой невыплат столкнулись в основном станции скорой помощи и поликлиники, которые не перепрофилировались под работу с COVID-19. По этой причине множество видеообращений поступило именно от работников скорых. Причём в основном такая ситуация наблюдается в регионах. В Москве и Санкт-Петербурге у неотложек есть чёткое разделение: работающие с коронавирусными больными и обычные. В стационарах также установили разделение. По словам Васильевой, именно по этой причине жалуются на невыплаты региональные скорые и неперепрофилированные поликлиники.

Мне звонят врачи из Москвы, где не закрыт плановый приём — «Склиф», 164-я больница и т. д. Они продолжают вести приём. И многие врачи там уже переболели. В отделениях были целые вспышки, и их не закрывали, они продолжали работать. Например, так было в 164-й больнице. Естественно, эти врачи столкнулись с «ковидными» пациентами, которым потом поставили диагноз. Далее их перевели в этой же больнице, только в перепрофилированный «ковидный» центр. И этим врачам из 164-й больницы положены надбавки или нет? Они пришли к главврачу Шараповой, та ответила, что им ничего не положено. Медики ответили: «Как же, мы заболели, у нас были риски». Она сказала: «А по-вашему, всем что ли надо заплатить?» Это слова главврача! — рассказывает активистка.

19 мая СК по Краснодарскому краю возбудил уголовное дело по статье «Халатность» (ч. 1 статьи 293 УК). Оно касается невыплат положенных надбавок сотрудникам станции скорой помощи городской больницы Армавира — власти обратили внимание на видеообращение врачей.

По данным следствия, нарушение прав сотрудников ГБУЗ «Городская больница города Армавира» на своевременное и в полном объёме получение стимулирующих выплат в условиях работы по оказанию помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и группам риска заражения COVID-19 стало возможным в результате допущенной руководством лечебного учреждения халатности, — заявили в СК.

Незадолго до этого глава Следственного комитета России Александр Бастрыкин поручил незамедлительно возбуждать дела по невыплатам надбавок медикам. Вскоре СМИ начали озвучивать версии, что дела будут возбуждать по статье 145.1 УК «Невыплата заработной платы». Однако Следственный комитет поступил непредсказуемо и нашёл признаки преступления в 239 статье УК. Для того чтобы возбуждать дело по статье 145.1 УК, нужно наблюдать за развитием ситуации два-три месяца — только после этого срока частичных или полных невыплат может наступить ответственность. Но, судя по всему, следователи торопились и поэтому решили применить статью о халатности.

Сергей Лантюхов/NEWS.ru

Началось движение

Параллельно с расследованием уголовного дела в Краснодарском крае СК проводит доследственные проверки по невыплатам в Рязанской и Иркутской областях. Свои проверки проводит и прокуратура — уже выявлены нарушения в десятках регионов.

СК по Иркутской области сообщает, что на данный момент пожаловавшимся сотрудникам станции скорой помощи выплачены все полагающиеся компенсации. Решение о возбуждении дела пока не принято. В Рязанской области о выплате денег не сообщается, говорится лишь то, что следователи подсчитывают задолженности и решают вопрос о возбуждении уголовного дела.

Пытаясь выяснить, получили ли выплаты медики в Краснодарском крае и Рязанской области, NEWS.ru направил запрос в региональные Минздравы. На момент публикации материала ведомства не ответили.

Анастасия Васильева полагает, что уголовное дело о невыплатах возбудили в Краснодарском крае просто потому, что армавирские медики были первыми, кто записал видеообращение.

Краснодарский край традиционно очень агрессивный. И они, с одной стороны, завели уголовное дело на учреждение, которое показывает хаос и отсутствие системы. С другой, в том же Краснодарском крае завели дело на медика, который рассказывает, что врачам не заплатили. Сейчас медики записывают огромное количество видеообращений. Мы даже перестали их публиковать, потому что их по два-три каждый день присылают. Но здесь кто первый встал, того и тапки, — считает она.

Также Васильева уверена, что уголовное дело — отнюдь не гарантия выплаты, а лишь «имитация деятельности».

Это гарантирует только одно — что они хотят показать, что есть какая-то реакция. И имитируют деятельность. В нашем государстве никто ничего гарантировать не может. Они просто говорят «да-да, мы этим занялись», чтобы людей как-то успокоить, — утверждает глава профсоюза.

NEWS.ru также связался с сотрудниками станций скорой помощи из других проблемных регионов: Перми, Мурманска и Саратовской области. Все трое — водители скорых. По словам мужчин, после того как поднялась «шумиха» и начались проверки, в Мурманске и Саратовской области надбавки всё же выплатили.

Нам до 17 мая вообще никаких выплат не поступало. Наоборот, водителям и фельдшерам урезанная пришла зарплата. Я лично позвонил экономистам и спросил, почему вместо зарплаты в 30 тысяч рублей я получил 16 тысяч, они обещали перерасчёт. После того как коллеги записали видеообращение, выплаты начали приходить. Кому-то 39 тысяч, кому-то 20 тысяч. А откуда и что за деньги, никто не объясняет. А кому-то пришли аж 600 и 49 рублей. На официальных «ковидных» бригадах в марте начали работать в основном заведующие отделений. Остальные точно так же ездили на вызовы с подозрением на COVID-19, пневмонию и так далее. И вот им заплатили 380, а кому-то — 66 рублей, — рассказывает Александр из Мурманска.

Он добавляет, что ему лично пришла выплата размере 22 тысяч рублей в прошлое воскресенье после возникшего резонанса.

Водитель скорой Роман из Саратовской области говорит, что получения денег удалось добиться только после обращения в Минздрав.

Мы по телевидению узнали, что нам положены выплаты. Но никто их не получил. Тогда мы с братом от имени всего коллектива решили позвонить по телефону на горячую линию Минздрава. В пятницу мы позвонили, а уже в воскресение нам выплатили за апрель. Президентские выплатили 25 тысяч, а региональные не выплатили. Обещали на следующей неделе. Если не выплатят, то мы снова будем звонить на горячую линию Минздрава, — утверждает он.

В отличие от своих коллег, Артём из Перми пока не получил ни копейки.

После того как мы записали видеообращение, началось движение: с нами начали общаться журналисты, даже федеральные каналы позвонили. Минздрав с нами пошёл на общение. В прямом эфире мы с ними общались, нам ответили на наши вопросы. Сейчас СК начал проверять нашу организацию. Местное руководство с пониманием отнеслось к этой ситуации, потому что это наши деньги, мы рискуем и получаем 2800 рублей за два месяца, например, так у меня было. А стоит ли оно того? Главврач негативно отреагировала. Она кривлялась, изображая тех, кто задавал вопросы в прямом эфире, — говорит мужчина.

В России полис ОМС не гарантирует бесплатных медицинских услуг. О том, что медработники берут взятки, слышали многие, но это остается секретом Полишинеля: знают, говорят об этом, но дальше дело не идет. Чаще всего с вымогательствами сталкиваются жители маленьких городов, сел и деревень. Люди не могут обратиться в другую больницу, потому что их больница часто единственная. Сменить доктора тоже не всегда получается из-за нехватки врачей в регионах (в конце 2018 года в России было около 50 тысяч вакансий врачей, сообщал РБК со ссылкой на Росстат).

Мимо кассы

Житель города Валуйки Белгородской области, 34-летний Дмитрий Жерлицин рассказал, как ему пришлось оплатить одну из самых популярных операций. По словам Жерлицина, около пяти-шести лет назад его ребенку диагностировали пупочную грыжу. Семья обратилась в Вейделевскую центральную больницу к детскому хирургу.

Как сообщил Жерлицин, перед операцией к нему подошла медсестра и сказала, что необходимо заплатить анестезиологу (“чтобы сделали хороший наркоз, а то бесплатный никуда не годится”) и хирургу. У каждого врача были свои расценки. Жерлицин отнес 2000 рублей анестезиологу, который сказал ему, что оплаты через кассу у них нет, так как организация бюджетная:

- За бюджетные деньги анестезия якобы плохая, а у них лично есть нормальная, они ее где-то покупают. Говорили, что ребенок маленький, чтобы все точно было хорошо, надо заплатить. Ни в какую кассу, это они по доброте душевной мне помогают.

После операции, как только ребенок начал отходить от наркоза, к Жерлицину пришел врач. Он рассказал ему, как все прошло, и после этого остался в палате.

- Я сразу не понял. Хирург постоял, помолчал и опять начал: “Я ведь сделал косметический шов”. И смотрит на меня. Я опять не пойму, что он стоит, почему не уходит. Он опять начал про шов, про то, что его не будет видно, что ребенок на пляже будет купаться и не будет стесняться, - вспомнил мужчина.

Тогда Жерлицин понял, чего от него хотят. Он достал из тумбочки 5000 рублей и положил хирургу в оттопыренный карман.

- Было, мягко говоря, неприятно. Я и так собирался заплатить, но не тогда, когда ребенка только привезли из операционной, у него еще не прошли галлюцинации, а я перепуганный, не знаю, как за ним ухаживать, что делать. А этот приперся и стоит, деньги клянчит! Меня взбесило, что он не спросил, как ребенок, а начал мне рассказывать, какой он молодец, как он блестяще провел несложную, в принципе, операцию, - рассказал мужчина.

В приемной Вейделевской ЦРБ сообщили, что детский врач не работает в хирургическом отделении уже около пяти лет. Как выяснилось, сейчас преподает в колледже и периодически дежурит в Валуйской центральной районной больнице.

Хирург, которому позвонил с вопросами автор статьи, утверждает, что никогда вымогательством не занимался, хотя слышал, что на бывшем месте работы “случаи бывали”. Врач также заявил, что, по его мнению, “это недостойно” и предположил, что его “с кем-то путают”.

Экстренно, но платно

Жительница Острогорска Воронежской области Алина Петрова (имя и фамилия изменены по просьбе героя) рассказала, как дважды в Острогожской ЦРБ с нее потребовали деньги за операции. От одной из них зависела ее жизнь.

Первый случай произошел, когда женщина вынашивала третьего ребенка. На десятой-одиннадцатой неделе Петрову отправили на первое УЗИ, где поставили диагноз - замершая беременность. Плод уже разлагался, и врачи беспокоились, что у женщины может начаться интоксикация.

Петрову экстренно отправили в гинекологию на выскабливание. После операции к ней пришел врач и сообщил, что она должна ему 5000 рублей:

- У моего мужа на тот момент была зарплата семь с половиной тысяч, а тут пять отдай. У нас тогда уже было двое детей. И жили мы на съемной квартире.

Женщина все равно заплатила, потому что понимала, что, возможно, придется еще не раз обращаться к этому гинекологу: город маленький и врачей не так много: «Сейчас не дашь, потом будет отношение совсем другое».

Через пять лет у Петровой диагностировали миому:

- Он [врач] меня даже не хотел отпускать, боялся, что миома лопнет, что я истеку кровью, - рассказала женщина.

Пациентке срочно сделали операцию, а на следующий день заявили, что ей необходимо заплатить врачу восемь тысяч рублей, которые она в итоге ему отдала.

- О деньгах речь никакая не шла, эта операция была по экстренным показаниям. Это был не аборт, не то, чтобы мне захотелось увеличить губы, или еще что. Если она [миома] лопнет — все, я умру. Стоял вопрос об удалении матки, так как миома находилась на сосудистом пучке. Я попросила, чтобы врачи хотя бы попытались [сохранить матку]. Матку спасли, у врача золотые руки.

Врач в разговоре с автором статьи заявил, что впервые слышит об обвинениях в коррупции со стороны его пациентов и положил трубку.

Ненужная операция

45-летний технолог швейной фабрики Марина Иванова (фамилия изменена по просьбе героя) из города Кольчугино Владимирской области рассказала, как врач убедил ее в необходимости сделать платную операцию ребенку, хотя, как выяснилось позже, хирургического вмешательства можно было избежать.

Около семи лет назад врач-хирург ездил по детским садам небольших городов, проверял детей и давал рекомендации тем, у кого были заболевания. Сыну Ивановой он поставил диагноз “грыжа белой линии живота”. Врач назначил приехать в Юрьев-Польский для дополнительного обследования (постоянных врачей-хирургов в Кольчугино не было).

В Юрьев-Польском доктор провел осмотр и сообщил, что мальчику необходима операция. Причем чем быстрее, тем лучше. Ознакомившись с информацией об образовании и уровне квалификации врача, Иванова решила после Нового года приехать с ребенком на операцию.

- Предварительно я с ним созвонилась, он назначил дату. Когда мы приехали, нас положили во взрослую больницу, хотя ребенку было три или четыре года, точно не помню. Лежали в палате, где шесть человек: бабки, с аппендицитами, с желудками… А после операции нас положили в палату с бабушкой лет семидесяти, которая кряхтела полночи.

Когда женщина с ребенком приехала в больницу, врач попросил ее зайти к ней в кабинет и поговорить:

- Он в кабинете мне тет-а-тет говорит: “Так и так, операция сама бесплатная, но платный наркоз. Лучше бы наркоз сделать хороший. Он там мелочи какие-то стоит. Тысяч три-пять. Какая ерунда! У вас же тут Кольчугино близко. Муж приедет, наверное, завтра, ну и привезет. Пускай привезет тысяч пять-семь”. Он потом спрашивает, выписать чек или не выписать, и говорит, что с чеком будет дороже, а без чека будет дешевле. Я говорю: “Чек не надо”.

После того как я вернулась в палату, рядом лежат и спрашивают: “Ну что, сколько он тебе сказал? Никого не жалеет. Эх, урод! Это он тебе еще дешево, тут одним вообще за тысяч тринадцать-пятнадцать».

После выписки из отделения выяснилось, что Ивановой неправильно подписали больничный:

- Я возвращаюсь. Старшая медсестра мне подписывает больничный и говорит: “Эх, такой-сякой. Это ж надо, даже такого маленького не пожалел, разрезал. Все ж мальчишки — грыжовики. И она сказала, что вот эта операция вообще была необязательная. Я, естественно, в таком шоке! Мало того, что я дала своего ребенка разрезать, у меня за это еще и деньги взяли. Ну, я понимаю, это не сто тысяч. Но опять же, он [врач] это делал во взрослой больнице…»

- Я посмотрела сайт [связанный с борьбой с коррупцией, название рассказчица не помнит], позвонила им по скайпу, со мной поговорили, я им назвала и фамилию, имя, отчество врача, и сказала, какую сумму [заплатили]. ».

После жалобы никакого ответа Иванова не получила. Врач в ответ на вопросы журналистов отказался давать комментарии и заявил, что не брал взяток.

Василий Молотков, житель Киржача Владимирской области, поделился, как ему удалось избежать вымогательства:

- У жены была внематочная беременность, ей сделали экстренно операцию в центральной больнице в Киржаче. Жена звонит после операции, вся в слезах. Нужны деньги, говорит. Я приехал, пошел к врачу. Он мне - 5 тысяч рублей.

Молотков попросил у него квитанцию, врач, по его словам, “мгновенно отвалил с недовольным лицом”.

- В Киржаче вообще приходишь на прием, врачи вынуждают тебя идти в платную поликлинику. Туда приходишь, а этот же врач там сидит и деньги собирает.

Врач в разговоре с журналистами заявил, что “никогда не просил деньги у пациентов за свои услуги”.

Что нужно делать, если в поликлинике у вас вымогают деньги?

Обязательно просите квитанцию или чек и узнайте, где находится касса. Уточните, есть ли возможность получить услугу бесплатно.

Если вам говорят, что бесплатная услуга хуже, чем платная, уточните, чем именно. Постарайтесь выяснить все подробности. Например, если вам предлагают заплатить за анестезию, узнайте, какие лекарства будут использоваться при бесплатной и платной операции.

Спросите, насколько безопасно оплачивать услуги в обход кассы, как врач планирует отвечать за свои действия, если будут осложнения, если вы не заключаете договор с больницей. Задавайте как можно больше вопросов, чтобы показать, что вы понимаете, на что вас провоцируют и что вы не намерены давать взятку.

Поинтересуйтесь, знает ли главный врач, что ваш доктор берет деньги вне кассы у своих пациентов. Сообщите, что вы намерены поговорить об этом с руководством больницы.

Проверьте в интернете, входит ли услуга в список бесплатно предоставляемых услуг по полису ОМС. Посмотреть список платных услуг поликлиники или больницы, в которую вы обратились, можно на ее официальном сайте. Также можно проверить интернет-страницу страховой компании, которая предоставляла вам полис, и выяснить через них, какие виды медицинской помощи 100% должны предоставляться бесплатно.

Если вы убедились, что вам должны предоставить услугу бесплатно, то зайдите на сайт Министерства внутренних дел РФ и оставьте обращение. Для этого

По официальной статистике, средняя зарплата врача в Москве в 2019 году составляла 147 тысяч рублей.

В президентском «майском указе», который касался бюджетников, говорилось, что к 2018 году зарплата врачей должна быть в два раза выше средней по региону. В Москве средняя зарплата составляет почти 89 тысяч рублей — значит, врач должен получать 178 тысяч.

Получается, что даже по официальным данным доходы столичных докторов недотягивают до требования президента. Но мы решили проверить статистику и посмотреть, сколько на самом деле платят медработникам. Оказалось, что во многих регионах зарплаты, которые предлагают врачам, даже ниже средних.

Как мы считали

В статье мы смотрели на зарплаты двух категорий медработников: врачей и среднего медицинского персонала — медсестер, фельдшеров, акушерок и лаборантов.

Официальные зарплаты сотрудников медицинских учреждений и средние зарплаты по регионам взяли на сайте Росстата. Статистики считают средние зарплаты так: делят фонд оплаты труда на количество сотрудников. Получается, если у главврача зарплата 400 тысяч рублей, а у десяти врачей — 20 тысяч, то средняя по больнице будет 54,5 тысячи. Поэтому средние значения часто не отражают реальности.

Средние зарплаты сотрудников медицинских учреждений по регионам, РосстатXLSX, 106 КБ

Официальные данные Росстата, которые мы использовали, — на конец 2019 и начало 2020 года. Поэтому в статье не учитываются доплаты медикам, которые работают с больными коронавирусной инфекцией. Эти надбавки правительство установило в начале апреля 2020 года.

Чтобы узнать настоящие зарплаты, мы решили посмотреть, сколько предлагают докторам государственные больницы и поликлиники, нанимая их на работу. Ведь бюджетным учреждениям нет смысла в вакансиях преувеличивать зарплату. Мы скачали базу объявлений сайта «Работа в России», на котором публикуют вакансии все центры занятости страны.

Из базы мы выбрали всех медицинских работников — бюджетников. Убрали из выборки все ведомственные больницы и поликлиники — МВД, Министерства обороны, ФСБ, Управления исполнения наказаний и так далее. В итоге получилось 40 тысяч вакансий с зарплатами.

Сколько медработников не хватает в России

По данным Росстата, в 2018 году в России насчитывалось 703,7 тысячи врачей и почти 1,5 млн медсестер и фельдшеров. Четверть всех докторов — терапевты. На втором месте — хирурги: 10,6%. На третьем — стоматологи и педиатры: примерно по 9% от общего числа.

Численность врачей по профилю, РосстатXLS, 49,5 КБ

В среднем на тысячу россиян приходится семь медиков, но докторов не хватает. По информации Минздрава, даже с учетом совместительства ставок только в поликлиниках, амбулаториях и сельских медпунктах не хватает около 20% врачей, положенных по штату, а также 14% медсестер и фельдшеров.

Самый большой дефицит врачей — в поликлиниках Курганской области: здесь штат укомплектован только на 55,5%. Следом идут Псковская область и Еврейская автономная область: 57,5 и 58% соответственно.

Только четыре региона не имеют проблем с медицинскими кадрами, если верить Минздраву: Дагестан, Ингушетия, Северная Осетия и Тюменская область.

Если ориентироваться на вакансии региональных центров занятости, нужно 30 тысяч докторов и 12,5 тысячи медсестер, фельдшеров, лаборантов и санитарок, чтобы закрыть все потребности бюджетных медицинских организаций. Это без учета ведомственных больниц и поликлиник, санаториев, психоневрологических интернатов и так далее.

Больше всего требуется терапевтов: три тысячи вакансий. На втором месте — педиатры: 2 тысячи. На третьем — неврологи: 1,2 тысячи. Не хватает и руководителей: в российские больницы и поликлиники требуется 560 главврачей и 216 заведующих отделениями.

В октябре 2019 года глава Минздрава Вероника Скворцова сказала, что в министерстве начнут следить за трудоустройством выпускников-врачей. Ежегодно российские вузы выпускают 50 тысяч докторов, две трети из них трудоустраиваются. Правда, по словам министра, куда именно идут работать эти люди, Минздрав не отслеживает.

Сколько платят врачам

Официальная статистика говорит, что средняя зарплата врача в России — 80,8 тысячи рублей. Это почти в два раза выше средней по стране — 46,7 тысячи. Но если посмотреть на вакансии и на ответы читателей Т⁠—⁠Ж , то получается, что данные Росстата превышают реальные в полтора-два раза.

Средние зарплаты медицинских сотрудников в России, РосстатXLSX, 18,4 КБ

Средняя зарплата врача в России

У Росстата	80 756 Р
У читателей Т⁠—⁠Ж	58 255 Р
В вакансиях	38 545 Р

В отдельных регионах зарплата, о которой говорят статистики, отличается от предлагаемой работодателями в три раза. Например, официально средняя зарплата врачей в Дагестане — 46,7 тысячи рублей, а средняя в объявлениях — 14,7 тысячи. В Тыве официальная — 64,4 тысячи, в вакансиях — 20,9 тысячи. Ближе всех к среднестатистической зарплате — Белгородская область: Росстат считает, что доктора здесь получают 60,9 тысячи рублей в месяц, а больницы и поликлиники предлагают 52,6 тысячи.

Если верить данным в вакансиях, получается, что нигде докторам не платят зарплату, которая в два раза превышает среднюю по региону. Самый высокий показатель — у Чувашии: работодатели предлагают врачам в среднем 42,7 тысячи в месяц. Это почти в полтора раза выше местной средней зарплаты — 28,8 тысячи рублей.

Сколько платят медсестрам, фельдшерам и акушеркам

Средняя официальная зарплата медперсонала среднего звена — 39,6 тысячи рублей. Это примерно на 15% ниже среднероссийской зарплаты — 46,6 тысячи. Но в вакансиях медсестрам, фельдшерам и лаборантам предлагают в среднем 24,4 тысячи.

Зарплата медперсонала среднего звена

У Росстата	39 573 Р
У читателей Т⁠—⁠Ж	26 901 Р
В вакансиях	24 407 Р

По майским указам к 2018 году местные власти должны были довести зарплату медсестер и фельдшеров до средней по региону. Если же у таких сотрудников есть высшее образование, то их зарплата должна вдвое превышать среднюю.

Если ориентироваться на официальные данные Росстата, то только четыре региона соответствуют условию: Тюменская, Калининградская и Курганская области, а также Алтайский край. Но если считать реальными зарплаты не из статистики, а из вакансий, то указ президента не выполнили нигде.

Почему уходят из медицины

По специальности я анестезиолог-реаниматолог. Врачом проработала 11 лет, из них 6 лет в отделении реанимации детской больницы. Полгода назад я бросила медицину и ушла работать редактором. Я люблю свою профессию и никогда бы не уволилась, если бы не несколько моментов.

Хронический стресс и постоянный недосып. Иногда я проводила на работе по сто часов в неделю. Это примерно по 14 часов в день без выходных. Все это — бессонные ночи.

Отношение со стороны пациентов и окружающих. Благодаря СМИ некоторые люди думают, что все врачи априори убийцы и желают пациентам только зла. Постоянные жалобы, грубость и элементарная неспособность сказать спасибо за спасенного ребенка только усиливали мой стресс.

Бюрократия. Заполнение разных бумаг отнимало две трети рабочего времени. Руководители прямо говорили: «Мы пишем для прокурора». На врачей писали жалобы в Минздрав и прокуратуру — не задумываясь о том, что объяснительные отнимают время от лечения пациентов. Страх заставлял делать лишнюю работу. В результате это приводило к гипердиагностике: мы назначали пациентам кучу лишних анализов и обследований.

Невысокие зарплаты. В 2013 году я получала 75—85 тысяч рублей, отрабатывая 220—250 часов в месяц. Это меня устраивало, учитывая, что большую часть времени я проводила на работе. В 2019 году за те же 250 часов мне платили 55—60 тысяч . Я не могла отказаться от дежурств: если работать стандартные 40 часов в неделю, то зарплата составляла бы максимум 27 тысяч рублей.

Наверное, именно деньги стали главной причиной увольнения. Но добавьте к этому ответственность за жизнь пациента в условиях жесткой бюрократии и постоянный стресс от усталости и хамства. Сейчас я работаю медицинским редактором и зарабатываю до 55 тысяч рублей в месяц. При этом от меня не зависит ничья жизнь, я ночую дома и в разы меньше сталкиваюсь с негативным отношением к своей работе.

Читайте также: