Обходной лист при беременности какие врачи

Опубликовано: 17.05.2024

2018-04-09

Первый прием у гинеколога при беременности

Подготовка к осмотру у гинеколога при беременности
Что входит в первый прием у гинеколога при беременности?
Стоимость первичного осмотра у гинеколога при беременности

Один из самых волнительных и ответственных периодов в жизни каждой женщины – это ожидание рождения малыша. Во время беременности будущая мама должна заботиться о своем здоровьем, т.к. её состояние полностью отражается на развитии плода. Многие девушки не знают, что делать, после того как увидели на тесте две заветные полоски. В первую очередь, конечно же, следует записаться на первый прием к гинекологу. При беременности осмотр этого врача просто необходим, он будет следить за вашим самочувствием и состоянием вашего ребенка.

Специалисты, работающие в клинике «А-медик» всегда готовы оказать вам необходимую медицинскую помощь. В нашем штате есть опытные врачи-гинекологи, в совершенстве владеющие различными методиками диагностики и лечения. Не стоит откладывать гинекологический осмотр из-за своих волнений и страхов. Мы подготовили для вас статью о том, какие мероприятия обычно проводятся на первом приеме у гинеколога, как можно к ним подготовиться, и почему этого врача не стоит бояться, а с ним нужно дружить.

Подготовка к осмотру у гинеколога при беременности.

Многие женщины еще до беременности избегают посещения кабинета гинеколога, у каждой есть на это свои причины. Но в период ожидания рождения малыша они невольно становятся частыми посетителями различных медицинских учреждений. Безусловно, первый прием у гинеколога при беременности – это ответственное мероприятие для каждой будущей мамы и чтоб результат от обследования был хорошим, к нему необходимо подготовится.

Во-первых, вам следует вспомнить об особенностях своего менструального цикла. Когда в последний день у вас были месячные, сколько они длились, были ли у вас болезненные ощущения и т.д.
Во-вторых, врач обязательно заведет на вас личную медицинскую карту, в которой будет указывать данные о вашем здоровье и состоянии плода. Гинекологу необходимо будет узнать о перенесенных вами заболеваниях, инфекциях, вредных привычках и т.д.
В-третьих, специалист спросит вас о вашей половой жизни, возраст в котором вы начали её вести, количество партнеров, принимали ли вы когда-нибудь оральные контрацептивы и пр.
В-четвертых, гинекологу также важна информация о ваших предыдущих беременностях (если они были), как они закончились (роды, аборт, выкидыш), сколько у вас детей.

Мы перечислили основные темы, которые будут затронуты на первом приеме у гинеколога. Чтобы не забыть о каких-то вопросах, которые вы хотите задать врачу, запишите их в блокнот и возьмите его с собой. Обычно многие будущие мамочки начинают вести специальный ежедневник, в котором отмечают всю важную информацию касательно своей беременности.

Также мы подготовили для вас небольшой список рекомендаций, который поможет вам правильно собраться на гинекологический осмотр:

Не следует проводить спринцевание перед осмотром, достаточно будет просто принять душ, без использования парфюмированных средств, гелей и дезодорантов для интимной гигиены.
Не стоит перед приемом обривать промежность, т.к. это может привести к появлению раздражения, что в свою очередь затруднит осмотр.
Исключите половые контакты за несколько суток до визита к гинекологу.

Постарайтесь расслабиться, и осмотр пройдет комфортно для вас. Если вас что-то беспокоит, обязательно сообщите об этом врачу. Выбирайте удобное для вас время обследования, администратор клиники «А-медик» поможет вам сориентироваться и записаться на необходимый вам день приема.

Что входит в первый прием у гинеколога при беременности?

Нормальная беременность в среднем длится около 40 недель, и за это время вам не однократно придется посещать гинеколога, но первый прием всегда будет волнительным. Записаться на обследование к данному специалисту рекомендуется на 6-8 неделе беременности. У женщины всегда есть два варианта – это встать на учет в женскую консультацию по месту прописки или наблюдаться в платной клинике. Что выбрать решать только вам. Первый прием у гинеколога в клинике «А-медик» проходит в несколько этапов, о каждом расскажем более подробно.

Сбор анамнеза.

На этом этапе гинеколог проводит опрос. Какие именно вопросы он будет задавать, мы описали в предыдущем блоке. Полученную информацию он записывает в вашу личную карту. Также если у вас есть результаты гинекологических обследований или ультразвуковых исследований из других клиник, вы можете принести их с собой. Не забудьте сообщить гинекологу о наличии у вас аллергических реакций (если они есть), хронических заболеваний, травм, перенесенных операциях и пр. Это поможет врачу увидеть полную клиническую картину и в дальнейшем составить для вас индивидуальный план ведения беременности.

В завершении опроса, врач измерит ваши физиологические данные: рост, вес, обхват живота, размеры таза и высоту стояния дна матки.

Необходимые обследования.

Затем специалист пригласит вас разместиться на гинекологическом кресле. Начинается осмотр с бимануального исследования, врач оценивает состояние шейки матки и яичников, стенок влагалища, берет мазок. Чтобы получить более полную информацию о здоровье половых органов женщины, гинеколог использует влагалищное зеркало. За все время приема, введение данного устройства оказывается самым неприятным моментом. Но врач старается выполнять все манипуляции аккуратно и деликатно, т.к. понимает, что пациентка находится в положении.

Выдача направлений на сдачу анализов, рекомендации.

При постановке на учет женщине придется сдать большое количество анализов. В первую очередь врач возьмет мазок на флору, благодаря ему можно выявить наличие воспалительного процесса, некоторые половые инфекции. Даже если результаты будут хорошими, на протяжении всей беременности вам придется сдать этот анализ неоднократно.

Вот неполный список тех лабораторных анализов, которые вам предстоит сдать:

общий анализ крови и мочи,
биохимический анализ крови,
анализ крови на TORCH-инфекцию (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес),
анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С,
анализ на определение группы крови и резус-фактора и т.д.

Также специалист может дать направление пациентке на ультразвуковое исследование (УЗИ). Пройти все необходимые обследования и сдать анализы вы можете в клинике «А-медик». В завершении осмотра у гинеколога, врач озвучивает необходимые рекомендации беременной, возможно, назначит пропить витаминный курс, даст направление к более узким специалистам.

Стоимость первичного осмотра у гинеколога при беременности.

Прием у гинеколога при беременности очень важен, и игнорировать его не стоит. Во многом здоровье малыша зависит и от вашего самочувствия. Данный специалист будет сопровождать всю вашу беременности, он сможет своевременно определить наличие угрозы плоду или вам, и быстро предпринять необходимые меры. А чтобы эта помощь была квалифицированной, следует выбирать опытных врачей и проверенные клиники. Многопрофильный медицинский центр «А-медик» отвечает за качество предоставляемых услуг! Стоимость консультации гинеколога при беременности составляет всего 900 рублей, цена повторного осмотра значительно меньше – 750 рублей.

Для чего будущих мам берут под такой жесткий контроль акушеры-гинекологи? На эти вопросы мы попросили ответить Леонида Александрова, акушера-гинеколога высшей врачебной категории, доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии, заместителя директора по научной и инновационной деятельности НИО женского здоровья Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Основной задачей наблюдения женщин во время беременности является предупреждение, ранняя диагностика и лечение возможных осложнений как самой беременности, так и родов, послеродового периода и болезней новорожденных.

Все по порядку

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа.

Амбулаторный. Он осуществляется врачами акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия, например в маленьком городке или деревне, при нормально протекающей беременности семейными врачами или акушерками. Но если течение беременности осложняется, непременно должна быть обеспечена консультация акушера-гинеколога, а также врача — специалиста по тому недугу, который привел к осложненному течению беременности.

Стационарный. Этот этап осуществляется в отделениях патологии беременных учреждений охраны материнства и детства или специализированных отделениях больничных учреждений, диспансеров, клиник, медицинских научных организаций независимо от срока беременности. Он нужен для разрешения более сложных ситуаций, когда необходимо постоянное наблюдение за женщиной. Ведь беременность, с одной стороны, — физиологический процесс, и обо всем позаботилась природа, но с другой, природа эта довольно жестока и устраивает естественный отбор, который в современном мире в подавляющем большинстве случаев уже неактуален.

По закону

Понять, что в течении беременности начинает идти не так, помогают регулярные обследования. Их количество определено специальным приказом Министерства здравоохранения, в котором присутствуют определенные стандарты. Независимо от того, в каком уголке нашей необъятной Родины вы ждете своего малыша, медицинское сопровождение должно включать в себя этот набор анализов и консультаций. Больше — можно, меньше — нельзя, и будьте готовы к тому, что врачи будут настаивать на исполнении всех предписанных законом процедур.

Ведь стандарты эти неслучайны, они основаны на результатах широкомасштабных наблюдений, которые проводились в нашей стране и за рубежом. Итак, какие осмотры при физиологическом (то есть нормальном) течении беременности предстоит пройти будущей маме:

Акушер-гинеколог — за все 9 месяцев вы встретитесь с ним до 10 раз. При условии регулярного наблюдения акушеркой на приеме у гинеколога можно появиться 6–8 раз за всю беременность.

Терапевт — этому врачу надо показаться не менее 2 раз.

Офтальмолог — также 2 осмотра. Первый — на раннем сроке при постановке на учет в женской консультации (12–14 недель), второй — в последнем триместре на 30–32‑й неделе. Доктор среди прочих параметров оценивает состояние глазного дна. Ведь изменения сосудов, которые там расположены, отражают состояние всей сердечно-сосудистой системы. Кроме того, как бы странно это ни звучало, патология органов зрения может влиять на способ родоразрешения.

Лор и стоматолог — их задача выявить и устранить очаги инфекции, которые могут неблагоприятным образом отразиться на течении беременности. Этих специалистов нужно посетить в каждом триместре, т. е. три раза за всю беременность. Если будут выявлены какие‑то проблемы, то необходимость их устранения очевидна и количество консультаций должно будет увеличиться до полной санации.

Осмотр другими специалистами — по показаниям с учетом сопутствующей патологии.

Визит в лабораторию

Если беременность протекает нормально, то вам предстоит не так уж много анализов.

Клинический анализ крови (самый простой — из пальца). Его возьмут 3 раза: при первом посещении, при сроках 18 и 30 недель. Важный показатель здесь — гемоглобин. Необходимо отметить, что при нормально развивающейся беременности у большинства женщин отмечается некоторое снижение концентрации гемоглобина в крови. Это физиологическое состояние нужно отличать от истинной анемии, при которой снижается поступление кислорода в ткани плода. Развитие анемии беременных чаще всего связано с дефицитом железа. Диагностика анемии проводится на основании лабораторных данных, т. е. назначаются дополнительные анализы: определение содержания сывороточного железа, цветового показателя и т. д. При выявлении у беременной железодефицитной анемии проводится курс лечения препаратами железа.

Анализ мочи. Это исследование запланировано при каждом посещении женской консультации. Оно отражает работу почек, которые осуществляют не только выделительную функцию, но и, к примеру, регулируют уровень артериального давления.

Мазок из влагалища. Это исследование проводится 2 раза: при первом посещении женской консультации и на сроке 30 недель. Если по результатам обнаружена инфекция, могут быть назначены дополнительные исследования.

Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Для контроля за этими заболеваниями кровь из вены надо будет сдать 3 раза: при первом посещении консультации, на сроке 30 недель и за 2–3 недели до родов.

Определение группы крови и резус-фактора. Этот анализ крови может сдаваться на любом сроке беременности, но чем раньше, тем лучше. Если у будущей мамы O (I) группа крови и отрицательный резус-фактор, то сдать анализ придется также и будущему папе. Так осуществляется профилактика резус-конфликта. Его суть в том, что иммунная система матери вырабатывает антитела к эритроцитам плода, воспринимая их как вредоносные для себя и уничтожая. Из-за этого ребенок страдает от недостатка кислорода. Кроме того, образующийся при разрушении эритроцитов биллирубин оказывает неблагоприятное воздействие на организм плода. Для предупреждения такой ситуации всем резус-отрицательным беременным на 28‑й неделе вводится сыворотка, которая защищает плод от иммунной системы мамы. Иногда инъекция может быть назначена повторно на 34‑й неделе.

На каждом приеме у акушера-гинеколога оформляется гравидограмма. Это специальная таблица, в которой регистрируют основные показатели обследований. Она удобна для визуальной оценки состояния в динамике. Кроме описанных выше показателей в ней отражается динамика артериального давления, высота стояния дна матки, состояние шейки матки в баллах.

Скрининг первого и второго триместра

Так называемый «скрининг первого триместра» позволяет выявить потенциальные врожденные пороки развития плода и генетические патологии (например, синдром Дауна). Это одно из исследований, которое часто волнует будущих мам.

Такое исследование назначается всем беременным. Проводится оно на сроке 10–14 недель. Скрининг включает в себя УЗИ в комплексе с анализом крови. Для анализа полученных результатов существует специальная компьютерная программа PRISCA (программа пренатального скрининга), при помощи которой можно рассчитать риски генетических отклонений в процентах. В основе работы PRISCA лежит огромная статистическая база данных научных исследований. В течение длительного времени ученые обследовали беременных женщин во многих странах и сделали вывод, что существует связь между соотношением различных биологических особенностей пациентки и вероятностью рождения ребенка с генетическими заболеваниями. При высокой степени вероятности женщина направляется на дальнейшее обследование — проводится амниоцентез и / или биопсия ворсин хориона.

Во втором триместре, на 16–18‑й неделе, проводится еще один скрининг. У беременных с нормальными результатами первого скрининга, не входящих в группу высокого риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям плода, с этой целью проводится только ультразвуковое исследование. При установленном в I триместре высоком риске хромосомных аномалий, а также в группе высокого риска возможно проведение т. н. «тройного теста» (определение в крови концентрации свободного эстриола, ХГЧ и АФП).

Конец обследований — начало жизни

При сроке беременности 35–36 недель на основании наблюдений акушер-гинеколог формулирует полный клинический диагноз и определяет место плановых родов (муниципальный или государственный родильный дом, перинатальный центр и т. д.). На выбор того или иного места для рождения ребенка влияет вся собранная информация о течении беременности. Согласно установленным правилам, беременная и члены ее семьи должны знать о месте родов заблаговременно. Вопрос необходимости дородовой госпитализации решается индивидуально.

При возникновении предвестников родов (схваток) беременная, которая теперь уже официально становится роженицей, должна быть госпитализирована в родильный дом или в ближайшее родовспомогательное учреждение самостоятельно или по каналу «03».

Интересно!

Самая интересная для женщины процедура — УЗИ, когда можно посмотреть на своего будущего кроху. Специалист по ультразвуковой диагностике оценивает кровоток, развитие плода и его соответствие сроку гестации — то есть, говоря проще, не отстает ли плод в развитии. По стандарту УЗИ проводится 3 раза за беременность: в период с 10‑й по 14‑ю неделю, с 18‑й по 21‑ю и с 32‑й по 34‑ю.

После подтверждения беременности каждой будущей маме необходимо стать на учет в женскую консультацию. На весь этот период основным врачом для беременной становится гинеколог. Весьма желательно, чтобы это был один специалист на весь срок, который будет знать всю медицинскую историю матери и будущего ребенка. Для наблюдения можно выбрать также частную клинику, например, медицинский центр Литейный. Сроки начала наблюдения у гинеколога варьируются от 7 до 9 недель. Обследование беременных носит комплексный характер и состоит из обязательных для прохождения процедур, игнорировать которые нельзя.

Обязательные для прохождения специалисты

В процессе процедуры оформления и постановки на учет беременной, лечащий акушер-гинеколог дает направления на прохождение медицинского осмотра у различных специалистов, таких как: офтальмолог, кардиолог, отоларинголог, невропатолог, стоматолог, терапевт, педиатр, эндокринолог

То, что педиатр попал в этот ряд обусловлено тем, что именно этот специалист может выявить предрасположенность к генетическим заболеваниям плода на ранних стадиях. Также консультация педиатра необходима для составления полного анамнеза всей семьи, включая и предыдущих детей. К нему будущую маму направляют из женской консультации. Этот список может быть дополнен в случае обнаружения у женщины каких-либо патологий или хронических заболеваний.

Анализы и лабораторные исследования

С самого зачатия и до родов для беременной необходима сдача анализов, многие из которых помогают выявить на ранних стадиях врожденные дефекты и патологии в развитии плода. Цели и сроки прохождения анализов разные:

Анализ крови на самой ранней стадии беременности проводится с целью выявления рисков рождения ребенка с генетическими дефектами.
Анализ крови после взятия на учет до 12-ой недели беременности. Это исследование направлено на обнаружение анемии, не соответствие группы крови у будущих родителей (резус-конфликта), сахарного диабета и скрытые инфекции. на 12 неделе поможет установить точный срок для планируемых родов.
Анализы первого триместра проводятся для того, чтобы на ранних сроках выявить риски развития синдрома Дауна.
Раннее исследование систем на УЗИ на 13-17 неделе помогают выявить патологии и дефекты развития плода.
Анализы второго триместра, проводимые на 16-20 неделе, ставят целью выявление синдрома Дауна и других отклонений в развитии головного мозга.
УЗИ на 19-25 неделе необходимо для обширного исследования систем плода.
Анализ крови на 24-28 неделе беременности способствует диагностике анемии и проверке антител на резус-фактор.
УЗИ третьего триместра проводится для наблюдения за развитием и положением плода.
После поставленного срока родов проводятся процедуры УЗИ и монитор плода каждые 2-3 дня для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности.

Как часто следует посещать акушер-гинеколога

Будущая мама должна осознавать необходимость обследований во время беременности, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Существуют плановые осмотры, о которых пациентку предупреждает лечащий врач. Обычно такие исследования проходят на 12-14 неделе, 18-21 и 30-32. На каждом из этих сроков берут комплексные анализы мочи, крови и проводят УЗИ. Все эти поэтапные обследования называются скринингом. Также на приеме у беременной измеряют артериальное давление, вес, обхват живота и матки. После наступления 35 недели беременности лечащего врача стоит посещать каждую неделю до наступления родов.

Беременность и роды – потрясающий опыт в жизни каждой женщины, который желательно пережить каждой. Квалифицированные специалисты медицинского центра Литейный со знанием дела проведут необходимые процедуры, обследования, а также могут посоветовать профессиональный массаж для беременных, включающий процедуру спины, живота и ног. А во время прохождения будущей мамы всех обследований будущий отец может пройти водительскую комиссию, которая займет не более 20 минут в нашем центре.

В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие

COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.

У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.

И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.

ВЫБРАТЬ ВРАЧА

Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.

И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.

ВСТАТЬ НА УЧЕТ НА ЛЮБОМ СРОКЕ

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.

Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.

Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.

ПОСЕЩАТЬ В НУЖНОЕ ВАМ ВРЕМЯ

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

ВЫБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.

Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.

Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.

СДЕЛАТЬ, КАК ВАМ УДОБНО

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.

Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.

Читайте также: