Должности в роддоме кто работает

Опубликовано: 15.05.2024

в выездной анестезиолого-реанимационной (акушерской) бригаде скорой медицинской помощи.

Из расчета 1 круглосуточный пост:

на 6 индивидуальных родовых;

на 2 операционных и дополнительно 1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств;

на 6 коек палат реанимации и интенсивной терапии для женщин;

в дистанционном консультативном центре;

в выездной анестезиолого-реанимационной (акушерской) бригаде скорой медицинской помощи.

Из расчета 1 должность:

для проведения плановых оперативных вмешательств.

1 должность при выполнении 200 процедур в год;

0,5 должности при выполнении менее 200 процедур в год.

Врач ультразвуковой диагностики

Из расчета норм времени на ультразвуковые исследования.

Врач функциональной диагностики (в том числе для кардиотокографии)

Из расчета 1 должность в стационаре на 100 коек и дополнительно 0,25 должности на родильный дом, имеющий 40 и более коек для госпитализации беременных с экстрагенитальными заболеваниями.

Из расчета 1 должность на 50 коек для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения).

Заведующий отделением врач-акушер-гинеколог

Из расчета 1 должность:

в акушерском физиологическом отделении на 25 коек;

в акушерском обсервационном отделении на 25 коек;

в отделении патологии беременности на 25 коек;

в отделении для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом на 25 коек;

в родовом отделении в родильном доме на 80 коек и более (в родовом отделении стационарных учреждений сельской местности - на 40 коек и более).

Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии - врач-анестезиолог-реаниматолог

1.2. Средний медицинский персонал

Из расчета 1 круглосуточный пост:

на 2 индивидуальные родовые;

на 1 предродовую и 1 родовую;

на 20 коек в отделении патологии беременности;

на 25 коек в акушерском физиологическом отделении;

на 15 коек в акушерском обсервационном отделении;

в приемном отделении;

в отделениях (палатах) для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения).

Медицинская сестра процедурной

Из расчета 1 должность на 25 коек.

Из расчета 1 должность для работы в перевязочной; соответственно количеству должностей врачей-трансфузиологов.

Медицинская сестра палатная

Из расчета 1 круглосуточный пост на 2 койки в реанимации и интенсивной терапии.

Операционная медицинская сестра

1 должность и 1 круглосуточный пост на операционную.

Медицинская сестра - анестезист

Из расчета 1,5 должности на каждую должность врача-анестезиолога-реаниматолога.

Из расчета 1 круглосуточный пост в выездной анестезиолого-реанимационной (акушерской) бригаде скорой медицинской помощи.

Медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики

Из расчета 1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики.

В акушерских отделениях всех профилей соответственно количеству должностей заведующих отделениями.

Старшая операционная медицинская сестра

1 должность при наличии не менее 3-х должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных.

Старшая медицинская сестра

1 должность в отделении анестезиологии-реаниматологии.

1.3. Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Соответственно количеству должностей акушерок.

Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной.

Из расчета 1 круглосуточный пост:

на 6 коек палат реанимации и интенсивной терапии;

в дистанционном консультативном центре (при наличии).

Из расчета 1 должность на 30 коек акушерского отделения.

1 должность на каждое акушерское отделение;

2 должности при наличии в отделении более 60 коек;

1 должность в отделении анестезиологии - реаниматологии.

1 должность в отделении.

2. Педиатрический стационар

2.1. Врачебный персонал

Из расчета 1 должность:

на 25 коек для новорожденных детей акушерского физиологического отделения;

на 15 коек для новорожденных детей акушерского обсервационного отделения (палат) и детей от матерей, больных туберкулезом или септическими послеродовыми заболеваниями;

на 10 коек недоношенных новорожденных детей.

В целях обеспечения круглосуточной неонатальной помощи устанавливается до 5 должностей врачей-неонатологов сверх числа перечисленных.

1 должность (при наличии отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных).

1 круглосуточный пост:

на 3 койки в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (при наличии);

в дистанционном консультативном центре;

в выездной анестезиолого-реанимационной (неонатальной) бригаде скорой медицинской помощи.

1 должность (при наличии отделения патологии новорожденных и недоношенных детей - II этап).

Заведующий отделением врач-неонатолог

Из расчета 1 должность:

в отделении для новорожденных детей на 30 коек;

в отделении для недоношенных новорожденных на 15 коек (при наличии).

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных - врач-анестезиолог-реаниматолог (неонатолог)

1 должность (при наличии)

2.2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра палатная

Из расчета 1 круглосуточный пост:

на 15 коек новорожденных акушерского физиологического отделения;

на 10 коек новорожденных акушерского обсервационного отделения, но не менее 1 круглосуточного поста;

на 5 коек недоношенных новорожденных, не нуждающихся в реанимации;

на 15 коек для новорожденных от матерей, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения);

на 4 койки на посту интенсивной терапии или в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (при наличии);

на 10 коек мать и дитя (при наличии отделения).

Медицинская сестра процедурной

Из расчета 1 должность на 15 коек.

Медицинская сестра для поддержки грудного вскармливания

Из расчета 1 должность при наличии 30 послеродовых коек и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 15 коек (сверх 30 коек).

Медицинская сестра для неонатального и аудиологического скрининга

Из расчета 1 круглосуточный пост в родильных домах на 80 коек и более.

Медицинская сестра для обслуживания молочной комнаты

Старшая медицинская сестра

Соответственно количеству должностей заведующего отделением.

2.3. Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Из расчета 1 круглосуточный пост:

на 6 коек в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей (при наличии);

на 10 коек в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (при наличии);

на 6 коек в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (при наличии).

1 круглосуточный пост на 15 коек.

Из расчета 1 круглосуточный пост в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей (при наличии), в отделениях новорожденных детей акушерских физиологического и обсервационного отделения, в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (при наличии).

Самый главный человек. Если родзал рассматривать как поле сражения, то врач, ответственный за роды, — это Наполеон. «Полководец», конечно, и сам может саблей рубить (то есть уколы делать) — но, скорее всего, не будет этим заниматься, потому что его дело — принимать стратегические решения. Не нужно также требовать от врача, чтобы он держал вас за руку на протяжении всех десяти часов родов (и обвинять его в невнимательности в случае отказа). Чем реже вы будете видеть своего доктора — тем, на самом деле, лучше. Ведь это говорит о том, что ваши роды — неосложненные. Врачу при таком развитии событий достаточно осматривать роженицу примерно раз в 1–3 часа, чтобы понять, куда дело движется и что нужно предпринять. Например, проколоть плодный пузырь, чтобы стимулировать схватки, или назначить лекарства, или позвать анестезиолога для проведения обезболивания. Операции типа амниотомии или эпизиотомии (прокола плодного пузыря и разреза промежности) делает тоже только врач.

Без указания врача никто из персонала не имеет права предпринять те или иные действия, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что ведущий акушер сейчас говорит и делает, а также за все, что делает его команда, отвечать придется именно ему. Он после первого осмотра, еще в приемном отделении, составляет предполагаемый план родов и вносит в него необходимые коррективы: роды — процесс во многом непредсказуемый, и иногда преподносит сюрпризы. Возможность увидеть и даже предвидеть вероятность развития разных осложнений — это тоже задача ведущего роды врача.

Только врач может осуществлять внутренний осмотр роженицы на всем протяжении родов, а также после них. Если обнаружатся разрывы или разрезы, их зашивает также доктор. Он же выполняет и более серьезные операции в случае развития осложнений (например, неполного отделения плаценты и т.п.).

Даже после родов врач вас не оставит без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.

Акушерка

Некоторые молодые мамы всерьез уверяют, что главное в родах — не то, какой врач, а то, насколько опытна акушерка. В этом есть доля истины, ведь большинство манипуляций (по указанию доктора) выполняет именно эта милая женщина.

Одна акушерка в приемном отделении проводит первичный осмотр, помогает роженице с туалетом и оформляет ее в родильный дом. Другая в предродовой палате ставит капельницы и делает уколы. Но нас интересует третья — та, что дежурит в родильном зале или боксе. Она готовит кресло для потуг и по указанию врача ставит датчик КТГ. Но самое главное — в момент рождения крохи она делает все возможное, чтобы защитить родовые пути женщины от разрывов и разрезов. Именно акушерка принимает ребенка, осуществляет его первый туалет, обрабатывает пуповину, взвешивает, измеряет и передает неонатологу для оценки.

Анестезиолог

Врач-анестезиолог обязательно входит в команду, принимающую роды, даже если женщина отказывается от обезболивания. Ведь случиться может всякое, и анестезиологу придется разворачивать свое оборудование, чтобы обеспечить проведение экстренной операции кесарева сечения. Но не исключено, что роженица даже не увидит своего анестезиолога — если все идет гладко и обезболивание ей не требуется ни по медицинским показаниям, ни по личным предпочтениям.

Отделение, где работают анестезиологи, называется отделением анестезиологии и реанимации неспроста. Это значит, что эти люди умеют не только обезболивать схватки, но и спасать — как взрослых, так и новорожденных. Наличие отдельного детского реанимационного отделения — большой плюс родильного дома, ведь это значит, что здесь смогут принять даже сильно преждевременные или очень сложные роды. Выхаживание маловесных, недоношенных и не очень здоровых детишек занимает не один день, и все это время рядом с ними находятся специалисты-реаниматологи.

Анестезиолог никогда не действует в одиночку, ему ассистирует медсестра-анестезистка, которая выполняет его назначения во время обезболивания родов или во время операции. Сестры же обеспечивают необходимый уход женщинам, пребывающим в палатах интенсивной терапии после операции.

Во время операции врачу ассистирует не акушерка родзала, а операционная сестра. Стерильность операционной — также ее забота. А еще операционные сестры помогают акушеру-гинекологу проводить послеродовый осмотр родовых путей на предмет травм и помогают врачу во время операций по их ликвидации.

Педиатр (неонатолог)

Дежурный неонатолог приходит на роды в самый кульминационный момент: незадолго до появления малыша на свет. Состояние младенца нужно будет оценить по шкале Апгар в первую минуту жизни и через пять минут после рождения: послушать сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании наблюдений малышу выставляются оценки (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения и т.д.).

Поскольку еще 2 часа после родов женщина проводит в родзале — врачи и акушерки наблюдают за ее состоянием, опасаясь отстроченных осложнений, — малыша чаще всего на это время уносят в детское отделение. И привозят к маме в специальной кроватке-кувезе на кормление только после того, как женщину переведут в палату послеродового отделения. В современных родильных домах функционируют отделения «мать-дитя», в которых практикуется совместное пребывание родильниц с новорожденными. Кое-где здорового малыша и здоровую маму и вовсе не разлучают с первых минут.

Все необходимые процедуры по уходу за этими детишками и предписанному лечению осуществляют медсестры детского отделения. Они же помогают решить молодой матери все вопросы, связанные с грудным вскармливанием и уходом за малышом.

Реаниматолог

Сегодня во всех родильных домах трудятся детские врачи-реаниматологи. В крупных перинатальных центрах организованы целые отделения реанимации новорожденных, но даже самый отдаленный роддом имеет один или несколько специально оборудованных кувезов, в которых можно поддержать жизнедеятельность новорожденного до его перевода в специализированный детский стационар. Иногда детского врача-реаниматолога приглашают на осложненные естественные или оперативные роды, однако его появление отнюдь не означает, что младенец окажется в реанимации. Напротив, реаниматолог и неонатолог приложат все усилия для того, чтобы ребенок попал в физиологическое отделение новорожденных.

А теперь, так сказать, "ложка дегтя" из книги "Как безопасно родить в России".

В предродовой палате должно быть установлено тщательное наблюдение за роженицей. Врач должен следить за ее общим состоянием, частотой и продолжительностью схваток, регулярно (каждые 5–20 минут) выслушивать сердцебиения плода, также регулярно (каждые 2 часа) измерять АД. Следует понимать, что так должно быть. В реальности же вы столкнетесь с тем, что акушерка и врач надолго будут оставлять вас в одиночестве. Вы должны быть заранее к этому готовы. В случае необходимости не стесняйтесь звать на помощь и сообщать мужу или близким о происходящем.

Отправляясь в родильный дом, вы, конечно, уверены, что роды у вас будет принимать врач. Однако в нарушение действующего законодательства в российских роддомах роды при неосложненной беременности зачастую принимает акушерка, не имеющая высшего образования. Врач же контролирует процесс и подключается только при возникновении сложных ситуаций, а также принимает роды при осложненной беременности и, естественно, в случаях вашей личной с ним договоренности. Но способна ли акушерка оценить, осложнились у вас роды после осмотра врача или нет?

В соответствии со ст. 23 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью. В ст. 40 этого же Закона сказано, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Таким образом, медицинская помощь женщине в период беременности, во время и после родов должна быть оказана врачом-специалистом, а не работником со средним медицинским образованием. Это подтверждается также раскрытием понятия «лечащий врач» в ст. 58 указанного Закона: «Лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении».

Так чем же отличается медсестра-акушерка, не обладающая специальными познаниями и умениями, от повитухи? Только тем, что роды она принимает в медицинском учреждении и где-то поблизости находится врач. Надо отдать должное акушеркам: вся работа, как и большая доля ответственности – от принятия родов до первого туалета ребенка, – лежит на них. В чем же тогда функция врача? В составлении плана ведения родов, контроле за ситуацией и написании карты (со слов, опять же, акушерки, ведь сам-то он роды не принимал). В связи с чем сложилась такая ситуация в акушерских стационарах, сказать сложно, да это и не должно интересовать пациенток, которые вполне законно рассчитывают на получение высококвалифицированной медицинской помощи в родах.

Основная функция акушерки не должна выходить за рамки выполнения предписаний врача. Причем в список таких предписаний не могут входить должностные обязанности врача-специалиста, такие, как диагностика заболеваний и (или) принятие родов как вид медицинского вмешательства.

Основные жалобы на ведение родов – неоказание или запоздалое оказание медицинской помощи – напрямую связаны с описанной проблемой. Поскольку даже если рядом с роженицей находится акушерка, этого может оказаться недостаточно: ведь при отсутствии специальных познаний она не может правильно установить диагноз или квалифицировать осложнение, врачи же в большинстве случаев оказываются недоступны. Помните, в соответствии с законом вы вправе требовать оказания квалифицированной врачебной помощи!

Часто будущей маме сложно выбрать себе команду на роды. Кроме родов по ОМС существует несколько вариантов платных программ родов, и в них часто легко запутаться. Эта статья написана для того, чтобы Вам было проще сделать свой выбор. Зная, кто и за что отвечает в процессе родов, Вы сможете легче подобрать наиболее подходящую именно для Вас команду.

Так кто же в родах "главный"?

В первую очередь - это Вы сами! Рожаете ВЫ, остальная команда, которую Вы берете на роды - Вам только помогает. Какой бы профессиональный ни был врач, какая бы замечательная ни была акушерка, какая бы заботливая ни была доула, - за Вас никто не может родить. Помочь, подсказать - ДА! Родить за Вас - НЕТ!
Второй человек, без которого не возможны роды в роддоме - это врач.

Для чего на родах нужен врач акушер-гинеколог?

Врач акушер-гинеколог имеет высшее медицинское образование. Его основная задача - следить за Вашим состоянием, за состоянием Вашего ребенка и за общим течением процесса родов. Именно акушер-гинеколог в роддоме принимает решение о способе родоразрешения.
Стратегию и тактику ведения родов тоже выбирает врач. Как прекрасный шахматист, он просчитывает свои действия на несколько шагов вперёд, учитывая возможные последствия от вмешательства, или наоборот – невмешательства, в процесс родов. Принимая решение, врач руководствуется протоколом ведения родов, рекомендованным Минздравом.
Все назначения в родах делает врач и без его разрешения никто не может делать никаких вмешательств и манипуляций.

Что делает врач акушер-гинеколог?

- При поступлении в роддом оценивает состояние женщины и малыша и принимает решение о способе родоразрешения и тактике ведения родов.
- В родильном зале каждые 3-4 часа проводит вагинальные осмотры. Либо чаще, если есть какие то изменения (излились околоплодные воды, женщина хочет обезболиться, начало подтуживать).
- Оценивает показания КТГ, следит за выделениями, оценивает как идет расрытие шейки матки.
- Назначает анализы и интерпретирует их результаты и при необходимости назначает манипуляции и медикаменты или дополнительные обследования.
- Принимает решение о необходимости и способе обезболивания.
- Если околоплодные воды не излились сами, то врач проводит амниотомию.
- Оценивает расположение малыша при продвижении его по родовым путям в потужном периоде.
- Рекомендует позу для принятия родов, исходя из состояния малыша и того, как ему лучше будет продвигаться.
- Решает вопрос о необходимости эпизиотомии.
- В момент родов врач находится рядом с роженицей и следит за выполнением акушерками акушерского пособия.
- После рождения малыша врач следит за признаками отделения плаценты. После рождения плаценты оценивает ее целостность. Далее - проводит осмотр родовых путей и накладывает швы, если были разрывы/разрез.
- Дает рекомендации на послеродовый период по уходу за промежностью.
- Проводит массаж матки и оценивает характер послеродовых выделений.

При необходимости врач проводит операцию кесарева сечения в плановом или экстренном порядке или при осложнениях в послеродовом периоде.

При осложненных родах, которыми являются: двойня, рубец на матке, тазовое предлежание малыша - рекомендуется выбирать индивидуального врача. Эти ситуации требуют повышенного внимания, что в рамках потока при родах по ОМС не всегда получается обеспечить.

Женщина имеет право быть информированной о своем состоянии и участвовать в принятии решения относительно тактики ведения ее родов. Для этого важно находится в хорошем контакте и диалоге с врачом, который ведёт ее роды.

Теперь разберемся, что входит в задачи акушерки родильного отделения.

Акушерка - "правая рука" врача акушера-гинеколога, имеет среднее медицинское образование. Акушерка выполняет назначения и рекомендации врача:

- Ставит внутривенный катетер
- Делает клизму
- Подключает датчики КТГ
- Берёт необходимые анализы
- Измеряет температуру и давление
- Ставит капельницы, делает инъекции, дает таблетки
- Ставит мочевой катетер
- Готовит женщину к вагинальному осмотру
- Подсказывает, как правильно дышать и какую принять позу в конкретном периоде родов
- В тот момент, когда головка малыша уже опустилась на тазовое дно, акушерка оказывает акушерское пособие: помощь в сохранение промежности, помощь в рождении головки, плечиков и туловища малыша.
- Акушерка при необходимости делает эпизио- или перинеотомию.
- После рождения малыша акушерка пересекает пуповину, обрабатывает и накладывает на нее зажим.
- Проводит первый туалет малыша.
- Помогает первый раз приложить малыша к груди.
- Перед переводом на послеродовое отделение измеряет температуру и давление, выводит катетером мочу, массирует матку и оценивает выделения.

Как Вы уже могли заметить, у врача и у акушерки достаточно много задач и они достаточно разнообразны. Плюс значительную часть времени занимает ведение медицинской документации и отчётности.

Какие же задачи у доулы? Чем она может быть полезна?

Доула оказывает НЕмедикаментозную помощь и поддержку. Она не оценивает ход родов, не дает медицинских советов и не делает медицинских манипуляций.

Что входит в задачи доулы?

- Непрерывная психологическая и эмоциональная поддержка. Доула весь процесс родов находится рядом с Вами до момента перевода на послеродовое отделение.
- Обеспечивает бытовой комфорт: приносит воду, судно, одеяло. Помогает дойти до туалета/душа.
- Помогает поддерживать позитивный настрой в процессе родов.
- Помогает следить за правильным дыханием в разные периоды родов.
- Помогает подбирать наиболее удобную и эффективную родовую позу.
- Доула владеет информацией о физиологии родов и в нужный момент может позвать медицинский персонал.
- Доула всегда находится на Вашей стороне и готова принять и поддержать любое Ваше решение.
- Оказывает информационную поддержку: объясняет, что происходит в данный момент, почему сейчас такие ощущения, переводит с "медицинского" языка на бытовой, объясняет необходимость тех или иных назначений и манипуляций.
- Делает массаж на схватке и расслабляющий массаж между схватками.
- Использует психологические методы обезболивания: визуализация, гипнотехники, техники расслабления.
- Находится на связи с Вашими родственниками.

После родов доула делает первые фотографии малыша, отвечает на вопросы, связанные с организацией грудного вскармливания и ухода за малышом, а также послеродового восстановления.

Теперь, зная задачи и сферы ответственности врача, акушерки и доулы, Вы сможете не только выбрать себе команду на роды, но и понять, какую помощь от каждого участника команды Вы сможете получить.
Пусть в день родов рядом с Вами окажутся те профессионалы, с помощью которых осуществится самый благоприятный сценарий Ваших родов!

Персонал роддома – это люди, на которых лежит огромная ответственность, ведь именно с их помощью на свет появляется новый человек. Очень часто то, что происходит за дверями роддома, пугает будущую маму, так как для нее это тайна за семью печатями.

Сегодня мы расскажем, кто из персонала роддома встретится вам в стенах этого учреждения, каковы их функции и как они будут взаимодействовать.

Приемный покой

По приезду в роддом вас встречает, как правило, санитарка. Под ее руководством и присмотром вы снимаете верхнюю одежду, обувь и отдаете все лишние вещи сопровождающим. Если планируются партнерские роды, то мужу также нужно будет переодеться, а вещи забираются на хранение в гардероб роддома.

После муж остается с вашими сумками, в которых уже должны быть приготовлены все необходимые лекарства и вещи в роддом для вас и малыша, а санитарка провожает будущую маму в приемный покой, где передает в руки дежурной медсестре или акушерке.

Дежурная медсестра или акушерка приемного покоя оформляет ваши документы, просматривает обменную карту и заполняет историю родов, поэтому не удивляйтесь, что даже если у вас уже начались схватки перед родами, вам придется ответить на вопросы о дате рождения, состоянии здоровья и имеющихся аллергических реакциях.

После заполнения документов будущей маме могут предложить пройти на необходимые гигиенические процедуры перед родами: бритье промежности и клизму. Их необходимость зависит от правил роддома.

После проведения всех необходимых манипуляций дежурная медсестра или акушерка приглашает дежурного врача либо же, если вы выбирали врача на роды и договаривались с каким-то конкретным гинекологом, то вами будет заниматься именно он. Во время первого осмотра врач оценит динамику вашей родовой деятельности, измерит раскрытие шейки матки, прослушает сердцебиение малыша. На основании осмотра гинеколог может принять решение и проколе околоплодного пузыря, применении медикаментов, тактике ведения родов.

После осмотра будущая мама отправляется в предродовую палату.

Предродовая палата

Именно в предродовой палате вы будете ждать своего часа Х, когда шейка матки раскроется на столько, что врач сможет диагностировать начало родов.

Этот период, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, может длиться около 12 часов. Конечно, все это время персонал роддома, и именно врач-гинеколог не может находиться радом с вами постоянно, ведь зачастую роды проходят у нескольких рожениц сразу. Чаще всего врач навещает роженицу примерно 1 раз в час, чтобы убедиться, что процесс раскрытия проходит нормально, но непосредственно во время родов обязательно будет неотлучно.

Именно врач принимает любое ответственное решение в случае, если возникнут какие-то осложнения, назначает капельницы и уколы, принимает решение о необходимости кесарева сечения, оценивает результаты анализов, кардиотокографии, динамику родовой деятельности.

А вот акушерка находится с роженицей гораздо больше: она следит за вашим состоянием, оценивает частоту и силу схваток, скорость продвижения ребенка, его сердцебиение, измеряет давление и пульс, дает рекомендации по расслаблению, дыханию, выбору позы.

Родовой зал

После того, как шейка матки раскрылась достаточно, по команде врача можно перемещаться в родовой зал. Во время родов будущей маме помогает несколько представителей персонала роддома.

В процессе родов врач-гинеколог должен увидеть вероятность развития различных осложнений и предотвратить их. Если в ходе родоразрешения понадобится эпизиотимия – разрез промежности – ее также проводит врач.

После родов акушер-гинеколог осматривает родовые пути на предмет разрывов, и накладывает внешние и внутренние швы.

Если в процессе родов будет применяться обезболивание, то в родзал приглашается врач-анестезиолог. Этот специалист круглосуточно находится в стенах роддома в составе дежурной бригады. Задача анестезиолога грамотно рассчитать и предоставить роженице обезболивание, например, если она выбрала роды с использованием эпидуральной анестезии. Также услуги анестезиолога понадобятся при проведении кесарева сечения и всех видах малых акушерских операций.

Во время операции врачу ассистирует операционная сестра, а анестезиологу – медсестра-анестезистка, которая выполняет его назначения.

Акушерка в процесс родов помогает регулировать силу потуг, чтобы роженица могла избежать разрывов, а также аккуратно направляет головку ребенка, помогает малышу развернуться и освободить плечики.

Именно она принимает ребенка, обмывает его, перерезает и обрабатывает пуповину, взвешивает и измеряет новорожденного, а затем передает неонатологу для оценки. После родов акушерка на протяжении 2-х часов наблюдает за роженицей, ее состоянием здоровья, помогает первый раз приложить ребенка к груди и наладить эмоциональный контакт.

Врач и акушерка совместно следят за рождением плаценты, при необходимости опорожняют мочевой пузырь роженицы при помощи катетера.

Врач-неонатолог присутствует во время родов с момента прорезывания головки ребёнка. После рождения малыша именно неонатолог осматривает новорожденного, оценивает его состояние здоровья, ставит оценку по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни и фиксирует ее в истории развития новорожденного. В случае необходимости неонатолог всегда готов экстренно оказать помощь новорожденному ребенку, например, восстановить нормальный ритм сердцебиения и дыхания.

Если роды были трудными и новорожденному требуется серьезное медицинское наблюдение, его переводят в отделение детское реанимации, где его здоровьем будет заниматься врач-реаниматолог. В детской реанимации выхаживают малышей родившихся преждевременно, недоношенных, с маленьким весом и проблемами со здоровьем.

Послеродовое отделение

В послеродовом отделении из персонала роддома будущую маму встречает врач-акушер. Он ежедневно совершает обход рожениц и во время осмотра оценивает состояние груди, живота, характер выделений, как сокращается матка.

Этому доктору можно задавать вопросы касательно своего самочувствия, он владеет информацией о результатах ваших анализов, назначает необходимые обследования, лечение и профилактические процедуры.

В задачи акушерки или медсестры послеродового отделения входит выполнение назначений и процедур, прописанных врачом, также именно она:

консультирует по вопросам грудного вскармливания;
оценивает состояние молочных желез и сосков;
учит молодую маму гигиене и сцеживанию;
рассказывает азы диеты кормящей мамы;
консультирует, каким должен быть уход за новорожденным.

Врач-неонатолог ежедневно осматривает новорожденного малыша, консультирует молодую маму по вопросам ухода, информирует о состоянии ребенка, отвечает на все возникающие вопросы.

Как видите, множество представителей персонала роддома помогают малышу появиться на свет, а его маме – чувствовать себя комфортно.

Здравствуйте, меня зовут Надежда Сергеевна и мне 47 лет. Я живу в городе Лесозаводске Приморского края.

Санитаркой я работала в течение пяти лет. В 38 лет мне надоела работа социальным работником и я устроилась в больницу. Я всегда мечтала работать в медицине, но побоялась, что не потяну даже профессию медсестры. Несмотря на трудность работы санитаркой (по-простому – уборщицей), я была рада попасть в роддом.

Место работы

Пять родильных залов. Один редко работал, туда отправляли необследованных женщин. В каждом родзале по одному родильному столу.
Процедурный кабинет со столами и шкафами. Место, где хранятся все лекарства, шприцы. Есть чистая зона со стерильными инструментами. «Грязная» включает в себя сторону с раковиной и бутылками, наполненными дезраствором.
Смотровой кабинет с креслом для осмотра. Есть аппарат кардиотокографии.
Моечная – помещение, где замачивают инструменты, клеёнки, судна.
Инвентарная – там хранятся швабры, тряпки, вёдра.
Помещение для разведения дезинфицирующих растворов. Здесь есть отдельный халат и при входе сюда обычно надевают респиратор.
Комната для хранения сильнодействующих наркотических медикаментов.
Комната с холодильником для хранения крови и последов.
Операционная, которая была закрыта почти всегда, так как не хватало средств.
Палата интенсивной терапии для новорожденных.
Два разных туалета – для рожениц и сотрудников.

В чём заключалась моя работа

Приходя на работу к восьми утра, я должна была принять смену. Проверить все помещения на чистоту.

Каждый родзал нужно вымыть трижды в день, если там весь день рожает женщина. Полы, столики, родильный стол. Всю мебель обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Пустой родблок моют дважды в день, кроме процедурного кабинета – его моют трижды в день. Его начинают мыть от стерильной зоны до грязной. Так моют и родильный зал.

При генеральной уборке моют и обрабатывают стены. Её проводят раз в неделю или после каждых родов, даже если их было несколько за день. После такой обработки в родзале на час включают кварц или дезар. При людях можно включать только дезар, после любой обработки, обычно на полчаса. После кварца помещение проветривают, поверхности моют проточной водой чистой ветошью.

Для генеральной уборки используют две больших ветоши, смоченных в дезрастворе. Одна для стен и окон, вторая для поверхностей. В дезраствор на один литр добавляют пять мг моющего средства. Но должно быть не меньше пяти литров.

При текущей обработке мы берём маленькие ветоши. Их смачивают в дезрастворе (без добавления моющего). После этого её должно хватить на полтора квадратных метра, затем снова смачивают.

Инструменты замачивают в моечной. Сначала они лежат в обычной воде, где их очищают от биологических жидкостей. Затем опускают в ёмкость с дезраствором на определённое время. Оно зависит от названия дезраствора и его концентрации.

Рабочая форма – брюки, халат, перчатки. При изготовлении дезраствора надевают маску или даже респиратор, и шапочку. В комнате с растворами висит отдельный халат. Присутствуя на родах, я должна была также переодеть халат (или рубашку), обязательно надеть чистые перчатки, шапочку, маску. После родов переодеваются в постоянную форму.

Присутствуя в родильном зале, я могла вскрыть пачку со стерильными перчатками и правильно выложить их на столик, подать пелёнку. Вскрыть шприц, вынести судно, принести стерилизационный контейнер (туда складывают инструменты). Кстати, санитаркам запрещено её вскрывать.

Класс б – биологические жидкости, например, кровь. Это ватные шарики, пелёнки, перчатки, шприцы – всё, на что попадают биологические жидкости. Сначала это всё замачивают в дезрастворе. Затем складывают в жёлтый пакет, а его – в жёлтое ведро. Уносят ведро с мусором на улицу в соответствующий контейнер.
Класс а – сухой мусор, который кладут в белый пакет. Выбрасывают в подходящий контейнер.

Контейнеры с мусором стоят примерно в 150 метрах от здания больницы.

Условия и зарплата

Получают санитарки немного. Со всеми дальневосточными и северными надбавками я зарабатывала около 13 тысяч в месяц. Обидно, что такой труд не ценится. Выплачивали деньги дважды в месяц, аванс был 40%. Работала я с 2010 по 2015 год. Обычно я работала сутки через двое, хотя по норме – через трое. Но персонала не хватает, мало кто пойдёт сюда за такую зарплату. Изредка надо было выйти через сутки, если кто-то на больничном или в отпуске. И это очень тяжело.

Отпуск у медработников 50 дней, к основным 28 дням добавляются дни за вредность и дальневосточная надбавка. Но когда уходишь на больничный, за каждую неделю отнимают 1 день отпуска.

Если кто-то уходил в отпуск или на больничный, к нам направляли работника из другого отделения. Бывало и наоборот. Несколько раз меня отправляли на послеродовое отделение.

Так был один забавный момент. Одна женщина, увидев меня сказала: «Я вас помню, вы так хорошо врачу помогали при родах, так меня успокоили.» Оказалось, она подумала, что я медсестра.

Самое трудное – когда на твою смену выпадает много родов или тяжёлые роды. На следующий день хочется упасть и проспать ещё сутки. Но иногда бывает, что за сутки не рожает вообще никто.

Моё мнение об этой работе

График устраивал, я много находилась дома. У нас частный дом, хозяйство и такая работа давала мне много времени на домашние дела.
Возможность поменяться сменами. Когда нужно больше свободных дней, чтобы съездить в другой город или появляются дела.
Длительный отпуск – на предыдущей работе он был всего 36 дней.
Возможность совмещать с учёбой. Устроившись сюда, я узнала о вечерних курсах медсестёр и решила исполнить свою мечту. Год я уже упустила, поэтому пошла на следующий и четыре года училась. Поэтому и рассталась с работой санитарки.
Чудо рождения детей. Хотя я и не участвовала в процессе, ведь я была даже не медсестра, но даже присутствие в зале вызывало приятные эмоции.

Эта работа дала мне возможность сделать то, чего я хотела всю жизнь. И я не жалею, что пять лет проработала здесь. Тут было лучше, чем на предыдущей работе. Там мне приходилось много передвигаться по городу в любую погоду, как на автобусе (а их расписание в нашем городке ужасное), так и пешком. Поэтому работа санитаркой не показалась мне трудной с физической стороны.

Читайте также: