Является ли страховым случаем декретный отпуск

Опубликовано: 17.05.2024

Пособие по беременности и родам (или, как его часто называют, «декретные») является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. Разберемся, кому и в каком размере положена декретная выплата, какова продолжительность и особенности ее получения.

Выплата пособия по беременности и родам

безработные (уволенные в связи с ликвидацией организаций в течение 12 месяцев, предшествовавших дню признания их безработными)

обучающиеся по очной форме обучения

проходящие военную службу по контракту

усыновившие ребенка и относящиеся к вышеперечисленным категориям

Если женщина одновременно получает право на пособие по уходу за ребенком и пособие по беременности и родам, она может выбрать лишь одно из этих пособий

Обратите внимание: пособие по беременности и родам в 2021 году выплачивается только за период одноименного отпуска. Это значит, что если женщина не воспользуется правом на указанный отпуск и продолжит работать (и, соответственно, получать заработную плату), то пособие ей не положено. Следовательно, за дни работы будет выплачена заработная плата. Как только женщина решит воспользоваться правом на отпуск по беременности и родам и он будет оформлен, выплата зарплаты прекратится и начнется выплата пособия.

Пособие по беременности и родам с 2021 года во всех регионах платит ФСС напрямую работнице. Женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, пособие выплачивается органами соцзащиты по месту жительства (месту фактического пребывания или фактического проживания).

Документы для получения пособия по беременности и родам

Перечень необходимых документов приведен в Федеральном законе от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Вам понадобятся:

заявление о назначении пособия (если предусмотрено ЛНА организации, в которой работает женщина)

больничный лист, если он выдан в бумажной форме. Если больничный выдан в электронной форме, то необходимо сообщить работодателю его номер

справка о сумме заработка для расчета пособия (при необходимости)

заявление о замене лет в расчетном периоде (при необходимости)

Сроки выплаты пособия по беременности и родам

При обращении за декретными выплатами важно не пропустить срок подачи документов - шесть месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

После того, как женщина предоставит пакет необходимых документов, страхователь в течение десяти календарных дней назначает ей пособие.

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска.

Размер пособия по беременности и родам

Размер декретных выплат зависит от статуса получательницы:

Работающие женщины получают пособие в размере 100% среднего заработка

Уволенные в связи с ликвидацией организации – в размере 300 рублей

Студентки – в размере стипендии

Военнослужащие-контрактницы – в размере денежного довольствия

Если стаж застрахованной женщины составляет менее шести месяцев, она может рассчитывать на пособие в размере не выше МРОТ (с 1 января 2021 года - 12 792 рубля )

Расчет пособия по беременности и родам

С 2013 года женщинам не предоставляется право выбора порядка расчета пособия

Пособие по беременности и родам рассчитывается исходя из среднего заработка и не зависит от стажа сотрудницы (в отличие от пособия по временной нетрудоспособности). Для удобства расчет пособия можно представить в виде следующей схемы:

Пособие по беременности и родам в 2021 году
равно

доходы за 2 календарных года
(предшествующих году наступления декрета)
делим на
количество дней в этом периоде
умножаем на
количество дней декрета

Теперь о нюансах.

Во-первых, средний заработок за каждый из двух календарных лет не должен превышать определенного максимума. Этот максимум законодательно установлен – предельная величина базы для начисления страховых взносов в ФСС за соответствующий год. В 2019 году эта сумма составляла 865 000 рублей, в 2020 году – 912 000 рублей. То есть при расчетах по каждому году нужно использовать ту сумму, которая меньше.

Во-вторых, величина среднего дневного заработка (то есть частного от деления доходов за два года на количество дней) теперь законодательно ограничена . Допустимый максимум определяется так: берём предельные базы для начисления взносов в ФСС за два предшествующих декрету года, складываем и полученную сумму делим на 730.

В-третьих, из общего количества календарных дней в двухлетнем периоде следует исключить:

Периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком

Период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы, если на сохраняемую заработную плату за этот период НЕ начислялись страховые взносы

В-четвертых, если в течение двух предшествующих декрету лет сотрудница брала отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком, то эти периоды, как видим, будут исключены из подсчетов. Однако женщине в этом случае предоставлено право заменить такие периоды (один год или оба) предшествующим годом (двумя годами), дабы это привело к увеличению размера декретных выплат.

Здравствуйте.меня интересует такой вопрос.я приобрела машину в кредит,а через месяц я ухожу в декретный отпуск.является ли страховым случаем декретный отпуск?на какое время?что в таком случае?оплачивает страховая компания или мне обязаны заморозить кредит минимум на год.

Алена, виданном случае необходимо прочитать правила страхования и риски от которых вы застрахованы. Если среди них имеется временная утрата трудоспособности по причине выхода в труса по по уходу ребёнком, то страховая будет рассматривать это как страховой случай.

В полисе, прописаны страховые случаи. Потеря трудоспособности, например. И страховая в своих инструкциях, должна расшифровать, что такое потеря трудоспособности. Для одних это увольнение по сокращению численности штата, ликвидация. Для других компаний может более шире. Законодатель позволяет страховым самим включать в риски, что они предусмотрят. И это будет иметь силу закона.

Для социальных выплат, беременность — это страховой случай. К тому же, Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 09.03.2016) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» — уже делает страховой случай из беременности.Именно в связи с беременностью нетрудоспособность может наступить в случае, говоря по простому, ухода в декрет, что подразумевает отпуск в связи с беременностью и родами (в совокупности от 140 до 194 дней в зависимости от количества детей, сложности родов, см. ст.255 ТК РФ), а также с случае болезни.

В других отношениях Беременность — не относиться к болезни и несчастному случаю. К тому же вы сами пишете, что приобрели машину в кредит уже беременной (если через месяц в декрет), то есть (если бы это был страховой случай) вы скрыли информацию от страховой.

Запросите в страховой, относительно вашего случая, письмом. Попросите уточнить по инструкции, к данному визу страхования, что подразумевает определенный риск. Но полаю ответ очевиден в большинстве страховых беременность, хронические заболевания, выявленная заранее онкология не является страховым случаем.

Можно, написать еще претензию в банк, для того, что бы вам уменьшили выплаты, или отсрочили оплаты. Приложив, справки и узи — это по крайне мере то, что есть точно с вами.

Мария,я машину приобрела в феврале,а беременность наступила в апреле.когда приобретала я не была беременной.Я не отказываюсь от выплаты,я хочу чтоб мне заморозили кредит на срок по уходу за ребёнком или страховая должна оплачивать пока я в декретном отпуске или ещё из вариантов -это пересчёт суммы кредита.ведь логически я не буду зарабатывать денег-где же я должна взять на кредит?я звонила в банк который меня страховал при покупке машины-меня мягко сказать отшили-что беременность не входит в страховой случай и всё.точка.я бы не хотела вот так отпускать руки-ведь скоро я реально не смогу оплачивать пока не начну снова работать.это ведь тоже надо как то учитывать.заранее спасибо за ответ

Спасибо за прояснения в вашем вопросе. Понятно.

При заключении договоров следует позаботиться о том, чтобы у сторон не возникало разночтений в интерпретации термина «риск». Например, этого можно достигнуть, точно определив в договоре или в Правилах страхования, какое содержание стороны вкладывают в понятие «риск» в данном конкретном договоре.

Из комментария, к статье 9 ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» следует, что «к структуре события, на случай наступления которого производится страхование, различают опасность, от которой страхуются, и факт причинения вреда застрахованному лицу. Наступление этого события состоит в причинении вреда в результате воздействия определенной опасности. Страховая защита предоставляется не на случай возникновения опасности и не на случай причинения вреда, взятых по отдельности, а на случай наступления комплексного события, состоящего из трех элементов:

а) возникновения опасности, от которой производится страхование;
б) причинения вреда заинтересованному лицу;
в) причинно-следственной связи между этими двумя событиями.
Правовое последствие в виде изменения предмета обязанности страховщика возникает только при причинении вреда, но лишь в том случае, когда вред причинен в результате воздействия определенной опасности.
Событие, с наступлением которого комментируемая статья связывает правовое последствие в виде изменения предмета обязанности страховщика, названо страховым случаем. Таким образом, страховой случай представляет собой трехэлементную конструкцию, и наступившее событие следует квалифицировать как страховой случай только при наличии всех трех перечисленных выше элементов — возникновения опасности, причинения вреда и причинной связи между ними. Соответственно, правовое последствие наступления этого события — изменение предмета обязанности страховщика — также всегда связано с наличием всех трех этих элементов». zakoniros.ru/?p=11346

В таком случае, вам нужно убедиться, правильно ли вам ответили в банке на телефонный разговор.

Первое. Для этого пишете письменно претензию в банк с просьбой, указать основания, по которым страховая не принимает беременность за страховой случай. Второе пишете информацию о том, что у вас уменьшились доходы и вам платить по такому же графику не получиться. Предлагаете свой вариант, выхода из ситуации. Это важно, не уходить от них с пустыми руками. Запросите письменный ответ. Отправляете, на почту банка и с описью вложения. То есть, у вас на руках должен быть второй вариант.

Попросите в претензии, что бы они сослались на свои внутренние локальные инструкции, по которым, четко видно, что это не страховой случай. Пусть пришлют вам на почту или с копией ответа.

Иногда в таких инструкциях и прописаны исключения по которым, некоторые события не относятся к страховому случаю. Удачи вам.

Трудоустройство женщин незадолго до ухода в декрет повышает риск того, что ФСС России откажет учреждению в возмещении расходов на выплату пособия по беременности и родам. Ведь к таким ситуациям проверяющие относятся с особым пристрастием и склонны видеть в них признаки злоупотребления в целях необоснованного получения средств ФСС России .

Разбираться в том, насколько правомерен был отказ Фонда, приходится судьям. Часто они поддерживают выводы ФСС России . Около полугода назад мы рассматривали одно из таких дел. Вот и в последние несколько месяцев два окружных суда вынесли решения не в пользу организаций – работодателей, принявших на работу беременных женщин. Забегая наперед скажем, что так бывает не всегда.

В первом случае сотрудницу приняли на должность менеджера по персоналу за 1 месяц 25 дней до декрета (Постановление АС Западно – Сибирского округа от 9 февраля 2021 г. № Ф04 – 6493/20). Помимо этого основанием для отказа ФСС России в возмещении пособия стали следующие обстоятельства:

в течение полугода до трудоустройства женщина была зарегистрирована как безработная;
до этого в штатном расписании вообще не было такой должности";
фактически трудовую функцию менеджера по персоналу выполнял заместитель директора – и до, и после приема работника на эту должность, при этом дополнительные часы его работы в табелях не отмечались, оплату за это он не получал;
на период отпуска по беременности и родам штатная ставка осталась свободной, новый сотрудник на нее не принят.

Все это, по мнению ревизоров, свидетельствует об отсутствии потребности в отдельной штатной единице менеджера по персоналу. Тем более, что и численность персонала всего 5 человек, работающих на неполной ставке. Суды согласились с Фондом: для получения соответствующего возмещения работодатель должен доказать не только факт выплаты заработной платы и отчисления взносов, но и подтвердить реальность трудовых отношений и фактическую выплату соответствующих пособий работнику. А в данном случае ни доказательств наличия производственной необходимости в приеме на работу указанного сотрудника, ни документов, подтверждающих фактическое исполнение ею трудовых обязанностей, у организации нет.

Во втором случае основаниями для отказа ФСС России стали примерно такие же факты ():

женщина принята на работу за три недели до ухода в декрет;
должность, на которую она была принята, впервые введена накануне ее трудоустройства, до этого с 2012 года штатное расписание предусматривало только одну должность – директора;
женщина является супругой директора;
доказательств наличия производственной необходимости в приеме на работу данного сотрудника нет;
документов, подтверждающих фактическое исполнение трудовых обязанностей, нет;
заработную плату за время работы в организации она не получала, нет сведений и о ее доходах до трудоустройства;
противоречивые сведения в документах о приеме на работу: в трудовом договоре указано о работе на условиях совместительства, а в трудовой книжки – организация указана как основное место работы.

И в этом случае суды трех уровней поддержали ФСС России , сделав вывод о трудоустройстве женщины в целях создания искусственной и формальной ситуации для получения страховых средств.

Но надо сказать, судьи не всегда согласны с позицией ФСС России. Как, например, в деле, рассмотренном недавно Арбитражным судом Северо – Западного округа.

При проверке ревизоры Фонда установили, что в августе 2019 года организация – страхователь приняла на должность бухгалтера молодого специалиста без опыта работы. Бухгалтер проработала всего 12 дней и ушла в декрет. ФСС России отказал работодателю в возмещении пособия по беременности и родам, мотивируя свой отказ так: поскольку бухгалтер принята на работу незадолго до наступления страхового случая, то утраченного заработка и, соответственно, оснований компенсировать его не имеется.

Работодатель обратился в суд, но судьи первой инстанции встали на сторону ФСС России. Организация решила оспорить их решение в апелляционном суде. Здесь судьи посмотрели на ситуацию по – другому и отметили, что возмещение средств из ФСС России является восстановительной мерой, направленной на компенсацию реальных затрат страхователя. Кроме того, трудоустройство работника незадолго до наступления страхового случая – декретного отпуска – само по себе не является безусловным основанием для отказа в возмещении расходов по выплате пособия по беременности и родам. Трудовой кодекс запрещает отказывать в заключении трудового договора женщинам по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей, а за необоснованный отказ в приеме на работу или необоснованное увольнение женщины по мотивам ее беременности предусмотрена уголовная ответственность.

Для признания расходов страхователя на выплату пособия по беременности и родам необоснованными Фонд должен установить, что фактически трудовые отношения между работником и работодателем отсутствовали, что документы оформлены между ними лишь для возмещения расходов за счет средств ФСС России, а фактически застрахованное лицо к выполнению трудовой функции не приступало. Однако в рассматриваемой ситуации доказать мнимое трудоустройство и подтвердить факт невыполнения новым бухгалтером трудовых функций Фонд не смог. Напротив, суду удалось установить, следующее:

Во – первых, за несколько месяцев до трудоустройства специалист проходила научно – производственную практику под руководством главного бухгалтера партнерской организации, после чего между ними была достигнута договоренность, что после получения диплома студентка будет принята на работу по полученной специальности. На момент достижения такого соглашения возможность декрета не рассматривалась. Суд отметил, что говорить об отсутствии экономической целесообразности и производственной необходимости в приеме на работу сотрудника, не имеющего опыта практической работы, Фонд не вправе, так как данные суждения выходят за пределы его полномочий и компетенции.

Во – вторых, установленный бухгалтеру оклад не изменялся по сравнению с утвержденным штатным расписанием и соответствовал окладу работника, ранее занимавшего эту должность;

В – третьих, факт осуществления бухгалтером трудовой деятельности подтверждается табелем учета рабочего времени, а также составленными и подписанными ею документами: актом на уничтожение бухгалтерских документов с истекшим сроком хранения, приказом о назначении экспертной комиссии, актом инвентаризации расчетов, отчетами.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Суд пришел к заключению, что выводы Фонда носят предположительный характер, факт осуществления реальной трудовой деятельности подтвержден, а значит, говорить о создании искусственной ситуации для необоснованного получения выплат за счет Фонда безосновательно (Постановление АС Западно – Сибирского округа от 16 декабря 2020 г. № Ф04 – 5410/20).

Как видим, причины для отказа ФСС России, как правило, идентичны. Но выиграть спор в суде вполне вероятно – важно подобрать правильные аргументы для своей защиты.

Получится ли открыть больничный в декретном отпуске зависит от разновидности последнего. А именно – оснований, по которым женщина временно прервала рабочую деятельность. При наличии листа нетрудоспособности выплата компенсации производится нанимателем по стандартному регламенту. Основой для расчета выступает размер среднедневного заработка сотрудницы.

Что входит в понятие «декретный отпуск»

Декрет – период, во время которого сотрудница прерывает профессиональную деятельность в связи с наступлением материнства. Основанием выступает подготовка к родам, необходимость восстановления здоровья после них, а также присмотр за новорожденным младенцем. Согласно ТК РФ, на этот промежуток за новоиспеченной матерью сохраняется ее должность.

Обычно декрет представляет собой совокупность двух периодов:

Отпускные дни по беременности и родам (кратко — БиР). Статьей 255 ТК предусмотрена возможность временного прерывания женщиной трудовой деятельности еще до момента родов. Период такого отпуска фиксирован. В стандартной ситуации промежуток равен 140 дней (70 дней до рождения младенца и 70 после, но при осложнениях добавляется еще 16 дней). При многоплодной беременности допускается оформить отпуск за 84 дня до родов, а после них период составит 110 дней. Воспользоваться правом на отпуск по БиР может только женщина, ждущая ребенка.
Отпуск по уходу за родившимся ребенком – до 3 лет. Право предусмотрено статьей 256 ТК. Такой отпуск вправе оформить как мать, так и второй родитель, либо близкий родственник (бабушка, дед и другие). Период оплачивается работодателем в виде пособия, которое в дальнейшем компенсируется за счет финансов Фонда социального страхования.

Стандартная схема ухода в декрет заключается в оформлении отпуска по беременности и родам, а затем в подаче руководству заявления о прерывании рабочей деятельности на основании необходимости ухода за ребенком. Возможность присмотра за новорожденным с сохранением места труда допускается только до 3 лет. Если по достижении этой возрастной границы мать не приступит к обязанностям, ее должность на постоянной основе может занять другой человек.

Вдобавок женщина вправе выйти на работу раньше либо вовсе не использовать такой вид отпуска. Также для матерей малолетних детей существуют особые трудовые гарантии и поблажки. Одна из них – возможность работать неполный трудовой день либо исполнять профессиональный обязанности на дому прямо во время декрета (статья 256 ТК). Причем в этом случае право на получение соцпособия за матерью сохраняется.

Совместимы ли больничный по уходу за ребенком и декретный отпуск?

Под декретным понимают два разных вида отпуска: по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком. По беременности и родам, выдаваемый, согласно ст. 255 ТК РФ:

на 30 неделе – на 140 дней (из расчета 70 дней до родов и столько же после, а при осложненных родах – 70 и 86 дней соответственно);
на 28 неделе (при вынашивании близнецов) – на 194 дня (из расчета 84 дня до родов и 110 после);
в более поздний срок (по желанию беременной сотрудницы).

Это важно знать: Как заполняется электронный больничный лист

В соответствии с Законом РФ №1244-1, женщинам, проживающим на пораженных радиацией территориях с правом на отселение, дородовый отпуск увеличивается до 90 дней с проведением оздоровительных процедур за пределами такой территории.

Как только заканчивается отпуск по беременности и родам, женщина вправе подать заявление на отпуск по уходу за новорожденным до достижения им 3 лет (ст. 256 ТК РФ). При этом у сотрудницы есть право:

использовать отпуск по частям, разделив его с отцом ребенка или другими родственниками;
выйти на работу на неполный рабочий день с сохранением выплаты пособия.

Дело в том, что сам факт рождения ребенка фиксируется в больничном бюллетене, в котором фиксируется положенное по закону количество постродовых дней, и второй больничный лист просто не предусмотрен.

Подлежит ли оплате больничный в декрете

Чтобы разобраться, оплачивается ли больничный в момент декрета, нужно определить, о каком его периоде идет речь в конкретном случае:

Если имеет место используемое право на отпуска по БиР и по уходу за младенцем, то период болезни, наступивший в этот момент, оплате не подлежит. В этом случае сотрудница уже получает материальное обеспечение по причине неисполнения профессиональных обязанностей по законным основаниям. Налицо сохранение дохода при условии освобождения от работы. Открытие второго бюллетеня не допускается и двойные выплаты женщине не полагаются.

Этот момент дополнительно отражен в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 624н, регламентирующем процедуру выдачи листков нетрудоспособности. В главе 5 (пункт 40) указано, что в периоды отпуска по беременности и родам и по уходу за новорожденным больничный не предоставляется.

В ситуации, когда мать в декрете помещают в условия стационара для лечения и восстановления ее собственного здоровья, она также не вправе претендовать на оплату больничного. Для присмотра за малолетним ребенком во время ее отсутствия, бюллетень потребуется открыть отцу либо другому родственнику. И вот такой лист нетрудоспособности подлежит оплате в полном объеме. Однако к человеку, фактически пребывающему в декрете, он отношения не имеет.

Больничный перед отпуском

Протекание беременности у каждой женщины проходит по-разному. Кто-то чувствует себя великолепно и работает в прежнем режиме, а другие чувствуют недомогание с первых месяцев вынашивания. Как бы там ни было, но оформить больничный перед декретным отпуском может любая трудоустроенная женщина.

Количество дней болезни для работающих в обычных случаях ограничиваются лишь сроком выздоровления, а частота уходов на бюллетень не может быть регламентирована, ведь все сугубо индивидуально. Во время вынашивания плода женский организм особенно уязвим, что и может способствовать частым уходам на больничный перед декретным отпуском.

Наниматель не имеет права отказывать сотруднице в оплате по предоставленным бюллетеням.

Беременная сотрудница по закону может рассчитывать не только на получение бюллетеня при плохом самочувствии и на его оплату, но также на послабление в работе. Трудовой кодекс устанавливает, что работницы, которые представили справки из медицинского учреждения о наличии у них беременности, должны быть переведены на легкий труд, если их основная работа подразумевает излишние нагрузки. Наниматель обязан учесть состояние сотрудницы и предоставить ей иное место труда до ухода в декрет или уменьшить физические нагрузки на существующем рабочем месте. Выданный перед декретом лист нетрудоспособности оплачивают в общем порядке.

Случаи-исключения

Существует ряд ситуаций, когда сотрудница, оформившая декрет по уходу за ребенком, все же может претендовать на оплату дополнительного бюллетеня. Это связано с трудовыми привилегиями работающих матерей. Ссылка на исключительные случаи обозначена в приказе № 624н – глава 2, пункт 23 и глава 5, пункт 40.

Больничный будет полностью компенсирован, если во время декретного периода, женщина:

трудится неполный день;
исполняет профессиональные обязанности на дому.

Оформить лист нетрудоспособности в этом случае можно как при болезни матери, так и в случае проблем со здоровьем у младенца.

Вдобавок открыть бюллетень реально, если после окончания периода присмотра за малолетним ребенком физическое состояние женщины признано неудовлетворительным. И, разумеется, оплата листа нетрудоспособности законна, когда имеет место продолжение деятельности без использования права на отпуск по факту наступления материнства. При таких обстоятельствах женщина исполняет обязанности как обычный работник, а значит в случае проблем со здоровьем, требующих лечения, она может уйти на больничный.

Когда нужно оформлять беременным

Закрытый больничный лист во время декретного отпуска рекомендуется иметь при двух обстоятельствах:

Если по завершению периода отпуска по БиР у роженицы возникли осложнения, зафиксировано болезненное состояние (п. 22, приказ №624-н);
Если гражданин во время декретного отпуска продолжает рабочую деятельность в домашних условиях или на рабочем месте при занятости на неполный рабочий день (п. 23, приказ №624-н).

Согласно п. 40 приказа №624-н, больничный лист для ухода за приболевшим ребенком не требуется оформлять, если сотрудник находится в декретном отпуске любого вида, но лист временной нетрудоспособности по случаю болезни ребенка в таком случае может быть оформлен. Основанием для этого является выход роженицы на работу по окончанию декрета по БиР. Если сотрудник находится в декрете по уходу за маленьким ребенком, больничный лист брать не обязательно, а его оформление происходит на стандартных условиях.

Это важно знать: Документы для расчета больничного листа

Расчет больничного

Обязанность по расчету листа нетрудоспособности, выданного по причине болезни либо на основании беременности, возлагается на бухгалтерию работодателя. Выплата также осуществляется последним, однако Фонд соцстрахования в дальнейшем эту сумму компенсирует. Наниматель оплачивает только первые 3 дня бюллетеня. В случае нетрудоспособности по беременности и родам период компенсируется за счет бюджета ФСС в полном объеме.

Размер соцпособия по беременности для женщин, зафиксированных в системе соцстрахования, устанавливается в соответствии с положениями статьи 11 закона № 255-ФЗ.

Во внимание принимаются такие моменты:

выплата составляет 100% средней заработной платы;
при стаже меньше 6 месяцев соцпособие выплачивается в сумме, не превышающей минимального размера зарплаты за календарный месяц.

Что касается того, как рассчитать сумму пособия, здесь необходимо опираться на стандартный порядок начисления, где среднедневная прибыль умножается на количество дней больничного. При этом компенсация по бюллетеню, выданному на основании болезни, начисляется с учетом стажа работницы (ст. 7, закон 255-ФЗ).

Выплата составит:

Меньше 6 месяцев	от 3 до 5 лет	от 5 до 8 лет	от 8 лет
Расчет ведется от МРОТ	60%	80%	100%

Средний заработок в каждой ситуации исчисляется посредством суммирования заработной платы за 2 последних года и разделения полученного значения на 730 (фиксированная величина).

Оплачивается ли больничный во время отпуска по беременности и родам

Больничный лист по декретному отпуску оплачивается, если будущая мама предъявит на работе два документа (ст. 255 ТК РФ):

лист нетрудоспособности, выписанный врачом медучреждения (женской консультации);
заявление.

Именно на их основании производится начисление и оплата компенсационных сумм.

Если будущая мама не работает, для того чтобы получить пособие, ей нужно встать на учет в службу занятости по месту проживания и туда предоставить декретный больничный лист для оплаты.

Больничный в декретном отпуске начисляется из средств Фонда соцстраха в размере среднего заработка за два полных календарных года, непосредственно предшествующих уходу в декретный (ст. 14 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Необходимо помнить, что существуют максимальные и минимальные размеры оплаты данного отпуска, которые индексируются (рассчитываются) в зависимости от повышения МРОТ и лимитированной суммы страховых отчислений.

Информация, которая вам потребуется для расчета декретных в 2021 году:

Расчетный период: 2019–2020 годы.
Актуальный МРОТ: с 01.01.2021 — 12 792 руб.
Максимальные декретные (для стандартного отпуска в 140 дней): 340 795 руб.

Если вы сомневаетесь в своих расчетах, воспользуйтесь разъяснениями от экспертов КонсультантПлюс. Получите пробный доступ к системе и бесплатно переходите к расчетному примеру.

Обратиться за оплатой декретного нужно в течение 6 месяцев после окончания листа нетрудоспособности (ст. 12 закона 255-ФЗ).

Оплачивается ли больничный во время декретного отпуска? Если в период нахождения сотрудницы в родовом и послеродовом отпуске ей выписан медучреждением листок нетрудоспособности по иному основанию, то это является нарушением порядка выдачи больничных листов. Такой больничный не подлежит оплате ФСС.

Как оплачивается больничный лист?

Расчет больничного листа, вне зависимости от того на каком именно этапе он выдан, производится исходя из фактических показателей предъявителя. При этом применяются общие правила начисления, действующие для всех работающих лиц.

Чтобы рассчитать компенсацию дней болезни понадобится:

Подсчитать фактическое количество накопленных страховых лет у работницы. При расчете следует учитывать все периоды, во время которых производились страховые отчисления в ФСС.
Высчитать индивидуальный показатель средней заработной платы за один день на момент подачи медицинского документа.
Посчитать количество дней болезни, учитывая день выдачи и дату закрытия.

Страховой стаж напрямую влияет на процент компенсации, на которую может рассчитывать декретница. Минимальный ее барьер равен 60%, его получают те, кто имеет менее пяти лет выслуги за плечами. Отработавшим пять лет, но не пересекшим барьер в восемь лет, положено 80% от среднего дохода заболевшей. Женщины, которые имеют более восьми лет стажа, получают 100% выплат.

Организации платят компенсацию только по закрытым листкам нетрудоспособности. Кроме того, следует учитывать максимальные сроки действия медицинской справки. По закону, предъявить ее к оплате следует в течение шести месяцев с момента закрытия и не позже.

Выводы

Больничный может быть оплачен в декретном отпуске женщине только в случае совмещения декрета с работой.

Если болезнь серьезная, и мама не может продолжать уход за малышом, то листок может оформить папа.

Если в семье более одного ребенка, то в случае заболевания старшего папа вправе взять на него больничный в то время, как мама будет находиться в декретном отпуске с младшим.

Во всех остальных ситуациях бюллетень не выдается ни в связи с личным недомоганием, ни из-за заболевания малыша.

При оформлении кредита, заёмщик может оформить страхование, чтобы обезопасить себя и банк от непредвиденных ситуаций, из-за которых кредит может быть не выплачен. В первую очередь, конечно, от смерти. Но не все граждане знают, что из себя представляет страховой случай и какие действия нужно совершить при его наступлении, чтобы получить выплату со страховой компании.

Когда действует полис?

Страховым случаем является некое событие, которое предусмотрено договором страхования, при наступлении которого, страховая компания обязана совершить страховую выплату застрахованному лицу или выгодоприобретателю (банку). Перечень этих случаев указывается в полисе.

Вариантов страховых случаев по кредиту или ипотеке существует три:

Наступление смерти заемщика. В этом случае страховая компания покроет расходы по кредиту и долг не перейдёт к наследникам.
Потеря здоровья. В этом варианте, в зависимости от тяжести последствий для здоровья по страховке, по кредиту выплаты могут различаться.
Утрата источника дохода. Банк поддержит заемщика своевременными платежами в счет погашения задолженности, но только определенный период, от трех месяцев до года.

Страховая компания берёт на себя ответственность по уплате долга только в страховых случаях, указанных в договоре. Они имеют массу нюансов, о которых нужно знать.

Погашение долга по ипотеке при наступлении смерти заемщика

Страхование жизни предполагает наступление страхового случая по ипотеке в результате смерти застрахованного лица.

Если смерть наступила в результате заболевания, то страховым случаем это будет считаться только при условии, что болезнь заёмщика возникла в то время, когда договор уже действовал.

Страховым случаем может считаться ДТП или несчастный случай, которые имеют непреднамеренный характер.

В ситуации страхования здоровья страховым случаем является утрата здоровья, а, следовательно, и дохода. Если трудоспособность была утрачена не одномоментно, то страховая компания выплатит средства только при назначении заёмщику 1 или 2 группы инвалидности во время действия договора по страховке.

Также под страховой случай подходят телесные повреждения, вследствие несчастного случая, приведшие к длительному лечению.

Страховое событие при страховании утраты основных источников дохода предполагает потерю застрахованным лицом места работы и получение статуса безработного на протяжении, как минимум, двух месяцев. Причины должны быть следующими:

ликвидация предприятия;
сокращение штата рабочих;
отказ о переводе на работу, которая не подходит заёмщику по медицинским показаниям;
увольнение в связи с переаттестацией;
увольнение в связи со сменой собственника.

Когда защита не работает?

Компания даже не возьмётся за рассмотрение заявки в случаях:

самоубийства;
отравления алкоголем, психотропными наркотическими веществами, ядами, медицинскими препаратами;
умышленного случая, произошедшего с целью получить выгоду;
летального исхода вследствие болезни, которая началась до заключения договора о страховании;
случая, который произошел вследствие преступления;
болезни, связанной с психическими расстройствами.

Если утрата основных источников дохода произошла по следующим причинам, то страховщик так же откажется нести ответственность:

Увольнение по собственному желанию или вследствие дисциплинарного взыскания.
Декретный отпуск;
Срочный трудовой договор;
Наступление пенсионного возраста;
Военная служба;
Если заёмщик является индивидуальным предпринимателем, адвокатом или нотариусом.

В тот момент, когда заёмщик оформляет страховку по кредиту, он должен подписать страховое заявление, в котором указывает, что он не
является инвалидом и не имеет серьёзных заболеваний.

Не прочитав условия заключения договора, застрахованный может даже не заметить, что не подходил под условия договора с самого начала (например, если у заёмщика уже диагностировали серьёзную болезнь).

При выявлении страховщиком данного факта, в возмещении будет отказано.

Является ли инсульт покрываемым событием?

Здесь важно различать полис страхования от несчастного случая и от болезни. Инсульт относится к болезни, а несчастным случаем, формально, не является.

Кто выплачивает займ, если был оформлен полис?

Родственники ушедшего из жизни должны внимательно прочитать договор страхования, так как факт смерти должен подходить под критерии страховых случаев.

Если кредит застрахован, наследники не должны его выплачивать!

Погашение долга заемщика, при наступлении страхового события, банк производит за счет выплаты от страховой компании. Для этого необходимо найти страховой полис и договор по кредиту, приложить свидетельство о смерти и обратиться в страховую.

Если смерть застрахованного лица подходит под страховой случай, то компания обязана погасить долг в банке.

Как узнать, были ли застрахованы кредитные обязательства умершего?

В первую очередь, найти документы по кредиту. Если не нашли полис страхования, изучаем договор на кредит. Возможно, страхование включено в тело кредита.

Если о страховании жизни заемщика в договоре не говориться, нужно обратиться в банк с запросом.

Банк попросит документы подтверждающие наступление смерти для работы с персональными данными. Банк заинтересован в выдаче кредита с условием страхования, поэтому часто снижает ставку, если был предоставлен полис.

Если и в аккредитованных компаниях страховка не нашлась, то с высокой долей вероятности, можно утверждать, что кредит застрахован не был.

В какой ситуации рассчитываться придется родственникам?

При наступлении страхового события, погашение долга заемщика ложится на его родственников, согласно очерёдности наследования, которая установлена законом. Например, первоочерёдным наследником является супруг, при отсутствии такового, долг переходит к детям, родителям и так далее. Если в договоре были указаны поручители, то на них долг ложится в первую очередь.

О продолжении выплат нужно договориться с банком, так как подобная ситуация не регулируется законом. В любом случае важно сообщить банку о случившемся как можно раньше, так как если выплаты не будут совершаться, то банк будет начислять пенни и штрафы.

Тогда банк может инициировать продажу имущества заёмщика, чтобы покрыть долг, но это осуществляется только через суд.

Если брался под залог

В случае, если недвижимость умершего, которая осталась после его смерти, ранее была оформлена в залог, то родственники могут либо погасить кредит самостоятельно и снять залог с имущества, либо отказаться от обязательств и не выплачивать долг.

Но в этом случае банк продаст имущество, выставив на торги.

После продажи залогового имущества могут остаться денежные средства сверх остатка долга, которые заемщик выплачивал при жизни. Эти деньги должны вернуть наследникам.

Компания, страхующая кредит, всегда думает о своей прибыли, поэтому при наступлении страхового случая очень важно представлять, как действовать в той или иной ситуации. Зная свои права, гражданин сможет воспользоваться страховкой по кредиту, и не рискует потерять денежные средства и имущество.

Получение компенсации членами семьи

Уведомление

Обращаться по возврату страховки надо незамедлительно, чтобы уведомить страховую компанию в срок. Форма заявления может быть свободной. Также можно совершить телефонный звонок или написать на почту.

Позднее заявление может спровоцировать отказ в рассмотрении заявки.

Предоставление документов по кредитному договору

Перечень документации, которую необходимо предоставить, приведён в договоре. В первую очередь это документ, удостоверяющий личность.

Некоторые организации требуют предоставить договор страхования.

Подготовьте документы, которые подтверждают страховой случай.

Остальные документы зависят от отдельного случая:

если заёмщик был уволен по сокращению, то понадобится приказ руководителя, трудовая книжка;
в случае тяжёлой болезни или получения инвалидности, то необходимо предоставить историю болезни и заключение после прохождения медицинской комиссии;
если заёмщик умер, то его родственникам необходимо предъявить свидетельство о смерти страхового лица и документы, которые подтверждают родство с ним.

Можно предъявить заверенные нотариусом копии.

Страховая компания проведёт проверку предоставленных документов и примет решение о погашении задолженности в банке или отказе. Размер выплаты по страховке обычно совпадает с остатком долга по кредиту, это значит, что заёмщик полностью избавится от бремени в результате покрытия долга страховой компанией.

Казалось бы, заёмщику просто нужно действовать по инструкции и ждать страховой выплаты по кредиту, но на практике всё может быть совсем не так.

Что делать, если отказали?

Во-первых, нужно написать претензию в страховую компанию.

Так как право потребителя было нарушено, в претензии надо потребовать выплаты страхового возмещения в соответствии с договором страхования. Претензия пишется в произвольной форме, с учётом всех подробностей и обстоятельств. Не помешает приложить к претензии копии документов, которые были отправлены в страховую ранее.

По закону «О защите прав потребителей» у страховой есть 10 дней на добровольное удовлетворение потребительских прав.

Если по прошествии 10 дней от страховой не поступило ответа, получен отказ в выплате страхового возмещения, или получено соглашение, но выплата неполная, можно идти в суд.

Разбирательство через суд

Можно получить страховку по кредиту при наступлении страхового случая через суд. Заёмщик должен обратиться с исковым заявлением. С помощью суда можно добиться:

Взыскания суммы страхового возмещения со страховой.
Компенсации морального вреда.
Взыскания процентов за пользование чужими деньгами.
Взыскания штрафа за неисполнение требований потребителя.

Маловероятно, что родственникам придется доказывать через суд право на покрытие кредита при таком крайнем страховом случае, как смерть. Страховые компании ищут уловки при получении инвалидности, но смерть настолько твердый фактор, с этим сложно спорить.

Родственникам можно только пожелать терпения и спокойствия. Если кредит был застрахован, то он будет обязательно погашен за счет средств страховой компании.

Читайте также: