Как заполнять манипуляционный лист по сестринскому делу по практике
Опубликовано: 16.05.2024
1. Обязанности палатной медицинской сестры лечебного учреждения. Должностные инструкции.
2. Приём и регистрация больных.
3. Медицинская документация. Приём и сдача дежурств.
5. Проведение оксигенотерапии.
6. Очистительная клизма.
7. Определение ЧСС и пульса, измерение АД.
8. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.
9. Учет ядовитых и наркотических лекарственных средств. Хранение и организация раздачи лекарств.
10. Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в лечебных учреждениях.
11. Основные принципы лечебного питания. Характеристика диет.
12. Раздача таблеток, порошков, капсул, растворов, микстур, капель.
13. Определение водного баланса.
14. Подготовка больного к УЗИ внутренних органов.
15. Первая доврачебная помощь при одышке и удушье заболеваний органов дыхания.
16. Первая доврачебная помощь при значительном повышении АД.
17. Составление порционного требования.
Расширенный объем
1. Лечебные ванны.
2. Подача грелки, пузыря со льдом
· Студент должен знать и уметь использовать:
- правила организации рабочего места младшего медицинского персонала;
- правила санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ;
- правила устройства и организации работы различных видов ЛПУ, приемного отделения стационара, терапевтического, хирургического отделений больницы, поста медицинской сестры отделения, операционного блока, ЦСО;
- правила приема и регистрации больного в стационар, отделение ЛПУ;
- медицинскую документацию и правила работы с ней;
- права и обязанности младшего и среднего медицинского персонала;
- права и обязанности пациентов;
- правила и принципы этики и деонтологии медицинского работника при уходе за взрослыми и детьми;
- правила проведения санитарной обработки больного;
- правила личной гигиены медицинского персонала;
- правила личной гигиены больного;
- правила осмотра кожных покровов;
- оценка тяжести состояния больного;
- правила измерения температуры и ведения температурных листов;
- правила определения пульса, методы измерения артериального давления;
- правила оказания первой помощи при возникновении аллергического шока;
- правила ухода за лихорадящими больными;
- правила транспортировки больных в зависимости от тяжести заболевания;
- правила биомеханики в процессе ухода за пациентами и деятельности медицинской сестры;
- правила подготовки больного к инструментальным методам исследования;
- правила сбора биологического материала для лабораторных исследований;
- правила устройства и организации работы, санитарного состояния буфета и столовой, требования к качеству посуды для больных, правила санитарной обработки посуды;
- правила санитарной уборки отделения терапевтического и хирургического профиля, операционного блока;
- правила приема и сдачи дежурств в отделении;
- правила организации питания больных в ЛПУ, применения диет;
- виды и правила дезинфекции;
- правила профилактики ВБИ.
· Студент должен иметь навыки:
- соблюдения гигиенического режима в помещениях лечебных учреждений;
- оказание помощи в проведении личной гигиены тяжелых, ослабленных и пожилых больных (уход за полостью рта, глазами, носом, кожей, мытье головы и др.);
- полная и частичная санитарная обработка больного;
- обработка пациента при выявлении педикулеза;
- заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании (педикулезе) (пример заполненного бланка вложить в дневник);
- работа с медицинской документацией;
- кварцевание помещений в отделении;
- профилактики и лечение пролежней, расчета риска пролежней по шкале Ватерлоу и Нортона (расчет риска пролежней на 1-го больного вложить в дневник);
- профилактики опрелостей, потницы;
- проведения антропометрии больных различного возраста (измерение роста, веса, окружности головы, груди и живота);
- мытье рук на социальном и гигиеническом уровнях;
- облачение и снятие перчаток;
- оказание первой помощи больным при аллергическом шоке;
- измерение температуры тела в различных местах тела и регистрации результатов измерений (вложить в дневник пример заполненного температурного листа);
- обработка и хранение термометров;
- уход за пациентами в 1, 2 и 3 периоде лихорадки;
- помощь в раздаче пищи;
- помощь в буфет-раздаточной, столовой;
- помощь в обработке посуды;
- кормление больных различного возраста, кормление с ложки или с помощью поильника, бутылочки (рожка), кормление тяжелобольных в палатах;
- разведение смесей для кормления детей 1-го года жизни;
- составление порционного требования (вложить в дневник);
- контроль за посещением пациентов и передачей продуктов;
- транспортировки больных в пределах больницы различными способами;
- укладывание пациента в различные положения, перекладывание и различные перемещения пациента;
- подготовка детей к кормлению, ко сну, к прогулке;
- контроль за детьми на прогулке;
- контроль за тишиной в отделении и за состоянием детей во время дневного сна;
- помощь воспитателям и медицинским сестрам в проведении воспитательной работы с пациентами, организации досуга;
- проведение игровых занятий с детьми, психологических рисуночных тестов;
- контроль за состоянием пациентов после проведенных манипуляций и процедур, операций, перевязок и др.;
- сопровождение больных на процедуры, обследование;
- доставка медицинской документации, результатов обследования, результатов анализов к месту требования;
- помощь в получении медикаментов, предметов ухода, стерильного материала и др. и доставки их к месту назначения;
- помощь в транспортировки грязного и чистого белья к месту назначения;
- транспортировка предметов медицинского назначения на стерилизацию в ЦСО;
- помощь в получении и транспортировки продуктов питания в отделение;
- подготовки больных к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям, к операциям;
- фиксация больного во время процедуры, манипуляции;
- подготовка больного и сбор биологического материала для лабораторных исследований (исследование крови, мочи, мокроты, кала);
- наблюдение за стулом и его регистрация;
- наблюдение за диурезом и его регистрация;
- подача судна и мочеприемника;
- смена нательного и постельного белья, пеленание;
- приготовление постели для больного;
- применение подгузников, памперсов;
- бритье пациента, стрижка ногтей;
- умывание, подмывание пациента;
- уход за глазами, носом, ушами, полостью рта, ногами, волосами, кожей и естественными складками;
- закапывание в глаза и промывание глаз;
- удаление серных пробок из ушей;
- проведение утреннего туалета;
- мытье больного (ванна, душ), обтирание, обмывание;
- взятие мазка со слизистой оболочки полости рта, носа и зева, носоглотки;
- закапывание капель в уши;
- подготовка рабочих растворов дезсредств;
- текущая и генеральная уборка палат, коридоров, санитарных узлов, кабинетов, боксов;
- контроль за состоянием тумбочек в палатах, холодильников на посту и в палатах;
- контроль за хранением продуктов-передач;
- контроль за чистотой в палатах, отделении, за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделении;
- предстерилизационная обработка медицинского инструментария многократного использования;
- дезинфекция предметов ухода;
- уход за больными различного возраста с терапевтическими и хирургическими заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, почек и мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата;
- уход за новорожденными и детьми первого года жизни;
- уход за тяжелобольными и агонирующими больными;
- уход за больными с онкологической патологией, за пациентами пожилыми и старческого возраста;
- обработка кожи и слизистых при попадании на них крови или любой биологической жидкости;
I– знание, II– умение, III – навык.
подпись медицинской сестры
подпись курсового руководителя
ОПИСАНИЕ ВЫПОЛНЕННОЙ МАНИПУЛЯЦИИ
1. Вид манипуляции: ___________________________________________________________
2. Цель проведения манипуляции: ________________________________________________
3. Противопоказания: __________________________________________________________
4. Начало процедуры: __________________________________________________________
5. Выполнение процедуры: _____________________________________________________
6. Окончание процедуры: ______________________________________________________
1. Санитарно-просветительская работа проведена «____»_____________ 20___г в виде: беседы, лекции, санитарного бюллетеня (нужное подчеркнуть).
2. Количество присутствовавших: _____________________________________
3. Краткий конспект:
Тема: _______________________________________________________________________
Актуальность: _______________________________________________________________
План:________________________________________________________________________
Краткое содержание:__________________________________________________________
Список литературы: __________________________________________________________
4. Отзыв базового руководителя: ___________________________________
число подпись базового руководителя
ИТОГОВЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВЫПОЛНЕННЫХ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
| № | Практический навык | Кол-во | I | II | III |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 5. | |||||
| 6. | |||||
| 7. | |||||
| 8. | |||||
| 9. | |||||
| 10. | |||||
| 11. | |||||
| 12. | |||||
| 13. | |||||
| 14. | |||||
| 15. | |||||
| 16. | |||||
| 17. | |||||
| 18. | |||||
| 19. | |||||
| 20. | |||||
| 21. | |||||
| 22. | |||||
| 23. | |||||
| 24. | |||||
| 25. | |||||
| 26. | |||||
| 27. | |||||
| 28. | |||||
| 29. | |||||
| 30. | |||||
| 31. | |||||
| 32. | |||||
| 33. |
I– знание; II– умение; III – навык.
Перечень
Практических навыков в обязательном и расширенном объеме
| Практический навык | Уровень усвоения студентом | ||
| Кол-во | I | II | III |
| Обязательный объем | |||
| 1. Обязанности процедурной медицинской сестры лечебного учреждения. Должностные инструкции. | + | ||
| 2. Инструкция по охране труда | + | ||
| 3. Работа с персональными данными пациентов | + | ||
| 4. Организация рабочего места | + | ||
| 5. Приготовление дезинфицирующих растворов | + | ||
| 6. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация шприцев, игл и инструментов | + | ||
| 7. Гигиеническая обработка рук | + | ||
| 8. Пользование стерильным столом | + | ||
| 9. Стерилизация инструментария и материала | |||
| 10. Сбор и утилизация медицинских отходов | + | ||
| 11. Выборка назначений из истории болезни | |||
| 12. Сбор шприца | + | ||
| 13. Разведение антибиотиков | + | ||
| 14. Набор лекарства из ампул | + | ||
| 15. Набор инсулина | + | ||
| 16. Алгоритм забора крови из периферической вены | + | ||
| 17. Алгоритм внутримышечного введения лекарственных средств | |||
| 18. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов) | + | + | |
| 19. Алгоритм подкожного введения лекарственных средств | |||
| 20. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно) | |||
| 21. Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения | + | ||
| 22. Учет и хранение лекарств группы А и Б | + | ||
| 23. Алгоритм применения карманного ингалятора с бронхолитиком | |||
| 24. Санитарно-просветительская работа | + | ||
| Расширенный объем | |||
| 25. Алгоритм действий м/с при возникновении неотложного состояния | + | ||
| 26. Алгоритм действий м/с при анафилактическом шоке | + | ||
| 27. Алгоритм действий м/с при отеке Квинке | + | ||
| 28. Уход за подключичным катетером | + | ||
| 29. Уход за периферическим катетером | + |
I– знание; II– умение; III – навык.
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТУДЕНТА
Ф. И. О. студента ______________________________________________________________
проходил производственную практику ‹‹Помощник процедурной медицинской сестры›› на базе_______________________________________________________________________
с ‹‹____››______________ 20__ г по ‹‹_____››________________20____ г
1. Теоретическая подготовка: ___________________________________________________
2. Производственная дисциплина и прилежание_____________________________________
3. Внешний вид студента: _______________________________________________________
4. Проявление интереса к своей будущей профессии: ________________________________
5. Соблюдение студентом требований, предъявляемых к ведению дневника: ____________
6. Манипуляции, которыми студент владеет хорошо: ________________________________
7. Манипуляции, которыми студент владеет плохо: _________________________________
8. Умение заполнения медицинской документации: _________________________________
9. Индивидуальные особенности:
отношение к пациентам_________________________________________________________
10. Участие в санитарно-просветительной работе___________________________________
11. Замечание по практике, общее впечатление, предложения по улучшению качества практики: _____________________________________________________________________
печать л.п. _______________________
подпись базового руководителя
АНКЕТА СТУДЕНТА 3 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ГБОУ ВПО ДВГМУ «ПРАКТИКА ГЛАЗАМИ СТУДЕНТА»
База и место практики__________________________________________________________
с ____________________ по ______________________20 ___ г.
на базе ________________________________________________________________________
Наименование практических навыков
Дата практики (число/месяц)
Обработка рук до и после манипуляции.
Обработка рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями.
Приготовление дезинфицирующих растворов различных концентраций.
Оказание первой помощи при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.
Дезинфекция предметов ухода за пациентами, белья, инструментов, согласно приказу МЗ РФ № 288.
Проведение влажной уборки помещений МО с применением дезинфицирующих средств.
Проветривание и кварцевание помещений МО
Контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников.
Безопасную транспортировку пациента.
Расчет дозы и введение инсулина.
Поставка согревающего компресса
Измерение температуры тела и регистрация результатов измерения.
Дезинфекция и хранение термометров
Помощь пациенту в зависимости от периода лихорадки.
Постановка клизм очистительной
Постановка клизм лекарственной
Постановка газоотводной трубки.
Постановка ректальных свеч.
Помощь при рвоте.
Работа с листом назначений, раздача леварств
Оформление направлений на лабораторные и инструментальные исследования (отразить в дневнике заполненные образцы направлений на ОАМ, ОАК, биохимический анализ с результатами )
Забор мокроты на общий анализ………………
на бактериологическое исследование…………
Сбор мочи на общий анализ……………………
для исследования по методу Нечипоренко…
на бактериологическое исследование………
Раздача лекарственных средств для энтерального применения.,
Обучение пациента правилам приема различных лекарственных средств.
Применение мази, присыпки, пластыри, растворы, настойки.
Закапывать капли в уши.
Закладывать капли в глаза
Применение лекарственных средств ингаляционным способом
Подготовка и смена постельного и нательного белья постель пациенту.
Обучение ребенка, родственников мероприятиям по профилактике заболеваний на дому.
Осмотр на педиакулез
Забор кала на копрологическое исследование
Забор кала на определение скрытой крови
Забор кала на исследование яйца гельмитов
Забор кала на бактериологическое исследование
Транспортировка биологического материала в лабораторию.
Подготовка пациента исследованиям пищеварительной и мочевыделительной систем: рентгенологическим, эндоскопическим
Подготовка пациента к УЗИ.
Исследование пульса, регистрация листе наблюдения
Измерение АД, регистрация листе наблюдения
Определение частоты дыхания (ЧДД), регистрация листе наблюдения
Дезинфекция шприцев одноразового применения
Проведение этапов предстерилизационной очистки согласно действующим инструкциям
Укладка биксов на стерилизацию
Работа со стерильным биксом
Выполнение подкожной,в/м инъекций
Оказание доврачебной помощи
Приготовление моющих растворов
Проведение бесед по иммунопрофилактике
Измерение окружности головы, груди, размеров родничка, взвешивание детей раннего возраста.
Обработка кожных складок при опрелости у грудного ребенка.
Туалет пупочной ранки при омфалите у новорожденных.
Соскоб из перинатальных складок, взятие кала на яйца гельминтов.
Подсчет частоты дыхания и пульса у детей разного возраста.
Постановка согревающего компресса на ухо ребенку.
Постановка очистительной клизмы детям раннего возраста.
Введение газоотводной трубки ребенку грудного возраста.
Измерение роста у детей разного возраста.
Измерение температуры тела у детей разного возраста, графическая регистрация.
Подмывание грудных детей.
Туалет культи и пупочной ранки у новорожденных.
Утренний туалет грудного ребенка.
Кормление недоношенных детей.
Взятие мазков из зева и носа на флору у детей.
Кормление из бутылочки
Непосредственный руководитель практики ____________/ ______________/
Предлагаемая форма сестринской истории болезни предназначена для работы учащегося при прохождении преддипломной практики.
Для удобства работы «Сестринская история болезни» составлена в алгоритмированной форме. В ходе ее заполнения следует подчеркнуть или вписать необходимые данные сестринского обследования в свободные строки. В первый день курации следует провести анализ полученных данных и составить «карту сестринского процесса» с учетом приоритетов. В последующие дни работы с пациентом динамику его состояния рекомендуется отражать в «Дневнике сестринского наблюдения», вести «лист питания», «лист лабораторного и инструментального обследования больного» и «лист оценки применяемых медикаментов». Очень важно проводить периодическую оценку эффективности проведенных сестринских мероприятий. Данный вариант сестринской документации позволит глубоко осмыслить работу с пациентом и подготовиться к выпускной квалификационной работе.
* Студент(ка) должен(а) самостоятельно формулировать цели и задачи в соответствии с изученными междисциплинарными курсами (МДК) профессионального модуля (ПМ) 02. и составлять индивидуальный план работы в период практики.
В индивидуальный план необходимо включить изучение должностных инструкций (функциональных обязанностей) медицинской сестры подразделения (терапевтического отделения) медицинской организации.
Общая оценка по практике складывается из оценки за практику, ведение дневника, оценки за освоение компетенций.
График работы.
| № | ДАТА | ВРЕМЯ с____ до ___ | МЕСТО РАБОТЫ |
| 1. | 08.12.2015 | ||
| 2. | 09.12.2015 | ||
| 3. | 10.12.2015 | ||
| 4. | 11.12.2015 | ||
| 5. | 12.12.2015 | ||
| 6. | 14.12.2015 | ||
| 7. | 15.12.2015 | ||
| 8. | 16.12.2015 | ||
| 9. | 17.12.2015 | ||
| 10. | 18.12.2015 | ||
| 11. | 19.12.2015 | ||
| 12. | 21.12.2015 |
Инструктаж по технике безопасности в организации (на месте практики).
| Дата проведения инструктажа: |
| Подпись инструктируемого (ей) студента (ки): |
| Должность и подпись лица, проводившего инструктаж: |
| " | " | года |
| Непосредственный руководитель | / | / |
3. Выполнение графика работы*:
| Дата | Место проведения | Содержание работы | Оценка и подпись медсестры |
| 08.12.2015 | |||
| 09.12.2015 | |||
| 10.12.2015 | |||
| 11.12.2015 | |||
| 12.12.2015 | |||
| 14.12.2015 | |||
| 15.12.2015 | |||
| 16.12.2015 | |||
| 17.12.2015 | |||
| 18.12.2015 | |||
| 19.12.2015 | |||
| 21.12.2015 |
*В разделе описывается вся практическая работа студента (ки) в данный день практики, функциональные обязанности (по подразделениям), соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и другие виды работ.
Учет выполняемых манипуляций.
МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ
| Ф.И.О. студента |
| № группы |
| Место проведения |
| Время проведения |
| № п/п | Перечень манипуляций | Даты прохождения практики | Всего манипуляций |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| 6. | |||
| 7. | |||
| 8. | |||
| 9. | |||
| 10. | |||
| 11. | |||
| 12. | |||
| 13. | |||
| 14. | |||
| 15. | |||
| 16. | |||
| 17. | |||
| 18. | |||
| 19. | |||
| 20. | |||
| Результаты по манипуляциям ежедневно фиксируются в цифровой отчет. |
Характеристика студента(ки)
(за время прохождения ПП ПМ 04.)
| Ф.И.О. студента |
| № группы |
| За время прохождения ПП ПМ 04 (по профилю специальности) на базе |
| отделения |
Дать ответы – да/нет:
| 1. | Работал(а) по индивидуальному плану | - |
| 2. | Показал(а) умение применять теорию на практике | - |
| 3. | Продемонстрировал(а) производственную дисциплину и прилежание | - |
| 4. | Проявил(а) способность к приобретению новых навыков и содействие в обучение других студентов (практикантов) | - |
| 5. | Владеет коммуникативными навыками, проявляет уважение к коллективу и пациентам, умеет работать в команде | - |
| 6. | Внешний вид студента(ки) – практиканта(ки) соответствует требованиям | - |
| 7. | Умеет оценить собственные сильные и слабые стороны, умение критически мыслить | - |
| 8. | Проявляет пунктуальность и ответственность в профессиональной деятельности | - |
| 9. | Демонстрирует умение работать с медицинской документацией | - |
| 10. | Осваивает манипуляции по уходу за пациентами согласно видам работ | - |
| 11. | Проявляет интерес к специальности | - |
| Прохождение практики завершил(а) с оценкой | - | |
| Оформление документации ПП с оценкой | - |
Качество выполнения работ студента(ки) (нужное подчеркнуть):
соответствует / не соответствует требованиям отделения (в котором проходила практика).
базовая подготовка, очно-заочная (вечерняя) форма обучения.
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и мед. персонала.
Работа в приемном отделении.
структура ЛПУ;
функциональные обязанности медсестры (фельдшера, акушерки) стационара;
инфекционная безопасность пациента и мед. персонала;
инфекционный контроль в ЛПУ.
устройство и функции приемного отделения стационара:
ЦСО: устройство, функции;
владение техникой сестринских манипуляций;
содержание деятельности сестринского персонала приемного отделения;
виды санитарной обработки пациентов;
документация приемного отделения и правила ее заполнения;
транспортировка пациента в лечебные отделения;
владение техникой сестринских манипуляций.
Влажная уборка помещений ЛПУ.
Приготовление дез. растворов.
Дезинфекция предметов ухода за пациентом*.
6.Оформление мед. документации
7.Обработка пациента при педикулезе.
8.Проведение санитарной обработки пациента
10.Измерение температуры чела.*
12.Обращение с пациентом
теория и философия сестринского дела;
универсальные потребности человека;
роль медсестры в сохранении человека и общества;
понятие лечебно-охранительного режима, его элементы, значение для пациента;
виды режимов двигательной активности;
безопасность медперсонала и пациента;
личная гигиена пациента;
питание и кормление пациента;
методы простейшей физиотерапии, оксигенотерапия;
документация соматического отделения и правила ее заполнения;
пути и способы введения лекарственных средств;
правила постановки различных видов клизм,
подготовка пациента;
уход за стомами;
обязанности медперсонала при взятии биологического материала для лабораторного исследования;
признаки клинической и биологической смерти;
признаки обструкции дыхательных путей;
уход за терминальными пациентами;
правила обращения с трупом;
организация сестринского процесса в лечебном отделении.
Общение с пациентом и ведение документации к сестринскому процессу.
Транспортировка пациента.
Пользование функциональной кроватью.
Помощь пациенту при изменении положения тела.
Приготовление постели пациенту.
Смена постельного и нательного белья.*
Определение риска возникновения пролежней по шкале Нортона, Ватерлоо.
Профилактика пролежней
Утренний туалет пациента.*
Подача судна и мочеприемника*.
Контроль за санитарным состоянием тумбочек и холодильников.
Составление порционного требования.
Кормление тяжелобольного пациента.
Постановка горчичников.*
Применение компрессов.*
Применение грелки и пузыря со льдом*.
Оксигенотерапия.
Измерение температуры тела, регистрация в температурном листе.*
Измерение артериального давления, оценка результата.*
21. Подсчет числа дыхательных движений, оценка результата.*
22. Определение и оценка водного баланса.
23. Выборка назначений из истории болезни пациента.
24. Раздача лекарственных средств для энтерального применения.
25. Применение лекарственных средств на коже.
26. Введение капель в глаз, ухо, нос.
27. Постановка очистительной клизмы.*
28. Постановка газоотводной трубки.
29. Катетеризация мочевого пузыря у женщин.
30. Уход за стомами.
31. Оформление направлений на различные исследования.*
32. Подготовка пациента к различным исследованиям.
33.Транспортировка биоматериала в лабораторию.
34. Сердечно-легочная реанимация*.
35. Уход за обреченными пациентами.
36. Оксигенотерапня через носовой катетер
37. Подготовка тела умершего к переводу в паталогоанатомическое отделение.
Читайте также: