В чем заключается работа медсестры в лор кабинете
Опубликовано: 17.09.2024
Старшая медицинская сестра назначается главным врачом из числа наиболее подготовленных медицинских сестер и подчиняется непосредственно заведующему. Она руководит работой среднего и младшего медицинского персонала, является материально ответственным лицом и отвечает за сохранность и состояние оборудования, инструментария, а также медицинской документации и медикаментов. Она принимает участие в составлении графика работы и отпусков сотрудников и по согласованию с заведующим может вносить в них изменения.
Старшая медицинская сестра несет ответственность за санитарно-гигиеническое состояние кабинета (отделения), за подготовку кабинетов к приему больных и проведению хирургических вмешательств (стерилизация материала и инструментов и т.п.). Она отвечает также за своевременное обеспечение кабинета всем необходимым для работы — медикаментами, инструментарием, бланками, хозяйственным инвентарем и др. Старшая медицинская сестра должна быть примером для сотрудников кабинета (отделения) как в смысле дисциплины, так и в отношении постоянного совершенствования своих профессиональных знаний.
Она организует и проводит работу по повышению квалификации медицинских сестер и санитарок. По поручению заведующего отделения старшая медицинская сестра ведет контроль за оформлением медицинской документации кабинета (отделения) и участвует в составлении отчетов. Как и заведующий кабинетом (отделением), она активно участвует в создании микроклимата, способствующего сплочению коллектива, эффективному выполнению задач, стоящих перед ЛОР-службой.
Обязанности медицинской сестры ЛОР-отделения
Медицинская сестра назначается главным врачом поликлиники и подчиняется заведующему, старшей медицинской сестре и врачу, с которым работает. Она должна быть активным помощником последнего и четко выполнять его поручения. Под руководством врача медицинская сестра ЛОР-кабинета обучается пользоваться рефлектором Симановского, осматривать ЛОР-органы и оказывать доврачебную помощь.
Медицинская сестра готовит кабинет к проведению приема и осуществлению хирургических вмешательств, комплектует биксы с материалом для стерилизации, подготавливает и стерилизует смотровой и хирургический инструментарий, обеспечивает соблюдение санитарного режима кабинета, следит за наличием постоянно применяемых в отделении (кабинете) медикаментов и сроками их годности.
Она обязана знать основы фармакологии, уметь грамотно выписать рецепты, наиболее распространенные в амбулаторной практике, оформить необходимую на приеме документацию, выполнять лечебные процедуры и манипуляции с соблюдением правил асептики и антисептики, при необходимости помогать врачу во время операций.
Обязанности и задачи санитарки ЛОР-отделения
Санитарка ЛОР-кабинета (отделения) поликлиники является помощником медицинской сестры и врача, участвует в лечебном процессе и выполняет обязанности, обеспечивающие нормальный ход амбулаторного приема, четкую работу в кабинете. Она следит за надлежащем санитарным состоянием кабинета перед началом приема и производит текущую уборку-дезинфекцию закрепленных за ней площадей во время и после окончания амбулаторного приема согласно действующих нормативно-правовых актов и инструкций по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима лечебно-профилактических учреждений, соблюдает правила асептики и антисептики во время амбулаторного приема, при необходимости участвует в проведении амбулаторных операций, обеспечивает уход за больными в послеоперационном периоде.
Она несет ответственность за правильность приготовления дезинфицирующих растворов для предварительной обработки инструментария. Во время амбулаторного приема санитарка должна при необходимости переносить медицинскую документацию из кабинета в кабинет или другие отделения и регистратуру. Она обязана уметь оказывать первую доврачебную помощь. Как и всем медицинским работникам, санитарке следует повышать свои теоретические знания на занятиях, проводимых старшей медицинской сестрой или другими сотрудниками кабинета. Участвуя в лечебном процессе, она должна быть вежливой и предупредительной.
Администрация поликлиники обязана предоставить санитарке необходимый для работы инвентарь и создать условия, позволяющие ей выполнять перечисленные обязанности.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.
Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Медицинская сестра ЛОР-кабинета подчиняется непосредственно
Врачу-отоларингологу и работает под его руководством.
В своей работе медицинская сестра ЛОР-кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
Для выполнения своих функций медицинская сестра ЛОР-кабинета
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-отоларинголога рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, медикаментов, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.
5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и
Выдачи им талонов.
6. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карту-заменитель.
7. Осуществлять по указанию врача на амбулаторном приеме следующие диагностические манипуляции:
- исследование слуха шепотной и разговорной речью;
- взятие мазков из зева.
8. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции:
- смазывание слизистой оболочки носа, глотки, носоглотки;
- промывание лакун миндалин;
- удаление серных пробок путем промывания;
- продувание ушей по Политцеру;
- введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения;
- массаж барабанных перепонок (вибрационный и ручной);
- введение в уши турунд с лекарственными веществами;
- промывание уха лекарственными растворами;
- вдувание порошков в ухо, нос.
9. Оказывать помощь врачу-отоларингологу при проведении амбулаторных операций.
10. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать
Их на прием к врачу.
11. Осуществлять по окончании амбулаторного приема обработку
И уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест.
12. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.
13. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы
14. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения
Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
15. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:
Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, выписки из медицинских карт амбулаторных
Больных, листки нетрудоспособности. справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы
Среднего медицинского персонала и др.
Медицинская сестра ЛОР-кабинета имеет право:
- предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
- принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении
- получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-отоларинголога, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;
- требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
- овладевать смежной специальностью;
- давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ЛОР-кабинета;
- повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы медсестры ЛОР-кабинета проводится врачом-отоларингологом, главной (старшей) медицинской сестрой на основании
Учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения
Правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Медицинская сестра ЛОР-кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
Оториноларингология — это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи. Практикующие врачи по данной специальности называются оториноларингологами. Часто используется сокращение ЛОР (от слова «ларингооторинолог»).
Ухо, горло и нос анатомически связаны между собой. Поэтому зачастую, при возникновении воспаления в одном органе, оно постепенно начинает захватывать и остальные.
В обязанности среднего медицинского персонала входит активная помощь врачу-отоларингологу при исследовании и лечении больніх, а при отсутствии врача – проведение лечебного процесса в пределах своей компетенции. При єтом медсестра старательно выполняет врачебные назначения, следит за соблюдением больным лечебного режима, организовывает правильное и рациональное питание, помогает в оформлении медицинской документации. Медсестра ЛОР-кабинета поликлиники готовит рабочее место отоларинголога, стерилизует инструменты и перевязочный материал, следит за наполнением спиртовки и баночек с лекарствами на смотровом столике, ведёт необходимую документацию и др. Она также организует деятельность младшего медицинского персонала, следит за порядком и чистотой в помещении.
В экстренных случаях медсестра должна сама оказать первую помощь ещё до прибытия врача (например, при кровотечениях, нарушениях дыхания и др.), предотвратить тяжёлые осложнения и даже спасти жизнь больного.
Большая ответственность ложится на медицинских сестёр, работающих в операционных и перевязочных оториноларингологических отделений. Значительный объём исследований и операций, производимых в ЛОР-отделении, делает деятельность среднего медперсонала сложной и многогранной. В обязанности операционной сестры входят организация работы операционно-перевязочного блока и обеспечение подготовки к проведению диагностических обследований и хирургических вмешательнств. Она должна готовить инструментарий, перевязочный и шовный материал, необходимые устройства, аппараты и медикаментозные средства, которые могут понадобиться во время операций и манипуляций. Всю аппаратуру операционная сестра должна хранить в рабочем состоянии и регулярно проверять её состояние при длительном неиспользовании.
Медсестра обеспечивает оптимальную работу операционной, следит за строгим соблюдением правил асептики и антисептики всем медицинским персоналом. Она руководит санитарками, которым даёт поручения и контролирует их выполнение. При сложных операциях и манипуляциях операционная сестра не только готовит всеь необходимый инструментарий, но и помогает врачу в осуществлении диагностично-лечебного процесса. Она может быть помощником хирурга при отсутсвии врача-ассистента.
ЛОР-операционная (в отличие от обычной хирургической операционной) должна быть затемнённой для предотвращения попадания прямых солнечных лучей в помещение. Чрезмерное общее освещение нарушает осмотр операционного поля, которое преимущественно находится внутри глубоких полостей и каналов. При большинстве операций на ЛОР-органах операционное поле освещает сам отоларинголог с помощью лобного рефлектора отражённым от электрической лампы светом. Лампу обычно устанавливают сзади и справа от головы сидящего больного (слева от хирурга).
Большое количество операций в ЛОР-практике выполняется в сидячем положении больного – в специальном операционном кресле с подлокотником. Возле кресла устанавливают стул, на который садится оториноларинголог. Высоту стула регулируют в зависимости от потребностей оперирующего.
Вмешательства на ухе, гортани и околоносовых пазухах обычно выполняют в лежачем положении больного на операционном столе. Операционная сестра должна уметь изменять форму и положение частей сола в зависимости от ситуации и следить за тем, чтобы операционный стол был постоянно исправным.
Устройства, которые чаще используют в ЛОР-перевязочной или операционной:
· Диатермо- или электрокоагулятор,
· Электрическая бормашина и др.
Обеспечение умелого использования и безопасной эксплуатации такой аппаратуры входит в обязанности операционной или перевязочной медицинской сестры.
В связи с широким применением в операционной, перевязочной и палатах разнообразных электрических устройств, каждый аппарат обязательно должен быть надёжно заземлён, чтобы предотвратить поражение электрическим током медицинского персонала и пациентов.
В операционной должны быть постоянно готовыми наборы инструментов, устройств и перевязочного материала для оказания срочной помощи при удушье, кровотечениях из ЛОР-органов и при клинической смерти. Операционная сестра обязана постоянно содержать эти наборы в стерильном
Состоянии и полной комплектации.
Накануне операционногодня сестра должна проверить исправность и готовность к работе аппаратуры, которая понадобится в операционной, отобрать все необходимые для операции инструменты, проверить наличие достаточного количества стерильного перевязочного и шовного материала, стерильных растворов и медикаментозных средств.
Операционная или перевязочная сестра должна быть хорошо осведомлена о названии, функциональном назначении и строением инструментов и устройств, знать основные принципы их работы и при необходимости уметь устранить мелкие неисправности. Знание принципов и этапов операции на ЛОР-органах, возможностей и назначений аппаратуры и инструментария позволят операционной сестре обеспечить бесперебойное и спокойное течение операций и хороший результат лечения.
Подготовка к осмотру ЛОР-больного
Обследование больного производится в специально подготовленном кабинете, окна которого должны быть прикрыты плотными шторами, предотвращающими проникновение яркого солнечного света, препятствующего эндоскопическому исследованию. Больного размещают на стуле или специальном кресле спиной к стене так, чтобы источник света (лампа) находился на уровне его правого уха. Исследователь располагается напротив больного лицом к инструментальному столику и лампе. Ноги больного находятся справа от ног исследующего.
Методика обследования включает уточнение жалоб и истории заболевания, некоторых вопросов жизни больного и предшествующего лечения. Начинают осмотр с органа, на который жалуется больной, затем переходят к осмотру остальных органов. Основным инструментом для обследования ЛОР - органов является лобный рефлектор. Медсестра и фельдшер должны уметь пользоваться им наряду с врачом.
Правила пользования лобным рефлектором:
1)рефлектор располагается на лбу над левым глазом исследующего;
2)ремень рефлектора не должен быть зажат слишком туго, чтобы не вызывать неприятные ощущения у исследователя и в то же время не должен соскальзывать со лба;
3)с помощью шарнирного устройства (которое должно быть умеренно зажато, чтобы не допускать самопроизвольного перемещения зеркала) рукой зеркало опускается так, чтобы его отверстие располагалось строго против левого глаза исследующего;
4)зеркало должно располагаться строго параллельно лицу исследователя, тогда луч света будет соответствовать его взору;
5)для расширения угла зрения отверстие зеркала должно находиться максимально приближенно к глазу.
В последнее время широкое распространение получают приспособления для осмотра ЛОР-больных с источником света, расположенным непосредственно на голове исследующего. Можно использовать специальные отоскопы с автономным источником света, позволяющие производить осмотр больного в любом месте, в том числе и на дому, в постели.
При исследовании ребенка помощник исследователя усаживает его себе на колени, фиксируя ноги ребенка своими ногами, и прижимает его одной рукой к своей груди, обнимая его вместе с руками, а другой рукой - удерживает в необходимом положении голову ребенка.
Функциональные обязанности медицинской сестры оториноларингологического кабинета ( отделения ):
1.Подготовка к работе инструментария, медикаментов и документации.
2.Во время приёма больных осуществлять по указанию врача следующие диагностические манипуляции:
1)исследование слуха шепотной и разговорной речью;
2)ольфактометрию;
3)измерение температуры тела;
4)взятие мазка из носа, зева, наружного слухового прохода.
3.Активное участие в лечении больных:
· вливание капель в нос и ухо;
· смазывание слизистой оболочки носа и глотки;
· вдувание лекарственного порошка в ухо, полость носа;
· введение в ухо турунд с лекарственными веществами;
· удаление серных пробок промыванием наружных слуховых проходов;
· продувание ушей по Политцеру;
· массаж барабанных перепонок (с помощью пневматической воронки Зигле);
· введение антибиотиков в верхнечелюстную (гайморову) пазуху методом перемещения;
· промывание лакун небных миндалин;
· наложение согревающего полуспиртового компресса.
4.По назначению врача выполнять перечисленные ниже процедуры:
· заполнение различной медицинской документации (направления на лечение, обследование, статистические талоны и др. );
· выписывание листка нетрудоспособности;
· регистрация операций и заполнение операционного журнала;
· учёт диспансерных больных.
5.По окончании работы медсестра должна провести обработку инструментария, убрать медикаменты, привести в порядок медицинскую документацию.
Конкретные цели занятия: студент должен иметь представление об истории, современных достижениях оториноларингологии, определить место этой дисциплины в общей патологии, знать роль среднего медицинского работника при оказании плановой или срочной оториноларингологической помощи взрослым и детям.
Распределение рабочего времени.
Лекция – 2 часа.
Краткое содержание. Даётся определение оториноларингологии как фундаментальной медицинской специальности, изучающей морфологические и функциональные особенности верхних дыхательных путей (ВДП) и уха, а также патологию, смежных с ними областей. Определяется место этой специальности в общей медицинской патологии, а также социальная значимость анализаторов, расположенных в ЛОР органах, прежде всего слухового и вестибулярного.
Возможные сочетания патологических проявлений при ЛОР и других заболеваниях: I) патология ЛОР органов вызывает расстройства других органов и систем организма- 2) заболевания других органов и систем обусловливают патологические состояния уха и верхних дыхательных путей- 3) патологический процесс в ЛОР и других органах является признаками одного общего заболевания- 4) из 2-х и 3-х заболеваний одно является основным, а другие сопутствующими.
Организация оториноларингологической помощи в РФ: кабинеты (взрослые, детские) общего ЛОР приёма и специализированные (фониатрические, сурдологические и слухопротезирования)- ЛОР стационары (взрослые, детские, смешанные). Весьма актуальным является определение задач и обязанностей медицинской сестры в обеспечении полноценной деятельности этих подразделений.
Изучение заболеваемости, проведенное в последние годы, показало, что до 16% всех обращений в лечебные учреждения вызваны болезнями уха, горла и носа.
В структуре ЛОР патологии на первом месте стоят ангины, на втором отиты, далее следуют синуситы и другие болезни ВДП и уха.
Ангины занимают одно из первых мест среди заболеваний с временной утратой трудоспособности и составляют 8–10 случаев на 100 работающих в год, а в некоторых отраслях производства этот показатель еще выше.
Уровень заболеваемости населения ангинами в ряде регионов РФ колеблется в пределах 67–86 случаев на 1000 населения. У детей он выше. У больных хроническим гнойным средним отитом этот уровень составляет 3–10 на 1000.
Среди причин летальности госпитализированных ЛОР больных первое место принадлежит риносинусогенными и отогенным внутричерепным осложнениям.
Деятельность медицинской сестры направлена на оказание квалифицированной сестринской помощи пациентам и членам их семьи, включая укрепление здоровья, профилактику заболеваний, уход в период болезни и реабилитации.
Медицинская сестра должна знать :
•философию сестринского дела, понимать его сущность и социальную значимость-
•четко знать границы своих полномочий и своей ответственности-
•нравственно-этические и правовые нормы, регулирующие отношения человека к человеку, обществу, окружающей природной среде в сфере профессиональной деятельности-
•функции, правила и средства общения, методы обучения и консультирования взрослых-
•основные закономерности развития и жизнедеятельности человека в разные возрастные периоды, сущность физиологических и патологических процессов, происходящих в организме, их влияние на образ жизни-
•анатомофизиологические и психологические особенности, универсальные потребности человека в разные возрастные периоды-
•систему организации медицинской помощи и принципы бюджетно-страховой медицины в России-
•структуру медицинских учреждений, функциональные обязанности, принципы организации и оплаты труда медицинского персонала, сертификации, лицензирования и контроля качества медицинской помощи-
•основы здорового образа жизни, формы и методы санитарно-просветительной работы;
Медицинская сестра должна уметь :
•обеспечить высокий уровень профессионального общения-
•подготовить рабочее место, рационально организовать свой труд в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)-
•планировать работу и анализировать показатели, свидетельствующие о результативности собственной деятельности-
•обеспечить безопасную среду для пациента и персонала-
•обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала (соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима)-
•выполнять стандартизированные сестринские технологии (профилактические, лечебные и диагностические манипуляции и мероприятия)-
•осуществлять все этапы сестринского процесса в период повседневной жизнедеятельности, болезни и реабилитации пациента-
•осуществлять сестринское консультирование и обучение пациента и/или его семьи-
•оказывать больным и пострадавшим неотложную доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях и в очагах катастроф в соответствии с государственными стандартами-
•вести учет и анализ демографической и социальной структуры населения на участке, осуществлять медико-социальный патронаж-
•осуществлять пропаганду здорового образа жизни и вести санитарно-просветительскую работу-
•оформлять учетно-отчетную медицинскую документацию-
•координировать свою профессиональную и общественную деятельность с работой других сотрудников и коллективов в интересах пациента-
•соблюдать технику безопасности и меры по охране здоровья персонала-
•самостоятельно получать дополнительные профессиональные знания и умения.
Видео: Практические навыки по биохимии БГМУ часть 1
Функциональные обязанности медицинской сестры оториноларингологического кабинета ( отделения ):
1. Подготовка к работе инструментария, медикаментов и документации.
2. Во время приёма больных осуществлять по указанию врача следующие диагностические манипуляции:
а) исследование слуха шепотной и разговорной речью-
б) ольфактометрию-
в) измерение температуры тела-
г) взятие мазка из носа, зева, наружного слухового прохода.
3. Активное участие в лечении больных:
а) вливание капель в нос и ухо-
б) смазывание слизистой оболочки носа и глотки-
в) вдувание лекарственного порошка в ухо, полость носа-
г) туалет ушей-
д) введение в ухо турунд с лекарственными веществами-
е) удаление серных пробок промыванием наружных слуховых проходов-
ж) продувание ушей по Политцеру-
з) массаж барабанных перепонок (с помощью пневматической воронки Зигле)-
и) введение антибиотиков в верхнечелюстную (гайморову) пазуху методом
перемещения-
к) промывание лакун небных миндалин-
л) наложение согревающего полуспиртового компресса.
4. По назначению врача выполнять перечисленные ниже процедуры:
а) заполнение различной медицинской документации (направления на лечение, обследование, статистические талоны и др. )-
б) выписывание листка нетрудоспособности-
в) регистрация операций и заполнение операционного журнала-
г) учёт диспансерных больных.
5. По окончании работы медсестра должна провести обработку инструментария, убрать медикаменты, привести в порядок медицинскую документацию.
Литература
1. Вознесенский Н. Л. , Пальчун В. Т. Болезни уха, горла и носа. М. :Медицина. -1981. -272с.
2. Гриненко А. Я. Справочник операционной и перевязочной медсестры. СПб. :Синтез-Полиграф. -2000. -206с.
3. Мухина С. А. , Тарановская И. И. Теоретические основы сестринского дела. -М. :Медицина. -1996. -182с.
4. Красикова А. Ф. Сестринское дело. -Самара. :Перспектива. -1998. -Т. 1-368с.
Современная отоларингология наряду с другими отраслями медицины стремительно развивается и совершенствуется. Отоларингологию, как правило, относят к хирургической области медицины, поскольку она специализируется не только на исследовании и лечении функциональных болезней уха, горла и носа, но и на физиологических патологиях. Тем не менее, на сегодняшний день отоларингология начала всё теснее соприкасаться с такими областями медицины, как пластическая хирургия, нейрохирургия и онкология. Не стоит на месте и техническая база, всё больше обогащаясь прогрессивным оборудованием и самыми инновационными методами лечения.
Ускорению развития данного профиля способствует не только рост числа заболеваний уха, горла и носа, но и увеличивающаяся конкуренция на рынке медицинских услуг. Лицензирование частного ЛОР-кабинета или целого медицинского отоларингологического центра стало достаточно распространенной процедурой, которая, в свою очередь, не лишена определенных особенностей. Существуют требования к кабинету отоларинголога, регламентированные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"». Стандарт оснащения кабинета отоларинголога и порядок оказания помощи населению по профилю «оториноларингология» регламентированы приказом Министерства Здравоохранения РФ от 12.10.2012 № 905Н.
Согласно Постановлению, располагать кабинет отоларинголога можно как в отдельном здании на территории жилой застройки, так и в жилых и общественных зданиях, при условии наличия отдельного входа и в случае, если мощность учреждения не будет превышать 100 посещений за одну смену. Площадь оториноларингологического кабинета должна быть не менее 18 м 2 , при высоте комнаты — 3 м, и длине — 6 м. Необходимо наличие процедурного и перевязочного кабинета с площадью для каждого не менее 18 м 2 и высотой 3 м. Потребуется операционная, площадь которой должна быть не менее 14 м 2 и послеоперационная общей площадью 8 м 2 . Так же, в распоряжении врача отоларинголога должен быть звукоизолированный кабинет для проведения аудиологических исследований, он займет площадь в 8 м 2 .
На этапе отделки помещения необходимо помнить, что хотя специальных ограничений по выбору материалов не предусмотрено, поверхность потолка, стен и пола должна быть гладкой, без щелей, и устойчивой к действию моющих средств. Напольное покрытие должно быть ровным, гладким, герметичным и устойчивым к дезинфекции.
Использование линолеума предполагает бесшовную укладку или герметично пропаянные швы. Разрешается использовать керамическую плитку. Её преимущества заключаются в износостойкости, повышенной гигиеничности, возможности выдерживать воздействия любых чистящих средств, а также полной водонепроницаемости. В составе керамогранита полностью отсутствуют токсические вещества, и его использование оптимально подходит для отделки пола операционной. Поливинилхлоридная плитка обеспечит хорошую теплопроводимость, звукоизоляцию и антисклользящий эффект, но она менее практична ввиду короткого срока эксплуатации (не более 10 лет). К напольному покрытию наиболее высокого качества принято относить полимерные полы. Ввиду высокой стоимости полимерное напольное покрытие чаще всего применяется в отделке частных клиник премиум-класса. Основное его преимущество — полностью бесшовная укладка, что исключает скапливание в стыках микробной флоры. К тому же, полимерное покрытие богато декоративными элементами и доступно в многообразии цветовой гаммы. Эта особенность незаменима при создании индивидуального оригинального интерьера кабинета, особенно если его главные посетители — дети.
В качестве отделки потолка разрешены подвесные плиты с ровной неперфорированной поверхностью, подвесные, натяжные, подшивные и другие виды потолков, допускающие проведение влажной уборки с использованием дезинфектантов. Цветовая гамма внутренней отделки помещения не ограничена санитарными требованиями. Основная задача — обеспечить цветовое оформление в спокойных неярких матовых тонах, поскольку световые блики мешают работе с использованием диагностического оборудования.
Обязательно наличие водопровода, канализации и горячего водоснабжения. Качество воды так же должно соответствовать стандартам санитарных правил. В кабинете необходимо обеспечить наличие раковины с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким антисептическим мылом.
Очень важно обеспечить соответствующий микроклимат в помещении для комфорта персонала и пациентов. Для этого помещение рекомендуется оборудовать автономной приточно-вытяжной вентиляцией, осуществляющей вытяжку воздуха из нижней и верхней зон, с соблюдением уровня шума и вибрации. Разрешается наличие кондиционера и рециркулятора. Наиболее благоприятной считается температура воздуха 18-20° С при относительной влажности 55%.
Нельзя оставить без внимания освещение ЛОР-кабинета. Естественное и искусственное освещение можно сочетать. На стадии проектирования рекомендуется размещать окна на северные направления, это позволит избежать перегрева кабинета в тёплое время года. Необходимо обеспечить возможность регулирования уровня освещённости в кабинете за счёт жалюзи, лёгких ставень или штор из плотной ткани. Это осуществляется для того, чтобы перепады яркости не создавали трудностей во время ЛОР операций или проведении эндоскопических исследований.
Два раза в день необходимо осуществлять профилактическую дезинфекцию кабинета с использованием мыльных растворов и последующим применением какого-либо дезинфектанта, например, Ника-Полицида или Аванспет-спрея. Генеральную уборку проводят не реже 1 раза в неделю.
В кабинете отоларинголога работает врач и медицинская сестра. Помощь медсестры освобождает время специалиста для осуществления лечебно-профилактической деятельности. Функциональные обязанности медсестры выглядят следующим образом: подготовка инструментария и медикаментов перед приёмом пациента, проверка аппаратуры, осуществление диагностических манипуляций, оказание помощи врачу во время лечения пациента, а так же во время проведении амбулаторных операций, оформление различной медицинской документации (направлений на обследование и лечение, листков нетрудоспособности, различной учётно-отчётной документации), обработка и уборка инструментария по окончании приёма.
В крупных клиниках с целью уменьшения микробного загрязнения под операционный блок отводится отдельный отсек. При проектировании ЛОР-операционной используются общие стандарты, применяемые ко всем операционным блокам. Помимо операционной понадобится дневной стационар для послеоперационной адаптации.
Стандартный кабинет отоларинголога обязательно должен быть оборудован письменными столами для медсестры и врача, смотровым врачебным столиком и двумя стульями для врача и пациента, подкатным столиком с хирургическим инструментарием, шкафами для медикаментов и хирургических инструментов, и перевязочным столиком. Для создания приятного психологического фона в кабинете можно расположить картины, элементы декора и дополнительную мебель приятных неярких оттенков, сочетающуюся с общим интерьером. Примером дополнительной мебели могут быть мягкие диваны или пуфы для родителей или сопровождающих ребёнка. Однако важно помнить, что любая дополнительная мебель разрешается к использованию только в случае если она отвечает регламентированным нормам СанПин: поверхность мебели должна быть гладкой, изготовленной из материалов с низкой теплопроводимостью и устойчивых к воздействию дезинфектантов. Для осмотра пациентов до года обязательно наличие пеленального стола с одноразовыми пеленками. Отвлечь внимание ребенка от неприятных ощущений помогут яркие картинки или небольшие резиновые или пластиковые игрушки. Мягкие игрушки располагать в кабинете не рекомендуется. Наличие наглядного демонстрационного материала способствует созданию расслабляющей атмосферы, помогает заинтересовать пациента и сделать приём более информативным. Кабинет можно оснастить анатомическими плакатами, муляжами по слуховому и вестибулярному аппарату, муляжами по изучению анатомии ЛОР органов, различными таблицами и слайдами по анатомии ЛОР органов, мультимедийным проектором для проведения презентаций или доской для рисования.
К стандартным приборам, которые должны находиться под рукой специалиста при осмотре пациента, относятся налобный осветитель, шпатель, отоскоп, носовое зеркало, ушная воронка, ушной и носовой пинцет. Осмотр детей различного возраста предполагает наличие нетравматичных приспособлений самого разного размера и диаметра. Весь инструментарий, использующийся в кабинете отоларинголога, стерилизуется и упаковывается в одноразовые крафт-пакеты.
Современные клиники широко используют единую компьютерно-информационную систему для повышения эффективности работы персонала. За счёт интеграции всех рабочих компьютеров в одну сеть врач может сохранять в базе данных протоколы осмотра пациентов, просматривать схожие по диагнозу протоколы других врачей, обмениваться информацией с администратором клиники, получать доступ к расписанию, электронным медицинским картам пациентов, анализам, рентген снимкам. Такие технологии позволяют врачу тратить меньше времени на создание и ведение текущей документации, и больше уделять его ведению практической лечебной деятельности.
Не менее важно создать комфортную атмосферу и для тех посетителей, которые только ожидают своей очереди к врачу. В зоне ожидания можно расположить удобные диваны, телевизор, журнальные столики с рекламной информацией, журналами и литературой о здоровье, кулер с водой, декоративные растения.
Перечень оборудования, которым обязательно должен быть оснащен ЛОР кабинет, очень обширен и включает в себя более 40 наименований. Санитарно-эпидемиологические нормы содержат основные позиции необходимого оборудования:
- Рабочее место врача-оториноларинголога
- Аппарат электрохирургический высокочастотной
- Осветитель налобный
- Набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии
- Лупа бинокулярная Отоскоп, оториноскоп
- Баллон для продувания ушей с запасными оливами
- Воронка Зигля
- Риноскоп, риноларингофиброскоп
- Сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп)
- Негатоскоп
- Аудиометр
- Аудиометр импедансный, импедансметр
- Прибор для регистрации отоакустической эмиссии
- Набор камертонов медицинских
- Набор инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов
- Комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов
- Кресло вращающееся (Барани)
- Набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками
Для современного ЛОР-кабинета перечень оборудования трудно ограничить основными стандартами и оснащение кабинета целиком зависит от возможностей клиники. Совершенствование инновационных технологий позволило вывести диагностику ЛОР-патологий на принципиально новый уровень развития. Сегодня рабочее место отоларинголога можно оснастить ЛОР-комбайном, многокомпонентной установкой, которая уже совмещает в себе весь комплекс необходимого оборудования. Поскольку ЛОР-комбайн является полностью автоматизированной системой, её основные подсистемы и компоненты с набором профессионального инструментария позволяют осуществлять полноценный врачебный осмотр и значительно оптимизировать работу специалиста.
Различные модули ЛОР-комбайна дают возможность максимально эффективно осуществлять продувание слуховых труб, вакуумную аспирацию серных пробок и гнойно-слизистого отделяемого, промывание полости уха за счёт встроенной функции ирригации. Функция высокодисперсного медикаментозного распыления ускоряет снятие отеков и воспаления. Наличие встроенных модулей для проведения видеоэндоскопии и эхосинускопии способствует более быстрой и точной постановке диагноза. Современные видеоэндоскопические системы при помощи эндоскопа дают возможность визуализировать внутреннюю структуру ЛОР органов на мониторе компьютера, таким образом, пациент или сопровождающие обследуемого ребёнка могут напрямую наблюдать за процессом диагностики.
ЛОР-комбайн предназначен не только для осуществления лечебно-диагностических процедур, но и для дезинфекции и подогрева рабочего инструментария. Для хранения инструментов в составе ЛОР-комбайна есть различные удобные отсеки и выдвижные ящики. Так же там могут располагаться насадки для эндоскопа, скальпели, иглы, зажимы, обезболивающие и сосудосуживающие препараты, медикаменты. Таким образом, централизация различного оборудования в одну эргономичную систему не только насыщает рабочее место высокотехнологичными элементами, но и значительно увеличивает пропускную способность кабинета.
В последнее в отоларингологии всё чаще применяется радиоволновая хирургия. При помощи аппарата «Сургитрон» специалисты осуществляют радиоволновую лакунотомию и коагуляцию небных миндалин. Этот метод широко зарекомендовал себя своей эффективностью за счёт безболезненности, снижения травматичности тканей и их последующей быстрой регенерации. Поскольку «Сургитрон» предназначен для проведения хирургических операций, его размещают в ЛОР операционной, но проводить несложные амбулаторные операции разрешается и в ЛОР кабинете, при условии соблюдения всех санитарных требований.
Читайте также: