Как оплачивается работа в красной зоне
Опубликовано: 16.05.2024
С 1 ноября выплаты медработникам за работу с пациентами с коронавирусом регулируются новым постановлением правительства РФ. Теперь они называются специальными социальными, а не стимулирующими и будут выплачиваться Фондом соцстрахования за счет средств федерального бюджета. По новым правилам выплаты за ноябрь медработники должны будут получить не позднее 23 декабря. Разбираемся в новой схеме социальной поддержки медиков.
Раньше стимулирующие выплаты медикам за работу с ковидными пациентами производились согласно постановлениям правительства РФ № 415 и № 484. Но с их начислением в регионах были проблемы, поэтому решено передать их на федеральный уровень. С 1 ноября они будут производиться централизованно.
Выплаты за счет средств федерального бюджета будет производить Фонд социального страхования через свои территориальные отделения. Исходить будут из количества отработанных так называемых "нормативных смен". Сменой считается 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю.
Размеры выплат будут едиными на всей территории России. Зависеть они будут от категории медработника, а также от того, участвует ли он в оказании медпомощи пациентам с COVID-19 или нет.
Алексей Панов разъяснил, кому, как и сколько будут платить.
Работники, участвующие в оказании помощи пациентам с коронавирусам
Скорая медицинская помощь
Врачи — 2 430 рублей, средний медперсонал — 1 215 рублей, младший медперсонал — 950 рублей, фельдшеры и медсестры по приему вызовов скорой — 600 рублей, водители скорых — 1 215 рублей, члены экипажей ВС санавиации — 1 215 рублей;
Стационарная медпомощь
Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием — 3880 рублей, средний медперсонал - 2430 рублей, младший медперсонал — 1215 рублей, — 950 рублей;
Первичная медико-санитарная помощь
Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием — 2 430 рублей, средний медперсонал — 1 215 рублей, младший медперсонал — 600 рублей;
Патологоанатомические исследования
Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием — 3 880 рублей, средний медперсонал — 2 430 рублей, младший медперсонал — 1 215 рублей;
Работники, не оказывающие медпомощь, но контактирующие с ковидными пациентами
Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием — 2 430 рублей, средний медперсонал — 1 215 рублей, младший медперсонал — 950 рублей.
Установленные размеры выплат увеличиваются на районный коэффициент (РК) и коэффициент за работу в местностях со сложными условиями.
Важно отметить, что прежние стимулирующие выплаты подоходным налогом не облагались. Как будет теперь до конца не ясно.
"Поскольку теперь они стали социальными выплатами, а не стимулирующими, то, по моему мнению, возникли основания взимать с них НДФЛ. Надеюсь, Минфин даст разъяснения по этому достаточно щепетильному вопросу", - говорит Алексей Панов.
Как будут считать
Соцвыплаты производятся как по основной работе, так и при внешнем или внутреннем совместительстве. Из табеля учета рабочего времени берется суммарно отработанное время за месяц и делится на длительность нормативной смены. Эти данные с округлением до десятой части умножаются на размер выплаты - в зависимости от категории работника.
Не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца реестр по установленной форме медучреждения отправляют в Фонд соцстраха. ФСС в свою очередь проверяет достоверность сведений и не позднее 7 рабочих дней перечисляет деньги на банковскую карту медработника.
Судя по новому постановлению, в документ не вошли технические работники, которые тоже контактируют с пациентами (уборщицы, лифтеры и т.д.).
Напомним, 22 октября министр финансов РФ Антон Силуанов заявил, что правительство обсуждает вариант продления коронавирусных выплат для медицинских работников на 2021 год. По его словам, в бюджете есть для этого резервный фонд. Правительство хочет доплачивать конкретно за работу в "красной зоне".
Минтруд России разъяснил ряд нюансов по расчету "коронавирусных" специальных соцвыплат медикам (Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 15 декабря 2020 г. № 894н):
1. Какова продолжительность нормативной смены?
Нормативная смена определяется как 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников. Например, для врачей-специалистов, среднего и младшего медперсонала (кроме медрегистратора и статистика), выполняющих работу непосредственно по оказанию медпомощи и обслуживанию больных в инфекционных больницах, отделениях, палатах и кабинетах, установлена сокращенная 36-часовая рабочая неделя, а нормативная смена составит 1/5 от 36 часов – 7 часов 12 минут;
2. Влияет ли на продолжительность нормативной смены отпуск, больничный и т.д.?
Нормативная смена не зависит от фактического времени, в которое работник выполняет свои трудовые обязанности в календарном месяце, и не меняется, если работник занят полное рабочее время, неполное рабочее время по основному месту работы или на условиях внешнего/ внутреннего совместительства, или если работник в течении календарного месяца был в отпуске или болел. Нормативная смена не меняется при суммированном учете рабочего времени. Например, рабочее время врача-инфекциониста составляет 36 часов в неделю. Нормативная смена составит 7 часов 12 минут. Если работник полностью отработал в ноябре и декабре 2020 года рабочее время на ставку, то число нормативных смен составит 19,9 и 22,9 соответственно. У работника, принятого на 0,5 ставки, в ноябре и декабре 2020 года число нормативных смен составит соответственно 9,95 и 11,45, с округлением до десятых – 10,0 и 11,5 соответственно;
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
3. Как рассчитывать нормативную смену совместителям?
Расчет нормативной смены осуществляется раздельно по основному месту работы и по совместительству, при этом нормативные смены там и там могут различаться в зависимости от занимаемых должностей/ профессий. Организация, в которой медик занят и по основному месту работы, и по внутреннему совместительству, учитывает работника при формировании реестра получателей соцвыплаты раздельно – и по основной должности, и по "совместительской". Организация, в которой работник занят по основному месту работы, не включает в этот реестр информацию о его работе на условиях внешнего совместительства, – это должна делать именно та организация, где он и работает "внешним совместителем";
4. Как суммировать рабочее время для расчета нормативных смен?
При суммировании рабочего времени для последующего расчета числа отработанных нормативных смен учитывается все отработанное время в те дни/смены, в которые работник привлекался к оказанию медпомощи по диагностике и лечению COVID-19, контактировал с такими пациентами. Например, у врача смена продолжительностью 24 часа, которая начинается в 8.00 в первый день и заканчивается в 8.00 во второй день. В этом случае учитывается все время – 24 часа – вне зависимости от того, оказывалась ли им "ковидная" медпомощь в первый день смены и/ или во второй;
5. Особые отметки в Табеле
При ведении табеля учета рабочего времени целесообразно обозначать дни, в которые работник привлекался к оказанию "ковидной" медпомощи, условным обозначением "Ф(кв)". Кроме того, учитываются часы, отработанные работником при сверхурочной работе, работе в выходные дни и нерабочие праздничные дни. Их также целесообразно указывать с условным обозначением "Скв", "РПкв". Эти часы включаются в расчет фактического числа нормативных смен в одинарном размере. Повышение размера специальной соцвыплаты при сверхурочной работе и работе в выходные и нерабочие праздничные дни постановлением № 1762 не предусмотрено;
6. Выплаты полагаются и не оказывающим медпомощь, но контактирующим с COVID-пациентами
Соцвыплаты устанавливаются, в том числе, медработникам, не оказывающим медпомощь по диагностике и лечению COVID, но контактирующим с такими пациентами при выполнении должностных обязанностей, например, стационарному "ковидному" пациенту, имеющему сопутствующее острое заболевание или состояние (например, инфаркт миокарда; ОНМК; маточное кровотечение), на консультацию приглашается врач-кардиолог, врач-невролог, врач-акушер-гинеколог соответственно, не состоящий во временном штатном расписании медорганизации или структурного подразделения, оказывающей помощь пациенту с COVID в соответствии с Временным порядком № 198н, или амбулаторному пациенту с легким течением COVID требуется консультация врача-уролога или проведение диагностических исследований на дому специалистами, либо выезд бригады неотложной или СМП, работники которой взаимодействуют с таким пациентом (например, для купирования гипертонического криза, астматического статуса, оказания медицинской помощи при острой травме). В этом случае для осуществления специальной соцвыплаты учитываются все дни работы, в которые медработники контактировали с такими пациентами при выполнении своих должностных обязанностей;
7. Кто должен размещать сведения в специальном COVID-ресурсе?
Сведения о медицинских и иных организациях или их структурных подразделениях, работники которых оказывают медпомощь по диагностике и лечению COVID-19 (участвуют/ обеспечивают её оказание) либо контактируют с COVID-пациентами, размещаются в COVID – ресурсе самими медицинскими организациями.
Роддом №4 перепрофилировали под ковидный госпиталь в октябре 2020 года. Стали набирать новых сотрудников, но большинство персонала перешли из роддома работать в красную зону: других вариантов не было. По словам уборщиц, при устройстве на работу обещали заплатить от 40 до 70 тысяч рублей. Деньги многим до сих пор на карту так и не пришли, кто-то увидел свой трудовой договор только после увольнения. По словам уборщиц, они напрямую работают с заболевшими ковидом и заменяют санитаров.
Ирина К. звонит в редакцию ТВ2 прямо из красной зоны. Телефон в ее руках — в специальном защитном чехле, тогда его можно пронести в отделение. Ирина работала уборщицей в роддоме №4 еще до перепрофилирования, раньше месячный оклад Ирины составлял 16 тысяч рублей. В конце ноября она получила аванс в размере 755 рублей. Ирина не понимает, как начисляется зарплата в госпитале. По ее словам, у всех уборщиц в квитках стоят разные суммы, а трудовой договор с некоторыми сотрудниками госпиталя так и не заключили.
«Помимо своей работы по уборке, я выполняю работу санитарки, но нигде это не указывается, — говорит Ирина. — Когда роддом перевели в ковидный госпиталь, нам обещали заплатить по 40 тысяч рублей. Мы этот месяц помогали медсестрам и врачам, работали по 12 часов. Мы помогаем кормить пациентов, собираем мочу, капаем в нос, меняем белье. Всем заплатили, а нам нет. Государство на это выделяет деньги, а мы не считаемся медработниками, если не нравится — уходите, говорят нам. Почему мы должны работать в коронавирусном госпитале и не получать за это дополнительные выплаты?»
В зарплатном квитке у Ирины сейчас стоит оклад — 5627 рублей в месяц. На зарплатную карту пришло около 6 тысяч рублей.
«Я недавно получила аванс 755 рублей, как мне жить на эти деньги? — негодует Ирина. — Почему не могут выплатить ковидные деньги за октябрь и ноябрь? Трудового договора у нас не было, он до сих пор на подписании у главврача. Как выяснилось в отделе кадров, у буфетчиков, поваров, уборщиц не было вообще никакого трудового договора».
Анна работала в госпитале с 22 октября по 10 ноября, потом ушла на больничный. Получила за октябрь 20 тысяч, деньги перечисляли частями. Последнюю выплату перевели в декабре, когда Анна уже уволилась. Обещанных начислений 40-70 тысяч за работу в респираторном госпитале Анна так и не увидела. Вместе с Анной уволились еще три ее одногруппницы, которые тоже работали уборщицами в роддоме №4.
Изучив трудовой договор Анны, адвокат Михаил Ерастов отметил, что договор уборщиц "тщательно продуман и составлен хитро".
«Фактически в этом договоре уборщики выполняют свои функции, но формулировки настолько продуманы и размыты, что по этому договору можно много других обязанностей сверх указанных возложить на уборщиков», — объясняет Михаил Ерастов.
Если у вас нет должностных инструкций и трудового договора на руках, специалисты общественной организации «Альянс врачей» советуют запросить эти документы в отделе кадров. Шаблон такого запроса вы найдете здесь.
Если в вашем трудовом договоре написаны функции санитара при должности уборщик помещений — нужно оформить заявление и отнести его главному врачу о внесении изменений.
«Если же вы хотите продолжать работу у постели больного в качестве санитара, то нужно написать заявление об изменении должности в вашем трудовом договоре и, если это необходимо, о предоставлении вам возможности пройти обучение согласно профессиональному стандарту. Соответствующий шаблон вы найдете здесь», — пишут специалисты общественной организации «Альянс врачей».
С зарплаты Анны вычли 13% налогов. Стимулирующие выплаты не облагаются налогом только у медицинского персонала. Поэтому это не нарушение.
Сейчас Анна работает в новом ковидном госпитале в Северном парке. Это новая больница, которую после строительства сразу перепрофилировали под ковидный госпиталь. По словам Анны, условия работы ее устраивают. За месяц работы ей обещали заплатить 60 тысяч рублей. На этот раз она подписала договор сразу.
Должности санитаров в России упразднили пару лет назад. Массово понижали санитарок до уборщиц по всей стране для того, чтобы выполнить майские указы Путина. Санитарок определили в уборщицы, уменьшили им зарплату, убрали медицинский стаж. Больше они не считаются медперсоналом. Такая оптимизация экономила бюджетные средства.
С мая 2020 года Путин назначил медработникам дополнительные выплаты за работу с коронавирусными больными. Но уборщицам федеральные надбавки к зарплате и компенсации за заражение коронавирусом не положены. Они официально не медперсонал. При этом уборщицы, то есть бывшие санитарки, убирают каждый день в палатах, где лежат ковидные пациенты, и по-прежнему выполняют функции упраздненной профессии.
Буфетчицы в роддоме №4 тоже не получили ковидные выплаты. Когда роддом переделали в ковидный госпиталь, буфетчица Светлана Кузнецова осталась на прежнем месте работы. По словам Светланы, руководство больницы никак не комментирует ситуацию с выплатами. Ковидные деньги за октябрь женщина не получила. Светлана работает в красной зоне: кормит пациентов с COVID-19, отвозит в палаты завтраки, обеды и ужины.
«Нам сократили основную зарплату, — говорит Кузнецова. — Мы перешли на работу в госпиталь из роддома. Когда мы начали разбираться, почему нам не перечислили деньги за месяц работы, выяснилось, что и трудовой договор с нами не был составлен. Мы ничего не понимаем, что происходит: кому-то выплатили тысячу рублей, кому-то 750 рублей».
А кто главврач?
Бывший глава департамента здравоохранения Томской области Александр Холопов возглавил роддом № 4 в августе этого года. Холопов был руководителем областного департамента здравоохранения с 2014 года. В 2020 году губернатор Сергей Жвачкин освободил Холопова от должности после скандала с фотографиями черных мешков, сделанными в отделении томского морга.
Связаться с Александром Холоповым редакции ТВ2 не удалось, он не стал брать трубку, потом телефон стал недоступен.
В департаменте здравоохранения Томской области прокомментировали, что все стимулирующие выплаты уборщикам служебных помещений роддома №4 за фактическое время работы в респираторном госпитале за октябрь выплатили.
«Выплаты за ноябрь месяц будут произведены в установленные сроки выплаты заработной платы», — отметили в облздраве.
По словам адвоката Михаила Ерастова, уборщикам, лифтершам и буфетчикам, которые работают в ковидных госпиталях, дополнительные выплаты должны выплачивать из областного бюджета. Их размер должен быть указан во внутренних нормативных актах медицинских учреждений.
Как пишет РИА Томск, респираторный госпиталь в томском роддоме №4 может первым перестать принимать пациентов с коронавирусом после открытия «ковидария» на площадях Дворца зрелищ и спорта.
Наталья (имя изменено) работает медсестрой в перепрофилированной под ковидный госпиталь Томской районной больнице в Тимирязево. С июня она получала положенные ковидные деньги. В октябре обещанных выплат в размере 65 тысяч так и не выплатили.
— Ковидные деньги не выплатили всей больнице, — говорит Наталья. — Все боятся жаловаться открыто, работы другой нет. В департаменте здравоохранения Томской области нам говорят, что деньги из Москвы за октябрь им так и не поступили.
Санитар Сергей Шорин устроился в ковидный госпиталь Томской районной больницы в октябре. С трудовым договором у Сергея проблем не было. Он выполняет функции уборщика и санитара. По его словам, все санитары госпиталя в октябре не получили выплаты. За разъяснениями он обратился в прокуратуру, теперь ждет официальный ответ.
Раньше он работал санитаром в ковидном госпитале СибГМУ и получал сначала около 100 тысяч рублей в месяц, потом сумма уменьшалась на 10-20 тысяч. Ковидный госпиталь СибГМУ закрыли, и Сергей искал новую работу. По его словам, за октябрь в Томской районной больнице ему не выплатили 32 500 рублей.
С ноября правительство отменило постановление № 415, а постановление № 484 предусматривало выплаты только с апреля по октябрь. Но "ковидные деньги" все равно будут выплачивать.
Теперь медработники будут получать специальные социальные выплаты по постановлению Правительства от 30.10.2020 № 1762. Их рассчитывают за фактически отработанное время, то есть за смену.
Поскольку часть медиков по новому постановлению теряет часть выплат, их компенсируют за счет регионального бюджета. Как сообщил агентству РИА Томск замгубернатора по соцполитике Иван Деев, Томская область получила на эти цели 83 миллиона рублей. Эти средства будут выплачиваться медикам не через региональный бюджет, а через Фонд социального страхования, куда медорганизации передают данные о сотрудниках.
«Теперь размер выплат за работу с «ковидными» пациентами привязан к количеству смен в «красной зоне». Если раньше можно было войти в нее один раз и, независимо от объема работы, получить полную выплату (например, стоматолог, которого пригласили к пациенту в «красной зоне»), то теперь для получения полной выплаты за месяц необходимо отработать количество полных смен на одну ставку», – добавил он.
Для врачей, постоянно работающих с пациентами с COVID-19, выплаты (при работе на одну ставку) составят порядка 80 тысяч рублей в месяц, при работе на 1,5 ставки выплата вырастет на 50%, при работе на полставки – на 50% уменьшится. Такая же шкала разработана и для младшего медперсонала, водителей и других сотрудников «ковидариев. Кроме того, выплаты с декабря начнут получать и диспетчеры скорой помощи.
С 1 декабря сотрудники «ковидариев», которым положены специальные выплаты, будут узнавать о факте зачисления средств на портале Госуслуг.
Если медперсоналу не выплачивают деньги за ковидных пациентов, это значит, что медкомиссия по месту работы не передала данные в Фонд соцстрахования. Медработникам нужно обращаться за разъяснениями к начальству больницы.
Кому положены выплаты?
Медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Сколько получите?
Размер выплаты будет зависеть от вашей должности:
Работа врача, который лечит пациента с COVID-19 – тяжелый физический труд. Вступая в «красную зону», медики должны соблюдать максимально строгие меры безопасности — чтобы самим не оказаться в ряду зараженных коронавирусом. О том, как все устроено, «Собака.ru» рассказал анестезиолог-реаниматолог Центральной клинической больницы РАН (Москва) Чермен Цалоев.
Работа в «красной зоне»
Наша больница принимает пациентов с COVID-19 уже вторую неделю — когда стали понятны масштабы эпидемии в Москве, из многопрофильной ее перепрофилировали в инфекционную. Этому предшествовала долгая, серьезная подготовка. Все плановые больные, которые у нас находились — каждого было необходимо долечить и выписать. А больницу переоборудовать таким образом, чтобы внутри нее не было распространения коронавируса, чтобы были соблюдены противоэпидемические меры.
Сейчас весь персонал по прибытию на дежурство попадает в «зеленую зону». Это чистая зона, где находятся условно здоровые люди. Здесь работают сотрудники, не контактирующие с инфицированными пациентами, администрация, которая обеспечивает нашу работу. Ты регистрируешься в специальном журнале — прибыл такой-то, в такое-то время, температура тела такая-то. Температуру измеряют бесконтактным способом.
После этого готовишься переходу в «красную зону» — там, где есть возбудитель коронавирусной инфекции, где лежат пациенты с COVID-19. Нужно снять всю свою одежду, надеть чистый хирургический костюм. Следующий этап — санпропускник, где тебе выдают обмундирование для работы. Бахилы, респиратор, очки, две пары перчаток, защитный костюм. Нужно упаковаться по полной — чтобы не было никаких открытых участков тела. Только после этого ты готов к работе.
В «красной зоне» мы работаем 6 часов, после чего по мобильной связи объявляют о возможности отдохнуть. Уходя на перерыв, снимаешь свой защитный костюм (использованные средства индивидуальной защиты уничтожаются), отправляешься в душевую, получаешь новый комплект чистой одежды. Этот перерыв жизненно необходим — можно поесть, элементарно попить (во время нахождения в «красной зоне» ты не можешь снять с себя маску и налить кружку воды), сходить в туалет.
Раньше мои дежурства были суточными, теперь они длятся 12 часов. И отрабатывать эти 12 часов, конечно, гораздо тяжелее. В первую очередь физически. Ты чувствуешь явные ограничения, находясь в этой «упаковке». На лице респиратор, который не дает свободно дышать, очки давят на лоб и переносицу, ты потеешь. Все взрослые мужчины перед тем, как уйти в «красную зону», на всякий случай надевают памперсы — ты не сможешь снять свой защитный костюм до перерыва. Да, неудобно, но все это необходимо для того, чтобы ряды врачей не редели во время эпидемии.
Завотделением центра им. Вредена «Мы 19-й день в карантине с пациентами. Онкологам и нейрохирургам пришлось стать инфекционистами»
В каких случаях больному с COVID-19 требуется нахождение в реанимации
В нашем отделении реанимации на данный момент находится десять тяжелых пациентов с COVID-19 – к счастью, пока заняты не все места. Основной поток больных проходит лечение на линейном отделении. Большинство из них реагируют на терапию хорошо, показывают положительную динамику. Спасибо наших коллегам, которые проводят большую работу с этими пациентами. Но если человек не откликается на лечение, не идет на поправку, его лечащий врач обращается к анестезиологам-реаниматологам. Мы осматриваем пациента и, если это действительно необходимо, переводим к себе в реанимацию. И уже там пытаемся улучшить его состояние здоровья, в максимально сжатые сроки остановить патологический процесс, который у него развивается.
Большинство людей думает, что в реанимацию пациента с COVID-19 переводят только для того, чтобы подключить к ИВЛ. Но нахождение в реанимации и нахождение на ИВЛ — это не тождественные понятия. Нужны определенные причины, чтобы перевести человека на искусственную вентиляцию легких. Если я понимаю, что все мероприятия, проведенные мною, не дали результата, и человек не справляется, только тогда мы переводим его на ИВЛ и продолжаем лечение.
Несколько дней назад врачам пришлось экстренно прооперировать пациента с коронавирусной инфекцией. У него была ишемическая болезнь сердца, развился острый коронарный синдром. Ситуация усугублялась гипоксемией, которая сопровождает COVID-19. Консервативная терапия не помогла, поэтому наша анестезиологическая бригада совместно с хирургами отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения провели экстренное вмешательство, восстановив кровоток в коронарных артериях.
Коронавирусная инфекция — действительно очень коварное заболевание. Основываясь на своих наблюдениях, могу сказать: той привычной картины, которую мы видим у больного пневмонией, ее нет. При COVID-19 существует диссонанс: ты смотришь на пациента, а он не так плох, как плохи его анализы и результаты компьютерной томографии (КТ). Поэтому иногда самые тяжелые пациенты — это те, которые сидят дома неделями в надежде, что они все же болеют не COVID-19. Заболел — да, температура — да, покашлял — ну да, в груди болит — да, а у кого не болит. Это все накапливается как снежный ком, а потом, когда наступает интоксикация и становится тяжело передвигаться по дому, приходится вызывать «Скорую» и госпитализироваться. Порой в крайне тяжелом состоянии.
Как подготовить больницу к встрече с коронавирусом
Я, как врач анестезиолог-реаниматолог, до возникновении эпидемии занимался коронарными пациентами — с ишемической болезнью сердца, острым коронарным синдромом. Готовил их к операциям, следил за состоянием после вмешательства, при необходимости проводил реанимационные мероприятия. Для всех врачей организовали переобучение по оказанию помощи при COVID-19 — как я уже говорил, заболевание имеет свою нюансы, свои особенности течения.
Больница, которая готовится к встрече с коронавирусной инфекцией, должна быть хорошо оснащена, не должно быть недостатка в медикамента и оборудовании. Кроме того, нужно провести массу мероприятий, чтобы сам персонал не болел. Я читал, что врачи в больницах Петербурга жалуются на нехватку СИЗ. К счастью, мы не сталкивались с такой ситуацией и не задавались вопросом, где искать защитные костюмы.
Я уверен, что наличие СИЗ у медиков и вообще организация нормальной работы в больнице напрямую зависит от руководства, от администрации медицинской организации. Главный врач — это всегда администратор, который и должен решать эти вопросы. Но при этом он должен уметь поставить себя на место рядового врача, понимать, в чем рядовой врач варится, что необходимо для его работы.
У нас все сделано для того, чтобы у врачей была одна забота — лечить людей должным образом. Так что обеспечивают всем — начиная от костюмов, заканчивая едой. У меня не болит голова, что мне надо что-то поесть, я просто иду в комнату отдыха — там стоит горячее питание, вода. Организовать всю эту работу помогают волонтеры.
Еще один правильный шаг, на который пошло в наше руководство — организовать сотрудникам проживание отдельно от семей, в гостинице. Мы не таскаем «все это» домой, а приезжаем в отдельное место и отдыхаем там. Да, конечно, скучаем по родным — ты не обнимешь жену в Skype и не поиграешь с детьми в Zoom. В то же время стали больше общаться со своими коллегами. Когда больница большая, с некоторыми врачами ты в принципе не пересекаешься годами ни при каких обстоятельствах. Сейчас же у нас поменялось внутрибольничное движение, выходим на контакт с коллегами, с которыми никогда не были знакомы. Атмосфера, можно сказать, дружеская.
Больше всего во время пандемии меня раздражает человеческая глупость. Несмотря на серьезный поток больных, люди продолжают не верить в потенциальную опасность. Нельзя мыслить узкими категориями в духе — если в моем окружении никто не болеет, значит вируса нет. Да, радуйтесь за свое окружение, что никто не болеет. Но не нужно забывать, что COVID-19 протекает не только в крайне тяжелой форме, он также протекает и в стертой форме.
Просьба ко всем у меня одна — не становитесь нашими потенциальными пациентами, оставайтесь дома. Да, возможно вам кажется, что есть перегибы в карантинных мероприятиях. Но поверьте, что от инфицирования и тяжелого течения болезни никто не застрахован. Если вас хватит на то, чтобы посидеть дома не 3 дня, а 3 недели, может именно это поможет оборваться патологической цепочке заражений. А мы получим возможность вернуться домой к своим семьям.
«Если я вижу на улице, в автобусе человека без маски и перчаток, мне хочется подойти к нему и прямо закричать: «Не ведите себя так безответственно! Из-за вас нам приходится рисковать!» Вот уже полтора месяца 20‑летняя медсестра Благовещенской городской больницы Лариса Русских ходит на работу в «красную зону» — туда, где лежат пациенты с коронавирусом. Накануне своего профессионального праздника — Международного дня медсестры, в редкий теперь выходной день, девушка нашла время пообщаться с журналистами «Амурской правды».
— Лариса, как изменилась ваша работа до и после пандемии COVID-19?
— До коронавируса мы не ходили в защитных костюмах — это, пожалуй, самое главное и ощутимое отличие. Первый день в таком обмундировании стал для меня самым сложным. Я надела маску, очки, две пары перчаток, бахилы, сам костюм, который практически не пропускает воздух. И началось… Мы бегаем — капельницы ставим, — все потеет, маска давит. У меня есть фотография, я ее отсылала близким, на которой видны следы от респиратора. После нескольких смен от респиратора у меня стала облазить кожа на носу… Смена костюма идет через шесть часов — столько длится смена. Когда его снимаем, то вся одежда под ним насквозь мокрая от пота. Нас сразу предупредили: если захотите в туалет, то придется надевать памперс. Или терпеть.
— Что самое страшное, когда вы уже находитесь в полном обмундировании в «красной зоне»?
— Когда начинает чесаться нос! Честно, это невыносимо просто. Обычно только оденешься, поднимешься в палату, и тут начинается… А все, уже не почешешь! В первые дни, когда не привыкли, было очень тяжело дышать в респираторе. Было такое ощущение, что воздух вообще не проходит. Представьте: на голове капюшон, на лице очки и респиратор. В первые смены присядешь на минутку отдохнуть — и внезапно подскакиваешь оттого, что тебе кислорода не хватает. Еще один минус — запотевают очки. Выход один — переждать, пока сами не отпотеют. Перед выходом протираем спиртом, но это не сильно помогает. Было тяжело. Сейчас уже все настолько привыкли, что не замечаем, что в костюме.
— Помните свой первый шаг в «красную зону»? Страшно было?
— Первый выход в «красную зону» стал для меня, скорее, неожиданным. Мы достаточно давно, еще до пандемии, подписали официальную бумагу, что готовы работать с заболевшими коронавирусной инфекцией. Я осознанно решила для себя, что обязательно пойду. Кто‑то ведь должен ходить в «красную зону», лечить пациентов с коронавирусом.
Больше 50 человек с подтвержденным диагнозом COVID-19 лечатся в инфекционном госпитале, развернутом в Благовещенской городской клинической больнице. Одна пациентка в тяжелом состоянии, находится на ИВЛ.
И вот как‑то я собиралась на свою обычную смену, и тут звонок: «Ларис, подняли пациента — в восемь часов ты идешь в «красную зону». Готовься!» Страх, конечно, был. Очень тщательно проверяла маску, бахилы, чтобы воздух нигде не проходил. Мы тогда еще не понимали, как пациенты с коронавирусом будут выглядеть. Это заболевание описывалось в таких мрачных красках, что невольно представляли очень тяжелых пациентов: без сознания, на искусственной вентиляции. Зашла в зону — лежит обычная женщина с признаками ОРВИ.
— Как‑то изменилось общение с родными? Не боятся вас домочадцы?
— Когда я рассказала, что дала согласие на работу в «красной зоне», то близкие меня поддержали. Даже стали гордиться. На самом деле больше боюсь я, что могу заразить кого‑то из родных. Они же не виноваты, что я могу принести эту гадость с работы. Самой не страшно заразиться. Я молодая, горячая! А если серьезно, то мы настолько хорошо защищены на работе, что я твердо верю, что мы не заболеем. С первого дня были защищены, никакого дефицита костюмов, бахил или респираторов у нас не было и нет. Кстати, обещанные правительством денежные выплаты тоже получили в полном объеме — не обижены.
Шесть часов длится смена в «красной зоне».
На данный момент у нас лежит больше 50 человек с подтвержденным диагнозом. Сильно молодых среди заболевших нет — от 30 и выше. Одна пациентка, уже в возрасте, в тяжелом состоянии — на ИВЛ. Сейчас женщина уже идет на поправку.
Нас тоже проверяют, несколько раз в день измеряем температуру, каждую неделю — сдаем мазки. В этом плане все серьезно. Результат готов уже на следующий день, заболевших среди медперсонала нет.
— Как вы относитесь к мнению людей, утверждающих, что коронавируса не существует?
— Если честно, то даже у нас в отделении такие есть — среди заболевших. Я к ним подхожу, а мне говорят: «Не бойтесь! Снимайте маску — угоститесь печенькой». Начинаешь объяснять, что нам нельзя, что — вирус. Бесполезно! Начинают утверждать, что вируса нет. Если бы вируса не было, то мы бы не заходили в «красную зону», и вы бы тут не лежали! Хотя бывает и наоборот. Недавно от пациентки такие слова прозвучали: «Мы должны своих героев знать в лицо, а ваши лица мы не видим». Это так тронуло меня. Вообще от многих поддержку чувствуем. Пациенты нас часто называют защитниками, героями. Коллеги сильно поддерживают.
«На голове капюшон, на лице — очки и респиратор. В первые смены присядешь на минутку отдохнуть — и внезапно подскакиваешь оттого, что тебе кислорода не хватает».
Вообще, на мой взгляд, ситуация с коронавирусом очень серьезная по всей России. И мы не исключение. У нас пока нет таких тяжелых пациентов, как в Москве или Италии. Самое неприятное осложнение при коронавирусе — пневмония. И таких больных к нам везут со всей области — из Зеи, Магдагачей, Серышева, Белогорска. Некоторым тяжело дышать, но на искусственной вентиляции легких у нас пока один человек. Остальным пока не надо.
— Лариса, скажите как медик, когда уже закончится эта эпидемия?
— Я не могу давать таких точных прогнозов. Лечение, особенно у тех, у кого коронавирус осложнен пневмонией, — не самый быстрый процесс. Знаю одно — будем лечить до последнего пациента. Могу предположить, что за лето мы с этой заразой не справимся… Тем более мы видим, что тут и там нарушают самоизоляцию, игнорируют средства защиты. Я всем своим близким и друзьям говорю: сидите дома! Берегите себя и своих окружающих.
После очков и респиратора на лице остаются следы, которые долго еще не проходят.
А я тоже человек, — знали бы вы, как погулять хочется: на улице весна, май. Я, когда еду с работы, мечтаю: сейчас бы собраться с друзьями — прогуляться по набережной. А нельзя. Живое общение с друзьями — именно этого сейчас больше всего не хватает. Я сама приняла решение — пока не встречаться. Пройдет это все, и мы обязательно увидимся. Хочется пожелать людям огромного здоровья, крепкого иммунитета и самодисциплины. Так мы быстрее выберемся из этой непростой ситуации. Я лично для укрепления иммунитета больше налегаю на овощи и фрукты и обязательно пью рыбий жир.
— Лариса, вы всегда мечтали о карьере медработника?
— Да. Я закончила медколледж, сейчас учусь на первом курсе в медакадемии. Осознанное решение — стать медиком — твердо приняла в девятом классе. Поняла, что это мое призвание. Всегда хотела помогать людям. Вот так и вышло. Хотя родители с медициной никак не связаны. Думала стать психиатром, но сейчас решение пересмотрела и хочу стать пульмонологом — это мне как‑то ближе.
— И последнее… Откуда такая интересная фамилия — Русских?
Читайте также: