Сколько должностей врачей анестезиологов реаниматологов должно быть на 12 реанимационных коек

При наличии в больнице или родильном доме 75 коек хирургического профиля, а в центральной районной больнице и онкологическом диспансере - 50 коек хирургического профиля, устанавливается не менее одной должности врача анестезиолога - реаниматолога.

В больницах, имеющих в своем составе не менее 200, а в детских больницах - не менее 150 коек хирургического профиля, дополнительно устанавливается 3,75 должности врачей анестезиологов - реаниматологов для обеспечения круглосуточной анестезиолого-реанимационной помощи.

1.1.2. Из расчета 1 должность на 20 должностей врачей - стоматологов (зубных врачей) в стоматологических поликлиниках (отделениях) при наличии в их штате не менее 10 указанных должностей.

1.1.3. До 1 круглосуточного поста, с учетом должностей, полагающихся в соответствии с пунктом 1.1.1., в следующих учреждениях:

1.1.3.1. В родильных домах на 130 и более коек;

1.1.3.2. Онкологических диспансерах на 250 - 375 коек;

1.1.3.3. Инфекционных больницах на 400 и более коек, или в одной из инфекционных больниц от 200 коек при наличии двух и более инфекционных больниц в городе с числом коек в них не менее 400 (суммарно);

1.1.3.4. В одной из детских инфекционных больниц города на 100 и более коек;

1.1.3.5. В одной из городских или детских городских больниц, в которой палаты реанимации и интенсивной терапии, в соответствии с положением, не организуются, но имеется детское инфекционное отделение, при наличии в городе не менее 150 детских инфекционных коек. В число указанных коек не включаются койки детских инфекционных больниц на 100 и более коек и городских больниц, имеющих палаты реанимации и интенсивной терапии.

1.1.4. Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии:

1.1.4.1. 1 Круглосуточный пост на 6 - 11 коек;

1.1.4.2. 1 Круглосуточный пост и дополнительно 3 должности на 12 - 15 коек.

1.2. Должности врачей - лаборантов для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются:

1.2.1. 3 должности на 6 - 11 коек;

1.2.2. 1 круглосуточный пост на 12 - 15 коек;

1.3. Должность заведующего отделением устанавливается в зависимости от числа должностей врачей анестезиологов - реаниматологов в отделении:

1.3.1. От 3 до 7 - вместо одной должности;

1.3.2. Свыше 7 до 12 - вместо 0,5 должности;

1.3.3. Свыше 12 или при наличии в составе отделения больницы палат реанимации и интенсивной терапии - сверх должностей врачей анестезиологов - реаниматологов.

2. СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

2.1. Должности медицинских сестер - анестезиологов устанавливаются из расчета:

2.1.1. 1,5 должности на каждую должность врача анестезиолога - реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 1.1.1., в лечебно - профилактических учреждениях, имеющих отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии, и п. 1.1.2;

2.1.2. 2 должности на каждую должность врача анестезиолога - реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 1.1.1., в лечебно - профилактических учреждениях, не имеющих отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии;

2.1.3. 0,5 должности в больницах, имеющих ожоговое отделение.

2.2. Должности среднего медицинского персонала для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются:

2.2.1. Медицинских сестер - из расчета 1 круглосуточный пост на 3 койки;

2.2.2. Фельдшеров - лаборантов (лаборантов) - 1 круглосуточный пост при наличии 6 - 15 коек.

2.3. Должности медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям врачей анестезиологов - реаниматологов, полагающимся инфекционным больницам в соответствии с пунктом 1.1.3.3.

2.4. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается в каждом отделении. При отсутствии в составе отделения палат для реанимации и интенсивной терапии эта должность устанавливается вместо одной должности медицинской сестры - анестезиста.

3. МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

3.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными в палатах для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек.

3.2. Должность сестры - хозяйки устанавливается в штате отделения, имеющего в своем составе палаты для реанимации и интенсивной терапии.

1. Пункты 1.1.4, 1.2., 1.3.3., 2.2., 3.1. и 3.2. настоящих штатных нормативов применяются только в случае организации с разрешения Министерства здравоохранения палат для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения анестезиологии - реанимации:

- в областных (краевых, республиканских) больницах для взрослых и детей независимо от мощности;

- в городских (центральных городских) больницах на 500 и более коек при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля;

- в центральных районных больницах на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля. При этом не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной помощи детям;

- в детских городских больницах на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля;

- в одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) не менее 250 коек, в т.ч. не менее 50 коек хирургического профиля. Детские койки областных (краевых, республиканских) больниц не учитываются.

2. Койки в отделениях сосудистой хирургии, используемые для хирургического лечения больных с применением трансторакального или трансабдоминального доступа, учитываются как койки хирургических торакальных отделений.

3. Установление должностей медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии - реанимации сверх настоящих штатных нормативов не допускается.

4. При расчете штатов отделений (групп) анестезиологии - реанимации применяется порядок, предусмотренный действующими штатными нормативами и типовыми штатами для учреждений, в составе которых организуются эти отделения (группы).

В документе говорится, что «структура и штатная численность структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются руководителем медицинской организации». Ранее при установлении этого параметра руководитель клиники должен был исходить «из объемов оказываемой медицинской помощи», но теперь это общее уточнение из профильного приказа удалено.

Кроме того, если раньше условия формирования временных штатных нормативов носили рекомендательный характер, то теперь они официально регламентированы. При этом в новом документе уточняется, что временное штатное расписание может быть сформировано «исходя из объемов оказываемой медицинской помощи» только по согласованию с региональным органом власти в сфере здравоохранения.

Согласно приказу, в приемном отделении для взрослых с подтвержденной коронавирусной инфекцией должны быть один врач приемного отделения (врач-специалист) на 1 круглосуточный пост в смену, одна медсестра приемного отделения на 1 круглосуточный пост в смену и не менее одного дезинфектора на всю медорганизацию.

В отделении для взрослых с COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ), должны быть: один заведующий отделением – врач-инфекционист (врач-специалист) на 40 коек; один инфекционист/пульмонолог/терапевт (врач-специалист) на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; один врач-стажер на 1 завотделением и один врач-стажер на 1 врача-специалиста; одна старшая медсестра на 40 коек; одна палатная (постовая) медсестра на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену; одна медсестра процедурной на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; одна младшая медсестра по уходу за больными или один санитар на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; одна сестра-хозяйка на 40 коек.

В отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослых с COVID-19, нуждающихся в проведении неинвазивной и инвазивной ИВЛ, должны работать: один завотделением – врач-анестезиолог-реаниматолог (врач-пульмонолог) на 40 коек; один анестезиолог-реаниматолог/пульмонолог на 1 круглосуточный пост на 12 коек для проведения неинвазивной ИВЛ; один анестезиолог-реаниматолог на 1 круглосуточный пост на 6 коек для проведения инвазивной ИВЛ; по одному врачу-стажеру на 1 завотделением и на 1 анестезиолога-реаниматолога/пульмонолога.

Кроме того, в таком отделении должны присутствовать одна старшая медсестра на 40 коек; по одной медсестре-анестезисту на 1 круглосуточный пост на 6 коек для проведения неинвазивной ИВЛ в смену и на 1 круглосуточный пост на 3 койки для проведения инвазивной ИВЛ в смену; одна младшая медсестра по уходу или санитар на 1 круглосуточный пост на 6 коек в смену; одна сестра-хозяйка на 40 коек.

Также в приказе прописан состав консультативно-диагностической группы, оказывающей помощь взрослым профильным пациентам.

В нее должны входить: один врач-эпидемиолог (или помощник врача-эпидемиолога) на 200 коек; врач-рентгенолог (рассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг для обеспечения круглосуточной работы, если описание исследований не проводится дистанционно); рентген-лаборант (исходя из объема выполняемых диагностических услуг для обеспечения круглосуточной работы); не менее одного врача-эндоскописта на медорганизацию; не менее одного врача клинической лабораторной диагностики (биолога) на клинику; не менее одного врача ультразвуковой диагностики; не менее одного врача по лечебной физкультуре и (или) инструктора-методиста по ЛФК.

Также к каждому указанному врачу-специалисту из консультативно-диагностической группы должны быть прикреплены не менее одного специалиста со средним медобразованием.

Временное штатное расписание отделений, в которых оказывают помощь детям с коронавирсуной инфекцией, отличается от расписания взрослых отделений незначительно. Так, в отделении, где не проводят ИВЛ, вместо терапевта должен быть врач-педиатр, а в отделении, где проводят ИВЛ, не должно быть врача-пульмонолога. В консультативно-диагностической группе для детей не должно быть врача или методиста ЛФК, однако должен присутствовать один врач оториноларинголог.

Ранее Минздрав обновлял приказ № 198н в середине сентября. Тогда в документе прописали, что пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми формами ОРВИ будет проводиться два вида исследований – на наличие коронавируса и гриппа.

В соответствии с приказом министра здравоохранения СССР «О дальнейшем совершенствовании анестезиологореанимационной помощи населению» № 841 от 11 июня 1986 г. служба анестезиологии и реаниматологии получила дальнейшее развитие и распространение в лечебных учреждениях, где ее раньше не было. Изменился и статус службы. Сейчас ее организация не зависит от числа хирургических коек. В приказе отмечалось, что «отделение (группа) анестезиологии и реанимации организуется в составе лечебнопрофилактического учреждения», т.е. анестезиологическая и реаниматологическая служба становится полноправным структурным подразделением больницы.

В зависимости от мощности лечебного учреждения служба анестезиологии и реаниматологии организуется в следующих вариантах:

1. Группа анестезиологии и реанимации. Это подразделение организуется в небольших больницах, имеющих по штату 1—2 должности анестезиологареаниматолога и соответственно 2—4 должности сестрыанестезиста.

2. Отделение анестезиологии и реанимации. Организуется в больницах с большим коечным фондом, где по штатному расписанию полагается не менее 3 анестезиологовреаниматологов и 6 сестеранестезистов.

3. Отделение анестезиологии и реанимации с палатами для реанимации и интенсивной терапии. В соответствии с приказом министра здравоохранения СССР № 841 сняты известные ограничения при развертывании коек для реанимации и интенсивной терапии в крупных больницах и одновременно увеличено число лечебных учреждений меньшей мощности, в которых разрешено иметь такие койки. В частности, в областных (краевых, республиканских) больницах палаты для реанимации и интенсивной терапии организуются независимо от коечной мощности учреждений. Существенно укрепилось и районное звено. В центральных районных больницах (ЦРБ) койки для реанимации и интенсивной терапии разрешено развертывать при наличии 200 коек (а не 500, как ранее), из которых не менее 60 должны быть хирургического профиля (ранее 70—100).

Существенные изменения внесены в организацию анестезиологореанимационной помощи детям. Отделения анестезиологии и реанимации с койками для реанимации и интенсивной терапии должны функционировать в детских больницах на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля и, что особенно важно, «в одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) не менее 250 коек». Это нововведение позволяет решить проблему обеспечения небольших больниц квалифицированной анестезиологореанимационной помощью и дает реальные основания для распространения этого положения на аналогичные лечебные учреждения для взрослых. В приказе министра здравоохранения СССР № 841 оговорено, что число коек для реанимации и интенсивной терапии «определяется Министерством здравоохранения союзной республики в зависимости от потребности в них, наличия специально подготовленных кадров, помещений, необходимого оборудования и аппаратуры». Число коек не может превышать 15. Ограничение коечного фонда отделений анестезиологии и реанимации в определенной степени оправдано предыдущим опытом. В целом по стране доминируют отделения на 12 коек. Однако для крупных учреждений может понадобиться 18—21 койка. В связи с этим указание об организации отделения анестезиологии и реанимации с 15 койками малооправданно.

4. Отделение реанимации и интенсивной терапии (центр реанимации). Организуется в городах с населением 500 000 человек и более в составе крупных многопрофильных больниц с числом коек не менее 800 (в детских больницах не менее 400). Количество реанимационных коек не должно превышать 25. За центрами реанимации закрепляется определенный регион, в пределах которого населению оказывается реанимационная помощь.

Существенные изменения претерпевали и штатные нормативы. По сравнению с приказом министра здравоохранения СССР «Об улучшении анестезиологореанимационной службы в стране» № 605 от 19 августа 1969 г. 1 должность анестезиолога устанавливается не на 100, а на 75 коек хирургического профиля. Пересмотрены нагрузки и в детской хирургии, где 1 анестезиологреаниматолог обеспечивает работу 40 хирургических коек. Одновременно увеличена нагрузка на анестезиологов, работающих в отоларингологических и офтальмологических отделениях для взрослых, в связи с тем, что количество операций с участием анестезиолога не превышает 25%. Между тем в аналогичных детских отделениях, где большинство операций проводится под общей анестезией, 1 должность анестезиолога выделяется на 50 коек (в стационаре для взрослых соответственно 1 на 200). При наличии в больнице или родильном доме 75 коек хирургического профиля, а в ЦРБ и онкологическом диспансере — 50 коек устанавливается не менее 1 должности анестезиологареаниматолога.

Обеспечение круглосуточных дежурств улучшилось за счет дополнительного выделения 3,75 врачебной должности в больницах, имеющих не менее 200 коек хирургического профиля для взрослых и 150 коек для детей. До 1 круглосуточного поста увеличены штаты анестезиологов и реаниматологон в родильных домах на 130 и более коек, в онкологических диспансерах на 250—375 коек, в инфекционных больницах на 400 и более коек или в одной из инфекционных больниц с количеством коек более 200 при наличии в городе двух и более инфекционных больниц с числом коек в них суммарно не менее 400. Штаты для круглосуточного дежурства выделены также в одной из детских инфекционных больниц города на 100 и более коек и в одной из небольших городских или детских городских больниц, в которых, согласно положению, не организуются круглосуточные дежурства, но имеется детское инфекционное отделение (при наличии в городе суммарно не менее 150 детских инфекционных коек).

Без изменений по сравнению с предыдущим приказом остались врачебные штаты палат реанимации и интенсивной терапии. Выделяется 1 круглосуточный пост анестезиологареаниматолога и 3 должности врачалаборанта для обеспечения 6—11 коек, а также дополнительно 3 должности анестезиолога и реаниматолога и соответственно 1 круглосуточный пост врачалаборанта для отделений с 12—15 койками.

Должности заведующего отделением устанавливаются в зависимости от числа должностей анестезиологов и реаниматологов в отделении: при 3—7 — вместо 1 должности, при 8—12 — вместо 0,5 должности, при более чем 12 — сверх положенного числа должностей (при наличии в составе отделения палат реанимации и интенсивной терапии).

Определенные изменения внесены и в штатное расписание сестеранестезистов. В больницах, где имеются койки для реанимации и интенсивной терапии и дополнительный штат сестер из расчета 1 круглосуточный пост на 3 койки, выделяются не 1, а 1,5 должности сестрыанестезиста на каждую должность анестезиологареаниматолога. В тех же учреждениях, где отделения анестезиологииреанимации не имеют коек для реанимации и интенсивной терапии, устанавливаются 2 должности сестрыанестезиста на каждую должность анестезиолога и реаниматолога. В больницах, имеющих ожоговое отделение, дополнительно выделяются 0,5 ставки сестрыанестезиста. В каждом отделении устанавливается должность старшей медицинской сестры.

Для обеспечения экспрессанализов выделяются должности фельдшеровлаборантов (лаборантов) из расчета 1 круглосуточный пост на 6—15 коек.

В случае отсутствия в отделении коек для реанимации должность старшей медицинской сестры устанавливается вместо 1 должности сестрыанестезиста.

Должности младших медицинских сестер устанавливаются при наличии палат реанимации и интенсивной терапии из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек. В этих же отделениях, имеющих палаты, вводится должность сестрыхозяйки.

Отделения (группы) анестезиологии и реанимации и отделения реанимации и интенсивной терапии должны иметь в своем составе: 1) анестезиологические (наркозные) комнаты в операционном блоке, оборудованные наркознодыхательной и контрольнодиагностической аппаратурой, обеспеченные соответствующими медикаментами, инфузионными растворами, шприцами, эндотрахеальными трубками, системами для переливания крови и жидкостей, ларингоскопами и т.д. Необходимое количество указанных приборов во время анестезии перемещают в операционный зал; 2) палаты для реанимации и интенсивной терапии, оснащенные соответствующим оборудованием; 3) помещения для персонала; 4) помещения для хранения аппаратуры, инфузионных растворов, крови, медикаментов и пр.; 5) лабораторию экспрессанализов для определения кислотноосновного состояния (КОС), содержания электролитов, газов крови, гематокритов и др.

Основными задачами отделения (группы) анестезиологии и реанимации являются: 1) подготовка и проведение общей и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах; 2) восстановление и поддержание нарушенных функций жизненно важных органов вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства, отравления, утопления и др.; 3) обучение персонала медицинских учреждений методам сердечнолегочномозговой реанимации.

В дополнение к п. 2 и 3 в задачу отделений реанимации и интенсивной терапии (центров реанимации) входит обучение медицинского персонала службы скорой медицинской помощи современным методам реанимации и интенсивной терапии. В их функции входят также оказание реанимационной помощи населению курируемого региона и обучение организованных контингентов (рабочие, служащие, учащиеся) практическим навыкам реанимации.

Изложенные задачи предусматривают выполнение персоналом отделения (группы) анестезиологии и реаниматологии следующих функций: 1) выбор оптимального метода анестезии, проведение премедикации и анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных манипуляциях; 2) контроль и коррекция функций жизненно важных органов и систем во время анестезии (в операционной, манипуляционной) и в отделении интенсивной терапии; 3) проведение реанимации и интенсивной терапии больным в послеоперационных палатах в случае отсутствия палат реанимации и интенсивной терапии; 4) оказание реанимационной помощи больным в других отделениях стационара; 5) отбор больных, подлежащих лечению в отделении реанимации и интенсивной терапии, и перевод их в соответствующие отделения стационара после стабилизации функций жизненно важных органов (заведующие профильными отделениями обязаны обеспечить их немедленный прием); 6) ведение утвержденной Министерством здравоохранения документации, повышение квалификации персонала, организация конференций, консультаций врачей других отделений стационара, обучение методам реанимации и др.

Следует подчеркнуть, что койки палат реанимации и интенсивной терапии не входят в число сметных коек учреждения в связи с тем, что лечение основного заболевания проводится врачами профильных отделений больницы.

Руководители отделения анестезиологии и реанимации, а также отделения реанимации и интенсивной терапии подчиняются главному врачу больницы или его заместителю по медицинской части.

При наличии в составе отделения анестезиологии и реанимации палат интенсивной терапии необходимы дополнительные помещения для лечебной и диагностической аппаратуры, экспресслаборатории, изоляторы, реанимационный зал и др.

В своей работе анестезиологореанимационная служба использует другие диагностические и лечебные подразделения больницы. Отделения областной (краевой, республиканской) больницы являются консультативным и организационнометодическим центром по анестезиологии и реанимации соответствующего территориального региона.

Подготовка анестезиологовреаниматологов осуществляется тремя путями: 1) специализацией и усовершенствованием на рабочих местах в отделениях анестезиологии и реанимации научноисследовательских институтов, клиник, крупных больниц; 2) специализацией и усовершенствованием в институтах усовершенствования врачей, на факультетах повышения квалификации при кафедрах анестезиологии и реаниматологии; 3) обучением в клинической ординатуре и аспирантуре. Следует подчеркнуть, что этому предшествует годичное обучение в интернатуре, а в ряде регионов и в субординатуре.

Опыт подготовки анестезиологовреаниматологов в России и других странах свидетельствует о том, что для специализации необходимо как минимум двухлетнее обучение. Во многих европейских странах подготовка специалиста анестезиологареаниматолога занимает 34 года.

Анестезиологреаниматолог, согласно действующим положениям, обеспечивает безопасность больного на всех этапах анестезиологического пособия. В его обязанности входят подготовка больного к анестезии, выбор оптимальных способов премедикации и анестезии, ведение больного непосредственно после наркоза и в ближайшем послеоперационном периоде. Для обеспечения адекватности газообмена, гемодинамики и других функций жизненно важных органов анестезиологреаниматолог должен использовать различные варианты медикаментозного и аппаратного воздействия, включая временное протезирование нарушенных функций с помощью соответствующих технических средств и приемов. Современный анестезиолог обязан владеть всеми методами пункции и катетеризации центральных вен и периферических артерий. Кроме общей анестезии, он должен квалифицированно выполнять эпидуральную и спинномозговую анестезию, различные варианты регионарной анестезии.

В обязанности анестезиологареаниматолога входит также систематическая работа по повышению квалификации среднего медицинского персонала и качественное ведение медицинской документации. Один раз в 3 года врач имеет право повышать свою квалификацию.

Подготовка среднего медицинского персонала для работы в отделениях (группах) анестезиологии и реанимации проводится в соответствующих отделениях медицинских училищ или на рабочем месте в больницах. В своей работе средний медицинский персонал руководствуется «Положением о медицинской сестреанестезисте», согласно которому они обязаны следить за чистотой, исправностью и готовностью наркознодыхательной и контрольнодиагностической аппаратуры. Сестраанестезист должна иметь на анестезиологическом столике набор необходимых медикаментов и средств для проведения анестезии, инфузионные растворы, одноразовые системы для трансфузионной терапии, стерильные шприцы с иглами, сосудистые катетеры, зонды и т.д. В процессе анестезии она выполняет все назначения врача и ведет соответствующую медицинскую документацию.

Сестраанестезист имеет право проводить общую анестезию под контролем анестезиологареаниматолога при условии, что ответственность несет врач. Она может также повышать квалификацию на курсах усовершенствования один раз в 3 года, принимать участие в научнопрактических конференциях. Важным аспектом работы анестезиологической и реаниматологической службы является ведение соответствующей документации. К сожалению, нет единой формы специального документа — анестезиологической карты. Различные учреждения используют карты, отличающиеся друг от друга как по форме, так и по набору фиксируемых параметров. В единичных клиниках (например, в НЦХ РАМН) существуют анестезиологические карты, заполняемые автоматически с помощью компьютерных систем. Такое же положение имеется и в отношении «реанимационных карт» или «карт интенсивной терапии». Аналогичная картина наблюдается и за рубежом с той лишь разницей, что многообразие карт мало влияет на качество отчетности и научных разработок, поскольку в больницах любого ранга широко внедрена компьютеризация. Вероятно, в ближайшем будущем эта проблема будет решена в рамках программы широкой компьютеризации страны.

Анестезиологическая карта должна заполняться в двух экземплярах. Первый экземпляр, подписанный анестезиологом, вкладывается в историю болезни, второй — хранится в отделении анестезиологииреанимации.

Кроме того, анестезиолог обязан записать в историю болезни анестезиологическую концепцию, которая должна содержать оценку состояния больного и риска анестезии, обоснование выбора метода анестезии и соответствующие медикаментозные назначения.

Начавшаяся перестройка здравоохранения в стране внесет радикальные изменения во все отрасли клинической медицины, в том числе в анестезиологию и реаниматологию. Расширение прав республиканских министерств, обл, край и горздравотделов позволит более рационально маневрировать штатами, изменять их в зависимости от конкретных потребностей каждого учреждения. Это позволит ликвидировать порочный круг, когда оправданные в масштабах страны ограничительные меры, например в штатном расписании, становятся тормозом для развития анестезиологии и реаниматологии в отдельных лечебных учреждениях. Децентрализация и индивидуальный подход к каждому лечебному учреждению на фоне экономически обоснованных централизованных положений и регламентации — таким мы представляем себе ближайшее будущее здравоохранения, в том числе анестезиологии и реаниматологии.

ответ: г
006. Этические нормы врача определяются:

б) законами и приказами

в) этническими особенностями региона

г) моральной ответственностью перед обществом

д) всем перечисленным.

ответ: д
007. Отделение (группа) анестезиологии-реанимации организуется в следующих лечебных учреждениях

а) областных (краевых, республиканских) больницах

б) центральных районных больницах

в) детских больницах

г) любых лечебно-профилактического учреждениях в зависимости от потребности

д) верны все ответы

ответ:д
008. Палаты для реанимации и интенсивной терапии организуются в указанных ниже больницах, за исключением:

а) на 500 и более коек, при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля

б) в ЦРБ на 200 и более коек, при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля

в) детских городских на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля

г) в областных больницах для взрослых и детей независимо от мощности

д) в ЦРБ независимо от мощности

ответ: д
009. Палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в городских больницах

а) в любой больнице города независимо от ее мощности

б) при наличии не менее 300 коек без учета их профиля

в) при наличии в больнице не менее 500 коек и 50 коек хирургического профиля

г) при наличии не менее 500 коек и не менее 70 коек хирургического профиля

ответ: г
010. Палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в центральных районных больницах

а) при наличии не менее 300 коек без учета их профиля

б) при наличии не менее 200 коек и 60 коек хирургического профиля

в) при наличии не менее 150 коек и 50 коек хирургического профиля

г) могут организовываться независимо от мощности

ответ:б
011. В лечебно-профилактическом учреждении имеется хирургическое отделение для взрослых на 75 коек. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть выделено для этой больницы?

в) 4.75 должностей

г) должности не предусмотрено

012. В составе лечебно-профилактического учреждения имеется туберкулезное легочно-хирургическое отделение на 50 коек. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть в этом отделении?

в) 4.75 должностей

г) должности не предусмотрено

ответ: б
013. В составе лечебно-профилактического учреждения имеется ожоговое отделение на 100 коек. Сколько должностей врачей анестезиологов- реаниматологов должно быть в этом отделении?

в) 4.75 должностей

г) ставки выделяются на общих основаниях, как для отделения хирургического профиля

ответ: б
014. В небольшом городе суммарная мощность отделений хирургического профиля для взрослых не превышает 70 коек. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов может получить одна из больниц?

г) должности не предусмотрено

д) правильно в и г

ответ: г
015. В центральной районной больнице суммарная мощность хирургических коек составляет 55. Сколько должностей анестезиологов-реаниматологов предусмотрено штатными нормативами?

г) должности не предусмотрено

ответ: а
016. В детской больнице в хирургических отделениях на 80 коек предусмотрено

а) 2 должности анестезиолога-реаниматолога

в) 4.75 должностей

ответ: а
017. В детской больнице имеется 160 коек хирургического профиля, 160 коек офтальмологического и оториноларингологического профиля.Сколько должностей анестезиологов-реаниматологов вместе с заведующим отделением предусмотрено для обеспечения круглосуточной анестезиологической помощи?

б) 9.75 должностей

в) 10.75 должностей

г) 14.5 должностей

ответ: в
018. В стоматологической поликлинике имеется 7 должностей врачей- стоматологов и 13 должностей зубных врачей. Сколько предусмотрено должностей анестезиологов-реаниматологов для этой поликлиники?

в) 4.75 должностей

г) должности не предусмотрено

019. В реанимационных отделениях центральных районных больниц на 200 и более коек для оказания реанимационной помощи детям выделяется

б) койки в составе отделения для детей

в) 30% реанимационных коек

г) по усмотрению главного врача

д) в зависимости от общей мощности стационара

ответ: в
020. Палаты для реанимации и интенсивной терапии могут создаваться в детских городских больницах

а) на 300 и более коек, при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля

в) на 200 и более коек, при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля

г) независимо от мощности больницы

ответ: а
021. Показания к госпитализации в отделение реанимации определяет

а) главный врач больницы

б) зам. главного врача по лечебной части

г) зав. отделением реанимации, а в его отсутствие - дежурный врач

д) зав. профильным отделением

ответ: г
022. Наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде осуществляется анестезиологом-реаниматологом

а) в течение 2-4 часов

б) в течение 4-8 часов

в) в течение 8-24 часов

г) в зависимости от вида анестезии

д) до стабилизации функции жизненно важных органов

ответ: д
023. Штат врачей анестезиологов-реаниматологов городского родильного дома на 130 коек составляет

в) 3.75 должности

г) круглосуточный пост

024. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть на 11 реанимационных коек?

б) 3.75 должностей

в) 4.75 должностей

г) круглосуточный пост

025. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть на 12 реанимационных коек?

а) 3.75 должностей

б) 4.75 должностей

в) 7.75 должностей

г) круглосуточный пост + 3 должности

ответ: г
026. Сколько должностей врачей-лаборантов устанавливается для обеспечения работы отделения реанимации и интенсивной терапии на 12 коек?

в) 3.75 должностей

г) круглосуточный пост

027. При каком минимальном штатном количестве врачей анестезиологов- реаниматологов устанавливается должность заведующего?

ответ: а
028. Каким станет штат врачей анестезиологов-реаниматологов после назначения в отделение должности заведующего, если в отделении работает 13 врачей?

а) 13 должностей

б) 13.5 должностей

в) 14 должностей

г) условие задачи неполное, так как не указан штат врачей-лаборантов

ответ: в
029. Сколько должностей среднего медицинского персонала, включая и должность старшей медицинской сестры, предусмотрено для хирургического отделения на 150 коек и палат реанимации на 6 коек?

а) 12 должностей

б) 12.5 должностей

в) 13.5 должностей

г) 10 должностей

ответ: в
030. Минимальная полезная площадь на 1 койку в палатах реанимации, предусмотренная действующими строительными нормами и правилами (СНиП) составляет

ответ: в
031. Для обеспечения круглосуточной работы врача анестезиолога-реаниматолога необходимо

ответ: д
032. Должность медицинской сестры-анестезиста устанавливается из расчета

а) на количество операционных столов

б) оперативной активности хирургических отделений

в) на количество хирургических коек

г) на количество анестезиологов

д) на количество анестезиологов и наличия реанимационного отделения

ответ:г
033. Должности медицинских сестер для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост

а) на 1 больного

034. Должности санитарок в отделении реанимации устанавливаются из расчета 1 должность

д) не устанавливается

ответ:г
035. Установление должностей медицинского персонала в отделении реанимации сверх штатных нормативов

а) не допускается

б) определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения

г) разрешается индивидуально

ответ: б
036. В соответствии с основными задачами отделения анестезиологии и реанимации его персонал:

а) определяет наиболее оптимальные методы общей и местной анестезии

б) осуществляет общую и специальную подготовку к наркозу

в) проводит обезболивание при акушерских операциях и родах

г) проводит обезболивание при диагностических и лечебных процедурах

д) все ответы правильны

ответ: д
037. Койки палат реанимации и интенсивной терапии считаются

в) профиль определяется в зависимости от потребности

г) не входят в число сметных

ответ: г
038. Отделение анестезиологии-реаниматологии должно быть обеспечено медикаментами, трансфузионными средствами в количествах из расчета

а) на 3 суток работы

б) на количество анестезий и коек (среднегодовое)

в) в количествах, необходимых для полноценного проведения анестезии, реанимации и интенсивной терапии

г) на 7 суток работы, кроме наркотиков и дорогостоящих

д) по предварительным заявкам

ответ: в
039. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются из расчета

а) на количество операционных столов

б) на оперативную активность

в) на количество хирургических коек

г) исходя из потребности в анестезиологической помощи

д) по усмотрению администрации

ответ: в
040. Врач анестезиолог-реаниматолог обязан назначить вид обезболивания с учетом

а) своих знаний и профессиональных навыков

б) материально-технических возможностей леч.учреждения

г) требований больного

д) все ответы правильные

ответ: д
041. Вопрос о переводе больных из отделения анестезиологии-реанимации в профильное отделение решают

а) сотрудники отделения анестезиологии-реаниматологии

б) сотрудники профильного отделения

в) зав. профильным отделением

г) данный вопрос не оговорен юридическими документами

ответ: а
042. Аттестация врача-анестезиолога на присвоение первой квалификационной категории проводится при стаже работы анестезиологом не менее

ответ: в
043. Аттестация врача-анестезиолога на присвоение высшей квалификационной категории проводится при стаже работы анестезиологом не менее

ответ: г
044. Сертификационный экзамен по анестезиологии и реаниматологии врач не имеет права сдавать

а) после прохождения 5-мес.специализации

б) после окончания интернатуры

в) после окончания 2-х годичной ординатуры

г) после первичного прохождения 1-мес.курса тематического усовершенствования

045. Кто выдает разрешение на занятие частной медицинской практикой?

а) орган управления здравоохранением области

б) министерство здравоохранения РФ

в) профессиональная мед.ассоциация

г) местная администрация по согласованию с профессиональными мед. ассоциациями.

046. Что такое медицинское страхование?

а) оплата медицинских услуг через страховую организацию

б) форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья

в) оплата лечения и лекарств за счет накопленных средств

г) медицинское обслуживание населения за счет страховой организации

ответ б
047. Гражданин, имеющий страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь

а) в территориальной поликлинике

б) в любой поликлинике населенного пункта

в) в любой поликлинике РФ

г) в любой поликлинике субъекта Федерации

а) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам

б) выдачу государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности

в) процедуру предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица

049. Какой документ выдается медучреждению после успешного прохождения аккредитации?

050. Кому может быть установлено испытание при приеме на работу (при заключении контракта)?

а) любому работнику,независимо от того,к какой категории он относится (к служащим или рабочим)

б) молодому специалисту по окончании высшего или среднего специального учебного заведения

в) лицу,не достигшему 18 лет

г) при приеме на работу в другую местность и при переводе на работу в другое учреждение

ответ а
051. Не дают право администрации сразу расторгнуть трудовой договор (контракт) следующие нарушения трудовой дисциплины работником:

а) систематическое неисполнение работником без уважительных причин возложенных на него обязанностей

б) прогул,в том числе отсутствие на работе более 3-х часов в течение рабочего дня без уважительных причин

в) появление на работе в нетрезвом состоянии

г) совершение виновных действий сотрудником, обслуживающим денежные или товарные ценности

д) однократное грубое нарушение трудовых обязанностей руководителем учреждения или его заместителями

052. Кто не допускается к работе в ночное время?

а) работники моложе 18 лет

б) беременные женщины и женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет

в) инвалиды только с их согласия и при условии, если такая работа не запрещена им медицинскими рекомендациями

г) все вышеперечисленные контингенты.

ответ г
053. Кому может устанавливаться неполный рабочий день(неполная рабочая неделя) с оплатой труда пропорционально отработанному времени?

а) любому работнику по его просьбе

б) беременной женщине или имеющей ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида до 16 лет),в том числе находящегося на ее попечении

в) любому работнику, работающему по совместительству в другом месте

г) любому работнику, член семьи которого находится на стационарном лечении в ЛПУ

ответ б
054. Какую ответственность несет медицинский работник, причинивший ущерб пациенту, не связанный с небрежным отношением медработника к профессиональным обязанностям?

а) освобождение от ответственности

б) уголовную ответственность

в) гражданско-правовую ответственность

055. Кто несет ответственность за вред, причиненный здоровью пациента при оказании медицинской помощи?

а) медицинский работник

б) медицинское учреждение

в) органы управления здрвоохранения

056. Когда не допускается увольнение работника по инициативе администрации?

а) в период пребывания работника в командировке, в период судебного разбирательства,

б) в период пребывания работника в ежегодном отпуске (кроме случая ликвидации предприятия),в период временной нетрудоспособности

Читайте также:

  
• Можно ли муниципального служащего понизить в должности
  
• Противопоказания к профессии воспитателя могут быть
  
• Какая профессия лучше для паладина
  
• Сестра хозяйка в мед учреждениях что за должность
  
• Какие работники на станциях где не предусмотрены должности осмотрщиков ремонтников или осмотрщиков в