Как называется профессия где вскрывают трупы

Опубликовано: 17.05.2024

Холодный свет галогеновых ламп, отражающийся от кафельных стен и пола, блеск стальных инструментов и мертвая тишина прозекторской. Или — машины с мигалками, толпы зевак и бездыханное тело на асфальте. Примерно так обыватель представляет себе будни представителей одной из самых необычных медицинских специальностей — судебно-медицинских экспертов.

Существует мнение, что в эту профессию идут законченные циники или те, кто когда-то в университете «испугался» живых пациентов . А еще — что именно эти врачи самые проницательные из всех. Именно им нередко доводится распутывать настоящие детективные загадки — ведь, как поговаривал незабвенный доктор Хаус, «все лгут», особенно когда речь заходит о криминальных историях.

О «странном» выборе специальности

Так вышло, что я сама в детстве немало времени провела в больницах. Познакомилась, можно сказать, изнутри со всей «кухней» и просто выбрала свой «холодный цех». Если серьезно, никогда не могла себя представить в кабинете с медсестрой, выписывающей справки и рецепты. Да и в какой-то мере пугает срочность принятия решения: осмотрел пациента — и нужно тут же поставить диагноз и назначить лечение.

А в моей профессии торопиться уже некуда. Не то что я в черепашьем темпе провожу свои исследования и оформляю экспертизы, но время все проанализировать — есть. Наверное, как раз возможность ювелирного анализа меня и привлекла: здесь ты обязан много знать и каждый раз искать индивидуальный подход к применению своих навыков и знаний. Ну и, конечно, некоторую роль сыграло самолюбие, ведь мало кто допущен к месту моей работы, а я еще и участвую в следственных мероприятиях.

О путанице в названиях профессий

Обывателям непросто понять, чем отличаются патологоанатом, судмедэксперт и криминалист, и часто люди используют эти слова как синонимы. На деле же речь идет о трех разных профессиях.

Патологоанатомы работают на базе больницы и выясняют, почему умер пациент. Патологоанатом не несет уголовной ответственности за возможные ошибки в работе, ведь врачи обычно не наносят умышленного вреда здоровью человека.

А судебно-медицинская служба в России является отдельной организацией. Судмедэксперты проводят исследования трупов людей, умерших вне стен больничного учреждения, например дома, а также тех, кто умер в стационаре не более чем за сутки после поступления (это подразумевает, что гибель произошла вне зависимости от работы врачей). Ну и, разумеется, мы исследуем тех, у кого имеется подозрение на насильственную смерть — т. е. смерть в результате преступных действий или, например, отравления или дорожно-транспортных происшествий.

А вот изучением вещественных улик (например ножа, которым был убит человек) занимается врач-криминалист, он устанавливает соответствие между раной на теле трупа и конкретным орудием преступления.

У юристов, кстати, тоже есть свои криминалисты, но это совсем другая сфера деятельности. Речь идет о тех самых людях, которые в детективных сериалах с серьезным видом водят кисточками с белым или черным порошком по дверям, косякам и зеркалам в поисках отпечатков пальцев, фотографируют трупы и собирают окурки в стерильные пакетики. Их роль крайне важна для работы судебно-медицинской службы при опознании трупов неизвестных людей, ибо именно они имеют доступ к базам данных по отпечаткам пальцев и дактилоскопируют трупы для выяснения личности.

О секретах мертвого тела

Мы, судмедэксперты, тоже выезжаем на место, где был обнаружен труп, — чтобы установить время наступления смерти. Как только следователь и криминалист заканчивают свою работу, я начинаю свою.

На месте происшествия моей главной задачей является определение давности наступления смерти, ведь от этого может зависеть оперативность следственных мероприятий по розыску преступников.

Например, если прошло не более 2-3-х часов, шанс разыскать преступника выше, опрос соседей целесообразнее провести незамедлительно - есть шанс узнать, слышали ли они какой-то шум в квартире пару часов назад или, может, видели кого на лестничной клетке в определенный промежуток времени. А иногда, наоборот, опрос соседей и родственников помогает в определении давности наступления смерти, например когда труп явно “не свежий” (через три или пять дней с момента смерти он выглядит практически одинаково): можно узнать когда погибшего последний раз видели или разговаривали с ним по телефону.

Чтобы узнать, когда умер человек, надо, говоря простым языком, ударить его по руке и проткнуть печень.

Если по-научному — определить высоту идиомускулярной опухоли и измерить печеночную температуру.

В первом случае речь идет о проверке способности мышц сокращаться — с каждым часом после смерти такая опухоль под кожей будет заметна все меньше. А печеночная температура подсказывает, когда тело начало остывать. Поэтому мы делаем прокол в правом подреберье и измеряем температуру специальным градусником. Обычно всего этого достаточно, чтобы установить время смерти.

О романтике, рутине и детективных историях

Многие из моих знакомых думают, что детективное расследование — крайне увлекательная вещь. На самом деле в работе правоохранительных органов нет никакой романтики, одна рутина, оттого наша работа постепенно теряет какой-то шарм. Поначалу, конечно, фантазируешь, что с твоей помощью справедливость восторжествует. Но со временем понимаешь, что значение твоя работа приобретает лишь в том случае, если складывается общая картина преступления и твое заключение ее не портит.

В большинстве случаев, чтобы отстоять свое заключение, приходится дать не одно объяснение недоверчивым работникам прокуратуры о том, например, что иных обстоятельств причинения повреждений быть не может.

Чтобы было понятнее, приведу пример. Двое друзей занимаются каким-либо видом единоборства и однажды решают устроить тренировочный бой вне спортзала. В результате один ломает челюсть второму. Тот, естественно, обращается в больницу. И даже если такой больной отказывается рассказать, как произошла травма, врач обязан сообщить о данном случае в полицию: дело в том, что здоровый человек попросту не может получить перелом челюсти при падении или еще каким-то «невинным» образом.

Полиция допросит пациента и обратится за экспертным мнением ко мне. Я же в свою очередь опишу механизм образования перелома челюсти: удар ограниченным тупым твердым предметом, возможно кулаком. Если больной будет упираться, не желая подводить друга, ко мне начнутся визиты за объяснениями: а не мог ли он все-таки получить травму самостоятельно, ударившись об дверной косяк или поскользнувшись в ванной. И так до бесконечности, пока сам пострадавший не устанет от постоянных визитов полиции или его «обидчик» во всем не признается. Ну и какая тут романтика? Рутина!

Что же до популярных телесериалов и книг, то таких, где бы в полной мере отражалась наша работа, я не видела — ни среди отечественных, ни среди зарубежных (хотя смотрела и читала их немало). Всё всегда выглядит очень утрировано, и каждый автор пытается взвалить на плечи судмедэксперта работу целых подразделений.

Единственное, что произвело на меня хорошее впечатление, — роман, написанный Александрой Марининой при участии моего коллеги, прекрасного специалиста, там отражена суть нашей профессии. Называется он «Оборванные нити» — все изложено доступным языком и достаточно правдиво, но, конечно, тоже не в точности отображает процесс работы, иначе читатель бы заскучал.

О распорядке дня

Рабочий день в морге начинается с того, что заведующий отделением распределяет предстоящие экспертизы трупов врачам-судмедэкспертам. Потом санитары подготавливают труп к исследованию — раздевают, проверяют карманы на наличие ценностей, которые медрегистраторы упаковывают и передают для выдачи родственникам. Далее происходит непосредственно исследование и оформление медицинского свидетельства о смерти.

Важно знать, что оформленные документы по результатам экспертизы мы выдаем только представителям правоохранительных органов. Но иногда родственники также хотят пообщаться с судмедэкспертом, чтобы узнать о причине смерти погибшего человека. Это допускается, но только в устной форме — и только в виде предварительных предположений. Со всеми официальными заключениями родственники могут ознакомиться уже в полиции.

О цене врачебной ошибки

Присказка о том, что врач нашей специальности больному хуже не сделает, вполне справедлива. Но при этом ценой ошибки судмедэксперта является уголовное наказание, поэтому я и мои коллеги совершенно не заинтересованы в искажении фактов.

И сколько бы ни обвиняли нас (а такое случается нередко!) в подыгрывании следствию или полиции, ничего такого быть не может, это предусмотрено Уголовным кодексом. Кроме того, существует федеральный закон, по которому лицо, оказывающее давление на эксперта, тоже подлежит уголовной ответственности.

Об отношениях с коллегами

Очень огорчает, что цикл судебной медицины в университете у врачей других специальностей обычно проходит «мимо ушей». Как результат — практикующие доктора не могут грамотно описать повреждения на теле больного, что крайне важно для нашей работы. Например, при медицинской экспертизе документов, когда мы помогаем следствию разобраться в какой-то истории «по запутанным бумажным следам».

Мы и сами консультируемся с докторами при проведении экспертизы живых лиц. Например, травматологи подсказывают нам степени ограничения функции конечности в результате травмы, а рентгенологи подтверждают наличие или отсутствие перелома.

Об умении переключаться

Философские мысли о жизни и смерти меня посещают нечасто — насчет специфики своей работы я вообще не слишком переживаю. Наверное, такова особенность моей натуры — и, значит, я правильно выбрала профессию.

Я много путешествую, но не потому, что мне хочется уехать подальше от «страшной работы» и сменить обстановку. Просто в Норильске жить вообще непросто , и отдохнуть хочется от города, а не от профессиональной деятельности. Напротив, куда бы я ни уехала, я постоянно думаю о работе и предвкушаю задачи, которые ожидают меня после возвращения. Это такая бесконечная головоломка, которую всегда интересно распутывать.

Морг - специальная контора при поликлиниках и различных организациях судебно-медицинской экспертизы для держания, распознавания, вскрывания и выданья покойников для их последующего погребения, иными словами - последний приют человека перед отправлением во вселенную. Слово «морг» пришло в русский язык из французского языка. Словом morgue обозначается тот участок, куда привозили мертвых для их дальнейшего распознания.

Виды моргов

В России сейчас есть два основных вида моргов: судебно-медицинские и патолого-анатомические. В первые отправляется большая часть трупов, Сюда везут всех криминальных, кто умер невыясненной смертью, кого нашли на улице, с дорожно-транспортных происшествий, утопленников. Полиция нуждается в заключении эксперта, чтоб либо закрыть дело(а оно открывается автоматически по факту криминальной смерти или от невыясненных причин), либо чтоб приобщить акт к делу и расследовать преступление.

Патолого-анатомические расположены при больницах. Туда попадают «чистенькие», часто пожилые или только те, кого собираются исследовать с научной точки зрения, к которым нет вопросов у правоохранительных органов.

В крупных городах работает до 10 моргов. Они различаются не только по районам, но и по специфике. Кое-где открываются специализированные морги для гнилых трупов, иностранцев, детей, для огнестрельных и взрывных ранений.

Кто работает в морге

В морге есть разные специальности. Внешне работники морга совершенно такие же, как обычные люди. Как правило, люди, которые устраиваются в морг, трудятся значительно долгое время, их работа - не для слабонервных. Для этого надо иметь отличительный характер.

Судмедэксперт

Эксперт ищет остатки и останки болезней, насилия, следы отравляющих веществ, то есть занимается экспертной работой. Он имеет дело с жертвами, скончавшимися насильственной смертью, получившими повреждения, взаимосвязанными с криминальными действиями. Картина смерти собирается судмедэкспертом по крупицам: волосок, гематома, ноготь и другие. В большей части преступления раскрываются благодаря выводам данного специалиста.

Паталогоанатом

Некоторые люди заблуждаются, считая, что патологоанатом и судмедэксперт - это одна и та же специальность. Эти две професси похожи, но все-таки имеют отличия. Патологоанатом занимается научной работой: обследованием тела, гистологическим анализом. Исследует, как болезнь повлияла на организм, и что именно привело к смерти. Патологоанатом должен много разговаривать, объяснять, доказывать родственникам покойного. Еще одно заблуждение, когда люди представляют о патологоанатомах, как о врачах, которые вскрывают трупы. На самом деле этот врач имеет дело с «мирными» пациентами, умершими своей смертью, или проводит исследование «безликого» биопсийного материала. Медики и руководство медорганизаций заинтересованы в работе данного доктора.

Гример

В немногих моргах сейчас специальные гримёры подготавливают мертвеца к погребению. Бывают различные случаи: например, подгриммировать, чтобы его облик не шокировал родных или у человека нет части лица после какого-либо происшествия - гримёр лепит гипсовую модель и на ней рисует лицо. Могут пришивать оторванные конечности.

Санитар

Именно санитары занимаются грязной работой. В крупных городах на работу, даже санитарами, принимают только людей со специальным медицинским образованием.

Назначение санитара состоит и в том, чтобы принимать только те мертвые тела, которые принадлежат его моргу, не напутать документы, иначе возможны судебные разбирательства. Если на покойнике имеется одежда, санитар заносит в специальный журнал и складывает одежду в пакет. Но зачастую, все вещи снимают еще дома. На теле маркером (зеленкой или йодом) пишет фамилию и время, так как бирка ненадежная, может оторваться. Сопроводительные документы - на скотч и кладут труп в уголок.

Если тело принято ночью, то до утреннего прихода экспертов вскрытие не производится. Итак, за ночь может набраться несколько трупов. Утренняя работа санитара: раздеть, разрезая одежду, положить на стол, вскрыть череп. Брюшную полость положено вскрывать врачу. Инструменты для вскрытия самые обычные, без автоматики и электропривода. Все действия, так сказать, производятся вручную.

Пока доктор работает с потрохами, а лаборант усердно все записывает под диктовку, что говорит эксперт - санитар пилит череп. У врача большая часть работы делается у микроскопов, разных аппаратов, сканеров, анализаторов. Когда эксперт заканчивает - санитар должен все вложить внутрь. Зашить и помыть. Мозг не кладут обратно в голову. Он, порезанный на лоскуты, укладывается в брюшную полость, а в череп кладут старую одежду, чтоб не подтекал. Далее, если надо совершается бальзамирование. Параллельно с этим процессом второй санитар с родственниками договаривается об услугах, забирает одежду для завтрашней выдачи, выдает готовых покойников для похорон. Тела со стола отправляются в холодильник.

Если кто-то из трупов начинает течь или портиться сильнее, чем должен - срочно связывается с родными и узнает, что они планируют делать. Нужен ли бальзам? Или хотя бы маска (спирт+формалин). Когда к обеду вскрытия закончены, эксперты разошлись по кабинетам писать акты начинается вторая фаза. Готовятся трупы на завтра. Забирая одежку санитар относит ее в холодильник и на каждое тело кладет пакет с его последним убранством. Также при встрече обговаривает с заказчиком все пожелания. Узнает, какие будут похороны, когда, чтоб знать, нужно ли еще что-то предлагать или нет. Пишет список услуг, озвучивает цены. Когда согласование закончено - отправляет заказчика в кассу. Возле кассы висит прейскурант с печатью. Когда берется одежда, то обязательно проверяется, что принесли. Вот необходимый набор для мужчин: трусы, носки, рубашка, костюм, тапки или туфли. По желанию, может быть галстук, платок в карман. Для женщин: трусы, чулки, платье, кофта, костюм с блузкой (вырез недопустим, так как до ключицы будет секционный шов), тапки или туфли.

Служба трупоперевозок

Куда страшнее тем, кто работает на трупоперевозке. Трупоперевозка - простой автомобиль "УАЗ" с мигалкой, холодильной установкой внутри (термосом), обшит пластиком, как вагоны российских железных дорог. Относится к отделу Станции скорой помощи. Водитель и работник трупоперевозки мертвые тела таскают сами, в особо сложных случаях возможно привлечение спасателей. Мертвые тела инфицированных больных перевозятся так же, как и остальные. В каждой машине для обработки имеется запас дезинфекционных средств. При выявлении умершего, подозрительного на особо опасную инфекцию, направляется бригада с защитной одеждой (противочумный костюм), после перевозки принимаются дополнительные меры безопасности, вплоть до карантина в отношении членов бригады. Вообще же, проблема "заразиться" есть всегда - ничего с этим не поделать. Иногда им в такие жилища необходимо ездить, что становится жутко: огромные тараканы, жуки, голодные домашние животные, находящиеся рядом с мертвецом. Если труп пролежал в квартире три-четыре дня, то любимая собачка или котик спешат погрызть мёртвого хозяина. В первую очередь съедают вкусные части тела: глаза, язык и живот. Или приходится вытягивать тело человека из ванной, которое за 3 дня впитало в себя всю воду из емкости и весит килограмм пятьсот.

Как попали в профессию?

Учился в Политехническом институте, на медицинском факультете. С тех пор вот уже 13 лет работаю судебно-медицинским экспертом. Параллельно выучился на патологоанатома – районной больнице не хватало кадров.

У меня не было цели стать патологоанатомом. Из-за нехватки персонала появилась возможность поработать в этой области – и затянуло.

Экспертиза на самом деле – очень интересная профессия. Она охватывает все разделы медицины. Какие-нибудь хирурги или терапевты, которые работают в узком диапазоне на базовых знаниях – порой тупеют. В моей же специальности бывают случаи, когда, например, умирает человек, который был на лечении в стационаре. Тогда нужно проводить оценку врачебной деятельности – разбираться в различных разделах медицины, узнавать что-то новое. Это здорово.

Хочется ли вам сменить профессию?

Нет, меня абсолютно все устраивает. Не хочется в крупный город, я тут живу и тут работаю. Мне комфортно, что на меня не оказывает давление начальство.

У нас в конторе такой менталитет, что мы не просто врачи, мы хозяйственники. Мы должны поддерживать в приличном состоянии помещения – денег из бюджета не дождешься.

Еще мы занимаемся организационной деятельностью, проводим беседы с врачами различных больниц. У меня в подчинении три района, поэтому скучать не приходится.

В центральной больнице ты отработал свое время, пришел другой человек, и ты никому ничего не должен. Если ты дежуришь сутки, то остальные 3-4 дня тебя никто не трогает. Здесь же ты находишься в режиме постоянного ожидания, когда позвонят. А позвонить могут в любое время суток, никого не касается, выходной у тебя или праздник.

А если вы на больничном?

Если я болею, тогда вызывают эксперта из другого района.

За всю свою работу патологоанатомом – 13 лет, я не болел ни разу.

Точнее, болел, но все болячки переносились на ногах.

О завтраке в морге, отпуске в 2 месяца, корпоративах и зарплате

Как начинается рабочий день? Вы завтракаете на работе?

В секционном зале, конечно, никто не ест. Это нарушение санитарных норм, да и самим не очень приятно. Мы завтракаем дома, лично я только чай пью. Я могу утро провести где-нибудь на происшествии и приехать на работу к обеду. Здесь можно остаться и до 9, и до 10 часов вечера, в зависимости от загрузки. Обедаем, когда придется – стабильности нет.

Отпуска бывают?

Отпуск у нас длится почти два месяца. Две недели дают, поскольку больница расположена в Чернобыльской зоне. Еще две недели – за вредность, потому что у нас на работе формалин и другие опасные препараты. И основной отпуск – 4 недели.

Можно разбить на части или уйти сразу на два месяца. Пока меня нет, тела везут в другие районы.

Сколько вы зарабатываете?

В деревне мало зарабатывают. В областной больнице говорят, что средняя зарплата всех сотрудников примерно 50 000 р. По факту, зарплата, конечно же, у всех меньше.

Родственники умерших дают деньги?

У нас есть платные услуги – постричь, побрить, любой каприз за ваши деньги.

Но основную массу работы выполняют бюро ритуальных услуг. Это уже выбор родственников.

Бирка на ноге, общая могила и невостребованный ребенок

Откуда поступают трупы?

Трупы привозят либо из дома, либо из больницы, с сопроводительными документами. Все в рабочем порядке, никакой экстренности нет. На происшествия я обычно выезжаю с сотрудниками полиции.

Приемка трупа происходит, как в кино – с биркой на ноге?

Все трупы поступают с постановлением – это направительный документ на исследование тела.

Обычно документы лежат прямо на умершем человеке.

В крупных городах, где идут большие потоки, трупы необходимо маркировать. Например, на базе областной больницы на коже зеленкой или йодом делают пометки: имя, причина смерти и прочее. У нас поток маленький, такой проблемы не стоит, поэтому в маркировке смысла особого нет.

Сколько трупов поступает в месяц?

В месяц поступает около сорока тел, но не регулярно. Сегодня, например, не было ни одного. А в понедельник у нас было восемь. Это очень неприятно, особенно когда случаются перебои с водой.

Работа останавливается. Люди, которые хотят забрать похоронить, и следователи нервничают. Но это и нам не нужно, все копится.

Обязательно вскрывать труп?

Если граждане наблюдались в больницах, у них толстая карточка, то можно пойти к участковому терапевту и получить медицинское заключение о смерти. Труп отдают родственникам, они могут сразу похоронить. Если врачи человека не наблюдали и не знают его историю, то приходится проводить вскрытие. Мы берем кучу анализов, которые нам помогают позже поставить диагноз, поэтому, как правило, определяем причину смерти довольно быстро. При необходимости можно оставить тело на неделю, но такого практически не бывает.

Вообще у нас долго не залеживаются, родственники хотят человека скорее похоронить.

Сколько по времени занимает один стандартный случай?

Если это случай смерти от заболевания, то на вскрытие нам нужен час. Если это какая-то травма – например, после ДТП, то может уйти и целый день. Бывает, что человека по частям приходится собирать. После взятия образцов тканей мозг и внутренние органы промываются, складываются в брюшную полость и зашиваются. Если, конечно, они остались после аварии.

Что происходит с невостребованными телами?

Администрация хоронит за бюджетные средства. Бывает, что приходится ждать месяц, иногда даже дольше.

Сейчас, например, в центральной больнице полгода лежит в холодильнике невостребованный ребенок, брошенный матерью. Обычно так надолго не задерживаются, но раз ребенок – ждут, что, может быть, родители объявятся.

Привезли, пока я был в отпуске – повезло, иначе пришлось бы мне вскрывать, и он здесь бы лежал. Нет ребенка – и даже спокойнее. Их, во-первых, вскрывать не очень, а во-вторых, если даже матери он не нужен – ну выкинут, да и все.

Их просто закапывают? Не кремируют?

Кремация стоит денег, у нас такого нет. Центральная больница, наверное, может себе позволить. У нас просто отвозят на кладбище, закапывают и ставят табличку с номером, даже если имя известно. По этому номеру можно найти, где чья могила и, например, перезахоронить или облагородить.

Говорят, что в Москве невостребованные тела сначала закапывают, а через пять лет выкапывают, кремируют и хоронят в общую могилу.

В Москве земли, наверное, не хватает, они места на кладбище продают по пять раз. Поэтому сегодня закопали, завтра выкопали. У нас спокойно лежат – похоронили и забыли.

О чувствах к умершим и о вскрытии знакомых

Испытываете какие-то чувства к трупам?

Конечно, мы же тоже люди. К нам разных привозят – молодых, красивых, детей. Но приходится выполнять свою работу.

Общаетесь с родственниками умерших?

Часто наше взаимодействие происходит через ритуальные агентства, поэтому лично можем даже не встретиться.

«Братков» когда-нибудь привозили?

Были всякие, и «крутые», и не «крутые», и сидевшие, и смотрящие, и в даль ходящие – каких только не было.

Умрет какой-нибудь узбек, или азербайджанец, или дагестанец – всем аулом съезжаются. У них свои традиции – тело завернули и повезли.

Дают взятки?

Взяток не дают. Город маленький – у нас тут все сразу узнают.

Приходилось ли когда-нибудь вскрывать знакомых?

Приходилось. Ничего особенного в этом нет. Может быть у женщин по-другому, эмоции сильней появляются, у мужчин – нет. Ну, во всяком случае у меня, я не знаю, как у других.

О запахе, толстых людях и невестах

Вы работает в спецодежде?

Вскрытие провожу в спецодежде, но все равно потом приходится три раза в душ ходить. Помылся, себя обнюхал – и по новой.

В секционном зале всегда стоит сильный запах?

Нет, ну что вы. В холодильной камере температура от 0 до -2, трупы хорошо хранятся. Пахнет, только если тело с гнилостными изменениями.

А чем пахнет?

Не конфетной фабрикой точно, не баранкой, не сосиской, но к запаху быстро привыкаешь. Крупные люди имеют свой аромат – слащавый, резкий запах пота. От гнилостных изменений трупы пахнут по-разному, с горчинкой.

Если человек много ел, то он пахнет кислятиной. Все, как в жизни.

С тучными тяжелее работать?

Конечно, тяжелее. Физически тяжелее. Санитары помогают одевать – при моих 70кг сложно работать с телом под 200кг.

Родственники приносят какую-нибудь необычную одежду?

Самые проблематичные – это свадебные платья. Молодые девушки попадают в аварии, погибают. Их хоронят в свадебных платьях. Это тяжело – надо надеть платье, кружева, чулки, корсет.

Приходится красить, плести косички, закреплять короны на голове. Родственники приносят помады, тени, высказывают свои пожелания. Иногда делаем по своему вкусу – мы тут немного визажисты.

Претензий от родственников не было?

Нет, всегда были довольны в нашем случае. Все были красивые, как живые.

Воскресал кто-нибудь?

Не верьте в такие сказки. Хотя случаи «чудесного оживления» были, только не в условиях морга. Родственники вызывают полицию, говорят, что человек умер. Сотрудники выписывают постановление, приезжает скорая для констатации смерти – оказывается, что человек жив. Такие случаи бывают.

Какие еще интересные случаи были? Находили что-то необычное внутри?

Я ни разу не находил. Бывают случаи, когда хирург после операции забывает какой-либо инструмент, но это большая редкость.

Интересно видеть, когда у людей органы расположены в зеркальном отражении, такое встречается один раз на 10 000 человек.

Тонкости работы – кипы бумаг, опарыши и самоубийца с фантазией

Много бумажной работы?

Конечно. Составляются протоколы вскрытия, производится забор анализов – кровь, моча для определения содержания алкоголя, наркотических препаратов. Берутся образцы тканей внутренних органов для определения гистологической структуры, изменений, наличия отравляющих веществ. После этого мы можем закончить изучение с объективной оценкой всех результатов дополнительных исследований. Составляется заключение, которое отдается следователю, либо сотруднику полиции, который назначал экспертизу.

Случалось раскрывать преступления?

Моя работа очень весомая в этом плане.

На месте происшествия не всегда понятно, что там произошло. Родственники, например, если есть – молчат. Как собутыльники – «пришли, выпили, ушли. Ничего не знаем».

Привозят труп ко мне, а я определяю, что это убийство. Дальше – работа следователей. На это уходит дня три-четыре – нужно опросить кучу народа, произвести задержания. Если это крупные криминальные дела – и того больше. Такое часто бывает.

А если от трупа пытались избавиться – сожгли, например?

Это самые сложные трупы. Но даже если сгорело очень много, есть шанс при проведении исследования что-нибудь найти и наказать виновников. В основном ищем следы травм – переломы, ножевые ранения, проломленный череп. Можно пули найти. Зубы, если они остались, тоже исследуют.

Что-нибудь мерзкое встречали? Например, труп, который два месяца пролежал в канаве?

Если тело лежит два месяца, то от него остаются одни кости.
Бывают случаи, когда человек неделю лежит на жаре – около 30 градусов. Даже в условиях открытого пространства за 200 метров очень «вкусно» пахнет.

Смотришь на тело, а его совсем не осталось, оно все черное. Кожа буквально волной перекатывается, потому что и под кожей, и сверху ползают личинки, жуки и огромные опарыши.

Это не очень приятное зрелище. При этом приходится исследовать тело целиком и полностью, чуть ли не до косточки. Многим людям некомфортно, и они уходят. А те, кто может себя перебороть, остаются работать. Судмедэксперты самые матерые в этом плане, нас ничем не возьмешь.

Бывают необычные преступления? Или все банально – пуля, нож или чем-нибудь по голове?

Для нас любая травма банальна. Был как-то раз такой случай: приезжаем к телу, на улице ночь, ничего не видно. На голове непонятная рана – думали, ударился о трубу. Привозим в морг, а в голове – пуля. Значит, застрелили. Полиция всю ночь искала гильзу – ничего нет. Под утро пришла в голову мысль – посмотреть в заборной трубе. Разобрали и нашли там самострел. Он его поставил на трубу, спичкой поджог. Самострел выстрелил и упал в трубу. Так и раскрыли самоубийство.

Приметы, интерны и анекдот

Как относятся к вашей работе друзья и родственники?

Родственники удивляются, как я работаю в таком месте, но ничего особенного. Ну нравится тебе – работай. «За глаза», наверное, что-нибудь говорят. Друзей у меня, по сути, нет – хорошие знакомые. Я все время на работе.

Кто у вас в коллективе?

Санитары, я и регистратор-лаборант. Она частично занимается бумажной работой.

Есть ли какие-нибудь приметы?

Упал нож – жди труп. Если два покойника висельники – жди третьего. Это сбывается примерно в 95% случаев.

Больше не припомню.

С висельниками неприятно работать?

Суицидники – обычные люди. Иногда приходится дифференцировать, сам он повесился, или помогли. Проводится исследование трупа, отмечаются удары, повреждения, которые подтверждают или опровергают версию, что человек сам в петлю полез.

Есть ли у вас профессиональный сленг?

Труп – это «тело». Как такового сленга у нас нет, хватает медицинской терминологии.

Вы принимаете интернов?

Студенты приезжают на летнюю практику. Некоторые этим заинтересовываются и становятся патологоанатомами, но к нам работать никто не идет – все едут в центр.

Как они держатся в первый раз? Девочек не тошнит от увиденного?

Всех студентов тошнит. В медицинском институте на первом курсе есть анатомия. Там сразу показывают труп – кости, внутренние органы. Тем, кто все это принимает и переваривает, потом все равно. Кто-то хочет стать педиатром, кто-то хирургом – то есть работать с живыми людьми.

Некоторым, таким как я, наверное, хочется работать с мертвыми.

У нас в сто раз лучше – работа не ограничивается контактом между пациентом и тобой. Всюду правоохранительные органы, МВД. Мы тут сами немного юристы.

А куда девается «лишнее» после вскрытия? Кровь, например?

После вскрытия практически ничего не остается. Кровь сливается в обычную канализацию.

В больницах есть система фильтрации сточных вод. Органы обратно в тело зашиваем.

Какими инструментами, помимо иглы и ножа, пользуетесь?

У нас все по старинке – есть ручная пила, ведь человека надо как-то распилить.

На современные инструменты финансирование не выделяется, и фондов благотворительных тоже нет.

Есть ли у вас профессиональная деформация? Стали спокойнее?

Я всегда был спокоен. Наоборот, я стал более наглым. Работа меняет характер из-за того, что приходится общаться с разными людьми – с начальниками, судьями, адвокатами. Порой, доказывая свою правоту, приходится подавить в себе юношескую скромность и проявить характер. Они не профессионалы, но они отрабатывают деньги. Поэтому долгие дискуссии и судебные разбирательства не редкость.

Вам снится работа?

Нет. Ни сейчас, ни в начале карьеры. Все очень спокойно – вышел, голову выключил. Эмоции, конечно, остаются, но я давно научился их подавлять.

У вас есть какой-нибудь любимый анекдот из рабочей сферы?

«Все врачи, по сути, делятся на две категории. Терапевты – они все знают, но ничего не умеют. И хирурги, которые все умеют, но ничего не знают. А есть третья категория – это патологоанатомы, которые все знают и все умеют, но уже поздно».

Патологоанатомы изучают ткани и органы живых людей, чтобы их лечащий врач мог поставить правильный и точный диагноз. Также они выясняют причины смерти пациентов — для этого им приходится погружаться во всю историю их болезни. Именно паталогоанатомам отправляют образцы опухоли, взятые у человека прямо во время операции, и тогда специалист должен максимально быстро определить ее характер и помочь хирургу принять верное решение.

Судмедэксперты тоже работают с мертвыми телами, но их специализация несколько отличается. Они изучают пациентов, погибших в результате убийства, падения с крыши, отравления психоактивными веществами, самоубийства и других случаев, приводящих к так называемой «неестественной смерти». Работа судмедэкспертов идет рука об руку со следственными действиями, а их заключения становятся доказательствами в судах и причинами для вынесения приговоров.

Судмедэксперт, стаж — два года

Об основах профессии

У меня есть одна примета. Когда утром идешь на работу, нельзя думать: «Сейчас вскрою пару обычных трупов и сяду печатать». Сколько раз такое было: надеялась на простую задачу, а дают травму или убийство, с которыми возишься целый день.

Работу распределяют заведующие отделением, поэтому никогда не знаешь, что тебе достанется. Получив документы на труп и изучив, что от нас хотят следственные органы, я провожу вскрытие и выписываю медицинское свидетельство о смерти, куда вносится диагноз. В зависимости от того, какой труп достался, можно вскрыть нескольких и закончить довольно быстро — до 12–13 часов, а если случай сложный, с ним можно провозиться и два-три дня.

В работе помогает знание двух из трех китов медицины: патанатомии и патфизиологии. Но третий — фармакология — нами используется куда реже. Причины смерти, как правило, в судебной медицине ограничены: если смерть от заболевания, то чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой системы или онкология, реже — болезни органов дыхания и пищеварения. Если травмы — это автомобильные аварии, падения с высоты, отравления различными веществами (от этанола до наркотиков). Любое из вышеперечисленного имеет свою морфологическую картину, видя которую при знании нормы диагноз поставить нетрудно. Конечно, бывают и сложные случаи, редкие заболевания, но всегда можно подойти к старшим опытным экспертам за консультацией или залезть в книгу.

Об отношении к смерти

Любой человек боится смерти, своей или чужой. Я больше боюсь смерти кого‑то из своих близких, а про свою не думаю. К смерти привыкаешь, нельзя не привыкнуть — ты просто ляжешь рядом, если будешь принимать близко к сердцу каждый случай. К тому же надо понимать, для чего мы это делаем: часто эксперт единственный, кто может ответить родственникам на вопрос, от чего умер их близкий человек, а также лицо, которое оценивает вред в случае травм и убийств, когда дело доходит до суда. И лучше не плакать над убиенным, а установить причину смерти, чтобы суд мог вынести приговор убийце.

Чем больше работаю, тем больше не смерти боюсь, а разочаровываюсь в людях. Лежит парень молодой — наркоман. Убийство случается по «синей лавке» в 90% случаев. И стоит оно того — в 35 лет умереть от передозировки и попасть в морг, вместо того чтобы радоваться жизни?

О начале карьеры и реакции родителей

Первый раз я попала в морг в 16 лет, когда училась на втором курсе медучилища. Преподаватель сводил нашу группу на вскрытие, и тогда, стоя у стола с ваткой нашатыря на всякий случай, я поняла, что работать в морге интересно: нужно много знать и понимать процессы, происходящие в организме. Тогда же решила, что буду вскрывать трупы, и поступила в университет СЗГМУ им. Мечникова только ради кафедры судебной медицины.

Еще когда я пошла в медицинское училище, мама говорила, что я и медицина — понятия несовместимые, но потом поняла, что мне это интересно, и поменяла свое мнение. Уже после поступления в университет на бюджет я сказала маме, что буду вскрывать трупы, и она заявила: «Ты мне столько денег сэкономила, учись!»

Сестра вообще мной очень гордится, в детстве она любила особо назойливым родственникам на вопросы про будущую специальность отвечать, что станет патологоанатомом. Сестра очень уважает медиков и сочувствует им, так что за меня она рада.

Работа в клинической медицине сейчас очень неблагодарное дело: ситуация в здравоохранении оставляет желать лучшего, да и пациенты адекватностью не отличаются. Всякие сектанты, которые не дают переливать кровь, родители, отказывающиеся от прививок, просто алкоголики и наркоманы, которые нападают на врачей, — это происходит каждый день, только в СМИ не освещается. Куда выгоднее написать, что там‑то врач убил, отравил, не принял, не выписал лекарство, а на деле большая часть этих случаев оказывается пациентским экстремизмом. Одна моя подруга — педиатр, вторая — терапевт, и, глядя на них, я понимаю, что у меня работа не самая сложная. Эмоциональное выгорание в клинических специальностях куда быстрее наступает, чем у нас.

О жутком

Когда увидела труп на вскрытии в самый первый раз, почувствовала мандраж, но потом я быстро поняла, что бояться мертвых — пустое дело, бояться надо живых. Сейчас могу спокойно находится одна среди большого количества трупов, и у меня не возникает мысли, что меня кто‑то схватит. А ужастиков, кстати, боюсь.

Со временем даже на самый жуткий случай смотришь только как на определенный объем работы и обоснование диагноза, вне зависимости от причины смерти. Для меня жутко — гнилые трупы. Не из‑за запаха и вида — ну пахнет, принюхаешься. Однажды мне дали два гнилых трупа с одного адреса — пожилые муж и жена. Жена лежачая, муж за ней ухаживал, а потом упал и умер, и жена еще неделю беспомощная, лежачая больная, смотрела на его труп и сама медленно умирала, потому что не могла ни на помощь позвать, ни до кухни встать за едой или водой. С гнилыми трупами пожилых людей всегда так — страшная смерть в одиночестве. Кстати, родственники иногда возмущаются, почему нет точной даты смерти (в таких случаях трудно установить день смерти, часто ориентируются на месяц), но при жизни они сами не удосужились звонить хотя бы раз в день и узнавать, как бабушка или дедушка поживают.

Патологоанатом. Стаж — четыре года

Патологоанатомами становятся отличники и очень трудолюбивые люди , поскольку диапазон знаний должен быть всеобъемлющим. Нет ни одной области медицины, которой мы бы не касались. В Москве, например, достаточно много патологоанатомов, и они могут себе позволить углубиться в какую‑то одну сферу и заниматься преимущественно ее изучением. У нас такой возможности нет, так как на весь Пермский край всего 45 специалистов. Поэтому приходится очень много читать и изучать, спасает только доступ к большому количеству качественных книг и пособий, в том числе в электронном виде и на английском языке.

Смерть наших пациентов всегда наступает в больнице, она не носит криминального характера. Даже если человек умер во время госпитализации, но были получены травмы, приведшие к смерти, или имела место врачебная ошибка, его тело отправляется на вскрытие судмедэкспертам. И характер исследования ими тела будет уже другой: они должны будут описать каждую маленькую царапину или синяк на теле. Мы же более тщательно исследуем именно внутренние органы.

Еще один аспект нашей работы — окончание историй болезни. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо изучить всю историю болезни пациента, иногда даже просмотреть его анализы и лечение за несколько лет. Затем мы изучаем материал, который забрали в процессе вскрытия. Суммируя всю полученную информацию, составляем окончательный диагноз, сопоставляем его с диагнозом лечащего врача и делаем заключение о совпадении или расхождении.

О рабочем дне патологоанатома

Рабочий день чаще всего начинается со вскрытий, для того чтобы, получив справку о смерти, родственники смогли успеть в загс за свидетельством. Затем занимаемся исследованием поступившего операционного материала, его вырезкой. Все, что по каким‑то причинам удаляется у человека, подлежит исследованию. Весь материал от пациентов, который мы изучаем, сначала фиксируется в формалине, затем заливается в парафин. После застывания на специальном аппарате делается срез толщиной в одну клетку. Получившиеся «стекла» мы ставим в микроскоп и изучаем строение органов для постановки диагноза. В сложных случаях мы консультируемся друг с другом и ставим диагноз коллегиально. При жалобах родственников или уголовном деле истории и образцы тканей могут быть переданы судмедэкспертам или экспертам из других городов.

Каждый день порядок этих действий меняется в зависимости от объема работы и расписания внутри отделения. Лично для меня самая большая сложность — уместить все в двадцать четыре часа. Практически никто из нас не работает на одну ставку, минимум две-три. Рабочий день официально заканчивается в 16.00, но никто так рано не уходит, потому что выполнить всю работу качественно за такое время не представляется возможным. Часть врачей совмещают работу в прозектуре (синоним к словосочетанию «патологоанатомическое отделение». — Прим. ред.) с преподаванием на кафедре в медицинской академии, потому что там работать тоже некому.

О приметах и профессиональных шутках

Шутки и приметы, как и в любой другой профессии, у нас есть, без шуток нам совсем нельзя. Нас очень часто не понимают даже наши коллеги — врачи других специальностей. Большинство шуток могут показаться бессердечными.

Из примет обычно действует общемедицинская примета парных случаев: когда попадается сложный и редкий диагноз, в ближайшем будущем будет аналогичный.

Об отношении к женщинам

Сейчас в нашей профессии женщин процентов семьдесят, и всегда было достаточно много. Правда, как и в любой другой сфере деятельности, большинство открытий и научных работ принадлежат мужчинам. Пациенты и даже иногда коллеги из других специальностей очень удивляются, когда видят в морге множество молодых девушек. Женщинам, на мой взгляд, очень комфортно в этой профессии. Есть возможность отказаться от вскрытий при каких‑то обстоятельствах — например, во время беременности переводят на более легкий труд.

Но и предвзятое отношение к молодым специалисткам есть, хотя главное в нашей области — это знания и опыт. Добывать все это приходится самостоятельно и долго, но при наличии грамотных наставников становится легче. Я отношусь предвзято к тем, кто только пришел: ведь чем меньше ты знаешь, тем больше тебе кажется, что ты знаешь все.

О красоте мертвых тел и неприятных случаях

Еще со студенчества я относилась к телу как к работе. А сейчас у меня появилась способность абстрагироваться от того, что передо мной личность, чей‑то родственник. Стараюсь сконцентрироваться на заболеваниях, приведших к смерти, и формулировке диагноза. Но тела изнутри тоже бывают разными: часто — аккуратными и даже по-своему красивым; а некоторые тела испорчены самим человеком — едой, сигаретами, наркотиками.

Чем ближе органы к картинкам из атласов и чем меньше они обезображены заболеваниями и вредными привычками, тем лучше они выглядят. Но и патология бывает очень красивой. Метастазы в печени иногда выглядят как цветочная поляна, а некоторые камни из желчного пузыря очень похожи на полудрагоценные камни.

Самое сложное — детские вскрытия, в детский морг я не пошла работать. Самый неприятный случай, который я видела, — внезапная смерть 20-летней девушки во время родов. Это была эмболия околоплодными водами — малопрогнозируемое осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток матери. Ребенок, к счастью, выжил.

О важности профессии

Я выбрала патанатомию, потому что не могла ограничить себя одной областью медицины, мне хотелось знать все. На мой взгляд, в нашей специальности меньше стресса, потому что нет общения с живыми людьми. А в медицину пошла, потому что считаю, что медицинские знания будет цениться в любой ситуации и в любое время. Ну и с точки зрения своей безопасности, лучше разбираться в собственном организме.

Наша профессия просто незаменима в некоторых случаях. Только после микроскопического исследования можно подтвердить многие диагнозы и начать лечение. Например, лечение рака не начинают без нашего заключения. Иногда прямо в процессе операции берется кусочек опухоли и срочно отправляется нам, мы даем ответ, и в зависимости от него хирурги решают, что удалить, а что оставить. А благодаря вскрытиям формируется статистика смертности, которая ложится в основу приоритетов развития здравоохранения и проведения профилактических мероприятий. Лечащие врачи приходят на вскрытия и сопоставляют симптомы, лечение и исход конкретного больного.

Вскры́тие, аутопси́я (др.-греч. αὐτός «сам» + ὄψις «зрение»), некропси́я (др.-греч. νεκρός «труп»), се́кция (лат. sectio «разрезание») — патологоанатомическая или судебно-медицинская процедура, посмертное вскрытие и исследование тела, в том числе внутренних органов. Обычно производится для того, чтобы установить причину смерти.

Вскрытие — разговорный термин. В официальной речи и документации обычно используется термин «патологоанатомическое исследование» или «судебно-медицинская экспертиза трупа».

Содержание

Правильнее и точнее называть эту процедуру некропсией (от др.-греч. νεκρός «смерть» + др.-греч. ὄψις «зрение»), а не аутопсией (др.-греч. αὐτός «сам»). Термин «аутопсия» более распространён в Европе; он появился на заре истории медицины, когда возникла необходимость отличать вскрытие человеческого тела от вскрытия тела животных, что практиковалось гораздо чаще.

Какие-то посмертные исследования начались, по всей вероятности, как только люди заинтересовались природой болезней и анатомией человека.

Благодаря итальянскому анатому Мондино де Луцци возобновилась долгое время запрещавшаяся средневековой католической церковью практика публичных вскрытий трупов умерших людей в целях обучения студентов медицине. Его труд «Анатомия» (1316) стал первым со времён Галена анатомическим трактатом, основанным не на пересказе трудов Галена и Ибн Сины, а на собственных результатах вскрытий, а также оставался авторитетным учебником на протяжении последующих 300 лет [1] [2] .

В Европе одно из первых письменных свидетельств о вскрытии относится к XIII веку. Некий Гильельмо из Салицето (ок. 1201—1280) производил вскрытие племянника маркиза Паллавичини. Из многих старинных описаний видно, что посмертные исследования проводились с судебно-медицинской целью.

В 1410 году было произведено вскрытие тела Папы Римского Александра V из-за возникших подозрений по поводу его внезапной и необъяснимой смерти. В XVI и XVII веках вскрытия производились всё чаще, и к 1700 году уже был опубликован ряд подробных описаний аутопсий.

В XVI веке великий анатом Андреас Везалий благодаря множеству вскрытий существенно исправил бытовавшие представления об анатомии человека. В то время подобная деятельность осуждалась Церковью [ источник не указан 2325 дней ] , потому Везалий чудом избежал преследования Инквизиции. Среди дальнейших работ выделяется систематизированное описание Теофиля Боне (1620—1689). В XVIII веке появились знаменитые работы Дж. Морганьи, положившие начало патологоанатомическому методу изучения болезней, а затем и патологоанатомический атлас М. Бейли (1794).

В 1779 году в России издан указ Военной коллегии об обязательном вскрытии умерших насильственной смертью [3] .

Вскрытия приобрели особое значение для медицинской науки в XIX в. благодаря применению усовершенствованных микроскопов и созданию Рудольфом Вирховом (1821—1902) теории клеточной патологии. С середины XIX века лучшие клиники начали запрашивать разрешения на вскрытие при всех случаях смерти.

Основная цель патологоанатомического вскрытия — глубже изучить болезнь, и производящий его патологоанатом решает тройную задачу. Он пытается обнаружить и описать любые отклонения от нормальной анатомии тела и различных органов и, по возможности, сопоставить эти отклонения, чтобы выяснить причинно-следственные отношения между ними; далее, на основании анатомических изменений пытается объяснить наблюдавшиеся при жизни функциональные сдвиги; и наконец, подтверждает или опровергает прижизненный клинический диагноз, устанавливая основную и непосредственную причину смерти.

Также одной из задач патологоанатома является оценка эффективности и правильности проводимой при жизни больного терапии. Возможности, предоставляемые аутопсией для проверки точности диагноза и правильности проводившегося лечения болезни, имеют неоценимое значение для совершенствования врачебных знаний и навыков. Однако ещё больше выигрывает при этом медицинская наука в целом, так как точная регистрация изменений, выявленных при тщательно проведённых исследованиях большого числа однотипных случаев, позволяет глубже понять патологические процессы. Получаемые при этом сведения часто не имеют отношения к непосредственной причине смерти данного больного. Иногда то или иное обнаруживаемое патологическое изменение совершенно несущественно для оценки причины смерти данного больного, но при сравнении с аналогичными изменениями, выявляемыми в других случаях, оно может быть немаловажным для общего прогресса медицинских знаний. Например, многое в современных представлениях о гистологических особенностях течения и даже эпидемиологии туберкулёза лёгких базируется на результатах исследования лёгочной ткани людей, давно излечившихся от этого заболевания или страдающих неактивной его формой и умерших от совершенно иных причин.

В разных странах существуют разные законы, но в целом в развитых странах, если нет сомнений в естественной причине смерти, вскрытия производятся только с разрешения родственников умершего и только квалифицированным врачом (патологоанатомом, судебным медиком), имеющим специальную подготовку в области патологической анатомии или судебно-медицинской экспертизы.

В Российской Федерации отмена вскрытия не допускается в случаях [4] :

Подозрения на насильственную смерть;
Невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
Оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
Подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
Смерти:
Связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции, переливания крови и (или) её компонентов;
От инфекционного заболевания или при подозрении на него;
От онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификацииопухоли;
От заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
Беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
Рождения мертвого ребёнка;
Необходимости судебно-медицинского исследования

Судебно-медицинское исследование трупа проводится в случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, в том числе:

взрывных травм,
механических повреждений, в том числе:

автомобильных травм,
железнодорожных травм,

Аутопсию производят по возможности в ближайшие сроки после смерти, чтобы различные посмертные изменения не мешали обнаружению истинной причины смерти. Поскольку многие заболевания, равно как и насильственные действия, оставляют явные повреждения кожных покровов и поверхностных оболочек глаз, носа и рта, вначале производят очень тщательный наружный осмотр. Затем труп вскрывают, проводя разрез так, чтобы в наибольшей степени обнажить внутренние органы и в то же время обеспечить возможность полного восстановления внешнего вида тела. Иными словами, на тех частях тела, которые обычно не закрыты одеждой, не остаётся никаких следов вскрытия, а череп, если надо, вскрывается выше границы волосистой части головы. При вскрытии брюшной и грудной полостей осматривают их содержимое и взаиморасположение органов. Затем либо вместе, либо по отдельности вынимают различные органы и подробно исследуют их. Тщательная аутопсия предполагает не только осмотр невооружённым глазом, но и микроскопическое исследование гистологических препаратов органов и тканей. Окончательный диагноз всегда основывается на данных микроскопии.

Изучение судебной медицины и патологической анатомии тесно связано с проведением вскрытий трупов. Обычно в начале учебной программы предусмотрено проведение одного-двух показательных вскрытий и лишь затем — самостоятельных. Существуют также специальные учебные видеофильмы показательного вскрытия трупа.

Даже в новое время аутопсия встречала сопротивление преимущественно со стороны малообразованной части общества. Такое отношение основано на суевериях или заблуждениях, поскольку ни одна из крупных религий (за исключением индуистской) не налагает абсолютного запрета на посмертные исследования. Теофил Боне в 1679, формулируя причину непреходящего интереса мыслящих врачей к аутопсии, писал:

Пусть те, кто протестует против вскрытия тел, до конца осознают своё заблуждение. Когда причина болезни неясна, возражения против вскрытия тела, обречённого стать пищей червей, не только ничем не помогают безжизненной плоти, но причиняют огромный вред остальному человечеству, поскольку препятствуют приобретению врачами знаний, быть может, необходимых для помощи людям, страдающим той же болезнью. Не меньшего порицания заслуживают и те чересчур чувствительные врачи, которые по лености или брезгливости предпочитают оставаться во тьме невежества, нежели тщательно и усердно искать истину; они не понимают, что, поступая так, становятся виновны перед Богом, перед самими собой и перед обществом в целом.

В то же время сторонники крионики, как правило, не поддерживают вскрытие, так как нарушение целостности кровеносной системы делает невозможным проведение перфузии, а также потому, что при вскрытии рассекается головной мозг умершего.

Конечно, все профессии нужны, все профессии важны, никто не спорит. Однако роду занятий некоторых не позавидуешь. Представляем список самых худших профессий в мире.

1. Уборщик в порнографическом кинотеатре. Плюсы в такой работе могут найти разве что озабоченные подростки, которые почтут за счастье бесплатную возможность целый день смотреть "клубничку". Для остальных этот тяжкий и, что самое главное, противный труд будет невыносим. Судите сами: после каждого сеанса придется брать свою видавшую виды швабру и идти по залу, вытирая под креслами и на них липкие пятна, оставшиеся после просмотра.

3. Среди мучеников науки особое место занимают мастурбаторы животных. Когда исследователям для их опытов нужна сперма братьев наших меньших, на помощь им приходит несчастный трудяга, которому в обязанности вменяется доставлять животным удовольствие на благо науки. Ассортимент профессиональных приемов мастурбатора невелик: они могут применять электрический щуп для стимуляции предстательной железы через прямую кишку, использовать искусственное влагалище или по старинке работать руками.

Первый способ совершенно нефизиологичен и требует предварительного обезболивания, не говоря уже об обездвиживании. Второй способ неосуществим без сноровки. Его обычно применяют в отношении племенных быков, а они не отличаются дружелюбием и деликатностью, так что мастурбатор рискует в процессе работы получить копытом по лбу.

В обязанности Ракеша входит устранение засоров, возникающих в коллекторе. Мотыгой он сбивает отвратительный нанос, скопившийся на канализационных решетках, собирает "добычу" в ведро, привязывает его к веревке и отправляет своим коллегам на поверхность. Так 27-летний Ракеш трудится в течение последних десяти лет, зарабатывая примерно 100 долларов в месяц.

Как только комар усаживается на кожу человека, тот должен аккуратно поднести к нему специальную трубочку, другой конец которой находится у него во рту, и легонько втянуть в себя воздух вместе с комаром, а затем выдуть насекомое в контейнер.

Ветеран этого труда Хелдж Зилер занимался этим дважды в неделю и за три часа ловил по полтысячи комаров. В течение каждого сеанса он получал примерно три тысячи укусов. Естественно, и малярией он переболел.

Используя резервуар и вакуумный отсос, уборщики должны опустошить заполненный бак под унитазом, собрать разбросанные куски использованной туалетной бумаги и вымыть все испачканные поверхности, включая стены, с помощью шланга, из которого под высоким давлением подается горячая вода. Обычно очистка одной туалетной кабины занимает несколько минут. Так что один профессионал за день может обработать от 10 до 60 кабин в день.

7. Дегустатор кишечных газов. Эту профессию освоил гастроэнтеролог из Миннеаполиса Майкл Левитт, чтобы определить самый зловонный компонент. Шестнадцать участвующих в эксперименте добровольцев некоторое время питались бобами, после чего через трубочку пускали газы в специальные контейнеры.

Было собрано около ста образцов, каждый из которого впоследствии прошел "нюхательную" экспертизу. Потом те пробы, которые были признаны наиболее зловонными, подвергли химическому анализу и выяснили, что таковыми их делает сульфид водорода. Остается только догадываться, зачем ученым понадобились эти сведения, но задача оказалась не из приятных.

8. Мало кто знает, но кошачий корм перед поступлением в продажу проходит строгий потребительский контроль. Правда, в роли потребителя выступает не кот, а человек. Британец Джон Хенсон утверждает, что работа дегустатором кошачьего корма стала худшим эпизодом его трудовой деятельности.

В его профессиональные обязанности входят три последовательно проводимых теста. В ходе первого Хенсон должен приблизить лицо к миске с кормом и как следует вдохнуть его запах, чтобы понять, насколько он свежий. Второй тест заключается в том, чтобы проверить наличие костных осколков в корме. Для этого контролер должен погрузить руки в склизкую массу и тщательно ее прощупать.

И, наконец, третий тест предполагает проверку на наличие хрящей: Хенсон зачерпывает огромную ложку корма, распределяет эту субстанцию по ровной поверхности и пальцами перебирает корм. Даже с человеческой едой такие процедуры проделывать не слишком приятно, а уж о кошачьей и говорить нечего.

9. Уборщик сбитых животных. Большинство водителей считают, что убитые ими на дороге четвероногие не заслуживают того, чтобы ради них остановиться, выйти из машины и убрать труп с асфальта. И если речь идет о мелкой зверюшке, то ничего особенно страшного в этом нет. Но вот если на дороге останется валяться туша коровы или лося, проблем не миновать.

10. Погонщик обезьян. В парке сафари есть такая почетно-позорная должность, занимает которую обязательно мужчина. Такова уж сущность обезьян, что они просто обожают кататься на машинах. Животные забираются на крыши автомобилей и наслаждаются поездкой.

Сегодня мы с вами поговорим о несколько запрещенной теме в современном обществе.

О смерти говорить не принято, но это нормальная сторона жизни, накладывать табу на которую бессмысленно.

Работа в морге

1. Делающий операцию хирург ничего не убирает с операционного стола, потому как все должен изучить патологоанатом. Часто приходит материал с крайней плоти, а иногда и весь орган. Не самое большое удовольствие: рассматривать член под микроскопом. Иногда приходится отрезать его самостоятельно у трупа, когда этого требует диагноз.

2. Часто из больницы привозят чьи-то кишки, которые необходимо обследовать и найти небольшую проблему. Но чтобы найти ее, необходимо в них хорошенько покопаться.

3. Нет ничего ужаснее, чем вскрывать кишечник, потому как там слишком много всего. Бывает и так, что патологоанатомы решают не ставить свой диагноз только из-за того, чтобы не лезть в кишечник, ведь уже умрет.

4. Человек выбирает профессию патологоанатома не из-за того, что ему нравится смерть и трупы. Работа с телами занимает около 10 процентов всего времени, в остальные 90 процентов времени человек занимается изучением биопсии (кусочка органа или тканей) живого человека, а также работает с документами.

5. Если человеку нравится иметь дело с трупами, он отправляется на работу в судебно-медицинскую экспертизу, но не в морг при больнице. Эти две профессии частенько путают (патологоанатом и судмедэксперт), однако первые занимаются лишь теми, кто умер из-за болезни, а вторые работают с криминалом.

6. У патологоанатома есть право близких и знакомых не вскрывать, но порой приходится. К примеру, автор рассказывает случай из своей практики, когда она вскрывала своего знакомого мужчину, которому еще и 30 лет не исполнилось. Он употреблял огромное количество алкогольных напитков в течение очень многих лет. В итоге, когда было проведено вскрытие, в его печени не оказалось ни одной живой клетки.

7. При вскрытии трупа на темечке обрезается скальп, и кожа отворачивается на лицо так, чтобы лица не было видно. Получается, человек работает, как на любой другой работе.

8. Далеко не все родственники горюют об умерших близких. Некоторые совсем не плачут, а другие плачут, но по ним понятно, что горя нет у человека. После того, как проработаешь в этой области много лет, начинаешь отличать.

9. Патологоанатомы – это вовсе не депрессивные люди. Когда человек много работает со смертью, он начинает ценить свою жизнь. А порой бывает весело и на работе. Однажды пьяного санитара уложили на секционный стол и накрыли его, подготовив к процедуре вскрытия. Реакция интернов, когда санитар начал приходить в себя, ни с чем не сравнится.

10. Жареное мясо человека имеет приятный аромат.

11. Часто говорят, что патологоанатом – это совсем не женская профессия, но в современном мире существуют организации, в которых мужчин нет вообще.

Факты о крематории

Теперь расскажем еще кое-что о кремации, чтобы раскрыть тему полностью. Кремация сегодня больше ассоциируется с концентрационными лагерями, она дешевле классического погребения, и многим людям нравится идея о том, чтобы их прах развеяли где-нибудь над полем. Итак, несколько интересных фактов о процессе кремации.

1. Тела в крематории доставляют в большинстве случаев в картонных гробах, иногда в деревянных, чтобы горели лучше.

2. Перед кремацией личность человека проверяют два раза, чтобы ничего не перепутать, а к телу цепляют идентификационную бирку.

3. В кремационной установке есть две камеры. В первой камере воздух нагревается до 650 градусов, в ней горелка располагается на потолке. При этой температуре от тела остаются только фрагменты костей и газ. Во второй камере фрагменты костей и газ разогревают до 900 градусов, в результате уничтожается запах и измельчаются кости.

4. Для того, чтобы кремировать тело, весом 45 килограммов, необходимо полтора часа времени и 64 литра керосина.

5. В действительности прах – это в основном пепел от гроба и небольшое количество фрагментов костей. Из праха убирают то, что не сгорело (шурупы, протезы), и помещают их в похожий на кухонный миксер измельчитель.

6. Несмотря на то, что многие люди хотят, чтобы их прах был развеян, в большинстве случаев родственники хранят его у себя дома.

Читайте также: