Как улучшить работу почек после коронавируса

Опубликовано: 15.05.2024

По данным американских ученых, 24–57% госпитализаций с COVID-19 сопровождается острым повреждением почек. В отделениях интенсивной терапии этот показатель доходит до 61–78%. Специалисты предполагают, что осложнение носит постоянный характер, то есть речь о хронической почечной недостаточности. Через 21 день после выписки у исследованных пациентов не наблюдалось улучшений, а анализы показывали даже ухудшение состояния. При этом люди с болезнью почек без коронавируса восстанавливались гораздо быстрее. Российские медики говорят, что имеющиеся данные свидетельствуют о прямом влиянии вируса на почечную ткань. Наиболее часто такое осложнение развивается у людей с сердечно-сосудистыми патологиями и сахарным диабетом.

Тревожное последствие

Ученые Медицинской школы Йельского университета провели исследование с участием 1,6 тыс. пациентов с острым повреждением почек. Специалисты наблюдали за людьми, у которых обнаружили патологию во время пребывания в больнице с коронавирусом, а также за теми, кто не перенес эту инфекцию. По данным американских ученых, 24–57% госпитализаций с COVID-19 и от 61% до 78% госпитализаций в отделения интенсивной терапии сопровождаются повреждением почек. Медики отследили состояние пациентов через 21 день после выписки и выяснили, что у перенесших коронавирусную инфекцию исходная функция почек не восстановилась. Более того, они чаще нуждались в диализе, чем пациенты без COVID-19 с острым воспалением почек. Также у перенесших инфекцию был более высокий риск развития хронической почечной недостаточности (ХПН), сказано в исследовании.

«Эти данные свидетельствуют о том, что пациентам, выздоравливающим после острого повреждения почек, связанного с COVID-19, требуется мониторинг их функции после выписки из больницы», сказано в статье.

Известно, что коронавирусная инфекция может поражать все жизненно важные органы и системы.

— Вирус попадает на эпителий, где размножается, а потом выходит в кровь и атакует мишени, которыми может выступать как внутренний эпителий (ЖКТ, легкие, мочеполовая система), так и красные кровяные тельца — эритроциты, — рассказала «Известиям» профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины ДВФУ Галина Рева. — Хотя чаще всего мы видим патологию органов дыхания, эпителиальная клетка легких вирусу нужна только для размножения.

Сейчас медики располагают крайне ограниченными научными данными о влиянии вируса на почечную ткань, отметил в беседе с «Известиями» врач-уролог клинико-диагностического центра «Медси» Артур Тедеев. Пока опубликовано мало аутопсийных исследований, так как из-за высокой опасности распространения заболевания во всем мире сохраняются ограничительные меры на вскрытие тел умерших от COVID-19, указал он.

Техническое помещениие в Центре гемодиализа в Москве

— Имеющиеся данные свидетельствуют о прямом влиянии вируса на почечную ткань. Он может стать причиной развития острой почечной недостаточности, которая микроскопически определяется как тяжелый острый тубулярный некроз. Наиболее часто такое осложнение развивается у людей с сердечно-сосудистыми патологиями (гипертония, ишемическая болезнь сердца) и сахарным диабетом, — сказал специалист.

Повреждающий механизм

Ранее другая группа американских медиков под руководством профессора Йельского университета Чукри бин Мамуна (Choukri Ben-Mamoun) доказала, что коронавирусная инфекция часто приводит к развитию альбуминурии (признак нарушения работы почек, при котором наблюдается выделение белка с мочой) и другим проблемам с почками. С помощью специального теста ученые обнаружили фрагменты белков SARS-CoV-2 в моче четверти пациентов двух американских клиник, проходивших лечение от COVID-19. Присутствие вируса в почках у пациентов сопровождалось аномально высокой концентрацией альбумина в моче, что говорит о серьезных повреждениях почек, сказано в результатах исследования, опубликованных в электронной библиотеке medRxiv.

— Пока не существует специфического лечения острой почечной недостаточности, поэтому пациентам с такой патологией необходимо проводить терапию, поддерживающую функцию почек, — рассказал Артур Тедеев. — При тяжелом течении заболевания важно в первую очередь контролировать уровень креатина плазмы, объем выделяемой мочи, протеинурию, микрогематурию, а также водный баланс, чтобы избежать отека легких, перегрузки правого желудочка и острого поражения канальцев почки.

Под чутким наблюдением

Поражение почек при коронавирусной инфекции — одно из наиболее частых осложнений у пациентов, которые проходили стационарное лечение, сказал «Известиям» доцент кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, нефролог клиники им. Е.М. Тареева Сеченовского университета Николай Буланов.

Коронавирус вызывает серьезные нарушения в работе иммунной системы человека, в крови снижается количество лимфоцитов. Исследования показали, что количество иммунных клеток даже через несколько недель после перенесенного ковида не восстанавливается.

Однако медики советуют не торопиться с иммуномодулирующими и иммуностимулирующими препаратами. Организм сам восстановит иммунитет без лекарственных средств. Просто на это потребуется время. А в наших силах помочь иммунной системе рекомендованными процедурами, чтобы окончательно восстановиться после болезни.

Какое время понадобится для восстановления после перенесенного ковида

Большинство людей переносят COVID-19 в легком течении болезни или бессимптомно. Меньшее количество заболеваний протекает в средней и тяжелой форме. К сожалению, все пациенты, независимо от степени тяжести болезни, страдают от последствий коронавируса. Каждому из них требуется реабилитационный период, по времени зависящий от течения перенесенного ковида:

Легкое или бессимптомное течение. Процесс восстановления после коронавируса в легкой форме может протекать от 2 недель до 2 месяцев.
Умеренное течение. После ковид-19, протекавшего в умеренной форме, когда человек попадал на короткое время в больницу, пациенты могут испытывать проблемы со здоровьем до трех месяцев после заболевания.
Тяжелая форма. Переболевшие ковидом в тяжелой форме даже спустя полгода после перенесенного заболевания все еще продолжают страдать от последствий коронавирусной инфекции.

Избавиться от последствий коронавирусной инфекции возможно только при соблюдении правил, рекомендованных медиками для восстановления после ковида.

Как восстановиться после коронавируса

Практика показывает, что самым распространенным проявлением новой коронавирусной инфекции является двухсторонняя пневмония. Но страдают не только легкие. Вирус оказывает негативное воздействие на многие органы человека, в том числе иммунную систему. Страдает сердечно-сосудистая система.

Более половины пациентов страдают после заболевания от неврологических расстройств: хроническая усталость, тревожность, бессонница, угнетенное психоэмоциональное состояние, депрессия. Многие пациенты отмечают у себя проблемы с памятью и концентрацией внимания. Психосоматические расстройства вызваны нарушениями функций легких, которые оказываются не в состоянии обеспечить кору головного мозга кислородом в полной степени. Также немало жалоб на потерю ориентации во времени и пространстве. Люди после перенесенного ковида могут долгое время страдать от панических атак, также в следствии гипоксии мозга.

Дефицит кислорода оказывает негативное воздействие на клетки мозга. Ухудшаются функции почек. Те, у кого болезнь протекала в особо тяжелой форме, отмечают нарушения в работе легких, сопровождаемые ухудшением дыхания. К симптомам после ковида также следует отнести мышечную слабость, боли в суставах, выпадение волос.

правильное и сбалансированное питание;
дыхательная гимнастика;
умеренные физические нагрузки;
рекомендованные физиотерапевтические процедуры.

Сбалансированное питание заключается в диете, богатой клетчаткой и пробиотиками. Дыхательная гимнастика Стрельниковой или Бутейко поможет нормализовать дыхание и оздоровить легкие. Умеренные физические нагрузки постепенно адаптируют организм к повседневному режиму дня. Особенно будет полезно, если физическая нагрузка происходит на свежем воздухе. Физиотерапевтические процедуры оказывают сильное лечебное воздействие на поврежденные ткани организма, ускоряют восстановление и облегчают симптомы.

Платная медицинская реабилитация после коронавируса в санаториях и клиниках

Учитывая потребность всех людей, которые перенесли ковид, в восстановительной терапии санатории и клиники быстро перепрофилировались для оказания подобной платной услуги. На сегодняшний день они предлагают следующие процедуры:

Ингаляционная терапия:
Спелеотерапия;
Ингаляции различного вида;
Аэрозольтерапия;
Кедровая бочка.
Лазеротерапия.
Барокамера.
Рефлексотерапия:
Электрофорез;
КВЧ, крайне высокочастотная терапия;
Озонотерапия;
Фотодинамическая терапия.
ЛФК.
Терренкуры.
Климатотерапия.
Бальнеотерапия.
Дыхательная гимнастика:
Стрельниковой;
Бутейко.
Массаж грудной клетки.
Ультразвуковое лечение.
Магнитотерапия.
ДМВ-терапия.
Ультрафиолетовое облучение грудной клетки.

Спелеотерапия – это методика оздоровления с помощью пребывания в соляной пещере с особым микроклиматом и почти стерильным воздухом. Микроклимат соляных пещер характеризуется низкой влажностью и повышенной концентрацией в воздухе полезных для органов дыхания микроэлементов. Благодаря целебному воздуху соляных пещер происходит уменьшение воспалительного процесса в дыхательной системе, повышаются защитные силы организма, улучшается отхождение воспалительных жидкостей.

Ингаляционная процедура представляет собой вдыхание теплого воздуха, обогащенного целебными веществами (лекарствами, эфирными маслами, травяными настоями). В зависимости от назначения применяемых лекарственных веществ достигаются различные результаты. Оздоровление с помощью кедровой бочки происходит за счет воздействия на организм человека эфирных масел кедровой древесины, нагретого воздуха и травяного пара.

Аэрозольтерапия – это вдыхание распыленного в воздухе лекарственного вещества. Распыление осуществляется с помощью специального аэрозольгенератора. В качестве лекарственного вещества могут применяться препараты различных групп: витамины, антибиотики, гормоны, обезболивающие, муколитические или бронхорасширяющие средства. Аэрозольтерапевтические процедуры позволяют добиться купирования кашля, облегчения дыхания, улучшения отхождения мокрот, перевода сухого кашля во влажный.

Лазеротерапия – это способ лечения, заключающимся в облучении лазером венозной крови. Лазер низкой интенсивности воздействует на кровь на молекулярном уровне. И кардинально меняет качество крови. Она становится более текучей, что полезно для повышенной вязкости крови после ковида. Снимаются воспаления, происходит очищение сосудов от патогенных микроорганизмов. Улучшается клеточное дыхание и ускоряется заживление поврежденных тканей. Лазеротерапия увеличивает защитные свойства организма и активизирует иммунные клетки.

Барокамера – медицинское оборудование, позволяющее насытить при повышенном давлении кислородом ткани организма человека. Иначе эту процедуру называют гипербарической оксигенацией. Эта методика лечения позволяет устранить проявления гипоксии, оказывая при этом комплексное лечебное воздействие на весь организм в целом. Наиболее эффективный терапевтический результат достигается при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

Рефлексотерапия помогает мягко восстановить жизненные силы. Внутривенная озонотерапия представляет собой процедуру насыщения крови озоном (активной формой кислорода). В результате происходит более быстрое восстановление поврежденных тканей, значительно улучшается самочувствие пациента. Физиологический раствор, обогащенный озоном, вводится капельницей внутривенно. Далее кровь доставляет активный кислород до каждой клетки организма. В результате процедуры улучшаются обменные процессы, укрепляется иммунная система.

КВЧ-терапия (крайне высокочастотная) – это воздействие электромагнитным излучением низкой интенсивности в миллиметровом диапазоне на биологически активные точки пациента для их безболезненной стимуляции. В результате повышаются защитные силы организма, нормализуется работа вегетативной нервной системы. Эффективное воздействие оказывает на пульмонологические, неврологические и сердечно-сосудистые заболевания.

Фотодинамическая терапия восстанавливает легочные ткани, замедляет процесс после-воспалительного пневмофиброза (образования рубцов). Не только рассасываются рубцы в легких и восстанавливается здоровое дыхание, но и отмечается положительное влияние на структуры головного мозга. Мозговые ткани, пострадавшие от недостатка кислорода во время коронавирусной инфекции и после нее, в результате воздействия в процессе ФДТ светом красного диапазона восстанавливают свои функции. Происходит активизация нейронов, улучшается память, мысли становятся ясными.

Электрофорез – это метод введения лекарственного средства в слизистые оболочки или поверхность кожи при помощи электрических полей. Процедура делается безинъекционно и безболезненно. После попадания лекарств в поверхностные ткани, они начинают поступать в общий кровоток, действуя оздоравливающе. Лекарство, введенное подкожно с помощью электрического поля, расходуется постепенно, и действует на протяжении долгого времени. Электрофорез расширяет сосуды, обезболивает, уменьшает отеки.

Магнитотерапия – это физиотерапевтический метод лечения с помощью магнитного поля. Методика известна с давних времен, начала применяться в Китае и Тибете. В Европе также практикуется несколько веков. С помощью направленных магнитных полей происходит нормализация циркуляции магнитных потоков по всему телу человека или в отдельном органе.

Магнитотерапия оказывает эффективное воздействие на улучшение усвоения тканями организма кислорода. При этом оптимизируется регенерация поврежденных клеток, ускоряется лимфоотток, укрепляется иммунитет на клеточном уровне, понижается уровень холестерина. Отмечается благотворное обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное на суставы и нервную систему. Что особенно востребовано при реабилитации после ковида.

ДМВ-терапия (дециметровая) – это лечебная методика, при которой терапевтический эффект достигается с помощью сочетания электрических и магнитных колебаний дециметрового диапазона. Проникая в ткани тела человека, волны равномерно и кратковременно прогревают их на 4-6 градусов. Такое прогревание расширяет сосуды в месте воздействия, улучшает питание тканей, устраняет отеки и застойные процессы. Происходит активизация иммунитета, расширение бронхов, улучшение регенерации пострадавших тканей за счет снижения воспаления.

Что нельзя делать в период восстановления после COVID-19

После перенесенного заболевания ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обо всех симптомах ухудшения самочувствия необходимо сообщать врачу. Не надо сразу возвращаться к прежнему образу жизни, пока организм находится в ослабленном состоянии. Следует полностью исключить потребление алкоголя и курение. Не стоит активно заниматься спортом и изнурять себя повышенными нагрузками.

Советы медиков по реабилитации после ковида в домашних условиях

Медики рекомендуют в период восстановления избегать стрессовых ситуаций. Уделять много времени для сна. Полезно также больше времени проводить на свежем воздухе, но при этом контролировать физическую нагрузку. Принимать витамины, правильно питаться, исключить из рациона вредные продукты. Для пожилых людей станет полезной вакцинация от пневмококковой инфекции.

Заключение

Коронавирус относится к серьезным заболеваниям, которое может даже привести к инвалидности. По этой причине необходимо отнестись с повышенной ответственностью к периоду реабилитации после перенесенной болезни. Если следовать рекомендациям медиков и соблюдать все установленные правила, восстановление пройдет максимально успешно.

Не стоит переживать, если нет возможности пройти дорогостоящую физиотерапевтическую реабилитацию в санатории. Это можно сделать и в домашних условиях с помощью медицинской техники «Солнышко», по цене, доступной всем.

Врачи пришли к выводу, что другие органы тоже страдают при заражении опасной инфекцией. Так, COVID-19 может стать причиной развития почечной недостаточности.

Может ли быть почечная недостаточность при коронавирусе

Многие даже не представляют, какие последствия могут быть у COVID-19 и как отразится на здоровье эта болезнь. Но уже сейчас понятно, что вирус обладает высокой разрушительной силой. Он негативно воздействует на все органы и системы.

Ученые из разных стран провели исследования. В результате было выяснено, что почти у половины всех пациентов, перенесших коронавирус, были обнаружены признаки, характерные для патологии почек. Это в первую очередь изменения в биохимических показателей. У некоторых людей такие осложнения протекали бессимптомно, а другие испытывали серьезные проблемы.

На заметку!

В группу риска входят пожилые люди и беременные женщины. Именно у беременных, переболевших коронавирусом, проблемы с почками возникают более чем в половине случаев. В период гестации мочевыделительная система и так испытывает серьезные нагрузки, а заражение COVID-19 усугубляет ситуацию.

Коронавирус провоцирует воспалительные процессы, которые могут привести к почечной недостаточности. Нарушение кровообращения является еще одной причиной появления проблем с работой почек. Это приводит к поражению нефронов.

Почечная недостаточность является очень серьезным и тяжелым заболеванием. Как правило, она возникает на фоне коронавируса у тех, кто уже сталкивался с проблемами с почками.

Признаки почечной недостаточности

Почки выполняют несколько важных функций в организме человека:

выделительную;
гомеостатическую;
эндокринную;
метаболическую.

При почечной недостаточности этот орган уже не способен справляться с основными задачами. Заболевание вызывает гибель нефронов. Различают острую и хроническую почечную недостаточность. В первом случае симптомы возникают внезапно, появляются очень неприятные ощущения, сильная боль. При острой почечной недостаточности резко сокращается объем выделяемой мочи.

При хроническом протекании заболевания наблюдается неспособность организма снижать объем мочи в ночное время путем обратного поглощения из нее воды. По мере прогрессирования снижаются фильтрующая и выделительная функция почек. В крови накапливаются продукты обмена, кислотно-щелочной баланс нарушается. Все это отражается на самочувствии. В крови больного появляется мочевина, фосфорные, азотистые вещества, возникает избыток солей. Такое самоотравление организма называется уремией.

При почечной недостаточности возникают следующие симптомы:

жажда;
неприятный привкус во рту;
расстройство сна;
ухудшение памяти;
тошнота;
снижение аппетита.

Если лечение не приносит результата или человек не обращается к врачам, интоксикация распространяется на нервную систему. Возникают судороги и подергивания мышц. Может наблюдаться рвота или понос.

Прогнозы

Почечная недостаточность создает угрозу жизни. Точных прогнозов врачи, как правило, не дают. Многое зависит от причины, вызвавшей почечную недостаточность, возраста пациента и состояния его здоровья.

При тяжелых формах болезни организм сначала пытается самостоятельно вывести продуты обмена. Часть азотистых соединений выделяется через кожу. Все это раздражает слизистые оболочки, приводит к уремическому гастриту, трахеиту и стоматиту. Может возникнуть тяжелая патология – воспаление сердечной мышцы (перикардит).

В запущенных случаях и при острой почечной недостаточности нарушается работа всех органов и систем. Сильно падает артериальное давление, возникает спутанность сознания. В таком случае возможна уремическая кома и даже смерть.

На заметку!

Стойкое повышение концентрации мочевой кислоты в крови приводит к подагре. Это заболевание тоже не отличается благоприятными прогнозами.

Лечение при почечной недостаточности необходимо начинать как можно быстрее. При обнаружении признаков заболевания нужно обратиться к врачу. Самолечение в таких ситуациях недопустимо. Даже если проблемы с почками не такие серьезные, без грамотной терапии болезнь может перейти в хроническую форму.

Чем лечить почечную недостаточность

Для назначения лечения при почечной недостаточности необходимо знать, что вызвало болезнь. При коронавирусе чаще всего причина заключается в нарушении кровообращения. Могут быть назначены препараты, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы. Вызвать почечную недостаточность также может сахарный диабет, повышенное артериальное давление и др. патологии.

Если пациент входит в группу риска, показана противовирусная терапия. Желательно принимать препараты еще до того, как возникнут проблемы с почками. Все должно проходить под контролем специалистов.

Лечение нужно начинать с диеты. Из рациона стоит исключить продукты с высоким содержанием белка (молоко, бобовые, некоторые виды мяса). Под запретом соль в больших количествах, напитки с высоким содержанием солей натрия и кальция.

На заметку!

Пациенты с острой почечной недостаточностью должны соблюдать диету до выздоровления, а хроническим больным нужно делать это на протяжении всей жизни.

При почечной недостаточности нельзя принимать некоторые лекарства. Количество употребляемой жидкости необходимо сократить. Лекарственные препараты назначает только врач на основании результатов анализов.

Вирус COVID-19, влияющий на функцию легких, желудочно-кишечного тракта, нервную систему, оказался практически безвреден для почек.

Такой вывод сделали ученые Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета по итогам клинического исследования, которое продолжалось в течение полугода. Результаты опубликованы на сайте https://doi.org/10.1097/mou.0000000000000901 одного из ведущих мировых урологических журналов Current Opinion in Urology (IF= 2.15).

Дизайн исследования включал компьютерную томографию для оценки изменений тканей, анализы крови и мочи на маркеры воспаления и повреждения почек. Все участники прошли реал-тайм ПЦР, чтобы верифицировать наличие в организме вирусных единиц. Всего в исследовании участвовало 330 человек.

Ученые проверяли меняется ли с болезнью способность почки очищать кровь. «Если обнаруживается белок в моче - опасность реальна. Возможны и более очевидные нарушения - повреждения ткачей почек, их оценивали с помощью компьютерной томографии», - рассказывает руководитель исследования профессор Дмитрий Еникеев .

Частота снижения очистительной способности почек составила 9,6%, ее отмечали только у тяжелобольных пациентов, тогда как никаких видимых нарушений работы почек обнаружить не удалось. Более того, ни у кого из пациентов не удалось выявить вирус в моче. По мнению ученых это доказывает, что возникшие нарушения напрямую не связаны с воздействием вируса, а являются следствием тяжелого течения инфекции, пожилым возрастом и наличием сопутствующих заболеваний.

Исследование проходило на базе COVID госпиталя Университетской клинической больницы №2, в исследовательской команде участвовал руководитель отделения по лечению коронавирусной инфекции Сергей Ефетов.

В настоящее время продолжается другое исследование для выяснения эффектов влияния коронавируса на организм человека: врачи выясняют влияние COVID-19 на мужскую репродуктивную функцию.

Код вставки на сайт

Когда пандемия COVID-19 только «стартовала», медицина поначалу относилась к новой коронавирусной инфекции просто как к очередному ОРВИ, хотя и более часто поражающему легочную ткань. В общем-то немалая доля истины в этом есть – многие переболевшие COVID-19 возвращаются в норму в течение 2–3 недель. Только вот восстановление организма далеко не во всех случаях бывает полным – нередко для полноценной реабилитации после коронавируса требуется гораздо больше времени.

Последствия коронавируса. Какими они могут быть?

По данным медицинской статистики, перенесенная «корона» нередко оставляет за собой шлейф специфических проблем в разных системах организма. Поэтому и полноценная реабилитация после коронавируса должна включать в себя целый комплекс мер.

Сравнительно недавно в иностранной медицинской литературе помимо терминов “post-COVID syndrome” («пост-COVID-синдром») и “chronic COVID-19” («хронический COVID-19») появилось и новое определение – “long COVID” («долгий, длительный COVID»). Люди, которые долго не могут избавиться от последствий перенесенной коронавирусной инфекции, на медицинском сленге стали называться «дальнобойщиками» (“long haulers”).

Ситуация обстоит так: человек официально выздоравливает (в его организме перестает определяться вирус SARS-CoV-2 и появляются антитела к нему). Однако, несмотря на это, самочувствие у переболевшего остается «неважным». Связано это с долгосрочными органическими изменениями – их коронавирус вносит в нервную ткань, легкие, почки, сердечно-сосудистую систему и др. Что же это за изменения, из-за которых люди становятся ковидными «дальнобойщиками»?

Депрессия, проблемы с психикой

Психические проблемы значатся одними из первых в списке «остаточных явлений» после коронавируса. Среди них – повышенная тревожность, депрессия, деменция и др. Многих из нас в свое время потрясла новость о самоубийстве харьковского педиатра Олега Басилайшвили – в его случае суицид был прямым последствием клинической депрессии, возникшей после перенесенного COVID-19.

Постковидная депрессия может быть связана с одним из двух или же сразу обоими факторами:

органическими, когда во время болезни повреждаются участки мозга, разрываются нейромедиаторные связи в нем, что приводит к невозможности контролировать эмоции. Также в депрессии, бессоннице, подавленности, тревоге и прочих психических неполадках могут быть виноваты и побочные эффекты от «тяжелых» лекарственных препаратов, которые используются в терапии COVID-19;
ментальными – в данном случае в возникновении постковид-депрессии виновны не органические, а психические спусковые механизмы: страх смерти, тревога о будущем, вынужденная изоляция (ведь человек – «животное социальное», и необходимость самоизолироваться от общества может существенно подорвать психику любого экстраверта).

Депрессиями и другими психическими разладами, вызванными органическими факторами, занимаются врачи неврологи, невропатологи – именно к ним стоит обращаться за рекомендациями, как восстановить нервную систему. С проблемами же, «расцветающими» на почве душевного дискомфорта, работают психотерапевты, психиатры.

ВАЖНО! Как ни странно, имеется и «обратная связь». Коронавирусная инфекция действительно повышает риск развития психического заболевания. Но по статистике люди с уже имеющимися болезнями подобного рода заболевают COVID-19 на 65% чаще, чем люди из прочих групп риска (пожилой возраст, ожирение, хронические заболевания).

Дыхательная система

Кашель и учащенное дыхание для многих – печальное «наследство» перенесенного COVID-19, от которого долго невозможно избавиться. Эти симптомы могут быть результатом поствирусного реактивного заболевания дыхательных путей. Впрочем, такое «наследство» может оставить и любая другая ОРВИ или грипп.

Также у людей, перенесших коронавирусную болезнь с пневмонией, может развиваться фиброз легких (пневмофиброз). Участки дышащей легочной ткани при этом заменяются фиброзной тканью, то есть на легких возникают своеобразные «шрамы», которые дышать не могут. Легочный фиброз виден на флюорографическом снимке, а по ощущениям дает о себе знать затрудненным дыханием, одышкой. Как восстановить легкие – подскажет врач-пульмонолог. Для «рассасывания» фиброза существуют специальные лекарственные препараты, которые особенно эффективны при инъекционном введении и/или электрофорезе.

Сердечно-сосудистые последствия

Причиной одышки может быть не только фиброз легких, но и вирусный миокардит – одна из сердечных патологий, возникающая под действием инфекции (не только COVID-19). При вирусном миокардите сердце начинает «сбоить»: могут развиться тахикардия, аритмия, чувство тяжести в груди.

Что же касается сосудов, то известно, что коронавирус SARS-CoV-2 способен поражать эндотелий – так называется клеточный слой, которым покрыта внутренняя поверхность сосудистой стенки. Симптомы такого поражения – воспаление сосудов, боли в них, появление сосудистых «звездочек». При отсутствии лечения может развиться тромбоз. Любые тромбы, вне зависимости от причин их возникновения – вещь крайне опасная, поскольку чревата отрывом тромба и закупоркой им легочной артерии, сосудов мозга, сердца, почек. В этом случае высок риск отека легких, инсульта, инфаркта, почечной недостаточности.

Удар по почкам

О негативном воздействии коронавирусной инфекции на почки было известно еще давно: примерно каждый седьмой человек, болеющий COVID-19 в тяжелом течении, получал еще и почечную недостаточность. В дальнейшем был обнаружено, что почки – это «слабое место» и у людей, болеющих в легкой или даже бессимптомной форме. Причин здесь может быть несколько:

непосредственное поражение почечных клеток вирусом. Дело в том, что особые рецепторы (АСЕ2) имеются не только в легких и сердце, но и в почках. Именно за эти рецепторы и «цепляется» коронавирус, чтобы вести свою разрушительную деятельность. ВАЖНО! Рецепторы АСЕ2 также имеются в мужских тестикулах (яичках), поэтому после атаки коронавируса может развиться мужское бесплодие из-за резкого снижения выработки сперматозоидов. Мужчинам, переболевшим COVID-19 и планирующим иметь детей, стоит заблаговременно проверить свою фертильность;
дефицит кислорода в организме, пораженном коронавирусом (почки, как и любой другой орган, не могут полноценно функционировать, «задыхаясь»);
атака собственного иммунитета, «обнаружившего» вирус в почечной ткани.

Кроме того, спровоцировать почечную недостаточность могут и уже упомянутые выше тромбы, возникшие в результате воздействия вируса на сосудистую ткань.

Полноценное восстановление после коронавируса подразумевает повышенное внимание к почкам. Обязательно проверьте их работу, для начала достаточно просто сдать общий анализ мочи (ОАМ) – очень простое, недорогое, но при этом очень информативное исследование. В случае отклонений от нормы врач назначит дополнительные обследования и подберет лечение. В народе бытует мнение, что иметь здоровые почки даже важнее, чем здоровое сердце. Мы не будем рассуждать столь категорично, но все же некая доля истины в этом утверждении присутствует.

Синдром хронической усталости, мышечная слабость

Синдром хронической усталости (СХУ) – это не та усталость, которую можно нейтрализовать пассивным отдыхом или вылазкой «на пиво» с добрыми друзьями. Это достаточно серьезное заболевание, известное также под такими названиями, как: иммунная дисфункция, синдром поствирусной астении, синдром утомляемости после перенесенной вирусной инфекции и др.

То есть, как видим из определений, СХУ часто связан с последствиями вирусных инфекций, и COVID-19 – одна из них. Симптомами синдрома хронической усталости (помимо собственно хронической усталости) также могут быть:

сильная мышечная слабость, мышечные боли;
развитие аллергических реакций (даже у людей, прежде не склонных к аллергии);
ухудшение памяти, концентрации, когнитивных способностей;
постоянные инфекционные заболевания, фарингиты, воспаление лимфоузлов – шейных и подмышечных;
частые головные боли;
угнетенное душевное состояние, раздражительность, бессонница.

Побороть СХУ отдыхом, даже долгим, невозможно. Для подбора правильного лечения нужно обратиться к врачу.

Бессонница

Мышечная и общая слабость – не преграды для постковидной бессонницы. Сложности с засыпанием, тревожный и короткий сон (2–4 часа), невозможность больше уснуть после пробуждения среди ночи – все эти напасти сопровождают многих переболевших коронавирусной инфекцией в течение долгих месяцев. Останутся ли они на годы – пока неизвестно, так как из-за «молодости» нового коронавируса еще невозможно собрать соответствующую статистику (впрочем, это же касается и всех остальных симптомов long-ковида).

Иногда бессонница у «дальнобойщиков» выступает как отдельный симптом, а иногда – как одна из составляющих вышеупомянутого синдрома хронической усталости (СХУ). Кстати, депрессия тоже может быть одной из «деталей» СХУ.

Память, концентрация внимания, способность к мышлению

Всё, перечисленное в этом подзаголовке, после коронавирусной инфекции может сильно пострадать. Симптом достаточно распространенный – ученые нарекли его «мозговым туманом» (brain fog). Он тоже может как быть одним из симптомов СХУ, так и просто идти отдельным «бонусом» за перенесенную болезнь COVID-19.

Если во время болезни «мозговой туман» вызывается интенсивным воспалительным процессом и большим количеством цитокинов в спинномозговой жидкости («цитокиновый шторм»), то откуда этот туман берется у выздоровевших – пока неизвестно.

ВАЖНО! Отпускать «мозговой туман» на самотек категорически не рекомендуется. При отсутствии лечения будет еще больше страдать память, могут начаться неконтролируемые вспышки ярости, пострадать зрение и т. д. Необходимо обратиться к врачу за назначением лечения. Нередко в таких случаях назначаются ноотропные препараты . Ноотропы стабилизируют работу мозга – они назначаются и после инсультов, ведь некоторые симптомы «мозгового тумана» во многом похожи на симптомы послеинсультного состояния.

Как восстановиться после болезни

Восстановление организма после перенесенного COVID-19 должно происходить «по всем фронтам». Разумеется, точно определить, где именно находятся фронты, максимально пострадавшие от коронавируса, может только врач, проанализировав результаты медицинских обследований. Он же и назначит препараты, которые ускорят реабилитацию.

Помимо медикаментозных средств могут быть также назначены различные витамины и БАДы, способствующие укреплению как отдельных органов и систем, так и пострадавшему иммунитету в целом.

Восстановление нервной системы и психики

Для восстановления нервной системы, помимо «серьезных» лекарств могут быть назначены и уже упоминавшиеся ноотропные препараты. Если у пациента диагностирована постковидная повышенная тревожность, могут назначаться ноотропы с действующим веществом фенибут – Фенибут , Бифрен , Нообут , Ноотрофен , Ноофен или др. Также в составе комплексной терапии может использоваться гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA) – препарат Аминалон и др.

Читайте также: