Что за профессия торакальный хирург

Опубликовано: 02.10.2024

Область медицины, на которой специализируется торакальный хирург, называется торакальной хирургией, и занимается лечением заболеваний органов грудной клетки – легких, пищевода, бронхов, трахеи, плевры. Как попасть на прием к этому специалисту, какие методы диагностики и оперативного вмешательства он использует – вопросы, которые будут рассмотрены в данной статье.

Что такое торакальная хирургия

Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.

При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:

торакотомия;
торакоскопия;
торакоцентез;
пункция плевральной полости;
дренирование плевральной полости.

Торакотомия

Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.

Торакоскопия

Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.

Торакоабдоминальная хирургия

Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:

опухолей брюшины;
эмфиземы легких;
легочных кровотечений;
грыж грудной стенки, диафрагмы;
заболеваний пищевода;
пороков развития средостения;
травм грудной стенки и их осложнений;
повреждениями трахеи и бронхов.

Торакальная онкология

Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:

молочных железах;
легких;
сердце;
пищеводе;
средостении;
печени;
желудке;
щитовидной и вилочковой железах.

Что лечит торакальный хирург

Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:

плеврит;
абсцесс легких;
закупорка легочной артерии;
стеноз трахеи;
скопление гноя (эмпиема) в плевральной полости;
ателектаз легкого;
воспаление реберной костной ткани;
бронхоэктаз;
патологии пищевода, щитовидной и вилочковой желез.

Щитовидная и вилочковая железа

За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.

Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка. При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса.

Травмы грудной клетки

Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:

проникающее ранение (огнестрелы, колотые раны);
производственные, дорожно-транспортные травмы тупого характера;
повреждение стенки грудной клетки – переломы, ушибы ребер;
повреждения органов средостения

Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.

Заболевания органов дыхания

Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.

Хирургическое лечение патологий пищевода

Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.

Чем занимается

В области компетенций хирурга, занимающегося болезнями торакса, входит постановка диагноза с помощью современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, томографии, рентгенологического исследования), принятие решения о необходимости хирургического вмешательства, проведение операции, ведение пациента в послеоперационный период. Грудная хирургия требует высокой квалификации, поэтому большинство именитых медицинских институтов имеют кафедры, готовящие этих специалистов.

Методы диагностики заболеваний грудной клетки

Хирургам, занимающимся торакальной хирургией, доступны всевозможные ультрасовременные или традиционные методы диагностики, что увеличивает точность постановки диагноза и обуславливает эффективность последующего лечения. Используется диагностика с помощью следующих инструментов и методов:

ультразвуковое исследование;
рентген;
КТ грудной клетки;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
бронхоскопия;
спирография;
торакоскопия;
плевральная пункция;
биопсия;
ангиография (чтобы определить состояние кровеносных сосуды).

Когда нужна консультация торакального хирурга

На консультацию к хирургу, занимающемуся оперативным лечением органов торакса, часто направляют другие специалисты – терапевты, пульмонологи, гастроэнтерологи, онкологи. Самостоятельное обращение к этому узкопрофильному специалисту возможно при наличии таких симптомов как затрудненное дыхание, нарушение процесса сглатывания, постоянный кашель с гнойным отхаркиванием, следы крови в рвоте, боли в груди очагового или общего характера. Положить вас в стационар для всестороннего обследования или нет, будет решать проводящий первичную консультацию доктор.

Торакальная хирургия в Москве

Создание торакальных отделений в больницах и клиниках стало в последнее время нормальной практикой в здравоохранении. Торакальная хирургия легких и других органов торакса является специализацией хирургических отделений следующих клиник города Москвы:

Содержание

Общие сведения

Торакальная хирургия – это отрасль хирургии, которая занимается изучением, диагностикой и оперативным лечением травм, а также острых и хронических заболеваний органов, располагающихся в грудной клетке.

Изначально к сфере деятельности торакальных хирургов относились операции на молочной железе, легких, сердце, пищеводе и средостении. Затем хирургическим лечением сердца, молочной железы и сосудов стали заниматься более узкие специалисты (кардиохирурги, маммологи и сосудистые хирурги), но в настоящее время благодаря технологическому прогрессу и появлению в сфере медицины малоинвазивных технологий началось сближение этих узких дисциплин.

К смежным направлениям медицины относятся пульмонология и фтизиатрия.

Какие органы лечит торакальный хирург

Торакальный хирург занимается лечением:

легких;
диафрагмы;
плевры;
сердца;
бронхов;
трахеи;
молочной железы;
поражений ребер и лопаток;
пищевода;
крупных кровеносных и лимфатических сосудов, которые проходят в грудной области;
вилочковой железы.

Какие заболевания лечит торакальный хирург

В зависимости от места расположения патологии, заболевания, которые лечит торакальный хирург, подразделяют на хирургию:

молочной железы;
грудной стенки;
легких;
плевры;
перикарда;
средостения;
пищевода;
диафрагмы.

Этот специалист также занимается извлечением инородных тел из пищевода, интенсивной послеоперационной терапией и устранением осложнений послеоперационного лечения.

Заболевания молочной железы

Хотя заболеваниями молочной железы занимается маммолог, торакальный хирург может лечить:

Травмы молочной железы, которые могут быть открытыми, закрытыми, изолированными и сочетанными.
Пороки развития (мономастия, полимастия, полителия, амастия и т.д.).
Острый и неспецифический хронический мастит – воспаление, развивающееся при проникновении патогенных микроорганизмов в железу при грудном вскармливании, нарушении гигиены и т.д.
Галакторею – выработку молока, не связанную с вскармливанием ребенка. К хирургическому лечению прибегают, если причиной заболевания является бронхогенный рак и другие аналогичные патологии.
Галактоцеле – образование в молочной железе кистозной полости с измененным молоком. Ее появление обычно связано с лактацией и сужением молочного протока.
Актиномикоз железы. Является специфическим хроническим поражением кожи молочной железы, которое сопровождается формированием мелких узелков, преобразующихся в гнойнички. Вскрытие гнойничков приводит к образованию незаживающих свищей.
Эхинококк молочной железы – паразитарное заболевание, при котором личиночные формы эхинококка образуют пузырь в тканях молочной железы.
Доброкачественные опухоли. Развиваются при гормональных нарушениях, эндокринных заболеваниях и вследствие травм, в зависимости от типа клеточного строения подразделяются на аденомы, папилломы, липомы, гамартомы и т.д.
Гиперплазию – предраковое состояние, при котором размеры клеток молочной железы и их количество увеличиваются.
Рак – распространенное онкологическое заболевание, при котором в тканях железы образуются злокачественные опухоли эпителиального происхождения (карцинома, дольковый рак и др.).
Саркому – редко встречающееся неэпителиальное агрессивное злокачественное образование с неблагоприятным прогнозом.
Гинекомастию – увеличение молочной железы, которое сопровождается дискомфортом, зудом, ощущением распирания и гипертрофией жировой ткани вследствие различных эндокринных нарушений.

Также торакальный хирург может проводить реконструктивные и пластические операции на молочной железе.

Заболевания грудной стенки

Торакальный хирург занимается:

Заболевания легких

Торакальный хирург занимается лечением:

Повреждений легких, которые часто развиваются при травмах груди.
Врожденных пороков развития легких – грубых анатомических изменений, которые вызывают одышку, кашель, цианоз, деформацию грудной клетки и т.д. (агенезия, аплазия, гипоплазия).
Острых деструкций инфекционного характера – гнойно-гнилостных некрозов сегмента, доли или всего легкого (острый абсцесс).
Хронических абсцессов – гнойных заболеваний, которые развиваются при неполном устранении острого абсцесса легкого. При обострении наблюдаются кашель с отделением мокроты гнойного характера, боль в груди и признаки интоксикации.
Бронхоэктазий – возникающих при инфекционных процессах уплотнений стенок бронхов и их регионарных расширений.
Пневмомикозов – острых или хронических поражений легких патогенными грибами (плесневыми, дрожжеподобными и лучистыми).
Паразитарных заболеваний легких. Развиваются при проникновении в организм аскарид, амеб, токсоплазм, эхинококка, альвеококка, кровяного сосальщика (шистосомоз) и легочного сосальщика (парагонимоз).
Кист легкого – расположенных в паренхиме патологических полостей, которые заполнены жидкостью или воздухом.
Рака легкого – злокачественного эпителиального новообразования.
Саркомы легкого – злокачественного неэпителиального новообразования.
Доброкачественных опухолей (периферических, центральных и смешанных).
Туберкулеза – инфекционного заболевания, которое развивается при поражении микобактериями.
Бронхолитиаза – поражения легких и бронхов, которое возникает при образовании бронхолитов (образуются при прорыве кальцинированного лимфатического узла в просвет бронхов).
Спонтанного пневмоторакса, который развивается при нарушении целостности легкого и проникновении в плевральную полость воздуха из окружающей среды.
Легочного кровотечения – опасного осложнения патологий дыхательных органов (кровь истекает из легочных и бронхиальных сосудов).
Пиопневмоторакса, при котором в плевральной полости скапливаются гной и воздух.
Бронхиальных свищей – патологических сообщений между бронхами и полостью плевры или окружающей средой.
Пневмогенного сепсиса – системного бактериального воспалительного поражения организма.
Эмфиземы – патологического расширения воздушных пространств бронхиол.

Также этот специалист занимается извлечением инородных тел из легких и плевры.

Заболевания плевры

К сфере деятельности торакального хирурга относятся такие заболевания плевры, как:

Острая и хроническая эмпиема (гнойный плеврит). Развивается чаще всего при инфекционной пневмонии, может быть экссудативной, организующей и фиброзно-гнойной. Проявляется кашлем, болью в груди, одышкой, потливостью и лихорадкой.
Опухоли и кисты, к которым относят доброкачественную солитарную фиброзную опухоль, лимфому, злокачественную мезотелиому и метастатические опухоли.
Экссудативный плеврит. Это поражение плевры может развиваться при наличии инфекций или опухолей. Сопровождается скоплением жидкости в полости плевры, болью и ощущением тяжести в области поражения. Появляется рефлекторный кашель, нарастающая одышка и повышенная температура.

Заболевания перикарда

Заболеваниями сердца, в том числе и перикарда (наружной соединительнотканной оболочки сердца), занимается кардиохирург, однако к сфере деятельности торакального хирурга относят такие патологии этого органа, как:

Кроме того, данный специалист занимается травматическими повреждениями сердца и перикарда.

Заболевания средостения

К торакальному хирургу направляют пациентов с такими патологиями средостения, как:

Заболевания пищевода

Торакальные хирурги занимаются лечением:

дивертикулы пищевода (мешковидного выпячивания его стенки);
ахалазии кардии (недостаточного расслабления нижнего пищеводного сфинктера);
пищеводно-трахеальных свищей;
ожогов и рубцовых сужений пищевода;
доброкачественных опухолей и кист пищевода;
злокачественных новообразований, расположенных в грудном отделе пищевода;
варикозного расширения вен пищевода, которое провоцирует портальная гипертензия;
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Торакальный хирург также удаляет из пищевода инородные тела и устраняет имеющиеся повреждения этого органа.

Заболевания диафрагмы

К заболеваниям диафрагмы, которыми занимается торакальный хирург, относятся:

разнообразные повреждения;
грыжи, которые развиваются в слабых зонах диафрагмы или являются результатом травмы;
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
опухоли и кисты;
релаксация диафрагмы.

Осложнения послеоперационного лечения

Торакальным хирургам приходится заниматься лечением:

ателектаза и дисателектаза легких;
коллапса легкого;
послеоперационной пневмонии;
послеоперационного отека легких;
острого легочного повреждения;
тромбоэмболии легочных артерий;
послеоперационного внутриплеврального кровотечения;
инфаркта миокарда;
вывиха сердца;
послеоперационных остроязвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Кроме перечисленных заболеваний торакальный хирург лечит оперативными методами некоторые формы гипергидроза.

Когда обращаться к торакальному хирургу

К торакальному хирургу пациентов обычно направляют другие специалисты (в том числе при выявлении затемнений в легких при проведении рентгенологических обследований). Консультация этого врача необходима людям, у которых:

в области пищевода или грудной клетки присутствуют боли;
в слюне обнаружена примесь крови;
наблюдаются затруднения при глотании;
при приеме пищи в пищеводе возникают боли или нарушено прохождение пищи по пищеводу;
в области за грудиной присутствует ощущение тяжести, кома;
присутствует отрыжка, рвота, изжога;
присутствует сухой, изнуряющий кашель;
длительное время при кашле отделяется гнойно-слизистая мокрота;
затруднен процесс дыхания;
при кашле в мокроте присутствует кровь;
присутствует дискомфорт при глубоком вдохе;
возникает ощущение удушья.

Также консультация этого специалиста требуется при травмах грудной клетки.

Как подготовиться к приему

Особой подготовки пациента к первичной консультации не требуется, рекомендуется взять с собой рентгеновский снимок в двух проекциях.

При проведении диагностических обследований подготовка к приему зависит от метода диагностики.

Этапы консультации

На первичной консультации торакальный хирург:

изучает анамнез и медицинское заключение других специалистов;
проводит визуальный осмотр пациента;
изучает дыхательные шумы методом перкуссии и аускультации;
назначает дополнительные исследования.

При необходимости торакальный хирург оказывает пациенту первую помощь (обеспечивает свободное дыхание, снижает напряжение пневмоторакса и т.д.).

Диагностика

Большинство заболеваний, которыми занимается торакальный хирург, требует применения инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Для постановки диагноза торакальный хирург направляет пациента на:

Лечение

Выбор метода лечения зависит от типа патологии. Наиболее распространенными методами в торакальной хирургии являются:

Торакотомия, при которой используется открытый доступ. Применяется для вмешательств на сердце, легких и средостении (разрез выполняется на участке между ребрами).
Торакоцентез, при котором грудная полость прокалывается пункционной иглой для выведения воздуха или плеврального выпота.
Дренирование плевральной полости, применяемое при пневматораксе, после оперативных вмешательств и др.

Для проведения многих операций в настоящее время применяются малоинвазивные визуализационные техники.

Хирургия представляет собой огромную медицинскую область, поэтому разделение ее на несколько направлений – вполне закономерно и логично. Одним из направлений хирургии является торакальная хирургия, изучающая патологические процессы органов области грудной клетки, разрабатывающая и внедряющая способы оперативного лечения, позволяющие устранить различные патологии. Торакальный хирург – кто это и что лечит?

Кто такой торакальный хирург

Развитие торакальной хирургии привело к выделению таких специальностей, как кардиохирург, маммолог и ангиохирург, однако, современный технологический прогресс содействует сближению данных специальностей. На сегодняшний день, данное направление хирургии занимается лечением заболеваний следующих органов: парный дыхательный орган (легкие), ветви дыхательного органа, трахея, диафрагма, оболочки, покрывающей легкие и стенку полости грудной клетки.

Торакальный хирург – это специалист хирургического профиля, который занимается диагностированием, профилактикой и лечением заболеваний органов анатомического пространства, расположенного между грудиной и позвоночником. Следует понимать, что направленность данного специалиста не исключает вероятность использования консервативной терапии. Применение хирургических методов лечения предусматривается в случаях, когда консервативная терапия не оказывает необходимого эффекта, а также в случаях, когда патологический процесс несет угрозу жизни пациента.

Современные методы торакальной хирургии, благодаря новейшим техническим разработкам, малоинвазивны, отмечается тенденция постепенного отказа от открытых операционных вмешательств. Малоинвазивные методы лечения (видеоторакоскопия, медиастиноскопия) позволяют проводить операции на сердце, легких и других органах полости груди с минимальными нарушениями целостности поверхностных тканей и максимальным результатом.

Что делает торакальный хирург и чем занимается

Торакальные хирурги ведут профессиональную деятельность в различных медицинских учреждениях, в отделениях торакальной хирургии, специфических медицинских учреждениях (например, медицинские фтизиатрические центры или центр торакальной хирургии) и т.д. В должностную инструкцию данного специалиста входит:

Оказание информационно-консультационной помощи пациентам, а также работникам медицинского учреждения в вопросах, связанных с его непосредственной квалификацией;
Составление плана обследования с учетом рациональности использования тех или иных методов диагностики, позволяющих получить в кратчайшие сроки развернутое представление о состоянии здоровья пациента;
Установка диагноза, расшифровка диагностических данных;
Составление индивидуального плана лечения, при необходимости корректирование лечебного курса;
Оценка состояния больного, проведение анализа возможности и необходимости использования хирургических методов лечения;
Проведение оперативного вмешательства;
Составление реабилитационного курса, направленного на скорейшее восстановление здоровья и функционирования;
Ежедневный осмотр пациента в условиях стационара в послеоперационном периоде;
Контроль над проведением лечебных процедур;

Для того чтобы попасть на прием к данному специалисту, можно самостоятельно записаться к нему, либо получить направление от врачей общей практики (например, терапевта) или узконаправленных специалистов (например, пульмонолога). Прием торакального хирурга проходит по следующей схеме:

Первоначально врач проводит сбор анамнеза посредством ведения беседы с пациентом. Полученная информация в ходе диалога имеет диагностическую важность, поэтому отвечать на вопросы следует максимально подробно и точно;
Далее врачом проводится осмотр методом перкуссии (простукивание). С помощью данного метода врач может оценить состояние внутренних органов грудной клетки, основываясь на звуках, получаемых в ходе простукивания;

Нередко, для получения дополнительной информации используются различные аппаратно-инструментальные методы диагностики, которые позволяют подтвердить, либо опровергнуть предварительный диагноз. Фактически, без проведения аппаратной диагностики установить диагноз, парой, просто невозможно.

Какие диагностические методы предусматриваются?

Рентгенологическое исследование органов области грудной клетки;
Ультразвуковое исследование;
МРТ и КТ;
Торакоскопия (эндоскопический метод диагностики);
Торакотомия;
Спирография;
Пункция тканей;
Аутофлюоресцентная бронхоскопия;
Биопсия;
Таракоцентез;

При ситуации, предоставляющей возможность более точного исследования, обязательно проводится сдача крови и мочи.

Что лечит врач торакальный хирург

Данный специалист проводит хирургические операции при различных механических травмах грудной клетки, при гнойных процессах, возникающих на фоне осложнения инфекционных процессов и т.д. Заболеваний, входящих в область компетенции торакального хирурга достаточно много, поэтому в списке ниже мы приведем некоторые из них.

Плевриты (сухой, экссудативный, гнойный, фиброзный и др.) – воспалительный процесс, развивающийся на почве инфекционного поражения, травмирования или развития опухоли, локализующийся в превральных листках, окружающих легкие;
Абсцедирующая пневмония – область/области в паренхиме парного органа дыхания, возникающая на фоне поражения вредоносными микроорганизмами, наполненная гноем;
Периакардит – воспалительный процесс, локализующийся в висцеральном листке сердца, возникающий на фоне осложнения инфекционного заболевания;
Сужение бронхов и трахеи;
Хилоторакс – заболевание, возникающее на фоне повреждения грудного протока и периетальной плевры, характеризующееся скоплением лимфы с большим содержанием жира в плевральной полости;
Пневмоторакс – заболевание, характеризующееся скоплением воздуха или газов в плевральной полости легких;
Остеомелит – гнойный процесс, вызываемый вредоносными микроорганизмами, локализующийся в костях и костном мозге грудной клетки;
Эозофагит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, протекающим в пищеводе, его слизистых тканях;
Гнойный перихондрит ребер – заболевание, возникающее на фоне инфекционного поражения или открытой раны, характеризующееся воспалительным процессом, локализующимся в реберных хрящах;
Злокачественные, а также доброкачественные опухоли органов и тканевых стурктур грудной полости;

Помимо этого, торакальный хирург лечит ахалазию пищевода, ателектаз, хондрит, свищевые патологии, синдром Титце, бронхоэктазы, дивертикулы пищевода и т.д.

Когда следует обратиться к торакальному хирургу

При появлении следующих симптомов, обращение к торакальному хирургу настоятельно рекомендуется.

Отмечается отдышка и трудности в дыхательном процессе, приводящие к удушью;
Трудности в естественном проглатывании еды;
Болевой синдром в области груди, возникающий при ходьбе, процессе дыхания, а также в состоянии покоя;
Устойчивый кашель с выделением аномальных примесей (гной, кровь и т.д.);

Торакальный хирург является медицинским специалистом, который занимается диагностированием, профилактикой и хирургическим лечением заболеваний органов грудной клетки.

Происхождение профессии

Торакальная хирургия получила свое происхождение из общей хирургии и изначально была направлением, которое занималось лечением молочных желез, сердца, пищевода и легких. В 20 веке данное направление отделилось в самостоятельную дисциплину, а также от нее отошли такие медицинские направления, как пульмонология, сосудистая и кардиологическая хирургия. В настоящее время эти направления находятся в тесном взаимодействии.

Благодаря развитию специальности «торакальный хирург» появились новые возможности лечения хирургическим путем заболеваний легких, сердца и средостения. Значительно расширились диагностические возможности и появились новые методы гистологического исследования, а операции перестали быть многочасовыми и повышенной сложности.

Особенности медицинской профессии "торакальный хирург"

Торакальный хирург занимается лечением травм грудной клетки и внутренних органов хирургическим путем, а также проводит диагностику и лечение воспалительных процессов ребер, легких, щитовидной железы, пищевода и диафрагмы.

Отдельным направлением является детская торакальная хирургия. Детский торакальный хирург занимается лечением новорожденных, детей и подростков до 16 лет. Во время операций используется специальный эндоскоп для грудной полости, который имеет оптическую систему с подсветкой и позволяет делать небольшие разрезы.

Также детский торакальный хирург осуществляет диагностирование на специальном мониторе, может удалять опухоли и воспаления с небольшими разрезами в 3-5 см.

Современные технологии позволяют хирургу оперировать грудную клетку и ее органы щадящим методом с помощью эффективного оборудования.

Торакальный хирург занимается лечением эмфиземы легких, плеврита, атеросклероза, опухолей средостения, а также злокачественных и доброкачественных опухолей легких, трахеи, пищевода и диафрагмы. При травмах грудной клетки и легких хирург осуществляет экстренное оперативное вмешательство.

В качестве основных методов диагностики используются бронхоскопия, бронхография, рентгенография, торакоскопия, эхокардиография, ультразвуковое исследование, спирография, компьютерная томография и МРТ, изотопное исследование.

В начале 2000-х годов стали активно внедрятся методы эндоскопического хирургического вмешательства, которые имеют низкую травматичность и могут использоваться как для детей, так и для пожилых пациентов.

Профессиональные навыки и качества торакального хирурга

Торакальный хирург осуществляет медицинскую деятельность в государственных и частных учреждениях, в том числе в хирургических отделениях поликлиник и больниц, в отделениях торакальной хирургии, диспансерах, научно-исследовательских институтах, реабилитационных центрах и частных клиниках.

Данная профессия требует высокого уровня знаний в области фундаментальной медицины и торакальной хирургии, а также высокого интеллекта, уверенности, ответственности и самоорганизации.

Торакальный хирург должен относиться с пониманием, вниманием и аккуратностью к пациентам, обладать хорошей моторикой, подвижностью пальцев, сосредоточенностью и последовательностью.

Данному хирургу необходимо владеть современными методиками диагностики, знаниями по анатомии, общей физиологии и медицине, физиологии органов грудной клетки. Этот специалист в лечении должен использовать консервативные и хирургические методы, оказывать плановую и экстренную медицинскую помощь, а также осуществлять основные и дополнительные манипуляции, в том числе перевязку, остановку кровотечения, наложение швов, искусственное дыхание и т.д.

Торакальный хирург — это специалист, в компетенцию которого входит лечение заболеваний органов грудной клетки. Он диагностирует патологии и проводит операции на легких, бронхах, пищеводе и средостении.

Что лечит торакальный хирург?

Чаще всего пациенты попадают в больницу с травмами грудной клетки, например, после дорожно-транспортного происшествия, или с запущенными гнойно-воспалительными процессами, когда по какой-то причине больной откладывал визит к врачу. В своей практике эти хирурги не один раз сталкиваются с лечением опухолей, злокачественных и доброкачественных, а также с туберкулезом.

Торакальный хирург лечит заболевания органов дыхания, такие как:

плевриты;
эмпиемы плевральной полости (гнойные скопления);
перикардиты;
абсцесс легкого (формируется полость с гноем);
эмболия легочной артерии (проще говоря, ее закупорка);
хилоторакс — когда лимфа скапливается в плевральной области;
медиастиниты — воспалительные процессы клетчатки средостения; для справки: средостение — это анатомическое пространство в среднем отделе грудной клетки;
бронхоэктаз (из-за повреждения бронхиальной стенки появляется необратимое расширение участка бронха);
ателектаз (в определенный участок легкого из-за его спадения перестает поступать воздух, в результате чего становится невозможным нормальный газообмен);
стенозы бронхов и трахеи (характеризуются сужением просветов);
пневмоторакс (в том числе у детей первого года жизни) — между двумя слоями плевры накапливается воздух;
остеомиелит — воспаляется костная ткань ребер с образованием гноя;
хондрит, перихондрит.

Также врач проводит хирургическое лечение патологий пищевода:

эзофагит — воспаляются стенки пищевода;
ахалазия — нарушение глотательной функции;
дивертикулы пищевода (при их образовании стенка пищевода выпячивается);
свищи и ожоги;
удаление чужеродных предметов из пищевода;

Особо выделим лечение патологий вилочковой и щитовидной желез.

Когда идти на прием?

Обычно к торакальному хирургу направляет другой специалист, например, гастроэнтеролог, пульмонолог или терапевт. В других ситуациях больного привозит карета скорой помощи, например, после получения травмы грудной клетки.

Симптомы, при которых врачу нужно показаться незамедлительно:

длительный кашель с примесями гноя и неприятным запахом;
кровохарканье;
боли в груди (имеет значение место локализации боли, ее нарастающий характер, время возникновения: при ходьбе, дыхании или даже в состоянии покоя);
одышка;
ощущение удушья;
дисфагия — затруднение глотания пищи.

Хирург всегда лечит в условиях стационара. Будут ли назначены анализы и какие, зависит от тяжести случая. Если ситуация не критическая и время позволяет сдать анализы, обязательно исследуют кровь и мочу, мокроту, сделают рентген.

Используемые методы диагностики

Когда операция плановая, есть возможность обследовать пациента всесторонне. Поэтому помимо вышеупомянутых анализов, пациенту могут назначить:

ультразвуковое исследование;
ангиографию (показывает состояние сосудов);
томографию (спиральную компьютерную или позитронную эмиссионную) — позволяет получить 3D-изображение бронхиального дерева;
торакоскопию (обследование плевральной области);
магнитно-резонансную томографию;
плевральную пункцию;
биопсию;
интервенционную сонографию;
аутофлюоресцентную бронхоскопию (обследование на наличие опухоли);
спирографию (определяет жизненный объем легких).

Современное хирургическое лечение заключается не только в использовании скальпеля, но и в применении малоинвазивных методов вмешательства (например, лапароскопия), микрохирургических и лазерных технологий. Диагностические процедуры выполняют в так называемых гибридных операционных, где установлены современные магнитно-резонансные томографы, фиксированные C- дуги, ангиографическое оборудование. Это помогает значительно уменьшить риск осложнений, делая во время операции миниатюрные разрезы или проколы.

Благодаря новым технологиям уменьшается время пребывания пациента в больнице в послеоперационный период, а также улучшается качество хирургического лечения. А значит, еще не одна жизнь будет спасена.

Читайте также: