В чем заключается работа медсестры эндоскопического кабинета

Опубликовано: 03.10.2024

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации; Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 1 сентября 2010 г. N 777н; Списка должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 октября 2002 г. N 781; Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день N XL, Здравоохранение, утвержденного постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. N 298/П-22; и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра кабинета эндоскопических исследований (далее - медицинская сестра) относится к категории специалистов, назначается на должность и увольняется с нее приказом [наименование должности руководителя].

1.2. Медицинская сестра непосредственно подчиняется врачу-эндоскописту и старшей медицинской сестре.

1.3. На должность медицинской сестры принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело", сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" и прошедшее специальную подготовку по эндоскопии, без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Медицинская сестра должна знать:

- Конституцию Российской Федерации;

- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения;

- теоретические основы сестринского дела;

- основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

- научные и практические достижения по эндоскопии;

- правила учета и хранения лекарственных препаратов;

- формы и методы санитарно-просветительной работы;

- основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

- правила санитарно-эпидемиологического режима;

- медицинскую этику; психологию профессионального общения;

- основы трудового законодательства;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила по охране труда и пожарной безопасности.

2. Должностные обязанности

2.1. Медицинская сестра:

- готовит аппаратуру, инструменты, перевязочный материал, операционное белье, медикаменты для каждого исследования, обеспечивает их сохранность;

- накрывает стерильный стол;

- своевременно выполняет назначения врача-эндоскописта по подготовке больного к исследованию;

- активно помогает врачу-эндоскописту в проведении исследования, четко выполняет все его указания;

- доставляет биопсийный и цитологический материал в патолого-анатомическое отделение для исследования;

- проводит дезинфекцию и предстерилизационную обработку изделий медицинского назначения и использованных одноразовых шприцев, подлежащих сдаче на деформацию;

- доставляет в централизованное стерилизационное отделение инструментарий, перевязочный материал и операционное белье для стерилизации и своевременно забирает их обратно;

- проводит дезинфекцию и стерилизацию эндоскопической аппаратуры;

- следит за наличием, пополнением, хранением шприцев, инструментария, медикаментов, перевязочного материала в кабинете, обеспечивает их сохранность;

- доставляет истории болезни обследованных больных в лечебные подразделения;

- участвует в проведении санитарно-просветительной работы среди больных;

- соблюдает асептику и антисептику, контролирует работу санитарок;

- ведет необходимую документацию;

- соблюдает нормы деонтологии;

- соблюдает правила внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения и режим работы подразделения.

- [указать иные должностные обязанности].

3. Права

Медицинская сестра имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию методов выполняемой работы.

3.3. Требовать от руководства медицинской организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Знакомиться с проектами решений руководства медицинской организации, касающимися ее деятельности.

3.5. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.6. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.7. На дополнительный отпуск.

3.8. На льготное пенсионное обеспечение.

3.9. Запрашивать лично или по поручению непосредственного руководителя документы, материалы, инструменты и т. п., необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.10. Подписывать и визировать документы в пределах своих полномочий.

3.11. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.

3.12. [Указать иные права, предусмотренные трудовым законодательством].

4. Ответственность

Медицинская сестра несет ответственность:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

1. Проведение премедикации 0,1% раствором атропина п/к и 2% раствором дикаина глоточного кольца.

2. Помощь врачу во время проведения манипуляции, наблюдение за пациентом.

3. Обработка инструментов после применения.

4. Подготовка инструментов и кабинета к обследованиям.

183.ОБРАБОТКАЭНДОСКОПОВ(СП 3 Л •1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»)

Этапы:

1. Предварительная очистка.

После окончания эндоскопического исследования с эндоскопа немедленно удаляют марлевой салфеткой, смоченной в очищающем растворе загрязнения (препарат Сайдезим растворяет биологические загрязнения или 1% раствор Бланизола).

Технологические каналы промывают с помощью электроотсоса в течение 10 секунд сначала водой, затем раствором моющего средства (рекомендованного для предстерилизационной очистки медицинских изделий), а затем водой, чередуя подачу воды и воздуха в течение 10 секунд.

Наружную поверхность протирают стерильными салфетками, смоченными водопроводной водой и в конце - сухой салфеткой.

Дезинфекция эндоскопов.

Для обеспечения качественной дезинфекции эндоскопов целесообразно использовать специальные установки. Для дезинфекции эндоскопов рекомендованы, в основном, препараты, содержащие глютаровый альдегид: средства «Сайдекс», «Лизоформин-3000», «Гигасепт ФФ», «Дюльбак» растворимый, «Виркон» и т.д.

Режим дезинфекций высокого уровня:

· «Сайдекс» - 15 минут;

· «Лизоформин 3000» - 15 минут;

· «Дюльбак» растворимый - 15 минут;

· «Гигасепт» - 60 минут.

ПредстериЛизационная очистка эндоскопов.

Осуществляют очистку эндоскопов с применением комплексного моющего - раствора, состоящего из перекиси водорода и моющих средств («Биолот», «Прогресс», «Лотос», «Астра», «Бланизол») или моющее средство для эндоскопов - Сайдезим 0,8% - 1,6% однократно в течение 5-15 минут. Не следует совмещать ПСО и дезинфекцию в одном этапе, т.к. моюще-дезинфицирующий раствор быстро теряет свою микроцидную активность из-за загрязнения.

Стерилизация.

Стерилизацию эндоскопов проводят в стеклянных, эмалированных или пластмассовых ёмкостях, закрывающихся крышкой или в автомате для обработки эндоскопов.

Для стерилизаций используют «Лизоформин 3000» (однократно), «Сайдекс», «Глутаровый альдегид», «Дюльбак» растворимый, «Гигасепт ФФ» (многократно).

Режимы стерилизации:

• «Сайдекс» 2% - 600 минут при комнатной температуре (можно использовать в течение 14 суток);

• «Глутаровый альдегид» 2,5% - 360 минут при комнатной температуре;

• «Лизоформин» 8% 0 60 минут при температуре 40° С в течении всей стерилизации;

• «Ну-Сайдекс» - 10 минут;

• «Стеррад-lOOS» - стерилизационная установка 54 минуты.

• «Дюльбак» растворимый (не разбавляется) - 360 минут при комнатной температуре;

• «Гигасепт ФФ» - 60 минут при комнатной температуре.

По окончании стерилизации эндоскопы отмывают от остатков стерилизующих средств стерильной водой.

Изделия извлекают стерильными пинцетами и переносят в воду. Время отмыва эндоскопа в каждой ёмкости - 15 минут, затем промывают 70% этиловым спиртом и продувают воздухом.

Отмытые эндоскопы помещают в стерильную простыню, затем в стерильный мешок из ткани или бикс, выложенный простынёй. Хранят не более 3 суток.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

Ректороманоскопия- осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью ректоскопа. Ректоскоп состоит из оптической, осветительной системы и набора металлических трубок различной величины.

Цель обследования:

• диагностическая (установление заболеваний прямой кишки и нижней части толстого кишечника).

• лечебная (смазывание трещин, полипов, припудривание).

Цель подготовки:очищение кишечника от содержимого.

Условия выполнения:стационарные, амбулаторно-по ликлинические.

Материальные ресурсы:

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки и исследования.

3. Получить устное согласие пациента.

4. Пациенту разрешена обычная диета.

5. Накануне исследования вечером сделать 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час.

6. Утром за 2 часа до исследования сделать очистительную клизму.

7. За 30 минут до обследования ввести 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно.

8. Положение пациента коленно-локтевое или коленно-плечевое. Пациент становится на колени так, чтобы его ступни свисали за край стола, упираясь локтями или плечами. Возможно другое положение пациента - лёжа на правом боку с несколько приподнятым тазом. Манипуляцию проводит врач.

9. После обследования убедиться в удовлетворительном самочувствии пациента, проводить его в палату.

10. Обработка ректоскопа:

• ректоскоп разбирается на части;

• оптическая часть дважды протирается 70% спиртом;

• трубки обрабатываются согласно ОСТ 42-21-2-85 или МУ 287/113-98 г.;

• стерилизация трубок ректоскопа: сухим горячим воздухом при температуре +180°С - 60 минут или 200°С - 45 минут. Хранить в стерильном виде.

Осложнения:Кишечное кровотечение. Боль в кишечнике.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПЙИ

Колоноскопия- осмотр слизистой оболочки прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника колоноскопом, который состоит из гибкой трубки, осветительной и оптической системы и имеет приспособление для введения лекарственных средств и взятия биопсии. Метод позволяет обнаружить язвы, опухоли, полипы, трещины, воспалительные процессы, источник кровотечения в толстом кишечнике.

Цель исследования:диагностическая.

Цель подготовки:очищение кишечника от содержимого.

Условия выполнения:стационарные, амбулаторно-поликлинические:

Безопасность персонала:Мытье рук до и после манипуляции. Использование перчаток, фартука, защитного щитка.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки исследования.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. За день до исследования бесшлаковая диета: не есть твёрдой пищи (хлеб, мясо, овощи и фрукты, исключение жиров).

6. Пациентам со склонностью к запорам за 2-3 дня до исследования принимать солевое слабительное (по 1 столовой ложке 3 раза в день).

7. Накануне исследования очистить кишечник с помощью солевого слабительного: в 19 00 часов выпить в несколько приёмов один литр прохладной солёной воды (на 1 литр воды 1 чайная ложка соли). В 19 40 часов приём солёной воды повторить, и в 20 20 часов выпит ещё один литр.

9. В 21 00 часов сделать две очистительные клизмы прохладной водой не менее 1,5 л каждая с интервалом в 2 часа.

10. Утром - лёгкий завтрак. В день исследования утром повторить две очистительные клизмы не менее 1,5 л воды, не позднее чем за 2 часа до исследования с интервалом 30 минут.

11. После обследования убедиться в удовлетворительном самочувствии пациента, проводить в палату.

12. Постельный режим на 2 часа. Наблюдать за состоянием пациента.

Возможные осложнения.

1. Кишечное кровотечение.

2. Боли в кишечнике.

Дополнительные сведения.

1. Применение и дозировка препарата «Фортранс».

Необходимо приобрести в аптеке 3-4 пакетика «Фортранса». Каждый пакетик растворить в 1 литре воды. Принимать 1 пакетик в течение 1 часа (по 1 стакану каждые 15 минут).

Затем принимают второй, третий и четвёртый пакетики аналогично. Лучше начинать подготовку в 18 00 часов накануне исследования, до 21 00 -22 00 часов закончить приём препарата, а до 24 00 часов закончится очистка кишечника.

Препарат противопоказан при подозрении на кишечную непроходимость.

2. Особенности постановки очистительной клизмы при подготовке к исследованию кишечника:

ü общий объём жидкости 1,5-2 л;

ü положение пациента на левом боку, ввести 500 мл воды;

ü закрыть зажим на 5-10 минут;

ü пациенту предложить лечь на спину, ввести 500 мл воды;

ü закрыть зажим на 5—10минут;

ü пациенту предложить лечь на правый бок, ввести 500 мл воды;

ü после очищения кишечника можно повторить такие же действия до «чистой воды».

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЦИСТОСКОПИИ

Цистоскопия- осмотр мочевого пузыря специальным прибором цистоскопом. Цистоскоп состоит из оптической и осветительной системы и металлических трубок. Позволяет осмотреть при небольшом увеличении полость мочевого пузыря. Позволяет выявить опухоли, трещины, полипы, камни и т.д.

Цель обследования:диагностическая и лечебная.

Цель подготовки:опорожнение мочевого пузыря от содержимого, предупреждение инфицирования.

Условия выполнения:стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Материальные ресурсы:

• перчатки, фартук, маска;

• антисептический раствор для обработки половых органов;

• контейнер с дезинфицирующим раствором;

Безопасность персонала:мытье рук до и после манипуляции. Использование маски, перчаток, фартука.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о цели, ходе подготовки к исследованию.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. Накануне вечером - лёгкий ужин, очистительная клизма в 22 00 .

6. Утром натощак, перед обследованием освободить мочевой пузырь.

7. Пригласить пациента в специальный кабинет.

8. Объяснить правила поведения во время манипуляции, обработать половые органы.

9. Провести анестезию уретры за 5-10 минут до исследования 5% раствором новокаина или 2% раствором дикаина.

10.Провести промывание мочевого пузыря.

11.Наполнить мочевой пузырь (200-300 мл) раствором фурацилина. Манипуляцию проводит врач.

12.После обследования убедиться в удовлетворительном самочувствии пациента.

13.Проводить пациента в палату, 2-3 часа - постельный режим.

14.Для профилактики воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря вводят антибиотики после обследования в мочевой пузырь.

Обработка цистоскопа.Оптику обрабатывают 70% спиртом.

Металлические трубки обрабатывают согласно ОСТ 42-21-2-85 (III режим) или МУ 287-113-98 г.:

1. Дезинфекция. Замочить металлическую трубку в дезинфицирующем растворе по режиму вирусных инфекций. Промыть проточной водой.

2. Предстерилизационная очистка. Промыть в моющем растворе, просушить.

3. Стерилизация. В сухожаровом шкафу сухим горячим воздухом при температуре 200°С - 45 минут.

4. Хранить в стерильном состоянии.

По окончании цистоскопии жидкость, наполняющую мочевой пузырь, следует выпустить через цистоскоп или лучше, если опорожнение произойдёт самостоятельно, т.к. при введении любого инструмента по мочеиспускательному каналу в задний его отдел всегда заносится бактериальная флора, возможно и патогенная, находящаяся в переднем отделе. Самостоятельное выделение антисептической жидкости после цистоскопии способствует вымыванию из мочеиспускательного канала занесённых в него бактерий.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ (УЗИ)

Ультразвук- высокочастотные механические колебания частиц среды, обладающие способностью распространяться через жидкость и твёрдые тела даже при низких уровнях энергии. Для отражения УЗИ достаточно, чтобы ткани отличались по плотности на 1%.

В России метод применяется с 1958 года.

Принцип ультразвуковой эхографии основан на способности органов и тканей отражать ультразвуковые волны, вследствие их различного акустического сопротивления. Ультразвук даёт возможность определить величину, форму органов, взаимоотношения с другими органами, внутреннюю структуру органов. Минимальный размер опухоли, доступный диагностике 2-2,5 см, а метастазов 1,5-2 см.

Показания:назначения врача: выявить новообразования, кисты, абсцессы в печени, селезёнке, поджелудочной железе, камни в желчном пузыре, почках, мочевом пузыре.

Противопоказанийнет.

Метод позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки. Позволяет выявить опухоли, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость.

Подготовка пациента к УЗИ брюшной полости.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить цель, ход подготовки и исследования.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. За 3 дня до обследования - бесшлаковую диету (при запорах и газообразовании). Принимать карболен по 0,5-1,0 3-4 раза в день, утром натощак.

6. Пациенту иметь чистое полотенце.

7. Манипуляцию проводит врач. Перед исследованием кожа пациента смазывается специальным водорастворимым гелем или маслом для акустического контакта, чтобы устранить воздушную прослойку, препятствующую прохождению УЗИ волн.

8. После исследования протереть салфеткой кожу пациента.

Обязанности медсестры.

2. Подготовка помещения, зарядка камеры фотобумагой.

3. Включение аппаратуры, подготовка её к работе.

4. Вызов больного, его инструктаж.

6. Запись протокола обследования.

Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза.

1. Вечером - лёгкий ужин.

2. Утром натощак.

3. Исследование проводится с наполненным мочевым пузырём, желательно не мочиться с вечера.

Организационная структура КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии". Особенности работы эндоскопического отделения. Краткая характеристика рабочего места медсестры. Манипуляции, выполняемые в эндоскопическом отделении. Профессиональная подготовка.

Рубрика	Медицина
Вид	отчет по практике
Язык	русский
Дата добавления	06.04.2017
Размер файла	526,5 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

1. Организационная структура КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии»

медсестра эндоскопический онкология

Краевой клинический центр онкологии построен в 2003 году и является уникальным специализированным лечебно-профилактическим учреждением на востоке страны, соединившим в себе высокие медицинские технологии, современное оборудование, достижения науки, интеллектуальный потенциал практиков. В настоящее время Центр определен базовым лечебным учреждением для оказания специализированной онкологической помощи населению Хабаровского края с применением современных технологий диагностики и лечения. В составе комплекса 18 зданий, площадь занимаемой территории 15 гектаров. На сегодняшний день в Краевом клиническом центре онкологии функционируют: стационар на 300 коек, где имеются оперблок, отделения реанимации и анестезиологии, хирургическое, урологическое, гинекологическое, торакальной хирургии, два радиологических, химиотерапевтическое, медицинской физики, рентгенологическое, эндоскопическое, функциональной и ультразвуковой диагностики, патологоанатомическое, приемное отделения, лаборатории клинико-диагностическая, радионуклидной диагностики, консультативная поликлиника, которая включает маммологический центр, отделения амбулаторной хирургии и амбулаторной химиотерапии. Ежегодно в стационарных условиях получают лечение более 5 тыс. больных, а в поликлинике обследуется свыше 53,5 тыс. пациентов. Добиваться максимально возможных результатов предупреждения, раннего выявления и эффективного лечения онкозаболеваний онкологам-хирургам, радиологам, химиотерапевтам помогает фотодинамическая диагностика, диагностика с помощью сывороточных и тканевых онкомаркеров, наличие видеоцитогистологического комплекса, цифровой рентгенологической техники, современная видеоэндоскопическая, информационная системы и др.

В операционном блоке выполняются вмешательства по поводу новообразований грудной клетки, брюшной полости, почек, женских половых органов, щитовидной железы и др. Для лечения больных с новообразованиями применяются радиочастотная аблация метастазов; органоусиленная коагуляция тканей; ультразвуковая деструкция тканей; криодеструкция опухолей, радионуклидная терапия высокими энергиями фотонов, электронов, кобальтовыми источниками и открытыми изотопами. Внедрена и успешно используется брахитерапия кобальтом-60 для лечения опухолей простаты, пищевода, легкого. Приоритетным путем развития Центра является постоянное совершенствование технологий диагностики и лечения опухолевых заболеваний. В 2012г. сдан ПЭТ-центр - это медицинский комплекс для оказания высокотехнологичной диагностической помощи жителям Дальневосточного Федерального округа с производством ультракороткоживущих радионуклидов и радиофармпрепаратов на основе фтора-18, углерода-11 (в будущем азота-13, кислорода-15), стабильная работа которого позволит решать вопросы лечения при онкологических, сердечно-сосудистых и неврологических заболеваниях. Благодаря открытию данного центра, Хабаровский край вошел в число тех немногих регионов, в которых оказывается высокотехнологичная медицинская помощь онкологическим больным на таком уровне.

2. Организационная структура эндоскопического отделения (ЭО)

Задача онкологической службы Хабаровского края заключается в постоянном совершенствовании двух направлений:

· Своевременное выявление начальных форм злокачественных новообразований (ранняя диагностика на основе выполнения соответствующих пунктов программы модернизации) и их радикальное лечение, с последующей реабилитацией и восстановлением трудоспособности.

· Диагностика и комплексное высокотехнологичное лечение распространенных стадий злокачественных новообразований с целью увеличения продолжительности и качества жизни.

Эндоскопическое отделение располагается на втором этаже поликлиники ККЦО и в его составе имеются:

1. Бронхоскопический кабинет со шлюзом

2. Кабинет ЭФГДС

3. Кабинет ректороманоскопии и колоноскопии

4. Кабинет обработки эндоскопической аппаратуры (дополнительно оснащенный вытяжной вентиляцией)

5. Кабинет хранения стерильного эндоскопического оборудования

6. Кабинет врача, кабинет заведующего отделением, комната персонала

7. Помещение для хранения уборочного инвентаря

Все кабинеты отвечают требованиям санитарных норм, оснащены горячим и холодным водоснабжением, канализацией, вентиляцией, искусственным освещением, организована централизованная подача кислорода, оснащены бактерицидными облучателями.

Сравнительная динамика основных показателей работы ЭО за 20011- 2013гг.

Исследования и манипуляции

Рассечение рубцов, удаление опухоли, грануляций и т.д.

Гемостаз, обкалывание свищей

Зонд для питания, интубация кишечника

Количество всех проведенных исследований колеблется незначительно, что говорит об устоявшихся потоках пациентов. Незначительное количество проведенных видеокапсульных исследований обусловлено не отсутствием потребности в этом исследовании, а высокой стоимостью капсул, высокими требованиями к подготовке пациентов к исследованию, сложность приобретения капсул и необходимости провести обучение врачей отделения данному виду диагностики.

Показатели работы эндоскопического отделения соответствуют аналогичным показателям ведущих ЛПУ Хабаровска. Особенностями работы отделения является высокая частота взятия биопсийного материала.

Особенностью оказания лечено-диагностической помощи в отделении является обследование и лечение пациентов старших возрастных групп с сопутствующим полиморбидным фоном. Имеющееся в отделении оборудование позволяет выполнять адекватный объем лечебно-диагностических манипуляций на высоком уровне.

Специфика работы эндоскопического отделения

Актуальность вопросов своевременной диагностики злокачественных опухолей обусловлена неуклонным ростом онкологической патологии, несомненной связью между стадией, в которой выявлено заболевание, и успехами в лечении, совершенствованием существующих методов диагностики, позволяющих обнаружить новообразования в доклинической стадии. К сожалению, от 10 до 50% больных при различных злокачественных опухолях выявляются в запущенных стадиях процесса.

В диагностике онкологического заболевания можно выделить два этапа - первичная диагностика и уточненная. Главной задачей первичной диагностики, которая может быть осуществлена в условиях как специализированных, так и медицинских учреждений общей лечебной сети, является установление диагноза онкологического заболевания. Уточненная диагностика проходит в условиях специализированного онкологического учреждения, с привлечением самых современных инструментальных методов обследования.

На первом и втором этапах диагностики очень важна роль медицинской сестры, которая должна помочь пациенту адаптироваться к лечебному учреждению, донести больше информации о необходимых диагностических процедурах и способах подготовки к ним, и поддержать морально.

3. Краткая характеристика рабочего места

Эндоскопическое отделение имеет несколько процедурных кабинетов и одно моечное помещение. Все кабинеты, где проводятся исследования, оснащены в достаточном количестве современной эндоскопической аппаратурой, инструментарием, вспомогательным оборудованием. Процедурные кабинеты помимо обычных оптических эндоскопов имеют целый ряд современных видеоэндоскопов, видеоинформационную и телевизионную систему. В кабинете бронхоскопии дополнительно установлен негатоскоп, а также оборудование для проведения реанимационных мероприятий.

Требования к процедурным кабинетам аналогичны требованиям к операционным, поэтому в кабинетах потолок окрашен, стены -- кафельные, пол выложен плиткой, нагревательные приборы имеют гладкую поверхность устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Кабинеты оборудованы кварцевыми лампами с учетом мощности лампы и кубатуры помещения (гастроскопии - 19 кв.м., бронхоскопии - 30кв.м., колоноскопии - 19 кв.м., кабинет обработки эндоскопической аппаратуры - 15 кв. м, кабинет хранения стерильного эндоскопического оборудования - 15 кв.м., что соответствует нормативам). Действует приточно-вытяжная вентиляция, установлен кондиционер, подведен кислород. В кабинетах используется медицинская мебель, наружная и внутренняя поверхность которой гладкая и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. В каждом кабинете установлена раковина с подводкой горячей и холодной воды. Имеются дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

Обработка эндоскопов производиться в отдельном моюще-дезинфекционном помещении, которое имеет достаточную освещенность (согласно СанПин 2.1.3.2630-10). Ведь многие важные этапы обработки эндоскопов проходят под визуальным контролем медицинской сестры. В кабинете используются две автоматических моюще-дезинфицирующих машины «Оливер». Функционально это помещение делиться на «грязную» зону, куда после использования и предварительной очистки поступают эндоскопы и инструменты к ним, и «чистую» зону, в которой проводятся завершающие этапы обработки - дезинфекция высокого уровня или стерилизация. «Грязная» и «чистая» зоны пространственно разделены. На границе зон установлена мойка для мытья рук персонала, далее - в чистой «зоне» - емкость для ДВУ (дезинфекция высокого уровня) эндоскопов, раковина для ополаскивания гастро- и колоноскопов и поверхность для сушки и упаковки. Эндоскопы после обработки перевозят на специальных тележках или переносят на лотках в стерильном материале в процедурные кабинеты для дальнейшего использования. Эндоскопы, подлежащие хранению, помещаются в специальный шкаф, обеспечивающий асептические условия хранения.

В кабинетах имеется следующая документация:

- журнал учета протоколов исследования

- журнал учета результатов цитологических исследований

- журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) ф №257/у

- журнал учета работы бактерицидной лампы

- журнал генеральных уборок

- должностная инструкция медсестры эндоскопического отделения

- методические рекомендации по использованию дезинфицирующих средств, применяемых в отделении

журнал учета работы бактерицидной лампы

журнал генеральных уборок (генеральная уборка проводится согласно утвержденному графику - один раз в неделю)

Используемое дез. средство

Подпись проводившего уборку

Манипуляции, выполняемые в эндоскопическом отделении

Бронхоскопия - единственный на сегодняшний день вид современного лечебно-диагностического исследования, позволяющий изнутри осмотреть трахеобронхиальное дерево и произвести визуальную оценку его состояния.

Бронхоскопия проводится для непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеи и бронхов при помощи специального прибора - бронхофиброскопа. Часто бронхоскопия используется для подтверждения спорных диагнозов при заболеваниях дыхательной системы, однако осмотр далеко не исчерпывает возможности бронхоскопии.

Бронхоскопия позволяет забрать мокроту непосредственно из бронхов для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Бронхоскопия позволяет провести биопсию патологического участка бронхов, что незаменимо для ранней диагностики рака. При попадании инородного тела в дыхательные пути именно бронхоскопия является единственно эффективным методом диагностики и лечения. И наконец, при бронхоскопии врач имеет возможность ввести лекарственное вещество прицельно в патологический очаг легких.

Колоноскопия - визуальный осмотр нижних отделов пищеварительного тракта изнутри. Осматривается вся толстая кишка: от заднего прохода до места перехода тонкой кишки в толстую с помощью специального аппарата - колоноскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, который вводится через задний проход в положении лежа на левом боку. Какого-либо специального обезболивания для этого исследования не требуется. Иногда возможно его выполнение под наркозом.

С помощью оптической системы аппарата врач детально осматривает увеличенное изображение слизистой оболочки вышеперечисленных органов, при необходимости он может взять кусочки ткани для гистологического исследования. Данная процедура называется биопсией, протекает она абсолютно безболезненно. Все это позволяет быстро и точно поставить диагноз в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни (воспаление, язва, эрозии, полип, опухоль, кишечное кровотечение и др.). Основываясь на данных колоноскопии, врач может подобрать наиболее правильное лечение в каждом конкретном случае. Чем точнее будет поставлен диагноз, тем успешнее будет проходить лечение.

Колоноскопия может сопровождаться выполнением целого ряда диагностических и лечебных манипуляций, осуществляемых с помощью тонких гибких инструментов, которые вводятся по специальному каналу аппарата. Через колоноскоп успешно удаляются полипы и некоторые другие опухоли пищеварительного тракта, извлекаются инородные тела, производится остановка кишечных кровотечений. Эти безболезненные для пациента ювелирные вмешательства дают возможность избежать больших операций на органах брюшной полости.

Гастроскопия (ФГДС) является одной из разновидностей эндоскопического исследования, при которой врач осматривает с помощью специального прибора (гастроскопа) верхние отделы желудочно-кишечного тракта (пищевод, полости желудка и двенадцатиперстной кишки). ФГДС проводит в врач - эндоскопист. Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой оптоволоконная система и камера. В гастроскопе есть специальный канал для инструментов с помощью которых можно забирать кусочки тканей желудка на исследования (биопсия). В настоящее время, благодаря совершенным приборам, гастроскопия является безопасной процедурой и осложнения встречаются крайне редко.

Ректороманоскопия включает в себя осмотр слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок с помощью ректороманоскопа и ректоскопа и пальцевое исследование анального канала. Она показана пациентам с нарушением стула, болью в нижних отделах живота и в промежности, выпадением прямой кишки при дефекации, анальным зудом и примесью слизи, крови и гноя в кале. Образцы для исследования можно получить с помощью биопсийных щипцов, смывов, щетки и стерильного тампона. К осложнениям ректороманоскопии относятся кровотечение и, реже, перфорация.

Стремительное развитие эндоскопической техники дает специалистам значительные возможности в диагностике и лечении заболеваний пищеварительного тракта. Хорошо известно, что используемые методы традиционной эндоскопии позволяют оценить состояние слизистой лишь небольшой части тонкой кишки. Возникающие сложности в диагностике поражений тонкой кишки обусловлены, в первую очередь, трудной доступностью данного отдела пищеварительного тракта для методов инструментальной диагностики, локальностью возникающих патологических изменений, отсутствием специфической симптоматики. Капсульная эндоскопия, появившаяся в 2001 году, сделала возможным оценку слизистой всех отделов тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия - современный, доступный, высокоинформативный метод диагностики, позволяющий получить видеоизображение слизистой оболочки двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки и идентифицировать различные её патологические изменения. Исследование с помощью видеокапсулы имеет и определенные ограничения, связанные с невозможностью получения биопсии из очага поражения, невозможностью управления движением капсулы.

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) поджелудочной железы позволяет избежать помех, создаваемых газом в кишечнике и жировой тканью.

Сочетание эндоскопии и ультразвукового исследования как в интрагастральной, так и в интрадуоденальной позиции диагностически особенно плодотворно при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы.

При хронических билиарных панкреатитах используют для выявления мелких камней (3 мм и меньше), особенно в расширенном общем желчном протоке, диагностически труднодоступных для ЭРПХГ. ЭУС может оказать помощь при дифференциальной диагностике псевдотуморозного панкреатита и карциномы поджелудочной железы. В целом при хроническом панкреатите метод выявляет изменения железы у 80-85% больных, особенно в области головки.

4. Работа медсестры эндоскопического отделения

Рабочий день медицинской сестры эндоскопического отделения начинается с подготовки перед амбулаторным приемом врача-эндоскописта рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя комплектность, исправность аппаратуры и средств оргтехники.

- Проверяю состояние медицинской документации у больных, направленных на эндоскопию, устанавливаю очередность их осмотра.

- Контролирую правильность специальной подготовки больного к исследованию.

- Провожу анестезию слизистой оболочки рта, осуществляю премедикацию.

- Укладываю больного на стол в соответствии с методикой проводимого исследования и наблюдаю за ним во время исследования.

- Помогаю врачу в проведении эндоскопии, фотосъемки, биопсии.

- Помогаю больному после исследования, разъясняя ему правила соблюдения необходимого режима в связи с проведением эндоскопии.

- Провожу санитарную обработку инструментария, аппаратуры, стола перед каждым новым проведением эндоскопии.

- Слежу за сохранностью аппаратуры, инструментария, постоянно пополнять запасы медикаментов.

- Контролирую своевременную повторную явку диспансерных больных, осуществлять их вызов.

- Участвую в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

- Оформляю под контролем врача медицинскую документацию: статистические талоны, журналы записи протоколов исследования, результатов цитологических исследований, дневник работы среднего медицинского персонала и т.д.

Количественные и качественные показатели работы

В эндоскопическом отделении в 2013г. было выполнено 3971 исследований. Количество всех проведенных исследований в отделении колеблется незначительно (в сравнении с предыдущими годами), поэтому нагрузка на медицинскую сестру остается приблизительно на одном уровне.

Эндоскопическая служба организуется в республиканских, областных (окружных), городских и центральных районных больницах с коечным фондом более 300 коек, в онкологических диспансерах (более 100 коек) и в поликлиниках, обслуживающих более 50 000 человек (Приказ МЗ СССР № 1164 от 10 декабря 1976 г.). Отдел или отделение эндоскопии размещается в специально оборудованном помещении, полностью отвечающем требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.

Помещения, предназначенные для проведения эндоскопических исследований, должны быть: (2)

1. изолированными, просторными, легко проветриваемыми с помощью искусственной и естественной вентиляции, удобными для обработки и стерилизации;

2. с отделкой полов и стен легко моющимся покрытием (кафель);

3. оснащены необходимой мебелью для хранения медикаментов, эндоскопов, инструментов;

4. с отдельными помещениями для чистки, мытья и обработки эндоскопов и инструментария.

В «Пособии по проектированию учреждений» СНиП 2-080289 указано, что помещения, в которых производятся диагностические исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, должны иметь: кабинет врача площадью 10 м 2 , процедурный кабинет – 18 м 2 .

Помещения для обследования толстой кишки должны включать: кабинет врача площадью 10 м 2 , процедурный кабинет - 18 м 2 , кабину для раздевания 4 м 2 .

Помещения для выполнения бронхоскопии, цистоскопии и гистероскопии должны иметь:

- кабинет врача площадью 10 м 2 ;

- процедурный кабинет - 36 м 2 , шлюз – 2 × 2 м.

Дополнительно возле каждого процедурного кабинета надлежит оборудовать отдельные помещения для обработки, дезинфекции (стерилизации) и хранения эндоскопического оборудования площадью не менее 10 м.

При наличии 4 кабинетов дополнительно должны находиться одно складское помещение площадью 6 м 2 и фотолаборатория — 10 м 2 .

Эндоскопическая плановая операционная должна иметь площадь не менее 36 м 2 и предоперационную площадью 10 м 2 . Эндоскопическая экстренная операционная – соответственно площадь 22 м 2 и предоперационную площадью 10 м 2 .

В крупных лечебных учреждениях возникает необходимость в проведении большого количества различных диагностических и лечебных вмешательств. Выполнить такой объем работы невозможно без создания комплекса эндоскопических кабинетов, которые могут быть либо сгруппированы в одном блоке, либо размещены в соответствующих отделениях. Первый вариант целесообразнее, так как позволяет более рационально использовать эндоскопическое оборудование, применяя его в смежных кабинетах. Оптимальной нагрузкой на эндоскоп считается выполнение 700 исследований в год.

Количество кабинетов определяется видом и частотой проводимых эндоскопических исследований и операций. В настоящее время обязательным является наличие на каждый вид исследования (гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия) отдельного кабинета.

В эндоскопическом отделении должно быть помещение для персонала (ординаторская, кабинет старшей сестры), достаточное количество подсобных помещений (комната для хранения оборудования, дезинфекционных средств и т.п.).

Эндоскопические кабинеты и отделения в своей работе руководствуются приказом МЗ и МП РФ № 222 от 31 июня 1996 г. «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации». Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми нормативами, выполняемым или планируемым объемом работ и в зависимости от местных условий на основе расчетных норм времени на проведение эндоскопического исследования. Согласно этому приказу, на 1 врачебную должность положена 1 ставка медицинской сестры и 0,5 ставки санитарки. При наличии 4 врачей предусматривается должность заведующего отделением.(3)

Врач-эндоскопист не может проводить исследования один, так как во время их проведения необходим постоянный контроль за состоянием и поведением больного. Кроме того, врачу требуется помощь при выполнении биопсий или других лечебных манипуляций.

Обычно простые эндоскопические исследования выполняет бригада, состоящая из 2 человек (врач-эндоскопист и медицинская сестра). Состав бригады может увеличиваться при проведении трудоемких диагностических и оперативных исследований и вмешательств.

Персонал эндоскопического отделения должен пройти курс соответствующего обучения, четко знать свои функции при проведении исследований, правила обработки и хранения инструментов и иметь сертификат специалиста.

Работа медицинских сестер в эндоскопических кабинетах и отделениях значительно отличается от работы другого среднего медицинского персонала. Прежде всего, она связана с использованием и обслуживанием сложной электронной техники и дорогостоящей аппаратуры.

Медицинская сестра как непосредственный помощник врача должна быть собранной, внимательной, хорошо ориентироваться в последовательности этапов проводимых обследований, знать показания и противопоказания к исследованиям, быть готовой к оказанию неотложной помощи при критических и неотложных состояниях.(3)

Особая роль отводится медицинским сестрам при уходе за оборудованием, так как именно они подготавливают приборы и инструменты к работе, обрабатывают их после эндоскопии. Подробно функциональные права и обязанности медицинской сестры эндоскопического отделения (кабинета) отражены в приказе МЗ и МП РФ № 222 от 31 июня 1996 г. «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».

1.3 Инструменты и аппаратура. Правила техники безопасности при работе с аппаратурой.

Применяемые в настоящее время эндоскопы делятся на жесткие и гибкие (фиброэндоскопы, видеоэндоскопы).

Современные фиброэндоскопы состоят из управляемой дистальной части, гибкой средней части проксимально расположенной системы управления и окуляра, гибкого шнура световода для передачи «холодного» света от источника освещения на рабочую поверхность эндоскопа и волоконно-оптической системы для передачи изображения. Подача воды, воздуха, аспирация содержимого органов осуществляется автоматически. В дистальной части эндоскопа располагаются концевое окно световода, объектив, отверстия каналов для инструментов, аспирации жидкости и сопло канала «вода/воздух».

У бронхоскопов, холедохоскопов и вентрикулоскопов система подачи «вода/воздух» отсутствует. Благодаря эластичности и подвижности дистального конца эндоскопа, управляемому перемещению его в одной или двух плоскостях становится возможным осуществлять не только тщательный осмотр поверхности полых органов, но и выполнять прицельную биопсию из патологических образований.

Назначение эндоскопа определяет его длину, наружный диаметр, количество и диаметр инструментальных каналов, расположение оптики (боковая, скошенная, торцевая), наличие леваторов, системы подачи «вода/воздух» и др.(3)

В настоящее время существует большое количество различных моделей фиброэндоскопов:

- мазабеббископы (основной и дочерний эндоскопы) и др.

В зависимости от характера инвазии и цели применения эндоскопы подразделяются на:

- эндоскопы для обследования и проведения хирургических вмешательств в закрытых (стерильных) полостях, при которых требуется нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек (вентрикулоскопы, холедохоскопы и др.);

- эндоскопы для обследования и проведения хирургических вмешательств полых органов, сообщающихся с внешней средой (per vias naturalis) и имеющих свой микробный пейзаж (гастроскопы, колоноскопы, бронхоскопы, цистоскопы).

Гастроинтестинальные эндоскопы применяют для осмотра верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Эти эндоскопы различаются в основном по расположению оптики на дистальном конце прибора: торцевое, косое, боковое. Изгиб дистальной части осуществляется в 2 плоскостях. Преимущество эндоскопов с торцевой оптикой заключается в том, что с их помощью можно последовательно осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Созданы специальные модели двухканальных (операционных) гастроскопов, предназначенных для лечебных манипуляций.

Холедохоскопы представляют собой гибкий эндоскоп с торцевой оптикой. Дистальный конец эндоскопа изгибается под углом 60° в двух направлениях. Имеется инструментальный канал диаметром 1,2-1,8 мм.

Холедохоскопия производится интраоперационно во время вмешательств на брюшной полости. С помощью холедохоскопа можно осмотреть желчевыводящие пути, провести ревизию протоков, при необходимости выполнить биопсию, а с помощью специальных корзинок или баллонных обтураторов извлечь конкременты.

Мазабеббископы – модели аппаратов, состоящие из двух эндоскопов основного (маза) и дочернего (бебби) скопа, вводимого в инструментальный канал мазаскопа. Такие модели эндоскопов позволяют производить ретроградную дуоденохоледохоскопию через большой дуоденальный сосочек.

Еюноскопы – сверхдлинные фиброэндоскопы, предназначенные для осмотра тощей и подвздошной кишки (интестиноскопия).

Видеоэндоскопы – это новое поколение гибких эндоскопов, принципиально отличающееся от фиброэндоскопов.

Основным отличием является размещение на дистальном конце эндоскопа взамен линзы микровидеокамеры, вследствие чего вместо хрупкого фибростекловолокна в кожухе рабочей части эндоскопа стал размещаться телевизионный кабель, проводящий сигнал к экрану монитора. Преимущества использования видеоэндоскопов состоят в следующем:

- более высокая разрешающая способность с четким, увеличенным в десятки раз изображением эндоскопической картины;

- возможность записи получаемого видеосигнала в цифровом формате;

- благодаря отображению эндоскопической картины на телеэкране появилась возможность участвовать в проведении эндоскопических исследований и операций ассистентов, что позволяет более интенсивно внедрять новые технологии, требующие работы в 4 руки;

- более высокая надежность, долговечность.

Одновременно с гибкой эндоскопической аппаратурой в клинической практике широко применяются так называемые жесткие, или ригидные, эндоскопы. Жесткие эндоскопы имеют тот же принцип передачи изображения. Оптическая часть этих аппаратов заключена в жесткий металлический корпус, который не может изменять свою конфигурацию в процессе проведения манипуляций.

Жесткие эндоскопы используются для диагностических и лечебных манипуляций, выполняемых на органах грудной и брюшной полости (лапароскопы, торакоскопы), суставах (артроскопы), средостении (медиастиноскопы).

В последние годы все большее развитие получает эндоскопическая ультрасонография органов брюшной и грудной полости, выполняемая с помощью ультразвуковых эндоскопов. Конструктивной особенностью таких аппаратов является наличие сканирующего устройства на конце эндоскопа, позволяющего производить ультразвуковое исследование не только структур полых органов, но и предлежащих к ним органов и тканей.

Получаемая ультразвуковая картина дает возможность определить патологические изменения в органах и тканях, недоступных для трансабдоминальных методов УЗ-исследования. Благодаря эндоскопической ультрасонографии можно визуализировать подслизистые опухоли пищеварительного тракта, степень инвазии злокачественных образований, определить распространенность лимфорегионального метастазирования, причину экстраорганной компрессии.(4)

Техника безопасности при работе с аппаратурой

Персонал, который работает с эндоскопами, подвергается определенному инфекционному риску. Поэтому большое значение имеет защита медицинских работников эндоскопического отделения. Знание и соблюдение основных правил при работе позволяет успешно преодолевать любые опасные моменты, связанные с профессиональной деятельностью.

Риск инфицирования в ходе процедуры исследования того или иного органа существует не только для персонала, но и для пациента. О методах обработки эндоскопического оборудования будет рассказано далее.

Весь персонал должен быть обеспечен средствами для индивидуальной защиты. Эндоскопическое отделение должно быть в полной мере оснащено стерилизационным оборудованием, инвентарем, моющими детергентами и стерилизующими средствами, которые отвечают всем требованиям.(4)

Каждый работник эндоскопического отделения должен регулярно проходить медицинское обследование. Это необходимо для профилактики возможных профессиональных заболеваний на ранней стадии. Персонал должен быть вакцинирован против вирусного гепатита В. Необходимо следить за профилактикой инфекционных заболеваний. Это важный шаг на пути к безопасности труда медицинских работников.

См. Справку по теме: "Должностные инструкции руководителей, специалистов, работников и порядок их составления" и Список должностных инструкций по подразделениям предприятия и отраслям деятельности

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра кабинета эндоскопических исследований (далее - медицинская сестра) относится к категории специалистов, назначается на должность и увольняется с нее приказом [ наименование должности руководителя ].

1.2. Медицинская сестра непосредственно подчиняется врачу-эндоскописту и старшей медицинской сестре.

1.4. Медицинская сестра должна знать:

- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения;

- теоретические основы сестринского дела;

- основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

- научные и практические достижения по эндоскопии;

- правила учета и хранения лекарственных препаратов;

- формы и методы санитарно-просветительной работы;

- основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

- правила санитарно-эпидемиологического режима;

- медицинскую этику; психологию профессионального общения;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила по охране труда и пожарной безопасности.

2. Должностные обязанности

2.1. Медицинская сестра:

- накрывает стерильный стол;

- своевременно выполняет назначения врача-эндоскописта по подготовке больного к исследованию;

- активно помогает врачу-эндоскописту в проведении исследования, четко выполняет все его указания;

- доставляет биопсийный и цитологический материал в патолого-анатомическое отделение для исследования;

- проводит дезинфекцию и стерилизацию эндоскопической аппаратуры;

- доставляет истории болезни обследованных больных в лечебные подразделения;

- участвует в проведении санитарно-просветительной работы среди больных;

- соблюдает асептику и антисептику, контролирует работу санитарок;

- ведет необходимую документацию;

- соблюдает нормы деонтологии;

- соблюдает правила внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения и режим работы подразделения.

- [ указать иные должностные обязанности ].

Медицинская сестра имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию методов выполняемой работы.

3.4. Знакомиться с проектами решений руководства медицинской организации, касающимися ее деятельности.

3.6. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.7. На дополнительный отпуск.

3.8. На льготное пенсионное обеспечение.

3.10. Подписывать и визировать документы в пределах своих полномочий.

3.12. [ Указать иные права, предусмотренные трудовым законодательством ].

Медицинская сестра несет ответственность:

Должностная инструкция разработана в соответствии с [ наименование, номер и дата документа ].

Читайте также: