Дают ли больничный при имплантации зубов

Опубликовано: 17.09.2024

Здоровье зубов — щепетильный вопрос, актуальный для многих пациентов, ведь хорошее состояние ротовой полости, белые зубы и красивая улыбка дарит уверенность в себе и становится своеобразной визитной карточкой. К сожалению, случается, что для сохранения здоровья зубов некоторые приходится удалять и ставить на их место импланты. Тут сразу возникает масса вопросов: показания, противопоказания, выбор специалиста и фирмы-производителя. Обо всем этом и о том, как должна выглядеть качественная процедура наш сегодняшний разговор с хирургом-имплантологом Романом Константиновичем Королевым.

— Что повлияло на выбор вашей профессии?
— С раннего детства я хотел стать врачом. В 16-17 лет я колебался между нейрохирургом и челюстно-лицевым хирургом, в выборе помогли родители. На сегодняшний день мой общий медицинский стаж — 17 лет, около 5 лет я работал в стационаре как челюстно-лицевой хирург, параллельно вел амбулаторный прием. Непосредственно имплантацией я занимаюсь с 2003 года. Что касается имплантологии, то 3 года я проходил стажировку по дентальной имплантации в Нью-Йоркском университете, также учился в Германии, Франции, Италии.

— Можно ли жить, лишившись зуба, если, например, это незаметно?
— Жить можно вообще без зубов (Улыбается.) Вопрос в том, как жить и к чему это может привести. При потере зубов или при нарушении целостности зубного ряда (назовем это так) при изначально правильном прикусе (возьмем идеальную ситуацию, где не нужно вмешательство ортодонта и установки брекетов) нарушается нормальное соотношение зубов, как соседних, так и зубов-антагонистов (зубы на противоположной челюсти).

Со временем происходит смещение этих зубов, соседние зубы наклоняются в зону дефекта, а антагонисты выдвигаются вперед. Первое время рабатывают адаптационные механизмы, и многие пациенты не испытывают никакого дискомфорта. Потом наступает фаза декомпенсации, и это приводит к локальному неправильному контакту зубов и неправильному распределению нагрузки на зубочелюстную систему. Это, как правило, может привести к проблемам, связанным с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Поэтому любую проблему надо решать вовремя, в кратчайшие сроки после потери зуба. Желательно не позднее 2-6 месяцев.

Если зуб потерян давно (а есть и такие пациенты), то и в таком случае нужно восстанавливать целостность зубного ряда, ведь перегрузка соседних зубов не может продолжаться вечно. В данных случаях приходится прибегать и к восстановлению костной ткани, так как происходит ее атрофия в месте удаления зуба. Процедура эта, так сказать, рядовая и проводится в 90 % случаев при потере зуба в сроки от 1 года и больше. Также она проводится, если удаление зуба было сложным и во время удаления произошла потеря костной ткани.

— «Имплант», «имплантат», «имплантант» — это одно и то же или разные вещи?
— Начнем с определения. Правильное называние — «имплантат», также в ходу название имплант. Так вот, имплантат — это искусственный корень, представляющий собой титановый сплав и имеющий корневидную форму. Есть масса систем имплантатов, которые производятся по всему миру: в США, Германии, Израиле, Швейцарии, России, Корее, Китае и так далее.

Имплантат является опорой для будущей коронки. В зависимости от ситуации и условий (высоты, толщины костной ткани, ее плотности) принимается решение об имплантации с нагрузкой на сам имплантат или о двухэтапном подходе — имплантации, а через 3-6 месяцев — установке коронок.

— Удаляет и ставит новый зуб один и тот же врач или на каждом этапе нужно обращаться к разным специалистам? И куда обращаться первым делом при потере зуба?
— Конечно, если зуб «приговорен» к удалению, желательно, чтобы его удалял именно тот доктор, который в ближайшем будущем будет устанавливать имплантат. Ведь удаление с прицелом на предстоящую операцию отличается от обычного удаления.

Отвечая на вторую часть вашего вопроса, могу сказать точно, что после потери зуба пациент первым делом должен посетить стоматолога-ортопеда, так как имплантаты мы ставим не ради самих имплантатов, а ради рационального протезирования. Стоматолог-ортопед принимает решение о будущей конструкции, и мы совместно определяем будущее положение имплантатов, чтобы пациенту было максимально комфортно, а результат был эстетичным.

— Как быстро надо идти на консультацию и почему важно не затягивать?
— К сожалению, многие оставляют вопросы здоровья «на потом», на завтра, на понедельник. Я бы не рекомендовал затягивать. Во-первых, если у вас есть зубы, подлежащие удалению, их нужно удалить немедленно, несмотря на то, острый там процесс или хронический. Не надо жалеть больные зубы, оттягивание удаления наносит вред организму. Очаги инфекции в полости рта достаточно сильно подрывают иммунитет, и любая «провокация» может привести к его сбою. Во-вторых, после удаления тоже не стоит долго затягивать с визитом к врачу. Ведь костная ткань начинает атрофироваться из-за отсутствия нагрузки на эту область. Я имею в виду костную ткань, а не десну, которой пытаются продолжать жевать наши пациенты. Чтобы не допустить большую потерю костной ткани, нужно в период от 2 до 6 месяцев после удаления приступить к имплантации.

— Можно ли заменить имплантацию другими методами лечения?
— В настоящее время нет достойной альтернативы имплантации! Если говорить о мостовидной конструкции, то а) это обтачивание соседних зубов с предварительным депульпированием, те есть зубы в такой конструкции не витальны (не живые), б) распределение нагрузки отсутствующего зуба на соседние приводит к их перегрузке, а это может привести либо к перелому этих зубов, либо к убыли костной ткани вокруг них.

— Зуб ставят под общим наркозом?
— Мы применяем два подхода — это местная и общая анестезия. Местная анестезия полностью выключает болевую рецептивную чувствительность, пациент не чувствует никакой боли, сохраняется лишь тактильная чувствительность (прикосновение, давление).

К общей анестезии или медикаментозной седации мы прибегаем, когда у пациента высокая стрессовая активность (страх) и некоторые соматические заболевания (гипертоническая болезнь в стадии ремиссии, аллергические реакции на местный анестетик). Препараты, применяемые для внутривенной седации, абсолютно безобидны — через полчаса после операции пациенты самостоятельно уходят домой.

— Дают ли больничный на время установки зуба? Сколько времени занимает подготовка, операция и восстановление?
— Этот вопрос интересует большинство пациентов, расскажу по порядку. Лист временной нетрудоспособности (больничный лист), как правило, выдается тем пациентам, которым проводились объемные операции (установка 3 и более имплантатов, особенно если это проводится с одномоментным наращиванием костной ткани и синуслифтингом), установка 1-3 имплантатов без наращивания костной ткани проводится, как правило, без объективных последствий и чаще всего больничный лист не требуется.

Теперь относительно того, как нужно готовиться к операции и сколько это может занять времени. Все зависит от ситуации. Приходит большое количество пациентов, нуждающихся в протезировании, но каждый из них имеет свою историю жизни и свой определенный «багаж» заболеваний, в том числе и хронических. Прежде чем начать какие-либо активные действия и давать ответы на вопросы по поводу возможности имплантации, я тщательно опрашиваю пациента. Прежде всего меня интересует общий соматический статус, имеются ли какие-то хронические или системные заболевания (сахарный диабет, лейкозы, гемофилия и так далее), переносил ли человек инфаркт миокарда, ИБС и тому подобное. Собрав информацию, в зависимости от патологии, я направляю пациента к узкому специалисту и, в зависимости от тяжести конкретного заболевания, мы получаем либо противопоказание к операции, либо (чаще всего) отсрочку на период рецидива и разрешение на операцию в стадии стойкой ремиссии.

Все это необходимо, если пациент страдает или страдал каким-то серьезным заболеванием. В случае если пациент относительно здоров, достаточно сдать два анализа крови (общий и инфекционно-иммунологический анализ крови) и ЭКГ. Также меня интересует местный статус, то есть состояние полости рта. Подготовка к операции относительно здорового пациента проходит в течение 3 дней. Сама операция, в зависимости от объема, длится от 15 минут (1-2 имплантата в одной области) до 4 часов (тотальная операция на верхней и нижней челюсти). Восстановление проходит от 3 до 10 дней, опять же, в зависимости от ее объема.

— Металлические части конструкций изготавливают из одного металла или из разных? Если да, в чем отличие?
— Если мы говорим о самом имплантате, то это титан или его сплавы. Это биоинертный металл, который не оказывает никакого отрицательного воздействие на костную ткань и организм в целом. В данный момент все известные производители используют именного его. Отличие может быть в макроструктуре (количество и форма витков, форма самого имплантата), а также и в микроструктуре (качество поверхности имплантата), эти факторы как раз и влияют на качество интеграции (приживления) имплантата в костную ткань. Раньше форма и поверхность имплантата отличалась от современных моделей. Поверхность была гладкой, а с формами имплантата, количеством, направлением и частотой витков экспериментировали. Результаты еще 10-15 лет назад были около 70-85% успешной интеграции (приживления). Сегодня они уже составляют около 98-99 %, это общемировая статистика.

— Есть противопоказание при исследованиях: «металл в теле», это значит, что человек больше не сможет делать ЭКГ, МРТ и так далее? Будет ли этот металл опознаваться детектором в аэропорту, например?
— Что касается проведения диагностических процедур у пациентов, имеющих дентальные имплантаты, то могу сказать, что противопоказаний для их проведения нет. По поводу металлодетектора, как отмечают сами пациенты, имея по 8-10 имплантатов на верхней и нижней челюстях, никаких проблем с этим нет и, соответственно, никаких специальных документов не требуется.

— Что значит «не прижился имплант»?
— На процесс интеграции (приживления) имплантата отрицательным образом могут повлиять несколько факторов. Я бы их разделил на две большие группы. Первая — это факторы, зависящие от медицинского персонала клиники (нарушение асептики и антисептики, неправильный выбор системы имплантатов, неправильно составленный план лечения, недостаточное обследование пациента, нарушение или незнание техники имплантации, и, наконец, ошибки протезирования). Если имплантат не прижился до протезирования, значит, проблема была на хирургическом этапе, и всю ответственность за это несет врач-имплантолог, если же имплантат прижился, но отторжение произошло после протезирования, значит, что-то пошло не так на этапе работы врача-ортопеда. Вторая группа — это факторы, зависящие от пациента. Если вы пришли к хорошему специалисту, в достойную клинику, где есть специальная операционная, где есть своя стерилизационная, соблюдены все условия асептики и антисептики, условия для проведения нормального обследования, единственное, что может повлиять на приживление имплантатов — это невыполнение рекомендаций врача, которые достаточно просты. Все рекомендации пациенту разъясняются заранее и вручаются в печатной форме.

— Не хотелось бы думать об осложнениях, но все же, что может случиться?
— Для многих пациентов имплантация и последующее протезирование на имплантатах — это важный шаг в их жизни и, на мой взгляд, нужно стараться сразу делать правильный выбор, причем не в пользу «дешевизны» или необоснованной рекламы «2-й имплантат в подарок», а в пользу качества и долговечности конструкции.

— Понятно, что вопрос цены щепетилен. Но все же, о каких диапазонах цен идет речь, если говорить об «обычной» имплантации? Какие непредвиденные затраты могут возникнуть? Когда пациент может узнать точную цену?
— Как правило, при составлении плана лечения, основываясь на объективном обследовании, составляется и финансовый план, который не предусматривает неожиданных затрат. Пациента прктически сразу ориентируют, с какими затратами ему придется столкнуться. Что касается обычного случая, я так понимаю — это когда мы обходится без наращивания костной ткани и устанавливают, допустим, 1 имплантат. Стоимость этой процедуры составляет в среднем 65 000 рублей. Но я бы не стал это называть обычным случаем, это, скорее всего, редкий случай, потому как обращаются пациенты и с более серьезными проблемами (отсутствие 3 и более зубов, недостаток костной ткани, низкое расположение гайморовой пазухи, близость нижнечелюстного нерва и так далее). Но и в этих случаях составляется четкий финансовый план.

— Через какое время после операции пациент сможет нормально есть? Правда ли, что надо голодать неделю и около 2 месяцев соблюдать ограничения в еде и занятиях спортом?
— Очень важно соблюдать рекомендации врача, в том числе связанные с приемом пищи. В течение 2 недель после операции рекомендуется перейти на щадящую, как в физическом, так и в химическом плане пищу. Она не должна быть острой, жесткой, горячей, но голодать ни в коем случае не нужно. По поводу физических нагрузок, спорта, бани — ограничения нужны в течение 1 месяца.

— Есть ли возрастные ограничения? Ставят ли имплантат детям, пожилым людям?
— Возрастные ограничения касаются только детского возраста. До 17-18 лет не рекомендуется установка имплантатов по причине продолжающегося роста лицевого скелета. Что касается людей старшего возраста, то это не является противопоказанием. Противопоказанием могут быть некоторые заболевания, о которых я уже говорил (лейкозы, гемофилия, рецидивы хронических заболеваний, гнойные воспаления в области предполагаемой имплантации, недавно перенесенный инфаркт миокарда). Конечно, исчерпывающую информацию пациент получает после посещения имплантолога.

— Делаете ли вы операции родственникам и друзьям.
— Да, делаю.

— Вы запоминаете своих пациентов и их случаи?
— Обязательно всех своих пациентов помню, даже тех, кого оперировал очень давно. Не всех могу помнить по фамилии и имени, но, увидев в лицо, могу сказать, в какой области и какая операция была проведена.

— Как вы относитесь к неудачным операциям?
— Слава Богу, за последние годы все настолько отработано, в том числе и с пациентами, что неудач не случается. Хотя в начале моей практики были и неудачи, которые, конечно же, я всегда исправлял.

— Почему в медицине постоянно надо учиться?
— А иначе никак: постоянно происходят изменения, внедряются новые технологии, разрабатываются новые техники.

— Вы учились за границей. Какие выводы для себя сделали после этого обучения?
— На мой взгляд, в России объединили опыт разных школ, которые по своей сути являются конкурирующими (это американская и европейская школы), и взяли для себя то, что помогает нам достигать и показывать очень высокие результаты, зачастую превосходящие зарубежные. Хотя в России лечить дороже, чем за границей.

После установки импланта каждый задает вопрос, как избежать осложнений и свести к минимуму все угрозы существуют в первые дни после имплантации зубов, а так же рекомендации стоматолога вторую и последующие недели до завершения процесса остеоинтеграции. Об этом и другом попробуем рассказать в данной статье.

Зубной имплант представляет собой конструкцию, устанавливаемую внутрь челюсти и выполняющую функцию восстановления утраченных элементов зубного ряда, либо являющуюся основой для установки протеза. Выполнение этой процедуры позволяет восстановить целостность и функциональную способность утраченных единиц, корректирует неправильный овал лица, прикус, исправляет искривление челюсти. Установка этих изделий, выполняющих роль опоры представляет собой небольшую хирургическую операцию, после которой для успешного приживления материала необходимо соблюдение ряда правил.

Наиболее распространенными видами осложнений, возникающих после установки импланта зуба, является его отторжение или развитие воспалительных процессов, вызывающих деструкцию тканей, окружающих установленную конструкцию. В большом количестве случаев это событие связано с нарушением пациентами рекомендаций стоматолога в отношении режима дня, питания и других ограничений, назначаемых врачом на период до закрепления внедренного материала в структуре костных тканей челюсти. Статья посвящена обзору наиболее типичных рекомендаций пациентам, прошедших процедуру имплантации, возможным осложнениям и мерам, соблюдение которых обеспечит успешное приживление установленной конструкции.

Первые 30 дней после после установки импланта зуба

Первые 30 дней после проведения вмешательства представляют наибольшую угрозу в связи с наличием высокой вероятности появления патологических состояний, обострений и осложнений. В связи с этим пациенту необходимо внимательно наблюдать за состоянием своего организма, незамедлительно обращаясь за консультацией к лечащему стоматологу при появлении любых признаков ухудшения состояния. Дантисты выделяют ряд типичных (не патологических) последствий вмешательства, к числу которых они относят такие постоперационные проявления, как:

Наличие у пациента припухлостей и отеков, связанных с перемещением жидкости внутри ротовой полости во время проведения вмешательства. С целью снижения интенсивности отеков, специалисты рекомендуют в течение первых суток после операции (через каждые 30 мин) обеспечить прикладывание льда к области локализации внедренной конструкции и выдержку холодного компресса в течение 20 мин.

Обратите внимание! Наличие отеков в течение первой недели после установки импланта зуба является нормальным явлением. В случае обнаружения припухлости по прошествии 7 дней, необходимо обратиться к врачу!

Незначительное повышение температуры, которое в качестве реакции со стороны организма в течение первых суток после выполнения процедуры относится к нормальному течению восстановления.

Важно! Наличие повышенной температуры на второй, третий или последующие дни после операции может свидетельствовать о попадании на открытые участки тканей возбудителей патогенной микрофлоры или развитии воспалительного процесса. И в том и в другом случае, подобные проявления относятся к патологиям, при обнаружении гипертермии после первых 24 после процедуры необходимо немедленно обратиться к лечащему стоматологу.

Онемение, связанное с выполнением анестезии в норме проходит в течение 2–3 часов, после завершения установки изделия.
Наличие болевых ощущений, которые, по согласованию с лечащим стоматологом и при отсутствии противопоказаний могут устраняться при помощи обезболивающих лекарственных средств.
Усталость, появление сонливости.
Кровотечение относится к типичным реакциям организма на вмешательство при обнаружении его в течение первых суток после процедуры.

Обратите внимание! Для того, чтобы минимизировать риск появления крови и ускорить восстановление нарушенной целостности тканей, врачи рекомендуют исключить прием препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

Поскольку первые 14 дней после установки импланта являются наиболее опасными с точки зрения высокой вероятности наступления негативных последствий вмешательства, пациенту рекомендуется выполнять все предписания стоматолога относительно ухода за ротовой полостью.

Осложнения после установки импланта в первые дни

Состояние полости рта после установки импланта зуба оценивается специалистами как благоприятное для развития осложнений, обусловленных попаданием на участки слизистых с нарушенной структурой источников патогенной микрофлоры.

Развитие осложнений после процедуры может быть связано с индивидуальными особенностями организма пациента, нарушением правил подготовки к процедуре и технологии выполнения хирургического вмешательства, игнорированием пациентом рекомендаций стоматолога.

По истечении первых нескольких дней после процедуры у больного могут наблюдаться такие осложнения, как:

продолжающиеся кровотечения;
увеличение температуры тела;
наличие болевых ощущений при надавливании на имплант;
появление немоты в области челюсти;
формирование гематом, покраснение десны в области, расположенной рядом с внедренным элементом;
расхождение и разрыв наложенных после процедуры швов;
подвижность импланта;
формирование свища в области вмешательства;
наличие неприятного запаха из ротовой полости;
развитие воспалительных процессов в области проведения вмешательства;
появление сильных болевых ощущений.

Частично купировать развитие инфекционных патологий в постоперационный период позволяет обработка ротовой полости антибактериальными средствами локального применения и прием медикаментов этой группы внутрь. В целом же терапия в этот период времени направлена на предотвращение попадания патогенных микроорганизмов в область локализации хирургических воздействий, так и ускорение процесса восстановления естественной структуры костных и мягких тканей.

Периимплантит и другие осложнения в поздний период после операции

Плохая приживаемость импланта может быть связана с нарушением технологии установки или санитарно-гигиенических норм при ее выполнении. Кроме этого отторжение внедренного элемента может быть обусловлено особенностями индивидуальных реакций организма пациента, проявляющихся, например, в качестве реакции на материал изделия. Среди других причин, обуславливающих плохую приживаемость реставрирующего элемента, стоматологи называют:

Наличие ожога, появившегося в результате проведения процедуры.
Костный остеопороз, проявляющийся в изменении плотности и увеличение хрупкости твердых структур. Наблюдается у мужчин пенсионного возраста и женщин в период постменопаузы.
Развитие воспалительного процесса в месте проведения вмешательства.

Обратите внимание! Согласно данным медицинской статистики случаи отторжения импланта фиксируются крайне редко. В качестве метода решения проблемы врачи рекомендуют удаление внедренной конструкции.

Более часто встречается такое осложнение, как периимплантит, представляющее собой дегенеративные процессы, имеющие воспалительную этиологию и протекающие в области тканей, окружающих установленную конструкцию. Среди наиболее распространенных причин, обуславливающих развитие периимплантита, стоматологи называют:

частичное закрытие раны после операции, допускающее проникновение возбудителей патогенной микрофлоры;
кровотечение в области, расположенной над заглушкой, сопровождающееся последующим развитием гнойных процессов;
несоблюдение рекомендуемых методов ухода за ротовой полостью;
нарушение технологии подготовки ложа из костных структур.

Основным методом терапии при обнаружении этой патологии считается устранение гематомы и ликвидация причин, обусловивших развитие воспалительно-дегенеративных процессов.

Обратите внимание! При отсутствии эффективности классических методов терапии выполняется извлечение установленной конструкции и проводится регенерация костных структур.

Меры, направленные на предотвращение развития осложнений после установки импланта зуба

После установки импланта зуба для обеспечения нормального течения процесса заживления, необходимо соблюдать рекомендации стоматолога. Их выполнение позволит организму обеспечить фиксацию результатов вмешательства и облегчить перенесение им стресса.

Советы врачей на первую неделю после вмешательства

В первое время после операции, специалисты рекомендуют:

Исключить возможность переохлаждения нерва при прикладывании холодного компресса к щеке.
Не принимать пищу раньше завершения действия обезболивающего препарата, для полного всасывания которого проходит около 2 часов.
Избегать приема в течение первых 7 дней после процедуры острой, жирной и кислой пищи.
Исключить прием холодной и горячей пищи и жидкости, отдавая предпочтение подогретым до теплой температуры продуктам и напиткам.
Обеспечить нахождение в течение дня в положении, при котором голова расположена выше уровня груди.

Обратите внимание! В первые несколько недель после установки импланта врачи советуют чаще находиться в сидячем положении, использовать для сна высокие подушки, не откидываться назад, сидя в кресле.

Для исключения воздействия на подвергшийся оперативному вмешательству участок, разрыва и расхождения швов, рекомендуется спать на боку, на стороне, противоположной той, на которой проводились манипуляции.
Проводить очистку труднодоступных участков ротовой полости от остатков пищи при помощи зубных нитей.
Исключить работы, связанные с перемещением тяжестей и тяжелые физические нагрузки, при которых за счет автоматического сжатия зубов, создается давление, которое может негативно сказаться на процессе приживления импланта.

Помимо перечисленных рекомендаций, обеспечить безопасное и быстрое заживление может использование обезболивающих препаратов (Кетонал, Найз), обеззараживающий ополаскиватель Curasept, ранозаживляющей мази локального применения Солкосерил.

Открывают ли б/л в стоматологии и на сколько дней?

Пять случаев, в которых открывается больничный:

проблемное удаление моляра, в ходе которого врач вынужден сверлить костную ткань или удалять часть десны;
врачебная ошибка, которая привела к неприятным последствиям;
аллергические реакции на применяемые при лечении препараты;
заражение ткани вокруг зуба, которое началось до момента проведения операции;
плохое самочувствие после проведенных процедур.

Могут ли дать после удаления «восьмерки»?

Кроме того, за этот период могут проявиться осложнения после операции, на основании которых пациент получает больничный лист. Продолжительность больничного от 5 дней (выписывается зубным врачом, до 30 дней выписывается терапевтом).

После протезирования или имплантации

После протезирования также могут выдать БЛ, но только в некоторых случаях, когда присутствуют серьезные осложнения. Помимо выдачи больничного листа на основе возникших осложнений, лист нетрудоспособности может получить пациент, которому одновременно проводилась установка трех и более имплантатов с наращиванием костной ткани или без него.

Продолжительность больничного листа составляет от 3 до 10 дней.

Можно ли взять при зубной боли, после операции, лечения пульпитов и т.п.?

При зубной боли и появлении необходимости посещения стоматолога освобождение от работы не предоставляется. Стандартные ситуации лечения зубов также не являются основанием для выдачи пациенту больничного листа. Исключением является возникновение осложнений после процедур.

Что влияет на длительность листа нетрудоспособности?

Срок, на который открывается больничный, напрямую зависит от текущего состояния больного человека. Плохое самочувствие, наличие симптомов осложнений являются основанием для продления врачом периода лечения.

Поскольку стоматолог – это врач среднего звена, в его компетенции выдача больничных листов с максимальным сроком до 10 дней. Терапевтами могут быть выписаны больничные сроком до 30 дней.

Срок нетрудоспособности напрямую зависит от степени выраженности процесса заживления и восстановления и в среднем занимает 5-7 дней. В этот период рекомендовано снизить речевую нагрузку.

Как оформить б/л у стоматолога?

Стоматолог дает больничный лист, если появляются осложнения после операции. Нередко могут понадобиться услуги не только дантиста, но и других специалистов для оказания помощи пациенту. Сама по себе операция – это не повод дать бюллетень. От работы человека освобождают, только когда ухудшается самочувствие после операции они выдают нужный документ.

Минздравсоцразвития утвердил порядок оформления документов о нетрудоспособности в Приказе № 624н. В данной ситуации указывается код в больничном – 01. Если у человека недомогание после проведения процедур, то больничный оформит стоматолог. В остальных случаях нужно обращаться к терапевту.

В январе 2013 года был установлен следующий порядок оплаты больничных листов:

оплата производится за каждый день бюллетеня;
первые 3 дня оплачиваются нанимателем, а остальной период фондом соц. страхования;
размер оплаты зависит от стажа сотрудника и размера зарплаты.

Основания для продления и возможные сроки

На основании Приказа Минздрава N 624н продление листа нетрудоспособности осуществляется после осмотра больного врачом и фиксации данных о состоянии здоровья в карту пациента. Жалобы больного, не подтвержденные осмотром, не являются достаточным основанием для продления периода лечения. Врачом стоматологом может выписываться бюллетень на максимальный срок, не превышающий 10 дней.

За один визит пациента продление больничного листка при необходимости осуществляется на срок не более 3 дней. Если больной в течении этого периода не восстановился, потребуется обращение к терапевту для дальнейшего продления срока лечения.

Законодательно регулируются все нюансы получения и продления временных листов нетрудоспособности. Каждый работник, открывая официально бюллетень, защищен законом от неправомерных действий руководства. Длительность восстановления зависит от индивидуальных факторов, скорости заживления и сложности вмешательства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

8 (800) 350-29-87 (Москва)
8 (800) 350-29-87 (Санкт-Петербург)

Согласно действующему законодательства Российской Федерации, больничный лист, он же листок нетрудоспособности, выдается только застрахованным гражданам РФ и зарегистрированным лицам, проживающим на территории РФ.

Основанием для открытия больничного листа могут служить следующие причины:

профессиональные заболевания;
травмы, полученные из-за несчастного случая, возникшего во время производственного процесса;
воздействие негативных внешних факторов, отравление;
проведение медико-социальной экспертизы;
период санаторно-курортного лечения;
уход за больным членом семьи близкого родства;
карантин;
протезирование;
материнство.

Чаще всего необходимость оформлять больничный возникает экстренно. Однако бывают ситуации, когда необходимо плановое медицинское вмешательство. Именно к таким видам медицинских услуг относится синус лифтинг и костная пластика.

По большей части челюстно-лицевая хирургия и стоматология редко становятся составляющими экстренной медицины, но вопрос: можно ли открыть больничный после синус лифтинга и костной пластики, волнует большинство пациентов по вполне объяснимым причинам.

На какой срок открывается больничный лист после синус лифтинга и костной пластики

Все вопросы относительно оформления листков нетрудоспособности связаны с денежной компенсацией пропущенных трудодней и законности вынужденного отсутствия на работе. В случае с экстренной медициной вопрос об оформлении больничного решается довольно просто. При необходимости получить помощь специалистов в области пластической и челюстно-лицевой хирургии многие до сих пор используют неоплачиваемый отпуск.

С юридической точки зрения это в корне неправильно. Оперативное вмешательство, какого бы рода оно ни было, является серьезным ущербом здоровью. Соответственно, организму необходим реабилитационный период для восстановления сил и работоспособности.

Возвращаясь к юридической стороне вопроса о выдаче больничного листа после синус лифтинга и костной пластики, можно обратиться к Приказу №624Н, согласно которого зубной врач имеет право выдать листок нетрудоспособности на период не более 10 дней.

При возникновении осложнений и необходимости продления периода восстановления, больничный может быть продлен по решению медицинской комиссии. Саму процедуру синус лифтинга сложно отнести к стандартной стоматологической хирургии. К протезированию костная пластика тоже не относится. Сама по себе процедура является довольно болезненной и период, который потребуется для восстановления нормального функционирования организма после вмешательства, трудно определить нормами и стандартами, существующего законодательства. При определенных условиях больничный отпуск может продолжаться в течение года. Например, сотрудник может брать несколько дней в месяц для того, чтобы подготовится к имплантации, сдать анализы, сделать снимки. Единственным фактором, влияющим на период, необходимый для полного выздоровления, является сам организм и его способность к регенерации.

К кому обращаться за больничным листом

По своей тяжести операции делятся на три группы:

легкое хирургическое вмешательство, после которого пациент может самостоятельно вставать и передвигаться;
операции средней тяжести, требующие стационарного наблюдения за больным;
тяжелые операции, связаны с необходимостью постоянного ухода за пациентом медицинским персоналом.

Челюстно-лицевая хирургия сопряжена с проведением легких оперативных вмешательств. Несмотря на то, что пластика не является поводом для оформления больничного листа, такие операции, как синус лифтинг и костная пластика имеют прямое отношение к состоянию здоровья и качеству жизни. Говоря простым языком, подобные операции проводятся не из-за прихоти пациента, а по медицинским показаниям.

Поскольку стоматологические клиники не имеют права выдавать листки нетрудоспособности на период более десяти календарных дней, вопрос о продлении больничного листа решается медицинской комиссией. Законодательная база РФ предполагает возможность нахождения пациента на больничном в течение 10 месяцев вплоть до года в сложных и запущенных случаях или при возникновении непредвиденных осложнений и состояний, требующих немедленного вмешательства и постоянного контроля.

Синус лифтинг, как один из методов костной пластики

О каких сроках может идти речь, если оформляется листок нетрудоспособности после синус лифтинга? Для того, чтобы понимать, как долго пациенту придется восстанавливаться после операции, необходимо разобраться в сути самой процедуры, подготовке к пластике и рассмотреть факторы, влияющие на длительность реабилитации.

Подготовительным этапом, от которого зависит дальнейший ход лечения, является своевременная консультация у специалиста. От объема предстоящей операции и методов, которые специалист решит применить, зависит длительность реабилитационного периода.

Синус лифтинг, как один из методов костной пластики, предполагает наращивание челюстной кости перед имплантацией зубного протеза. К сожалению, тех специалистов, которые могли бы проводить подобные операции можно сосчитать по пальцам. И еще меньше челюстно-лицевых хирургов, которые могут похвастаться опытом проведения костной пластики и синус лифтинга.

При обращении в государственные медицинские учреждения проблем с оформлением больничного листа практически не возникает. Единственная проблема заключается в том, что не каждая клиника проводит подобные операции. Если же вы планируете обратиться за помощью в частное учреждение, обратите внимание на наличие соответствующих лицензий. В противном случае выписка медицинского учреждения не будет иметь законной силы для оформления больничного листа по месту жительства.

Перед проведением любого хирургического вмешательства требуется определённая подготовка. Имплантация зубов — не исключение, при этом она может занять до нескольких недель. Грамотная диагностика и комплексная оценка состояния здоровья пациента являются залогом успешного лечения.

Обследование и диагностика

На консультации перед имплантацией доктор обязательно расскажет о необходимости сдачи анализов. Как правило, сначала это общий анализ крови (более подробный перечень показателей врач определяет при необходимости). Если по результатам анализов возникают подозрения на какие-либо заболевания, то назначаются дополнительные обследования и консультация узких специалистов. Далее проводится комплексное лечение заболеваний, способных отрицательно повлиять на результат операции. Это позволяет исключить воспалительные процессы и различные инфекции, чтобы организм был готов к операции и хорошо отреагировал на вживление импланта.

Несмотря на все преимущества операции имплантации, назначается она не всем пациентам. Существуют противопоказания, такие как онкологические заболевания, иммунодефицитные состояния. Возможность установки в любом случае определяется только специалистом.

При подготовке к операции важную роль играет диагностика и анализ компьютерной томографии и ортопантомографии пациента. Все полученные данные загружаются в компьютерную программу, где врач создает визуальную модель планирования лечения. То есть заранее определяется и тщательно вымеряется место для вживления импланта. На основании снимков имплантолог оценивает состояние костной ткани, подбирает имплант, а также может видеть расположение корней и пазух. Этот этап крайне важен, так как позволяет точно учесть и спланировать все детали и нюансы операции заранее, до её начала и правильно установить имплант.

Подготовка полости рта к операции имплантации

Обязательной процедурой при подготовке к имплантации является санация полости рта. Стоматолог проводит осмотр состояния зубов, дёсен, слизистой, языка. В случае обнаружения кариеса, заболеваний дёсен, таких как гингивит, пародонтит, обязательно назначается лечение.

Если в полости рта имеются старые и непригодные для дальнейшего использования протезы, то надо провести их замену до имплантации.

В случае, когда все зубы здоровы, возможно обойтись только профессиональной гигиеной полости рта — удалением зубного камня и налёта с помощью ультразвука, полировкой поверхности зубов. Эту процедуру следует проводить за один или несколько дней до назначенной даты операции, чтобы в полости рта было минимальное количество микробов.

Таким образом, при подготовке к имплантации зубов важен крайне серьезный подход. Создание практически «стерильных» условий обусловлено прежде всего снижением рисков нежелательных осложнений. Если зубы здоровы, то отсутствует источник инфекции и процесс приживления импланта пройдет благополучно.

Если после потери зуба проходит длительное время (год и более), то костная ткань на месте отсутствующего зуба атрофируется, так как не получает необходимой нагрузки. А её недостаток является существенной проблемой, ведь импланту может просто не хватить места в кости! Увеличить объём костной ткани возможно с помощью проведения операции остеопластики (костной пластики). Верхняя челюсть сама по себе имеет меньший объём костной ткани, чем нижняя, кроме того та присутствуют пазухи. В этом случае проводится операция синус-лифтинга (разновидность костной пластики). Суть её заключается в поднятии дна гайморовой пазухи и последующем заполнении полости костным материалом.

Подготовка непосредственно перед операцией

Поведение пациента в предоперационный период играет не последнюю роль. Здоровье человека всегда является показателем его образа жизни. Перед оперативным вмешательством следует в особом порядке позаботиться о здоровье, а значит соблюдать определённый режим. Это способствует снижению риска отторжение импланта, а также поможет организму в реабилитационный период.

Вот несколько общих рекомендаций для правильной подготовки к имплантации:

Постараться отказаться от вредных привычек за несколько недель до операции. Употребление алкоголя и курения пагубно влияет на организм. Отказ от этих привычек особенно важен на этапе подготовки к имплантации. Это необходимо для стабильного артериального давления, нормальной работы сердечно-сосудистой системы, кровообращения в процессе операции.
При необходимости принимать назначенные врачом медикаменты. Как правило, в предоперационный период врач назначает антибиотики. В том случае, если для поддержания организма требуются дополнительные лекарственные препараты, их приём обязательно согласуется с лечащим врачом.
Ограничить нагрузки на организм. Для полноценной жизни человека сон всегда имел важнейшее значение. А в период подготовки к операции особенно важно хорошо высыпаться, чтобы организм был полон сил и энергии. Также по возможности следует исключить стрессовые ситуации, не переутомляться и ограничить физическую нагрузку.
Правильно и сбалансированно питаться. В период подготовки к операции имплантации зуба организм должен получать все необходимые витамины, микроэлементы и минеральные вещества. Это важно в первую очередь для нормальной жизнедеятельности и правильной работы органов, а также хороших показателей крови.
Поддерживать гигиену полости рта. После проведения профилактической гигиены полости рта пациент в домашних условиях самостоятельно следит за чистотой зубов. Рекомендуется использовать специальные антисептические средства и ополаскиватели для того, чтобы минимизировать процесс образования микробов.
Обеспечить комфортное и спокойное психологическое состояние. При подготовке к операции очень важен самонастрой, положительные эмоции и уверенность в хорошем результате. Необходимым фактором является доверие между пациентом и доктором, который будет проводить операцию.

Как правило, выполнять эти рекомендации для пациента совсем не сложно, в то же время следует подчеркнуть их важность при планировании имплантации. Ведь подготовка — это неотъемлемая часть всего процесса операции имплантации и во многом является залогом её успешного проведения.

Частые вопросы

— Какой должен быть режим питания перед операцией имплантации зуба?

За несколько дней желательно исключить жареную, жирную и солёную пищу. В день проведения имплантации должен быть лёгкий завтрак (или обед) не позднее, чем за 2 часа до операции. Пить можно только воду. Но если планируется общий наркоз, то необходимо исключить приём любой жидкости и пищи за 4 часа до операции.

— Существуют ли какие-то особенности подготовки к имплантации для людей с проблемой скачков артериального давления?

Пациенты, склонные к данной проблеме, беседуют с лечащим врачом при планировании такой операции. Помимо приёма назначенных лекарств, соблюдений всех рекомендаций доктора, за несколько дней до имплантации следует ограничить потребление кофе и чая, поскольку эти напитки провоцируют резкие изменения давления.

— Следует ли принимать успокоительные препараты перед проведением имплантации?

Обязательного условия на этот счёт нет. В данном вопросе определяющими факторами является психоэмоциональное состояние пациента и рекомендации врача. Спокойствие и отсутствие чрезмерных переживаний очень важно при проведении любого операционного вмешательства, а значит надо заранее позаботиться об этом и обязательно обсудить приём седативных препаратов с врачом.

Верно подойдите к выбору клиники

Соблюдение простых рекомендаций, комплексная диагностика, а также квалифицированный доктор, которому вы полностью доверяете — основополагающие факторы успеха проведения операции имплантации!

Получить более подробную консультацию, а также найти своего идеального доктора можно в клинике «Виртуоз». Специалисты с многолетним опытом работы найдут подход к каждому пациенту, объяснят необходимость проводимых манипуляций, ответят на все интересующие вопросы.

Делайте правильный выбор в непростых ситуациях — обращайтесь к профессионалам!

Читайте также: