Дают ли больничный при всд

Опубликовано: 17.09.2024

В России на сегодняшний день для проведения иммунизации против новой коронавирусной инфекции применяются вакцины: ГамКовидВак и ЭпивакКорона, на подходе вакцина КовиВак, которую разработал федеральный научный центр исследований и разработки ИЛП им. Чумакова.

Что за вакцина «Гам-КОВИД-Вак»?

Вакцина разработана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России. Вводится двукратно, с интервалом в 3 недели (21 день). Полноценный иммунитет формируется только через 42 дня после первого введения вакцины.

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак» – комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2. Это раствор для внутримышечного введения.

Препарат состоит из двух компонентов: компонент I и компонент II.

В состав компонента I входит рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген спайкового белка S - вируса SARS-CoV-2.

В состав компонента II входит вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген спайкового белка S вируса SARS-CoV-2.

Первый этап запускает иммунный ответ, а второй разгоняет и усиливает его.

Хранение вакцины в виде замороженного раствора осуществляется при температуре ниже минус 18 градусов. Срок годности: 6 месяцев.

В ответ на появление в организме чужеродного белка происходит формирование полноценного антительного и клеточного иммунитета.

Будет ли иммунитет от прививки вакциной ГамКовидВак краткосрочным или долгосрочным?

Двукратная схема введения позволяет сформировать длительный иммунитет. Опыт применения векторных вакцин (при двукратной схеме введения) показывает, что иммунитет сохраняется до двух лет и более.

Что за вакцина «ЭпиВакКорона»?

Разработана Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2-3 недели.

Иммунитет формируется через 35-40 дней после первой вакцинации.

«ЭпиВакКорона» – рекомбинантная конъюгированная вакцина. Представляет собой химически синтезированные пептидные антигены трех фрагментов S-белка вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (алюминия гидроксиде). Консервантов и антибиотиков вакцина не содержит.

Содержат ли вакцины живой вирус?

Ни одна из отечественных вакцин на сегодняшний день применяющихся против коронавируса (ГамКовидВак и ЭпиВакКорона) не содержит живой вирус или его компоненты.

Третья вакцина, которая Классическая инактивированная вакцина КовиВАк, созданная научным центром им. Чумакова, вирус SarsCoV-2 в ней инактивирован, убит.

Где можно сделать прививку?

Вакцина ГамКовидВак доставлена во все медицинские организации республики. Прививочные пункты развернуты на базе медицинских поликлинических организаций районов и городов КБР, имеющих лицензию на осуществление вакцинации, все пункты оборудованы специальными медицинскими холодильниками с морозильными камерами и морозильниками для хранения и транспортировки вакцины и приборами контроля температуры. Также в организации выезжают прививочные бригады для проведения иммунизации по месту работы. Для этого необходимо созвониться с поликлиникой к которой территориально прикреплена организация, проинформировать поликлинику о количестве желающих привиться.

Какие документы нужно взять с собой на вакцинацию?

Пришедший на вакцинацию должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и СНИЛС. Также можно взять личный прививочный сертификат, куда вносятся отметки обо всех прививках гражданина.

Нужно ли делать анализ на антитела к SARS-CoV-2 или ПЦР-тест перед вакцинацией?

При подготовке к вакцинации против COVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным.

Не рекомендовано вакцинироваться лицам, имеющим положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к иммунизации.

Исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса назначается бесплатно врачом только при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней.

Кто может записаться на прививку?

Вакцинацию против COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» проводят всем гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Прививка делается бесплатно с добровольного согласия гражданина.

В приоритетном порядке вакцинации подлежат лица из групп риска:

– лица старше 60 лет;

– работники социальной сферы и другие, работающие с большим количеством людей;

– люди с хроническими заболеваниями.

Будет ли вакцинация добровольной?

Любой россиянин может написать добровольный отказ от получения вакцины от COVID-19. Однако отсутствие прививок может повлечь некоторые ограничения. Человеку, отказавшемуся от вакцинации, может быть отказано в устройстве на работу или отстранение от работы в образовательном, медицинском или социальном учреждении при угрозе эпидемии.

Запись на прививку обязательна?

Запись обязательна, поскольку каждый флакон с вакциной рассчитан на пять человек. При записи операторы формируют группы именно по пять человек. Прививку можно сделать в пункте вакцинации, ближайшем к вам по месту проживания, работы или учебы. Записаться в лист ожидания можно по телефону поликлиники, где развернут пункт вакцинации, либо на портале Госуслуги.

Эффективна ли вакцина?

Эффективность и безопасность вакцины ГамКовидВак клинически доказана. Как отмечено в публикации авторитетного медицинского журнала The Lancet (от 4 февраля), международные эксперты подтвердили высокую эффективность и безопасность вакцины. За время испытаний антитела выработались у 92 % привитых, а клеточный иммунный ответ сформировался у 100% добровольцев. А уровень антител до полутора раз выше, чем у переболевших COVID-19.

Вакцина ГамКовидВак в сравнении с вакциной ЭпиВакКорона более реактогенна, но более иммуногенна, так как иммунный ответ на неё более продолжительный до 2-х и более лет.

Будет ли вакцинация от COVID-19 ежегодной?

Минздрав РФ внес вакцинацию от COVID в национальный календарь профилактических прививок. Прививочный календарь предусматривает два вида вакцинации: профилактическую и по эпидемическим показаниям.

Профилактические прививки обеспечивают иммунизацию против распространенных инфекций, широко распространенных в человеческой популяции: кори, краснухи, паротита, полиомиелита, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, столбняка и других.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится при угрозе возникновения различных эпидемий и вспышек зоонозных инфекций, в том числе для групп риска. Самый известный пример – сезонная вакцинация от клещевого энцефалита.

Отметим, что Минздрав РФ отнес прививки от коронавируса к вакцинации по эпидемическим показаниям. В соответствии с ФЗ об иммунопрофилактики инфекционных заболеваний № 157 ст. 10 иммунизация в условиях режима повышенной готовности является обязательной для групп, обозначенных в приказе.

Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гарантирует гражданам:

– медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед вакцинацией;

– получение медицинской помощи в случае осложнений;

– социальную поддержку при возникновении серьезных поствакцинальных осложнений;

– отказ от прививок, лицам, которые не входят в категорию работников, требующих обязательную иммунизацию.

Какие есть показания к вакцинированию?

Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет.

Какие есть противопоказания к вакцинации?

– гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

– тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

– острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

– обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии);

– беременность и период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет.

После вакцинации пациент должен находиться 30 минут под наблюдением медицинского персонала.

После вакцинации в 1-3 сутки могут развиваться кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность) реакции. Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов.

После прививки возможны индивидуальные поствакцинальные реакции организма, которые от возраста не зависят. Допускаются повышение температуры в первые три дня после введения вакцины, слабость, снижение аппетита. При сохранении высокой температуры и плохого самочувствия необходимо обращаться в медицинские организации по месту жительства.

Рекомендуется

В течение трех дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.

Необходимо ли соблюдать самоизоляцию после вакцинации?

Самоизоляция после прививки не требуется. Вакцина не содержит патогенный для человека вирус, вызывающий COVID-19, поэтому заболеть и заразить окружающих после прививки невозможно.

Можно ли после вакцинации ходить без маски?

Вакцина против COVID-19 в настоящее время не отменяет для привитого пациента необходимость пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания и соблюдать социальную дистанцию.

Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?

Вакцина используется для профилактики инфекции. Любое инфекционное заболевание является временным противопоказанием для вакцинации.

В министерстве здравоохранения КБР и в Управлении Роспотребнадзора по КБР открыта «горячая линия» о проведении массовой вакцинации. Задать вопросы можно позвонив по телефону с 9:00 до 18:00.

Телефон «горячей линии»: 42-19-83, 42-26-78

Записаться на вакцинацию можно в ближайшей поликлинике по месту жительства.

Если вы не смогли записаться на вакцинацию или не удовлетворены организацией процедуры, подайте жалобу в Управление Роспотребнадзора по КБР или в МЗ КБР.

Каким образом исследовалась безопасность вакцин от COVID-19?

«Гам-Ковид-Вак» (торговая марка "Спутник V")

Вакцина прошла все необходимые испытания безопасности и эффективности на нескольких видах животных (грызуны и приматы), позже вакцина была испытана на двух группах добровольцев.

«Эпи-Вак-Корона»
Также прошла все необходимые испытания безопасности.

Если я переболел гриппом, может ли у меня теперь быть иммунитет к Covid-19?

В первую очередь необходимо помнить, что вирус гриппа тоже опасен. Поэтому от него надо вакцинироваться.

Вместе с тем, если у человека уже есть иммунитет от гриппа (он переболел или вакцинировался), то это может стать хорошим подспорьем для организма в случае заболевания коронавирусом. Однако защитный иммунитет от коронавируса в результате заболевания или прививки против гриппа не формируется.

В условиях распространения обеих инфекций вакцинация от гриппа становится крайне важной. Прививка поможет избежать сочетания заболеваний, что, как правило, способствует более тяжелому течению и развитию осложнений.

Я хочу сделать прививку, но недавно простыл и кашлял, как мне быть?

Если не были проведены исследования во время плохого самочувствия на выявление антигена SARS-CoV-2 и прошло уже более 2-х недель, на сегодняшний день у Вас хорошее самочувствие, то можно записаться на проведение иммунизации.

Вегето-сосудистая дистония – одна из самых загадочных болезней. Во-первых, она носит функциональный характер – иными словами, происходит нарушение определенных функций в организме, при этом видимые изменения в органах отсутствуют. Их нельзя обнаружить во время рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ и других методов визуализации, на клеточном уровне под микроскопом. Считается, что ВСД связана с изменениями, которые происходят на субклеточном уровне, и обнаружить их можно только с помощью электронной микроскопии.

Наш эксперт в этой сфере: Тафинцева Екатерина Анатольевна Заведующий стационаром, врач-терапевт

Во-вторых, в разных источниках вегето-сосудистая дистония может быть описана как самостоятельное заболевание, либо как синдром – набор определенных симптомов. Они могут возникать при артериальной гипертензии, заболеваниях внутренних органов, воздействии на организм электротоков сверхвысокой частоты.

В-третьих, сложно встретить второе такое заболевание, у которого было бы так много разных названий. ВСД часто называют нейроциркуляторной дистонией, нейроциркуляторной астенией, кардионеврозом. Считается, что вегето-сосудистая дистония тесно связана с такой патологией как панические атаки.

Иногда в качестве синонима ВСД употребляют термин «синдром Да Косты» (другие названия – френокардия, «раздраженное сердце», «синдром солдатского сердца»). Эту патологию впервые наблюдал Дж. М. Да Коста у молодых солдат, которые участвовали в гражданской войне в США. У них возникала одышка, чувство нехватки воздуха, усиленное сердцебиение, тяжесть, боли в области сердца.

Некоторые интересные факты о ВСД:

Вегето-сосудистая дистония – очень распространенное заболевание. Оно составляет до 50% от всех патологий сердца и сосудов.
Женщины болеют чаще по сравнению с мужчинами.
Чаще всего первые проявления вегето-сосудистой дистонии возникают в молодом возрасте.
В основе развития ВСД лежит нарушение работы вегетативной нервной системы – она регулирует функции внутренних органов, сердца, сосудов.
При ВСД возникают функциональные нарушения во всех органах и системах, в первую очередь – в сердечно-сосудистой.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение ВСД проводят по трем основным направлениям:

борьба с причиной болезни;
воздействие на патологические процессы, которые происходят в организме;
общеукрепляющие мероприятия.

Причин вегето-сосудистой дистонии много, и они не до конца изучены, поэтому повлиять на них довольно сложно. Важно вести здоровый образ жизни. Нужно полноценно питаться, высыпаться, бывать на свежем воздухе, избегать стрессов. Иногда, при легких формах болезни, этого достаточно – другое лечение ВСД не нужно. Многим пациентам приносит пользу психотерапия.

Симптомы ВСД у взрослых, как и у детей, весьма коварны, по следующим причинам:

Существует большое количество проявлений вегето-сосудистой дистонии, у разных пациентов они сочетаются по-разному, каждый из них может быть выражен сильно или слабо.
Нередко симптомы вегето-сосудистой дистонии напоминают другие заболевания, как правило, сердечно-сосудистой системы.
Обычно больной предъявляет много жалоб, а во время осмотра и обследования не выявляется никаких отклонений.

Правильно оценить признаки вегето-сосудистой дистонии и установить верный диагноз, не пропустить другое, более серьезное заболевание, поможет только полноценный, внимательный осмотр врача-невролога, всестороннее обследование.

Симптомы ВСД: какие виды расстройств встречаются при этом заболевании?

Симптомы ВСД у взрослых и детей объединяют в несколько групп – синдромов:

Кардиалгический синдром – боли в области сердца.
Тахикардиальный синдром – учащение сердечных сокращений.
Гиперкинетический синдром – неадекватное усиление, активация работы сердца.
Астенический синдром – хроническая усталость, быстрая утомляемость, частые смены настроения.
Синдром вегетативной дистонии – расстройство вегетативных функций (нарушение работы сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, желез).
Синдром респираторных расстройств – нарушение функций системы дыхания.

Такое деление признаков вегето-сосудистой дистонии носит условный характер.

Какие симптомы вегето-сосудистой дистонии встречаются чаще всего?

Среди представительниц прекрасного пола заболевание более распространено, но симптомы ВСД у женщин и мужчин различаются мало чем. Чаще всего болезнь имеет следующие проявления:

Боли в сердце. При вегето-сосудистой дистонии они бывают разными: колющие, ноющие, распирающие, жгучие. Иногда они продолжаются буквально одно мгновение («кольнуло сердце»), а в других случаях длятся часами, сутками. Обычно боль провоцирует переутомление, смена погоды, нервное напряжение, употребление алкоголя.
Тревога, ухудшение настроения, слабость, беспокойство – симптомы, которые часто сопутствуют болям в сердце. Если болевой приступ выражен сильно, возникает страх, усиленное сердцебиение, чувство нехватки воздуха.
Одышка. Обычно больные вегето-сосудистой дистонией жалуются неврологу, что их беспокоит «одышка», но на самом деле под этим словом они понимают частое поверхностное дыхание. Возникает чувство, как будто вдох затруднен, хочется глубоко вдохнуть.
Ощущение комка в горле. Этот симптом довольно мучительный, человек чувствует, как будто его «горло что-то сдавливает», при этом беспокоит головокружение, слабость, тревога, страх смерти. Хочется пошире открыть окно, выйти на улицу.
Неприятные ощущения в сердце. Это может быть чувство усиленного сердцебиения, как будто сердце «выпрыгивает», «переворачивается».
Слабость. Характерные признаки вегето-сосудистой дистонии: постоянная усталость, сонливость, сниженное настроение, снижение работоспособности.
Сосудистые нарушения. Многие больные ВСД отмечают колебания артериального давления. Возникают головные боли, головокружение, похолодание, зябкость в руках и ногах.
Плохое самочувствие, когда в комнате, на улице высокая или низкая температура.
Снижение работоспособности. Как умственной, так и физической. Больной быстро устает.
Нарушения со стороны органов пищеварения. Среди симптомов вегето-сосудистой дистонии встречаются такие, как тошнота и рвота, отрыжка, икота, боли в животе. Может ухудшаться аппетит, из-за этого больной худеет.

ВСД может начинаться по-разному. В одних случаях все симптомы возникают сразу, они очень сильно выражены. Могут они нарастать и постепенно – человек даже затрудняется точно сказать, когда он понял, что болен.

Признаки вегето-сосудистой дистонии во время криза

У больных могут возникать кризы – обычно по ночам появляются такие признаки ВСД, как озноб, дрожь в теле, головокружение, чувство нехватки воздуха, потливость, необъяснимый страх. Это состояние может продолжаться от 20-ти минут до 3-х часов, возникать от 3 раз в неделю до 1 раза в месяц. После криза человек испытывает слабость, тревогу, боли в сердце.

Лечение симптомов ВСД у взрослых

Лечение симптомов ВСД в каждом случае проводится индивидуально. Применяют успокоительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, другие лекарственные препараты, общеукрепляющее лечение.

Не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу. Симптомы вегето-сосудистой дистонии не приводят к тяжелым осложнениям, но доставляют массу проблем, снижают работоспособность. За ними может скрываться более серьезное заболевание.

Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре «Медицина 24/7» - в любое время суток: +7 (495) 023-66-28

В каждом случае лечение вегето-сосудистой дистонии подбирают индивидуально, после осмотра врача и всестороннего обследования. Если симптомы ВСД вызваны другим заболеванием, нужно лечить и его.

Устали ходить по врачам? Проходите одно обследование за другим, каждый раз оказывается, что всё в норме, но вас продолжают беспокоить симптомы? Посетите невролога в медицинском центре «Медицина 24/7». Здесь вам установят достоверный диагноз и назначат правильное лечение. Звоните нам в любой день недели, в любое время: +7 (495) 023-66-28

Причины ВСД у взрослых и у детей до конца не установлены. Считается, что заболевание возникает под влиянием разных факторов, у разных людей их воздействие выражено в разной степени, они по-разному сочетаются между собой. Поэтому и проявления вегето-сосудистой дистонии так многообразны, сложно встретить двух пациентов, у которых болезнь протекала бы совершенно одинаково.

Врач может судить о причинах появления ВСД лишь приблизительно, куда важнее правильно оценить симптомы и назначить эффективное лечение.

Основные причины ВСД у взрослых

Представительницы прекрасного пола страдают данным заболеванием чаще, однако, причины вегето-сосудистой дистонии у женщин и мужчин не отличаются:

Условия, которые предрасполагают к вегето-сосудистой дистонии (повышают вероятность развития ВСД):

Особенности строения и работы организма;
Особенности личности, психологии человека;
Жизнь в неблагоприятных социальных, экономических условиях;
Гормональная перестройка (половое созревание у подростков, климакс у женщин).

Факторы, которые могут провоцировать возникновение ВСД:

Сильные, хронические стрессы, нервные потрясения;
Переутомление;
Воздействие радиации;
Увлечение алкоголем;
Беременность;
Аборт;
Нарушение работы яичников у женщин;
Хронические воспалительные заболевания;
Обострения болезней.

Как причины ВСД приводят к заболеванию: что происходит в организме?

Перечисленные выше факторы приводят к нарушению работы вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, сосудов, желез. Как правило, в основе всех нарушений лежит поражение гипоталамуса – образования в головном мозге, которое является «главным дирижером» многих функций в организме.

В итоге рассогласовывается работа отделов вегетативной нервной системы, нарушается водно-солевой обмен, функции некоторых биологически активных веществ. В первую очередь при ВСД это сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Нарушается обеспечение тканей организма кислородом – это становится критично во время физических нагрузок. Сердце и сосуды начинают реагировать на нагрузки неадекватно, «неправильно».

В зависимости от того, какие факторы являются основной причиной возникновения вегето-сосудистой дистонии, выделяют разные формы болезни:

Невротическую (психогенную).
Вызванную физическим перенапряжением.
Инфекционно-токсическую.
Наследственную.
Вызванную физическими воздействиями и профессиональными вредностями.
Смешанную.

Это деление довольно условное. Чаще всего о ведущей причине возникновения ВСД можно лишь сделать предположение.

Опытный невролог сможет правильно разобраться в причинах заболевания вегето-сосудистой дистонии, назначит всестороннее обследование и правильное лечение. Возможно, под проявлениями «ВСД» скрывается более серьезное заболевание. Запишитесь на прием к врачу: +7 (495) 023-66-28

Зачастую диагностика ВСД представляет сложности даже для опытного врача. Заболевание может протекать по-разному. Пациент испытывает различные симптомы, при этом во время обследования не обнаруживается никаких отклонений от нормы. Нередко для того, чтобы диагностировать вегето-сосудистую дистонию, приходится исключить массу других патологий.

Диагностика и лечение вегето-сосудистой дистонии в клинике «Медицина 24/7»: что происходит во время визита к неврологу?

Во время первого визита в клинику врач задаст вам некоторые вопросы:

Какие у вас жалобы? Как давно они возникли? После чего это произошло. Как вы думаете, что могло спровоцировать ВСД у вас?
Страдаете ли вы хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной, других систем?
Ваши симптомы беспокоят вас постоянно, или это происходит в определенное время? Когда именно? Какие факторы провоцируют у вас возникновение проявлений заболевания?
Бываете ли вы раздражительны? Бывает ли так, что у вас часто без причин меняется настроение?
Беспокоят ли вас страхи? Случается ли так, что вы без причины нервничаете, испытываете тревогу?
Как давно вы проходили какие-нибудь исследования, сдавали анализы? Были ли при этом выявлены отклонения от нормы?

Затем доктор проведет неврологический осмотр, прослушает при помощи фонендоскопа ваше сердце, легкие, измерит артериальное давление, пульс. После осмотра вам назначат обследование, которое поможет диагностировать ВСД.

Диагностика ВСД у взрослых: инструментальные исследования и анализы

При подозрении на вегето-сосудистую дистонию невролог может назначить вам следующие исследования и лабораторные тесты:

Общий и биохимический анализы крови. При вегето-сосудистой дистонии в них не выявляется патологических изменений. Они нужны для того, чтобы исключить воспалительные заболевания, например, ревмокардит.
Рентгенография грудной клетки. На снимках сердце, аорта и другие крупные сосуды имеют при ВСД нормальные размеры – это говорит о том, что нет пороков сердечных клапанов.
Электрокардиография. Во время исследования выявляются изменения, которые могут напоминать ишемическую болезнь сердца. Однако, они не стойкие, изменяются во время тестов с физическими нагрузками, введением лекарственных препаратов. Иногда при вегето-сосудистой дистонии обнаруживают экстрасистолы – внеочередные сокращения сердечной мышцы. Однако, они возникают не из-за патологии со стороны сердца, а вызваны рассогласованием работы нервной системы.
УЗИ сердца. Позволяет исключить пороки клапанов. При ВСД может обнаруживаться пролапс митрального клапана.

Как видно из списка, диагностика ВСД направлена в первую очередь не на обнаружение каких-то характерных для данного заболевания изменений, а на исключение других патологий.

Мы гордимся командой врачей-неврологов – опытных профессионалов своего дела – которую нам удалось собрать в медицинском центре «Медицина 24/7». Вы будете внимательно осмотрены, врач ничего не пропустит, потому что все наши доктора работают по единым стандартам, разработанным экспертами. Администраторы клиники готовы принять ваш звонок в любое время суток.

Критерии диагностики ВСД

Для того чтобы достоверно диагностировать вегето-сосудистую дистонию, врач должен обнаружить симптомы, которые часто встречаются при этом заболевании, и исключить другие патологии. Неврологи обычно руководствуются следующими критериями:

Больной при ВСД предъявляет много разных жалоб. В первую очередь они касаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Пациент страдает заболеванием достаточно долго. Периодически случаются обострения, во время которых симптомы усиливаются.
Нет серьезных осложнений, сердечной недостаточности.
Жалоб много – при этом во время обследования создается такое впечатление, что человек здоров.
Диагноз ВСД нельзя устанавливать, если имеются следующие признаки: увеличение размеров сердца, шумы в сердце, выраженные изменения на ЭКГ, воспалительный процесс в организме (выявляют по результатам общего, биохимического анализов крови), сердечная недостаточность.

В этих случаях нужно продолжить диагностику и искать истинную причину «вегето-сосудистой дистонии».

Дифференциальная диагностика ВСД

Дифференциальную диагностику вегето-сосудистой дистонии чаще всего приходится проводить со следующими заболеваниями: ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфекционно-аллергический миокардит, ревматизм, кардиомиопатии.

Врач-невролог ориентируется в ходе диагностики на жалобы пациента, данные осмотра, обследования, показатели анализов. Нужно внимательно оценить все симптомы.

В клинике «Медицина 24/7» работают опытные врачи-неврологи и применяется новое диагностическое оборудование современного образца. Это позволяет установить достоверный диагноз максимально быстро и сразу начать эффективное лечение. У нас медицинская помощь доступна круглосуточно.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Поразительный факт: от симптомов вегето-сосудистой дистонии страдает каждый пятый человек на Земле, однако настоящим заболеванием эту болезнь считать не принято. Также как и лёгкие нервные расстройства, признаки ВСД нужно доблестно переносить «на ногах» и не ныть, пока не случится обострение, криз и не возникнет опасность для жизни.

Но даже тогда получить качественное лечение и оплачиваемый отпуск по больничному листу – сверхзадача, так как понимающих специалистов по данному расстройству очень немного. Чаще всего симптомы вегето-сосудистой дистонии списывают на обычную усталость, гормональный дисбаланс, возрастные изменения… на что угодно, кроме собственно ВСД.

Если же заболевание диагностировано верно, пациенту в большинстве случаев просто советуют меньше нервничать и больше отдыхать, правильно питаться, заниматься спортом… Да, здоровый образ жизни – в каком-то смысле тоже лекарство, но по-настоящему способны улучшить состояние больного только грамотно подобранные медикаменты.

Вопрос – ответ

Вопрос: Могут ли дать больничный с диагнозом вегетососудистая дистония?

Ответ: Если состояние здоровья вызывает опасения врача (чрезмерное давление, частые головокружения, сердечные приступы), больничный лист может быть выписан. Вероятнее всего, после анализов и диагностики будет поставлен другой основной диагноз, поскольку дистония обычно «сопровождает» другие заболевания.

Вопрос: Можно ли самостоятельно вылечить дистонию?

Ответ: Нет. Можно устранить какой-то симптом, снизить или поднять давление и прочее, но уже говорилось, что ВСД сторожевой пёс вашего организма. Если у вас есть признаки ВСД, необходимо провести комплексное обследование, а это возможно только в поликлинике.

Вопрос: Возможно ли появление ВСД при обострении хронических заболеваний?

Ответ: Безусловно! Обычно если ослаблена иммунная система, можно обнаружить симптомы не только ВСД, но и других заболеваний. Вот почему необходимо скорейшее обращение к врачу.

Максимальная длительность

Сколько можно сидеть на больничном? На сколько дней выдают? При амбулаторном лечении врач может открыть больничный лист продолжительностью не более 15 календарных дней, а в случае его продления создается специальная врачебная комиссия, которая и решает дальнейшую судьбу работника.

Врачебная комиссия состоит из докторов, которые должны иметь соответствующий опыт при проведении медицинских экспертиз. Сколько месяцев можно находиться на больничном листе?

Продление осуществляется только согласно их решению и на срок не более 10 месяцев, а в определенных случаях, при тяжелых заболеваниях, травмах максимальное время нахождения на больничном листе может быть увеличено до 12 месяцев и не больше.

Однако, длительно болеющий работник может находиться на больничном, при условии, что должен проходить через каждые 15 календарных дней освидетельствование, где врачи из медицинской комиссии оценивают его трудоспособность, реабилитацию, ход лечения, а также принимают решение о продлении или закрытии листа временной нетрудоспособности. После выздоровления лица ему выдается обычный больничный лист, где указаны сроки его отсутствия на работе.

ВАЖНО! При длительном (более 12 месяцев) или тяжелом течении болезни, а также стойкой утраты функции органов, конечностей, доктора врачебной комиссии направляют лицо для проведения медико-социальной экспертизы, где обычно устанавливают инвалидность.

При отказе лица от ее прохождения больничный лист закрывается и пациент будет вынужден выйти на работу.

Максимальная длительность нахождения на больничном при различных заболеваниях

Если по истечении 15 дней больной не вылечился, то лечащий врач направляет его для прохождения врачебной медкомиссии, которая и определяет необходимость продления БЛ. Если пациент проходил лечение в частной лицензированной клинике, то после 15 дней врач также направит его в медучреждение по месту регистрации (жительства), чтобы вопрос о продлении БЛ решила комиссия врачей (ст.

туберкулез;
состояние после оперативного вмешательства;
долго заживающая травма.

При этом пациенту необходимо показываться врачу для оценки состояния и продления БЛ каждые 15 дней.

При неблагоприятном прогнозе лечения в срок не позднее 4 месяцев со дня установления временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). А в случае отказа больного от ее прохождения бюллетень закрывается (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2020 № 323-ФЗ).

Об особенностях оплаты продолжительных больничных читайте в материале «Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?».

На какой минимальный срок выдается листок нетрудоспособности (сколько времени работник может находиться на больничном)

Основным документом, подтверждающим временную нетрудоспособность, является больничный лист (БЛ). Алгоритм выдачи БЛ регламентирован приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2020 № 624н. Минимальный срок больничного листа законодательно не установлен и, как правило, определяется лечащим врачом. Согласно ст. 11 приказа № 624н доктор имеет право единолично оформлять больничный лист, максимальная продолжительность которого не может превышать 15 дней.

О том, как оформляется электронный больничный, читайте в статье «Переход на электронные больничные листы — как оформить?».

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Зубной доктор имеет право оформлять БЛ на срок, не превышающий 10 календарных дней.

Но что же делать, если 15 дней прошло, а выздоровление так и не наступило?

Общая информация

Каждая бюллетень имеет свой срок действия или говоря иначе – период, в течение которого лицо может законно отсутствовать на работе без угрозы увольнения и привлечения к ответственности с сохранением заработной платы.

Срок больничных листов, который исчисляется календарными днями, включая выходные и праздники, устанавливается врачом медицинского учреждения в соответствии со сроками, утвержденными в Приказе Минздрава «О порядке выдачи больничных листов» N 624н (Приказ).

Длительность больничного листа зависит от следующих факторов:

тип и вид заболевания;
наличие осложнений;
специализация врача;
тяжесть состояния пациента.

Если врач не видит причин для невыполнения трудовых обязанностей в случае несерьезного заболевания или легкой степени недомогания, то больничный лист не будет открыт.

В ином случае любое заболевание имеет свой срок реабилитации и к тому же доктор всегда оценивает ход течения болезни, который может быть разным и порой непредсказуемым.

Особенности получения больничного листа при остеохондрозе

Если человек болен, то государство предоставляет ему право получения больничного листа.

Некоторые заболевания имеют свои особенности, влияющие на выписку больничного и его длительность. Одно из них – остеохондроз.

Рассматривая , крайне сложно не обратить внимание на остеохондроз, представляющий собой длительно текущее заболевание, приводящее к дегенерации позвонков, хрящей, нервов и мышц.

Сколько может длиться больничный по уходу за больным родственником (продолжительность и порядок оплаты)

БЛ выдается гражданину, если у него появляется необходимость ухаживать за больным родственником. Вопрос, на сколько дней дается больничный лист по уходу за родственником, регламентирован главой 5 приказа № 624н, а алгоритм оплаты определен ст. 7 закона № 255-ФЗ. Рассмотрим лимиты, установленные в отношении заболевших детей (как наиболее часто интересующие работающих родителей):

Сколько можно сидеть на больничном непрерывно инвалидам, а также быть на больничном в течение года (лимит оплаты по закону)

Если после прохождения МСЭ пациент был признан инвалидом и ему была установлена рабочая группа инвалидности, то, согласно п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ, такой работник не может находиться на больничном более:

4 месяцев подряд непрерывно;
5 месяцев в совокупности за год.

При этом срок ограничения продолжительности нахождения на больничном определяется со дня установления инвалидности.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Данные ограничения не распространяются на инвалидов, заболевших туберкулезом. При данном заболевании БЛ выдается и оплачивается за весь период заболевания.

Об особенностях выдачи и оплаты БЛ инвалидамчитайте здесь.

У кого всд?про больничный вопрос

В урологии говорят анализы хорошие. Все остальные врачи говорят все норм,не знаю к кому уже и обращаться,а терапевт не дает больничный. Больничный без температуры не дают.

Что делать. Все просто,говорите что вы простудиле лопатку и отек на шею есть немного и все больничный на 3 дня минимум вам обеспечен. Многие терапевты, кардиологи и эндокринологи называют вегетососудистую дистонию синоним — нейроциркуляторная дистония самой распространенной болезнью, которая встречается чуть ли не у каждого второго.

Но в Международной классификации болезней — главном документе врачей — такого диагноза нет. Не найти его и в записях докторов, которые работают за пределами СНГ. В далеком СССР людям запрещалось заниматься психологией и психотерапией, так как существовала лишь психиатрия. На самом деле это, конечно же, полная чушь.

Прежде всего, необходимо понимать, что такого диагноза не существует. Вы не найдете эти три загадочные буквы ни в одной Международной Классификации Болезней. Поэтому избавляться вам не от чего. А вот если говорить о неврозе, то здесь у вас будет много работы. Первое — наладить эмоциональную часть, второе — поведенческую, и, наконец, — телесную.

То есть, вегетососудистая дистония — это чистого рода симптомы и следствие огромного невроза. Это как температура при гриппе — всего лишь одна крохотная составляющая большой болезни. Медицинская статистика говорит о том, что чаще всего вегето-сосудистая дистония отмечается у детей в возрасте лет, затем в , когда происходит перестройка организма. При надлежащем подходе симптомы исчезают, однако если не будут устранены сопутствующие заболевания, ВСД может возобновиться.

У людей старше 25 ВСД отмечается чаще в комплексе. У женщин в период климакса тоже возможно обострение ВСД и других заболеваний. Для лечения дистонии подручными средствами можно использовать настойки трав, которые продаются в аптеках. Например, смешать по мл. Одним из древнейших средств при вегето сосудистой дистонии считается такой рецепт.

Пить 2 раза в день, разводя 1 ч. Принимать дней, затем перерыв около недели. Помогает при гипертонии и нейроциркулярной дистонии. Следующий рецепт не требует особого умения. Конечно, вам выгоднее поверить в некую абстрактную болезнь. Во-первых, это происходит из-за незнания проблемы с неврозом.

А во-вторых, вам намного легче переложить ответственность на врачей и докторов, а главное — на какое-то загадочное заболевание, чем начать работать над собой. Вам так плохо, потому что у вас накопилось настолько много подавленных эмоций, что они постоянно отдают в тело. Потому что у каждого человека существует своё детство и воспитание.

Приведу пример, чтобы вам было понятно. Возьмем две одинаковых семьи. В первой родители запрещают своей дочери: гулять после , заниматься сексом до свадьбы, пить алкоголь, курить, поступать в любимый институт, общаться с незнакомцами, приводить парней в квартиру, одеваться по собственному желанию, есть любимую еду.

Если такая весьма ограниченная девушка, когда отделится от родителей, начнет вести прямо противоположный образ жизни — то есть идти наперекор родителям, то между её убеждениями и обстоятельствами возникнет внутренний конфликт. То есть, с одной стороны она хочет жить, как ей нравится, а с другой — боится обидеть и получить гнев родителей.

Такая девушка никогда не вступит во внутренний конфликт, и соответственно, невроз ей не грозит. Симптомы вегето-сосудистой дистонии разнообразны, зачастую похожи на проявления других заболеваний, часто могут идти в комплексе.

Наиболее распространёнными являются:. Зачастую симтпомы ВСД могут свидетельствовать и о более серьёзных заболеваниях, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для исключения других болезней. Например, приступы удушья могут быть симптомами бронхиальной астмы, а головокружения и обмороки могут быть признаки серьёзных поражений нервной системы. Диагностика может быть осуществлена только профессиональным специалистом и на основании комплекса анализов, индивидуальных жалоб и кардиограммы.

В случае затруднения возможны дополнительные лабораторные исследования. В древнегреческой мифологии есть такое божество — Протей. Он знал ответы на все вопросы, но, чтобы получить ответ, нужно было изловить Протея и не дать ему ускользнуть в море. Задача осложнялось тем, что многоликое божество то и дело в кого-то превращалось.

Вегетососудистая дистония похожа на Протея. Она проявляется многочисленными симптомами и умеет маскироваться под самые разные заболевания. Многочисленные жалобы больного никак не проявляют себя на электрокардиограммах, ультразвуковых и рентгеновских снимках, в результатах анализов. Только чётко разобравшись, что происходит с пациентом, врач сможет назначить правильное, эффективное лечение.

Иногда под проявлениями вегетососудистой дистонии скрывается серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям.

Посетите терапевта, запишитесь на прием по телефону: 7 Поразительный факт: от симптомов вегето-сосудистой дистонии страдает каждый пятый человек на Земле, однако настоящим заболеванием эту болезнь считать не принято. Но даже тогда получить качественное лечение и оплачиваемый отпуск по больничному листу — сверхзадача, так как понимающих специалистов по данному расстройству очень немного.

Чаще всего симптомы вегето-сосудистой дистонии списывают на обычную усталость, гормональный дисбаланс, возрастные изменения… на что угодно, кроме собственно ВСД. Если же заболевание диагностировано верно, пациенту в большинстве случаев просто советуют меньше нервничать и больше отдыхать, правильно питаться, заниматься спортом… Да, здоровый образ жизни — в каком-то смысле тоже лекарство, но по-настоящему способны улучшить состояние больного только грамотно подобранные медикаменты.

Оплата листа нетрудоспособности зависит от количества дней нахождения работника на лечении. Кому, как, на сколько времени дней дают лист нетрудоспособности, основания для его оформления определяются на законодательном уровне:.

Бюллетень фиксирует , сколько дней человек может быть на больничном листе без перерыва, то есть имеет право отсутствовать на работе на законных основаниях с сохранением заработной платы, не опасаясь быть уволенным или привлечённым к ответственности за прогулы.

Максимальный период возможного отсутствия работника по болезни определяется несколькими обстоятельствами:. В зависимости от этих факторов врач может принять решение не открывать бюллетень или, наоборот, увеличить время лечения, оценивая ход выздоровления пациента, который для каждого человека протекает индивидуально и порой непредсказуемо.

На сколько дней максимум выдается больничный лист — это решает врач в соответствии со своей специализацией:. Нахождение на лечении сверх этого времени в случае необходимости продолжения лечения может быть определено только решением врачебной комиссии Приказ, гл.

II, ст. Листок нетрудоспособности определяет, сколько дней можно сидеть на больничном непрерывно в году. Этот период остался неизменным и строго регламентирован.

Выделим некоторые из правил:. Нормативные сроки в каждом из перечисленных случаев могут быть продлены по решению врачебной комиссии. Минимальный срок больничного листа не регламентирован ни на уровне законов, ни ведомственными нормативными актами.

Решение по срокам в зависимости от состояния пациента может самостоятельно принять лечащий врач, стоматолог или фельдшер. Существующая врачебная практика показывает, что обычно дают больничный на 3 дня, проходит ли лечение амбулаторно или в стационаре в том числе дневном. В период временной нетрудоспособности сотрудника работодатель обязан выплачивать ему денежное пособие Статья ТК РФ.

При расчёте оплаты по нетрудоспособности важно руководствоваться правилами, регламентирующими: где, кому и как производятся денежные выплаты:.

Дни нетрудоспособности оплачиваются работникам в соответствии с трудовым договором и гражданам, получающим средства, с которых производятся отчисления в ФСС. Временная утрата трудоспособности , оплачиваемая работнику, связана со следующими случаями социального страхования:.

Сроки выдачи листка нетрудоспособности медицинским учреждением в соответствии с гл. I, ст. Начисление денежных средств по бюллетеню должно быть произведено в течение 10 календарных дней с той даты, когда работник предоставил бюллетень.

Российское законодательство не ограничивает максимальное количество дней больничного листа в году- это решение принимает врач и, по его направлению, врачебная комиссия. На протяжении всего этого времени в случае необходимости — вплоть до получения инвалидности за работающим гражданином сохраняется его рабочее место, при этом пособие по нетрудоспособности должно быть выплачено в полном объёме в соответствии с нормативом.

Официально открывая бюллетень, работник получает социальную гарантию и защищенность, каким бы длительным ни оказалось его лечение с последующей реабилитацией.

По новым правилам длительность нахождения на лечении после хирургического вмешательства можно обобщить в следующей таблице:. Вне зависимости от того, какой орган был прооперирован, организм человека нуждается в восстановлении, во время которого работник должен находиться в обстановке, способствующей полной реабилитации. Этот процесс происходит сначала в стационаре, затем — амбулаторно.

В соответствии с больничным листом определяется размер пособия. Оплачивается он по общим правилам: первые три дня после операции оплачивает работодатель, все последующие — ФСС. Общая картина, сколько дней работник может находиться на больничном непрерывно, складывается в соответствии с видом травмы или заболевания, хирургического вмешательства и общего состояния по итогам лечения.

Этим приказом зафиксированы ориентировочные рекомендованные сроки пребывания на больничном листе по заболеваниям. Бюллетень по нетрудоспособности выписывается в соответствии с этим сроками:. Диагноз и вид заболевания не записываются в бланке бюллетеня, вместо этого врачом фиксируется специальный код , указывающий на диагноз в виде цифровой записи :.

Врачи в области психического здоровья рассказали «Снобу» о том, как отличить меланхолию от депрессии и когда следует обращаться за помощью.

«Меланхолия — это сиюминутное настроение. Прочитали грустную книгу, посмотрели грустный фильм, поплакали, потом потихоньку прошло, и все снова стало нормально.

Депрессия — это плохо корректируемый эмоциональный фон. То есть посмотрели веселый фильм — улыбнулись, прочитали шутку — посмеялись, а потом снова ощущаете печаль, малый запас сил, тоску или отчаяние

По её словам, в депрессии нет нарушения работы интеллекта, нарушения появляются в связке «образ действия-действие» и человеку трудно перейти к активности.

«Если вы пройдете в интернете тест «есть ли у вас депрессия» и получите результат «да», то есть смысл обратиться к врачу. То же самое — если вы в течение долгого времени чувствуете печаль, грусть, у вас нет ресурса и желания жить и что-то делать.

Чтобы вылечиться от депрессии, в идеале нужна связка из рекомендованного психиатра, который подберет препараты, и психолога, который поможет прожить весь период болезни и провести полноценную реабилитацию. Что обычно не помогает или помогает ненадолго, так это смена обстановки, новые отношения или рождение ребенка.

Когнитивная терапия обучает человека определенным способам реакции на раздражители и стрессы. Это не улучшает баланс серотонина, но помогает человеку справляться с внешними воздействиями. Эффект от антидепрессантов сопоставим с когнитивной терапией. И если объединить оба метода, то эффективность практически удваивается.

«Депрессия, безусловно, требует лечения с выдачей больничного листа. Но здесь начинаются сложности, поскольку в российских реалиях официальный диагноз «депрессия» могут выставить только в психоневрологическом диспансере. А многие работодатели не готовы воспринимать информацию о том, что сотрудник обратился в ПНД. Впрочем, это не самое страшное. Куда страшнее, что большинство компаний, осуществляющих добровольное медицинское страхование, разрывают страховку при установлении психиатрического диагноза.

Для этого в психоневрологических диспансерах существует анонимная консультативная помощь. Если депрессия неглубокая и протекает без картины острого психоза, ее диагностируют как невроз. Это не приведет ни к постановке на учет, ни к ущемлению в правах, так что такой ход совершенно безопасен, хотя страховой компании это тоже лучше не афишировать.

«Считается, что первичные признаки депрессии — это негативное отношение к себе, к окружающим и к будущему. И хотя такие симптомы мы легко можем обнаружить у половины наших друзей, человеку с этими признаками можно рекомендовать психотерапевта.

Советская психиатрическая школа различала невротическую депрессию, которая возникла в результате психотравмы, и психотическую, которая является частью маниакально-депрессивного психоза. Сейчас врачи склоняются к тому, что депрессия — одно заболевание, вызванное внутренними причинами, и вне зависимости от выраженности симптоматики должно считаться таковым, а переживания, связанные с психотравмой, должны определяться как посттравматическое стрессовое расстройство. То есть, если человек связывает свое расстройство с какой-то внешней причиной, он легче отзывается на психотерапию. Если человек просто лежит в апатии и ему ничего не нужно, то сподвигнуть его на терапию непросто.

Клинический психолог Юлия Захарова добавила, что слово депрессия прочно вошло в обиход и часто используется людьми не по назначению.

Основные симптомы заболевания — это подавленное настроение, ангедония (снижение способности получать удовольствие) и упадок сил. Часто они сопровождаются чувством вины и безнадежности, нарушениями режима сна и питания. Если эти симптомы проявляются в течение дня без видимых причин и присутствуют более двух недель, то, возможно, речь идет о клинической депрессии и нужно обратиться за помощью.

«Депрессия — это аффективное расстройство (то есть расстройство настроения), и это заболевание отличается как по причинам возникновения, так и по тяжести протекания. Оно может быть связано с внешними событиями жизни человека, например, являться нормальной реакцией на утрату, но может возникать и само по себе. От того, что является причиной депрессии, как она протекает, какие симптомы присутствуют, будет зависеть подбор лекарственных препаратов. Поэтому диагностику депрессии лучше доверить врачу-психиатру.

Как сообщалось ранее, врач-психиатр Максим Малявин рассказал о том, откуда берётся депрессия, на что она толкает людей и как её вылечить. На самом деле то, что в психиатрии действительно называют депрессией, сильно отличается от того, чем привыкли считать депрессию в простонародье, рассказал психиатр. Одно дело, когда у человека испортилось настроение на день-два или даже на недельку — и он говорит: «У меня депрессия». И совсем другое — когда резкое и значительное снижение настроения наблюдается в течение трех недель и более. Подробнее читайте: Психиатр: Депрессия не лечится силой воли.

Александр Семенов: Сейчас "ЭпиВакКорона" в первую очередь направляется в самые пораженные регионы. Производство вакцины наращивается, подключаем дополнительные площадки. Сначала производили 0,5 миллиона доз вакцины в месяц, к концу апреля уже 1,5 миллиона, в мае три миллиона, и с июня выйдем на расчетную мощность пять миллионов доз. Так что в июне - июле будет полная обеспеченность нашим препаратом. Поставки проводятся еженедельно.

Как узнать, в каких именно медучреждениях есть эта вакцина? Обзванивать все поликлиники подряд невозможно…

Александр Семенов: Мы отгружаем вакцину в регион одной партией, а распределением занимаются местные департаменты здравоохранения. Думаю, информацию правильнее запрашивать там.

Планируется ли отправлять "ЭпиВакКорону" в другие страны?

Александр Семенов: У нас большое количество предложений от зарубежных партнеров. Хотя политики за рубежом и критикуют российские вакцины, но специалисты знают, что наша страна по-прежнему сильна в биотехнологиях. В перспективе, возможно, будет принято решение об экспорте "ЭпиВакКороны". Но в первую очередь мы нацелены на обеспечение нашего населения.

Когда я записываюсь на вакцинацию на портале госуслуг, я буду знать, какой вакциной меня будут прививать?

Александр Семенов: Запись на прививку вне нашей компетенции. Но хотел бы сказать: решение о том, какой вакциной прививаться, должно приниматься по рекомендации врача. Поэтому важно правильно проинформировать доктора, особенно если вы знаете, что у вас есть какие-то хронические недуги, принадлежность к группе риска, аллергические реакции.

Наталья Пшеничная: Идеальный вариант, когда в прививочном кабинете у врача есть выбор вакцин, и он может на основании возраста пациента, данных о сопутствующих заболеваниях и аллергического анамнеза сделать выбор в пользу того или иного препарата. Сейчас пока, к сожалению, выбора у многих специалистов нет, потому что широкие поставки "ЭпиВакКороны" и третьей нашей вакцины "КовиВак" от Центра имени Чумакова только начинаются. Поэтому врач решает, подходит ли человеку та вакцина, которая в настоящее время есть в наличии, или рекомендует отложить прививку, подождать другой препарат. К лету, напомню, планируется, что все наши три вакцины будут суммарно производиться в объеме 20-25 миллионов доз ежемесячно. Вот тогда появится реальный выбор.

Если человек переболел коронавирусом, он получает иммунитет к заболеванию. Может, лучше переболеть, чем прививаться?

Наталья Пшеничная: После перенесенного заболевания иммунитет такой же, как и после вакцинации. Но дело в том, что не стоит так рисковать. Даже молодые люди порой болеют COVID-19 очень тяжело, не говоря уже о пожилых, у которых есть сопутствующие заболевания. Так что если полагаться на "авось", никогда не будешь знать, чем это в результате закончится.

С другой стороны, сейчас все больше набирается данных о постковидном синдроме, причем даже у тех, кто болел легко. Некоторые пациенты уже более полугода отмечают симптомы, которые говорят о нарушениях в работе нервной системы, у них остаются проблемы с психоэмоциональной сферой, люди жалуются на выпадение волос, что особенно неприятно для женщин. Это уже не говоря о последствиях для легких, сердца, других жизненно важных органов. Поэтому лучше не экспериментировать, не рисковать здоровьем, не устраивать "ковидные вечеринки" - было такое веяние за рубежом - для того, чтобы приобрести естественный иммунитет, переболев. Лучше привиться, в целом это значительно безопаснее для здоровья.

Александр Семенов: Надо помнить, что далеко не всегда иммунитет, приобретенный в результате болезни, защищает от повторного заражения. Мы наблюдаем случаи, когда люди, особенно в возрасте, второй раз болеют гораздо тяжелее. Постковидный синдром действительно штука очень неприятная. Могу сказать на своем примере. Я переболел в октябре - начале ноября, но до сих пор обоняние не восстановилось до конца и со сном серьезные проблемы. Очень долго приходил в себя, чтобы восстановилась работоспособность, вернулась острота мышления. Уверяю вас, COVID - это совсем не шуточная инфекция. Это не грипп, не ОРВИ. Играть в такие игры - играть с огнем.

В чем преимущество иммунитета, приобретенного после вакцинации?

Александр Семенов: Даже если вдруг вы относитесь к тому незначительному числу людей, у которых поствакцинальный иммунитет будет не 100-процентно защитный, и случится так, что вы все же заразитесь, вы гарантированно не умрете. Умирают не привитые. У привитых заболевание протекает намного легче. Это такая же ситуация, как с гриппом.

Я прививался "ЭпиВакКороной", потом сдал тест на антитела, результат отрицательный. Почему могли не выработаться антитела? Может, повторить прививку?

Наталья Пшеничная: Для вакцинации пептидными вакцинами, а именно к ним относится вакцина "ЭпиВакКорона", характерно меньшее разнообразие формирующихся антител. "ЭпиВакКорона" индуцирует антитела к таким участкам оболочечного белка S нового коронавируса, которые являются функционально значимыми в жизненном цикле вируса, при этом не обременяя иммунную систему выработкой антител, играющих меньшую роль в борьбе с болезнью. Большинство коммерческих тестов нацелены на обнаружение широкого спектра антител к различным участкам оболочечного белка S коронавируса, и их чувствительности может быть недостаточно для обнаружения небольшого пула ключевых антител, образующихся после прививки нашей вакциной. Подобные тест-системы с высокой вероятностью не будут определять антитела у лиц, привитых "ЭпиВакКороной". Именно поэтому для определения поствакцинального иммунитета необходимо использовать специальные ИФА тест-системы "SARS-CoV-2-IgG-Вектор", разработанные с учетом особенностей формирования иммунитета в ответ на введение пептидной вакцины. Эти ИФА тест-системы поставляются во все регионы, где проводится иммунизация "ЭпиВакКороной".

Однако иногда бывает, что антитела после перенесенного инфекционного процесса не вырабатываются - это индивидуальные особенности организма. Такая же ситуация может возникать и после прививки любой вакциной. Что делать? Надо разбираться конкретно. Во-первых, нужно понять, есть ли у пациента сопутствующая патология, которая могла привести к такой ситуации. Во-вторых, если антитела отсутствуют, а тест выполнен корректно, с помощью специальной тест-системы, целесообразно рассмотреть возможность еще одной вакцинации. То есть ввести третью дозу "ЭпиВакКороны". Наконец, еще один вариант - сделать прививку вакциной другого типа. Разобраться поможет врач-иммунолог.

Александр Семенов: Да, если троекратное введение вакцины не сработало, тогда надо поставить вопрос о вакцинации другим препаратом. Но обычно третьей дозой удается добиться бустерного - усиливающего - эффекта, и антитела появляются.

Кстати, обычно антитела проверяют через 40-45 дней после первой прививки. Но у некоторых людей они образуются медленнее. Интересно, что у мужчин, как правило, несколько быстрее, чем у женщин. Поэтому советую сначала сделать повторный тест - в срок до 90 дней после первой прививки.

В декабре я переболел COVID-19 в легкой форме, небольшое недомогание, один день невысокая температура. Я могу привиться сейчас или лучше отложить?

Александр Семенов: Можно прививаться, вреда здоровью это не нанесет.

При этом можно предварительно сдать тест на наличие антител и оценить их уровень. Если он выше референсного значения, указанного в результате, значит, организм защищен от инфекции и с вакцинацией можно подождать. Если результат отрицательный, антител нет - надо прививаться.

Как часто нужно проверять уровень антител после перенесенного COVID-19?

Александр Семенов: После подтвержденного заболевания целесообразно проверить уровень антител примерно через полгода.

Не имеет смысла бегать каждый месяц делать эти анализы, как бы ни агитировали некоторые частные лаборатории за частый скрининг. Чаще, чем раз в полгода делать, смысла нет.

Проводятся ли исследования по темпам падения уровня антител?

Наталья Пшеничная: Такие исследования проводятся в разных странах, и общие выводы совпадают: те, кто переболел в легкой форме, теряют антитела очень быстро, буквально через два-три месяца. У болевших манифестированно, ярко, титры антител падают до нормального уровня медленней - через пять-шесть месяцев. Но примерно у 20% перенесших COVID-19 антитела продолжают нарастать длительное время, и даже через год определяются в более высоких титрах, чем, например, через два-три месяца после заболевания. Так что тут есть что изучать и продолжать искать закономерности.

Александр Семенов: Надо понимать, что иммунная система у каждого индивидуальна, как отпечатки пальцев. У одних иммунная система лучше распознала вирус, эффективнее выработала антитела. У других, хотя они и тяжело болели, антитела не образовались. Такое тоже бывает, хотя это и не типично. Мы живем с этой инфекцией пока чуть больше года, и по-прежнему многого о ней еще не знаем.

Можете назвать преимущества вакцины "ЭпиВакКорона"?

Александр Семенов: Это пептидная вакцина, и вакцины такого типа считаются наименее реактогенными. То есть прививка переносится очень легко, практически без побочных проявлений. Поэтому, кстати, "ЭпиВакКорона" рекомендована, в том числе, и пожилым - верхнего ограничения по возрасту она не имеет.

Она подходит и людям с хроническими недугами - не секрет, что проблемы со здоровьем накапливаются с возрастом. Отдельное исследование с участием добровольцев старше 60 лет показало - вакцина у них работает, иммунный ответ есть. А неприятных последствий не было ни у кого.

Наталья Пшеничная: По данным центра "Вектор" у 20 тысяч людей, которые уже привиты этой вакциной, только у нескольких человек, буквально единичные случаи, наблюдалась небольшая гиперемия (отечность) в месте инъекции. Эта вакцина имеет такой состав, что очень мягко действует на иммунную систему, не перегружает ее.

Наталья Пшеничная: Общий ответ такой. Если у человека есть хроническое заболевание, например, гипертония, диабет, он должен наблюдаться у врача и принимать соответствующие препараты в постоянном режиме. То есть заболевание никуда не девается. Но оно должно быть в стадии ремиссии - находиться под контролем. У гипертоника давление должно контролироваться и не скакать. У диабетика, соответственно, уровень глюкозы должен быть нормальным - всего этого можно добиться. И в такой спокойной ситуации прививку делать можно и нужно.

Нельзя прививаться, если у вас сейчас какое-то острое заболевание либо обострение хронического. Онкоольным нужно обязательно проконсультироваться с онкологом.

Какое время нужно выдержать после стабилизации состояния, чтобы можно было делать прививку?

Наталья Пшеничная: После легкого недомогания, например, простуда, ОРВИ - недели - двух вполне достаточно. Если инфекционное заболевание протекало более тяжело, например, грипп или серьезная кишечная инфекция, то на восстановление лучше отвести организму месяц.

Что касается аллергиков - основное, чтобы не было аллергии на компоненты вакцины, в частности для "ЭпиВакКороны", как и для других вакцин, это гидроксид алюминия. Если раньше не было аллергической реакции на другие вакцины, то и нынешняя вакцинация будет безопасна.

Если человек сделал первую прививку, но заразился коронавирусом, ему нужно прививаться после выздоровления?

Александр Семенов: Есть некоторое количество людей, на которых вакцина не действует. Это общее правило для всех вакцин - и отечественных, и зарубежных. Поэтому риск заболеть после прививки, пусть и небольшой, все же есть. Но заболевание у этого человека будет протекать в легкой форме, и это достаточная причина, чтобы вакцинироваться.

При этом полноценная иммунная защита формируется примерно через три недели после второй прививки. Поэтому мы и рекомендуем очень беречься между введением первой и второй дозы. Но если человек расслабился, перестал выполнять все те, уже изрядно поднадоевшие, но очень необходимые меры предосторожности, то, конечно, есть риск заражения.

Что делать? Конечно лечиться. А после выздоровления надо точно так же, как и для не привитых, проверить через 10-15 дней уровень антител. В зависимости от результата идти прививаться. Если антитела высокие, можно какое-то время подождать.

После того как антитела перестанут определяться, двукратный цикл вакцинации нужно повторить. "ЭпиВакКорона", кстати, хорошо подходит для ревакцинации - ею, в принципе, можно прививаться сколько угодно раз, примерно так же, как и вакцинами против гриппа. Можно в последующем сделать прививку и вакциной другого типа.

Второй укол вакцины должен быть точно на 21-й день после первого или можно пораньше или попозже?

Наталья Пшеничная: Лучше, конечно, соблюдать рекомендованный интервал в три недели между введением двух доз. Но мало ли что в жизни может случиться - ну, не получилось, пропустили вы точную дату. Это не страшно: допускается несколько дней отклонения - при этом интервал между введением двух доз не должен превышать 28 дней.

Читайте также: