Кто колет ботокс профессия

Опубликовано: 04.07.2024

Интернет развращает людей! Это мое глубокое убеждение. И я сейчас не про порносайты. Просто интернет дал возможность публиковать непроверенные, недостоверные и порой просто провокационные материалы, и за последствия - никто не отвечает.

Это с одной стороны, а с другой - интернет позволил тем, кто ищет легких путей, достижения цели без труда, ссылаться на сам факт публикации: в интернете, мол, написано, значит - разрешено!

Вот уже несколько месяцев профессиональное сообщество косметологов обсуждает статью, опубликованную в разделе блогов одного учебного заведения о том, что медсестрам можно заниматься контурной пластикой и ботулинотерапией.

Вот только несколько писем на эту тему:

"Уважаемая Елена Васильевна! Просим Вас, по возможности, написать своё видение этой темы. Ведь далеко не каждый врач косметолог знает анатомию. Неужели такое возможно?"

"Елена Васильевна, добрый день! Понимаю, что задаю глупый вопрос, но подскажите пожалуйста, по поводу ботулинотерапии в правовой базе что-то изменилось (в отношении среднего персонала)? Т.к. одна из «бывших» докторов (медпроф факультет), ныне медсестра по косметологии, утверждает, что имеет право по назначению врача делать любые инъекции), причем ссылаясь на приказ 381н."

"Елена, добрый день! Я проходила у вас обучение по мед. документации. Подскажите, пожалуйста, можно ли сред мед персоналу колоть ботокс и контурную пластику. Пошел какой-то слух. ссылаются на приказ Минздрава 381н, но я в приказе этого не нашла".

PS: орфография и пунктуация авторов сохранены (прим.ред.)

Аргументы в обсуждаемой публикации просто замечательные: автор ссылается на Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология", в котором говорится, что средний медицинский персонал "может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога".

И поскольку далее в приказе идет перечень услуг, которые можно оказывать, имея лицензию на вид деятельности "Косметология", вывод предсказуем: медицинские сестры могут заниматься и ботулинотерапией, и контурной пластикой.

И средний медперсонал разделился на две группы. Одна стала требовать у врачей-косметологов, чтобы их допустили к игле, сделав врачебное назначение. Другая просто решила - при чем тут врач, главное - колоть можно!

Вынуждена остудить горячие головы. Разделение между врачами и средним медицинским персоналом проходит на уровне методик применения препаратов и аппаратов, а эти методики прописаны в инструкциях либо разрешенных Минздравом технологиях.

И как раз в этих документах практически всегда четко указана квалификация специалиста, который имеет право выполнять медицинскую услугу.

Чтобы подтвердить это, достаточно внимательно прочитать инструкцию по применению препарата, которая находится в его упаковке. Давайте вскроем несколько коробок, не будем трогать флаконы, шприцы и ампулы, а развернем инструкции и прочитаем:

Препарат Botox: ". инъекции препаратом "Ботокс" должен осуществлять квалифицированный врач, прошедший курс специальной подготовки и получивший разрешение фирмы производителя.

Препарат Aqualyx: ". лечение должно выполняться компетентными врачами, подготовленными для пользования инъекционной техникой, называемой интролипотерапия".

Препарат Teosyal Pure Sense First line: ". инъекции выполняются квалифицированными врачами, которые обучены технике введения препаратов, предназначенных для заполнения складок".

Препарат Dysport: ". лечение препаратом должно проводиться специалистами, имеющими опыт в диагностике и лечении подобных состояний и прошедших подготовку в проведении лечения".

Препарат "Релатокс": ". инъекции препарата должен производить квалифицированный врач, имеющий специальную подготовку".

Препарат Xeomin: ". препарат могут вводить только врачи, обладающие специальной подготовкой, а также опытом обращения с ботулиническим токсином и оборудованием для электромиографии".

Препарат Juvederm Ultra: ". инъекции внутрикожных имплантатов могут выполняться только квалифицированным, специально обученным врачом, имеющим на это право".

А теперь пример технологии: "Применение кислородно-озоновой смеси в дерматологии и косметологии. Методические рекомендации N 2003/84". Методические рекомендации предназначены для врачей-дерматологов, косметологов и физиотерапевтов.

И если этот перечень не совпадает со списком применяемых в клинике препаратов, то надо не полениться и прочитать инструкции к тем продуктам, которые используются в инъекционной косметологии.

Если не написано, что вводить препарат может только врач, значит разрешено медсестре. Если написано - рисковать не стоит.

Для сомневающихся привожу текст судебного решения, в котором ответ на вопрос, может ли медсестра заниматься контурной пластикой или ботулинотерапией, сформулирован юристами.

Итак, в Новосибирске ООО "Елена плюс" подает апелляционную жалобу на решение суда Новосибирской области.

Руководство клиники не согласно с тем, что ООО привлечено к административной ответственности за грубое нарушение лицензионной деятельности. Штраф был назначен - 42000 рублей. (Замечу в скобках, что с прошлого года штраф по части 4 статьи 14.1.КоАП составляет от 100 до 2000 тысяч рублей. Ставки растут!).

Седьмой арбитражный апелляционный суд поддержал решение суда первой инстанции.
В клинике - в связи с обращением потребителя - была проведена внеплановая проверка. Министерство здравоохранения области во время проверки установлен факт проведения медицинской сестрой Р.Т. медицинских услуг, в частности введение косметологических препаратов Surgiderm 24ХР и "Ботокс".

Далее суд формулирует свои выводы: ". в соответствии с инструкцией по применению БОТОКСА, утвержденной Главным государственным санитарным врачом РФ 19.05.2009 N 01-11/62-09, инъекции БОТОКСА должен осуществлять квалифицированный врач, прошедший курс специальной подготовки и получивший разрешение фирмы-производителя. Р.Т. имеет среднее профессиональное образование по специальности "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело в косметологии", при этом не имеет высшего медицинского образования, необходимого для выполнения указанной процедуры при оказании услуг по косметологии".

МОСКВИЧЕВА Елена Васильевна

Эксперт А теперь вопрос к залу: зачем статьи, в которых медицинским сестрам внушают, что им можно заниматься контурной пластикой и ботулинотерапией, публикуются на сайтах учебных центров?

Ответ содержится в самой статье: "Приказ Минздравсоцразвития № 381н разрешает среднему мед персоналу в косметологии проводить инъекционные процедуры по назначению врача. Никаких ограничений на обучение среднего мед. персонала инъекциям нет".

на препаратах, не зарегистрированных в РФ;
на препаратах, зарегистрированных в РФ, но ввезенных в страну как контрафакт, с нарушением законодательства;

по сокращенной программе - например, за один день. Напомним, что в Типовой программе обучения врачей-косметологов, утвержденной Письмом Минздравсоцразвития от 19 августа 2010 г. N 16-1/10/2-7232 на инъекционные методики отводится 72 часа, то есть как минимум 9 дней, если заниматься без перерывов по восемь часов;

в антисанитарных условиях, буквально "на коленке".

И в дальнейшем на сайтах клиник появляются вот такие отзывы клиентов:

Вас это удивляет? Меня - нет, потому что на просторах нашего косметологического рынка можно найти не только специалистов, которым привозят на заказ под клиента "одноразовый шприц с «Ботоксом", но и… марлевую маску с отметками: накладываешь на лицо и вводишь препарат в отмеченных местах, через марлю. Да, марлю можно использовать несколько раз, это только шприц - одноразовый!

Это такую косметологическую услугу, конечно, может оказать не только медсестра, но и слесарь-сантехник пятого разряда.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ УКОЛЫ КРАСОТЫ, КАК ОНИ РАБОТАЮТ И КОГДА ИХ ПРИМЕНЯТЬ

Инъекционная косметология (в народе «уколы красоты») – это раздел эстетической медицины и неотъемлемая часть современных методов омоложения и профилактики старения.

Применение инъекционных методик направлено на решение самых различных задач: разглаживать морщины и складки, восполнять недостающие объемы и оказывать лифтинговый эффект, корректировать ассиметрию лица, улучшать качество и цвет кожи, уменьшать пигментацию, патологическую сосудистую сетку и выраженность акне, восстанавливать водно-липидную мантию кожи.

Безусловно, разобраться в показаниях к проведению инъекционных процедур и в каком возрасте их проводить очень сложно, особенно если вы еще очень молоды и кажется, что еще рано прибегать к столь серьезным процедурам. Важно отметить, что инъекции, как и любые косметологические процедуры в принципе, нужно делать не в соответствии с какими-либо возрастными категориями, а исключительно по показаниям!

В случае инъекционных методик – все слишком индивидуально.

Основные инъекционные методики и их назначение

1. Биоревитализация

Само слово происходит от латинских «био» (жизнь) и «ревитализация» (восстановление). В общем смысле к биоревитализации относятся все методики омоложения, которые с помощью подкожного или внутрикожного введения биологически активных веществ улучшают состояние внеклеточного матрикса.

Это препараты на основе либо только лишь гиалуроновой кислоты, либо её сочетания с витаминами, минералами, аминокислотами, растительными экстрактами – в этом случае метод принято называть биорепарацией.

Эффект от биоревитализации

Магия гиалуроновой кислоты заключается в способности притягивать и удерживать воду благодаря большой молекулярной массе. Её огромная роль в увлажнении кожи уже доказана научно. Благодаря этому свойству препараты на основе «гиалуронки» насыщают кожу влагой, делая ее более защищённой от воздействия агрессивных факторов среды и микроорганизмов, придавая ей упругость и здоровый вид.

Биорепаранты помимо этого, действуют на фибробласты, активируя внутриклеточные процессы, ускоряя выработку коллагена, эластина и собственной гиалуроновой кислоты.

Кожа выравнивается, и повышается её упругость. Улучшается цвет лица, пигментные пятна и морщины становятся менее заметными или пропадают вовсе, уменьшаются растяжки.

Когда начинать процедуры биоревитализации

Инъекции биоревитализантов используют для видимого омоложения кожи лица, шеи и декольте, рук и любых других частей тела, которые пациент хочет «оживить».

Это один из самых эффективных методов профилактики фотостарения и восстановления гидролипидной мантии кожи после пребывания на солнце или после морозной зимы и др.

Самое первое проявление возрастных изменений – это потеря кожей влаги. Этот процесс связан и с несостоятельностью защитных барьеров, и с физиологическим возрастным уменьшением синтеза гиалуроновой кислоты. На первых этапах мы можем справляться только наружными средствами, в зависимости от генетических особенностей, но только лет до 30. Затем, начиная лет с 35, наступает момент, когда нужно начинать «профилактировать» старение. Да, именно так: начав работу с кожей вовремя и регулярно – хотя бы 2 раза в год её «биоревитализировав», можно существенно затормозить все возрастные изменения.

Сколько длится эффект от биоревитализации

Депонированная в кожу гиалуроновая кислота распадается естественным образом и выводится из организма, поэтому результат после курса процедур из трёх инъекций держится в среднем 4-6 месяцев. Причём этот срок зависит не только от препарата, но и от индивидуальных особенностей организма и образа жизни - курение, солнечные лучи, ультразвуковые волны и др. ускоряют распад гиалуроновой кислоты. Кроме того, препараты нового поколения, например, биоревитализация Профайло дают увлажнение до 6 месяцев после двукратной процедуры. Эту же методику можно использовать и для области шеи, декольте и кистей рук.

Возможные побочные эффекты биоревитализации

Гиалуроновая кислота комплиментарна для организма и абсолютно безопасна. Крайне редко возникают покраснения, отёк в месте укола, аллергическая реакция, которые быстро проходят: так организм реагирует не на саму гиалуронку, а на дополнительные компоненты в случае проведения методики биорепарации.

2. Уколы ботокса

Как работают

Ботокс под разными торговыми марками - Dysport® (AbobotulinumtoxinA), Botox® (OnabotulinumtoxinA), Xeomin® (IncobotulinumtoxinA), РЕЛАТОКС® (Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином) - содержит очищенный и ослабленный ботулотоксин, который блокирует нервный сигнал и как бы замораживает мышцы. В результате некоторые морщины смягчаются или полностью разглаживаются.

Метод эффективен только для устранения мимических морщин, то есть тех, что образуются в результате мимической активности на лбу, между бровями, у основания носа и в уголках глаз. Убрать морщины и складки, вызванные опущением тканей, такие уколы способны не всегда.

Сколько длится эффект от ботокса

Обычно результат сохраняется 3–4 месяца, потом процедуру нужно повторять. Однако при последующих введениях дозу нейротоксина обычно уменьшают, а результат может держаться дольше.

Концентрация ботулотоксина в зарегистрированных в России препаратах различается, соответственно, и продолжительность их действия будет неодинакова. Кроме того, длительность эффекта также зависит от глубины морщин и того, насколько активная у человека мимика.

Когда начинать делать уколы ботокса

– при появлении первых мимических морщинок - заломов в межбровье и горизонтальной складки на лбу – в 20-25 лет. В этом случае вводятся инъекции ботулотоксина в самых небольших количествах, чтобы расслабить мышцы, разгладить морщинки и предотвратить их появление в будущем. Если слишком затянуть с процедурой, избавиться от более глубоких заломов потом будет сложнее: понадобится не только ботокс, но и, например, введение филлеров в технике бланширования.

Возможные побочные эффекты после ботокса

Одобренные препараты, прошедшие тестирование, считаются безопасными. Если побочные эффекты и появляются, то они временные, крайне незначительные:

покраснение, припухлость в месте укола;
сыпь;
опущение века, если инъекция была в области глаз;
симптомы, похожие на простуду;
головная боль;
сухость во рту.

Действие ботулотоксина можно значительно ослабить, т.е. инактивировать введением Преднизолона.

3. Мезотерапия

Мезотерапия в косметологии — один из вариантов биорепарации кожи. Сам термин «мезотерапия» указывает на способ введения препаратов — в средний слой кожи — и их «среднюю» по сравнению с лекарствами дозировку. Желаемый эффект достигается за счет действия вводимых веществ и механической стимуляции кожи микроиглой.

Как работает мезотерапия

Действующие вещества могут быть разными: от сосудистых протекторов и других зарегистрированных лекарств до витаминов, микроэлементов, липолитиков и растительных экстрактов, например, вытяжки из артишока. Часто в составе косметологических мезококтейлей присутствует и гиалуроновая кислота, но это не обязательный компонент.

Отсюда разнообразные эффекты и широкая сфера применения. Каждый компонент раствора по-разному действует на ткани кожи. Например, липолитики при проведении липотерапии разрушают мембрану жировых клеток, ускоряют липолиз — распад жиров — выравнивают структуру кожи через синтез коллагена.

Показания и когда начинать делать мезотерапии

Из-за разнообразия состава препаратов мезотерапия в косметологии используется:

для омоложения кожи и улучшения её качества;
при лечении акне, коррекции пигментации, стабилизации сосудистой стенки;
для борьбы с алопецией;
при липомоделировании, когда нужно убрать лишний жир и сформировать контуры лица и тела;
в комплексной коррекции растяжек.

Дерматолог подбирает дозировку и препарат или их комбинацию, ориентируясь на проблему. Готовых решений нет.

Начиная с совершеннолетнего возраста при наличии вышеперечисленных проблем можно начинать делать процедуры мезотерапии.

Сколько длится эффект от мезотерапии

Предсказать, как долго продержится результат в случаях инъекционной монотерапии сложно. Чаще всего, методики мезотерапии применяются в комплексной программе по коррекции различных эстетических и дерматологических проблем. В среднем курсы мезотерапии повторяют через 4–6 месяцев.

Возможные побочные эффекты мезотерапии

Как правило, аллергическая реакция на лекарственные компоненты появляется редко и проходит со временем. Чтобы избежать всего этого, врач-дерматолог выясняет заранее, есть ли склонность к аллергии, и проводит кожные пробы.

4. Контурная пластика - введение филлеров

Контурная пластика – это введение в проблемную зону препаратов, которые называются филлерами. Филлеры — это готовые наполнители в виде гелей разной степени вязкости, натурального или синтетического происхождения, способные во многих случаях заменить оперативную пластику. При этом техники введения филлеров в кожу могут быть самыми различными: микроиглой непосредственно под морщину, с помощью тонкого проводника – канюли, методикой векторного лифтинга.

Когда помогает

Важно понимать, что заочно выбрать такой препарат невозможно. Они различаются по составу, вязкости и концентрации гиалуроновой кислоты, а также наличию других действующих компонентов. Дерматолог подбирает нужный препарат и вариант его введения, исходя из множества факторов: общего состояния кожи, выраженности и глубины морщин и их локализации, анатомического строения лица, возраста и склонности к валлергии.

Как работает

По мере уменьшения жировой ткани, кожа теряет эластичность и обвисает. Филлеры заполняют эти пустоты и складки, разглаживая таким образом морщины, укрепляя и улучшая тканевую структуру. Действующий состав бывает разным:

Сколько длится эффект

Биоразлагаемые филлеры держатся меньше всего. Так, коллаген животного происхождения начинает распадаться уже через месяц и результат, соответственно, пропадает.

Уколы гиалуроновой кислоты придётся повторять в среднем через 6–9 месяцев. Филлеры с поли-L-молочной кислотой — до 12-14 месяцев.

Филлеры могут носить самые разные названия. Однако важнее не бренд, а понять, какой именно наполнитель вам нужен.

Когда начинать делать

Применительно к контурной пластике – вопрос риторический, поскольку цели, задачи и возможности методики достаточно широки: то есть по наличию эстетических дефектов или по мере их появления, но не ранее, чем с 18 лет.

Побочные эффекты

В руках профессионала побочные эффекты от проведенной контурной пластики качественными сертифицированными препаратами возникают крайне редко. Кроме аллергической реакции, которая чаще возникает на наполнители животного происхождения, может «проявляться» синдром гиперкоррекции. В этом случае применяется введение препарата Гиалуронидазы – фермента, растворяющего гиалуроновую кислоту.

5. Плазмотерапия

Плазмотерапия позиционируется как естественное оздоровление кожи и не только. Вместо препаратов здесь используется собственная плазма пациента, обработанная специальным образом и обогащённая тромбоцитарными факторами роста. Плазмотерапию также называют плазмолифтингом или PRP-терапией — всё это синонимы.

Как работает

Обогащённая факторами роста плазма помогает вывести компоненты клеток, разрушенные фотостарением, активирует фибробласты, которые вырабатывают коллаген, улучшает и обновляет ткани кожи.

Множественные исследования подтверждают результат: ровная текстура и тон лица, менее заметные морщинки и стрии, небольшой лифтинг-эффект.

Когда помогает

В эстетической медицине плазмотерапию советуют применять:

для стареющей кожи, так как плазмолифтинг улучшает рельеф и цвет, снимает отеки, уменьшает морщины;
в лечении акне и постакне, атопического дерматита и экземы;
при восстановлении кожи после агрессивных процедур.

Часто плазмотерапию используют в комплексе с другими методиками, например, филлерами, химическими пилингами или лазерными процедурами. Так PRP помогает коже быстрее восстановиться после процедур.

Сколько длится эффект

Согласно научным исследованиям результаты PRP-терапии проявляются быстрее и дольше держатся у более молодых пациентов — до 35 лет. Таким людям достаточно повторять инъекции через 12–24 месяца.

Побочные эффекты

При строгом соблюдении условий проведения плазмотерапии (взятие крови натощак, отсутствия обострений герпетической инфекции в течение месяца и т.д.) нежелательной реакции обычно не бывает.

О чём важно подумать перед любыми инъекциями

Уколы красоты действительно принесут желаемый результат только в том случае, если их подбирает и делает компетентный и опытный врач, а пациент соблюдает все его рекомендации. Чтобы ожидания оправдались:

Обсудите возможные риски и последствия, альтернативы, подготовку к уколам и уход за кожей после процедуры. В общем, не стесняйтесь высказывать все свои сомнения и реальные ожидания.
Помните о противопоказаниях. Список большой: от легкой ОРВИ до диабета и опухолей. Почти все инъекции запрещены во время беременности и лактации. Если есть предрасположенность к аллергии, лучше сделать аллергопробу.
Убедитесь, что вам предлагают одобренные в России препараты. Проверить, какие нейротоксины зарегистрированы у нас, можно в Госреестре лекарственных средств. Биоревитализанты и филлеры можно найти на сайте Роспотребнадзора.
Не забывайте, что все инъекционные процедуры должны проводиться в условиях процедурного кабинета с соблюдением режима антисептики в целях профилактики инфицирования.

В нашей клинике гарантировано соблюдение всех вышеперечисленных условий для успешного проведения всех инъекционных эстетических методик.

Приказ Минздравсоцразвития № 381н разрешает среднему мед персоналу в косметологии проводить инъекционные процедуры по назначению врача. Никаких ограничений на обучение медсестер персонала инъекциям нет.

Можно ли учить средний мед. персонал инъекциям?

Могут ли люди со средним медицинским образованием изучать инъекционные методики в косметологии, в первую очередь, ботокс (диспорт) и контурную пластику?

Законодательство, которое регулирует этот вопрос, часто менялось, что породило массу слухов и предрассудков. Некоторые продавцы препаратов для инъекционных методик активно этими предрассудками пользуются, подогревая ажиотаж вокруг «эксклюзивных» и «доступных только врачам» методов.

К счастью, ситуация в области законодательства прояснилась.

Использование инъекционных методик в косметологии регулируется приказом Минздравсоцразвития № 381н.

Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога.

В документе также подробно расписаны обязанности врача-косметолога. Среди прочего, в списке указано: «Врач-косметолог. назначает медицинские процедуры для выполнения средним медицинским персоналом».

Эти две строчки – все, что говорит нам Минздрав по поводу применения инъекций в косметологии. Никаких запретов на применение инъекционных препаратов или методик средним мед. персоналом нет ни в одном официальном, опубликованном и зарегистрированном в Минюсте документе.

Приказ также устанавливает требования к квалификации среднего мед. персонала, работающего в сфере красоты: такие сотрудники должны пройти обучение по программе Сестринское дело в косметологии в объеме 288 часов, чтобы получить базовые знания в области косметологии.

Резюме: средний медицинский персонал может проводить инъекционные процедуры в косметологии. В штате салона красоты или клиники помимо медсестры, должен быть еще и врач, который проведет первичный осмотр пациента и назначит инъекции, но проводить процедуру средний мед персонал может уже самостоятельно.

Можно ли учить средний мед. персонал инъекциям?

Никаких ограничений на обучение среднего мед. персонала инъекционным методикам в косметологии нет ни в одном документе Минобразования или Рособрнадзора.

Закон об образовании гласит: учебное заведение может обучать слушателей согласно своей лицензии и приложению к ней.

Посмотрим на лицензии учебных заведений, для примера, возьмем лицензию Дома Русской Косметики (аналогичный анализ можете проделать с образовательной лицензией любого Института или учебного центра).

В приложении к лицензии указано 29 образовательных программ, в строчке 12 приложения указана программа: Повышение квалификации на базе среднего и высшего профессионального образования «Современные инъекционные методики в эстетической медицине».

Это означает, что данное учебное заведение может учить средний медицинский персонал инъекционным методикам.

Резюме: обучать средний медицинский персонал инъекциям могут те учебные заведения, у которых в приложении к лицензиям указаны соответствующие программы. Собираетесь учиться инъекциям – попросите показать вам лицензию на образовательную деятельность и приложение к ней, посмотрите, как называется программа, по которой вас будут учить.

Может ли средний мед. персонал покупать препараты для инъекций?

Препараты токсина ботулизма, филлеры и многие препараты для мезотерапии зарегистрированы как лекарственные средства. У их продавцов должна быть фармацевтическая лицензия.

Формально такие препараты могут продавать только клиникам и салонам красоты, врачам, либо по рецепту врача. Соответственно, среднему мед. персоналу нужно или работать в клинике, которая обеспечит его препаратом, либо сотрудничать с врачом.

В реальности политику продаж определяет конкретный дистрибутор препарата: некоторые фирмы вводят дополнительные, искусственные ограничения, продавая препараты только врачам дерматовенерологам или только врачам, посетившим платные мастер-классы в торговой компании.

Такие дополнительные ограничения грубо нарушают антимонопольное законодательство, если вы сталкиваетесь с такими случаями – можете смело подавать жалобу в Федеральную антимонопольную службу (ФАС). ФАС рассматривает жалобы быстро, подать заявление можно онлайн на их сайте.

Инъекции красоты – неотъемлемая часть косметологических процедур, которые применяют женщины различных возрастов для сохранения молодости и здоровья своей кожи. Поэтому нет ничего удивительного, что подобную услугу предлагают различные центры, салоны, а также самостоятельные специалисты. Правда, как пациенты, так и сами косметологи порой путаются в довольно важном вопросе: кто имеет право делать инъекции?

Конечно же, первой мыслью при данном вопросе будет: «Косметолог может сделать укол». Но именно в этом и кроется главная проблема. Дело в том, что на сегодняшний день в мире косметологии фактически существует две разные профессии, носящие единое название – косметолог. Первая – это врач, который проводит диагностику и лечения кожных покровов. А вот косметолог-эстетист проводит различные уходовые процедуры немедицинского характера. Поэтому нет ничего удивительного, что право на осуществление инъекций имеет лишь специалист с медицинским образованием.

Можно ли делать косметические инъекции медсестре?

Согласно приказу Минздрава № 381н, медицинская сестра имеет проводить инъекционные процедуры по назначению врача-косметолога. Таким образом, самостоятельно медсестра не принимает решение, а лишь выполняет поступившее назначение. При этом важно отметить, что речь идет о специалисте, получившем среднее медицинское образование по направлению «Сестринское дело в косметологии».

В связи с этим можно сделать вывод, что медсестра-косметолог работает исключительно в связке с врачом и не имеет права проводить сложные косметологические процедуры и операции. Поэтому если косметолог со средним медицинским образование без первичного назначения врача предлагает осуществить инъекцию препарата, он действует вне своих полномочий, незаконно.

Можно ли делать косметические инъекции косметологу без медицинского образования?

Ответ на это вопрос весьма прост и однозначен: нет. Инъекции – это вид вмешательства, требующий определенного уровня знаний и подготовки. Будет крайне корректно полагать, что для осуществления укола необходимо просто уметь пользоваться шприцом. Необходимы знания как о слоях дермы их особенностях, так и о составе вещества, которое планируется ввести в кожу пациента, его возможных реакциях и побочных эффектах.

И косметологи без медицинского образования не имеют необходимой базы знания для того, чтобы осуществлять манипуляции подобного рода. Это идет в разрез с требованиями законодательства. Соответственно, если такой специалист хочет включить инъекции в перечень своих компетенций, то ему необходимо получить профильное образование, но только в медицинском училище или вузе.

Таким образом, если салон красоты предлагает подобного рода услуги, то у него, а также его сотрудников должен быть ряд документов. В их числе:

лицензия на хирургическую и терапевтическую косметологию;
дипломы о высшем медицинском образовании врача-косметолога, подтверждающие сертификаты;
документация на все представленные лекарственные препараты.

Все представленные документы не только должны быть представлены на сайте, информационном стенде, но и по желанию пациента должны быть представлены ему для ознакомления.

Курсы уколов красоты без медобразования

Сейчас на просторах интернета можно найти любые услуги, в то числе и незаконные. Именно к ним и относятся разнообразные курсы по косметологическим инъекциям, которые принимают на обучение людей без медицинского образования.

По факту это просто шарлатаны, которые чаще всего не предоставляют реальных знаний и навыков. А их «выпускники» не просто оказывают некачественные услуги, но наносят вред здоровью своих пациентов.

Все образовательные программы, которые предлагают обучение в рамках инъекционной косметологии, должны соответствовать требованиям Минздрава и быть разработанными по существующим стандартам. Более того, организация должна иметь не только лицензию на оказание образовательных услуг, но и специальные помещения, оборудованные по правилам санитарных норм. В связи с этим можно заключить, что курсы по инъекционной косметологии могут проходить исключительно в очном формате.

Хороший косметологический салон оформляет медицинскую лицензию и нанимает штатных врачей-косметологов. А еще покупает косметику и препараты со всеми разрешениями, не колет ботокс молодым девушкам и дает отпор клиентам-террористам. А по соседству с таким салоном работает нелегальный — без лицензии, зато в два раза дешевле.

В косметологическом салоне работают врачи, в косметическом — кто угодно

Косметический и косметологический салоны занимаются уходом за лицом и телом, но предоставляют разные услуги:

косметический салон — бытовые. Это все услуги, которые не связаны с повреждением кожи: чистка лица, удаление волос с тела, маникюр и педикюр;
косметологический салон — медицинские. Это услуги, которые связаны с повреждением кожи, — уколы ботокса, контурная пластика или мезотерапия. Но косметологический салон может предоставлять и бытовые услуги, если хочет.

Главное отличие — в медицинской лицензии. В косметологическом салоне работают люди с медицинским образованием: врачи-косметологи и медсестры по косметологии.

Чтобы стать врачом-косметологом, нужно закончить:

лечебный факультет и стать терапевтом или педиатром — шесть лет в институте;
ординатуру по дерматовенерологии — два года;
курсы переподготовки со специализацией по косметологии — четыре месяца.

Только такой врач имеет право делать инъекционные процедуры в косметологии: вводить разные препараты под кожу и в мышцы, делать контурную пластику губ и любые другие процедуры, которые связаны с уколами. Еще в косметологических салонах работают медсестры со средним медицинским образованием: они могут делать не все процедуры, но имеют право работать с внутрикожными инъекциями.

В косметическом же салоне с бытовыми услугами может работать кто угодно — достаточно пройти курсы.

Именно поэтому в России косметических салонов, их еще называют салонами красоты, больше. Яндекс-карты предлагают такие данные:

143 869 салонов красоты;
20 264 косметологических.

Но с салонами красоты всё неоднозначно: в их категорию могут попадать парикмахерские салоны и ногтевые студии, хотя Яндекс выделяет их отдельно.

По городам России косметологические салоны распределяются неравномерно — больше всего их, что не удивляет, в Москве:

Москва — 1486;
Санкт-Петербург — 576;
Челябинск — 172;
Смоленск — 44.

В некоторых регионах косметологических салонов нет совсем или их очень мало. Например, в Магадане их десять, а в Анадыре ноль.

У нелегальных салонов нет медицинской лицензии

По опыту, в России много нелегальных косметологических салонов, где работают люди без медицинского образования. Такие салоны популярны, потому что предлагают те же услуги, но дешевле. При этом их клиенты могут даже не знать, что салон работает нелегально или не имеет право проводить определенные процедуры.

Клиенты могут не знать, что салон работает нелегально или не имеет право проводить определенные процедуры

Есть клиенты, которые осознанно обращаются в такие салоны, например делают пластику губ на дому. Людям кажется, что это простая процедура, а все лицензии — бюрократия, поэтому можно сэкономить. Но всё может закончиться ишемией или некрозом тканей — их повреждением или отмиранием. К тому же в таких салонах используют препараты и косметику в основном от неофициальных дилеров: неизвестно, какой у них срок годности, откуда их привозят и кто производит.

Налоговой, Роспотребнадзору и другим контролирующим органам нелегальные салоны сложно найти: они не регистрируются как косметологические, работают на дому или в небольших кабинетах, поэтому органы даже не знают, где искать.

Официально такие салоны могут быть вообще не зарегистрированы или работать как косметические салоны, но оказывать медицинские услуги. Иногда такие нелегальные салоны успевают поймать, но это редкость: даже если клиент пожалуется в прокуратуру, не факт, что по этому адресу она кого-то найдет.

Если же косметологический салон работает официально, у него будет лицензия от Министерства здравоохранения.

Еще у легальных салонов медицинские оквэды:

86.21 — общая врачебная практика;
86.22 — специальная врачебная практика;
86.90 — прочая деятельность в области медицины;
47.74 — розничная торговля изделиями, применяемыми в медицинских целях.

Могут быть также оквэды на косметические и парикмахерские услуги — если салон дополнительно их оказывает, но это необязательно.

Салоны часто предлагают одинаковые услуги

Во многих салонах можно встретить одинаковые услуги. Почти всегда есть:

чистка лица — процедура очищения кожи и пор;
контурная пластика — коррекция губ, скул, носогубных складок;
мезонити — подтяжка кожи с помощью специальных нитей;
биоревитализация — процедура введения гиалуроновой кислоты под кожу;
мезотерапия — инъекции составов против морщин.

Одинаковые услуги не связаны с модными тенденциями — всё зависит от дистрибьюторов препаратов.

Нормальные легальные салоны покупают косметику и препараты, которые продают официальные представители производств. У такой косметики есть регистрационное удостоверение.

Регистрационное удостоверение гарантирует, что препараты безопасны, прошли клинические испытания, содержат такие-то вещества. Иногда дистрибьюторы даже известных брендов предлагают новые разработки без удостоверения, зато с обещанием, что всё отлично, а удостоверение вот-вот появится. А еще есть продавцы, которые предлагают товары неизвестного происхождения, зато дешево.

На косметологическом рынке не так много проверенных производителей, а их дистрибьюторы работают сразу с несколькими салонами, а иногда и всеми в городе.

В Челябинске, например, всего два — три официальных дистрибьютора, которые могут официально продавать препарат «Диспорт» — качественный аналог ботокса. При этом работают десятки людей, которые предлагают этот же препарат нелегально, но дешевле. У них нет регистрационного удостоверения, тем не менее продавцы заявляют, что препарат с того же склада, но это вряд ли правда.

Время от времени производители предлагают новые продукты и услуги, а дистрибьюторы рассказывают о них, организуют обучение и продают. Естественно, почти все покупают — всем хочется предложить своим клиентам новинки от известного бренда. Вот так в итоге получается, что салоны оказывают похожие услуги.

Хороший косметолог не делает все процедуры подряд

Все косметологические процедуры можно делать с 18 лет, до 18 лет — только с согласия родителей. Но дело даже не в возрасте: у каждой процедуры есть показания и противопоказания. Если салон легальный, косметологи обязательно спросят, нет ли у человека противопоказаний — это, например:

беременность;
кормление грудью;
заболевания щитовидной железы и онкология;
металлические импланты в теле.

Если противопоказаний нет, процедуру можно проводить. Но здесь начинает работать профессионализм косметолога. Например, приходит молодая девушка, у которой даже нет морщин на лице, и просит подтянуть кожу. Нормальный косметолог обязательно спросит: почему она решила выбрать такую процедуру? что ее беспокоит? И предложит безопасную для нее услугу, которая, что главное, будет эффективной, в отличие от подтяжки.

Если салон работает нелегально, он не отвечает за качество процедуры и последствия. По опыту, когда пострадавшие клиенты таких салонов обращаются в суд, ответчики отделываются минимальными штрафами в четыре тысячи рублей.

С каждой процедуры салон зарабатывает 20%

Цена на процедуру в косметологическом салоне складывается из нескольких составляющих, вот некоторые:

косметика и препараты — всегда разное количество;
одноразовые материалы: перчатки, простыни, ватные диски;
зарплата косметолога;
аренда и коммунальные услуги;
сервис: чай-кофе, работа администратора.

Обычно с каждой процедуры салон зарабатывает 20% чистой прибыли, редко 30%. Чтобы получить такую прибыль, нужна накрутка в пять раз. Например, если себестоимость услуги 100 рублей, продавать ее нужно по цене не ниже 500 рублей.

Если для процедуры используется аппарат, это тоже входит в ее стоимость. Популярными аппаратами являются:

аппарат Дарсонваля — устройство, которое подает специальный ток. Обладает противовоспалительным действием, закрывает поры и предотвращает распространение инфекции;
ультразвуковой скрабер — аппарат для чистки лица;
лазер — для пилинга, разглаживания рубцов, подтяжки кожи, борьбы с пигментными пятнами.

Профессиональные аппараты часто многофункциональны — одно устройство подходит сразу для нескольких процедур. Есть аппараты, где собраны ультразвук, микротоковая терапия, фотонотерапия и Дарсонваль, — стоят они в среднем 250 000 рублей, но можно найти дешевле.

Чтобы открыть салон, нужен миллион рублей

Сложно сказать, сколько денег нужно на косметологический салон, — всё зависит от ассортимента услуг. Можно сэкономить на аппаратах, а можно сразу закупить дорогую технику. Например, чтобы открыть салон в Челябинске, нужно один — два миллиона рублей. Вот основные расходы:

Статья расходов

Сумма

Аренда помещения на первый месяц

60 000 — 100 000 ₽

Простой ремонт и мебель

500 000 — 700 000 ₽

Простой многофункциональный аппарат

100 000 — 250 000 ₽

Зарплаты сотрудникам на первый месяц. Нужны косметолог, администратор, уборщица и бухгалтер

Маркетинг на запуск

50 000 — 100 000 ₽

Итого

1 060 000—1 540 000 ₽

Не стоит сразу вкладывать деньги в дорогой ремонт, мебель и технику — достаточно базовой покраски стен, мебели из Икеи и простого аппарата. Сложнее с арендой: если уже есть база клиентов, можно арендовать помещение в любом месте. Если клиентов нет или их мало, лучше потратить больше на аренду в проходном месте, чтобы местоположение салона и вывеска привлекали клиентов.

Мужчины любят массаж, а клиенты-террористы запугивают прокуратурой

В косметологическом бизнесе важно правильно выстраивать работу с клиентами. Например, бесполезно раздавать флаеры с надписью «Предъявите и получите скидку на мезотерапию 50%».

Если у человека есть свой мастер и его устраивает качество и цена, ему эта скидка не нужна, потому что он не пойдет в незнакомое место к незнакомому человеку. А вот если он получит услугу полностью бесплатно и ему не придется ничего доплачивать, тогда этот человек скорее обратится.

Это работает и с первичными, и с постоянными клиентами. Например, в салоне новая услуга, сотрудники приглашают клиентов попробовать ее со скидкой. Скорее всего, согласятся очень немногие. А вот если им предлагают услугу бесплатно, даже в ограниченном по времени варианте, они соглашаются. И, если всё понравилось, начинают покупать эту услугу.

Еще по салонам часто ходят клиенты-террористы, их называют профессиональными клиентами. Они могут выполнить процедуру, а на другой день прийти и начать угрожать, что всё сделали плохо, теперь у них проблемы со здоровьем и они идут писать жалобу в Роспотребнадзор. Салоны могут вестись на это: кто-то предлагает сделать процедуру еще раз бесплатно, кто-то возвращает деньги. А потом этот человек идет в другой салон, и всё повторяется.

Легальные салоны всегда подписывают договор на медицинские услуги — это типовой договор, который можно скачать из интернета и адаптировать под себя. Этот договор защищает обе стороны: клиента — от некачественной услуги, а салон — от вот такого терроризма.

Еще одна категория клиентов салонов — мужчины. Их немного, где-то 8% от всех клиентов. Набор услуг чаще стандартный: маникюр и педикюр, чистка лица. Иногда мужчин приводят их жены со словами: «Я молодая и красивая, сделайте что-нибудь и с ним». Здесь мужчинам можно предложить ботокс, чтобы выровнять морщины. Но инъекционные процедуры они не любят — им нравится что-то приятненькое, массаж например.

Читайте также: