Могут ли медицинские сестры участвовать в забастовке
Опубликовано: 03.10.2024
Охарактеризуйте эпидситуацию по СПИДу в настоящее время в РОССИИ:
- пандемия
- спорадические случаи
+ эпидемия
?
Кровь в лабораторию СПИДа доставляется в:
- пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом
- пробирках на штативе любым медработником или водителем
+ в специальной металлической емкости со штативом в пробирках
- с пробками медработником или водителем, прошедшим инструктаж
Вложенные файлы: 1 файл
Общие вопросы.doc
+ манипулятор для ввода в компьютер координат
- манипулятор, с помощью которого можно рисовать на экране дисплея
Клавиша "Esc" обозначает:
+ Отмену команды (выход из программы)
- Переключение алфавита клавиатуры (русский-латинский):
- Удаление символа слева от курсора
Клавиша "Enter" обозначает:
+ Окончание ввода команды или для выбора из меню
- Отмену любой команды или выход из программы
- Переключение алфавита клавиатуры (русский-латинский):
Описание процесса обработки информации на языке программирования, действием ЭВМ называется:
Накопители на гибком диске предназначены для постоянного хранения информации, используемые при работе с компьютером, называются:
+ Включает и выключает режим ввода прописных букв
Клавиша "Num Lock" используется:
+ Для ввода цифр из цифрового блока
- Для ввода прописных букв
- Для переключения русско-латинского алфавита
Программу, которая загружается при включении компьютера, называют:
Поименованный набор информации на диске или другом машинном носителе называют:
Каталог файлов называют:
Этический кодекс медицинской сестры призван способствовать:
- консолидации сестринской профессии
- повышению престижа и авторитета медсестер
- развитию сестринского дела в России
Комплексный всесторонний уход включает:
+ выполнение врачебных назначений
+ независимые сестринские вмешательства
В роли пациента могут выступать:
- семья и окружение пациента
Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры принадлежит:
- главному специалисту по сестринскому делу
+ Ассоциации медицинских сестер России
За нарушение норм Этического кодекса не может применяться взыскание:
- предупреждение о неполном профессиональном соответствии
- исключение из членов Ассоциации
Медицинская сестра, оказывая качественную медицинскую помощь, руководствуется:
- основными принципами ухода
Персональная ответственность каждой медицинской сестры:
- поддержание уровня профессиональной компетенции
- поддержание уровня правовой компетенции
- поддержание уровня этической компетенции
+ все перечисленное верно
Что должна сделать медицинская сестра, если она видит страдания пациента, но ее знаний и компетенций недостаточно для оказания помощи?:
- обратиться за помощью к медицинской литературе
+ обратиться за помощью к более компетентному коллеге
- сделать то, что считает нужным, не посоветовавшись ни с кем
- предоставить пациенту право выбора
При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться:
Этический долг медицинской сестры:
+ прежде всего – не навреди!
- оказывай медицинскую помощь!
- не нарушай распорядок дня!
- собирай правильную биомеханику!
Информация о состоянии здоровья дееспособного пациента предоставляется:
+ только с согласия пациента
- только с согласия медицинского персонала
- без согласия пациента
- все перечисленное верно
Медицинская сестра должна:
- уважать право пациента соглашаться на любое медицинское вмешательство
- отказываться от медицинского вмешательства
- оказывать помощь в принятии решения
+ все ответы верны
- должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей информацию о состоянии здоровья пациента
- вправе разглашать конфиденциальную информацию о пациенте третьей стороне только с согласия самого пациента
- вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом
+ все ответы верны
Объем сестринской помощи умирающему пациенту определяется:
- материальными возможностями семьи
- просьбой об эвтаназии
- верно все вышеуказанное
Компетентностное соответствие медицинской сестры в условиях чрезвычайных ситуаций:
- владение техникой ИВЛ
- наложение всех видов повязок
+ верно все вышеуказанное
В научных исследованиях медицинская сестра обеспечивает особенно строго защиту пациентов:
+ с тяжелыми психическими расстройствами
- верно все вышеуказанное
Привлечение пациента к участию в процессе обучения студентов допустимо:
- с разрешения пациента или его законных представителей
- при условии максимальной гарантии безопасности пациента
- при условии соблюдения прав пациента
+ все вышеперечисленное верно
Какой из нижеприведенных элементов деятельности медицинской сестры считается неэтичным:
+ использование устаревших методов ухода
- поддержание авторитета своей профессии
- принятие устной благодарности от пациента за свой труд
- внедрение стандартов сестринской практики
Моральный и профессиональный долг медицинской сестры:
+ помогать пациенту, выполнять назначенную врачом программу лечения
- оказывать пациенту медицинскую помощь
- обеспечить уход за пациентом
- все ответы верны
Медицинские сестры-руководители должны обеспечить:
- оснащение рабочего места медицинской сестры
+ наивысший уровень подготовки и социальной защищенности подчиненного
- документацией сестринский персонал
Может ли медсестра использовать и рекомендовать пациенту методы альтернативного лечения?:
- может в любом случае
+ может, если их эффективность и безопасность доказаны в научных исследованиях
- может, если они активно пропагандируются в СМИ
Последовательное следование этическим убеждениям даже перед лицом возникающих сложностей или угроз – это:
Медицинская сестра имеет право отказаться от заключения трудового договора если:
- если не созданы условия труда
- должностные обязанности вступают в конфликт с ее моральными ценностями
+ моральные ценности совпадают с должностными обязанностями
- не устраивает руководство
Моральный долг медицинской сестры:
- бороться за мир во всем мире
+ заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению
Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий - профессии медицинской сестры; учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении; руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс.
Файлы: 1 файл
Этический кодекс медицинской сестры России.doc
Этическое постоянство – последовательнее следование этическим убеждениям даже перед лицом возникающих сложностей или угроз поощряется настоящим Кодексом.
Статья 19. Право медицинской сестры на отказ от участия в процедурах, противоречащих ее моральным принципам
При устройстве на работу, в том числе при заключении договора на оказание сестринской помощи в рамках частной практики, медицинская сестра должна убедиться, что должностные обязанности, предусмотренные трудовым договором, не вступают в конфликт с ее моральными ценностями. В случае этического конфликта от заключения трудового договора следует воздержаться.
В случаях, когда расширение должностных обязанностей медицинской сестры, вследствие введения новых форм оказания сестринской помощи, форм и методов лечения и иных ситуациях, требующих от сестры выполнения действий, противоречащих ее этическом принципам, сестре надлежит как можно быстрее известить о возможном этическом конфликте своего руководителя и принять меры к обеспечению адекватной замены. До предоставления замещающего специалиста, сестре надлежит оказывать помощь в полном объеме, предписанном стандартами лечения и ухода и данными назначениями.
ЧАСТЬ IV. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ОБЩЕСТВО
Статья 20. Ответственность перед обществом
Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского общества заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению.
Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающем пациентам делать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения и социальной поддержки. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна участвовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб.
Ассоциация медицинских сестер, медицинское общество в целом должны способствовать привлечению медицинских сестер в районы страны, где медицинская помощь наименее развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах.
Статья 21. Поддержание автономии и целостности сестринского дела
Моральный долг медицинской сестры - способствовать развитию сестринского дела в России. Медицинская сестра должна поддерживать, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела. Долг медицинской сестры привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела. Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации или неправильной интерпретации сестринского дела.
Самореклама несовместима с медицинской этикой.
Статья 22. Участие медицинских сестер в забастовке
Участие медицинских сестер в забастовке как способ разрешения коллективного трудового спора допускается в порядке, установленном Трудовым Кодексом Российской Федерации.
Не допускается проведение забастовок в больницах, на станциях скорой и неотложной медицинской помощи, в других случаях, если проведение забастовок создает угрозу жизни и здоровью людей. Медицинская сестра в случае участия в забастовке обязана оказывать скорую и неотложную медицинскую помощь, а также выполнять этические обязательства по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит курс лечения.
Статья 23. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры
Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требований законной защиты личного достоинства сестры, физической неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей, как в мирное, так и в военное время.
Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу ее профессии.
Размер гонорара, определяемого частнопрактикующей сестрой, должен быть соизмерим с объемом оказываемой медицинской помощи, степенью ее компетентности, особыми обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь бедным пациентам этически одобряется.
Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сестер в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях. Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинской сестры должно соответствовать требованиям охраны труда. Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестер России» окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено); юридической и информационной поддержке, своевременному получению квалифицированной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки, созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной подготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременном получении льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации для медицинских работников.
ЧАСТЬ V. ДЕЙСТВИЕ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ, ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЯ И ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА
Статья 24. Действие этического кодекса
Требования настоящего Кодекса обязательны для всех медицинских сестер России.
Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с Этическим кодексом медицинской сестры России и способствовать распространению его положений в профессиональном сообществе.
Студенты, по мере включения в профессиональную медицинскую деятельность, обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержащиеся в Кодексе. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны своим поведением показывать пример студентам.
Статья 25. Ответственность за нарушение Этического кодекса
Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России определяется Уставом Общероссийской общественной организацией «Ассоциация медицинских сестер России». За нарушение норм Кодекса могут быть применены следующие взыскания: 1) замечание; 2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии; 3) приостановление членства в Ассоциации на срок до одного года; 4) исключение из членов Ассоциации с обязательным уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комиссии.
Статья 26. Пересмотр и толкование Этического кодекса
Изменение социальной обстановки, в которой работают медицинские сестры, может потребовать изменения отдельных положений настоящего Кодекса или его переработки. Общероссийская общественная организация «Ассоциация медицинских сестер России» выступает гарантом того, что любые вносимые изменения будут направлены на дальнейшее совершенствование сестринской помощи в изменяющихся условиях и будут в первую очередь защищать интересы пациентов и профессионального сообщества медицинских сестер.
Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры России и толкования его отдельных положений принадлежит Ассоциации медицинских сестер России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей Кодекса принимаются к рассмотрению Правлением названной Ассоциации и приобретают законную силу после утверждения Правления Ассоциации.
Ранее в первой части нашей статьи мы рассмотрели требования, которые предъявляются к квалификации медсестер, их трудовые обязанности, а также особые условия допуска к работе (особенности прохождения сертификации и аккредитации, периодических медицинских осмотров и медосмотров при приеме на работу и т. д.) В этой части стать мы сосредоточимся на правовых нормах, устанавливающих особенности рабочего времени медсестер, гарантирующих им льготные дополнительные отпуска, а также коснемся вопросов дисциплинарной и материальной ответственности медсестер.
Рабочее время медсестер
В связи с выполнением сестринским персоналом работы повышенной сложности и ответственности законодатель предусматривает дополнительные гарантии для этой категории работников в виде сокращенной рабочей недели и удлиненных отпусков.
Допустимая рабочая нагрузка для медсестер не должна превышать 39 часов в неделю, как и для всех медработников (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Однако эта продолжительность рабочего времени может быть и ниже в зависимости от отрасли медицины, специфики работы и наличия вредных и опасных факторов.
Эти особенности установлены постановлением Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3).
Работодателю при определении продолжительности рабочего времени медсестер, нужно учитывать не только сферу труда, но и фактические условия труда, которые определяются по результатам спецоценки условий труда (ч. 2 ст. 92 ТК РФ).
Не стоит забывать о том, что на медсестер распространяются и общие основания сокращения рабочего времени, предусмотренные ст. 92 ТК РФ:
Работа с ненормированным рабочим днем (ст. 191 ТК РФ) допускается, несмотря на сокращенную продолжительность рабочего дня. Однако условие о ненормированности должно быть обязательно прописано в трудовом договоре. Кроме того, работодатель обязан утвердить перечень должностей с ненормированным рабочим днем в локальном нормативном акте или в коллективном договоре и учесть мнение профсоюза при его наличии. Нельзя принимать на работу с ненормированным днем сотрудников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда и беременных.
Специфической формой занятости медсестер является так называемое дежурство на дому (ч. 4, 5 ст. 350 ТК РФ). Оно заключается в том, что медсестра находится дома, но полноценно не отдыхает, а ожидает вызова от пациента и готова в любую минуту выехать для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи.
Привлекать к таким дежурствам работников можно только с их согласия.
Учет рабочего времени при осуществлении дежурств на дому осуществляется в соответствии с Положением, утвержденным приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н (далее – Положение). Согласно ч. 6 ст. 350 ТК РФ, п. 3 Положения при учете работодателем рабочего времени каждый час дежурства на дому учитывается как полчаса работы в медицинской организации; время следования в пути и время оказания помощи – как час работы. Общая продолжительность рабочего времени должна оставаться сокращенной и не превышать максимальную величину для данного работника.
Время ожидания вызова считается рабочим и должно оплачиваться даже, если вызов не поступил. Невключение времени ожидания вызова в рабочее время является нарушением со стороны работодателя (см., например, апелляционное определение Красноярского краевого суда от 27.05.2015 по делу № 33-5381/2015).
Для дежурств на дому работодатель должен ввести суммированный учет рабочего времени (п. 2 Положения). Для его организации необходимо внести соответствующие положения в правила внутреннего трудового распорядка и трудовой договор с работником, утвердить график дежурств, ознакомить с ним медработников и учесть мнение выборного представительного органа при его наличии. При суммированном учете можно не соблюдать продолжительность рабочего времени за день и неделю. Главное – соблюсти общую норму за учетный период, который может составлять от 1 месяца до года, а если работа связана с вредными или опасными условиями, то до 3 месяцев (ч. 1 ст. 104 ТК РФ).
Если у медсестры образовалась переработка, то работа, выполненная сверхурочно, должна оплачиваться в повышенном размере (ст. 96 ТК РФ). Такое же правило действует, если медсестра вынуждена выйти на работу в выходной или праздничный день. Однако при работе по сменному графику, если смена выпадает на праздник или выходной, она оплачивается в обычном размере. Если же медсестра выходит вне своей смены по производственной необходимости, то оплата должна быть повышенной.
Оплата за ночные часы всегда должна осуществляться в повышенном размере – как минимум на 20% выше обычной оплаты (постановление Правительства РФ от 22.07.2008 № 554).
Отпуска медсестер
Что касается отпуска, то медсестры имеют право на основной оплачиваемый отпуск продолжительностью 28 календарных дней в году, как и все трудящиеся (ст. 115 ТК РФ), а также на дополнительный отпуск, величина которого зависит от сферы деятельности и специализации медсестры.
Так, больше положенного вправе отдыхать медсестры:
- трудящиеся в опасных и вредных условиях;
- трудящиеся в особых условиях;
- работающие в режиме ненормированного рабочего дня;
- работающие в районах Крайнего Севера и приравненных местностях.
В таблице ниже мы представили те сферы, работая в которых медсестры имеют право отдыхать дольше обычного из-за вредности и опасности условий труда согласно Постановлению Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 и соответствующую продолжительность отпуска, которая варьируется от 14 до 35 дней.
Данный перечень не означает, что только эти категории медсестер вправе рассчитывать на дополнительные дни отпуска. Не следует забывать, что в соответствии со ст. 117 ТК РФ любые медработники, работающие во вредных или опасных условиях, имеют право на дополнительный отпуск продолжительностью не менее 7 дней. Например, к числу работников с вредными и опасными условиями труда, безусловно, относятся медсестры, работающие в инфекционных отделениях, в рентген-кабинетах и т.д.
Вредность условий труда определяется не только специализацией медика либо включением его профессии или должности в какие-либо списки и перечни вредных производств, но и в первую очередь, специальной оценкой условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ). Такой позиции придерживается Верховный Суд РФ (решение от 14.01.2013 № АКПИ12-1570).
В связи с особыми условиями труда могут требовать 3-дневный дополнительный отпуск также:
- медсестры общей практики (Постановление Правительства РФ от 30.12.1998 № 1588). Дополнительный отпуск положен им только при условии непрерывной работы на этих должностях в течение 3 лет;
- участковые сестры терапевтических и педиатрических территориальных участков, средний медперсонал по приему вызовов и передаче их выездным бригадам (п. 5 Постановления ЦК КПСС, Совмина СССР, ВЦСПС от 16.10.1986 № 1240 «О повышении заработной платы работников здравоохранения и социального обеспечения»).
Как минимум три «лишних» дня вправе отдыхать также медсестры с ненормированным рабочим днем (ст. 119 ТК РФ).
Дополнительный отпуск полагается и медсестрам, трудящимся в сложных климатических условиях (районы Крайнего Севера – 24 календарных дня; местности, приравненные к районам Крайнего Севера – 16 календарных дней) (ст. 302, 321 ТК РФ, ст. 14 закона РФ от 19.02.1993 № 4520-1).
Дисциплинарная ответственность медсестер за нарушение трудовых обязанностей
Неисполнение медсестрой трудовых обязанностей по ее вине без уважительных причин влечет за собой дисциплинарную ответственность (ч. 1 ст. 192 ТК РФ). Работодатель вправе применить только три вида дисциплинарных взысканий: замечание, выговор и увольнение по специальным основаниям. Никаких иных мер дисциплинарной ответственности (штраф, лишение части зарплаты и т.д.) к медсестрам быть применено не может, специальными нормативными актами это не установлено.
До применения взыскания руководитель должен попросить работника дать письменные объяснения по поводу совершенного нарушения (ст. 193 ТК РФ). При отсутствии объяснений составляется акт. Применить дисциплинарное взыскание можно в течение 1 месяца со дня обнаружения нарушения. За один проступок можно наложить только одно дисциплинарное взыскание.
а) прогул. Под прогулом понимается отсутствие на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены), независимо от его (ее) продолжительности или отсутствие на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены);
б) появление на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
в) разглашение врачебной тайны, ставшей известной медсестре в связи с исполнением ею трудовых обязанностей. Обязанность медсестры соблюдать врачебную тайну предусмотрена п. 2 ст. 73 закона № 323-ФЗ. Обратите внимание, что врачебную тайну составляет не только диагноз пациента, но и любые данные о состоянии его здоровья и даже сам факт обращения за медпомощью.
г) совершение по месту работы кражи, растраты чужого имущества, умышленное его уничтожение или повреждение, при условии, что это установлено вступившим в законную силу приговором (постановлением) суда;
д) нарушение требований охраны труда, если оно повлекло за собой тяжкие последствия или создавало угрозу таких последствий
Среди особых нарушений трудовой дисциплины медсестер, за которые работодатель вправе наложить дисциплинарное взыскание, следует отметить:
- отказ от прохождения медицинского осмотра, являющегося обязательным для допуска к трудовой деятельности;
- принятие подарков и денежных средств от компаний, разрабатывающих, производящих или реализующих лекарства, медицинские изделия, заключение с ними соглашений о назначениях или рекомендациях пациентам данной продукции (ст. 74 закона № 323-ФЗ, письмо Российской академии медицинских наук от 29 февраля 2012 г. № 408/05-05 «О запретах и ограничениях для медработников»).
Материальная ответственность медсестер
В процессе своей трудовой деятельности средний медперсонал имеет дело с дорогостоящим медицинским оборудованием, лекарственными средствами и прочими материальными ценностями. В обязанности медсестры входит бережное отношение к ним. В случае порчи или утраты такого имущества медсестра может быть привлечена к материальной ответственности в соответствии со ст. 241 ТК РФ и будет обязана возместить прямой действительный ущерб, причиненный по ее вине, в пределах средней заработной платы за 1 месяц. Таким образом, медсестра несет так называемую ограниченную материальную ответственность.
Со старшей медсестрой медицинская организация вправе заключить договор о полной материальной ответственности (см. Постановление Минтруда РФ от 31.12.2002 № 85), то есть возложить на нее обязанность в случае утраты, уничтожения или порчи вверенного ей имущества возместить причиненный ущерб в полном объеме.
Владимир Путин на заседании по проблемам здравоохранения признал, что вся двадцатилетняя "оптимизация" медицины – это провал, он дал поручение Правительству до 1 октября разработать Программу действий по модернизации первичного звена. Многие эксперты приняли новость со скепсисом, так как модернизацией будут заниматься те же люди, которые до этого сделали провальную оптимизацию.
"Пациенты справедливо жалуются на плохие условия, очереди к врачам-специалистам и их нехватку. А медицинские работники в свою очередь недовольны уровнем заработной платы и высокой нагрузкой", – сказал президент.
Сопредседатель профсоюза медработников "Действие", оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал в беседе с Накануне.RU отметил, что во многом на то, что сегодня проблему озвучили и пытаются решить на высшем уровне, повлияли их "итальянские забастовки" в регионах и 500 смс, которые отравляли на "Прямую линию" бастующие из Пензенского района.
Профлидер рассказал, чем на самом деле обернулись "майские указы" для младшего медперсонала и врачей "Скорой помощи", стационаров, какими способами профсоюзы боролись за то, что озвучили на совещании у главы государства, и почему есть опасения, что "модернизация" станет вновь все "удешевлять".
– Владимир Путин наметил новый курс на "модернизацию". Как вы считаете, что будет самым важным на пути реализации нацпроекта?
– Самым важным в выступлении президента было слово "провал", а все остальное – это довольно общие разговоры о том, что вызывает его озабоченность в системе здравоохранения, и что эта ситуация была, наконец, до него доведена.
Для меня наиболее важным было выступление Скворцовой, которая наконец-то признала, что предыдущие решения были как минимум недостаточны и вели к печальным результатам, по крайней мере, их реализация. Конечно, вина здесь лежит прежде всего на Минздраве России, который, видя то, что происходит, никоим образом не доводил это до политического уровня принятия решений.
– Что вы особо отметили на этом собрании по проблемам здравоохранения?
– То, что мы в профсоюзе считаем краеугольным камнем – это отсутствие достойных условий труда и достойной заработной платы. Если вы не решаете эти задачи, то никакие вложения, никакое оборудование, никакие проекты "бережливой поликлиники", никакая цифровизация не помогут. Если нет главного субъекта, а это – медицинский работник, врач, медсестра, фельдшер, младший медицинский персонал, если им не созданы достойные условия труда, соответственно, ничего хорошего не будет. И президент сделал акцент на проблемы с зарплатами, и Скворцова тоже об этом заговорила и даже внесла ряд предложений, которые мне кажутся вполне правильными.
– О каких предложениях идет речь?
– Сказано Скворцовой было следующее: мы предлагаем закрепить минимальный размер оплаты труда в соотношении средней заработной платы по экономике региона при внутреннем совместительстве 1,2 ставки. При том, что средний размер оплаты труда у врачей 200%, хотелось бы, чтобы минимальный уровень составлял 170% для врачей первичного звена (участковых, врачей общей практики и прочих), а для врачей "Скорой помощи" не было ниже 200%.
Я бы хотел это расшифровать – сегодня власти отчитываются с большим или меньшим успехом о том, что они выполнили "майские указы", и в среднем заработная плата у врачей составляет 200% по региону, у среднего и младшего медперсонала 100% от средней по региону, но при этом учет идет не на ставку, а с учетом всех переработок: совместительство, дополнительное рабочее время, различные сверхурочные работы, работа в выходные дни, врачей привлекают за неимением других вариантов. Тут и переработка внутри рабочего времени – совмещение должностей и профессий, это расширение зоны обслуживания, когда врач, например, ведет прием не на одном участке, а на двух-трех. Такие случаи есть, и это переработка внутри рабочего времени.
То есть на самом деле двойные и тройные нагрузки дают эти 200%.
– Это все было в рамках "майских указов"?
– Эти "майские указы" выполнялись бездумно. Сознательно саботировался прием сотрудников, снижалась численность штата, людей просто сокращали, сокращались целые структурные подразделения, младший персонал переведен в уборщицы, чтобы не платить им как медработникам. Заявленная в "майском указе" 597 цель – сохранение кадрового потенциала, а результат оказался прямо противоположенный – потенциал просто уничтожался такими действиями. И вот вопрос – как теперь из этого выруливать?
– Вы в профсоюзе боролись с этой ситуацией?
– Да, именно такие задачи мы ставили, говорили о том, что нужно установить минимальный уровень заработной платы. Мы ведем сейчас последовательные кампании по регионам, у нас целая цепь "итальянских забастовок" на станциях "Скорой помощи". В марте это был Можайск, в мае и летом Пензенская область, также это город Орел, город Тольятти, Смоленская область – город Гагарин. И везде мы выдвигаем требования, чтобы зарплата фельдшера составляла 100% от средней по региону на одну ставку.
– И как это соотносится с тем, что говорит Скворцова?
– Она признает, что нужно устанавливать минимальный уровень зарплаты, но она говорит не про ставку, а про 1,2 ставки. В принципе, это нормально для специфики работы и в условиях дежурств, форс-мажорных ситуациях. Она говорит, что при нагрузке 1,2 в первичном звене (в поликлиниках) оплата труда должны составлять 170% средней оплаты по региону. Взять, например, Удмуртию – я вчера там разговаривал с участковым врачом – средняя зарплата по республике составляла 31 тыс. руб., а если приложить те позиции, которые озвучила Скворцова, то на ставку (все же правильнее рассчитывать на ставку) врач должен получать порядка 44 тыс.
В принципе, это зарплата (с индексацией), которая, я уверен, по текущим ценам делает работу привлекательной. Это может позволить начать решать кадровый дефицит. Главной проблемой, которая останется, будет проблема с медицинским образованием. Но в принципе это позволит привлекать людей. В "Скорой помощи" говорят, что врач должен получать 200%, я так понимаю, по логике Скворцовой, в стационарах – еще больше. Вот это правильный подход, это то, о чем мы говорили.
"Итальянка" в Тольятти
Я недавно вернулся из Башкирии, мы встречались с врачами двух роддомов, где действуют наши профсоюзные организации, и мы тоже там формулировали коллективное требование, оно пока еще не опубликовано, но озвучили позицию профсоюза по заработной плате. Мы сошлись на том, что точно так же в среднем персоналу должны платить не менее 100% средней по региону, что там составляет 35 тыс. руб. на ставку, а для врачей – 61 тыс. руб. Так что по расчетам мы полностью совпадаем с позицией министра, по крайней мере, согласны с тем, что она озвучила на встрече с Путиным.
– То есть победа профсоюзов?
– Да, но мы уже несколько лет не отправляем никаких официальных требований в Минздрав, мы убедились, что это бесполезная трата времени и бумаги. Мы продавливаем решения по повышению зарплат локально и на региональном уровне. Наши требования попадают в публичное пространство, и я считаю, факт того, что сейчас Путин обратил внимание на эту проблему с заработными платами, – это во многом заслуга и нашего профсоюза.
Даже более того, здесь есть прямая связь – если помните, к этой теме Путин обратился непосредственно на "Прямой линии". Тогда он сказал, что "пришла смс" по поводу проблем с зарплатой сотрудникам "Скорой помощи", прокомментировал, что это только в одном регионе, что это отдельная история. Но на самом деле было не одно сообщение, там было 500 смс, направленных активистами пензенской областной станции "Скорой помощи" – они все сообщали о том, что идет "итальянская забастовка", "скорая" опаздывает к пациентам, и что зарплаты нищенские.
После этого Путин дал поручение не просто по одному региону, до 15 августа надо было рассмотреть ситуацию по зарплатам в "Скорой помощи", а потом еще встретился с Голиковой и дал поручение разобраться с заработными платами в целом во всем здравоохранении.
Безусловно, сыграли свою роль протестные акции, которые идут по стране, где-то стихийно, где-то мы придаем им более организованную форму в рамках профсоюзных кампаний, в том числе в форме "итальянских забастовок". Это и огромный вал обращений индивидуальных, обращений коллективов к Минздраву и к президенту. Правда, все эти годы они отделывались от всех отписками. Но недовольство, действия населения, участие в социологических опросах, где проблема охраны здоровья выходит на первый план, протестные действия людей на местах заставили открыть глаза на проблемы.
Мы постоянно видим, особенно в сельской местности, в небольших городах, да и в крупных, в столицах, в той же Москве, устраивают такие акции, и в региональных центрах, когда люди выступают против закрытия структур, подразделений, против увольнения врачей, сокращения больниц – все это привело к подобной реакции, наконец.
– Чего ожидаете?
– Сейчас вопрос стоит о том, насколько то, что озвучивала Скворцова, будет выполнено. Я боюсь, что опять в процессе реализации будут сделаны такие оговорки, которые могут все это дезавуировать. Еще там был такой тревожный сигнал в речи Скворцовой, где она говорит, что нам надо разработать сейчас некую систему, связанную с расширением амбулаторного звена, но и при этом сделать поправку на численность населения и территориальные условия регионов, это позволит, как она выразилась, "удешевить". Слово "удешевить" нас пугает. Там ничего дальше уже удешевлять нельзя. Надо даже, наоборот, там, где менее плотное население, увеличивать плату, делать регион более привлекательным для врачей, а власти хотят снизить, видимо, штатные нормативы Это все надо изучать.
Я как раз согласен, что нужно действовать в привязке к местным условиям, но никак не в сторону удешевления – нам надо увеличить в два раза финансирование здравоохранения, чтобы закрыть основные потребности и вводить более жесткое регулирование федерального уровня, да, сегодня есть рекомендованные штатные нормативы, они прописаны в порядке оказания медицинской помощи, утверждаемом Минздравом России, но на местах об эти рекомендованные штатные нормативы часто просто вытирают ноги, опираясь на слово "рекомендованные".
Хотя в порядках четко прописано, что штатное расписание составляется администрацией медучреждения с учетом рекомендованных штатных нормативов. Без привязки к нормативам происходят сокращения, это приводит к тому, что в больнице нет специалистов, не закладываются на них деньги в территориальных программах ОМС и надзорные органы практически закрывают на это глаза.
– То есть важно, чтобы модернизация не превратилась в "оптимизацию 2.0"?
– Очень надеюсь, что такое слово, как "оптимизация", уйдет из их лексикона, а деньги не утекут мимо. Надеюсь, что на высшем уровне придет понимание, что сердце проблем здравоохранения – это обучение и достойное обеспечение кадров. Кадровую проблему нельзя решить теми способами, которые сейчас придумали с помощью Национальной палаты, в этом мы расходимся с ней – что нужно принудительно вводить распределение для выпускников медицинских вузов. Так можно распугать последних молодых людей, которые решают связать свою жизнь с медициной.
При возникновении сложностей с донесением информации до пациента, медицинской сестре следует переадресовать спорный вопрос врачу.
1. Принцип «не навреди» предполагает следующие постулаты поведения
1) полезность действий должна быть доказана опытом;+
2) можно делать то, что может быть полезным, несмотря на высокий риск вреда;
3) нельзя делать то, что априори вредит пациенту;+
4) допускаются действия, полезность которых не доказана.
2. Что чаще всего ведёт к разглашению медицинской тайны в неочевидных ситуациях?
1) коррупционные явления;
2) невнимание персонала к ценности информации для пациента;+
3) давление государственных органов;
4) злой умысел персонала.
3. Виды компетентности медицинской сестры
1) профессиональная;+
2) общечеловеческая;+
3) врачебная;
4) экономическая;
5) социальная.
4. Умение понять мир эмоций и чувств другого человека – это
1) интроспекция;
2) импринтинг;
3) конфабуляция;
4) эмпатия.+
5. Этический кодекс медицинской сестры является
1) жёстким предписанием относительно поведения сестры в ЛПУ;
2) документом, регламентирующим поведение сестры вне ЛПУ;
3) сводом тезисов и правил, очерчивающих взаимодействия медицинской сестры с пациентом, коллегами и т.д.;+
4) юридическим актом в правовой системе РФ.
6. Эмпатия– это компетенция
1) ведомственная;
2) индивидуальная;
3) общечеловеческая;+
4) профессиональная.
7. Главный критерий, по которому медсестра определяет количество информации, доносимой до пациента
1) желание родственников;
2) собственное понимание информации;
3) собственные этические представления;
4) эмоциональное состояние пациента.+
8. Эмпатия как психологическое свойство предполагает
1) умение поставить себя на место другого;+
2) внимание к чувствам другого человека;+
3) безоговорочное принятие суждений другого человека;
4) безразличие к чувствам другого;
5) умение воспроизвести в себе эмоциональный мир другого человека.+
9. Компонентами профессиональной компетентности медицинской сестры являются
1) точное исполнение врачебных назначений;+
2) доброжелательность;
3) отсутствие профессиональных ошибок;+
4) грамотное общение с пациентом;
5) правильное выполнение сестринских манипуляций.+
10. Власть медицинского работника над пациентом базируется на
1) знании медработника о состоянии пациента;+
2) физической силе;
3) подавлении;
4) обмане пациента медработником.
11. Отношения с коллегами определяются
1) личными психологическими проблемами;+
2) ощущением себя в коллективе;+
3) приказами главного врача;
4) исключительно формальными правилами.
12. Какие из качеств являются частью общечеловеческих компетенций медицинской сестры?
1) положительный настрой;+
2) эмпатия;+
3) умение правильно исполнять врачебные назначение;
4) умение правильно выполнять манипуляции;
5) доброжелательность.+
13. Какая информация является медицинской тайной?
1) частное мнение врача;
2) субъективное мнение пациента о своей болезни;+
3) данные о заболевании пациента;+
4) личное мнение медперсонала;
5) объективные данные исследования.+
14. Что происходит при подавлении негативных эмоций?
1) эмоциональный срыв;+
2) улучшение коммуникативных навыков;
3) повышение трудоспособности;
4) появление психосоматических заболеваний;+
5) проявление положительных эмоций.
15. Какова главная причина психологических сложностей при работе медицинских сестер?
1) нерешённые личные проблемы;+
2) злобные больные;
3) органическая неспособность к эмпатии;
4) некомпетентные врачи.
16. В процессе совершения манипуляций пациент - это
1) объект, к которому прилагается властное принуждение;+
2) предмет властных отношений;
3) субъект вне властных отношений;
4) субъект властных отношений.
17. Почему возникают сложности в реализации принципа «не навреди» в сестринской практике?
1) из-за невозможности установить пользу или вред от манипуляции;
2) из-за сознательного нежелания медсестры ему следовать;
3) из-за неустранимости человеческого фактора;+
4) по причине возможного брака при производстве препарата, техники и т.д.;+
5) из-за возможности непредсказуемой реакции пациента.+
18. Роль пациента в процессе лечения в лечебном учреждении
1) пациент не вступает во взаимоотношения с персоналом;
2) преимущественно пассивная;+
3) только активная;
4) преимущественно активная.
19. Властные отношения медработника и пациента основаны на
1) медицинской науке;+
2) социальном авторитете медицины как института;+
3) знании медработника о состоянии пациента;+
4) физической силе;
5) психическом подавлении.
20. Рациональная стратегия в отношении эмоциональных проблем
1) вытеснение;
2) избегание вызывающих их ситуаций;
3) осознание и проработка;+
4) подавление.
21. К положениям этического кодекса медицинской сестры относятся принципы:
1) принцип «не навреди»;+
2) уважение чести и достоинства;+
3) исполнение своих обязанностей вопреки интересам пациента;
4) гуманность;+
5) соблюдение законов РФ.
22. Какие межчеловеческие взаимоотношения осуществляет медицинская сестра в рамках своих профессиональных обязанностей?
1) с пациентами;+
2) с коллегами;+
3) с ЛПУ как организацией;
4) с членами своей семьи.
23. Какие позиции этического кодекса медсестры являются ключевыми?
1) профессиональная компетентность;+
2) внешняя опрятность;
3) качество медицинской помощи;+
4) экономическая эффективность;
5) личная честность.
24. При возникновении сложностей с донесением информации до пациента, медицинской сестре следует
1) соврать;
2) переадресовать спорный вопрос врачу;+
3) проигнорировать вопросы пациента;
4) самостоятельно решить данную проблему.
25. Принцип «не навреди» однозначно запрещает действия
1) полезные в отношении конкретного пациента;
2) исходно вредные;+
3) полезные с высокой степенью доказательности;
4) исходно полезные.
26. Сколько статей содержит этический кодекс медицинской сестры?
1) 15;
2) 22;
3) 19;+
4) 18.
27. Количество информации, которую даёт сестра пациенту, определяется
1) способностью пациента понять её;+
2) способностью сестры понять её;
3) необходимостью информации пациенту в его состоянии;+
4) субъективным желанием сестры;
5) распоряжением родственников пациента.
28. Правильное выполнение манипуляций – это компетенция
1) личная;
2) профессиональная;+
3) ведомственная;
4) общечеловеческая.
29. Чем сущностно определяется содержание медицинской тайны?
1) опасностью стигматизации пациента;+
2) мнением врача;
3) значимостью информации для человека;+
4) социальной значимостью информации;+
5) мнением медицинской сестры.
30. В каком году был принят этический кодекс медицинской сестры?
1) 2004;
2) 1975;
3) 1997;+
4) 1948.
Уважаемые пользователи!
Читайте также: