Гепатолог что за профессия

Опубликовано: 02.10.2024

Гепатолог — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Содержание

Для того чтобы знать, когда и к какому из этих специалистов надо обращаться, нужно знать, какие заболевания являются профессиональной сферой гепатолога.

Какие заболевания лечит гепатолог

Врач-гепатолог лечит:

Гепатолог лечит также заболевания желчного пузыря, а также поджелудочной железы. Кроме того, к гепатологу обращаются при генетических, вирусных, паразитарных и сапронозных заболеваниях, которые сопровождаются вторичным поражением печени.

Врач-гепатолог также лечит:

Желчнокаменную болезнь, при которой в желчных протоках образуются камни (конкременты).Этиология заболевания изучена недостаточно, но известно, что у женщин заболевание встречается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, причем чаще всего формирование камней наблюдается у многорожавших женщин. Заболевание провоцирует застой желчи, возникающий при беременности, резкой утрате массы тела и др.
Холангит, при котором наблюдается воспаление желчных протоков в результате распространения инфекции из кишечника, желчного пузыря, кровеносных сосудов или по лимфатическим путям. Может быть бактериальным или паразитарным.
Гемохроматоз, для которого характерно нарушение обмена железа и его последующее накопление в органах и тканях. Из-за чрезмерного накопления железа страдают печень, поджелудочная железа, селезенка, миокард и др. Избыток железа в печени приводит к развитию цирроза. Заболевание может быть первичным (врожденным) и вторичным (развивается при многократных переливаниях крови, при повторных кризах мегалобластной и гемолитической анемий, неправильном лечении препаратами железа).
Болезнь Жильбера (пигментный гепатоз), для которого характерно умеренное интермиттирующее повышение содержания не связанного билирубина в крови в результате нарушенного внутриклеточного транспорта билирубина в гепатоцитах. Это наследственное заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу и отличается хроническим доброкачественным течением. Болезнь имеет несколько форм. При данном заболевании в печени выявляют жировую дистрофию гепатоцитов и накопление в клетках печени желтовато-коричневого пигмента липофусцина.
Инфекционный мононуклеоз, который является острым вирусным заболеванием, распространяющимся воздушно-капельным путем или при переливании крови. Для заболевания характерна выраженная в различной степени лихорадка, поражение зева и увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, изменения состава крови.
Токсоплазмоз, который относится к паразитарным заболеваниям человека и животных. Возбудителем является токсоплазма, которую переносят животные (чаще всего кошки). Заболевание передается при контакте с зараженным животным или его экскрементами, при употреблении сырого или плохо обработанного мяса, при пересадке органов и переливании крови, а также при наличии токсоплазмоза у родителей. Может протекать в острой форме (наблюдается высокая температура, увеличивается печень и селезенка либо поражается нервная система) или в хронической форме (температура субфебрильная, присутствует головная боль, снижается работоспособность, увеличивается печень и лимфоузлы). Встречается скрытая форма заболевания.
Болезнь легионеров, которая является сапронозным заболеванием (возбудитель обитает на неживых предметах), протекающим в острой форме. При данном заболевании наблюдается общая интоксикация, выраженная лихорадка, увеличение печени, поражение легких и ЦНС, а также органов пищеварения. Внелегочная симптоматика в основном обусловлена интоксикацией. Возможны нарушение сознания, дезориентация, дизартрия, судороги и нарушения мозжечка. В настоящее время выделяют три формы заболевания, отличающиеся клиническим течением.
Желтую лихорадку, которая является острым геморрагическим трансмиссивным заболеванием вирусного происхождения. Вирус распространяется при укусах комаров, обитающих в Южной Америке и Африке. Заболевание протекает в тяжелой форме, характеризуется резким началом, высокой температурой (39-41°С), тошнотой, рвотой, болью в спине и конечностях, сильными болями головы. Вследствие поражения печени кожа больных приобретает желтую окраску. Заболевание имеет две формы – лихорадку джунглей (комар передает вирус от зараженных обезьян) и лихорадку населенных пунктов (комар передает вирус от больного человека здоровому). Летальность составляет 5-20%.
Лептоспироз – острое зоонозное заболевание, для которого характерно поражение печени, мышц и почек, волнообразное течение, лихорадка и интоксикация. Возбудитель заболевания – бактерии рода лептоспира. Источниками инфекции являются грызуны, домашние животные и зараженные природные источники (водоемы со стоячей водой).

При выявлении рака печени пациент направляется к онкологу, при наличии других заболеваний ЖКТ – к гастроэнтерологу.

Когда необходимо обращаться к гепатологу

Гепатолог необходим людям, у которых:

наблюдается пожелтение кожи, белков глаз, слизистых;
повышен уровень печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ или билирубина в крови;
при УЗИ-диагностике выявлены изменения в печени;
появилось ощущение тяжести в правом подреберье или боли;
присутствует нарушение аппетита, постоянное ощущение горечи во рту, часто наблюдается изжога и тошнота, бывает рвота;
острая и жирная пища, а также алкоголь провоцируют ухудшение состояния;
моча приобрела темный цвет и/или цвет кала приобрел светлый (серовато-белый) оттенок;
появилась зудящая сыпь неясного происхождения или сосудистые «звездочки»;
присутствуют боли в суставах.

Гепатолог также необходим лицам, у которых имелись контакты с больным вирусным гепатитом А (для контроля за состоянием здоровья).

Этапы врачебной консультации

Гепатолог во время консультации:

уточняет жалобы пациента и изучает анамнез;
проводит осмотр больного (включая пальпацию области печени);
изучает результаты предыдущих исследований и при необходимости назначает дополнительное обследование;
ставит диагноз, разрабатывает индивидуальную схему лечения и рекомендует оздоровительную программу.

Диагностика

Для постановки диагноза гепатолог направляет пациента на:

анализы крови (общий и биохимический);
общий анализ мочи;
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Также при необходимости дополнительного обследования гепатолог назначает:

При необходимости проводят также эзофагоскопию, гормональные и радиоизотопные исследования, специфические анализы крови (ФиброМакс, Фибротест), которые позволяют оценить состояние ткани печени.

Методы лечения

Поскольку при любом вирусном гепатите поражаются клетки печени, заболевание при разных возбудителях протекает по схожему сценарию. В связи с этим лечение вирусных гепатитов проводят по общему принципу. Больные с острой формой гепатита госпитализируются в стационар, при легкой и среднетяжелой форме показан полупостельный режим, а при тяжелой — постельный.

Гепатолог для разгрузки печени назначает энтеросорбенты (микрокристаллическую или гидролизную целлюлозу и др.), для улучшения общего состояния и функционирования печени – поливитамины. Возможно назначение ферментных препаратов, улучшающих пищеварение. При тяжелом течении вирусного гепатита вводятся белки плазмы крови и кровезаменители.

При вирусных гепатитах А и Е с острым течением заболевания и практически всегда благоприятным прогнозом противовирусные средства в большинстве случаев не назначаются, а при остальных видах вирусного гепатита показано применение противовирусных средств (синтетических нуклеозидов или интерферонов).

Лечение хронических вирусных гепатитов основано на непрерывности, комплексности и индивидуальном подборе схемы лечения.

Лечение цирроза направлено на прекращение или замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни.

Медикаментозное лечение зависит от причины цирроза:

Если цирроз является последствием вирусного гепатита В или С, назначают противовирусную терапию, которая подавляет активность вируса и оказывает противофиброзное и противоциррозное действие.
Если цирроз развился вследствие алкогольной болезни печени, назначают гепатопротекторы, позволяющие при полном отказе от алкоголя отановить прогрессирование цирроза и снизить степень фиброза.
Если цирроз развивается по причине метаболического синдрома или неалкогольной жировой болезни печени, корректируются гормональные нарушения, что в сочетании с диетой, повышением физической активности и приемом гепатопротекторов, антиоксидантов и инсулиносенситайзеров может привести к обратному развитию фиброза и восстановлению печени.

Декомпенсированный цирроз печени в ряде случаев требует эндоскопического и хирургического лечения. Сохранить жизнь пациента при терминальной стадии цирроза можно только при помощи трансплантации.

При желчекаменной болезни возможно консервативное лечение и хирургическое. При консервативной терапии (возможна при диаметре камней до 2 см) используется ударно-волновая литотрипсия, препараты желчных кислот. Хирургическое лечение включает лапароскопическую холицистэктомию, лапароскопическую холецистолитотомию и удаление желчного пузыря.

Гепатолог также при любых поражениях печени подбирает пациенту диету (обычно назначается диета №5) и восстановительное лечение.

Гепатолог – врач, который отвечает в своей профессиональной деятельности за диагностирование и лечение всевозможных заболеваний печени человека. Гепатология представляет собой отдел гастроэнтерологии, который полностью ориентирован на проблемы печени и желчевыводящих путей. Отдельной областью медицины является детская гепатология, которая строится на изучении строения печени, ее развития и особенностей в человеческом организме. Объектами исследования детской гепатологии выступают, конечно же, дети.

Суть работы гепатологов

Консультация гепатолога необходима пациентам с больной печенью. Врач-гепатолог диагностирует заболевания (гепатиты, циррозы и другие) и лечит их путем назначения пациентам медикаментозной терапии, совмещенной со специальным режимом питания.

В большинстве своем, все заболевания желчевыводящих путей и печени человека очень опасны и тяжело протекают. Лечение таких болезней, как правило, длительное, а иногда, и пожизненное. Вот почему подходить к назначениям врачей необходимо со всей серьезностью, не забывая не только принимать препараты, но и придерживаться той диеты и режима поведения, которые прописал больному гепатолог.

Гепатолога необходимо посетить больным, страдающим такими заболеваниями, как острый или хронический гепатит, цирроз печени, заболевание печени при алкогольной зависимости, герпетические гепатиты, токсоплазмоз, желчнокаменная болезнь, цитомегаловирусный гепатит, холангит, неалкогольный стеатогепатит, энтеровирусные гепатиты, неспецифический реактивный, аутоиммунный гепатит, токсический гепатит, гемохроматоз, гепатит С, синдром или болезнь Жильбера.

При выявлении в ходе диагностики онкологических заболеваний печени врач-гепатолог дает пациенту направление для посещения онколога. При выявлении же других смежных заболеваний желудочно-кишечного тракта специалист может рекомендовать пациенту обратиться за дополнительной консультацией к гастроэнтерологу.

Анализы и лечение у врача

Прием гепатолога всегда начинается с выяснения жалоб больного и определения симптомов заболевания. Гепатолог обязательно учитывает наследственные факторы заболеваний, когда некоторые аномалии могут передаваться по наследству на генном уровне.

Также гепатолог всегда обращает внимание на тот образ жизни, который ведет его пациент. Например, алкоголизм – явный путь к различным заболеваниям печени, причем исход и основного, и вытекающего из него сопутствующего заболеваний часто бывает печален. Для конкретизации собственных выводов о существующих болезнях пациента гепатолог может назначить некоторые анализы, по результатам которых станет ясна полная картина течения болезни.

К таким анализам относится:

общий анализ крови; ; ;
коагулограмма;
анализ на маркеры гепатитов С и В методикой ИФА;
качественный и количественный анализ крови при гепатитах В и С методом ПЦР;
анализы обменных процессов железа и меди;
исследование аутоантител;
определение маркеров опухолей печени.

Также среди методов диагностики болезней печени может использоваться ультразвуковое исследование печени, эзофагогастродуоденоскопия, анализ на предмет определения пилорического хеликобактера, колоноскопия, радиоизотопная диагностика печени, анализ крови на определение содержания эритроцитов и ретикулоцитов, анализ кала для определения стеркобилина, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, анализ на наличие вируса Эпштейна-Барра, простого герпеса, цитомегаловируса, электроэнцефалография.

Биопсия печени проводится под местной анестезией с короткой госпитализацией после процедуры.

Хороший гепатолог обязательно назначает лечение заболеваний своей компетенции, руководствуясь несколькими важными принципами:

необходимость комплексной противовирусной терапии, которая будет способствовать не только облегчению симптомов болезни, но и устранению причины ее возникновения;
применение дополнительного лечения, при котором обязательно учитываются все хронические болезни пациента (сердечно-сосудистые заболевания, болезни мочеполовой системы и прочих);
в лечении необходимо обязательно придерживаться определенной диеты, иначе терапия будет неэффективной. Чаще всего при заболеваниях печени гепатологи применяют диету №5.

Симптоматика заболеваний

Наиболее частыми и известными заболеваниями печени являются цирроз и хронический гепатит С. Следует рассмотреть симптоматику каждой из этих болезней по отдельности, чтобы четко понимать, какие факторы свидетельствуют о возникновении этих тяжелых заболеваний.

Симптоматика цирроза печени разнится, в зависимости от стадии протекания. На начальной стадии симптомы проявляются очень слабо, но на них необходимо акцентировать внимание. По отзывам больных, проходивших в больнице лечение у гепатолога от цирроза печени, становится ясно, что раннее начало терапии дает гораздо лучшие результаты в вопросах сохранения органа и восстановления функции печеночной ткани. Тем более, что при правильном подходе можно легко стимулировать печень к регенерационным процессам и самовосстановлению.

Среди главных симптомов гепатологи называют болезненность в животе, его увеличение в объеме, кровоточивость десен, смену настроений человека, снижение концентрации внимания, сонливость и сильную утомляемость. При циррозе печени также страдает половая функция, снижается либидо, кожа становится желтого оттенка. Кал становится светлым, а моча, наоборот, более темной. При возникновении данных симптомов или даже нескольких из них следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту, чтобы избежать прогрессирования цирроза и плачевных последствий в дальнейшем.

Вторым серьезнейшим заболеванием, входящим в сферу лечения гепатолога, является хронический гепатит С, который может долгое время вообще не проявлять никакой симптоматики. Развитие гепатита С и его переход в хроническую форму может продолжаться в скрытом виде около 25 лет, что не позволяет ни пациентам, ни докторам во время обнаружить признаки заболевания и повлиять на его развитие.

Если симптомы все же возникают, то они выражены болезненностью в животе, снижением веса, аппетита, общей слабостью организма. Может возникнуть зуд и высыпания по телу. Иногда бывает так, что гепатитом С поражается не только печень, но и другие жизненно важные системы организма, например, эндокринная, кровеносная, центральная нервная системы, сосуды, мышцы, почки или суставы. Поэтому к малейшим недомоганиям стоит относиться очень внимательно и стараться не допускать развитие заболевания, а сразу же обращаться к врачу для выяснения причин испортившегося самочувствия.

Что лечит врач гепатолог?

Врач-специалист в области гепатологии берет на себя не только вопросы лечения различного вида гепатитов и циррозов, но и занимается проблемами диагностирования и последующей профилактики.

Кроме этого, в компетенции врача находятся следующие проблемы:

принципы разработки рациона питания;

просветительские мероприятия, посвященные вреду и пагубному воздействию алкоголя, никотина, а также наркотических веществ.

Также гепатолог незаменим при пересадках печени и подборе донорских органов. В этом случае он работает в паре с трансплантологом и иммунологом, проверяя как пациента, так и возможных доноров. В большей степени именно от его мнения зависит будет ли проведена необходимая операция.

Таким образом, можно сделать вывод, что врач гепатолог привлекается для лечения следующих заболеваний:

патологии аутоиммунного характера;

поражение органов различного уровня;

В связи с этим гепатолог активно сотрудничает со многими медицинскими специалистами. Некоторые из них:

Особенности профессии гепатолога

Каждый гепатолог имеет довольно узкую область интересов и занимается ограниченным кругом проблем:

детский гепатолог специализируется на патологиях и заболеваниях у несовершеннолетних пациентов;

гепатолог-вирусолог (также его часто называют гепатологом-инфекционистом) занимается лечение инфекций, которые могут поражать печень;

гепатолог-гастроэнтеролог работает с патологиями печени;

гепатолог-хирург привлекается в случаях, когда необходимо провести пересадку или иное оперативное вмешательство;

гепатолог-онколог специализируется на злокачественных новообразования печени или же билиарной системы.

При этом из-за схожести работы гематологов часто путают с врачами-инфекционистами, хотя различия весьма существенны.

Дело в том, что инфекционист – это врач широкого профиля, который занимается лечением внутренних органов, а также тканей при поражении вирусами и болезнетворными бактериями.

У гепатолога более узкий профиль и круг обязанностей. Он может быть привлечен, если инфекционное поражение получила печень или билиарная система. Таким образом, фактически инфекционист может заниматься проблемами печени в разрезе инфекционных заболеваний, а гепатолог не имеет права работать, если поражены были и другие органы вне его компетенции.

Обязанности гепатолога

В обязанности врача-гепатолога входит:

диагностика и лечение гепатитов или циррозов;

разработка рациона питания пациента;

проведение вакцинации и профосмотров;

участие в медицинских комиссиях, а также работа в качестве члена выездной бригады;

консультация трансплантолога, а также осмотр пациентов, нуждающихся в пересадке донорского органа;

проведение просветительских бесед на тему негативного воздействия на печень алкоголя, никотина, а также различных наркотических веществ;

работа с медицинской документацией.

Требования к гепатологу

Для того, чтобы работать врачом-гепатологом, необходимо соответствовать определенным требованиям:

законченное образование в медицинском университете;

действующий сертификат по профилю «Гепатология»;

знания по анатомии гепатобилиарной системы;

знания по физиологии, а также патологии печени и желчных путей;

понимание основ фармакологии и токсикологии.

Место работы гепатолога

У врача-гепатолога есть возможность работать в следующих учреждениях здравоохранения:

муниципальные и частные больницы и клиники;

диагностические и многопрофильные центры;

Если обобщать, то гепатологи имеют в большей степени размеренный и нормированный рабочий день. Но сам график достаточно насыщенный и сложный, поскольку ежедневно врач данной квалификации решает большое количество различных задач.

Где выучиться на гепатолога?

Осуществляет профессиональную подготовку врачей по направлению гепатологии профильные медицинские вузы. Для этого необходимо поступить на одно из двух отделений:

В течение шести лет отучиться, а после пойти в ординатуру по профилю «Гепатология».

Личностные качества хорошего врача-гепатолога

Хорошему специалисту в этой области необходимо обладать следующими качествами:

аналитический склад ума;

умение работать с большими объемами информации;

Сколько зарабатывает врач-гепатолог в России?

Стоит отметить, что гепатологи имеют весьма высокий уровень дохода. Так, в среднем специалисты с опытом в России получают около 50 000 рублей.

Если же говорить о врачах, которые имеют стаж более пяти лет и значительную репутацию в своей области, уровень их оклада может достигать и 80 000 рублей.

Плюсы и минусы профессии гепатолог

В число положительных моментов профессии следует включить:

востребованность и актуальность;

гепатология – молодая и развивающая область, которой требуются различные теоретические и практические специалисты;

достойный уровень заработной платы.

Минусами данной специальности можно считать следующее:

необходимость учиться продолжительное время и регулярно подтверждать свой профессиональный уровень;

Некоторые врачи имеют узкую специализацию и занимаются только лечением одного определенного органа в теле человека. К таким относится уролог, окулист, гепатолог и некоторые другие. Окулист занимается исключительно проблемами зрения, уролог — заболеваниями мочеполовой системы.

А гепатолог — кто это и что он лечит?

Кто такой гепатолог и что он лечит

Первый вопрос, возникающий у больного, направленного терапевтом к этому специалисту — кто же такой гепатолог и что он лечит. Этот специалист занимается изучением и терапией печени. Этот доктор может быть как для взрослых, так и для детей, он может лечить печень, желчный пузырь и желчные протоки, как взаимосвязанные органы.

Лечение подобных заболеваний обычно занимает достаточно много времени, поэтому наблюдение в динамике является обязательным условием.

Гепатолог это тот, кто занимается не только лечением печени, но основная проблема обычно именно в этом органе. Нет лучшего специалиста, который может помочь вылечить больной орган, поддержать состояние печени и нормализовать движение желчи по организму. А хорошей профилактики и поддерживающей терапии почти никогда не бывает достаточно. Началу лечения всегда предшествует посещение такого места, как клиника.

С какими симптомами стоит обратиться

Причины, по которым стоит обратиться к такому специалисту, как врач гепатолог, может быть множество и они могут быть разного происхождения:

Изменения стула в любую сторону.
Появление горького привкуса без причины.
Появление желтушного оттенка или сыпи на коже.
Перемена цвета или обильности мочи.
Появление любых признаков токсического отравления.
Нарушения состояния восприятия себя — апатия, слабость, утомляемость.
Боли в правом боку, тяжесть или покалывания.
Раздражительность и потеря аппетита.

Эти симптомы взрослых могут проявляться частично и у детей. Редко проявляются все сразу, но при появлении одного—двух стоит обратиться к специалисту, независимо от того, какой именно из симптомов проявился. Особенно, если направляет к гепатологу терапевт.

В кабинете можно задать любой вопрос врачу, который беспокоит. Однако, эти симптомы не всегда связаны с нарушениями в работе печени. Это могут быть проблемы с желчным пузырем, желудком или другими внутренними органами. Поэтому чаще всего гепатолог назначает дополнительные анализы и УЗИ органов брюшной полости.

Какие болезни лечит

Печень постоянно подвергается самым различным негативным воздействиям: неправильное или нерегулярное питание, стрессовые ситуации, плохая экологическая обстановка, наличие у человека вредных привычек, пожизненное употребление различных таблеток в течение долгого срока и другие. Очень важно предотвратить переход болезни в хроническую форму, поэтому лечение печени должно начинаться вовремя.

В крупных городах можно обратиться к гепатологу инфекционисту и к гепатологу гастоэнтерологу. Это зависит от того, что является причиной заболевания.

Если причина болезни оказывается в попавшей инфекции или бактерии, то лечить это будет гепатолог инфекционист. Если же дело в застое желчи, проблемах с желудком, почками или желчным пузырем, то заниматься проблемой будет гепатолог гастроэнтеролог.

В небольших городах курированием всех заболеваний этого органа занимается один широкий специалист гепатолог, иногда делает назначения хирург за неимением в штате узкопрофильного врача. В компетенцию лечащего врача гепатолога входит терапия следующих болезней:

Токсоплазмоз.
Все разновидности гепатитов.
Алкогольные поражения печени.
Цирроз и фиброз.
Некоторые аутоиммунные заболевания.
Холангит.
Желтая лихорадка.
Острые токсические отравления.
Мононуклеоз инфекционного происхождения.

Как проходит прием

Прием гепатолога не сильно отличается от консультации терапевта. В большинстве крупных больниц поддерживается бесплатная консультация гепатолога. Сначала нужно записаться на прием на определенное число и время, затем прийти в больницу в назначенный день.

Если этот специалист востребованный или принимает не каждый день, то к нему возможна очередь. Поэтому, чтобы получить необходимую консультацию, потребуется записываться заранее за несколько дней, а иногда и недель.

На выезд скорой этот врач никогда не отправляется, только если это платная клиника с дополнительной услугой. Рассчитывать на получение услуги гепатолога на дому не приходится. В некоторых случаях в крупных больницах может выехать к ребенку детский гепатолог вместе с неотложной помощью. Это делается в случае, если есть высокий риск не довезти до больницы маленького ребенка.

Если на сайте есть отзывы о враче, к которому собираетесь, то их можно изучить. Но не стоит воспринимать многое слишком серьезно. Иногда пациенты оставляют негативные слова в адрес хороших врачей потому что были назначены правильные, но дорогие препараты, или просто не понравился специалист.

Иногда даже люди, которые были подвержены гепатиту, жалуются на то, что их не вылечили моментально. При том, что это в принципе не возможно с такой скоростью.

Во время приема у врача он осмотрит и ощупает живот. Выявит возможные боли или увеличение органа в размерах. Он будет задавать вопросы относительно хронических или передающихся по наследству заболеваниях, о появлении новых симптомов или изменении в самочувствии.

Особое внимание специалист обязательно уделит генетическим отклонениям, детским болезням и характеру работы его пациента. Задавайте все интересующие вас вопросы, чтобы успокоить себя и знать полную картину. А также отвечайте на все вопросы гепатолога предельно честно и откровенно, иначе картина будет смазанной.

После осмотра и опроса пациента, гепатолог выпишет направление на сдачу расширенной биохимии крови, общего анализа крови и мочи, а также кровь на антитела. В случае необходимости последуют также и другие назначения:

МРТ или КТ печени,
анализ крови на вирусы гепатита,
забор материала на биопсию,
электроэнцефалография,
исследование печени с помощью ультразвуковой гапатобилиарной системы.

В некоторых случаях врач назначает консультации других специалистов — хирурга, терапевта, уролога, онколога и других.

Иногда назначаются анализы кала на стеркобелин, мочи на гемоглобин и кровь на реактивный белок. Все назначения гепатолога зависят от наличия определенных симптомов, характера и силы боли, а также от изменения цвета кожных покровов и слизистых оболочек.

Опрос и осмотр

Не нужно стесняться задать вопрос гепатологу во время приема. Не каждый из возникших вопросов можно решить с помощью разделов «вопросы и ответы» на различных сайтах.

Врач выслушает все имеющиеся у больного жалобы и проведет комплексный осмотр, в который будет входить как тактильный контакт, так и простые вопросы о том, чем человек питается и какой образ жизни ведет.

Важную роль играют также и предпочтения пациента, которые обычно и являются провоцирующими факторами для начала некоторых заболеваний.

Поражение печени может быть разной стадии. На ранних стадиях пациента обычно ничего не беспокоит, кроме иногда проявляющей себя утомляемости и потери аппетита. Общие симптомы, которые беспокоят человека, могут быть относиться не только к заболеваниям печени.

Часто эти признаки бывают и при обычном простудном заболевании, при некоторых вирусах и даже простом легком отравлении некачественной пищей. Но если симптомы повторяются из одного дня в другой и не прекращаются, постоянно присутствуя в жизни больного, то не стоит откладывать визит к врачу.

Анализы и диагностика

Гепатолог назначает только самые необходимые исследования крови и мочи, если больного ничего не беспокоит. В случае, если печень увеличена в размерах или вызывает боль при пальпации, то обязательно назначаются дополнительно УЗИ и МРТ или КТ. Во всех случаях, когда печень начинает болеть — ситуация не является безобидной и требует срочного лечения.

В некоторых случаях проводится биопсия для уточнения диагноза. Если все остальные анализы и исследования не показывают негативных результатов, то и биопсия не назначается. Иногда врач назначает исследование печени на фиброз и цирроз, которые покажут все возможные изменения печени и появления жировых тканей в них. Но первоочередными являются указанные выше исследования. Если в их результатах все будет в пределах нормы, то искать проблему необходимо не в печени.

Видео

Кто такой гепатолог?

Гепатолог – это специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Сама отрасль медицины под названием «гепатология» - это одна из дочерних ветвей гастроэнтерологии. Однако, она более подробно занимается изучением печени, желчного пузыря и его путей.

Кроме того, есть отдельное направление гепатологии, работающее исключительно с детьми, то есть детская гепатология. Появилась эта ветвь совсем недавно и в настоящее время активно развивается, изучая строение и онтогенез, а также патологии печени маленьких пациентов.

Какие заболевания лечит гепатолог?

Практически любая патология печени требует пристального внимания со стороны врача, так как терапия чаще всего длительная и серьезная. Поэтому не только доктору, но и самому больному необходимо будет приложить усилия, чтобы проводимое лечение дало положительный результат. Кроме приема выписанных препаратов, пациентам приходится пересматривать и свою диету, и образ жизни в целом. Помимо проведения диагностики, терапии и профилактики по лечению болезней печени, гепатолог также разрабатывает аналогичные меры в отношении желчного пузыря и желчных протоков.

Итак, врач этой специальности практически ежедневно сталкивается со следующими диагнозами:

Гепатит в острой и хронической фазе;

Алкогольное поражение печени;

Гепатит, спровоцированной герпетической инфекцией;

Гепатиты, спровоцированные грамотрицательными микроорганизмами;

Гепатиты: цитомегалический, токсический, аутоиммунный, неспецифический реактивный, гепатит С, энтеровирусный, неалкогольный стеатогепатит;

Лептоспироз и иные патологии.

Если у больного обнаруживается онкологическое поражение печени, то его перенаправляют к онкологу. Часто, параллельно с болезнями печени и желчного пузыря выявляются сопутствующие патологии органов, отвечающих за переваривание пищи, в этом случае больному необходима консультация гастроэнтеролога.

Прием гепатолога: как он проходит?

В первую очередь, специалист выяснит у пациента, какие именно симптомы вызывают у него беспокойство, а затем осуществит осмотр больного. Врач выявляет наследственную предрасположенность к тем или иным заболеваниям печени, без внимания не остается образ жизни пациента, его приоритеты в пище. Именно два последних фактора чаще всего играют решающую роль в возникновении болезней печени, если речь не идёт о вирусном поражении органа.

Анализы, назначаемые гепатологом

Когда сбор анамнеза и осмотр будет закончен, доктор примет решение о необходимости сдачи анализов для подтверждения диагноза.

Стандартным набором таких исследований являются три базовых критерия:

ОАК (кровь на общий анализ);

БАК (кровь на изучение биохимических её показателей);

ОАМ (мочу на общий анализ).

Если есть необходимость, врач расширит этот базовый набор анализов. Так, пациенту может быть предложено пройти УЗИ, сдать дополнительные анализы для исследования их в лабораторных условиях, возможно, будут применены радиологические методы обследования. Это необходимо для того, чтобы получить максимально полную информацию о больном.

Дополнительные исследования, назначаемые гепатологом

Возможно, что врач будет рекомендовать больному пройти одно или несколько исследований из нижеперечисленных:

Сдача крови на изучение уровня ретикулоцитов и эритроцитов;

Сдача кала на предмет обнаружения в нем стеркоблина;

Прохождение УЗИ, КТ или МРТ печени;

Выявление сопутствующих инфекций: вируса простого герпеса, Эпштейна – Барра, цитомегаловируса;

Выполнение биопсии печени, для чего больному вводится анестетик местного действия, а после проведения процедуры требуется временная госпитализация (на несколько часов);

Если есть подозрение, что больной заражен гепатитом Е, то необходимо изучить его кровь и мочу, чтобы определить в этих жидкостях содержание гемоглобина.

Лечение, назначаемое гепатологм

Принципы, на которых базируется терапия, сводятся к следующим:

Назначение противовирусной терапии. Цель такого лечения – устранение возбудителя (в данном случае – вируса) из организма. Для этого необходим комплексный подход.

Выявление у пациента сопутствующих хронических болезней иных систем органов. При их обнаружении, необходимо проведение дополнительных мер, задачей которых является достижение стойкой ремиссии.

Назначение пациенту диетического питания. Чаще всего людям, имеющим проблемы с печенью, рекомендуют диетический стол под номером пять. Однако, он может быть изменен, в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Симптомы, с которыми следует обратиться к гепатологу

Так как самыми распространенными болезнями печени являются гепатит С и цирроз, то целесообразно более подробно остановиться именно на симптоматике этих болезней.

Цирроз печени: симптомы

В зависимости от стадии болезни, будет варьироваться симптоматика цирроза. Начало заболевания, как правило, скрыто и больной может не подозревать о том, что у него манифестировал патологический процесс. Однако, обратить внимание следует на кровоточивость десен, болезненные ощущения в животе и его увеличение. Люди становятся менее внимательными, способность к концентрации на определенном виде деятельности ухудшается. Появляется слабость и повышенная утомляемость.

Спустя время, если человек не обращается к гепатологу, болезнь прогрессирует, симптомы становятся более выраженными. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, появляются проблемы с либидо. Каловые массы становятся светлее, а моча, напротив, приобретает темный оттенок. Её цвет можно сравнить с цветом кваса.

Для больного важно не пропустить первые признаки патологии и своевременно обратиться за помощью к гепатологу. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на то, что она окажется эффективной. Кроме того, если лечение начато на раннем этапе, то процессы, разрушающие печень, будут обратимыми и орган способен восстановиться в дальнейшем. В итоге, цирроз удастся остановить.

Гепатит С: симптомы

Заболевание достаточно коварное, так как человек не подозревает о его наличии в своем организме. Это связано с тем, что болезнь не даёт практически никаких симптомов. Даже перейдя в острую стадию, а затем в хроническую, болезнь себя может никак не проявить. На протяжении всего этого времени печень будет постепенно разрушаться, процесс может растянуться на несколько десятков лет (до 25). Сам человек при этом, даже не знает о том, что он заражен опасным вирусом.

Симптомы иногда появляются, но мало кто на них обращает внимание: это повышенная слабость, боли в животе, снижение массы тела и утрата аппетита. На коже могут появиться высыпания и зуд. Кроме того, вирус может поражать не только печень, но и иные органы, в частности: кровеносную систему, эндокринные железы, мышцы и суставы, нервную систему, почки и т. д.

Читайте также: