Больничный лист при коронавирусе в беларуси сколько дней

Опубликовано: 17.09.2024

Пандемия коронавируса не отступает, ситуация остается сложной. В связи с этим в Беларуси были изменены некоторые трудовые права работников и их нанимателей. Например, с легким недомоганием теперь можно отлежаться дома без похода к врачу, а самоизоляцию оплатят. Подробнее – в материале «АиФ».

НЕДОМОГАНИЕ

Новшества предусмотрены изменениями в Указ №143 «О поддержке экономики», который вступил в силу в апреле 2020 года, во время начала пандемии. Изначально его действие планировалось ограничить сроком до октября 2020 года, однако сейчас указ обновили и продлили. Новые правила уже вступили в силу и касаются практически каждого.

Среди заметных новшеств – нанимателям разрешили отпускать работников из-за болезненного состояния на «больничные» до трех дней без похода к врачам, то есть без оформления листка нетрудоспособности. Проще говоря, теперь можно отлежаться дома и не идти в поликлинику за «больничным». Но воспользоваться такой возможностью можно только три дня суммарно, пока действует указ. То есть можно взять такой «больничный», к примеру, три раза по одному дню или три дня за раз.

В частных компаниях такие «больничные» могут оплачиваться. В документе прописано, что «сохранение среднего заработка за период освобождения от работы может быть предусмотрено коллективным договором, иным локальным правовым актом организации».

Исключение – бюджетные организации, они предоставляют только неоплачиваемые три дня болезни. Грубо говоря, работники получили возможность взять лишние три дня отпуска без сохранения заработной платы. Сейчас согласно ст. 190 Трудового кодекса (ТК) такой отпуск может быть предоставлен по договоренности между нанимателем и работником на срок до 30 дней за календарный год.

К слову, указом нанимателям предоставлено право без ограничений включать в рабочий год работника, за который предоставляется трудовой отпуск, отпуска без сохранения зарплаты, предоставляемые по инициативе нанимателя (ст. 191 ТК). Это стало довольно частой практикой среди нанимателей в условиях COVID-19. Прежде такие неоплачиваемые отпуска включались в трудовой год, если их продолжительность не превышала 14 календарных дней. Теперь ограничение снято. Нанимателям рекомендуется урегулировать этот вопрос в локальном правовом акте организации.

САМОИЗОЛЯЦИЯ

Нанимателям разрешили предоставлять отпуск работникам для их самоизоляции. Но есть условие: в документе прописано, что место самоизоляции определяет наниматель.

«Это социально-экономические меры поддержки работников и организаций в период неблагоприятной эпидемиологической ситуации. В частности, для препятствования распространению коронавирусной инфекции и обеспечения непрерывной деятельности организации у нанимателя есть право создавать так называемый подменный трудовой резерв. Наниматель сможет инициировать с согласия работника отпуск для нахождения его на самоизоляции. Продолжительность отпуска не ограничена, но наниматель определяет место, где будет находиться работник. Это могут быть санаторий, гостиница, пансионат», – рассказала начальник главного юридического управления Министерства труда и социальной защиты Валентина МАСЛОВСКАЯ. В Минтруда считают, что такие меры могут быть востребованы разными нанимателями, но особенно они актуальны для организаций с непрерывным производственным процессом.

Такой отпуск оплачивается – не ниже установленной тарифной ставки, оклада, если в коллективном договоре или соглашении не прописан другой вариант. Локальным документом на предприятии не могут быть предусмотрены выплаты ниже, чем установленная минимальная планка законодательством по труду. То есть в коллективном договоре может быть прописана более высокая сумма, чем установленный законами минимум, но никак не ниже.

ТАБЛЕТКИ ПРИВЕЗУТ

Обновленным указом также продлили действие разрешения на доставку безрецептурных лекарств. Напомним, в апреле 2020 года приняли пакет мер по поддержке экономики и соцсферы. Среди прочего – компаниям, у которых есть лицензия на фармацевтическую деятельность по розничной торговле лекарствами, разрешили торговать ими вне торговых объектов. 1 июля 2020 года закончилось действие этого разрешения. Но теперь его продлили до 1 июля 2021 года.

Кроме того, как рассказала «АиФ» представитель одной из сети аптек, провизор Анна СЕМЕНОВА, с весны 2020 года существует возможность онлайн-заказа лекарств с доставкой в ближайшую к человеку аптеку. Данная мера принята для того, чтобы повысить безопасность покупателей и сократить их перемещение по городу. По ее словам, клиентам предлагают выбрать любую ближайшую аптеку определенной сети и заказать там нужные лекарства. Электронная система автоматически сформирует карточку заказа при онлайн-бронировании – провизору останется только нажать на кнопку, чтобы пробить чек. Как правило, в аптеках выделены специальные кассы для оплаты брони.

Так как в основной группе риска старшее поколение, для них предусмотрено бронирование по телефону. Во время разговора провизор выяснит местоположение покупателя и согласует время прибытия в аптеку. Сотрудник аптеки будет ожидать покупателя у специально выделенной кассы.

ПРОСТОЙ

Указом также предусмотрен ряд других важных новшеств для работников. К примеру, по закону период вынужденного простоя (проще говоря, невозможности предприятия полноценно работать из-за объективных причин) в течение года не может достигать суммарно более 6 месяцев (ч. 1 ст. 34 ТК). Теперь такое ограничение убрали из-за неблагоприятной эпидемиологической ситуации, которая не позволяет полноценно вести бизнес (например, ресторану или турфирме). «В период простоя работнику сохраняется зарплата не ниже двух третей тарифной ставки (оклада)», – уточняет Валентина Масловская. Но если простой длится более 6 месяцев за год, то это является уважительной причиной для досрочного расторжения контракта по инициативе работника. В этом случае можно уволиться по ст. 41 ТК по требованию работника.

Важная новация касается работников стационарных учреждений социального обслуживания, которые на период пандемии, чтобы инфекция не распространялась среди проживающих, находились в режиме полной изоляции, потому что работали вахтовым методом. Если няня или санитарка в стационарном учреждении соцобслуживания работают вахтовым методом, количество часов их сверхурочной работы не может быть более 900 в год.

«Создавалась ситуация, когда работники могли выработать норму положенного времени и не было возможности заменить того, кто заболел. Поэтому для санитарок, нянь стационарных учреждений социального обслуживания предусмотрено сверх нормы установленной продолжительности рабочего времени дополнительно 900 часов в год без ограничения сверхурочной работы. Это возможность заменить отсутствующего работника (если он, например, болеет), а также заполнить вакансию, если такая появилась в штатном расписании», – прокомментировала Валентина Масловская.

В ТЕМУ

Если во время трудового отпуска работник заболел коронавирусом, то отдых может быть продлен. Отдых продлевается на соответствующее число календарных дней либо по желанию работника часть отпуска, в течение которой он болел, переносится на другой согласованный с нанимателем срок текущего рабочего года. Если по причине болезни отпуск переносится или продлевается, нужно обязательно уведомить об этом нанимателя. При этом нужно обязательно оформить листок временной нетрудоспособности и представить его нанимателю после выхода на работу. Данные нормы содержатся в ст. 171 Трудового кодекса.

КСТАТИ

Первые 12 дней «больничного» оплачиваются в размере 80% среднедневного заработка, остальные дни – в 100% размере. Сюда не включаются дни отпуска, болезни и простоя по вине работника. Если заболел ребенок, то его родителю или опекуну «больничный» оплачивается в полном размере с первого дня. Оплачиваемый «больничный» выдается максимум на 120 дней непрерывно или 150 дней с перерывами за последний год по схожим заболеваниям.

Министерство здравоохранения 21 мая приняло приказ № 557 для совершенствования принимаемых мер по современной диагностике и лечению пациентов с COVID-19. Комментарий к документу размещен на сайте Минздрава.

Приказом уточнены клинико-лабораторные критерии установления диагноза COVID-19. В частности, в документе прописаны группы пациентов, подлежащих лабораторному обследованию, описан порядок исследования при выписке и переводе. Установлено, что пациентам с легкой и бессимптомной формой COVID-19 тестирование проводится на 14 сутки и при отрицательном результате их выписывают. Если же у пациента положительный результат, то закрывать больничный лист будут на 21 день.

В Минздраве подчеркнули, что современная ПЦР-диагностика позволяет выделить фрагменты РНК-вируса, но на сегодняшний момент это не свидетельствует о его жизнеспособности. «У здорового человека в норме РНК-коронавируса определяться не должно. Соответственно, когда первично выявляется пациент (с проявлением симптомов или без) с наличием РНК, то это свидетельствует об инфицировании. При этом, как показывает практика, у большого числа пациентов остатки РНК-вируса при ПЦР-диагностике могут выделяться более месяца. Но опыт китайских и других ученых показывает, что это нежизнеспособный вирус, который не способен инфицировать кого-то еще», – рассказали в Министерстве.

«Все исследования показывают, что удалось выделить и получить жизнеспособный вирус максимум через 12 дней от момента появления клинических симптомов. Учитывая, что бессимптомные и легкие формы в Беларуси типируются (многие страны бессимптомные формы вообще не считают), то встает вопрос о том, что наличие РНК-вируса не свидетельствует о способности заражать», – обратили внимание в Минздраве. В литературе не описано случаев инфицирования пациентов через 21 день от момента диагностирования процесса появления клинических симптомов при легких формах заболевания. При этом обломки вируса в клетке могут содержаться еще достаточно долго, но жизнеспособный вирус, способный заражать других, они не выделяют. В связи с этим ведущие эксперты страны приняли решение о том, что не стоит подвергать пациентов лишний раз не совсем приятной процедуре взятия мазка, который не имеет клинического значения. С этим связано решение по поводу больничных у пациентов с легкой и бессимптомной формой COVID-19.

Приказом изменена кратность приема Фавипиравира – противовирусного средства, ранее используемого главным образом при лечении гриппа. На него возлагались определенные надежды при лечении COVID-19. В приказе подробно оговорены не только дозы, длительность и кратность приема, но и противопоказания к его назначению.

Также документом определены новые подходы к использованию гидроксихлорохина при лечении COVID-19. ВОЗ приостановил испытания этого лекарственного средства по международной программе Solidarity. В течение примерно двух недель ВОЗ планирует дать разъяснения своей окончательной позиции по этой проблеме. Контроль за назначением гидроксихлорохина еще более ужесточен, и данный вопрос постоянно отслеживается.

Приказом регламентируется выбор и дозирование антикоагулянтов для лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов. Информация касается всех аспектов работы с подобными осложнениями и ДВС-синдромом в стационарах, где таким пациентам оказывается помощь. «Затруднения заключаются еще и в том, что локализация процесса весьма разнообразна, отсюда и трудности в быстрой клинической трактовке ситуации», – отметили в Министерстве. В документе отражено также использование глюкокортикостероидов.

«Изменения в протоколы лечения будут и дальше вноситься по мере накопления и обобщения клинических данных, публикаций и разработки международных рекомендаций по данному вопросу», – резюмировали в Минздраве.

Время близится к холодам, разгулялись сезонные вирусы, да ещё и пандемия берёт своё. Приходится отпрашиваться у начальника, брать больничный и пропускать работу. А как же заработок? Теряете ли вы деньги, пока боретесь с болезнью?

Нет. Согласно законодательству, каждый болеющий сотрудник имеет право на получение пособия по болезни. На какие же выплаты вы можете рассчитывать?

Кто имеет право получить больничный?

Больничный лист – это официальный документ, который выдаётся человеку на период болезни или травмы. Он является основанием не только для освобождения от работы, но и для получения денежной компенсации.

В случае болезни или травмы право получить листок нетрудоспособности имеют:

Трудоустроенные граждане
Предприниматели, нотариусы, которые уплачивают страховые взносы
Неработающие граждане, зарегистрированные на бирже труда, которые заболели во время общественных работ
Женщины в период отпуска по беременности и родам
Граждане, которым необходимо осуществлять уход за заболевшим ребёнком в возрасте до 14 лет (ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет)
Граждане, которым необходимо осуществлять уход за ребёнком в возрасте до 3 лет (ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет), если заболел тот, кто присматривал за ним
Граждане, которым необходимо осуществлять уход за ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет, который проходит санаторно-курортный курс лечения
Студентам, военнослужащим и иным категория граждан, которым необходимо освобождение от трудовой и учебной деятельности
Граждане, которым необходимо провести протезирование

Однако не все категории лиц могут претендовать на получение оплачиваемого больничного. Лист по временной нетрудоспособности не оплачивается, если:

Гражданин самозанят (осуществляет трудовую деятельность без регистрации ИП)
Болезнь или травма были получены умышленно, чтобы уклониться от выполнения трудовых обязанностей
Травма была получена в период совершения преступления
Лечение было принудительно назначено судом
Лечение было назначено в период проведения судебно-медицинской экспертизы или ареста
Был открыт спор о законности увольнения
Он был получен в период неоплачиваемого отпуска

На какое время выдаётся больничный?

Лист временной нетрудоспособности выдаётся на весь период болезни или травмы, пока не наступит полное выздоровление или не будет установлена инвалидность. Максимальным сроком считается:

120 дней (непрерывно по одному или нескольким заболеваниям)
150 дней (по одному или нескольким заболеваниям с перерывами в течение года)

Чтобы продлить больничный на более долгий период, необходимо получить положительное решение врачебно-консультационной комиссии.

Листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком выдаётся не более, чем на 14 дней в случае острого или хронического заболевания, а также хирургической операции.

Сколько держат на больничном с коронавирусом? Согласно постановлению Минздрава, при заболевании COVID-19 необходимо находиться на самоизоляции и соблюдать карантин. Срок больничного составляет две недели, по завершению которых необходимо обязательно сдать тест на коронавирус. Если у пациента не наблюдается симптомов и жалоб, а тест дал отрицательный результат, больничный закрывается. В случае положительного анализа, срок продлевают до 21 дня. При этом, в больничном листе в Беларуси указывается код коронавируса: «15» — проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий (в листах старого образца: «82» - освобождение от работы в связи с карантином).

Как оформляется больничный?

Для получения пособия по временной нетрудоспособности необходимо предоставить больничный не позднее 6 месяцев со дня его закрытия. Если же срок будет превышен, то денежная компенсация не выплачивается. Пособие назначается в течение 10 дней с момента предъявления листка нетрудоспособности.

Однако перед этим убедитесь в его правильном оформлении. Больничный лист с ошибками будет возвращаться вам на руки до тех пор, пока его не исправят в медицинском учреждении.

С 31 января 2019 года действуют новые правила оформления:

Не указывается место работы
Не уточняется код расшифровки диагноза
Диагноз прописывается словами
Не должно быть более 2 исправлений
Каждое исправление врача должно быть подтверждено его подписью
Пол указывается цифрами: 1 – мужской, 2 – женский
Дата начала и завершения периода болезни проставляется цифрами в формате ДД.ММ.ГГ

Образец заполнения больничного листа

Как рассчитывается больничный?

Оплата больничного зависит от нескольких факторов: его продолжительности и размера заработной платы за последние полгода.

Перед тем, как оплачивать больничный лист, в Беларуси в 2021 году работодатель должен рассчитать среднесуточный заработок за последние 6 месяцев. Для этого суммируется заработок за 6 месяцев и делится на количество календарных дней. В заработок включается как оклад, так и все выплаты, взносы с которых уплачиваются в страховую. Это касается надбавок, премий и т.п. В расчётный период не входят болезни, отпуска, отгулы.

Как оплачивается больничный лист в Беларуси?

В 2020 году оплата больничных осуществляется:

80% - первые 12 дней болезни
100% - последующие дни болезни

Независимо от количества дней, на полное возмещение листа временной нетрудоспособности могут рассчитывать:

Беременные женщины
Лица, осуществляющие уход за ребёнком до 3 лет, больным ребёнком до 14 лет, ребёнком-инвалидом до 18 лет
Инвалиды
Пострадавшие и спасатели во время катастрофы на ЧЭАС
Доноры крови, которые сдавали её: не менее 4 раз – мужчины, не менее 3 раз – женщины
Воины-интернационалисты

Кроме того, размер оплаты больничного в некоторых случаях может быть уменьшен:

При алкогольных и наркотических отравлениях, нарушениях предписаний врача, заболеваниях или травмах, полученных во время прогула, работник получает оплату больничного в размере 50%.
При наркотических интоксикациях первые 6 дней болезни не оплачиваются вовсе.

Также существует определённый порядок выплат пособий:

Для тех, кто работает менее 6 месяцев. Если вы проработали менее полугода, тогда пособие будет выплачиваться по следующей формуле: 50% бюджета прожиточного минимума за последние 2 квартала делится на количество дней месяца, на которые был выдан листок временной нетрудоспособности.
Для тех, кто устроился на новую работу. Если вы недавно пришли на новое место работы и проработали менее месяца, тогда основанием для выплат будет являться ваш оклад. Если срок работы – более месяца, но менее полугода – берётся среднедневной заработок с учётом премий, бонусов за период работы.
Для тех, кто работает по договору подряда. В отношении работников по договору подряда действует то же правило, что и по трудовому договору: 80% - первые 12 дней, 100% - последующие дни.
Для ИП, нотариусов и адвокатов. При расчёте больничных для данной категории граждан учитывается заработок, с которого делались страховые взносы, а также период, когда они стал на учёт в качестве плательщиков.
Для самозанятых. Так как граждане, которые трудятся без регистрации ИП, уплачивают только пенсионные взносы, а не социальные, их больничный оплачиваться не будет.
Для тех, кто не трудоустроен. Если вы нигде не работаете, то и пособие по болезни вам не предусмотрено, так как вы не числитесь в базе социального страхования. Однако, если вы уволились по уважительной причине и закрыли больничный в течение месяца с даты завершения трудового договора, вам оплатят 70% от среднедневного заработка.
Для тех, кто работает в 2 местах. В данном случае, чтобы получить пособие, вам необходимо запросить у врача 2 листка временной нетрудоспособности по каждому месту работы. Выплаты вы должны получить также от 2 нанимателей.
Для тех, кто ухаживает за больным ребёнком. Если заболел ребёнок, и один из родителей вынужден уйти с работы и осуществлять за ним уход, больничный оплачивается по 100% тарифу. Если болезнь длится дольше двух недель, родителю выдаётся справка, которая освобождает его от рабочей деятельности, но этот период не оплачивается. Выплаты продолжатся, если ребёнок заболеет другим заболеванием. Для родителей, чьи дети в возрасте до 5 лет находятся в больнице, пособие выдаётся на весь период нахождения ребёнка в медицинском учреждении. Если возраст ребёнка от 5 до 18 лет, листок нетрудоспособности выдаётся на 14 дней. Если же ребёнок старше 14 лет, то больничный для родителя не оформляется.
Для тех, кто заболел в командировке. Если вы отправились в деловую поездку и в этот период получили травму или подхватили простуду, то вам необходимо обратиться в медицинское учреждение по месту нахождения. Главврач или сотрудник аттестационной комиссии выдаст вам листок временной нетрудоспособности, который оплачивается в обычном порядке. Если же вы заболели за границей, необходимо обратиться в поликлинику или больницу, чтобы получить подтверждение болезни. По приезду в Беларусь эти документы необходимо предоставить в свою поликлинику. На их основании вам выпишут больничный с той даты, которая в них указана. В обоих случаях, листок оплачивается в обычном порядке.

Если в период болезни вы опоздали к врачу и явились только на следующий день, то выплаты за этот день просрочки сокращаются до 50%. Дальнейшие суммы определяются специальной комиссией, которые могут как сократить размер пособия, так и оставить его неизменным.

Если же вы не явились к врачу несколько дней подряд и при этом не ходили на работу, то эти дни вам никто оплачивать не будет, так как доказать вашу болезнь не представляется возможным.

Если вы почувствовали себя плохо во время трудового дня и отпросились к врачу, то в этот день вы получаете свой обычный заработок, а больничный выплачивается со следующего дня.

Как оплачивается больничный при коронавирусе в Белоруссии? Если вы почувствовали недомогание и подозреваете COVID, необходимо срочно обратиться к врачу. Если диагноз подтвердиться, то врач оставит подробное предписание, как и чем лечить коронавирус в домашних условиях, а также выдаст листок нетрудоспособности. Листок по временной нетрудоспособности в данном случае оплачивается по установленному порядку: 80% - первые 12 дней, 100% - начиная с 13 дня болезни.

Как расшифровать лист по временной нетрудоспособности?

В 2001 году Министерством статистики и анализа было принято постановление присудить каждому диагнозу в больничном код. Согласно новым правилам, в листе временной нетрудоспособности больше не указывается наименование заболевания, так как оно никак не влияет на размер пособия. Однако, если вы всё же столкнётесь с кодами болезней, будет не лишним знать, как они расшифровываются. Шифр состоит из 2 частей: класса и рубрики.

Полная расшифровка диагноза в больничном в РБ содержится на сайте Министерства Здравоохранения.

Больничный лист – не просто подтверждение вашей болезни, но и основание, по которому вы получите денежную компенсацию. Главное – не пренебрегать правилами его оформления, вовремя посещать врача и своевременно предъявлять листок нетрудоспособности на работе.

Рассмотрим основные вопросы о выдаче листков нетрудоспособности при коронавирусной инфекции COVID-19, возникающие на практике.

1. В каких случаях, связанных с инфекцией, вызванной коронавирусом COVID-19, выдается листок нетрудоспособности, в каких выдается справка о временной нетрудоспособности, а в каких случаях выдача этих документов не предусмотрена?

В целях предотвращения распространения инфекции, вызванной коронавирусом COVID-19, ограничительному мероприятию в виде самоизоляции подлежат граждане Республики Беларусь, иностранные граждане и лица без гражданства <*> п. 3 Постановления N 208):

1) имеющие инфекцию COVID-19;

2) относящиеся к контактам:

Листок нетрудоспособности на период самоизоляции выдается лицу, имеющему инфекцию COVID-19 или относящемуся к контакту 1-го уровня, а также лицу, осуществляющему уход за ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), нуждающимся в уходе в связи с инфекцией COVID-19, за ребенком в возрасте до 10 лет, посещающим учреждение дошкольного или общего среднего образования, если этот ребенок относится к контактам 1-го или 2-го уровня.

При этом листок нетрудоспособности выдается указанным гражданам, на которых распространяется государственное социальное страхование и за них, а также ими самими в предусмотренных законодательством о государственном социальном страховании случаях уплачиваются обязательные страховые взносы в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь на социальное страхование.

В иных случаях выдается справка о временной нетрудоспособности. К примеру, гражданам, зарегистрированным в органах по труду, занятости и социальной защите в качестве безработных, военнослужащим, лицам, получающим образование, и др. <*> .

Не выдается документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, при отсутствии нуждаемости ребенка в уходе, установленной по результатам экспертизы временной нетрудоспособности.

2. Если работник является контактом 1-го уровня, то с какого дня он имеет право на листок нетрудоспособности? Со дня, когда оказался у него положительным тест на коронавирус, или со дня самоизоляции?

Датой начала временной нетрудоспособности контакта 1-го уровня и соответственно выдачи ему листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) является дата медицинского осмотра пациента и вручения ему требования о соблюдении правил поведения в самоизоляции в соответствии с порядком, установленным Постановлением N 36 <*> .

3. Работник почувствовал себя плохо: температура, кашель, пропало обоняние. Сдал тест на коронавирус. Результат ожидается несколько дней. Выдается ли ему больничный лист на период ожидания результатов теста?

Вопрос о признании работника временно нетрудоспособным и выдаче листка нетрудоспособности решается по результатам экспертизы временной нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность при заболевании (травме) определяется у пациента в том числе в связи с возникшим заболеванием, симптомы которого перечислены, и независимо от факта сдачи теста на коронавирус <*> .

Если в ходе экспертизы будет установлена невозможность временно выполнять пациентом работу (службу, учебу), ему выдается листок нетрудоспособности <*> .

Если по результатам экспертизы установлено, что наличие заболевания не препятствует продолжению трудовой деятельности, то нет оснований для выдачи листка нетрудоспособности, в том числе на период ожидания результатов теста.

После получения результатов теста на коронавирус экспертиза временной нетрудоспособности проводится с их учетом и решается вопрос о выдаче листка нетрудоспособности.

4. Работник является контактом 1-го уровня, но в период самоизоляции получен отрицательный результат его теста на коронавирус. Каким образом в данном случае будет решаться вопрос с листком нетрудоспособности?

Срок временной нетрудоспособности, подтвержденный листком нетрудоспособности, контакта 1-го уровня определяется на период самоизоляции в пределах сроков, установленных абз. 2 ч. 1 подп. 3.2 Постановления N 208 в течение 10 календарных дней с даты последнего контакта <*> .

5. Назначается ли пособие по временной нетрудоспособности на период самоизоляции?

В случае утраты трудоспособности в связи проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий, в т.ч. самоизоляции, назначается пособие по временной нетрудоспособности на весь период отстранения от работы в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий <*> .

Лицо, признанное контактом 1-го уровня, освобождается от работы не в связи с заболеванием, а в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий. Для этих целей в МКБ предусмотрены соответствующие коды, обозначающие установление временной нетрудоспособности в связи с контактом работника с больным инфекцией COVID-19 и возможность его заражения.

Сведения о диагнозе пациента составляют врачебную тайну <*> . В связи с этим Инструкция N 1/1 не содержит коды диагнозов заболеваний.

Отметим, информация, указанная в позициях листка нетрудоспособности, в которых кодируется диагноз, не используется при назначении пособий по временной нетрудоспособности. Данная информация также не относится к случаям, в которых листки нетрудоспособности могут считаться недооформленными <*> . Таким образом, содержание позиций листка нетрудоспособности о диагнозе не предназначены для организации, назначающей пособие.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Комментарий к приказу №557 от 21 мая 2020 г.

Приказ Минздрава принят с целью совершенствования принимаемых мер по современной диагностике и лечению пациентов с инфекцией COVID-19.

Отметим, что в приказе изменена кратность приема Фавипиравира, противовирусного средства, ранее используемого, главным образом, при лечении гриппа. На него возлагались и определенные надежды при лечении COVID-19. В приказе подробно оговорены не только дозы, длительность и кратность приема, но и противопоказания к его назначению.

Также документом определены новые подходы к использованию гидроксихлорохина при лечении COVID-19. ВОЗ приостановил испытания данного лекарственного средства в рамках международной программы «Solidarity». Также, примерно, в течение двух недель, ВОЗ планирует дать разъяснения своей окончательной позиции по данной проблеме. Контроль за назначением гидроксихлорохина ещё более ужесточен, и данный вопрос постоянно отслеживается.

Тромбоэмболические осложнения являются важной клинической составляющей COVID-19. Приказом регламентируется выбор и дозирование антикоагулянтов для лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов. Информация изложена детально, касается всех аспектов работы с подобными осложнениями и ДВС-синдромом в стационарах, где таким пациентам и оказывается помощь. Затруднения заключаются ещё и в том, что локализация процесса весьма разнообразна, отсюда и трудности в быстрой клинической трактовке ситуации.

Использование глюкокортикостероидов также отражено в документе. Это важный и сложный компонент лечения пневмоний. Прежде всего потому, что практика назначения глюкокортикостероидов при вирусных пневмониях требует предельно ответственного подхода. Ключевое понятие здесь - своевременность, а также правильное дозирование. Этот раздел расписан подробно с акцентом на оказание помощи в реанимационных отделениях.

Естественно, что изменения в протоколы лечения, будут и дальше вноситься по мере накопления и обобщения клинических данных, публикаций и разработки международных рекомендаций по данному вопросу.

Еще один важный пункт приказа: клинико-лабораторные критерии установления диагноза COVID-19. В документе прописаны группы пациентов, подлежащих лабораторному обследованию на инфекцию COVID-19, описан порядок лабораторного исследования при выписке/переводе и т.д.

Отметим, что современная ПЦР-диагностика позволяет выделить фрагменты РНК-вируса. Но, на сегодняшний момент, это не свидетельствует о его жизнеспособности. У здорового человека в норме РНК-коронавируса определяться не должно. Соответственно, когда первично выявляется пациент (с проявлением симптомов или без симптомов) с наличием РНК, то это свидетельствует об инфицировании. При этом, как показывает практика, у большого числа пациентов остатки РНК-вируса при ПЦР-диагностике могут выделяться более месяца. Опять же опыт китайских и других ученых показывает, что это нежизнеспособный вирус, который не способен инфицировать кого-то еще.

Все исследования показывают, что удалось выделить и получить жизнеспособный вирус максимум через 12 дней от момента появления клинических симптомов. Учитывая, что бессимптомные и легкие формы в Беларуси типируются (многие страны бессимптомные формы вообще не считают), то встает вопрос о том, что наличие РНК-вируса не свидетельствует о способности заражать. В литературе не описано случаев инфицирования пациентов через 21 день от момента диагностирования процесса появления клиники при легких формах заболевания, а также то, что носительство не свидетельствует о способности заражать. При этом обломки вируса в клетке могут содержаться еще достаточно долго, но жизнеспособный вирус, способный заражать других они не выделяют. В связи с этим ведущими экспертами страны было принято решение о том, что не стоит подвергать пациентов лишний раз не совсем приятной процедуре взятия мазка (который не имеет клинического значения). Таким образом, пациентам с легкой и бессимптомной формой COVID-19 тестирование проводится на 14 сутки и (при отрицательном результате) пациент будет выписан. Если же у пациента положительный результат тестирования, то закрывать больничный лист будут на 21 день.

Читайте также: