Почему урезали зарплату медикам
Опубликовано: 17.09.2024
Хорошая новость для медиков. Со второго полугодия повысят зарплату работникам "скорой помощи", а у врачей-специалистов она вырастет в 2 раза.
На совещании с первым вице-премьером Дмитрием Медведевым присутствовали медработники из разных регионов России. Они говорили о своих проблемах, которых в отрасли предостаточно. Высокопоставленный чиновник мог узнать о самом насущном, что называется, из первых рук.
Сегодня же Дмитрий Медведев вместе с врачами побывал на одном из медицинских предприятий, где делают приборы, без которых ни одна клиника не смогла бы работать. Репортаж Юрия Липатова.
Изучение того, как продвигается реализация нацпроекта "Здоровье" на практике, первый вице-премьер Правительства решил начать с посещения подмосковного предприятия, на котором изготавливают рентгеновские аппараты. Масштабный заказ от Правительства сильно помог предприятию, на котором в последнее время изготавливали, как правило, лишь так называемое "досмотровое оборудование" для аэропортов.
Убедившись, что техническая база нацпроекта постепенно создается и в этом направлении тоже, Дмитрий Медведев отправился выяснять, как дело обстоит с "человеческим фактором". На совещание, в подмосковный санаторий, пригласили, как это еще принято говорить, "рядовых врачей и медсестер "из глубинки", точнее - из областей, входящих в Центральный федеральный округ. Многие из них заметно волновались и беспрестанно делали правки в черновиках собственных выступлений.
Но обсуждение, тем не менее, началось практически "без раскачки", с обсуждения едва ли самого "горячего" вопроса.
Вячеслав Мартышов, врач-педиатр, участковый Городской детской поликлиники г.Тамбов: "Оборотная сторона прибавки к зарплате - обида коллег по цеху…"
Результат последних решений Правительства по нацпроекту "Здоровье" в конкретной Тамбовской городской детской больнице таков: проблема катастрофического недобора на должности врачей-участковых и медсестер решена полностью, поскольку зарплата их выросла вдвое. Зато возникли проблемы у врачей узких специальностей - все они захотели перейти в участковые…
И вот здесь первый вице-премьер сообщил, возможно, главную новость сегодняшнего дня для российских медиков. Оказывается, в самое ближайшее время вырастет и зарплата остальных медиков.
Дмитрий Медведев: "Вырастет до 12-13 тысяч…"
Это, как выяснилось, только одна из первоочередных проблем, которые, в общем-то, решать надо срочно. В небольших городах и в селах практически нет притока молодых врачей. И взять их, получается, - неоткуда. Поскольку условия для работы таковы, что ехать "в глубинку" сейчас добровольно соглашаются разве только, как было сказано… "подвижники или отшельники-филантропы".
Антонина Полухина, врач-терапевт Новоусмановского района Воронежской области: "Я и на тракторе ездила, и пешком шагала всегда…"
Ходит Антонина Полухина вообще много - участок у неe 14 километров, и почти 4 тысячи пациентов. Она тот самый пресловутый "врач-одиночка с мотором", который решает транспортные проблемы самостоятельно, по мере сил. Молодых специалистов такой перспективой заманить трудно. На это первый вице-премьер заметил, что уже закуплена партия в полторы тысячи спецавтомобилей с медицинским оборудованием для областей Центральной России. И автомобили, и оборудование - российские.
Вячеслав Мартышов, врач-педиатр, участковый Городской детской поликлиники г.Тамбов: "За последние годы ни один из молодых не пришел к нам на работу, участковый как неудачник рассматривался…"
"Кадровый вопрос", как выясняется, для реализации нацпроекта "Здоровье" - решающий.
Спасение в том, сказал Дмитрий Медведев, чтобы создавать нормальные условия жизни и работы молодых специалистов, а также в том, чтобы студенты, обучающиеся на платных отделениях, согласно контракту, заключенному при поступлении в вуз, после выпуска ехали работать "в глубинку". Ну, а другие конкретные шаги в этом направлении предстоит делать в ближайшем будущем - так было сказано.
В последние недели одной из главных тем в СМИ являются невыплаты обещанных надбавок к зарплате врачам, работающим с коронавирусными больными. Медики по всей стране начали записывать видеообращения, в которых рассказывали о своей проблеме и требовали заплатить положенные деньги. Следственный комитет и прокуратура довольно оперативно отреагировали на жалобы: в нескольких регионах начались доследственные и прокурорские проверки больниц, а в Краснодарском крае даже возбудили уголовное дело по статье «Халатность». NEWS.ru попытался узнать, почему медики не получают компенсации, а также изменилось ли что-нибудь в части выплат после многочисленных проверок.
Не установлено понятие «риск»
Записанные медработниками видео как по команде посыпались с разных концов страны в середине мая. Первой была бригада скорой помощи из Армавира — её обращение получило огромный отклик. Уже 17 мая следователи начали первые проверки. В конце концов, два дня спустя на совещании с министрами и губернаторами президент России Владимир Путин обратил внимание на вопрос о невыплате надбавок. В тот же день было возбуждено первое уголовное дело.
Руководитель профсоюза «Альянс врачей» Анастасия Васильева в разговоре с NEWS.ru пояснила, что стимулирующие выплаты медикам регулируются двумя постановлениями правительства — № 415 от 2 апреля и № 484 от 12 апреля (так называемые «путинские» надбавки). Постановление № 484 касается выплат медикам, работающим в перепрофилированных под борьбу с коронавирусом больницах. Оно должно гарантировать врачам стационаров прибавку в 80 тысяч рублей в месяц, среднему медперсоналу стационаров и врачам скорой помощи — 50 тысяч рублей в месяц, младшему медперсоналу стационаров, водителям, среднему и младшему медперсоналу скорой помощи — 25 тысяч рублей в месяц.
Сергей Лантюхов/NEWS.ruПостановление № 415 адресовано медработникам, «оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией» — то есть по сути всем медикам, ведь сейчас высока вероятность столкнуться с заражённым пациентом, работая по какой угодно специализации.
В основном нет выплат по постановлению № 415 от 2 апреля. У него непонятная формулировка: выплата положена медикам, у кого есть участие с пациентами, у которых диагностирован COVID-19, а также лицам, которые подвержены риску. И законодательно не установлено вот это понятие — «риск». Сейчас у всех есть риск: у терапевтов, которые ходят по домам на приёмы, у педиатров, даже у гинекологов, ведь у беременных тоже COVID-19 бывает. Все медики послушали президента и решили, что им положены выплаты как раз по постановлению № 484. Но это не так. Им положены выплаты по постановлению № 415. Но в нём не определено понятие «риск», кто должен его устанавливать, кто и что должен платить. Это должен устанавливать локальный акт, то есть главврач каждого учреждения в соответствии с пунктом 11 этого постановления. Функция распределить эти деньги, недостаточные на всех, легла на несчастных главных врачей, которые должны издавать эти локальные акты. И поэтому сейчас полная неразбериха в том, кому кто чего должен.
Анастасия Васильева
председатель «Альянса врачей»Васильева добавляет, что проблем с выплатами тех самых «путинских» надбавок меньше, потому что по ним есть более чёткие критерии — работа непосредственно с заражёнными коронавирусом.
Она говорит, что с проблемой невыплат столкнулись в основном станции скорой помощи и поликлиники, которые не перепрофилировались под работу с COVID-19. По этой причине множество видеообращений поступило именно от работников скорых. Причём в основном такая ситуация наблюдается в регионах. В Москве и Санкт-Петербурге у неотложек есть чёткое разделение: работающие с коронавирусными больными и обычные. В стационарах также установили разделение. По словам Васильевой, именно по этой причине жалуются на невыплаты региональные скорые и неперепрофилированные поликлиники.
Мне звонят врачи из Москвы, где не закрыт плановый приём — «Склиф», 164-я больница и т. д. Они продолжают вести приём. И многие врачи там уже переболели. В отделениях были целые вспышки, и их не закрывали, они продолжали работать. Например, так было в 164-й больнице. Естественно, эти врачи столкнулись с «ковидными» пациентами, которым потом поставили диагноз. Далее их перевели в этой же больнице, только в перепрофилированный «ковидный» центр. И этим врачам из 164-й больницы положены надбавки или нет? Они пришли к главврачу Шараповой, та ответила, что им ничего не положено. Медики ответили: «Как же, мы заболели, у нас были риски». Она сказала: «А по-вашему, всем что ли надо заплатить?» Это слова главврача! — рассказывает активистка.
19 мая СК по Краснодарскому краю возбудил уголовное дело по статье «Халатность» (ч. 1 статьи 293 УК). Оно касается невыплат положенных надбавок сотрудникам станции скорой помощи городской больницы Армавира — власти обратили внимание на видеообращение врачей.
По данным следствия, нарушение прав сотрудников ГБУЗ «Городская больница города Армавира» на своевременное и в полном объёме получение стимулирующих выплат в условиях работы по оказанию помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и группам риска заражения COVID-19 стало возможным в результате допущенной руководством лечебного учреждения халатности, — заявили в СК.
Незадолго до этого глава Следственного комитета России Александр Бастрыкин поручил незамедлительно возбуждать дела по невыплатам надбавок медикам. Вскоре СМИ начали озвучивать версии, что дела будут возбуждать по статье 145.1 УК «Невыплата заработной платы». Однако Следственный комитет поступил непредсказуемо и нашёл признаки преступления в 239 статье УК. Для того чтобы возбуждать дело по статье 145.1 УК, нужно наблюдать за развитием ситуации два-три месяца — только после этого срока частичных или полных невыплат может наступить ответственность. Но, судя по всему, следователи торопились и поэтому решили применить статью о халатности.
Сергей Лантюхов/NEWS.ruНачалось движение
Параллельно с расследованием уголовного дела в Краснодарском крае СК проводит доследственные проверки по невыплатам в Рязанской и Иркутской областях. Свои проверки проводит и прокуратура — уже выявлены нарушения в десятках регионов.
СК по Иркутской области сообщает, что на данный момент пожаловавшимся сотрудникам станции скорой помощи выплачены все полагающиеся компенсации. Решение о возбуждении дела пока не принято. В Рязанской области о выплате денег не сообщается, говорится лишь то, что следователи подсчитывают задолженности и решают вопрос о возбуждении уголовного дела.
Пытаясь выяснить, получили ли выплаты медики в Краснодарском крае и Рязанской области, NEWS.ru направил запрос в региональные Минздравы. На момент публикации материала ведомства не ответили.
Анастасия Васильева полагает, что уголовное дело о невыплатах возбудили в Краснодарском крае просто потому, что армавирские медики были первыми, кто записал видеообращение.
Краснодарский край традиционно очень агрессивный. И они, с одной стороны, завели уголовное дело на учреждение, которое показывает хаос и отсутствие системы. С другой, в том же Краснодарском крае завели дело на медика, который рассказывает, что врачам не заплатили. Сейчас медики записывают огромное количество видеообращений. Мы даже перестали их публиковать, потому что их по два-три каждый день присылают. Но здесь кто первый встал, того и тапки, — считает она.
Также Васильева уверена, что уголовное дело — отнюдь не гарантия выплаты, а лишь «имитация деятельности».
Это гарантирует только одно — что они хотят показать, что есть какая-то реакция. И имитируют деятельность. В нашем государстве никто ничего гарантировать не может. Они просто говорят «да-да, мы этим занялись», чтобы людей как-то успокоить, — утверждает глава профсоюза.
NEWS.ru также связался с сотрудниками станций скорой помощи из других проблемных регионов: Перми, Мурманска и Саратовской области. Все трое — водители скорых. По словам мужчин, после того как поднялась «шумиха» и начались проверки, в Мурманске и Саратовской области надбавки всё же выплатили.
Нам до 17 мая вообще никаких выплат не поступало. Наоборот, водителям и фельдшерам урезанная пришла зарплата. Я лично позвонил экономистам и спросил, почему вместо зарплаты в 30 тысяч рублей я получил 16 тысяч, они обещали перерасчёт. После того как коллеги записали видеообращение, выплаты начали приходить. Кому-то 39 тысяч, кому-то 20 тысяч. А откуда и что за деньги, никто не объясняет. А кому-то пришли аж 600 и 49 рублей. На официальных «ковидных» бригадах в марте начали работать в основном заведующие отделений. Остальные точно так же ездили на вызовы с подозрением на COVID-19, пневмонию и так далее. И вот им заплатили 380, а кому-то — 66 рублей, — рассказывает Александр из Мурманска.
Он добавляет, что ему лично пришла выплата размере 22 тысяч рублей в прошлое воскресенье после возникшего резонанса.
Водитель скорой Роман из Саратовской области говорит, что получения денег удалось добиться только после обращения в Минздрав.
Мы по телевидению узнали, что нам положены выплаты. Но никто их не получил. Тогда мы с братом от имени всего коллектива решили позвонить по телефону на горячую линию Минздрава. В пятницу мы позвонили, а уже в воскресение нам выплатили за апрель. Президентские выплатили 25 тысяч, а региональные не выплатили. Обещали на следующей неделе. Если не выплатят, то мы снова будем звонить на горячую линию Минздрава, — утверждает он.
В отличие от своих коллег, Артём из Перми пока не получил ни копейки.
После того как мы записали видеообращение, началось движение: с нами начали общаться журналисты, даже федеральные каналы позвонили. Минздрав с нами пошёл на общение. В прямом эфире мы с ними общались, нам ответили на наши вопросы. Сейчас СК начал проверять нашу организацию. Местное руководство с пониманием отнеслось к этой ситуации, потому что это наши деньги, мы рискуем и получаем 2800 рублей за два месяца, например, так у меня было. А стоит ли оно того? Главврач негативно отреагировала. Она кривлялась, изображая тех, кто задавал вопросы в прямом эфире, — говорит мужчина.
По официальной статистике, средняя зарплата врача в Москве в 2019 году составляла 147 тысяч рублей.
В президентском «майском указе», который касался бюджетников, говорилось, что к 2018 году зарплата врачей должна быть в два раза выше средней по региону. В Москве средняя зарплата составляет почти 89 тысяч рублей — значит, врач должен получать 178 тысяч.
Получается, что даже по официальным данным доходы столичных докторов недотягивают до требования президента. Но мы решили проверить статистику и посмотреть, сколько на самом деле платят медработникам. Оказалось, что во многих регионах зарплаты, которые предлагают врачам, даже ниже средних.
Как мы считали
В статье мы смотрели на зарплаты двух категорий медработников: врачей и среднего медицинского персонала — медсестер, фельдшеров, акушерок и лаборантов.
Официальные зарплаты сотрудников медицинских учреждений и средние зарплаты по регионам взяли на сайте Росстата. Статистики считают средние зарплаты так: делят фонд оплаты труда на количество сотрудников. Получается, если у главврача зарплата 400 тысяч рублей, а у десяти врачей — 20 тысяч, то средняя по больнице будет 54,5 тысячи. Поэтому средние значения часто не отражают реальности.
Средние зарплаты сотрудников медицинских учреждений по регионам, РосстатXLSX, 106 КБ
Официальные данные Росстата, которые мы использовали, — на конец 2019 и начало 2020 года. Поэтому в статье не учитываются доплаты медикам, которые работают с больными коронавирусной инфекцией. Эти надбавки правительство установило в начале апреля 2020 года.
Чтобы узнать настоящие зарплаты, мы решили посмотреть, сколько предлагают докторам государственные больницы и поликлиники, нанимая их на работу. Ведь бюджетным учреждениям нет смысла в вакансиях преувеличивать зарплату. Мы скачали базу объявлений сайта «Работа в России», на котором публикуют вакансии все центры занятости страны.
Из базы мы выбрали всех медицинских работников — бюджетников. Убрали из выборки все ведомственные больницы и поликлиники — МВД, Министерства обороны, ФСБ, Управления исполнения наказаний и так далее. В итоге получилось 40 тысяч вакансий с зарплатами.
Сколько медработников не хватает в России
По данным Росстата, в 2018 году в России насчитывалось 703,7 тысячи врачей и почти 1,5 млн медсестер и фельдшеров. Четверть всех докторов — терапевты. На втором месте — хирурги: 10,6%. На третьем — стоматологи и педиатры: примерно по 9% от общего числа.
Численность врачей по профилю, РосстатXLS, 49,5 КБ
В среднем на тысячу россиян приходится семь медиков, но докторов не хватает. По информации Минздрава, даже с учетом совместительства ставок только в поликлиниках, амбулаториях и сельских медпунктах не хватает около 20% врачей, положенных по штату, а также 14% медсестер и фельдшеров.
Самый большой дефицит врачей — в поликлиниках Курганской области: здесь штат укомплектован только на 55,5%. Следом идут Псковская область и Еврейская автономная область: 57,5 и 58% соответственно.
Только четыре региона не имеют проблем с медицинскими кадрами, если верить Минздраву: Дагестан, Ингушетия, Северная Осетия и Тюменская область.
Если ориентироваться на вакансии региональных центров занятости, нужно 30 тысяч докторов и 12,5 тысячи медсестер, фельдшеров, лаборантов и санитарок, чтобы закрыть все потребности бюджетных медицинских организаций. Это без учета ведомственных больниц и поликлиник, санаториев, психоневрологических интернатов и так далее.
Больше всего требуется терапевтов: три тысячи вакансий. На втором месте — педиатры: 2 тысячи. На третьем — неврологи: 1,2 тысячи. Не хватает и руководителей: в российские больницы и поликлиники требуется 560 главврачей и 216 заведующих отделениями.
В октябре 2019 года глава Минздрава Вероника Скворцова сказала, что в министерстве начнут следить за трудоустройством выпускников-врачей. Ежегодно российские вузы выпускают 50 тысяч докторов, две трети из них трудоустраиваются. Правда, по словам министра, куда именно идут работать эти люди, Минздрав не отслеживает.
Сколько платят врачам
Официальная статистика говорит, что средняя зарплата врача в России — 80,8 тысячи рублей. Это почти в два раза выше средней по стране — 46,7 тысячи. Но если посмотреть на вакансии и на ответы читателей Т—Ж , то получается, что данные Росстата превышают реальные в полтора-два раза.
Средние зарплаты медицинских сотрудников в России, РосстатXLSX, 18,4 КБ
Средняя зарплата врача в России
| У Росстата | 80 756 Р |
| У читателей Т—Ж | 58 255 Р |
| В вакансиях | 38 545 Р |
В отдельных регионах зарплата, о которой говорят статистики, отличается от предлагаемой работодателями в три раза. Например, официально средняя зарплата врачей в Дагестане — 46,7 тысячи рублей, а средняя в объявлениях — 14,7 тысячи. В Тыве официальная — 64,4 тысячи, в вакансиях — 20,9 тысячи. Ближе всех к среднестатистической зарплате — Белгородская область: Росстат считает, что доктора здесь получают 60,9 тысячи рублей в месяц, а больницы и поликлиники предлагают 52,6 тысячи.
Если верить данным в вакансиях, получается, что нигде докторам не платят зарплату, которая в два раза превышает среднюю по региону. Самый высокий показатель — у Чувашии: работодатели предлагают врачам в среднем 42,7 тысячи в месяц. Это почти в полтора раза выше местной средней зарплаты — 28,8 тысячи рублей.
Сколько платят медсестрам, фельдшерам и акушеркам
Средняя официальная зарплата медперсонала среднего звена — 39,6 тысячи рублей. Это примерно на 15% ниже среднероссийской зарплаты — 46,6 тысячи. Но в вакансиях медсестрам, фельдшерам и лаборантам предлагают в среднем 24,4 тысячи.
Зарплата медперсонала среднего звена
| У Росстата | 39 573 Р |
| У читателей Т—Ж | 26 901 Р |
| В вакансиях | 24 407 Р |
По майским указам к 2018 году местные власти должны были довести зарплату медсестер и фельдшеров до средней по региону. Если же у таких сотрудников есть высшее образование, то их зарплата должна вдвое превышать среднюю.
Если ориентироваться на официальные данные Росстата, то только четыре региона соответствуют условию: Тюменская, Калининградская и Курганская области, а также Алтайский край. Но если считать реальными зарплаты не из статистики, а из вакансий, то указ президента не выполнили нигде.
Почему уходят из медицины
По специальности я анестезиолог-реаниматолог. Врачом проработала 11 лет, из них 6 лет в отделении реанимации детской больницы. Полгода назад я бросила медицину и ушла работать редактором. Я люблю свою профессию и никогда бы не уволилась, если бы не несколько моментов.
Хронический стресс и постоянный недосып. Иногда я проводила на работе по сто часов в неделю. Это примерно по 14 часов в день без выходных. Все это — бессонные ночи.
Отношение со стороны пациентов и окружающих. Благодаря СМИ некоторые люди думают, что все врачи априори убийцы и желают пациентам только зла. Постоянные жалобы, грубость и элементарная неспособность сказать спасибо за спасенного ребенка только усиливали мой стресс.
Бюрократия. Заполнение разных бумаг отнимало две трети рабочего времени. Руководители прямо говорили: «Мы пишем для прокурора». На врачей писали жалобы в Минздрав и прокуратуру — не задумываясь о том, что объяснительные отнимают время от лечения пациентов. Страх заставлял делать лишнюю работу. В результате это приводило к гипердиагностике: мы назначали пациентам кучу лишних анализов и обследований.
Невысокие зарплаты. В 2013 году я получала 75—85 тысяч рублей, отрабатывая 220—250 часов в месяц. Это меня устраивало, учитывая, что большую часть времени я проводила на работе. В 2019 году за те же 250 часов мне платили 55—60 тысяч . Я не могла отказаться от дежурств: если работать стандартные 40 часов в неделю, то зарплата составляла бы максимум 27 тысяч рублей.
Наверное, именно деньги стали главной причиной увольнения. Но добавьте к этому ответственность за жизнь пациента в условиях жесткой бюрократии и постоянный стресс от усталости и хамства. Сейчас я работаю медицинским редактором и зарабатываю до 55 тысяч рублей в месяц. При этом от меня не зависит ничья жизнь, я ночую дома и в разы меньше сталкиваюсь с негативным отношением к своей работе.
Расширение гарантий и льгот для медицинских работников (Законопроекты № 1127996-7, 1128010-7).
Авторы предложения
Законопроекты подготовлены депутатами от Справедливой России
Депутаты Государственной Думы С.М.Миронов, И.А.Ананских, М.В.Емельянов, О.А.Нилов, В.К.Гартунг, Ф.С.Тумусов, О.В.Шеин, А.А.Ремезков, А.Н.Грешневиков, С.И.Крючек, А.В.Терентьев, И.Ю.Моляков, Д.А.Ионин, И.А.Чиркова; Сенатор Российской Федерации О.Н.Епифанова
Расширение гарантий
Согласно поправкам, вносимым в Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медикам предлагается предоставить:
- право на получение средней заработной платы лицами, замещающими должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи), в размере не менее чем 200% от средней заработной платы субъекта Российской Федерации, где такой работник осуществляет свою деятельность
- право на получение средней заработной платы лицами, замещающими должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал), а также должности младшего медицинского персонала, в размере не менее чем 100% от средней заработной платы субъекта Российской Федерации, где такой работник осуществляет свою деятельность;
- право на досрочное назначение страховой пенсии по старости в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
- право на предоставление медицинским и фармацевтическим работникам, состоящим на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, вне очереди жилых помещений по договорам социального найма, а также право на предоставление жилых помещений специализированного жилищного фонда;
- право на получение ежемесячной надбавки в размере двадцати пяти процентов оклада (должностного оклада) в течение первых трех лет осуществления медицинским или фармацевтическим работником своей деятельности, но до достижения медицинским или фармацевтическим работником возраста 35 лет;
- право на получение единовременного пособия в размере двух окладов (должностных окладов) при увольнении в связи с выходом на пенсию по старости (при стаже работы двадцать пять лет и более) или по инвалидности (независимо от стажа работы);
- право на доплаты или соответствующее увеличение размеров окладов (должностных окладов) медицинских работников при работе в федеральной медицинской организации за наличие ученой степени в размерах: 5000 рублей за ученую степень кандидата наук, 10000 рублей за ученую степень доктора наук.
- право на компенсацию в размере семидесяти пяти процентов от стоимости путевок на санаторно-курортное лечение или организованный отдых в санаториях, домах отдыха, пансионатах, на туристских базах не реже, чем один раз в три года за счет средств учредителя медицинской организации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации;
- право на предоставление льготы в размере пятидесяти процентов от стоимости посещения государственных музейных и клубных учреждений культуры.
Право на отпуск
Дополнительно в Трудовой кодекс вносятся изменения об особенностях отпуска медицинских работников:
- Медицинским работникам предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, продолжительность которого определяется Правительством Российской Федерации.
- Медицинским работникам предоставляется дополнительный оплачиваемый отпуск сроком до одного года не реже чем через каждые десять лет непрерывной медицинской деятельности в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Оплата такого отпуска осуществляется в размерах не менее 75 процентов от средней заработной платы медицинского работника за соответствующий период предыдущего календарного года.
Обоснование
В Пояснительной записке указывается, что в целях массового привлечения в систему здравоохранения специалистов высокого класса необходимо установить на уровне федерального законодательства такой статус медицинского работника, который бы существенно повысил его авторитет в обществе, а также престиж и привлекательность профессий, относящихся к категории медицинских работников.
Материалы к законопроекту
Ознакомиться с законопроектом и отслеживать его рассмотрение можно по ссылке - 1, ссылке - 2
Другие материалы по теме
Новые основания для ответственности в обзоре карательного права - ссылка
Новые права автолюбителей в обзоре инициатив Госдумы - ссылка
О правах правоохранителей в обзоре военного права - ссылка
Компенсация за аварийное жилье, коммулка без счетчика в обзоре жилищного права - ссылка
Новые инициативы депутатов о малоимущих и должниках за февраль 2021 - ссылка
Анастасия Сорокина: «Минздрав вылечил зарплаты». Средний оклад врачей и медработников с высшим образованием в России составляет 79 тысяч рублей. Министр здравоохранения Вероника Скворцова пояснила, что такая сумма определяется не регионами, а работодателями.
Александр Денисов: То есть – по всей стране. Ну и по статистике… Это подтверждает и Росстат. Что он нам насчитал? В июле Росстат сообщал, что за первое полугодие 2019 года средняя зарплата врачей в России составляла как раз 79 тысяч рублей. Сравним с прошлым годом – тогда это были 73 тысячи рублей.
И на эту тему поговорим с Андреем Петровичем Коновалом, сопредседателем межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие».
Анастасия Сорокина: Андрей Петрович, здравствуйте.
Александр Денисов: Андрей Петрович?
Андрей Коновал: Добрый день.
Александр Денисов: Да, здравствуйте. Андрей Петрович, ну, судя по всему, вы тут нам сразу и Минздраву всю обедню-то и испортите, я так чувствую. Да?
Андрей Коновал: Ну конечно. Я могу сказать, что 79 тысяч… Если бы люди получали такие зарплаты, они были бы просто счастливы и просто боготворили бы Минздрав и Правительство.
Анастасия Сорокина: А какая на самом деле зарплата? У вас какие данные?
Александр Денисов: Андрей Петрович, а мы бы были здоровые прямо все, за такие-то деньги нас бы вылечили точно. Вот какая зарплата? – Настя спрашивает.
Андрей Коновал: Зарплата в реальности… Буквально недавно интересовался этим вопросом. Скажем, в поликлинике в обычном регионе врач получает от 20 до 30 тысяч на ставку. Я подчеркиваю, что говорить про зарплаты корректно, лишь когда мы говорим про ставку, потому что все переработки, все совместительства, совмещения, которые попадают в статистику Росстата, о которой отчитывается министр Скворцова, – это, конечно, ненормальная ситуация.
Анастасия Сорокина: Она еще сказала…
Андрей Коновал: Извините, если люди работают на полторы, на две, а иногда и на три ставки (я не шучу, то есть это даже не гипербола, и такое бывает), с таким уровнем нагрузки, получают какие-то повышенные деньги – ну, наверное, и про качество работы можно говорить с большим сомнением, и внутреннее физическое и психологическое состояние врача, качество его жизни тоже можно ставить под вопрос.
Анастасия Сорокина: Андрей Петрович, в словах Вероники Скворцовой была такая фраза, что вот эти цифры складываются не из региональных показателей, а из того, что дают работодатели. Вот как раз было поручение президент – создать такую систему, которая бы регулировала как раз эти выплаты. То есть сейчас идет какая-то реформа в плане зарплат медиков? Или что это за планы?
Андрей Коновал: Ну, формально у нас по Трудовому кодексу работники, медики в том числе, имеют отношения не с государством, не с департаментом здравоохранения региональным, а с конкретными медицинскими учреждениями, с главными врачами. Ну извините, если при этом медицинское учреждение недофинансируется, если денег не хватает, если региональные власти устанавливают какой-нибудь смешной оклад в 10 тысяч (а иногда и меньше) врачу, если они сокращают компенсационные и стимулирующие надбавки при этом, и денег в территориальной программе ОМС выделяется недостаточно, если тарифы занижены, то, соответственно, и главный врач тоже не может выплатить большую зарплату, чем ему денег поступает.
И при этом, конечно, нельзя исключать (и это тоже в реальности есть), что на местах, то есть в отдельных учреждениях, какая-то верхушка, близкие к администрации или представители самой администрации получают высокие заработные платы, может быть, даже в раза два больше, чем озвучивается. Но большинство получает малые.
И это опять же вина не только конкретных руководителей на местах, а это вина в том числе федерального центра, региональных властей, которые не установили таких жестких и прозрачных правил оплаты труда медработников. Точнее – они это разрушили не так давно и все отдали, по сути, на откуп местным руководителям.
Александр Денисов: Андрей Петрович, вопрос. Андрей Петрович, если подвести итог… То есть такие деньги врачи получают – 79 тысяч? Другое дело, что умалчивается, сколько ставок приходится брать?
Андрей Коновал: Даже не так. Я скажу так: подавляющее большинство врачей – я думаю, по моей оценке, это процентов восемьдесят – таких денег не получают даже со всеми переработками.
Александр Денисов: А откуда же такая статистика взялась тогда?
Андрей Коновал: В связи с тем, что, во-первых, идет неравномерное распределение этих денег – верхушка и основная масса. Есть огромные различия между различными городами, различными медучреждениями даже внутри отдельного города, я уж не говорю про регионы. Какие-то крупные центры могут подзарабатывать за счет платных услуг, кстати (но это единицы), и это все тоже попадает в статистику. Ну, я думаю, что имеет место просто определенное искажение данных в самой статистике. Иначе я не могу это объяснить
Александр Денисов: Короче, Андрей Петрович, средняя по больнице. Шутка такая застаревшая есть. Как раз можно применить с полным правом. Спасибо.
Анастасия Сорокина: Спасибо. На связи был Андрей Петрович Коновал, сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие».
Есть звонок от зрительницы из Кисловодска, Лиана на связи. Здравствуйте.
Зритель: Алло. Здравствуйте.
Анастасия Сорокина: Здравствуйте.
Зритель: Вы знаете, я хотела сказать, что Андрей Коновал очень верно все сказал. Я хотела бы сказать о том, что у меня две дочки учатся в институте, сейчас заканчивают институт медицинский. Ну, практика, работа, в общем-то, устроились в поликлинику медсестрами. Зарплата – 5 тысяч рублей. Вы понимаете, да? Вот я не представляю, как это. Учиться 5 лет в мединституте, закончить практически институт, идти работать на полдня (с 2 до 6 вечера) и получать зарплату 5 тысяч рублей?
Александр Денисов: Скажите, а выплаты какие-то дополнительные есть? Или только 5 тысяч, и точка?
Зритель: Ничего, ничего.
Александр Денисов: Больше ничего сверху?
Зритель: 5 тысяч, и точка, и больше ничего. К сожалению, к сожалению… Вот Москва получает что-нибудь, но не более.
Александр Денисов: Спасибо.
Анастасия Сорокина: Спасибо, Лиана, за звонок.
Еще один звонок у нас из Воронежа, Любовь на связи. Здравствуйте.
Зритель: Здравствуйте. Я могу говорить?
Анастасия Сорокина: Говорите, пожалуйста.
Зритель: Я говорю коротко. С октября месяца зарплаты резко урезали в Воронеже. Зарплата, оклад теперь составляет 17 тысяч. Плюс еще «сельские» – 1 700. В результате выходит порядка 25 тысяч. Плюс еще урезали отпуск – отпуск медика теперь составляет 28 календарных дней, четыре недели, а был 35 в прошлом году. По сравнению с прошлым годом… Перед выборами президента ввели хорошие стимулирующие, можно было получить и 34 тысячи. А с этого года – только 25.
Александр Денисов: То есть стимулирующие убрали, да?
Зритель: Практически все убрали. Ну, какие-то 2 тысячи доплатили за что-то, и все. В среднем – 25 тысяч.
Александр Денисов: А стимулирующие главврач назначает, да?
Зритель: Ну да, получается, что главврач. И оказывается, что отпуск тоже определяет главврач. Вместо 25 календарных дней теперь будет 28.
Александр Денисов: Спасибо.
Анастасия Сорокина: Спасибо, спасибо, Любовь, вам за звонок. Также сообщение из Воронежской области: «Врач, стаж 40 лет, 20 тысяч рублей. Медсестра – 12 тысяч рублей за полторы ставки». Вот такие данные.
На связи с нами Николай Прохоренко, кандидат экономических наук, первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением. Николай Федорович, здравствуйте.
Николай Прохоренко: Здравствуйте.
Анастасия Сорокина: Как же так получилось сейчас в организации здравоохранения, что, в общем-то, кто во что горазд? Каждая больница сама определяет зарплаты, надбавки. И в итоге мы получаем какие-то фантастические цифры, которыми вроде и были бы рады поделиться, что средняя зарплата в стране 79 тысяч рублей, но только наши врачи говорят, что они не соответствуют действительности.
Николай Прохоренко: Вы знаете, мне кажется, вопрос уже достаточно глубоко всем понятный, честно говоря. Ну, единственное, что разве кроме самих медиков, которые эти зарплаты получают.
Дело в том, что 79 тысяч – средняя зарплата, которая показана как статистический показатель, она, безусловно, складывается из каких-то отчетов. И сама по себе цифра по методике ее образования, безусловно, корректная. Но дело в том, что она не отражает тот уровень среднего дохода, который получает средний врач.
Анастасия Сорокина: Ну как корректная? Это что – сложили зарплату главврача и рядового врача, а потом поделили ее?
Николай Прохоренко: Нет, вы знаете, главврачи и замы учитываются отдельно. В зарплату врачей входят только заработные платы заведующих отделениями. Но есть определенные нюансы.
Во-первых, не учитываются совмещения, это совершенно точно, внешние совмещения не учитываются. Есть некие нюансы в определении средней списочной численности. Но и это даже не самое главное. Самое главное то, что медики в настоящее время абсолютно не удовлетворены соотношением этого материального какого-то вознаграждения за их труд, той ответственностью, которая увеличивается, можно сказать, с каждым месяцем или годом, и, собственно говоря, теми требованиями, которые предъявляются к их профессии в отношении и поддержания квалификации, и условий работы.
Александр Денисов: Николай Федорович, вопрос, совсем коротко. Николай Федорович, как вы думаете, зачем такие цифры рисовать, 79 тысяч, если очевидно, что чуть копни поглубже, даже не на всю лопату, а верхушку – и поймешь, что их там нет? Зачем такие тогда обнародовать?
Николай Прохоренко: Это статистический показатель, еще раз напоминаю, и он отражает совершенно не то, что означают… Это не средний доход врача. И в этом среднем дохода, если его правильно считать, то его нужно считать на физическое лицо, на одну ставку. А перед этим еще очень четко договориться, какой объем работы на эту ставку врач должен сделать, потому что в одном месте это может быть 1 500 или 1 600 на участке, а в другом месте, действительно, как правильно говорил Андрей Коновал, два или участка. Это совершенно разные ставки.
И после того как несколько изменилась сама методика расчета, после того как стали требования по выполнению средней заработной платы в отношении средней заработной платы по региону, то и методику меняли, и применили все возможные способы уменьшить внешний коэффициент совместительства, который, собственно говоря, позволил выполнить эти установки на бумаге, а люди этого сильно не почувствовали.
Александр Денисов: Спасибо большое, Николай Федорович.
Анастасия Сорокина: Спасибо, спасибо. На связи был Николай Прохоренко, кандидат экономических наук, первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением.
Александр Денисов: Переходим к следующей теме – про госзакупки новогодние поговорим.
Читайте также: