Что пишет терапевт в обходном листе беременной

Опубликовано: 24.04.2024

В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие

COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.

У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

Расскажем с какими трудностями сталкиваются беременные женщины в роддомах и как их можно решить.
Для каждой женщины роды являются очень тяжелым и эмоциональным периодом. В добавок к тому, что их организм начинает значительно меняться, в некоторых случаях на их состояние негативно влияют врачи. Как показывает практика, беременные женщины сталкиваются не только с халатностью и грубым отношением медицинского персонала, но и другими неприятными факторами.

К примеру, большинству пациенток не нравится обстановка в родильных домах. Масса неудобств появляется во время проведения осмотра. Кресла могут располагаться на проходе, а то и вовсе несколько на один крошечный кабинет. Особенно остро стоит проблема уединения с врачом во время осмотра. Студенты, врачи и вообще непонятно какие люди могут присутствовать на таких процедурах, как клизма, обработка шва или осмотр груди. Чтобы сэкономить место, администрация врачебного заведения может размещать в одном кабинете по 2 или даже 3 врача, которые одновременно ведут прием пациенток.

Согласно данным полученным после опроса, 98% женщин вынуждены были терпеть хотя бы 1 случай грубости со стороны медицинского работника или своего лечащего врача. Установить точный процент случаев проявления врачебной халатности практически невозможно, поскольку для этого нужно хорошо разбираться в медицинской отрасли и владеть соответствующими терминами, правдивость которых сможет оценить только специалист. Сейчас мы можем только догадываться о том, сколько послеродовых осложнений пришлось терпеть мамам и новорожденным малышам из-за того, что врачи не прислушивались к своим пациентам и не оказали им должный уход.

Согласитесь, что при четкой работе администрации роддома и выполнении всех своих обязанностей лечащими врачами, можно было бы избежать огромного количества негативных последствий. Только представьте, сколько женщин могло бы отказаться в таком случае от операции кесарева сечения и самостоятельно родить малыша. В последние 25 лет операционное родоразрешение стало использоваться в 33% случаев. Данный показатель вырос на 30%, что является просто вопиющим фактом.

Остальные 77% беременных женщин рожают детей с помощью различных стимулирующих средств. Среди них может встречаться окситоцин, мифепристон и другие лекарства, которые назначаются в зависимости от ситуации. Такие препараты влияют на ускорение родов, что влечет за собой значительное усиление болевых ощущений.

Врачи позволят женщине родить самостоятельно только в том случае, если у нее идеальные и при том стремительные роды. Это значит, что почти всю беременность женщина должна провести дома, а в роддом приехать уже только под конец. В любом другом случае родовая деятельность будет тщательно контролироваться и программироваться врачами.

Данная проблема становится такой актуальной, что в Интернете даже появился специальный тег «насилиевродах», который есть почти в каждой социальной сети. Нарушения в этой области могут быть разными, они начинаются с обычной грубости медицинских работников и заканчиваются такими серьезными последствиями, как смерть новорожденного или удаление матки. Случаи, когда врачи пренебрегали своими обязанностями и не уделяли должного внимания беременной женщине можно перечислять практически бесконечно.

К примеру, летом 2016 года в Санкт-Петербурге роженица пожаловались врачам на острую непрекращающуюся боль. Они не обратили внимание на ее жалобы и только после того, как девушка настояла на этом, ей сделали УЗИ. Оказалось, что у ребенка произошло обвитие и он не мог выйти в родовые пути. После родов у малыша появились осложнения, а врачи в свою очередь просто вырвали провокационную страницу из карточки пациентки.

Одной из самых вопиющих ситуаций стал случай в Пушкинском роддоме Санкт-Петербурга. Одинокая 30-летняя женщина приехала рожать туда своего первого ребенка. В больницу она прибыла самостоятельно на 39 неделе беременности. У Ирины Разиной была предварительная договоренность с врачом, при этом никаких патология у будущей мамы или плода зафиксировано не было. Пациентка приехала в роддом ночью, но врачи решили не тратить на нее свое время и дали большую дозу снотворного. Утром сотрудники медицинского учреждения уже сменились, соответственно на смену пришел и другой врач. Проснувшись пациентка почувствовала острую боль.

Как оказалось позже, в тот момент уже было достаточно оснований для того, чтобы провести операцию кесарева сечения. Врачи таких причин не обнаружили, они сообщили пациентке, что не будут терпеть ее истерику. По их словам такое состояние было вполне нормальным. Именно поэтому Ирине пришлось ждать мучительные 10 часов.

Операция была проведена, но тогда уже было слишком поздно. Малыш родился с судорожным синдромом и органическим поражением мозга. За этими непонятными терминами скрывалась очень страшная картина: ребенок не мог пошевелиться, он ничего не видел и не реагировал на звуки.

Несмотря на то, что все факторы указывали на кесарево сечение, врачи начали проводить вакуумную экстракцию. Из-за того, что показаний на такую операцию не было, пациентке стало значительно хуже. Во время родов начался разрыв матки, поэтому ребенку стало еще хуже. Когда никаких вариантов, кроме как кесарева сечения не осталось, врачи в экстренном порядке начали проводить его. Кроме этого было принято решение по удалению матки. В итоге ребенок родился с острой гипоксией и отеком мозга, на тот момент он уже был нежизнеспособен.

Сразу после этого врачи стали настаивать на том, чтобы Ирина отказалась от своего ребенка. Роди принимал врач с 20-летним медицинским стажем и степенью кандидата медицинских наук Екатерина Гордова. В палате и суде все настаивали на том, что врачебной ошибки тут нет. Даже после того как пациентка выиграла суд, мнение медицинских работников не поменялось.

Все полагали, что у этого дела нет даже одного шанса на успех, поскольку женщина одна принялась сражаться с таким гигантом, как медицинским университетом имени Павлова. В иске выдвигалось требование выплаты компенсации за врачебную ошибку, она составила 15 млн рублей. Все экспертизы для доказательства вины медиков были проведены в Москве, поскольку в Санкт-Петербурге все специалисты не хотели свидетельствовать против своих коллег.

Этот резонансный случай стал настоящим прецедентом, благодаря которому все пострадавшие люди, которые желают отстаивать свои права, получили надежду. В судебной практике компенсация морального ущерба является больше чем-то символическим, которая точно также оплачивается. Но тут пострадавшая смогла в полной мере отстоять свои интересы и добиться того, чтобы врачей признали виновными.

Недобросовестные врачи пользуются тем, что женщины просто не могут постоять за себя в роддоме, а после этого и вовсе не знают, к кому обращаться за помощью для решения проблемы. Если вы пострадали от халатности или грубого обращения враче, то обращайтесь в общество по защите прав потребителей. Такие правонарушения просто не должны оказаться безнаказанными, поскольку в противном случае виновники будут чувствовать себя комфортно и продолжат свою работу в том же духе . Наши специалисты сделают все для того, чтобы доказать вашу правоту в суде и наказать провинившихся.

Для начала необходимо отметить, что 254 статья Трудового кодекса РФ дает беременным работающим женщинам право на сохранение среднего заработка по месту работы во время прохождения обязательного диспансерного обследования, которые проводятся в учреждениях здравоохранения. Но при этом порядок освобождения от работы для посещения врача, а также необходимый перечень документов не указаны, поэтому разночтения вполне имеют место быть.

Перед днем посещения врача в письменной форме уведомить работодателя о необходимости пройти диспансерное обследование и попросить освобождение от работы;
Подтвердить причину своего отсутствия справкой медицинского учреждения с указанием даты и времени посещения врача.

Терапевт проводит беседу, чтобы подробно узнать о волнующих вас проблемах, перенесённых заболеваниях и других особенностях вашего организма. На этом этапе вам необходимо максимально честно, точно и правдиво ответить на интересующие врача вопросы, чтобы он мог составить реальную картину вашего здоровья.

Терапевт – это специалист широкого профиля. Он проводит первичные осмотры, назначает диагностическое обследование, чтобы выявить причину неудовлетворительного самочувствия, назначает консервативное лечение или госпитализацию. Консультация терапевта во время беременности назначается при постановке на учёт, а также на 30-34-й неделе. В компетенцию врача терапевта для беременных входят диагностика и контроль всех заболеваний внутренних органов беременных, за исключением тех, что относятся к гинекологии.

Консультация терапевта при беременности

Измерит артериальное давление;
Вычислит индекс массы тела беременной, для дальнейшего контроля веса беременной, чтобы знать какая прибавка массы тела во время беременности будет для вас нормой.
Расскажет о режиме питания, которого необходимо придерживаться во время беременности.
Порекомендует меню, в котором будут присутствовать все продукты необходимые беременной для нормального развития ребенка и нормального самочувствия женщины в течении всего периода беременности.Какие продукты необходимо употреблять в большей мере, а от каких лучше воздержаться или употреблять в малых кол-вах.
Узнает о заболеваниях, которые были у беременной, возможных заболеваниях перенесенных в детском возрасте, хронических болезнях, хирургических операциях, если они были у беременной.

Простуда у беременных, иногда может проходит не очень хорошо, потому что большинство антивирусных препаратов нельзя употреблять во время беременности. Поэтому консультация терапевта будет просто необходима, именно терапевт назначит необходимую терапию, выпишет лекарства не противопоказанные во время беременности, и будит наблюдать за состоянием здоровья.

Она говорит, я не могу вам выдать такую справку и поставить печать, потому что не знаю, может вы месяц назад были прописаны в другом месте и там стоите на учете. Я им показываю паспорт о том что я уже 10 лет как прописана на одном месте и не меняла прописки.

3. На этаже сидит в очередях куча подозрительного народа, стало страшно, конечно. Зашла в свой кабинет. Отдаю врачу всю макулатуру, говорю поставьте вот тут печать, что я не стою у вас на учете или что никогда не стояла. Она минуту, наверное, смотрела на мой листок как баран на новые ворота и говорит, какой у вас срок? Я говорю, 24 недели. Она говорит справку давайте о том, что беременны. Хм, ну я ей показывают свою книжку из жк, где все мои анализы и посещения гинеколога и говорю, что вот запись 17.03 о том что я была на приеме у гинеколога и был срок 23 недели, вот подпись врача (о том что живот почти уже на нос вылез молчу, видимо не показатель для них беременности).

Т.е. беременным стоит обратиться на приём к терапевту при жалобах со стороны желудочно – кишечного тракта, при простудных заболеваниях, головной боли, повышенном артериальном давлении, учащённом сердцебиении, отёках, болезненном мочеиспускании и т.д. Врач назначит безопасное лечение препаратами, которые не навредят здоровью беременной женщины и малыша, определит дальнейшую тактику введения беременности в соответствии с сопутствующим заболеванием.

При отсутствии жалоб, согласно приказу Министерства здравоохранения, беременных женщин направляют к терапевту дважды: в I и III триместрах. Врач проведёт осмотр, прокомментирует результаты обследований. При наличии хронических заболеваний в конце приёма доктор даст рекомендации по их профилактике, а так же лечению, питанию, при необходимости направит к узким специалистам.

Партнерские роды в настоящее время запрещены, в соответствии
с пунктом 3.8 Постановления главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2020 № 20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе коронавирусной инфекции в эпидемическом сезоне 2020-2021 годов».

Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести; заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия; сахарный диабет; иммуносупрессия, в т.ч. на фоне лечения онкологических заболеваний; ожирение; хроническая болезнь почек, заболевания печени, системные заболевания.

Что Пишет Терапевт В Обходном Листе У Беременной

Полость рта санирована мне написали, хотя надо вылечить 1 зуб, но я его вылечу))) Педиатр это детский врач😂, в вашем случае вы будете проходить терапевта😁 Окулист смотрит сетчатку и все и пишит что нет противопоказания к ЕР. Лор смотрит и пишит здорова(мне написали искривление носовой перегородки) — но это к родам не имеет никакого отношения.

Я проходила: ЭКГ, терапевта, стоматолога, лора, окулиста. Терапевт еще к хирургу направил, который мне из-за двух сеточек на ногах написал в обменке «варикоз», но потом уже на скорой врач, глянув на мои ноги, покрутила пальцем у виска и повезли меня в выбранный роддом (а не специализирующийся на варикозе).

COVID-19 и беременность

1. Это случаи клинических проявлений острой респираторной инфекции ( повышение температуры тела выше 37. 5 градусов, боль в горле , насморк , снижение обоняния и вкуса , кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетки, снижения насыщения крови кислородом ) при наличие хотя бы одного из эпидимиологических признаков ( возвращение из зарубежной поездки в течение 14 дней до появления симптомов или наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом , который заболел или имеет лабораторно подтвержденный коронавирус или работает с больными с подтвержденными или подозрительными случаями COVID 19.

В настоящее время неизвестно, может ли беременная женщина с коронаровирусом передать вирус ребенку во время беременности или родов. Передача коронавируса от матери к плоду во время беременности маловероятна. Случаи инфицирования рожденных детей были приписаны тесному контакту с больной матерью или другим лицам, обеспечивающим уход за ребенком.

Если акушерское ручное пособие при прорезывании головки проводить грубо (или принимающий роды давит пальцами на головку), это может привести к указанным осложнениям. Во избежание подобных осложнений рекомендуется устранить чрезмерное противодавление растягивающейся промежности на головку плода, для чего применяют операцию рассечения промежности — перинео- или эпизиотомию.

Первый момент — при развивающейся родовой деятельности головка вставляется одним из косых размеров входа в малый таз: при первой позиции — в правом косом, при второй — в левом косом размере. Стреловидный шов располагается в одном из косых размеров, ведущей точкой является малый родничок. Головка находится в состоянии умеренного сгибания.

Ведение беременности: 3 триместр

На восьмом месяце беременности ноги будущей мамы и внутренние органы могут испытывать повышенную физическую нагрузку. Женщина может испытывать дискомфорт из-за боли в связках и суставах, особенно в тазовой области. Эндокринные железы будущей мамы во время беременности продуцируют специальные гормоны, которые повышают эластичность тканей. Волноваться из за этих болевых ощущений не стоит, однако если они слишком сильные — нужно сказать об этом врачу. Варикоз при беременности чаще всего проявляется именно в 3 триместре беременности. В нашей клинике также ведут приемы флебологи. Врач поможет решить проблему — например, подберет подходящий компрессионный трикотаж, который предотвратит деформацию прогрессирующий варикоз при беременности.

Приемы акушер-гинеколога на сроке 30, 32, 34, 36 и 38 неделя беременности.
УЗИ при беременности — проводится врачом пренатальной диагностики на 32-34 неделе; очень важное обследование, которое позволяет своевременно выявить поздние врожденные пороки развития плода, чтобы скорректировать их.

Целью второго посещения терапевта является обследование всех систем женщины (в частности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, мочевыделительной). Это необходимо, для того чтобы определить, в состоянии ли будущая мама родить ребенка сама или же ей требуется помощь врачей. Дело в том, что при некоторых хронических заболеваниях (при врожденных пороках сердца, при сердечной или дыхательной недостаточности и так далее) женский организм не сможет выдержать тех нагрузок, которые должен будет перенести во время родов. В данном случае женщине рекомендуется пройти курс поддерживающего лечения, а затем выполнить родоразрешение посредством кесарева сечения. Важно помнить, что данное решение принимается только после тщательного обследования пациентки многими специалистами (терапевтом, акушером-гинекологом, кардиологом, пульмонологом и другими).

Также стоит отметить, что сегодня врачи рекомендуют женщинам обследоваться у терапевта еще до наступления беременности (на этапе планирования беременности). Это позволит своевременно выявить возможные скрытые заболевания и произвести их полноценную коррекцию, что снижает риск развития осложнений в период вынашивания плода.

При низких значениях и длительно пониженном давлении ребенку может не хватать кислорода, плацентарное кровообращение может нарушаться. Поэтому гипотония тоже требует внимательного отношения к себе, правильного питания, полноценного отдыха, прогулок на свежем воздухе, а иногда, и лекарственной коррекции. Подробные рекомендации вам даст врач-терапевт.

Риск преэклампсии повышается при избыточном весе, первой или многоплодной беременности, при хронических болезнях почек, системных заболеваниях, сахарном диабете, болезнях и пороках сердца. Эклампсия – состояние неконтролируемое. Для нее характерны судорожные припадки на поздних сроках беременности и в периоде после родов с вероятностью 1 к 1000 случаев.

Анализ крови на самой ранней стадии беременности проводится с целью выявления рисков рождения ребенка с генетическими дефектами.
Анализ крови после взятия на учет до 12-ой недели беременности. Это исследование направлено на обнаружение анемии, не соответствие группы крови у будущих родителей (резус-конфликта), сахарного диабета и скрытые инфекции.
УЗИ на 12 неделе поможет установить точный срок для планируемых родов.
Анализы первого триместра проводятся для того, чтобы на ранних сроках выявить риски развития синдрома Дауна.
Раннее исследование систем на УЗИ на 13-17 неделе помогают выявить патологии и дефекты развития плода.
Анализы второго триместра, проводимые на 16-20 неделе, ставят целью выявление синдрома Дауна и других отклонений в развитии головного мозга.
УЗИ на 19-25 неделе необходимо для обширного исследования систем плода.
Анализ крови на 24-28 неделе беременности способствует диагностике анемии и проверке антител на резус-фактор.
УЗИ третьего триместра проводится для наблюдения за развитием и положением плода.
После поставленного срока родов проводятся процедуры УЗИ и монитор плода каждые 2-3 дня для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности.

Будущая мама должна осознавать необходимость обследований во время беременности, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Существуют плановые осмотры, о которых пациентку предупреждает лечащий врач. Обычно такие исследования проходят на 12-14 неделе, 18-21 и 30-32. На каждом из этих сроков берут комплексные анализы мочи, крови и проводят УЗИ. Все эти поэтапные обследования называются скринингом. Также на приеме у беременной измеряют артериальное давление, вес, обхват живота и матки. После наступления 35 недели беременности лечащего врача стоит посещать каждую неделю до наступления родов.

Тут она мне отвечает, что сегодня уже поздно, завтра приезжаете к нам и сдаете 3 анализа (кровь, мокроту и еще что-то), после этих анализов идете снова ко мне, я по результатам поставлю печать. Я ей говорю, что как так Вы беременной предлагаете сидеть в общей очереди с больными для получения этих анализов, только для того, чтобы поставить печать что я у Вас не стою на учете? Говорю, что я же не прошу у Вас справку о том болею я или нет. Говорю посмотрите по спискам и выдайте мне справку о том, что меня нет у вас в списках больных на данное число! Она говорит, что у нас нет списков и если не согласны идите к заведущей решать вопрос. Но кабинет заведущей, конечно же оказался намертво закрыт. А зайдя в соседний кабинет я узнала что она на обучении и ее можно не ждать. Я развернулась и ушла потратив себе кучу нервов.

@milasmi, ну вообще странно, я когда добралась до педиатра она сама ручалась что отправляют ни пойми куда а потом не может найти где её дети. И взяла мой телефон, дала свой, попросила позвонить в день выписки потому что роддома могут задерживаться бумажки. Я позвонила мы договорились о её приходе. В этом и есть смысл обхода педиатра!

это в детской поликлинике, в которой будет наблюдаться будущий малыш?? если да, то лично я тоже потеряла там время, потому что там мамочки с детьми, очередь большая, и то пропустили меня, а медсестра больше писаниной занималась, карточку заводила, короче сказать честно смысл этих обходных?? ощущение что им это направление надо больше нас самих!!

Обходной лист беременной образец

Стоматолог просто посмотрела, что все зубы у меня в порядке и тоже написала здорова. У каждого доктора была своя печать, только в детской поликлинике у педиатра не было, педиатр просто записывает вас на учет, чтоб вы с малышом к нему ходили потом.На днях именно так кровушку сдавала по всем этим многочисленным бумажкам.Или я чего не понимаю?Реально смотрели: окулист, стоматолог.

Я им показываю паспорт о том что я уже 10 лет как прописана на одном месте и не меняла прописки.Тут она мне отвечает, что сегодня уже поздно, завтра приезжаете к нам и сдаете 3 анализа (кровь, мокроту и еще что-то), после этих анализов идете снова ко мне, я по результатам поставлю печать. Я ей говорю, что как так Вы беременной предлагаете сидеть в общей очереди с больными для получения этих анализов, только для того, чтобы поставить печать что я у Вас не стою на учете? Говорю, что я же не прошу у Вас справку о том болею я или нет.

Обходной лист беременной образец

дерматовенеролог — клинически здороваВ обменной карте просто переписанные диагнозы, ни подписей, ни печатейВ основной карточке листик на нем подписи и печати врачей.К логу я пришла, простуживая, но он ничего не сказал, посмотрел горло и нос, и написал здорова.

СодержаниеУ кого есть опыт отказа от прохождения беременной врачей из обходного листа, который выдал гинеколог (лор, окулист, фтизиатр, терапевт)?Не хочу лишний раз ходить по врачам, в очереди к этим специалистам одни больные стоят, плюс пустая трата времени и нервов.

Обходной лист беременной

Девочки, а вы все что, честно проходите?? У меня такой первичный листик пока лежит, но я дам 20-30 гривен сестричке, что с доктором моим сидит, и она меня за ручку ко всем быстренько отведет. Думаю, за часик другой можно управится.
На днях именно так кровушку сдавала по всем этим многочисленным бумажкам.

Авторские права статей защищены в соответствии с ЗУ об авторском праве. Использование материалов в интернете возможно только с указанием, гиперссылки на портал, открытой для индексации. Использование материалов в печатных изданиях возможно только с письменного разрешения редакции.

Бланк обходного листа беременной

Девочки, сижу просто в шоке от наших врачей.
Я наблюдаюсь у платного акушера-гениколога, сегодня он мне выдал справку о моей беременности и направление к специалистам. Т.к. у стоматолога и окулиста я наблюдаюсь тоже платно, оставила их на потом, зашла в свою местную поликлиннику, чтобы записаться к Лору и Терапевту. У Лора было свободно, мне дали мою карту, я к ней прошла. Так она меня выслушала и начала требовать обходной лист, без него никаких заключений нигде писать не будет.
Девчонки, как выглядит этот обходной лист? Есть ли там печати? Может у кого есть чистый, поделитесь пожалуйста.

Вот именно по-этому я узнала о Б и пришла в обычную ЖК.
Там врач дала обходной лист, и сказала пройти всех врачей, которые тебя отсмотрят и поставят печать, что ты здорова и всё Ок. ( уже лет 5 наблюдаюсь у платного стоматолога, вообще в другом месте, ис ним проблем не возникло).

Что Пишет Терапевт В Обходном Листе У Беременной

Аким Захаров
Присылайте фото правой руки Продолжительность жизни можно определить по линии жизни правой руки, либо по браслетным линиям на внутренней стороне запястья. пфф бред. от бандитов линиями жизни не спасёшся Лучше не знать, чем заранее.

Обходной лист по беременности

Это нужно на случай возможного возникновения взаимных претензий фирмы к бывшему работнику (и наоборот). Если дело дойдет до судебного разбирательства, то обходной лист будет отражать, что обязательства сторонами были исполнены, а значит, предъявление претензий, скорее всего, будет признано неправомерным.

Обязанность сотрудника по оформлению обходного листа может быть закреплена в локальных нормативных актах фирмы-работодателя, например в правилах трудового распорядка. Подписывая их, сотрудник берет на себя обязательство по своевременному предоставлению фирме обходного листа.

Это видео недоступно

Беременность: какие анализы обязательно сдавать, сколько раз и зачем они нужны. Этим вопросом задается каждая беременная, когда получает от доктора очередной перечень анализов. Юлия Котова (MixStyleCappuccino), популярный YouTube и Instagram-блогер, в ожидании малыша выяснила у врача акушера-гинеколога Наталии Силиной ответы на вопросы, которые касаются анализов во время беременности: какие важно сдавать, как часто и зачем это нужно?

Что Пишет Терапевт В Обходном Листе У Беременной

Я в 30 недель пошла к стоматологу, обнаружился кариес, требующий лечения аж 4х зубов!:(
Я стала сразу говорить врачу, что планирую лечение на послеродовой период. Сказали лечить сейчас, а то потом времени не будет:support:
Все нормально, вот последний зуб остался у меня невылеченным, скоро и его сделаю! Анастезию ультракаин (с низким содержанием адреналина) переношу хорошо, ни чуточки не больно и не страшно, в общем как себя настроишь! Рожать по-моему страшнее, чем зубы лечить:support:
тем более, что потом и правда времени не найти будет.

Что Пишет Терапевт В Обходном Листе У Беременной

Это происходит не только из-за дефицита микроэлементов поступающих в Ваш организм с пищей, но и из-за общего снижения иммунитета, что влечет за собой активное размножение болезнетворных микроорганизмов в полости рта. Так же из-за значительного сдвига гормонального фона меняется состав слюны. Она становиться более вязкой и кислой, что препятствует основной функции — омывания зубов и удаления остатков пищи.

Обходной лист по беременности

Казалось бы – чисто бюрократическая процедура. Вам в любом случае придется заполнить этот обходной лист, потому что иначе вас не поставят на учет в ЖК. Поэтому отнеситесь к этому делу позитивно. Вы ведь давно не обследовались. Врачу эти данные необходимы, чтобы знать, на что обратить внимание во время ведения вашей беременности. Врач несет за вас ответственность и имеет единственную цель – чтобы вы родили здорового ребенка, и ваша беременность прошла без осложнений. Сотрудничайте с вашим врачом. Вовремя проходите обследования и приходите в назначенное время на прием.

При первом посещении женской консультации в вашей районной поликлинике, гинеколог даст вам направления на много лабораторных исследований и обходной лист. Давайте разберемся, какие это анализы и необходимо ли их делать.

Обходной лист при беременности

Я наблюдаюсь у платного акушера-гениколога, сегодня он мне выдал справку о моей беременности и направление к специалистам. Т.к. у стоматолога и окулиста я наблюдаюсь тоже платно, оставила их на потом, зашла в свою местную поликлиннику, чтобы записаться к Лору и Терапевту. У Лора было свободно, мне дали мою карту, я к ней прошла. Так она меня выслушала и начала требовать обходной лист, без него никаких заключений нигде писать не будет.

Там врач дала обходной лист, и сказала пройти всех врачей, которые тебя отсмотрят и поставят печать, что ты здорова и всё Ок. ( уже лет 5 наблюдаюсь у платного стоматолога, вообще в другом месте, ис ним проблем не возникло).

Где пройти обходной лист при беременности

Я ещё на 7-8 недели беременности всех прошла! Намучалась. Убила 2 дня на эти походы. Ничего ценного они не пишут и ничего по большому счету не проверяют! Это так-для галочки. Мне, по-моему, даже ни одной печати не по

Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством

2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)

Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного

Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов

История развития ребенка

Медицинская карта больного венерическим заболеванием

Медицинская карта больного грибковым заболеванием

Медицинская карта больного туберкулезом

Индивидуальная карта беременной и родильницы

Медицинская карта стоматологического больного

Медицинская карта ортодонтического пациента

Контрольная карта диспансерного наблюдения

Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией

Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием

Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)

Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

Именной список призывников, направленных для систематического лечения

Лечебная карта призывника

Карта обратившегося за антирабической помощью

Карта профилактических флюорографических обследований

Карта профилактических прививок

Журнал учета профилактических прививок

Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ

Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена

Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена

Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях

Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий

Талон на прием к врачу

Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях

Карточка предварительной записи на прием к врачу

Книга записи вызовов врача на дом

Журнал записи амбулаторных операций

Журнал записи родовспоможения на дому

Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники

Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортная карта для детей

Путевка в детский санаторий

Направление в санаторий для больных туберкулезом

Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления

Медицинская справка (для выезжающего за границу)

Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)

Журнал регистрации выдачи медицинских справок

Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу

Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)

Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм

Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому

Журнал регистрации заключений медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направленных на работу в порядке организованного набора и общественного призыва

Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома

Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта

Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда

Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда

Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"

Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление

Единый талон амбулаторного пациента

Сертификат о профилактических прививках

Карта учета диспансеризации

3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)

Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию

Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)

Журнал записи рентгенологических исследований

Карта больного, подвергающегося лучевой терапии

Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)

Журнал учета процедур

Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)

Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии

Журнал учета инфекционных заболеваний

Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта

Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение

Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы

Акт психиатрического освидетельствования осужденного

Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении

Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения

Книга регистрации листков нетрудоспособности

Журнал учета санитарно-просветительной работы

Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)

Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком)

Талон на законченный случай временной нетрудоспособности

Карта аллергологического обследования

Паспорт больного аллергическим заболеванием

Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами

Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы

Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования

Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре)

Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением

Карта учета профессионального заболевания (отравления)

Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте до 2 лет жизни (мертворождении)

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии

Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры

Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним

Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения

Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения

Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование

Направление на химико-токсикологическое исследование

Результаты химико-токсикологического исследования

Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований

Карта внесения изменений

Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Лист учета данных дозиметрии

Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД

Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота

Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ

Извещение на ребенка с врожденными пороками развития

4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений

Журнал регистрации амбулаторных больных

Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома

Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом

История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта

Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи

Карта вызова скорой медицинской помощи

Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи

Дневник работы станции скорой медицинской помощи

Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи

Задание на санитарный полет

Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)

Журнал учета приема детей в дом ребенка

Журнал учета приема детей в ясли

Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях

Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний

Регистрационная карта воспитанника дома ребенка

Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка

Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка

Карта выбытия воспитанника дома ребенка

5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы

Заключение эксперта (экспертиза трупа)

Акт судебно-медицинского исследования трупа

Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)

Акт судебно-медицинского освидетельствования

Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)

Акт судебно-гистологического исследования

Акт судебно-химического исследования

Направление в судебно-медицинскую лабораторию

Направление на судебно-химическое исследование

Направление на судебно-гистологическое исследование

Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге

Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)

Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел

Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории

Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории

Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории

Заключение (экспертизы по материалам дела)

Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" ("Акту")

Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении

Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге

6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений

Направление на анализ

Направление на гематологический, общеклинический анализ

Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости

Направление на цитологическое исследование и результат исследования

Направление на микробиологическое исследование

Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования

Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования

Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования

Читайте также: